Acumetría

Es una técnica de evaluación auditiva cualitativa que se fundamenta en el empleo

de elementos no electrónicos. Se divide en :
● Acumetría fónica : Mediante uso de la voz del examinador..
● Acumetría instrumental : Mediante uso de diapasones.

Simulación y disimulación
Paciente simula: no tiene pérdida auditiva, pero finge tenerla, para no contestar,
para llamar la atención,etc.
Paciente disimula: Tiene pérdida auditiva, pero finge que no.

Acumetría fónica
● Comprende la evaluación de la percepción del habla utilizando como
instrumento la voz del examinador a diversas intensidades y distancias.
● Lo más utilizado es la voz susurrada y la voz alta.
● Con voz susurrada se coloca al paciente sentado de costado y el examinador
se ubica a 1, 2 y 3 mt de distancia.
● El examinador con voz susurrada (20 dB aprox.), pronuncia palabras de
tonalidad grave (JUAN, TREINTA, REGLA) o de tonalidad aguda (SEIS,
PAPEL, MIGUEL), las que deben ser repetidas por el paciente.
● Si el paciente no percibe la voz susurrada a menos de 1 mt, presentaría una
hipoacusia de grado moderado.
● Cuando el paciente no percibe bien la voz susurrada se realiza el examen
con voz alta.
● En oídos normales la voz alta debe ser percibida hasta 40 mt de distancia.
● Cuando la voz alta es recién percibida a menos de 1 mt, el paciente
presentaría una hipoacusia severa.

Nivel Vocal Intensidad aprox.

● Susurrada 10 – 20 dB
● Conversacional 40 – 50 dB
● Fuerte 60 – 70 dB
● Gritada 90 – 100 dB
Pruebas de localización sonora
Diagrama polar (La audición es por varios lados,
“como una burbuja” escuchas varias cosas alrededor
de ti, atrás, adelante, izq y der, este, oeste, etc)

Acumetría instrumental
● Comprende la evaluación de la audición
mediante el uso de diapasones.
● Los diapasones pueden ser de acero o aleación de magnesio.
 ● Constan de un mango y dos ramas iguales que al ponerse en vibración, por
fenómeno de resonancia, producen tonos puros.

Diapasones
Útiles para investigar el área tonal inferior y
media.
● Set de Hartman : 5 a 6 diapasones que
van desde el 128 al 4096 Hz.
● Poco prácticos para estudiar audición de
frecuencias agudas.

dB HL (Hearing level)

Son los decibelios del nivel auditivo, una unidad de medida que se utiliza para
cuantificar la capacidad auditiva de una persona. Se usa en audiometría tonal y en
muchas pruebas audiológicas. (Decibeles de sensación auditiva)
● ¿Pero qué significa 0 dB HL? Es el nivel de audición normal.
● No significa que no haya sonido, ya que personas con audición superior a la
media tienen umbrales inferiores a 0 dB HL.
● El 0 de referencia se ha elegido como el promedio de los umbrales de
audición normal en un grupo de sujetos jóvenes y normoyentes.

Tiempo de resonancia de los diapasones :

● Escoger preferentemente de tonalidad grave. (128, 256,512 Hz).
● En acero: 512 Hz tiene mayor tiempo de resonancia.
● En aleación de magnesio y aluminio: 256 Hz tiene mayor tiempo de
resonancia.

Consideraciones especiales :
● El diapasón emite tonos con una intensidad máxima en algunos casos, de 40
dB.
● Esto depende del tipo de diapasón, su frecuencia y material en el cual fue
elaborado.
● Por ello, frente a pérdidas auditivas de 40 dB HL ó más, por vía ósea, el
diapasón deja de ser percibido.
Modo de sostén correcto y erróneo

Modo de estimulación del diapasón correcta y errónea

Pruebas clásicas : Prueba de Weber

● Es un examen que evalúa la audición

mediante un diapasón. Se utiliza para
detectar pérdida auditiva unilateral, es
decir, en un solo oído.
● La prueba se realiza colocando el
diapasón en el vertex de la cabeza o
frente alta (Donde termina la frente y
empieza el pelo), si no siente en este
lugar se empieza a colocarlos en los
siguientes lugares.

