Hola buen día hoy hablaremos sobre las bacterias un grupo étnico tenemos de Gran importancia

este pertenece a un grupo de microorganismos que tiene una particularidad en relación a su pared
celular ya que son mecanismos ácido alcohol resistentes dentro de la clasificación taxonómica de
este grupo de microorganismos encontramos que las micobacterias pertenecen a la familia Tiene
ciertas características que están relacionadas con otro grupo de microorganismos como lo
eslocardia y corinobacterial sin embargo vamos a encontrar que hay más de 200 especies de
micobacterium de importancia médica Pues que las vamos a ir abordando más adelante dentro de
la generalidades o características de este grupo de microorganismos vamos a encontrar que son
básicos son microorganismos que no se tiñen dentro de la atención de Gran positivo ni gran
negativos sin embargo si nosotros vemos su composición en la pared se asemejan a una bacteria
positiva son microorganismos inmóviles aerobios estrictos en algunas en algunos casos vamos a
encontrar algunas especies que son microfídicos son microorganismos intracelulares no forman
esporas son microorganismos que también son bastante pequeños y dentro de otras
características pues encontramos la característica que está relacionada con la pared que es una
estructura compleja vamos a encontrar que dependiendo de las características también que sean
asociado algunas especies vamos a encontrar que son microorganismos que crecen de manera
rápida o de manera lenta la mayoría de las especies de micobacterium vamos a encontrar que
tienen un alto porcentaje de contagio debido a la característica de poder sobrevivir al no ser un
organismo es por un lado y ahí pues la importancia que radica al ser microorganismos ácido
alcohol resistentes atendiendo a la complejidad que está asociado con su pared si hablamos desde
el. De composición de la pared pues vamos a encontrar que esta tiene un alto contenido de pi
vamos a estar relacionado con un 40% del porcentaje como tal Seco de la bacteria y vamos a
encontrar aquí en la imagen en la parte aquí superior como está conformada todos esos diferentes
tipos de lípidos en relación pues a la pared como tal y dentro de estos compuestos necesitamos los
ácidos micólicos que son lo que le permiten o le confieren esa naturaleza o esa característica de
resistir a la decoración por eso nosotros cuando vamos a hacer tinción no nos puede o no nos
permite como tal poder las diferencias es una bacteria gran positiva o una bacteria negativa
adicionalmente pues vamos a encontrar que dentro de esas características pues tenemos que
utilizar bacteriana de los ácidos hemicólicos que están inmersos dentro de Esa pared pues
encontramos que tiene una característica de pared de peróxido americano como cualquier
bacteria gran positiva y que también vamos a encontrar algunas moléculas que van a empezar a
sintetizarse o a formarse desde el citoplasma para que una vez se generen pues salgan a construir
la formación de la pared está asociado de manera similar a la formación o la síntesis de moreina de
cualquier bacteria tanto gas positiva o de bacteria la unión de Esta pared los ácidos nicólicos que se
encuentran inmersos dentro de esta pared bacteriana la van a encontrar en la literatura como
complejo o también lo van a encontrar como complejo pélvico ácido que son los otros tipos de
ácidos que están presentes dentro de la pared bacterianacterias en relación a los líquidos que
están conformados en en la bacteria ácido alcohol resistente genera una naturaleza hidrofóbica y
lo que me permite como tal pues que esta bacteria no puede hacer tenía con atención clásica de
esas bacterias pues vamos a encontrar la membrana citoplasmática que está también compuesta
por lípidos proteínas iguales negativa y que también tiene la misma función de permitir el ingreso
Y la salida de sustancias hacia la parte externa e interna y permitir esa regulación osmótica como
tal dentro del citoplasma de la bacteria pues vamos a encontrar a organelos y vamos a encontrar
también el genoma que está conformado Aproximadamente por 400 genes el ADN de estar
micobacterias van a estar asociados aproximadamente entre 300 a 1400 micrómetros de largo que
dentro de cualquier otra bacteria Pues también se van a encontrar supremamente enrollado
dentro de sí complejos como tal de las micobacterias pues encontramos que las las micobacterias
pues van a estar asociados en cinco grandes complejos las micobacterias no tuberculosas el
complejo bicoba tuberculosis el complejo hemicobacter el complejo de micobacterium y el
complejo de micobacterium estas características o esta clasificación pues ha permitido como tal
generar la agrupación marcas la redundancia de las micobacterias teniendo en cuenta algunas
características que ya se las voy a mencionar más adelante y con base en esto pues tener la
clasificación que hoy en día pues tenemos que son estos cinco complejos que yo les mencionaba
Cuáles son las distintas especies que nosotros vamos a tener dentro de esta clasificación Entonces
ustedes observan aquí en esta diapositiva vamos a encontrar cómo es esa clasificación de estas
micobacterias de acuerdo a los complejos que les estaba mencionando y cuáles son las especies
que comprenden cada uno de estos complejos como tal el año 1900 es propusieron una
clasificación de las micobacterias Y esa clasificación pues está asociada de acuerdo a la velocidad
de crecimiento que tienen algunas bacterias en relación si tienen un crecimiento rápido que va a
hacer en menor a 7 días o si va a ser un crecimiento lento Que va a ser superior a los 7 días
adicionalmente está clasificación nos permite evaluar la pigmentación que presentan o no algunas
micobacterias en presencia de la luz por lo que se ha denominado microbacterias y las
micobacterias No croanógenas adicionalmente pues las diferentes especies que también fueron
clasificados dentro de estos grupos pues vamos a encontrar que permiten evaluar de una manera
mucho más rápido el diagnóstico de estas micobacterias Entonces como les mencionaba Aquí
vamos a encontrar las micobacterias de crecimiento rápido las especies de las micobacterias de
crecimiento lento asociadas con el primer complejo Que son micobacterias no tuberculosas y aquí
vamos a encontrar en las especies de el complejo de micobacter en tuberculosis las especies de el
complejo micobacterium lepra las especies del complejo de micobacterium y las especies del
complejo de micobacterium de estas micobacterias que son las micobacterias no tuberculosis o no
