Es un conducto muscular tapizado por mucosa que comunica a la faringe con el estómago.
Nace del borde inferior
del m. constrictor de la faringe (frente al cartílago cricoides), a nivel de la 6ª vértebra cervical. Ocupa la región
prevertebral en el cuello y el mediastino superior en el tórax (en la línea media). En T4 se separa un poco de la
columna vertebral, luego se desvía a la derecha dejando lugar a la aorta y a partir de T7 se desvía a la izquierda.
Llegando al tercio superior del estómago se abre por el orificio del cardias (T11), donde adoptará una forma de
embudo dirigido hacia abajo. Posee 3 estrechamientos: cricoideo, torácico [bronco-aórtico] y frénico [diafragmático].
Adventicia: formada por tejido conjuntivo excepto en la región vertebromediastínica, donde las pleuras lo revisten.
Músculo esofágico: es músculo liso mezclado con fibras estriadas del m. constrictor inferior de la faringe. Posee una
capa longitudinal superficial y otra circular profunda. Exige cuidado en las suturas quirúrgicas.
Submucosa: plano celuloso adherente a la mucosa.
Mucosa: compuesta por epitelio pavimentoso estratificado y glándulas seromucosas.
Porción Cervical Entre cuerpo de C6 y borde superior de T2
ATRÁS: Esófago separado de columna por músculos y hoja prevertebral de la fascia cervical. Entre esta y el
esófago hay tejido laxo limitado por tabiques sagitales (de Sharpi). Juntos formarán el espacio retroesofágico,
que arriba se continúa con el espacio retrofaríngeo y abajo con el mediastino posterior.
ADELANTE: con la cara posterior de la tráquea. La rebasa a la izquierda desde C7, tomando contacto con la
glándula tiroides y paratiroides. En el ángulo traqueoesofágico izquierdo se encuentra el n. laríngeo recurrente
izquierdo, medial a arteria tiroidea inferior que llega a la glándula homónima.
LATERAL: la tráquea se desvía a la derecha y aísla dicho lado del esófago. El lado izquierdo del esófago está en
contacto con la arteria carótida común de ese lado. Los bordes del esófago son seguidos por el tronco
simpático cervical, y cruzado por la arteria tiroidea inferior y venas tiroideas medias e inferiores. Los n.
laríngeos recurrentes siguen sus respectivos bordes del esófago (izquierdo en ángulo). Más arriba son
cubiertos por m. constrictor inferior.
Porción torácica Desde T2 a T9. En su entrada al tórax pasa entre las cúpulas pleurales.
POSTERIOR: el plano celuloso entre la traquea y el esófago se prolonga hasta el hiato esofágico del diafragma,
los músculos prevertebrales llegan hasta T2/3 y en el espacio retroesofágico encontramos el conducto
torácico, que asciende inclinándose hacia la izquierda, pasando por delante de las arterias intercostales
posteriores derechas. En T4 vemos el arco de la aorta a la izquierda del esófago y la traquea. Se vuelve
posterior al esófago, descendiendo entre este y la columna vertebral. En el mediastino superior las arterias
intercostales posteriores derechas pasan detrás del esófago, del conducto torácico y la vena ácigos. Las
hemiacigos (normal y accesoria) pasan por detrás de la aorta, el conducto esofágico y luego el esófago (de
izquierda a derecha) para terminar en la vena ácigos.
El nervio vago derecho se aproxima cada vez más y se pega a la cara posterior del esófago. Los troncos
simpáticos se vuelven más laterales, anteriores a las cabezas de las costillas y aplicados a ellas por la pleura
parietal.
ANTERIORES
Arriba: contacta con cara posterior de la traquea y su bifurcación, especialmente con el bronquio
principal izquierdo. Se encuentra unido a estas estructuras por fibras del m. broncoesofágico. Por el
ángulo traqueoesofágico pasa el n. laríngeo recurrente izquierdo junto con sus ganglios linfáticos. En
la bifurcación están los ganglios traqueobronquiales inferiores.
Abajo: contacta con el pericardio fibroso del seno oblicuo y aurícula izquierda. El n. vago izquierdo se
sitúa delante del esófago.
DERECHAS
Sobre el arco de la ácigos: el esófago es rebasado por la tráquea. Contacta con la pleura parietal, que
lo separa del lóbulo superior del pulmón derecho.
A nivel del arco de la ácigos: cruzado de atrás hacia adelante por el arco de la ácigos y la por la arteria
bronquial derecha. Sanguchito de nervio vago derecho, entre tráquea y arco de la ácigos y luego
alcanza parte posterior del esófago.
