FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Título de abordaje de Teorías
Indicadores de Diabetes Mellitus en el Perú
AUTORES
Aliaga Carrera, Luz Victoria ([Link]/0009-0003-7912-5681)
Diaz Fernández, Dalia Luz María ([Link]/0009-0008-4689-3250)
Florián Tello, Mary Danytza ([Link]/0009-0005-6085-1899)
Quiroz Mendoza, Dina María ([Link]/0009-0001-2127-9544)
Vargas Ventura, Melisa Andreina ([Link]/0009-0006-6747-0113)
ASESORA
[Link] Vílchez, Nadya Lyzeth([Link]/0009-0000-8621-0620)
LINEA DE INVESTIGACION:
Enfermedades no Transmisibles
LINEA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL UNIVERSITARIA
Salud Integral
CIUDAD DE CHEPEN-PERÚ
2024
INDICE
CARATULA
INDICE ii
I. INTRODUCCION
II. TEORIAS
III. CONCLUSIONES
REFERENCIAS
ANEXO
Matriz de sistematización de fuentes referenciales
ii
I. INTRODUCCIÓN
Según el estudio PERUDIAB de 2017, el Perú tiene más de 2 millones de
individuos que son diagnosticados con diabetes, mientras que otros 4 millones
están en la fase de prediabetes. A pesar de que la diabetes se sitúa en la décima
posición entre los motivos de fallecimiento en la nación, se destaca que este
número podría estar subestimado debido a que la mortalidad cardiovascular
también está relacionada con la diabetes, como se evidencian los datos del
Sistema Nacional de Defunciones (SINADEF) durante la crisis sanitaria de
COVID-19. (Seclén, 2022)
La diabetes mellitus es una enfermedad que afecta a 422 millones de
personas, y esta representa a un 8,5%de la población del continente
Latinoamericano, incluyendo al Perú. También refirió que en los últimos años
hubo un aumento de 9,2% y 5,6% de pacientes con diabetes de
aproximadamente 20 y 79 años de edad. Estos datos resaltan la importancia de
investigar posibles conexiones entre la diabetes y otras enfermedades a nivel
nacional. Es esencial explorar los posibles vínculos de la diabetes con otras
condiciones médicas para mejorar la atención. (Alad, 2019)
El Ministerio de Salud informó que hasta septiembre del 2022, se han
reportado 19,842 casos de diabetes mellitus , siendo la más alta el tipo 2,
reportándose el 96,5%, a diferencia la diabetes mellitus tipo 1 con el 1,4%.
Además, indicó que en los pacientes con sobrepeso, antecedentes familiares,
personas vulnerables y aquellos que no tienen actividad física, son los que más
riesgos tienen en padecer dicha enfermedad. (El Ministerio de Salud , 2022)
Reportaron que la principal causa directa de muerte en diabéticos son las
enfermedades al sistema respiratorio y seguido las enfermedades del sistema
Ii
circulatorio. Asimismo, reportó que la mayor cantidad de fallecidos son en la
región de la costa con un mayor índice del 29,7% en el departamento de Lima,
debido a factores de riesgo como el sedentarismo, dieta hipercalórica,
hipertensión arterial, sobrepeso, obesidad, entre otros. (Gutierres et al, 2023)
Según el sistema de vigilancia en diabetes, esta afección se ha convertido
en una de las causas principales de muerte en el Perú. Además, solo el 69 % de
los individuos diagnosticados reciben tratamiento, de los cuales únicamente el 30
% logra mantener un control apropiado. La diabetes tipo 2 es la dominante,
representando aproximadamente el 95 % de todos los [Link] lo tanto, los
esfuerzos para combatirla se centran en reducir la resistencia a la insulina. Los
expertos consideran que las medidas más efectivas para prevenir esta
enfermedad incluyen el control del peso, la práctica regular de actividad física,
una alimentación equilibrada y visitas médicas frecuentes para seguimiento. (El
Peruano , 2023)
La diabetes, al igual que otras enfermedades crónicas no contagiosas,
requiere un tratamiento continuo y otros cuidados para evitar complicaciones y
resultados negativos, lo que conlleva un costo importante para la sociedad y los
sistemas de salud. A pesar de los esfuerzos por disminuir su impacto, los estudios
sugieren que los gastos asociados seguirán aumentando, pronosticándose un
incremento del 69% en el costo económico global para el año 2030. Por ello, es
esencial dar prioridad a la prevención primaria de la diabetes, identificar
tempranamente a las personas en riesgo, diagnosticar la enfermedad de manera
oportuna y brindando atención adecuada. Además, es fundamental fomentar la
adhesión a las estrategias de manejo, tanto medicamentosas como no
medicamentosas. (Perú Med Exp Salud Publica, 2019)
La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) constituye un desafío global en
materia de la salud pública, siendo especialmente pronunciado en naciones en