tuberculosas en este grupo vamos a encontrar que históricamente en las características fenotípicas
con el paso del tiempo empezaron a abordarse otro tipo de características como son la homología
de ADN el análisis de ácidos grasos por técnicas como lo de la cromatografía sin embargo en las
últimas dos décadas encontramos que la comparación y la relación en cuanto a la región ribosomal
16s ha permitido establecer Cómo es esta distribución de este grupo de micobacterias y vamos a
encontrar que dentro de este grupo de microbaqueras no tuberculosas se agrupan bajo el nombre
micobacterias atípicas todas aquellas especies pues que no forman como tal parte o no los vamos
a encontrar asociadas dentro del complejo microbacterium lepra o es complejo si nosotros
analizamos desde el. de vista. Que nosotros nos interesa identificar pues son aquellas que generan
tuberculosis y las que genera letra es decir que nosotros pensaríamos estaríamos asociando solo o
pensaríamos que solo lo más importante serían este complejo de helicó ptero tuberculosis pero
que de acuerdo sus características pueden llegar a confundirse con algún grupo o alguna especie
de este grupo como tal y por eso es que nosotros pues podemos tener esa clasificación Entonces
como nos vamos a centrar en primera medida en este grupo que son las no tuberculosas con
baterías atípicas como les mencionaba vamos a encontrar que este grupo o las distintas especies
que están asociadas con estos dos grupos de microbacterias pues vamos a encontrarlas de manera
ubicua en la naturaleza en el agua en el suelo también van a estar dentro de algunos animales Y
esta es micobacterias tienen la capacidad de poder sobrevivir en ausencia de algunos nutrientes
por lo que también son consideradas micobacterias extermófilas y también dentro de otras
características que van a estar asociadas con este grupo de micobacterias es que tienen también la
capacidad como tal de generar biopeliculas no tuberculosas que tienen un crecimiento rápido
perdón un crecimiento lento Que es mayor igual a los 7 días adicionalmente dentro de estas
características tienen la capacidad de generar algunos pigmentos de color amarillo que es
característico de algunas de estos esta capacidad también de generar o de producir una
pigmentación ante la presencia o la ausencia de la luz la vamos a encontrar denominado como
fotoreactividad la cual me permite macroscópicamente cuando nosotros utilizamos el medio de
cultivo para el crecimiento de micobacterias poderlas observar De igual forma vamos a encontrar
otra característica Dentro de este grupo de micobacterias no tuberculosas que tiene la capacidad
de generar la acumulación de niacina hay algunas especies como tal que tienen la característica de
convertir la niacina en ribonucleos y también es característico de estas Entonces vamos a empezar
a dar de este primer grupo bacterias llamadas hace un momento que las vamos a encontrar en la
parte ambiental es donde nosotros normalmente lo encontramos sin embargo vamos también a
encontrar asociado que estas micobacterias también pueden estar asociados con algunas
patologías y que la vía de entrada de estas patologías va puede llegar a ser por algún
procedimiento quirúrgico como son las incisiones quirúrgicas o micobacterias atípicas tienen
también la capacidad de producir los adquirir que como cualquier microorganismo Pues también
va a estar asociado al estado o al sistema inmune que tenga la persona para desarrollar o no este
patología el contagio de manera directa Es decir de persona a persona es bastante raro no
tenemos los suficientes reportes que me soporten esta esta parte sin embargo Pues acá
encontramos las otras maneras que también se pueden llegar a adquirir este microorganismo
factores predisponentes Y es que estas micobacterias pueden llegar a generar como tal patologías
en pacientes que tienen afectación al sistema respiratorio en el tracto pulmonar Entonces vamos
predicciones entre 30 y 52% en aquellas personas que presentan anomalías anatómicas como lo es
el pectus es kabato también es una predisposición o un factor predisponente En aquellos pacientes
que presentan fibrosis quística enfermedades cardíacas gastrectomía y cualquier situación que
tenga afección al sistema inmune Dentro de este grupo también vamos a encontrar Pues que
puede llegar a producir las micolactonazas que son toxinas lipofílicas que pueden llegar a producir
algunas especies como es el micobacter del año 1950 pues se estableció la clasificación para poder
evaluar como tal esa agrupación y poder tener esas características ya en el año 1959 en este este
grupo de personas establecieron un método para poder ordenar y poder tener la clasificación la
cual consiste en cuatro grupos que los observan aquí ustedes en el grupo 1 grupo 2 grupo 3 y el
grupo 4 cuáles fueron esas características para poder establecer como tal este es la clasificación
dentro de estos cuatro grupos uno la tasa de crecimiento si eran microbacterias que crecían de
manera lenta o de manera rápida en relación a su crecimiento en el medio de cultivo y también en
la capacidad o no de producir los pigmentos en presencia de luz por lo que tenemos como tal esta
clasificación de estos cuatro grupos el grupo uno que tenemos microorganismos que tiene la
capacidad de producir pigmento amarillo en presencia de la luz y tenemos las especies como tal
que están asociados Dentro de este complejo de bacterias atípicas o hemico bacterias el grupo 2
que son las micobacterias que producen un pigmento de color amarillo a naranja en la oscuridad el
grupo 3 que son los no fotocromógenos es decir que no producen ningún tipo de pigmento las
especies que tienen este esta característica el grupo 4 que son aquellos que tienen rápido
crecimiento y que tienen la capacidad de crecer en menos de una semana es decir en menos de 7
días Gracias a estos dos señores Entonces tenemos hoy en día esta clasificación como tal Y pues
nosotros la podemos observar aquí pues tenemos de manera un poco más ampliada cómo está
esta clasificación de las distintas especies como tal de acuerdo a las características y los cuatro
grupos de la clasificación y también vamos a tener Cuáles de estas micobacterias son patógenas
ocasionales cuáles son raramente patógenas cuales no son patógenas y las que son patógenas
oportunistas hablando del grupo de las micobacterias atípicas Recuerden que tenemos más de 200
especies de microbacterias que están asociadas Dentro de este gran género sin embargo no todas
