INSTRUMENTAL BÁSICO
DOCENTE : PAOLA G. CHULIM BALAM
febrero 2025
Cancún Quintana Roo.
Asignatura : Realiza los procedimientos en el pre, trans y postoperatorio en la
atención del paciente
ANTECEDENTES HISTORICOS
• Los incas • Celsus (primer • El año 1900
utilizaban dientes siglo a. C.) supone la
• Los primeros de animales y describió el uso • En la Guerra de revolución de la
• En los siglos
indicios del pedernal para de mangos de Secesión de medicina con el
XVIII-XIX
empleo de cortar tejidos. bisturí con • Ambroise Pare Estados Unidos descubrimiento
aparecen las
herramientas terminales de (1509-1590) fue el (1861-1865) se de la
• El pueblo primeras
para cortar tejido disección roma. primero en ligar utilizan cuchillos esterilización, el
egipcio herramientas
humano con fines También los vasos de cocina en las desarrollo del
(1900-1200 a. C.) quirúrgicas
terapéuticos describió sanguíneos. primeras acero inoxidable
menciona en sus realizadas por
datan del 10.000 instrumental amputaciones en y el reemplazo de
papiros hojas de orfebres.
a. C. como pinzas, masa. todo el
corte hechas de sierras, sondas y instrumental por
caña y bronce. ganchos. metal.
COMPOSICIÓN DEL
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
• El instrumental quirúrgico es un conjunto de objetos que utilizan el cirujano,
sus ayudantes y la enfermera instrumentista para la realización de una
intervención quirúrgica.
• Con el uso normal, los instrumentos quirúrgicos de buena calidad tienen una
duración media de diez años. Para conseguir un óptimo rendimiento, los
instrumentos deben emplearse solo para el propósito para el que han sido
diseñados.
EL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO PUEDE SER DE DIFERENTES MATERIALES. SE
UTILIZAN ALEACIONES DE METALES PARA OBTENER UNAS PROPIEDADES
ESPECÍFICAS. ASÍ, SE PUEDE ENCONTRAR:
• Acero inoxidable (es la aleación más usada):
-Resistente a la corrosión.
- Durabilidad y facilidad de fabricación.
- Es una aleación formada por hierro, plomo y carbono, aunque también puede contener níquel, manganeso, molibdeno y
azufre. Si se le añade cromo, hace que sea más resistente.
- Para evitar reflejos, el acabado suele ser mate o satinado.
• Titanio:
- Muy usado en microcirugía.
- Más duro, fuerte, ligero y resistente que el acero inoxidable, por lo que es muy caro.
- El acabado suele ser azul por el óxido de titanio.
• Vitalio:
- Muy usado en implantes de cirugía ortopédica y maxilofacial.
- Propiedades de fuerza y resistencia a la corrosión. Es una aleación de cobalto, cromo y molibdeno.
• Tungsteno:
- Muy utilizado en puntas eléctricas funcionales (fresas de motores).
- Ideal para devastar.
PARTES DE UN INSTRUMENTO
QUIRÚRGICO
• Puntas: son los
• Cremalleras:
extremos y • Mandíbulas:
• Caja de mantienen el • Anillas: parte
permanecen aseguran la
traba: es la instrumento por donde se
aproximadas prensión del
articulación del trabado maneja el
cuando el tejido y son
instrumento. cuando está instrumento.
instrumento está aserradas.
cerrado.
cerrado.
CLASIFICACIÓN DEL
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
• Según su función
el instrumental
quirúrgico se puede
clasificar en:
- Corte y
- Auxiliar.
disección.
- De inspección. - Toma y sostén.
- Exposición y
- Pinzado y oclusión.
retracción.
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO BÁSICO MÁS UTILIZADO
• Pinzas de campo
• Se usan para delimitar la zona operatoria sujetando paños y sábanas
estériles. Poco a poco, están siendo sustituidos por equipos quirúrgicos
desechables que no precisan de pinzas de campo, ya que poseen paños y
sábanas con autoadhesivos que se fijan directamente a la piel del
paciente. Se pueden distinguir:
• • Cangrejos tipo Backhaus
• • Cangrejos tipo pinza Schaedel y Jones
Este instrumental tiene bordes
filosos y cortantes y se utiliza
para cortar, separar y extirpar INSTRUMENTAL DE CORTE Y
tejidos. El corte debe ser
preciso, por ello hay que DISECCIÓN
cuidar su limpieza y la
esterilización.
Mangos de bisturí
Existen múltiples combinaciones:
• Mango largo y mango corto.
• Mango recto y mango acodado.
• Mango del número 3 y mango del número 4.
