FACULTAD DE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CURSO: BIOQUIMICA

INTEGRANTES:
Molina Alarcón María Alejandra

Quevedo Herrera Tatiana Ivet

Lluen Llontop Aracely Alejandrina

Maquen Coello Jasmin Nicole

Macas Castillo Yasmín Yahaira

Docente del curso:

Bustamante Canelo de Velasco, Olinda del Pilar

Pimentel – Perú- 2025
 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO:
BIOQUÍMICA PRÁCTICA N° 2 VALORACIÓN QUÍMICA ÁCIDO – BASE

DEFINICION:

Un ácido es una sustancia que puede disociarse para producir iones hidrógeno; una base es
una sustancia que puede aceptar iones hidrógenos. Los ácidos fuertes, ácidos compuestos que,
en concentraciones bajas, están prácticamente ionizados por completo solución, de modo que
la concentración de H3O+ u OH- es aproximadamente la misma que la concentración del ácido
o base total. El ácido clorhídrico, ácido fuerte, está completamente disociado en solución
acuosa; en tanto que los ácidos débiles como el carbónico, están disociados en forma parcial
en solución acuosa. El grado en el cual los ácidos o bases débiles se disocian depende de la
constante de disociación (pK) de cada ácido o base.

OBJETIVOS:

- Comprender la importancia del pH en el ser humano.

- Conocer los trastornos del equilibrio ácido-base en el ser humano.

FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA

El control del pH es de vital importancia en todos los procesos metabólicos celulares puesto
que las enzimas tienen una actividad máxima a un determinado valor de pH y declina
bruscamente con una mínima variación del mismo. El pH sanguíneo de un individuo sano oscila
entre 7.35 y 7.45. Estos límites tan estrechos son esenciales para las funciones metabólicas
normales, incluyendo la actividad enzimática, la coagulación sanguínea y la actividad
neuromuscular. Por esta razón, los seres vivos deben mantener el pH de los fluidos intra y
extracelulares a un valor constante, y lo consiguen gracias a sistemas de tamponamiento por
presencia de amortiguadores o buffers.

Un amortiguador es un compuesto que tiende a mantener una solución a un pH constante

capturando o liberando H+ en respuesta a cambios pequeños en la concentración H+. Si la
concentración de H+ aumenta, los amortiguadores se combinan entre ellos; si la concentración
de H+ baja. Los amortiguadores liberan H+. El resultado es que la concentración de H+ vuelve a
su nivel original. Entre los amortiguadores que pueden hallarse en los organismos vivos están
el 3 2 4 bicarbonato HCO - y el fosfato H PO - y HPO 2-; ambos pueden aceptar o liberar H+
dependiendo 4 de las circunstancias. Si la sangre se vuelve demasiado ácida, por ejemplo, el
bicarbonato acepta H+ para formar ácido carbónico.

Si la sangre se vuelve demasiado básica, el ácido carbónico libera iones hidrógeno, los cuales se
combinan con iones hidróxido en exceso para formar agua:

En ambos casos el resultado es que el pH de la sangre se mantiene cerca de su valor normal.

El intervalo del pH para la sangre arterial se representa así:

El intervalo del pH en la sangre arterial compatible con la vida es relativamente estrecho: de
aproximadamente 6.8 a 7.8. En el adulto sano el pH está entre 7.35 y 7.45. El intervalo del pH
para la sangre arterial se representa así:

RECURSOS

- Recurso didáctico: diapositivas, video.

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

- Empleando recursos didácticos, se explica y analiza la importancia del pH en el ser humano.

- Se analizarán los trastornos del equilibrio ácido-base en el ser humano.

ACTIVIDAD A DESARROLLAR

1. ¿Qué examen de laboratorio se solicita para evaluar el equilibrio ácido - base en el cuerpo
humano y que otros datos se obtienen de esta prueba? ¿Cuáles son los valores normales o
referenciales de estos exámenes?

2. ¿Qué sucede cuando se produce una alteración en el equilibrio acido-base en un paciente?

Importancia del pH en el ser humano

El pH sanguíneo representa uno de los parámetros homeostáticos más críticos para el

funcionamiento adecuado del organismo humano. Su relevancia radica en múltiples aspectos
fundamentales para la vida:

La importancia del pH en el ser humano se evidencia en que todas las reacciones bioquímicas
del organismo dependen de un equilibrio ácido-base adecuado. El pH sanguíneo normal oscila
entre 7.35 y 7.45, un rango estrecho pero vital donde los múltiples procesos enzimáticos
alcanzan su máxima actividad. Incluso pequeñas variaciones fuera de estos límites afectan
dramáticamente las funciones celulares esenciales (1).