las micobacterias son como tal las microbacterias atípicas que crecen rápido pues un grupo de
micobacterias que nosotros pues las vamos a encontrar de manera natural o de manera ubicada en
la naturaleza en el agua en el suelo como hablábamos hace un momento y que también pues
tienen la característica de crecer en ausencia de algunos nutrientes aquí en este momento pues
ustedes pueden observar una tabla en la que donde han sido aisladas estas helicobacteri as y en la
parte ambiental cuál es su característica en relación a su pigmentación el tiempo y la temperatura
como tal que requieren para poder crecer y pues también de acuerdo estas características Pues
cómo han sido agrupadas en los cuatro grupos bacterias que hemos estado hablando desde el. de
vista pues vamos a encontrar que estas micobasquerías atípicas como están asociados en grupo de
bacterias que son patógenas ocasionales oportunistas las que no son patógenas pues vamos a
encontrar también que este grupo de bacterias que tiene la capacidad como tal de generar
patologías pueden llegar a generar infecciones graves e incluso convertirse en patologías que
pueden ocasionar como tal la muerte y también pues son microbacterias que encontraras en la
parte ambiental en personas que se encuentran en estado de inmunosupresión pues son
individuos que tienen la facilidad como tal de adquirir este tipo de Microsoft cuáles son las
diferentes tipos de infecciones a las cuales están asociados a este grupo de microactividad atípicas
en primera medida vamos a encontrar las infecciones asociadas a catéteres que son aquellos
dispositivos como el catéter de acceso venoso central todo lo que son catéteres vasculares de largo
duración sondas que van a generar como tal la adquisición de este microorganismo y pues por lo
tanto va a generar o va a ocasionar posiblemente pacientes con bacteria y por eso pues
encontramos aquí dentro del listado Cuáles de estas bacterias atípicas de patologías que están
asociadas con este grupo de micobacterias atípicas encontramos las infecciones tras un
traumatismo o con una inyección encontramos que generalmente entre la parte intrahospitalaria o
de administración de medicamentos que van a favorecer como tal pues una vía de entrada para
este grupo de microorganismos por lo que también vamos a encontrar de pronto la posibilidad de
generar infecciones en piel también en tejidos blancos que algunos instrumentos quirúrgicos como
implantes prótesis pues pueden llegar a estar contaminados con ese tipo de microbacterias y pues
por lo tanto generar una infección post quirúrgicamente en Generalmente ocurre Pues cuando las
técnicas o las condiciones de acepciones son las adecuadas algunos reportes que han sido
presentados en relación con este grupo de patologías con estas atípicas son En aquellos pacientes
que han tenido intervenciones como liposucción aumento reducción de mamas cambios cambios
de implantes prótesis o simplemente algunas suturas que van a favorecer como tal como les
mencionado la adquisición de este microorganismo por la parte ambiental que pueden llegar a
generar infecciones son las infecciones pulmonares que puede darse por la aspiración o por vía
hematógena de este grupo de micobacterias que es poco frecuente porque sería por contacto
directo entre personal a persona puede ser una persona que está en una competencia que está en
estado inmunosupresión y que puede llegar a favorecer la diseminación del microorganismo en
cuanto a sus signos y sus síntomas pues pueden variar puede pasar de manera sintomática leve o
generar una enfermedad pulmonar grupo de patologías que están asociadas son las infecciones en
diseminadas por micobacterias atípicas en la que se caracteriza por la presencia de lesiones en
pacientes que tienen un compromiso donde el sistema inmune como son pacientes que tienen
cáncer algún trasplante VIH y que pues son patologías de base que me permiten como tal la
adquisición y discriminación por vía hematógena Pues de ese grupo de micobacterias o le
mencionaron acá encontramos Cuáles son algunas de estas especies A qué tipo de infecciones
están asociadas acá las mencioné de manera general y pues aquí ya de manera puntual con cuál
están asociados aquí dentro de las otras especies que encontramos también de las micobacterias
atípicas que otros tipos de patología Pues están asociadas sin embargo estas están englobadas
dentro de este grupo Les acabo de mencionar están divididas en dos crecimiento rápido pueden
llegar a generar también otro tipo de infecciones que pueden convertirse también en
micobacterias patógenas oportunistas como son es otro tipo de infecciones enfermedades en
tejidos blandos normalmente han sido asociadas a estas patologías y pues cuáles raramente no las
vamos a encontrar asociadas que dentro de este primer grupo de las microtologías que hemos
estado hablando uno que es la linfadenitis que vamos a encontrar que este tipo de micobacterias
puede estar producido por el complejo micobacterium bacterias no no tuberculosas Aquí vamos a
encontrar también otra de las especies comúnmente asociadas con la linfadenitis en cuanto a su
distribución vamos a encontrar que en las de complejo hay van a estar asociados en todo el mundo
al igual que estas dos especies sin embargo hay algunas diferencias que están asociadas o vamos a
encontrarlas como lo esencia mayormente en el norte de Europa e Inglaterra la característica del
crecimiento de este complejo como tal Pues es de crecimiento lento es una colonia que no tiene
ningún tipo de pigmentación Y tenemos esta otra especie que es licobacterium que es una
micobacteria pigmentada y la última que les estaba mencionando microcentro lento y que es una
pigmentada arterias que también vamos a encontrar de manera inusual asociadas con la lista
espontánea Cuáles son las especies también de manera común que nosotros vamos a encontrar
asociadas ese tipo de patología donde la vamos a encontrar si se dan cuenta pues tienen una
distribución a nivel mundial no tiene como tal algunas características específicas en el que diga
excepto da el país mayor aislamiento en algunos países su característica morfológica en cuanto al
crecimiento en presencia o ausencia de luz y si es una colonia o no de igual forma como cuáles son
esos ricos bacterias no tuberculosas que usualmente asociadas a enfermedades que generan
patologías de manera determinada pues vamos a encontrar De igual forma Cuáles son aquellas
especies que normalmente las vamos a encontrar generando Pues esta patología donde vamos a