• Actualmente existen bisturís desechables de diversas numeraciones en
los que viene incorporada la cuchilla en el mango.
HOJAS DE BISTURÍ
Son cuchillas
que se
montan en
los mangos.
Existen
• Números diversos
10, 11 y 15 tamaños y
para mango formas, pero
del n° 3. las más
usadas son:
• Números 24
y 21 para
mango del n°
4.
TIJERAS DE MAYO
También llamadas tijeras de hilos o de
instrumentista porque se emplean para
cortar suturas o ligaduras. Son muy resistentes
y se utilizan para el corte y disección de
estructuras gruesas (piel, fascia, músculos,
etc.) . Pueden ser:
• Rectas o curvas.
• Cortas o largas.
TIJERAS DE METZEMBAUM
• También llamadas tijeras de disección. Son de punta fina y se utilizan para
diseccionar partes blandas, planos y estructuras delicadas.
• Pueden ser cortas o largas
TIJERAS DE POTTS
• Empleadas para incisiones de estructuras tubulares de pequeño calibre
(arterias, venas, vías biliares, etc.).
• Según la angulación que presente se puede distinguir:
• • Tijeras de Potts-Smith, que es la más usada .
• • Tijeras de Potts Diethrich de distintas angulaciones (25°, 55°, 90°).
INSTRUMENTAL DE PINZADO Y
OCLUSIÓN
• Se utiliza para clampar vasos sanguíneos o linfáticos ligándolos o
coagulándolos posteriormente.
• El tamaño del instrumental depende del plano quirúrgico en el que haya
que trabajar. Se distinguen las siguientes:
PINZAS HEMOSTÁTICAS
Presentan forma de tijera con rueda dentada (mecanismo en cremallera) con tres
pasos según la fuerza que quiera ejercerse. Sus ramas tienen una forma estriada. Cogen
el tejido en su parte dista! ejerciendo una función prensil.
• Crile: con la misma
finalidad que el
• Mosquitos: utilizados • Kelly: pinza igual que
mosquito, pero para
para clampar vasos las anteriores, pero más
tejidos algo más
sanguíneos en tejidos fuerte. Puede ser recta o
profundos, ya que es una
superficiales. Pueden ser curva y con dientes o sin
pinza más gruesa y larga.
rectos o curvos. dientes.
También se pueden
montar ligaduras en ellos.
• Bengolea o pinza de • Disector o pinza de
Roberts: pinza ángulo recto: pinza para
• Kocher: la única hemostática de punta • Crafoord: pinza más rodear estructuras
diferencia con la pinza fina y longitud suficiente fuerte que la bengolea y tubulares (para pasar
Kelly es que una Kocher para llegar a planos con la misma función, ligaduras o cintas) y
tiene una superficie de profundos y vasos de pero para estructuras de clampar vasos
agarre más amplia. pequeño calibre. mayor calibre sanguíneos. Tienen
También se pueden diferentes longitudes y
montar ligaduras en ella. curvatura de ramas.
CLAMPS VASCULARES E
INTESTINALES
• Son pinzas que se utilizan para clampar diversos vasos y estructuras que
tienen la característica de poseer una superficie de sujeción que no daña
los vasos ni las mucosas, son atraumáticos
PORTAAGUJAS
• Instrumental que, acompañado de una pinza de disección, se utiliza para
suturar . Sus ramas tienen una forma estriada para evitar que la aguja se
dañe. Según el tamaño y tipo de aguja de la sutura se pueden diferenciar
distintos tipos:
• • Mayo-Hegar: se utiliza habitualmente para suturas y agujas de gran
calibre (0, 1, etc.).
• • Crile-Murray.
• • Castroviejo: se emplea habitualmente para suturas y agujas de pequeño
calibre (6/0, 7/0, etc.).
INSTRUMENTAL PARA TOMA Y SOSTÉN
• Sostiene los tejidos en la posición
que el cirujano precisa para realizar
distintas maniobras (disecar, suturar,
etc.).
PINZAS DE DISECCIÓN
• Con dientes: existen
Se emplean para la • Sin dientes: para la
distintos tamaños y tipos
sujeción y el apoyo en la disección y el apoyo de
de dientes. Se utilizan
disección de órganos y los tejidos blandos y
para la piel y los tejidos
tejidos. Pueden ser: delica-dos, y los órganos.
resistentes, como fascia.
Con dientes
PINZAS DE ADSON Son pinzas de (piel) y sin
disección dientes (tejidos
cortas y de profundos)
punta fina. Se siguiendo las
usan en tejidos mismas pautas
pequeños. de utilización
Pueden ser: que las pinzas
de disección.