desarrollo, donde las disparidades en el acceso a la asistencia sanitaria son más
ii
evidentes. Esta enfermedad es una de las principales razones de fallecimiento a
escala global, con un alarmante incremento del 70% desde el año 2000. La
prevalencia de la DMT2 a nivel global se sitúa en un preocupante 9,3%, con más
de cuatro millones de adultos fallecidos en 2019, y un continuo aumento en los
casos diagnosticados en niños y adolescentes cada año.( Heredia y Gallegos,
2022)
Los individuos afectados por diabetes de tipo 2 y contraen COVID-19
enfrentan mayores riesgos de complicaciones, como ingreso hospitalario,
necesidad de cuidados intensivos y presencia de comorbilidades que agravan su
condición. El riesgo de mortalidad es aún más alto si requieren cuidados
intensivos. La continua asistencia de servicios de salud es crucial para pacientes
con enfermedades crónicas como la diabetes, lo que implica tener acceso regular
a medicamentos, pruebas médicas y una alimentación adecuada. Esté escrito
examina los desafíos para asegurar esta continuidad en la atención durante la
pandemia, especialmente en Lima, Perú, donde se concentraron la mayoría de los
casos y fallecimientos por COVID-19. Se basa en investigaciones realizadas por
CRONICAS, un centro especializado en enfermedades crónicas, y resalta las
limitaciones del sistema de salud para atender a pacientes con diabetes durante
la crisis sanitaria. También describe las tácticas implementadas por los
prestadores de servicios de salud y brinda sugerencias para potenciar la atención
en el nivel inicial de salud.( Pesantes et al, 2020)
Ii
I. TEORIAS
Este presente trabajo de investigación, se relaciona al modelo o teoría
“Déficit del autocuidado”, dicha teoría tiene como aporte la intervención en el
individuo adulto en la forma biológica, racional y pensante para la toma de
decisiones y el autocuidado (Dorothea E. Orem 2007)
Garantizar el adecuado suministro de aire, agua y alimentos, así como
brindar atención a la eliminación, son aspectos críticos para nuestra
supervivencia. Dificultades en estas esferas podrían desembocar en situaciones
de riesgo para la vida. Es crucial promover hábitos alimentarios saludables en los
adultos para preservar su bienestar y prevenir enfermedades a largo plazo.
La diabetes mellitus es la carencia de la insulina ya sea totalmente o
parcialmente provocando un aumento de la glucosa en la sangre alterando el
equilibrio. Cómo se dice para el equilibrio del proceso metabólico del organismo,
por ende, causan obstrucción en los vasos sanguíneos. Asimismo, la OMS añadió
que al tener la glucosa elevada provocan daños irreparables en los ojos, vasos
sanguíneos, riñones hasta en los nervios. Refirió que la diabetes tipo 2 es más
alto índice de casos y esta última es la más agresiva, porque está relacionado con
la obesidad, que a la larga te puede causar: insuficiencia renal, ataques
cardiacos, ceguera en los ojos y hasta amputaciones de los brazos y piernas.
(Organización Panamericana de la Salud,2023).
Según la (University of California, 2024) , los rangos de glucosa en la
sangre se mantienen dentro de un rango específico debido a un sistema en su
cuerpo que mantiene los niveles de azúcar en el torrente sanguíneo. Este sistema
ii
se enfoca en una hormona llamada insulina, que es liberada por células situadas
en el páncreas. La función principal de la insulina es facilitar la transferencia de
glucosa desde la sangre hacia los músculos, hígado y tejido adiposo, donde
puede ser utilizada como energía o almacenada para su uso posterior.
A. Factores de riesgo.
(Tacza y Ortiz, 2021) Manifiestan que la diabetes también se relaciones
con los estilos de vida que las personas llevan y guarda mucha relación entre el
medio ambiente y tu alrededor, también refirieron que la dieta es muy importante
y debe mantenerse equilibrada entre nutrientes y calorías, no solo para una
persona sana si no también para los pacientes diagnosticados con diabetes ;es
decir, deben tomar una conducta saludable y una vigilancia de la enfermedad
para evitar complicaciones a futuro y para que desarrollen una vida tranquila y
segura.
(Torres et al , 2021) Refirieron que otro factor de riesgo es la obesidad,
realizando un estudio en el año 2019 con una población de 2738 , diagnosticados
con diabetes mellitus tipo 2, observándose que le 42,8 % son mujeres y el 52,1%
son hombres entre 50 y 59 años de edad, presentando sobrepeso. También refirió
que de toda la población estudiada mas del 90% eran controlado, como también
tenían hipertensión.