encontrar su distribución su característica morfológica y cuáles son aquellas en relación a la
enfermedad pulmonar De igual forma las micobacterias de identificación común o las la
distribución geográfica sus características morfológicas y las micobacterias e m que ustedes están
viendo pues es una lesión o su liposucción generada que es una micobacteria que está asociada a
infecciones de heridas por la producción de algunos accesos y pues todo relacionado con procesos
post quirúrgicos como les mencionaba hace un momento pues alguno algunas de estas patologías
van a estar asociadas también con estas micobacterias que son de crecimiento rápida en
infecciones humanos y que algunas especies van a favorecer o no el crecimiento y como pues
vamos a encontrar esas esas lesiones por después de un procedimiento con mesoterapia generada
por la micobacteria quelonae que es una de las micobacterias que vamos a encontrar mayormente
asociadas con pacientes que tienen afección por sistemas pues se caracteriza por generar una alta
resistencia a los a los antibióticos las lesiones que están asociadas por este tipo de micobacteria
vamos a encontrar que se genera una lesión de tipo más característico de esta especie y que pues
también vamos a encontrarlo en otros como pueden llegar a ser en pacientes que tienen como
algún trasplante que pueden llegar a tener alguna celulitis alguna acceso y que pues puede llegar a
producir este esta patología pues tenemos una lesión después de un procedimiento de una
mesoterapia también producirla que vamos a encontrar asociada por microacruz Marín que
podemos encontrar lesiones de tipo las imágenes en el que puede estar dado por el contacto por
aquellas personas que acuden a piscinas acuarios puede llegar a generar como tal este tipo de
patologías o de afecciones en estos pacientes vamos a encontrar que también puedes llegar a
inseminarse Pues en una micobacteria de germinación clínica es bastante importante por lo que la
observación de los signos y síntomas del paciente son bastante importantes a partir también de
esas lesiones que están presentes en los pacientes se pueden tomar las muestras clínicas el que se
le hace el cultivo y pues vamos a encontrar en vacilos ácido alcohol resistentes por medio de la
atención la identificación de bacilos selectivos recordemos que estos medios de cultivos están
hechos a bases de huevo que nosotros utilizamos para poder identificar micro bacterias y poder
tener características macroscópicas en relación También a su pigmentación de las colonias pues el
que más usamos es el de los ascendencia la identificación de las especies por técnicas se hacen por
métodos automatizados que ya sabemos que tiene un conjunto de pruebas bioquímicas que me
permiten evaluar e identificar las especies determinadas como son las de cromatografía y pues las
pruebas Gold estándar que son las pruebas moleculares siempre tener la correlación entre la
sintomatología del paciente y por lo que estamos obteniendo en el crecimiento en el medio de
cultivo porque de esa manera pues vamos a poder evaluar como tal esta parte cómo es el
tratamiento de relación a las micobacterias atípicas y las tenemos divididas como vimos en las
bacterias de crecimiento rápido esta esta patología el tratamiento Generalmente pues pueden en
algunos casos llegar a ser quirúrgico también va a depender si en la patología es leve moderada o
grave va a depender como tal que es una decisión ya netamente médica para poder evaluar Pues
el comportamiento que se le pueden otorgar a estos pacientes que tienen pues estas
enfermedades y que están asociados con estos microorganismos y De igual forma pues tenemos
Cómo es el tratamiento en relación a las micobacterias atípicas que son de crecimiento rápido la
especie que estamos hablando el tipo de infección que esté generando y el tratamiento como les
mencionaba pueden llegar a generarse en algunos casos un método quirúrgico en algunos casos
Pues también La retirada de aquel dispositivo que esté generando como tal ese foco infeccioso y
pues la combinación de algunos antimicrobianos es totalmente diferente al de equipamiento con
microorganismos que son denominados que inicialmente hablábamos que eran las No
tuberculosas ahora vamos a hablar de otro complejo Que es el complejo avión que es el cual está
conformado por las especies que se encuentran acá señaladas en el recuadro son micobacterias
que como las demás pues son ácido alcohol resistentes que se encuentran clasificados dentro del
grupo 3 de la clasificación de radio es decir son micobacterias que tienen crecimiento lento y
somico bacterias que son no fotocromógenas vamos a encontrar que generalmente son
micobacterias que no causan infección latente pero eh producen enfermedad tanto en pacientes
inmunocompetentes como en pacientes e inmuno comprometidos cuando hablamos de complejo
micobacter estamos hablando de las distintas especies que lo conforman sí es decir pueden ser
ocasionado por el por la microbacteria para tuberculosis y o cualquiera de estas otras dos Entonces
cuando se habla de complejo estamos haciendo referencia a cualquiera de este grupo de
helicobacterias las infecciones que produce micobacterium vamos a encontrar que puede ser de
manera localizada o de manera diseminada que va a estar asociado con infecciones de tipo
pulmonar en el intestino médula ósea hígado en la parte ambiental vamos a encontrar que va a
favorecer como tal la adquisición de este microorganismo en algunos alimentos y en algunos
animales en algunos animales Pues también pueden llegar a generar patologías en animales y pues
en el hombre por lo que generalmente este tipo de afecciones pues vamos a encontrar que
aquellas personas que asisten a la hidroterapia pues va a favorecer como tal la diseminación o la
adquisición en enfermedad en animales y en el ser humano hasta el momento no tenemos como
tal ningún tipo de evidencia que me permita generar que puede llegar a transmitirse de persona a
persona tenemos todavía ese vacío en la información científica el complejo pues avión pues vamos
a encontrar que dentro de estas especies pues las más importantes pues es el único bacterial
asociado a una enfermedad diseminada que se le denomina aves de corral por lo que genera
patologías Pues en las aves de corral también a patologías de tracto respiratorio en conejos vamos
a encontrar también otras especies como tal pero las que mirábamos hace un momento son las
micobacterias más importantes y las más relevantes Cómo ha sido como tal el paso a paso de estas