Resultados posibles dentro de este test:

No lateralizada significa que

ambos oídos escuchan de la
misma manera.
 ● Los Hz hacen referencia a la frecuencia que se revisaron durante el test.
(125Hz, 250Hz, 500Hz y 1000Hz)

Consignación –
resultado
(lateraliza a oído
izquierdo)

Consignación –
resultado
(lateraliza al oído
derecho)

Consideraciones especiales :
● La lateralización en la percepción del diapasón se producirá frente a
diferencias de audición entre un oído y otro de al menos 15 dB ó más.
● Frente a diferencias interaurales menores a 15 dB no habrá lateralización.
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PRUEBA DE RINNE

1) Vía Aérea
2) Vía Óseo
La prueba de Rinne es una prueba de audición que utiliza un diapasón para
comparar la audición por vía aérea y ósea en un oído, ayudando a determinar si la
pérdida auditiva es conductiva o neurosensorial.
● Se hace vibrar un diapasón y se coloca en la apófisis mastoides del paciente
(vía ósea). Se pregunta al paciente cuándo deja de oír el sonido.
● Luego, se coloca el diapasón frente al conducto auditivo externo (vía aérea) y
se repite la pregunta.
● Se compara el tiempo que el paciente puede oír el sonido por vía ósea y por
vía aérea.

Resultados posibles dentro de este test:

Consignación – resultado
(Rinne positivo)
● El paciente oye mejor por
vía aérea (+) que por vía
ósea (-). Esto indica
audición normal o pérdida
auditiva neurosensorial.

Consignación – resultado
(Rinne negativo)
● El paciente oye mejor
por vía ósea (-) que por
vía aérea(+). Esto
sugiere pérdida auditiva
conductiva (problema en
el oído medio o
externo).

Consignación – resultado
(Rinne negativo)
● Oídos con diferentes
resultados.
 Consignación – resultado
(Falso Rinne negativo)
● Un falso negativo en la
prueba de Rinne se
produce cuando el
paciente percibe que la
conducción ósea es
más fuerte que la aérea,
aunque el oído no
funciona. Esto puede
ocurrir en casos de
hipoacusia unilateral profunda o severa.

Consideraciones especiales :
● Un Rinne será negativo (‐) cuando existan diferencias de 15 ó más dB HL
entre la vía aérea y ósea del mismo oído.

Otros tests

● Prueba de Schwabach: Se realiza con el diapasón de 128 c/s, colocándolo en

la mastoides del oído explorado. La prueba consiste en comparar la duración
del sonido percibido por el individuo con pérdida auditiva, y la de un sujeto
normoyente, normalmente el examinador.

➔ Schwabach corto: el
examinador oye el diapasón
más tiempo que el paciente,
lo que indica una sordera
neurosensorial.
➔ Schwabach largo: el
paciente oye el diapasón
más tiempo que el
examinador, lo que indica
una lesión de tipo
conductivo, como una otoesclerosis.
➔ Schwabach normal: el tiempo que escuchan el diapasón el paciente y el
examinador es similar.
 ● Prueba de Bing: es un examen que se realiza con un diapasón para detectar
pérdida auditiva conductiva. Se usa para confirmar o descartar los resultados
de la prueba de Rinne. Se suele usar como práctica.

Consignación – resultado

● Prueba de Gellé: es útil para orientar la etiopatología de una hipoacusia

conductiva. Se coloca el diapasón en la mastoides, y se aumenta de forma
intermitente la presión en la membrana timpánica. El paciente debe informar
si percibe algún cambio en la intensidad del sonido con esta maniobra. No es
muy usada.

● Prueba de Bornnier: se utiliza para diagnosticar la otosclerosis y otras

enfermedades que causan fijación de la cadena de los huesos del oído.
Consiste en aplicar un diapasón en zonas óseas alejadas de la cabeza, como
la rótula o el cúbito. Si el paciente puede oír el sonido del diapasón en esas
zonas, es posible que tenga otosclerosis, ya que indica que puede oír a
 través de los huesos cuando la transmisión aérea está bloqueada. No muy
utilizada.

● Weber audiométrico: igual a la prueba de weber original, pero se usa el

cintillo de una audiometría en vez de un diapasón.
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Ejemplos de aplicación del test de weber y rinne