Diva
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DIVA 2.0
Entrevista Diagnóstica
del TDAH en adultos
La Entrevista
Diagnóstica del TDAH en
adultos (DIVA) es una
publicación de la
Fundación DIVA, La
Haya. La traducción
original del holandés al
español fue apoyada por
Janssen y Nova
Traductors i Intèrprets,
S.L. La retrotraducción al
holandés por las mismas
empresas. La revisión
fue realizada por el Dr.
Josep Antoni Ramos-
Quiroga (MD, PhD), la
Dra. Vanesa Richarte
(MD) y el Prof. Miguel
Casas (MD, PhD)
Servicio de Psiquiatría,
Hospital Universitari Vall
d’Hebron, Universitat
Autònoma de Barcelona,
Barcelona; T.I. Annet
Bron (Msc) y la Dra. J.J.
Sandra Kooij (MD, PhD),
Fundación DIVA, 2011.
Reproducida con el
permiso del Manual
diagnóstico y estadístico
de los trastornos
mentales (Diagnostic
and Statistical Manual of
Mental Disorders),
revisión del texto, cuarta
edición (Copyright
2002). American
Psychiatric Association
(Asociación Americana
de Psiquiatría).
Esta edición se ha
elaborado con el mayor
esmero. Sin embargo
algunas partes de la
misma pueden cambiar
con el tiempo. Por este
motivo, no se
desprenderá derecho
alguno de esta edición.
Para más información y
futuras actualizaciones
de la DIVA, por favor
visite la siguiente web:
entre otras, una entrevista retrospectiva sobre conductas en la
Introducción infancia. Siempre que sea posible la información debe ser recogida a
través del paciente y complementada por la información aportada por
informantes que conocieran a la persona cuando era niño
Según el DSM-IV, para
(normalmente padres o familiares cercanos)2.
realizar el diagnóstico
del TDAH en adultos
La Entrevista Diagnóstica del TDAH en adultos (DIVA, por sus siglas en
es preciso determinar
neerlan- dés) se basa en los criterios DSM-IV y es la primera entrevista
la presencia de
estructurada holandesa para el TDAH en adultos. La DIVA ha sido
síntomas de TDAH
desarrollada por J.J.S. Kooij y M.H. Francken y es la sucesora de la
durante la infancia y
anterior Entrevista Semiestructura- da sobre el TDAH en adultos2,3. A
la edad adulta.
fin de simplificar la evaluación de cada uno de los 18 síntomas que
forman parte de los criterios necesarios para el diagnóstico del TDAH,
Los principales
durante la infancia y la edad adulta, la entrevista proporciona una
requisitos para el
lista de ejemplos concretos y realistas, sobre conductas actuales o
diagnóstico son que el
retrospecti- vas (infancia). Los ejemplos están basados en
inicio de los síntomas
descripciones comunes facilita- das por pacientes adultos en el equipo
de TDAH se produzca
de TDAH en adultos de PsyQ de La Haya. También se proporcionan
durante la infancia y
ejemplos de los tipos de disfunción comúnmen- te asociados a los
que continúen a lo
síntomas en cinco áreas de la vida diaria: trabajo y educa- ción,
largo de la vida,
relaciones y vida en familia, contactos sociales, tiempo libre y hobbies,
persistiendo los
y seguridad en sí mismo y autoimagen.
síntomas
característicos en el
Siempre que sea posible, se puede hacer la DIVA al adulto en
momento de la
presencia de su pareja y/o de un familiar, a fin de poder evaluar al
evaluación actual. Los
mismo tiempo la información colateral (heteroanamnesis) y
síntomas deben de
retrospectiva. El tiempo necesario para completar la DIVA oscila entre
estar asociados a una
una hora y una hora y media.
disfunción clínica o
psicosocial
La DIVA pregunta exclusivamente acerca de los síntomas nucleares
significativa que
necesarios, según el DSM-IV, para realizar el diagnóstico del TDAH, y
afecte al individuo en
no sobre síntomas, síndromes o trastornos psiquiátricos concurrentes.
dos o más áreas de la
Sin embargo, el TDAH presenta en el 75% de los casos otros
vida1.