micobacterias en el complejo vamos a encontrar que está directamente asociada con la con
general patologías en aquellas personas o pacientes que son VIH positivo de las distintas especies
que se encuentran dentro de este complejo pasaremos la microactiva en el año 2006 es un
complejo hace parte del complejo Perdón en el cual está asociado con patologías de pacientes
también VIH positivos y pues se identificó en un grupo de personas en Colombia las distintas
especies que lo conforman en el cual pues vamos a encontrar afectación principalmente rumiantes
como lo son algunos ciervos relacionados Pues con ecobacterial asociados pacientes que tienen
VIH cervical y en algunas ocasiones vamos a encontrar afecciones de tipo cutáneo como lo es la
piel todas las enfermedades que producen el complejo de helicobacterium deprimidos Sin
embargo pues vamos a encontrar que hay en algunos casos que puede llegar a generar patologías
en pacientes en relación a cómo se empieza a desarrollar todos los síntomas en un paciente que
tiene una infección por el complejo bacterial va a estar distribuido en distintas áreas geográficas y
pues vas a desarrollar como en primera medida una enfermedad pulmonar y vamos a encontrar
que el daño que se genera a nivel pulmonar pues pueden ser en personas que están inmuno
comprometidas o por la ingesta de algún alimento con este microorganismo inicialmente pues va a
iniciarse con con una fiebre se va a producir una transpiración nocturna generando escalofríos
pérdida de peso un deterioro a nivel muscular dolor abdominal fatiga diarrea que es uno de los
síntomas clásicos que desarrollan las personas que tienen VIH y por lo tanto pues va a generar su
enfermedad pulmonar progresiva que puede llegar a hacer altamente mortal en estos sin embargo
pues la cadena o los distintos síntomas que se van a ir presentando no ocurren todos en esta
misma línea o no tenemos el primero fiebre segundo transpiración sino pues son síntomas que
pueden llegar a desarrollarse todo va a depender de cómo se encuentra el sistema inmune de
estas personas que vamos a encontrar dentro de estas manifestaciones clínicas pues es un
microorganismo en el cual pues va a variar puede estar presente en el huésped durante meses o
años antes de que se confirme como tarea el diagnóstico por el complejo de micobacterium
presentar una atroz productiva vamos a encontrar que síntomas de una manera inespecífican que
pueden llegar a desarrollar malestar general fatiga fiebre sudoración nocturna anorexia pérdida de
peso se desarrollan en la misma medida hay algunos casos en los pacientes que pueden llegar a
tener una enfermedad pulmonar preexistente que es una condición que favorece como tal o un
factor de riesgo que favorece para que empiece a desarrollarse una patología extracto respiratorio
generado por el complejo micobacterium personas que han tenido una historia de tabaquismo o
que han tenido un alto consumo debería sembrar antes o de alcohol durante toda su vida en el
que vamos a encontrar en hallazgo radiográficos que van a estar comprometidos el tractor
respiratorio otro de las patologías que también vamos a encontrar asociados con el complejo de
micobacterium en el que vamos a encontrar una patología que está asociado casi exclusivamente
en mujeres ancianas de contextura delgada que no ha tenido ningún tipo de enfermedad
pulmonar o una persona que está Cuánto tratamiento es totalmente diferente a una infección por
gérmenes comunes Generalmente Cuando tenemos un paciente El que tiene una infección de tipo
pulmonar generado por el complejo se realiza una tratamiento con varios antimicrobianos
azitromicina como tal a generar esa ese tratamiento frente a estos pacientes también va a
entender de la edad el peso porque en algunos casos algunos de estos antimicrobianos pues sean
de acuerdo al peso bueno hemos estado hablando de los distintos complejos que hemos tenido ya
hablamos de la nicobacterias no tuberculosas hablamos de complejo Que es complejo en el cual
tenemos estas tres especies importantes o de relevancia para para estudiar dentro del complejo de
micobacterium en el año 1950 se aisló por primera vez a partir de unos rábanos de la Tierra como
tal Y fue descrito como un microorganismo que era saprófito y que Pues será así alcohol resistente
a partir de esta época pues se conoce o se identifica que es el bacilo del rábano inicial patologías
en el ser humano vamos a encontrar que una vez empezó a informarse que generaba como tal el
ser humano porque pues inicialmente complicaciones o generar afecciones a nivel articular
afección a nivel pulmonar a nivel gastrointestinal una hinchazón y lesiones e inflamación dentro
Pues de las diferentes tipos de focos infecciosos que puedes llegar a generar dónde lo vamos a
encontrar en toda la naturaleza suelo en los vegetales para nosotros teniendo en cuenta su
importancia desde el. de vista de vista médico que ese complejo de micobacterium tuberculosis el
cual está conformado por estos distintas especies las cuales pues tiene la capacidad como tal pues
de generar o de producir tuberculosis es una de las más importantes como tal es Dentro de este
complejo de tuberculosis en en el año tuberculosis tuberculosis un factor de riesgo y extra
pulmonar en relación la tuberculosis es considerada cualquier paciente sintomático respiratorio
que tenga dos y o con expectoración por más de 15 días es una persona sospechosa como tal de
tener una tuberculosis sabemos de que cualquier persona sintomático respiratorio que lleve más
de 15 días anorexia disnea y pérdida de peso otros órganos como lo es riñones vamos a encontrar
que pueda haber compromiso central aquellos casos en pacientes que han tenido un proceso
infeccioso infeccioso o en aquellos casos que sufren de una sobreinfección también encontramos
que hay pacientes que desarrollan el complejo podemos diferenciar dos tipos de tuberculosis en
los que tenemos pacientes que han tenido reactivación a un proceso previo de tuberculosis
empieza a desarrollarse el complejo dentro del pulmón como consecuencia de un foco de
calcificación que empieza a iniciarse De igual forma pues vamos a encontrar que ese complejo ego
Inicia con la combinación de varios fenómenos que van iniciando qué es lo que les estaba
mencionando uno que Inicia con un área gramatosa que son las etapas iniciales como tal de la
lesión que se empieza a generar no primero estadio del complejo Que viene acompañado también
de un foco primario que se genera por esa lesión tuberculosa en ese ganglio bronquial en la que