La actividad enzimática resulta particularmente sensible a cambios de pH. Las enzimas, como
catalizadores biológicos, poseen estructuras tridimensionales específicas con sitios activos que
se alteran cuando el pH se modifica, disminuyendo su capacidad para facilitar reacciones
metabólicas. Esto afecta directamente la producción de energía celular, la síntesis de proteínas
y la señalización intracelular.

El mantenimiento del pH adecuado influye decisivamente en la estructura de las proteínas

plasmáticas, incluidas las encargadas del transporte de oxígeno. La hemoglobina, por ejemplo,
experimenta el efecto Bohr, donde la disminución del pH (acidosis) reduce su afinidad por el
oxígeno, facilitando su liberación en los tejidos activos, mientras que la alcalosis produce el
efecto contrario, dificultando la oxigenación tisular.
El equilibrio ácido-base también resulta fundamental para la función neuromuscular. El pH
extracelular modifica la excitabilidad de las membranas nerviosas y musculares alterando los
potenciales de acción. La acidosis tiende a deprimir la excitabilidad neuronal, generando
letargo y confusión, mientras que la alcalosis aumenta la irritabilidad nerviosa, produciendo
tetania y convulsiones (1).

Cardiovascularmente, las variaciones del pH afectan el tono vascular y la contractilidad

miocárdica. La acidosis provoca vasodilatación periférica y disminución de la contractilidad
cardíaca, mientras que la alcalosis induce vasoconstricción y mayor sensibilidad a arritmias
cardíacas.

El sistema respiratorio mantiene el equilibrio ácido-base mediante la regulación de la PCO₂,

respondiendo rápidamente a las variaciones del pH. Una acidosis metabólica estimula la
hiperventilación compensatoria para eliminar CO₂, mientras que una alcalosis genera
hipoventilación para retener ácido carbónico.

Los riñones constituyen el mecanismo regulador más potente a largo plazo, modificando la
excreción de iones hidrógeno, la reabsorción de bicarbonato y la producción de amoniaco
según las necesidades del organismo para mantener el pH dentro de límites compatibles con la
vida.

Análisis de los trastornos del equilibrio ácido-base en el ser humano

Los trastornos del equilibrio ácido-base representan alteraciones significativas de la

homeostasis que pueden comprometer seriamente las funciones orgánicas. Estos se clasifican
en cuatro categorías principales según su origen y manifestación bioquímica:

Acidosis Metabólica

La acidosis metabólica se caracteriza por un pH sanguíneo inferior a 7.35 con concentraciones

reducidas de bicarbonato plasmático. Este trastorno puede originarse por múltiples
mecanismos fisiopatológicos:

La sobreproducción de ácidos orgánicos constituye

una causa frecuente, como ocurre en la
cetoacidosis diabética, donde la deficiencia de
insulina promueve la oxidación de ácidos grasos
con generación excesiva de cuerpos cetónicos.
Similar situación sucede en la acidosis láctica,
donde la hipoperfusión tisular o disfunción
mitocondrial provoca acumulación de ácido láctico
por metabolismo anaeróbico.

La acumulación de ácidos fijos también genera acidosis metabólica, como en la insuficiencia

renal, donde disminuye la excreción de ácidos endógenos (sulfatos, fosfatos), o en
intoxicaciones por salicilatos, metanol o etilenglicol.

Las pérdidas gastrointestinales de bicarbonato representan otra causa importante,

particularmente en diarreas profusas o fístulas pancreáticas/biliares, que eliminan secreciones
ricas en bicarbonato (2).

Clínicamente, los pacientes con acidosis metabólica suelen presentar respiración de Kussmaul
(rápida y profunda) como mecanismo compensatorio respiratorio, astenia, confusión,
disminución de la contractilidad miocárdica, hiperpotasemia y arritmias cardíacas
potencialmente fatales.

Alcalosis Metabólica

La alcalosis metabólica se define por pH superior a 7.45 con aumento del bicarbonato
plasmático. Sus principales mecanismos fisiopatológicos incluyen:

La pérdida excesiva de iones hidrógeno por

vómitos persistentes o aspiración
nasogástrica provoca alcalosis al eliminar
ácido clorhídrico gástrico. Esta situación se
agrava por la depleción de volumen que
activa el sistema renina-angiotensina-
aldosterona, favoreciendo la reabsorción
tubular de bicarbonato.

El uso de diuréticos, particularmente

tiazídicos y de asa, induce alcalosis por contracción de volumen y aumento de la reabsorción
proximal de bicarbonato, junto con mayor excreción de hidrógeno y potasio en el túbulo distal.