trastornos comórbidos, tanto en niños como en adultos. Por tanto, es
Debido a que el TDAH
importante completar la evaluación psiquiátrica con preguntas acerca
en adultos es una
de posibles síntomas, síndromes o trastornos comórbidos. Los
condición que se
trastornos más comunes que acompañan al TDAH incluyen ansiedad,
produce a largo de la
depresión, trastorno bipolar, trastorno por abuso de sustancias y
vida y que se inicia en
adicciones, problemas del sueño y trastornos de personalidad, por lo
la infancia, es
que también deberían investigarse todos ellos de forma adecuada.
necesario evaluar los
Esto es necesario para entender todo el conjunto de síntomas que
síntomas, el curso y el
presenta el individuo con TDAH, y también para realizar un
nivel de disfunción
diagnóstico diferencial del TDAH en la edad adulta, que excluya otros
asociada en la
trastornos psiquiátricos como principal causa de los “síntomas TDAH”
infancia, empleando,
en el adulto2.
La DIVA se divide en tres partes que son aplicables respuestas discrepan entre ellas, la regla general es
cada una de ellas en la infancia y en la etapa que el paciente es normalmente el mejor informante7.
adulta:
1. Criterios para el Déficit de Atención (A1). La información que proviene de la pareja y familia
2. Criterios para la Hiperactividad-Impulsividad está prevista principalmente para complementar la
(A2). información obtenida por parte del paciente y obtener
3. El Inicio y la Disfunción causada por los una versión
síntomas TDAH.
Fecha de nacimiento
Sexo ❑ H / ❑ M
Fecha de la entrevista
Nombre del
entrevistador Nº de
paciente
Instrucciones previas: los síntomas en la edad adulta deben estar presentes al menos durante un periodo
de seis meses. Los síntomas en la infancia deben referirse al periodo entre los cinco y los doce años. Para
que un síntoma sea atribuido al TDAH debería presentar un curso crónico, no episódico.
A1 ¿A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las
tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades? ¿Y cómo era en su infancia?
❑ Comete errores por descuido ❑ Errores por descuido en sus tareas escolares
❑ Debe trabajar más despacio para evitar ❑ Errores por no leer bien las preguntas
cometer ❑ Preguntas sin contestar por no poder leerlas bien
errores ❑ Dejar sin contestar el reverso del examen
❑ No lee detenidamente las instrucciones ❑ Recibir comentarios de otros por presentar un
❑ Dificultad para trabajar con detalle trabajo
❑ Necesita dedicar demasiado tiempo a los descuidado
detalles ❑ No comprobar las respuestas de los deberes
❑ Se atasca en los detalles ❑ Demasiado tiempo para completar tareas muy
❑ Trabaja demasiado rápido y por eso se detalladas
equivoca
❑ Otros:
❑ Otros:
❑ No puede mantener la atención durante mucho ❑ Dificultad para mantener la atención en las
tiempo en las tareas* tareas escolares
❑ Se distrae fácilmente por asociaciones y ❑ Dificultad para mantener la atención en el juego*
pensamientos ❑ Se distraía fácilmente
propios ❑ No se podía concentrar bien*
❑ Le resulta difícil terminar de ver una película o ❑ Necesitaba mucha estructura para no distraerse
de leer ❑ Se cansaba fácilmente de las actividades*
un libro* ❑ Otros:
❑ Se cansa rápidamente de las cosas*
❑ Hace preguntas sobre temas que ya se han
discutido
❑ Otros:
❑ Hace varias cosas al mismo tiempo sin ❑ Le costaba seguir las instrucciones
terminar nada ❑ Le resultaba difícil hacer las tareas que constaban
❑ Le resulta difícil terminar algo cuando ya no es de
una más de un paso
novedad ❑ No terminaba las cosas
❑ Necesita tener una fecha límite para terminar ❑ No acababa los deberes o nos los entregaba
algo ❑ Necesitaba mucha estructura para terminar las
❑ Le cuesta trabajo terminar las tareas de tipo tareas
adminis- ❑ Otros:
trativo
❑ Le cuesta seguir las instrucciones
❑ Otros:
A5 ¿A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades? ¿Y cómo era en su infancia?