tenemos la formación del complejo pues vamos a tener que empiezan a generarse lesiones de tipo
empiezan a generar al interior del pulmón que es cuando empezamos a evidenciar también ese
daño generándose esa calcificación dentro del pulmón como tenemos ya aquí en macrófagos que
han sido empleados para fagocitar resistente o tener una acumulación de estos macrófagos por lo
que va a pasar a una necrosis gaseosa Qué pasa que a medida que esto va pasando vamos a tener
van creciendo vamos teniendo muerte celular y pues por lo tanto pues está masa anecdótica que
se va formando Pues empieza a calcificarse que lo vamos a encontrar como una denominación que
es calcio pues se multiplican se heredan dentro de los macrófagos se forma ese foco y empieza
Pues a inseminarse hacia los ganglios linfáticos que están pues cercanos o tienen proximidad al
pulmón los cuales pues se van a ver afectados y como tal pues vamos a tener el desarrollo de este
complejo Que si observamos una radiografía pues se van a empezar a observar como tal esas
calsificaciones al al interior del pulmón que es como se observan aquí en la en la imagen en ese
momento esa calcificación en los ganglio linfáticos y pueden ser considerados como una fuente de
transmisión de la enfermedad y están Generalmente asociados En aquellos pacientes que tienen
una reactivación después de un tiempo de haber pasado por la tuberculosis empiezan a aparecer
este complejo de todos los pacientes vamos a encontrar que tienen la misma capacidad de
transmitir la enfermedad y no todos los pacientes van a tener también la misma capacidad de
responder frente a este vacilación transportados a través del árbol respiratorio hasta que llegan a
los alvéolos una vez llegan los alveolos pues vamos a encontrar estos macrófagos como tal que van
a permitir o van a generar esa capacitación de estos bacilos hacia balcón del macrófago que el
vacilación resistente no va a hacer destruido sino por el contrario vamos a tener una multiplicación
al interior de ese macrófago y pues por lo tanto vamos a tener un paciente que empieza a generar
la los diferentes síntomas en un paciente Pues que desarrollan como tal los los la tuberculosis pues
son liberados de tal manera pues que empiezan ya a generarse pues finalmente también está en
fibrosis intermedios que es cuando tenemos el inicial del proceso como tal de resistente pues
vamos a encontrar también que pueden llegar a generar una inseminación sistémica y contándote
también resistente en otros órganos y es cuando encontramos aquellos pacientes que presentan
una tuberculosis extra pulmonar eso también pues está dado y dependerá también de cómo se
debe esta respuesta inmune la respuesta inicial del huésped puede ser del 100% efectiva y pues
poder eliminar los organismos pueden comenzar a multiplicarse y causar infección que también va
a estar directamente relacionado con el estado inmune del paciente los vacilos pueden estar o
quedar en un estado latente dentro de los macrófagos entonces son aquellos cargos en los que
encontramos pacientes que en Aparentemente superan como tal la enfermedad o el tratamiento
fue efectivo pero años más tarde general una sobre infección o una recaída que también podemos
llegar a tener Recuerden que tenemos dos tipos de tubérculos tuberculosis pueden llegar a crecer
y generarse esa reactivación de esa tuberculosis son síntomas que pueden llegar a ser inespecíficos
pueden aparecer síntomas generales como lo es presentar astenia anorexia pérdida de peso pero
vamos a encontrar con el pasar de los días síntomas un poco más específicos como lo es una tos
productiva pacientes que presentan hematosis oraciones nocturnas las dos crónicas respiratoria sis
en el sistema inmune suelen controlar como tal el crecimiento de bacilos alcohol resistente llegan y
empieza a tener la reproducción como tal o la multiplicación de estos bacilos hace alcohol vamos a
tener que vamos a tener un paciente que empieza a generar típicamente pues todas las
manifestaciones 2 años sin llegar a presentar ningún síntoma o algún hallazgo que me permita
decir si el paciente tiene o no tiene como tal tuberculosis en estos pacientes pues vamos a
encontrar que se va a evidenciar como tal una alteración en la imagen radiológica y pues también
vamos a encontrar que el médico va a ayudar en su diagnóstico Pues con con esta imagen como tal
por las infiltraciones que empiezan a evidenciarse dentro de la radiografías que tienen esa
reactivación después de un tiempo de haber desarrollado la tuberculosis secundaria la vamos a
encontrar en adultas mientras que la primaria es están directamente relacionada con la respuesta
del sistema inmune también pues vamos a tener dentro de la radiografías esas infiltraciones
dentro del pulmón que se va a dar dentro de los lóbulos del pulmón a tener ese ese diagnóstico
como nosotros podemos llegar a encontrar pacientes que dentro del macrófago se encuentran
resistentes de manera latente pues vamos a encontrar que un paciente puede también llegar a
desarrollar tuberculosis una tuberculosis secundaria y subsecuente pues empezar una manera
diseminada infectar otros órganos y pues generar otro tipo de síntomas tuberculosis que
desarrollaron tuberculosis que están en un estado de monosupresión pues van a desarrollar una
tuberculosis extra pulmonar hasta en el 60% de los casos que nosotros vamos a encontrar o en los
tipos de tuberculosis una tuberculosis vamos a tener un paciente que empieza a desarrollar otro
tipo de sintomatologías en otros uno de ellos pues es la tuberculosis es la tuberculosis pero vamos
a encontrar que el paciente puede llegar a desarrollar disuria hematuria infecciones urinarias
generándose coinfecciones por otros microorganismos y vamos a encontrar también la
tuberculosis que suele iniciarse Generalmente en la región vertebral y después se extiende al disco
y a los cuerpos vertebrales adyacentes como tal generando Pues que la enfermedad sea de manera
progresiva y vaya invadiendo los tejidos blandos que se encuentran alrededor o que estén
continuos entonces Esta es otro tipo Pues de patología que que se encuentra dentro de las
tuberculosis y también desarrollaban tuberculosis articular como una complicación que se genera
de la tuberculosis con síntomas en que va a desarrollar en algunas ocasiones disnea puede generar
una una vía en el cual pues puede diseminarse pues por por sangre recordemos que podemos
llegar a presentar pacientes con bacterias y pues por lo tanto generar complicaciones como lo son
