Otorrinolaringología
Tema
4.
Patología
del
oído
externo
Carmelo
Morales
Angulo
Departamento
de
Ciencias
Médicas
y
Quirúrgicas
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tema
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BY-‐NC-‐SA
4.0
Patología del oído externo
Iain Fergusson
Oído externo
• Aguda:
- Inflamatoria/infecciosa.
- Traumatismos.
- Cuerpos extraños.
• Crónica.
Pericondritis
• Antecedente traumático (cirugía,
acupuntura, piercing, etc.).
• Riesgo de necrosis del cartílago.
• P. aeruginosa.
• Tto. sistémico (ciprofloxacino).
No confundir con inflamación de
pabellón en Policondritis recurrente
[Link]
[Link] Oreja en coliflor
Erisipela
• Infección cutánea estreptocócica.
• Microheridas (orificio del pendiente, rascado...).
• Con frecuencia sobrepasa el pabellón.
• Dolor, fiebre, leucocitosis.
• Tto.: amoxicilina-clavulánico.
Herpes Zoster (Sd. Ramsay Hunt)
• Vesículas en pabellón, dolor periauricular,
parálisis facial, hipoacusia, vértigo.
• Tto. antivírico y sintomático.
Otitis Externa Circunscrita
• Infección de un folículo piloso por microtraumas.
• Otoscopia dolorosa, trago +.
• S. aureus.
• Tto.: antibiótico tópico.
Forúnculo
Otitis Externa Difusa
• Factores: humedad, eccema, traumatismos, etc.
• «Otitis del nadador».
• Otoscopia dolorosa, trago +, CAE inflamado y con exudado.
• P. aeruginosa, S. aureus.
• Tto.: antibiótico tópico, AINE.
• En otitis de repetición acidificar
el CAE (ac. acético).
«Precaución en inmunodeprimidos
o diabéticos».
Otitis Externa Maligna
• Ancianos con diabetes, inmunodeprimidos.
• Pseudomona aeruginosa.
• Otalgia intensa y otorrea.
• Necrosis de estructuras adyacentes.
• Dco.: sospecha clínica. Gammagrafía/TC.
• Tto.: antibióticos antipseudomona: ciprofloxacino...
- MIR 2014 y otros.
Otomicosis
• Factores: humedad, eccema, antibióticos previos.
• Prurito intenso. Exudado algodonoso.
• A. niger, C. albicans.
• Tto. tópico: limpieza y antimicótico.
Eccema (Otitis Externa Eccematosa)
• Dermatitis pruriginosa crónica.
• Evolución en brotes.
• Evitar el agua y el rascado.
• Favorece el desarrollo de otitis externa.
• Tto.: corticoides tópicos.
Miringitis bullosa
• Micoplasma pneumonie.
• Afecta a la membrana timpánica.
• Ampollas hemorrágicas y otorragia.
• Curación espontánea.
Oído externo
• El CAE no es estéril, aislándose flora
saprófita (estafilococos, estreptococos,
G- y hongos).
• Los cultivos hay que valorarlos en el
contexto clínico.
Quistes Epidermoides
• Típicos del lóbulo.
• Tto.: Drenaje, antisépticos y antibiótico.
Traumatismos del pabellón
• Herida.
• Otohematoma.
Otohematoma
• Riesgo de pericondritis y necrosis.
• Evitar punciones.
• Drenaje, vendaje compresivo y
protección antibiótica.
• Oreja «en coliflor» por
necrosis del cartílago.
Heridas del pabellón
• Evitar la exposición del
cartílago.
• Riesgo de necrosis del
cartílago, pericondritis y
deformidad del pabellón.
Queloide
«Keloid-Earlobe Massive» by Htirgan - Own work. Licensed
under CC BY-SA 3.0 via Wikimedia Commons
[Link]
File: Keloid-Earlobe_Massive.JPG#/media/File:Keloid-Earlobe_Massive.JPG
Exostosis
• Surferos, pero también en
buceadores…
• Suele ser asintomático.
• Si es severo: taponamiento
recurrente, otitis externa de
repetición.
• En caso severos: cirugía y
Didier Descouens
remodelación de CAE.
Tumores cutáneos
• Basocelular/Epidermoide.
• Resección con márgenes de seguridad.
• Anestesia local.
Patología tumoral del oído externo
• Tumores benignos: lo más frecuentes osteomas
de CAE. Diferenciar de la e. de los surferos
(Exóstosis).
• Tumores malignos: carcinoma epidermoide,
basocelular y melanoma. Muy poco frecuentes
en CAE.
Patología congénita
• Quistes y fístulas preauriculares.
• Fístulas auriculocervicales.
• Malformaciones del pabellón auricular y atresia de CAE.
Orejas en asa
• Otoplastia:
- Malformación más frecuente.
- Hipoplasia del antehélix.
- Cirugía limpia.
Atresia de CAE
Tapones de cerumen
Extracción de cuerpos
extraños de oído