❑ Le cuesta trabajo planificar las tareas diarias ❑ Le costaba estar listo a tiempo
❑ Su hogar y/o su lugar de trabajo están ❑ Su habitación o su escritorio estaban desordenados
desordenados ❑ Le costaba jugar de forma autónoma
❑ Planea demasiado o no planea de forma ❑ Le costaba planear las tareas o los deberes
eficiente ❑ Hacía varias cosas al mismo tiempo
❑ Tiene a menudo dos citas al mismo tiempo ❑ Llegaba tarde
❑ Llega tarde ❑ No era consciente del tiempo
❑ No es capaz de utilizar su agenda de forma ❑ Le costaba entretenerse solo
conse- ❑ Otros:
cuente
❑ Es inflexible porque necesita seguir esquemas
❑ No es consciente del tiempo
❑ Hace esquemas que no sigue
❑ Necesita de otros para estructurar las cosas
❑ Otros:
❑ Intenta hacer primero lo que le parece más ❑ Evitaba o le disgustaba hacer los deberes
fácil o entretenido
❑ Aplaza a menudo las tareas difíciles o aburridas ❑ Leía pocos libros o no tenía ganas de leer porque le
suponía un esfuerzo mental
❑ Pospone las tareas de modo que no cumple en ❑ Evitaba hacer cosas que le exigían mucha
el concentración
tiempo acordado
❑ Le disgustaban las asignaturas que exigían mucha
❑ Evita hacer el trabajo monótono como por concentración
ejemplo las ❑ Aplazaba las tareas difíciles o aburridas
tareas administrativas
❑ Otros:
❑ No le gusta leer debido al esfuerzo mental
❑ Evita hacer tareas que le exigen mucha
concentración
❑ Otros:
A7 ¿A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej., juguetes,
ejercicios escola- res, lápices, libros o herramientas)? ¿Y cómo era en su infancia?
❑ Pierde la cartera, las llaves o la agenda ❑ Perdía agendas, bolígrafos, bolsa de deporte u
❑ Se deja a menudo las cosas otras cosas
❑ Pierde los papeles del trabajo ❑ Perdía las prendas de ropa, los juguetes o los
❑ Pierde mucho tiempo buscando las cosas deberes
❑ Se angustia si otros cambian de lugar las ❑ Perdía mucho tiempo buscando las cosas
cosas ❑ Se angustiaba si otros cambiaban de lugar las
❑ Guarda las cosas en lugares inapropiados cosas
❑ Pierde listas, números de teléfonos o ❑ Sus padres o profesores le decían a menudo que
notas perdía las cosas
❑ Otros: ❑ Otros:
❑ Le cuesta aislarse de los estímulos externos ❑ Miraba a menudo por la ventana estando en clase
❑ Le cuesta retomar el hilo después de haberse ❑ Se distraía fácilmente con los ruidos o con lo que
distraído
pasaba a su alrededor
❑ Los ruidos o lo que pasa a su alrededor le distrae ❑ Le costaba retomar el hilo después de haberse
fácilmente distraído
❑ Sigue las conversaciones de otros ❑ Otros:
❑ Le cuesta trabajo filtrar o seleccionar
información
❑ Otros:
❑ Olvida las citas u otras obligaciones ❑ Se le olvidaba a menudo lo acordado o las tareas
❑ Se le olvidan las llaves, la agenda, etc. ❑ Necesitaba que le recordaran a menudo las cosas
❑ Necesita que le recuerden a menudo los ❑ Olvidaba lo que tenía que hacer a media tarea
compromisos ❑ Se olvidaba llevarse a la escuela las cosas que
❑ Vuelve a menudo a casa para recoger las cosas necesitaba
olvidadas ❑ Se olvidaba las cosas en la escuela o en casa de
❑ Tiene esquemas rígidos para no olvidar las los
cosas amigos
❑ Olvida escribir o consultar su agenda ❑ Otros:
❑ Otros:
Complemento al criterio A
Edad adulta
¿Presenta más de estos síntomas anteriores de déficit de atención que otras personas o con más
frecuencia que otras personas? ❑ Si / ❑ No
Instrucciones previas: los síntomas en la edad adulta deben estar presentes al menos durante un periodo
de seis meses. Los síntomas en la infancia deben referirse al periodo entre los cinco y los doce años. Para
que un síntoma sea atribuido al TDAH debería presentar un curso crónico, no episódico.