Los estados de hiperaldosteronismo (primario o secundario) exacerban la excreción renal de

hidrógeno y potasio, generando alcalosis por mayor reabsorción de bicarbonato (3).

Las manifestaciones clínicas incluyen tetania, parestesias, espasmos musculares y arritmias

cardíacas por hipocalcemia e hipopotasemia concomitantes. La compensación respiratoria
mediante hipoventilación suele ser limitada para evitar la hipoxemia.

Acidosis Respiratoria

La acidosis respiratoria se presenta con pH reducido y PCO₂ elevada, resultado de la

hipoventilación alveolar que disminuye la eliminación de CO₂. Sus principales causas incluyen:

Las enfermedades pulmonares obstructivas como

EPOC, asma severo o fibrosis quística, que
dificultan la ventilación adecuada.

Las patologías neuromusculares como síndrome de

Guillain-Barré, miastenia gravis o esclerosis lateral
amiotrófica, que comprometen la mecánica
ventilatoria.

La depresión del centro respiratorio por sedantes,

opioides, alcohol o lesiones estructurales del
tronco encefálico también genera acidosis respiratoria (4).

Los pacientes con acidosis respiratoria aguda manifiestan cefalea, confusión, somnolencia y
asterixis. En casos crónicos, los riñones compensan reteniendo bicarbonato, amortiguando
parcialmente el descenso del pH, aunque persiste la hipercapnia.
Alcalosis Respiratoria

La alcalosis respiratoria se caracteriza por pH elevado con PCO₂ disminuida, consecuencia de

hiperventilación. Entre sus causas destacan:

Los estados de ansiedad o ataques de pánico inducen hiperventilación psicógena con

hipocapnia resultante.

La hipoxemia estimula quimiorreceptores periféricos aumentando la ventilación, como ocurre

en altura, neumonía o embolia pulmonar.

Condiciones que estimulan el centro respiratorio incluyen sepsis, encefalopatía hepática,

salicilismo o lesiones del sistema nervioso central (5).

La ventilación mecánica excesiva representa una causa iatrogénica frecuente en pacientes

críticos.

Clínicamente, los pacientes experimentan mareos, parestesias peribucales y acroparestesias,

tetania carpopedal y, en casos severos, convulsiones por vasoconstricción cerebral e
hipocalcemia ionizada.

Trastornos Mixtos

Frecuentemente, los pacientes presentan alteraciones combinadas, como acidosis metabólica y

respiratoria en el paro cardiorrespiratorio, o alcalosis metabólica con acidosis respiratoria en
pacientes con EPOC y vómitos persistentes. Su identificación requiere análisis detallado de
gasometría arterial, electrolitos séricos y anión gap para determinar los componentes
intervinientes y dirigir adecuadamente el tratamiento.

En todos estos trastornos, el organismo intenta compensar las alteraciones mediante

mecanismos homeostáticos, aunque la normalización completa del pH raramente se alcanza
exclusivamente por compensación (6). El abordaje terapéutico debe dirigirse primariamente a
la corrección de la causa subyacente, complementado con medidas específicas según el tipo y
severidad del trastorno.
VI. ACTIVIDAD A DESARROLLAR

1. ¿Qué examen de laboratorio se solicita para evaluar el equilibrio ácido-base en el cuerpo

humano y qué otros datos se obtienen de esta prueba? ¿Cuáles son los valores normales o
referenciales de estos exámenes?

Examen principal: Gasometría arterial

Es el examen principal para evaluar el equilibrio ácido-base en el cuerpo humano. Consiste en

la extracción de sangre arterial para analizar diversos parámetros.

Datos que se obtienen:

 pH sanguíneo: Mide la concentración de hidrogeniones en la sangre

 PaCO₂ (Presión parcial de dióxido de carbono): Refleja el componente respiratorio

 HCO₃⁻ (Bicarbonato): Refleja el componente metabólico

 PaO₂ (Presión parcial de oxígeno): Evalúa la oxigenación

 Exceso de base (BE): Indica el componente metabólico del equilibrio ácido-base

 Saturación de oxígeno

 Electrolitos séricos: Sodio (Na⁺), potasio (K⁺), cloro (Cl⁻)

 Anión gap: Útil para clasificar acidosis metabólicas

Valores normales o referenciales:

 pH arterial: 7.35 - 7.45

 PaCO₂: 35 - 45 mmHg

 HCO₃⁻: 22 - 26 mEq/L

 PaO₂: 80 - 100 mmHg

 Exceso de base: -2 a +2 mEq/L

 Anión gap: 8 - 12 mEq/L

2. ¿Qué sucede cuando se produce una alteración en el equilibrio ácido-base en un paciente?

