República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Área de la Salud
Facultad de Medicina
Clínica medica I

Docente: Estudiante:
Dra. Susana Villarroel. Sara Veitia.
28.482.562
 La meningitis es una inflamación aguda de
las capas que cubre el cerebro y la medula
espinal (meninges) que cursa con la triada de
fiebre, cefalea y rigidez de nuca. La
meningitis es el síndrome infeccioso más
importante del sistema nervioso central.

Entre la aracnoides y la piamadre

tenemos el espacio subaracnoideo;
Donde se encuentra el liquido
cefalorraquídeo. Este tiene un volumen
normal de aproximadamente 140-270ml.
 HAEMOPHILUS INFLUENZAE
Asociados a
NEISSERIA MENINGITIS jóvenes, adultos y
niños.
VIRUS ESTREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
Asociados a
ENTEROVIRUS recién nacidos
STREPTOCOCCUS AGALACTIAE
VIRUS DE LA PAROTIDITIS
ESCHERICHIA COLI
VIRUS HERPES SIMPLE
LISTERIA MONOCYTOGENES
VARICELA ZOSTER

CITOMEGALOVIRUS STAPHYLOCOCCUS AUREUS

VIRUS DE ESPTEIN-BAR Asociados a
STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS post-neurocirugía

PSUDOMONAS AERUGINOSA
 Naegleria fowleri  Mycobacterium tuberculosis
 Angiostrongyus cantonensis  Treoinema pallidum
 Borrelia burgdoferi

 Cryptococcus
 Coccidioides
Las causas probables de meningitis bacteriana
dependen de:  Por diseminación hematógena (la vía más
frecuente)
 Edad del paciente
 Vía de entrada  Desde estructuras infectadas en la cabeza o
 Estado inmunitario del paciente a su alrededor (p. ej., los senos
paranasales, el oído medio, la apófisis
mastoides), a veces asociado a una pérdida
de líquido cefalorraquídeo

 A través de una herida penetrante en la

cabeza

 Después de un procedimiento
neuroquirúrgico
Por lo general, las bacterias llegan al espacio
subaracnoideo y las meninges a través de la
diseminación hematógena. Las bacterias también
pueden llegar a las meninges desde estructuras
cercanas infectadas.

Debido a que los glóbulos blancos, las

inmunoglobulinas y el complemento son
Normalmente en el líquido
normalmente escasos o están ausentes en el líquido
cefalorraquídeo, aumentan las
cefalorraquídeo, las bacterias inicialmente se
concentraciones de proteínas, y dado que
multiplican sin causar inflamación.
las bacterias consumen glucosa y como
se transporta menos glucosa en el líquido
Más tarde, las bacterias liberan endotoxinas, ácido cefalorraquídeo, los niveles de glucosa
teicoico y otras sustancias que desencadenan una disminuyen. El parénquima encéfalico
respuesta inflamatoria con mediadores tales como generalmente se ve afectado en la
leucocitos y factor de necrosis tumoral (TNF). meningitis bacteriana aguda.
En la mayoría de los casos, la meningitis
bacteriana comienza con 3 a 5 días de
síntomas inespecíficos insidiosamente
progresivos que incluyen malestar general,
fiebre, irritabilidad y vómitos. Sin embargo, la Tenemos también que ente un 20% y 40% de
meningitis pueden ser más rápida en el inicio los pacientes presentan convulsiones; debido
y puede ser fulminante. a un infarto arterial focal producido por una
trombosis hemorrágica en la microcirculación
cerebral y también edema focal.