B. Clasificación de la diabetes
La diabetes del tipo 1 es una condición autoinmune causada por factores
genéticos y ambientales . En esta enfermedad, las células beta del páncreas,
responsables de producir insulina, son atacadas y destruidas, lo que interfiere con
el metabolismo adecuado de carbohidratos, grasas y proteínas. Los factores
Ii
ambientales, especialmente los virus, se consideran posibles desencadenantes
de este proceso autoinmune. Aunque aún no se han identificado causas
específicas, como vacunas o elementos dietéticos, que puedan iniciar la
enfermedad en individuos con predisposición genética, se sabe que la
susceptibilidad genética desempeña un papel fundamental. Aunque la genetica
puede influenciar en el desarrollo de la enfermedad, rara vez se transmite
directamente de padres a hijos.(Clínica Universitaria de Navarra,2024)
La diabetes tipo 2 es una enfermedad que afecta considerablemente a la
población, especialmente a medida que aumenta la edad. Es importante destacar
que la prevalencia de esta enfermedad es más alta en personas con menor nivel
educativo. Además, es preocupante que muchos individuos no sean conscientes
de que la padecen, ya que los síntomas pueden estar ausentes en las etapas
iniciales. El diagnóstico suele realizarse a través de pruebas de glucosa en
sangre, y en casos de niveles elevados pueden aparecer síntomas como sed
excesiva, aumento de la orina y pérdida de peso. (Clínica Barcelona, 2024)
Se realizo un estudio de 1604 personas para verificar si existe relación
entre la presencia de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y la dificultad para dormir
junto con la calidad de sueño, en individuos de 30 a 69 años en la ciudad de
Tumbes. Los resultados fueron que el 12% tenían sueño corto y el 8,2% sueño
prolongado también el 3,7 % dificultad para dormir y por último 19,5 % una calidad
pésima en dormir referente a este estudio se puede analizar que la diabetes tipo 2
tiene cierta relación en las características, duración y dificultades para poder
conciliar el sueño. Dado este suceso pues las personas con esta enfermedad y
sobre todo los que tiene complicaciones al conciliar el sueño producen el aumento
de la liberación del glucocorticoide por ende también aumenta la glucosa.( Ruiz et
al, 2022)
Durante el embarazo, se produce una resistencia fisiológica a la insulina
debido al aumento de hormonas como estrógenos y progestágenos, lo que resulta
ii
en niveles elevados de glucosa en la madre para proporcionar energía al feto. La
diabetes gestacional, caracterizada por intolerancia a los carbohidratos después
de las 24 semanas de gestación, afecta entre el 1% y el 14% de los embarazos
en América Latina y el Caribe. Factores de riesgo como la edad materna
avanzada, el sobrepeso y los antecedentes familiares de diabetes aumentan la
probabilidad de desarrollar esta condición. La detección precoz de estos factores
es esencial para un adecuado manejo en la atención primaria de salud.(Bauza et
al, 2022)
La diabetes autoinmune latente en adultos (LADA) es una forma de
diabetes que involucra la destrucción inmunológica gradual de las células beta
pancreáticas y afecta principalmente a adultos, generalmente después de los 35
años. Aunque comparte similitudes con la diabetes tipo 1 en términos de
susceptibilidad genética y presencia de autoanticuerpos, se distingue por su inicio
en la edad adulta. Los criterios diagnósticos de LADA incluyen la detección de
autoanticuerpos específicos, como Anti-GAD, y la ausencia de necesidad de
insulina al inicio del diagnóstico, al menos durante los primeros 6 meses. Aunque
inicialmente pueden responder bien a medicamentos orales para reducir la
glucosa en sangre, con el tiempo muchos pacientes con LADA pueden requerir
insulina. Por lo tanto, es esencial considerar el diagnóstico de LADA en casos de
diabetes tipo 2 con características inusuales, especialmente si hay antecedentes
familiares de enfermedades autoinmunes y un inicio temprano de la enfermedad.