meningitis síndrome respiratoriosis en el sistema nervioso central pues un paciente característico
que desarrolla todos los signos y síntomas Pues de una meningitis en de manera extra pulmonar
pues es más frecuente en niños pequeños pero pues también lo vamos a encontrar en pacientes
adultos que tienen su sistema inmune afectado como son los pacientes que tienen VIH peritoneal
o la tuberculosis intestinal que pueden comprometer o estar asociado con cualquier otra patología
del tracto gastrointestinal aunque en algunas ocasiones va a estar asociado hacia la región
abdominal crónico podemos encontrar un paciente que desarrolla ascitis diarreas una de las
tuberculosis más contagiosas ya que va a desarrollar dos y pues favorece como tal la diseminación
alcohol resistente que empiezan a presentar más masas úlceras focales por eso pues algunas
personas empiezan a presentar una disfonía que puede llegar a ser progresiva hasta que pierda
totalmente la voz se desarrolla en niños vamos a encontrar aquellos pacientes que desarrollan
fiebre sudoración pérdida de apetito irritabilidad pues vamos a tener también una elevación de la
fiebre pérdida de peso acompañada con expectoración y que vamos a observar también en la
radiografías esos cambios que inicialmente pueden llegar a ser confundidos con la neumonía
tuberculosis de manera diferente a como se desarrolla en adultos en la infancia es una de las
patologías que pueden ser considerada una de las formas más graves y de las formas está
pulmonares que también puede llegar a ser desarrollado en niños sintomatología que desarrolla
Pues también es dificulta como tal el diagnóstico en estos pacientes por lo que les mencionaba
hace un momento puede confundirse Generalmente con una neumonía aquellos pacientes que
desarrollan tuberculosis está asociado aproximadamente con pacientes que tienen estado de
inmunosupresión recordemos que el estado de la edad también es un estado que vamos a tener
afectado el sistema inmune de esos pacientes encontramos que en algún momento pueden llegar
a tener contacto con el vacío balcón resistente y el 10% pues va a desarrollar como tal la patología
como tal este tipo de tuberculosis lo vamos a encontrar que puede llegar a presentarse de cuatro
formas que se desarrolla un complejo primario simple después se desarrolla una pluma infección
progresiva una tuberculosis que presentan tuberculosis Generalmente son inespecíficas y el
diagnóstico pues tiene que ser bastante específico como son sus nexos con quién comparte
diariamente para poder evaluar y poder llegar al diagnóstico acertado de estos síntomas por lo
tanto la violencia y el estado inmune del paciente para poder empezar a desarrollar como tal la la
enfermera asintomática Aunque pues vamos a encontrar que algunas de las manifestaciones
clínicas pueden también llegar a presentarse de manera de los pérdida de peso y vamos a
encontrar que estos pacientes pueden empezar a desarrollar de manera simultánea el síndrome de
luchoide que es un término que es utilizado para aquellos pacientes que presentan un cuadro
clínico que tiene que diferenciarse o distinguirse de la tos por lo tanto lógico con otros
microorganismos de origen viral bacterias influenza para influenza ya que pueden llegar a ser
síntomas similares y pues por lo tanto estarse confundiendo con una tuberculosis cómo generamos
este diagnóstico de la tuberculosis el diagnóstico que nosotros realizamos por laboratorio que son
las baciloscopias Pero el. de vista pues ya sabemos que podemos llegar a presentar pacientes con
infiltraciones y también En aquellos casos que se toman biopsia pues evaluar la parte
histopatológica relación vamos a encontrar que es una prueba que se realizan aquellos pacientes
que pues se le sospecha como tal la presencia como tal aquellos pacientes Pues que su clínica o su
sintomatología es un poco inespecífica pero pues es un paciente que tiene afectado sistema
inmune que es un alto candidato para desarrollar inyecta como tal aproximadamente 0.1 de un
derivado proteico que proviene de helicóptero en tuberculosis Generalmente una vez se le hace
esa inyección intradérmica tenemos que generarle con una esfera o un marcador indeleble es un
círculo para poder evaluar Cómo ha sido esa induración que empieza a formarse alrededor de esta
inyección intradérmicación que se va a ir formando con el paso del tiempo por eso es bastante
importante que yo al paciente le haga esa ese círculo para poder marcar si hay o no hay
crecimiento de esa induración esta inyección intradérmica se realiza en el antebrazo y debemos
generarse en lectura a las 48 horas y a las 72 cómo realizamos esa esta lectura Entonces como les
mencionaba pues nosotros generamos la lectura pues midiendo el tamaño de esta induración y
pues dependiendo del tamaño de la induración que tenemos un reporte por milímetros es positiva
en niños que han tenido contacto con una tuberculosis Y tenemos pacientes también que tienen
desde el. de vista sospecha de una tuberculosis afección a su sistema inmune como son aquellos
que tienen en aquellos casos por sus siglas que significan adenosina de amenaza Esta es una
prueba de laboratorio que normalmente nosotros utilizamos para el diagnóstico de tuberculosis
del organismo y se encuentra asociada a la activación nucleares directamente relacionados
también con la respuesta inmune recordemos que nosotros requerimos de ese tipo de células
presencial en otros procesos de infecciosos Como cuáles la hepatitis viral me va a servir Para
orientar y complementar ese diagnóstico en los casos sospechamos de un paciente cuando tiene
tuberculosis dentro del proceso me va a interferir dentro del proceso o el análisis de los vacíos
realizar una baciloscopia cereal son entre distintos momentos sin embargo si el paciente no vive
cerca Pues entonces yo tengo que darle las indicaciones que tome la primera muestra al inicio 30
minutos de venir los tres días seguidos es una persona candidata como tal que yo le debo realizar
nuevas osciloscopia de igual manera analizar y poder identificar la presencia de bases la muestra
dentro de los tres días seguidos o con ese mínimo sea en los días que tenga el paciente que esté
sintomático se puede succionar la expectoración y por lo tanto Pues yo obtener la recolección de
pronto una aspiradora clásica Generalmente son pacientes que se encuentran en hospitalización
de 50 ML y también tenemos que generar esa desinfección o inactivación o eliminación de la