Su clínica se caracteriza por

la triada de: También se puede producir hipertensión
Fiebre, cefalea y rigidez de nuca. intracraneal; que puede provocar obnubilación,
o también puede llevar al coma.
Estas manifestaciones se acompañan
también con: nauseas, vómitos y fotofobia.
Se realiza con el paciente en decúbito Se realiza con el paciente en decúbito
dorsal, es positivo cuando la flexión del dorsal, se flexiona el muslo con la rodilla
cuello origina flexión espontanea de las flexionada y los intentos de extensión de
caderas y rodillas la rodilla desencadenan dolor.
Para el diagnostico de meningitis se hace una punción
lumbar; con este líquido cefalorraquídeo se van a hacer
varias cosas.
1.- Es hacer un cultivo con
la tinción de gram

2.-También tenemos que se

puede hacer una prueba de PCR
(esta permite la detección de
ácidos nucleicos de virus y
bacterias)
Si la meningitis es causada por bacterias

Tenemos Antibióticos como:

 AMPICILINA

 CEFOTAXIMA

 VANCOMICINA

 CEFTRIAXONA

Estas se combinan con DEXAMETAXONA:

antiinflamatorio que se utiliza para
amortiguar la respuesta inflamatoria
generada por la destrucción de bacterias por
los antibióticos.
 La meningitis viral es el tipo más común de meningitis, que es una inflamación del tejido que recubre el cerebro
y la médula espinal. Por lo general, es menos grave que la meningitis bacteriana. La meningitis vírica suele
comenzar con síntomas de una infección vírica, como fiebre, malestar general, dolor de cabeza y dolores
musculares.

Transmisión de la meningitis vírica

La meningitis vírica puede propagarse de distintas maneras,

dependiendo del virus:

 Transmisión por el torrente sanguíneo de una infección localizada en otra parte del cuerpo (la forma
más común)
 Contacto con heces contaminadas por enterovirus, lo que puede ocurrir cuando las personas infectadas
no se lavan las manos después de defecar o al nadar en una piscina pública
 El acto sexual u otro contacto genital con una persona infectada (por VHS-2 o VIH)
 Transmisión por el aire por la inhalación del virus (para el virus varicela-zóster)
 Contacto con el polvo o alimentos contaminados por la orina o las heces de ratones o hámsters
infectados (para el virus de la coriomeningitis linfocitaria)
 Uso de agujas infectadas en adictos a drogas (VIH)
La meningitis vírica suele comenzar con síntomas de una
infección vírica, como fiebre, malestar general, tos,
dolores musculares, vómitos, pérdida de apetito y dolor de
cabeza. Sin embargo, en ocasiones el paciente no tiene
síntomas en fases iniciales.

Más tarde, desarrolla síntomas que sugieren meningitis.

Es decir, generalmente presentan fiebre, dolor de cabeza
y rigidez de nuca. El mero hecho de bajar el mentón
hacia el pecho produce dolor y puede resultar imposible
realizar el movimiento. Mover la cabeza en otras
direcciones no supone la misma dificultad.

Los síntomas pueden parecerse a los de la meningitis

bacteriana, pero suelen ser menos graves y se
desarrollan y progresan más lentamente.
●Punción lumbar y análisis del líquido
cefalorraquídeo
●A veces, cultivo y análisis de sangre, otros
líquidos corporales o heces
Las vacunas para prevenir la
meningitis son:

 Haemophilus influenzae tipo b

El tratamiento es sintomático  Vacuna meningococal conjugada
con: (meningitis producida por la
nisseria meningitis)
Analgésicos, antipiréticos.

En pacientes con inmunocomprometidos se

puede acompañar con:
 ACICLOVIR
 FAMCICLOVIR
El líquido cefalorraquídeo fluye a través de un
canal llamado espacio subaracnoideo, que se
localiza entre las capas media e interna de los
tejidos que recubren el encéfalo y la médula
espinal (meninges).

Para extraer una muestra de este líquido, el médico

introduce una pequeña aguja hueca entre dos
vértebras de la columna lumbar, por lo general
entre la 3 y la 4ª o entre la 4ª y la 5ª vértebras
lumbares, por debajo del punto donde termina la El paciente suele estar tumbado de lado con las
médula espinal y, a continuación, penetra en el rodillas pegadas al pecho. Esta postura ensancha el
espacio subaracnoideo. espacio entre las vértebras, y así el médico puede
evitar chocar contra los huesos al insertar la aguja.

Se recoge el líquido cefalorraquídeo en un tubo de

ensayo y se envía la muestra al laboratorio para
analizarla.