(Asociación diabetes Madrid, 2019)
C. Tratamientos para la diabetes
El tratamiento en la diabetes tipo 2 generalmente comienza con
medicamentos como la metformina, que mantiene los niveles de glucosa en
sangre disminuyendo la producción de glucosa en el hígado y mejorar la
sensibilidad del cuerpo a la insulina. En algunos casos, la terapia con insulina
puede ser necesaria cuando los habitos de vida y los medicamentos no
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normalizan sus niveles. La insulina puede ser de acción rápida para las comidas o
de acción prolongada para mantener la glucosa estable durante períodos más
largos.(Mayo Clinic, 2024)
El tratamiento para la diabetes gestacional tambien es cambior el estilo
de vida, como una alimentación saludable y ejercicio regular, control constante de
la glucosa sanguínea durante el embarazo, posiblemente utilizando
medicamentos como insulina u otros por vía oral si la dieta y el ejercicio no son
suficientes, monitoreo meticuloso del crecimiento y desarrollo del bebé, con la
posibilidad de inducir el parto si es necesario, y seguimiento posterior al parto
para garantizar que los niveles de glucosa vuelvan a la normalidad y evaluar el
riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 o prediabetes, tomando medidas preventivas
adicionales si es necesario.(Mayo Clinic, 2022)
En este trabajo de investigación, también incluimos la teoría “Seres
humanos unitarios”, que está relacionado con la valoración, planeación y
evaluación al ser humano ( Martha E. Rogers, 1994)
La atención al individuo con diabetes mellitus requiere un enfoque
colaborativo entre diferentes disciplinas, donde la continuidad en la prestación de
servicios de salud es fundamental. El plan de atención ha sido concebido desde
una perspectiva holística con el paciente como foco principal, abarcando aspectos
que incluyen la evaluación del bienestar de estos individuos, identificando sus
capacidades y promoviendo acciones educativas y preventivas.
La enfermera es fundamental para cuidado al paciente con diabetes
mellitus ya que permite promocionar la salud y prevenir la enfermedad y las
practicas del autocuidado del ciclo vital humano. Dentro de las acciones de la
enfermera en los centros de salud y postas medicas incluyen en la atención como
la supervisión del peso, donde se considera que el índice de masa corporal debe
ii
ser menor al 20%, además la presión arterial del paciente se debe mantener por
debajo de 130/80 MMHG y la evaluación de la microalbuminuria recomendando
su medición en una muestra de orina. Es de suma importancia que la enfermera
además de evaluar la nutrición considere también la eliminación a través de las
diferentes vías ya sea renal digestiva y respiratoria, evacuando y evitando
problemas como el estreñimiento y diarrea. Se debe tener en cuenta la presencia
de poliuria y las características de la orina en las vías urinarias y en el caso de la
sudoración se debe considerar su exceso o cualquier olor fuerte .Por otro lado es
fundamental que la enfermera proporcione orientación y colaboración al paciente
y su familia en el manejo de la enfermedad, llevando a cabo visitas domiciliarias ,
de control y seguimiento , con el objetivo de ofrecer alternativas de estilo de vida
apropiadas que puedan mantener o incluso mejorar la mayoría de las actividades
diarias del paciente. La enfermera ofrece educación sobre el autocuidado a
pacientes con diabetes mellitus , manifestándole a través de acciones
participativas , entre enfermera y pacientes, para asegurar que sus propios
pacientes cumplan su autocuidado a largo plazo, por otro lado el rol de la
enfermera aporta en la mejora en la calidad de vida y así mismo reduce la
incidencia de enfermedades , fomentando la salud tanto a nivel personal como
familiar y comunitario , teniendo como aliado a los agentes comunitarios , ya que
su labor es promocionar la salud y prevenir las enfermedades .
Los integrante de esta presente investigación analizamos ambas teorías
de Dorothea E. Orem y de Martha E. Rogers, seleccionando la teoría de “ Déficit
del autocuidado” que tiene como autora a Dorothea E. Orem, que enfatiza la
importancia de la toma de decisiones racionales y conscientes para mantener la
salud. Se destaca la relevancia de garantizar el suministro adecuado de aire,
agua y alimentos, así como la atención a la eliminación, para la supervivencia y el
bienestar. Se hace especial hincapié en la promoción de hábitos alimentarios
saludables para prevenir enfermedades a largo plazo, como la diabetes mellitus.
Se señala que la diabetes puede causar daños irreparables en diversos sistemas
del cuerpo y que la diabetes tipo 2, en particular, está fuertemente relacionada
con la obesidad. Se discuten los factores de riesgo asociados con la diabetes,
Ii
como los estilos de vida poco saludables y la obesidad. Además, se presenta una
clasificación de la diabetes, incluyendo la diabetes tipo 1, la diabetes tipo 2 y la
diabetes gestacional, así como la diabetes autoinmune latente en adultos
(LADA).Se mencionan los tratamientos disponibles para la diabetes tipo 2, que
pueden incluir medicamentos como la metformina y la terapia con insulina, así
como cambios en el estilo de vida. También se aborda el tratamiento de la
diabetes gestacional, que implica un enfoque en el control de la glucosa
sanguínea durante el embarazo, junto con cambios en la dieta y el ejercicio. En
resumen, el trabajo proporciona una visión integral de la diabetes, desde sus
factores de riesgo hasta sus tratamientos, en línea con el enfoque de promoción
del autocuidado propuesto por Dorothea E. Orem.
ii
Ii
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