Materia: Propedéutica Médica
Profesor: L.R.T.F. Marco Antonio Centeno Licona.
Alumno: José Raúl Flores López
Fascitis plantar.
Definición: La fascitis plantar es una inflamación del tejido fibroso que se
encuentra en la planta del pie. Es una de las causas más comunes de dolor en el
talón. Es una patología bastante habitual en personas que practican deporte.
Causas:
● Estiramiento agudo o crónico de la fascia plantar
● Desgarro y degeneración de la fascia plantar
● Calzado inadecuado
● Malas posturas
● Sobrepeso
● Problemas estructurales en el pie, como pie plano o pie cavo
Síntomas principales:
● Dolor punzante en el talón
● Dolor que puede extenderse hacia el arco del pie y los dedos
● Rigidez
● Dolor y rigidez que empeoran al levantarse de la cama o después de estar
sentado
● Dolor que aumenta al flexionar los dedos del pie, estar de puntillas o subir
escaleras.
2. Signos clínicos observables:
Los signos clínicos de la fascitis plantar son dolor, rigidez, hinchazón y
sensibilidad en la planta del pie y el talón.
Dolor
● Dolor punzante en la planta del pie, cerca del talón
● Dolor más intenso al dar los primeros pasos después de despertar
● Dolor que mejora dentro de los 5 a 10 min y reaparece hacia el final del día
● Dolor que empeora al apoyar el talón
● Dolor que aumenta después de hacer ejercicios o actividades
Rigidez
● Rigidez o tensión en el arco de la parte inferior del pie
Hinchazón Hinchazón o enrojecimiento leve en el pie, Hinchazón local.
Sensibilidad
● Dolor y sensibilidad en la parte inferior del pie
● Dolor y sensibilidad a lo largo de la planta del pie
Otros signos
● Pies planos o arcos altos
● Algunos pacientes describen un dolor quemante o punzante a lo largo del
borde medial de la planta del pie al caminar.
3. Factores de riesgo:
● Edad: Es más común en personas entre 40 y 60 años.
● Obesidad: El exceso de peso presiona la fascia plantar.
● Tipo de pie: Pies planos, arcos altos o patrones de caminata atípicos
pueden afectar la distribución del peso.
● Trabajo: Estar de pie o caminar sobre superficies duras durante mucho
tiempo aumenta el riesgo.
● Actividad física: Actividades que presionan el talón y los tejidos
adheridos, como correr, bailar o practicar deportes de alto impacto.
● Flexibilidad: Baja flexibilidad del tendón de Aquiles o de los músculos de
la pantorrilla.
● Estilo de vida: Un estilo de vida sedentario o el uso crónico de zapatos de
tacón alto pueden aumentar el riesgo.
● Lesiones: Acortamiento o contractura de los músculos de la pantorrilla y la
fascia plantar.
4. Pruebas diagnósticas comunes:
Examen físico
● El médico examina el pie y palpa el lugar donde la fascia plantar se une al
calcáneo.
● Se aplica presión firme con el pulgar sobre el calcáneo con el pie en
dorsiflexión.
Ecografía
● Es la prueba más común y precisa para visualizar la inflamación de la fascia
plantar.
Radiografía
● Puede ayudar a detectar posibles espolones calcáneos, aunque estos no son
la causa de la fascitis.
Resonancia magnética
● Se recurre a una RM en casos complejos, como cuando se sospecha un
desgarro en la fascia.
Test de Windlass
● Consiste en hacer una flexión dorsal de tobillo con eversión.
Test del torno
● Consiste en hacer una flexión dorsal o extensión de las articulaciones
metatarsofalángicas.
El diagnóstico de la fascitis plantar se basa en un examen físico y en la
descripción de los síntomas por parte del paciente. El síntoma más común es el
dolor y la rigidez en la parte inferior del talón.
5. Interrogatorio específico para Fascitis Plantar:
[Link] de Consulta: "Dolor en el talón en la mañana y se intensifica despues de
trabajar y hacer ejercicio.
[Link] clave:
¿El dolor mejora después de iniciar la marcha?
¿Practica deportes de alto impacto (correr, brincar, trotar,)?
¿Cuanto tiempo realiza actividad fisica?
¿El ejercicio lo realiza sobre terrenos planos o con inclinaciones?
¿Usa calzado de tacon elevado?
¿Su jornada laboral es de pie?
¿Ha realizado cambios de estilo de vida ultimamente?
¿El calzado que utiliza con mas frecuencia tiene tacon o es plano?
¿Recuerda como inicio el dolor?
[Link] relevantes:
¿Trabaja de pie largos periodos de tiempo?
¿Ha tenido antes este problema?
¿Ha tenido algun tratamiento previamente y obtuvo resultados con este?
¿Le han diagnosticado pie plano o pie cavo?
¿tiene algun otro dolor que asocie a este, por ejemplo dolor en espalda, rodilla,
cadera)