Cuando se produce una alteración en el equilibrio ácido-base en un paciente, pueden ocurrir

diversos trastornos que afectan las funciones metabólicas celulares, la actividad enzimática, la
coagulación sanguínea y la actividad neuromuscular.

Principales trastornos:

1. Acidosis Metabólica

 Causas: Producción excesiva de ácidos (cetoacidosis diabética, acidosis láctica), pérdida

de bicarbonato (diarrea), falla renal.

 Manifestaciones clínicas: Respiración de Kussmaul (rápida y profunda), fatiga,

confusión, letargo, arritmias cardíacas.

 Valores de laboratorio: pH < 7.35, HCO₃⁻ bajo.

  Mecanismos compensatorios: El sistema respiratorio aumenta la frecuencia
respiratoria para eliminar CO₂, disminuyendo así la PaCO₂.

2. Alcalosis Metabólica

 Causas: Pérdida excesiva de ácido (vómitos persistentes), uso excesivo de diuréticos,

ingesta excesiva de álcalis.

 Manifestaciones clínicas: Tetania, convulsiones, arritmias, hiperreflexia.

 Valores de laboratorio: pH > 7.45, HCO₃⁻ elevado.

 Mecanismos compensatorios: Hipoventilación para retener CO₂, aumentando la

PaCO₂.

3. Acidosis Respiratoria

 Causas: Hipoventilación, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, depresión

respiratoria.

 Manifestaciones clínicas: Somnolencia, confusión, cefalea, taquicardia.

 Valores de laboratorio: pH < 7.35, PaCO₂ elevado.

 Mecanismos compensatorios: Los riñones retienen HCO₃⁻ para normalizar el pH.

4. Alcalosis Respiratoria

 Causas: Hiperventilación (ansiedad, sepsis, altitud), ventilación mecánica excesiva.

 Manifestaciones clínicas: Mareos, hormigueo en extremidades, espasmos musculares,

tetania.

 Valores de laboratorio: pH > 7.45, PaCO₂ bajo.

 Mecanismos compensatorios: Los riñones excretan HCO₃⁻ para normalizar el pH.

Consecuencias de las alteraciones severas:

 pH < 6.8 o pH > 7.8: Pueden ser incompatibles con la vida.

 Alteración enzimática: La actividad de las enzimas disminuye bruscamente fuera de su

rango óptimo de pH.

 Efectos cardiovasculares: Arritmias, disminución de la contractilidad cardíaca (en

acidosis), vasodilatación (en acidosis) o vasoconstricción (en alcalosis).

 Efectos neurológicos: Alteración del nivel de conciencia, desde confusión hasta coma.

 Alteraciones electrolíticas: Desplazamiento de potasio, calcio y otros electrolitos entre

los compartimentos intra y extracelulares.

Sistemas de amortiguación (buffers):

El organismo utiliza sistemas amortiguadores para mantener el pH dentro de límites estrechos:

1. Sistema del bicarbonato/ácido carbónico (HCO₃⁻/H₂CO₃):

- Principal buffer extracelular

 - Si la sangre se vuelve ácida: HCO₃⁻ + H⁺ → H₂CO₃ → H₂O + CO₂
- Si la sangre se vuelve alcalina: H₂CO₃ + OH⁻ → HCO₃⁻ + H₂O.

2. Sistema fosfato (HPO₄²⁻/H₂PO₄⁻):

- Importante en el líquido intracelular y orina.

- Funciona de manera similar al sistema bicarbonato.

3. Proteínas:

- Las proteínas contienen grupos que pueden aceptar o donar iones H⁺

- Importante en el compartimento intracelular.

4. Hemoglobina:

- Actúa como amortiguador en los glóbulos rojos.

El mantenimiento del equilibrio ácido-base es crítico para la supervivencia, y alteraciones

severas que no son compensadas adecuadamente pueden llevar rápidamente a consecuencias
graves para la salud del paciente e incluso la muerte.

Referencias:

1. Importancia Del equilibrio Del ph en El Cuerpo [Internet]. [Link]. [citado el 28 de

abril de 2025]. Disponible en: [Link]
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2. Aspectos del tratamiento de la acidosis metabólica - Medizinonline [Internet].

[Link]. [citado el 28 de abril de 2025]. Disponible en:
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3. Alcalosis - mejor con Salud [Internet]. [Link]. [citado el 28 de abril de 2025].

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4. Acidosis respiratoria y buceo [Internet]. [Link]. [citado el 28 de abril de 2025].

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6. Trastornos acido-base mixto [Internet]. [Link]. [citado el 28 de abril de 2025].

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