PINZAS DE DISECCIÓN RUSAS
• Con palas más amplias. Se usan para sujetar tejidos blandos, delicados y
resistentes, puesto que retienen mejor y son poco traumáticas.
• Son muy utilizadas en cirugía torácica y cardiaca.
PINZAS VASCULARES
• Son pinzas que no lesionan los vasos sanguíneos debido a que presentan
filas opuestas de dientes finamente estriados
PINZAS DE PEAN
• Tienen diversas funciones, como sujetar torundas, clampaje de tubos
• Con acción de tijera, está dentada en su
PINZA DE ALLIS
parte final
PINZA DE BABCOCK, PINZA DUVAL-COLLIN O
TRIANGULAR, PINZA COLLIN O DE ANILLO, PINZA
PENNINGTON, PINZA DE FAROL O LANE
• Son pinzas atraumáticas que se diferencian únicamente en la forma y el
tamaño de sus ramas. Tienen función de tracción y sostén de tejidos
PINZA FORESTER
• Habitualmente llamadas pinzas portatorundas, ya que es su principal
función. También son muy usadas en la tracción o separación de partes
blandas.
PINZA DE ROCHESTER-OCHSNER
• Para la tracción de tejidos resistentes, tienen dientes en la punta de sus
ramas y pueden ser rectas o curvas.
INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN Y
RETRACCIÓN
• Son los separadores que se utilizan para exponer o retraer tejidos y otras
estructuras que se necesita apartar para que el cirujano pueda trabajar
correctamente en el campo quirúrgico.
• Pueden ser:
• • Superficiales (para la piel) o profundos (para el abdomen y el tórax).
• • Manuales o autoestáticos.
• Existen de múltiples tipos, formas y modelos dependiendo de la intervención
quirúrgica, las características del paciente y el plano quirúrgico en que se
esté. Los más usados en las intervenciones son:
SEPARADORES DE FARABEUF
• Utilizados para separar planos superficiales. Presentan una pala a cada
lado.
SEPARADORES DE ROUX
• Con mayor capacidad de separación que los Farabeuf.
SEPARADORES DE SENN-MULLER, GARFIOS
• Ambos se utilizan para separar heridas quirúrgicas pequeñas.
VALVAS MALEABLES
• Láminas de acero de distintas anchuras
SEPARADORES DE WOLKMAN
• Pueden ser: • Agudos. • Romos.
SEPARADORES AUTOESTÁTICOS
• Separador
autoestático de planos
• Separador profundos. Los
automático de principales son:
También llamados Weitlaner: también -Gosset: se utiliza en
estáticos automáticos. llamado de Adson. Se cirugía abdominal.
Su principal utiliza para planos
característica es que Tipos: superficiales.
no necesitan tracción - Balfour: se utiliza en
manual para exponer Existen diversos modelos cirugía abdominal y
el campo operatorio. de rama separadora, posee una valva
con distintas curvaturas suprapúbica que
y longitudes. puede acoplarse para
realizar una tracción
uniforme y continua.
VALVAS
• Separadores en forma de pala con un mango para separar las estructuras
en los distintos planos. Se utilizan principalmente en cirugías abdominales. Se
encuentran multitud de tamaños y formas. Hay de varios tipos:
• • Valva Doyen .
• • Valva tipo Leriche, también llamada meyerding.
• • Valva de Deaver y Harrington.
INSTRUMENTAL DE INSPECCIÓN
• Endoscopios: muy utilizados en el aparato digestivo para
localizar sangrados, retirar objetos, etc. Se conectan a una
fuente de luz para visualizar, en una pantalla, el lugar del
tracto digestivo que se está explorando.
• Espéculos: utilizados para dilatar la entrada de algunas
cavidades.
INSTRUMENTAL AUXILIAR
• Son complementos que se utilizan en toda intervención quirúrgica. Es
material estéril y debe estar en la mesa de la enfermera instrumentista.
CÁPSULAS Y BATEAS
• Para la irrigación de suero fisiológico a demanda del cirujano y depositar
muestras y fluidos durante la intervención.
TERMINALES DE ASPIRACIÓN
Aplican una presión, menor que la atmosférica, para
tener libre el campo y poder ver. Los más utilizados son:
• Terminal de Yankauer
• Terminal de Adson
TERMINALES DE BISTURÍ ELÉCTRICO.
• Usados para el corte y la coagulación de diversas estructuras y vasos.
Existen muchos tipos; cortos y largos, con bola y sin bola, planos, etc.
AGUJAS DE DRENAJE
• Con un extremo punzante y en bisel para traspasar la piel y colocar el tubo
de drenaje
• GRACIAS .