H/I 2 ¿A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que
permanezca sentado? ¿Y cómo era en su infancia?
H/I 4 ¿A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio?
¿Y cómo era en su infancia?
❑ Habla tanto que llega a cansar a la gente ❑ Le conocían por ser muy hablador
❑ Le conocen por ser muy hablador o charlatán ❑ Los profesores y los padres le pedían a menudo
❑ Le resulta difícil dejar de hablar que
❑ Tiene la tendencia a hablar demasiado se callara
❑ No da lugar a que otros participen en la ❑ En las notas, había anotaciones sobre que era muy
conversación hablador
❑ Necesita muchas palabras para explicar algo ❑ Le castigaban por hablar demasiado
❑ Otros: ❑ No dejaba trabajar a sus compañeros porque
hablaba
demasiado
❑ No daba lugar a que otros participaran en la
conversación
❑ Otros:
❑ Tiene problemas para mantener la boca ❑ Tenía problemas para mantener la boca callada
callada ❑ Siempre quería ser el primero en dar la respuesta
❑ Dice cosas sin pensar en
❑ Da una respuesta antes de que la gente la clase
termine de ❑ Soltaba la respuesta el primero, aunque fuera
hablar errónea
❑ Termina las frases de otros ❑ Interrumpía a los demás antes de que terminaran
❑ No tiene tacto
la
❑ Otros: frase
❑ Resultaba hiriente
❑ Otros:
H/I 8 ¿A menudo tiene dificultades para guardar turno? ¿Y cómo era en su infancia?
Complemento al criterio A
Edad adulta
¿Presenta más de estos síntomas anteriores de hiperactividad-impulsividad que otras personas o con
más frecuencia que otras personas? ❑ Si / ❑ No
Infancia
¿Presentaba más de estos síntomas anteriores de hiperactividad-impulsividad que otros niños de su
edad o con más frecuencia que otros niños de su edad? ❑ Si / ❑ No
Criterio B
Los síntomas mencionados de hiperactividad/impulsividad y/o desatención, ¿los ha padecido desde siempre?
Eventuales particularidades:
DSM-IV Infancia
Criterio A ¿Es el número de características A ≥ 6? ❑ Si / ❑ No
¿Es el número de características H/I ≥ 6? ❑ Si / ❑ No
Edad Adulta*
¿Es el número de características A ≥ 6? ❑ Si / ❑ No
¿Es el número de características H/I ≥ 6? ❑ Si / ❑ No
DSM-IV ¿Hay indicios que impliquen un patrón de ❑ Si / ❑ No
Criterio B síntomas y limitaciones para toda la vida?
DSM-IV ¿Los síntomas y las limitaciones se
Criterio C y manifiestan al menos en dos campos de la
D vida?
❑ Si / ❑ No
Edad ❑ Si / ❑ No
adulta
Infancia
DSM-IV ¿Los síntomas no se pueden explicar mejor ❑ No
Criterio E por la presencia de un trastorno psíquico
diferente? ❑ Sí, por
¿El diagnóstico está respaldado por información
colateral (heteroanamnesis)?
Padres/hermanos/otros, ** ❑ no procede ❑ 0 ❑ 1 ❑ 2
**
❑ no procede ❑ 0 ❑ 1 ❑
2 Explicación:
Informes escolares
Diagnóstico TDAH*** ❑ No
Sí, subtipo
❑ 314.01 Tipo combinado
❑ 314.00 Tipo
predominantemente
con déficit de atención
❑ 314.01 Tipo
predominantemente
hiperactivo e impulsivo
* Los estudios realizados parecen indicar que, a una edad adulta, cuatro o más características del déficit de atención y/o de
la hiperactividad- impulsividad son suficientes para que se pueda hacer un diagnóstico del TDAH. Kooij y cols., Internal and
external validity of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder in a population-based sample of adults. Psychological Medicine
2005; 35 (6):817-827. Barkley RA: Age dependent decline in ADHD: True recovery or statistical illusion? The ADHD Report
1997; 5:1-5.
ESPAÑOL
DIVA 2.0 Entrevista Diagnóstica del TDAH en 27
adultos