Debajo del arco de la ácigos: vena ácigos por detrás y lateral al esófago. Pleura parietal se deprime y
forma receso vertebromediastínico.
IZQUIERDAS
Encima del arco aórtico: contacta por delante con la arteria subclavia. Delante de esta misma se
encuentra la arteria carótida común izquierda. Ambas arterias son cruzadas por el nervio vago
izquierdo que se dirige hacia el arco aórtico.
A nivel del arco: por debajo del arco pasa el nervio laríngeo recurrente izquierdo, que va hacia el
ángulo traqueoesofágico (izquierdo).
Debajo del arco: el esófago se encuentra entre la aorta descendente y la raíz pulmonar izquierda.
Pleura forma receso interaórticoesofágico que se comunica con receso vertebromediastínico por
ligamento interpleural.
El nervio vago izquierdo se ramifica debajo de la raíz pulmonar.
Travesía Diafragmática
El hiato esofágico (esfínter funcional externo del esófago), se relaciona con el estómago por medio del ligamento
frenoesofágico. El esófago se aísla por disección y es atraído al abdomen. No se permite el desarrollo de hernias
hiatales del estómago hacia el mediastino. Los dos nervios vagos pasan por dicho hiato aplicados al esófago. Esta
travesía está en relación con el mediastino posterior. Hacia los lados está rodeado por los pilares del diafragma y hacia
atrás está la aorta descendente.
Porción abdominal
En su cara anterior, el esófago está en contacto con el peritoneo, que proviene de la cara abdominal del diafragma.
Pasa por la cara anterior del lado izquierdo del estómago y baja para formar la hoja anterior del epiplón menor.
También podemos decir que está oculto por el lóbulo izquierdo del hígado. Su borde derecho está separado del
vestíbulo de la transcavidad de los epiplones. Detrás del vestíbulo se hunde el N. vago derecho (por delante de la aorta
y el pilar derecho del diafragma). El borde izquierdo del esófago se dirige hacia la curvatura gástrica mayor para formar
la incisura del cardias. N. vago izquierdo sigue delante del esófago y las ramas esofágicas de la arteria gástrica izquierda
y las superiores de la arteria gástricas posterior se aplican adelante y atrás del esófago.
En el cuello: arterias esofágicas superiores (proporcionadas por arterias tiroideas inferiores, ramas del tronco
tirocervical de la arteria subclavia).
En el tórax: arterias esofágicas medias (provienen de la aorta, arterias bronquiales, arterias intercostales y de
la rama esófagotraqueal de la arteria tiroidea inferior).
En el abdomen: arterias esofágicas inferiores (de arterias frénicas inferiores y de la gástricas posterior).
Arteria tiroidea
inferior con sus
ramas esofágicas
Arteria
diafragmática
inferior
Arteria gástrica
Arterias izquierda
bronquiales
Ramas aórticas
Provienen del plexo submucoso en su porción inferior. El mismo establece una comunicación entre el sistema de la
vena cava superior y el sistema de la vena porta hepática (anastomosis portocava).
En el cuello: en las venas tiroideas inferiores.
En el tórax: en las venas frénicas superiores, bronquiales, pericárdicas y vena ácigos (en el sistema cava
superior).
En el abdomen: en la vena gástrica izquierda por medio de sus colaterales gastroesofágicas, tributarias del
territorio de la vena porta hepática.
Vena tiroidea
inferior
Hemiácigos
accesoria
Vena ácigos
Vena
hemiácigos
Vena gástrica
izquierda
Se originan del plexo submucoso e intramuscular.
Ganglios linfáticos cervicales: yugulares superficiales y paratraqueales.
Ganglios linfáticos mediastínicos: yuxtaesofágicos, traqueobronquiales y paratraqueales.
Ganglios linfáticos abdominales: gástricos izquierdos y celíacos.
Tronco simpático
torácico
Inervación sensitiva poco desarrollada.
Inervación parasimpática por medio del nervio laríngeo recurrente
izquierdo (ramo del vago) en el lado izquierdo suprabronquial. Del lado
derecho suprabronquial, llegan directamente del nervio vago derecho.
En el segmento infrabronquial es inervado por ramos de ambos vagos. Troncos
Inervación simpática llega al esófago con las arterias. vagales
También recibe ramas directas de los nervios esplácnicos.
En él se produce el tercer tiempo de la deglución, conduciendo el bolo hasta el estómago por medio de contracciones
peristálticas que se oponen al reflujo. El hiato esofágico tiene función de esfínter tónico en reposo.