microbiotato para poder identificar la presencia de micobacterias por medio de la expectoración o
una tuberculosis por vía hematógeno en relación al volumen y pues ya sabemos que todos deben
venir en un frasco estético debemos emplear para la toma de muestra de pacientes cómico
bacterias También tenemos que tener unas condiciones adecuadas para poderlas conservar que la
muestra entre más comodolenta sea va a tener una mejor calidad porque Generalmente no toda la
población conoce este tipo de términos entonces tengo que ser bastante Clara con el paciente me
lleve la muestra como yo la necesito y compra todas las condiciones de calidad y cantidad para
poderla procesar como les mencionaba hace un momento podemos llegar a emplear o utilizar otro
tipo de muestras cuando estamos sospechando de una tuberculosis utilizarse unas ciertas
condiciones de almacenamiento y tiempo como tal para poderse procesar porque si no pues
vamos a tener un aumento de la microbiota de las bacterias que están acompañando los diferentes
líquidos son las diferentes muestras que me pueden llegar a interferir como tal en el
procesamiento de estas muestras para nosotros nos llega a laboratorio pues tenemos que
procesarlas tenemos que generar la identificación por medio de la baciloscopia pulmonar entonces
también debemos almacenarla en 4 grados Celsius en el transportarla con solución puede tomar
una biopsia orina sangre menstrual Cuáles son las condiciones que requieren cada una de estas
muestras el número como tal que yo necesito y pues ya sabemos que todo debe ser en un frasco
en algún elemento que esté totalmente esteril y recomendaciones de la secretaría de salud
recordemos que dentro de la definición de bioseguridad debemos mantener el operario utilizar
todos los elementos de seguridad y desinfectar el área de trabajo homogénea ya sabemos que
entre sea pues va a ser mucho mejor sin embargo tampoco hay que llevar exceso de la muestra y
vamos a hacer un óvalo de 2 cm por un centímetro recordemos también utilizamos métodos
químicos para realizar el procedimiento utilizamos alcohol ácido que debe durar 3 minutos sobre la
lámina lavamos y utilizamos finalmente identificar dentro de la coloración vamos a encontrar uno
que pues tengamos una mala decoración que puede estar dado que no la vamos ni en la lámina y
vamos a observar un fondo rosado y esto pues es frecuente que nos ocurra o también puede estar
dado porque nosotros no filtramos el colorante previamente y pues observamos precipitado pues
falsos resultados mayoría con Saliva No tenemos una calidad adecuada y cuando realizamos el
diagnóstico de manera adecuada debemos hacerlo en el objetivo de manera tal que permita
cuantificar Cuántos bacilos hacia balcón resistente tenemos una vez tenemos nuestro generamos
la lectura preferible para poder establecer lectura en diferentes Campos y no leer dos veces el
mismo campo también pues Esto va a depender de la calidad de la muestra y de cómo yo haya
hecho el frotis porque puedo tener un frotis demasiado grueso demasiado Delgado bacterias que
las puedo apreciar de manera ideales para este agente cómo se genera este este reporte o este
informe en relación a la escala semi cualitativa con resistente en la muestra observada o si
queremos solo así lo podemos llegar a dejar el caso que yo dentro de los diferentes Campos en los
100 Campos que yo observo veo entre uno al nueve exacto de estos vacíos en 100 Campos
observados sí es el número exacto de los bacilos que observamos cuando observamos entre 10 a
99 Campos reportamos positivo una cruz resistente Campos y voy a reportar positivos para poder
eliminar y pues por lo tanto poderla procesar como tal que es lo que yo requiero rosadito de
manera que nosotros utilizamos colorantes diferentes que son fluorescentes que son fluorescentes
que están presentes dentro de estas micobacterias en relación la probabilidad de identificar las
situaciones rápidas en el laboratorio por eso normalmente nosotros lo que hacemos Es la floración
generalmente nosotros cuando tenemos un paciente sintomático respiratorio las baciloscopias
serias que son negativas los síntomas que están presentando cada uno de esos pacientes
normalmente utilizamos otros medios de cultivo que también podemos utilizar o implementar
para el diagnóstico de estos pacientes que me permite evaluar el crecimiento de estos envases el
tiempo que tardamos para poder evaluar el crecimiento de micobacterias otros métodos como son
caldos agares de identificación que pues podemos llegar a tener resultado mucho más rápido
grupo de pacientes radiológica es bastante importante para el médico porque permite poder
conocer e identificar Cómo es la composición de la parte pulmonar para poder evidenciar si está
presentando una infiltraciones se pueden llegar a apreciar y también pues me permite evaluar el
seguimiento a esos pacientes Cuando tenemos una tuberculosis primaria y cuando Eh pues
tenemos una en una coinfección o podemos llegar a evaluar complicaciones que pueden llegar de
estar presentando nuestros pacientes importante se toma la biopsia para poder evaluar si tenemos
de pronto presencia de bacilosa ciudad con resistente o si de pronto Tenemos alguna fracción que
tenga compromiso con una calcificación si de pronto está presentando complicación adicional
desde el. de vista mis zapatos o si por el contrario es un paciente que posiblemente puede estar
desarrollando el complejo pacientes como miramos anteriormente presenta negatividad se
considera como un caso probable Y pues también debe ser confirmado por el cultivo anterior del
cultivo de microorganismo en relación a la tuberculosis podemos evaluar otro tipo de enzimas
también marcadores desde el. de vista me ayuda a complementar ese diagnóstico uno es la
deshidrogenasagánica que es lo mismo la ldh también no me permite generar el complemento con
la que también la vimos hace un momento que se va a incrementar y que me sirve como ese
marcador la biopsia que también me permite generar ese complemento en el que podemos
analizar si probablemente está presentando problemas estándar que me permitirá poder
confirmarnosis en relación se encuentran alteraciones a nivel del riñón también evaluar con
ecografías tomografía renal que me permite generar esa parte tomografía también evaluar las
biopsias y pues por último también complementar el diagnóstico con relación a la tuberculosis
para poder evaluar si el paciente tiene o no tiene pues una tuberculosis copia para poder evaluar
cómo es ese comportamiento alrededor del peritoneo y también generar una biopsia de