Psicología Médica
DANNA KAREN NAVA CARMONA 6CM17
Cuestionario del artículo “Relación Médico-Paciente”,
de Ramón De La Fuente.
1) ¿En qué se pone énfasis cuándo la medicina está centrada en el enfermo?
En los aspectos humanos de sus pacientes, es decir, en su experiencia interna y en su
relación con los demás.
2) Enumera y explica las razones por las que el médico y el paciente están insatisfechos
de la relación que actualmente se establece entre ellos.
Los enfermos dudan del interés que por ellos sienten los médicos. A muchos médicos les
falta entusiasmo y se limitan a cumplir, y muchos enfermos no siguen con fidelidad las
indicaciones que les dan los médicos o bien abandonan los tratamientos.
3) Desde la perspectiva histórica de la relación médico-paciente, ¿cuáles han sido las
formas de concebir la enfermedad y en qué consisten?
Dentro de un marco de referencia mágico, la enfermedad se atribuyó a las influencias
malignas de otros. Desde una perspectiva moralista, se asumió que el propio enfermo es
el causante de su enfermedad y la sufre como un castigo por su mala conducta, y en el
modelo científico, se asume que las personas enferman porque son afectadas por las
condiciones adversas de la sociedad en que viven. El esfuerzo terapéutico se orienta
entonces a modificar estas condiciones y la prevención se convierte en el foco principal de
interés.
4) ¿Qué es en esencia la relación médico-paciente?, ¿Cómo la define?
Es una transacción, un
sistema de interacción recíproca, tanto intelectual como emocional, que
incorpora lo que el médico y el enfermo piensan, sienten, hacen y reciben
el uno del otro.
5) ¿En qué consiste la alianza terapéutica?
Es en la que médico y paciente “unen fuerzas” para llegar a un mismo fin: la salud del
enfermo
6) Diga cuáles son los dos modelos de la práctica médica moderna y en qué consisten.
El modelo técnico, el médico aborda al enfermo como a un objeto al que hay que
examinar y manipular; su relación con él es impersonal, porque al médico no le atañe
investigar su experiencia íntima. Su interés se circunscribe al problema técnico-científico.
Y el modelo humanístico, el enfermo es visto como una persona. El médico está
interesado en la subjetividad del enfermo, y su relación con él tiene un componente
afectivo importante.
7) Según la situación clínica, ¿cuáles son los tres tipos de interacción médico- paciente y
en qué consisten?
El primero se caracteriza por la pasividad del paciente; el médico hace algo por el
paciente sin que éste participe en la acción. Otro tipo de interacción puede identificarse
cuando una persona padece un estado patológico de causa desconocida que le hace
sufrir. El paciente está consciente y, debido a que sufre y teme, está deseoso de cooperar
con el médico, en quien reconoce sabiduría y capacidad para ayudarle a contender con la
enfermedad. Existe otro tipo de relación en la cual tanto el médico como el paciente se
distribuyen la responsabilidad. Este tipo de relación es la más conveniente cuando se
trata de enfermos crónicos, como aquellos que sufren diabetes mellitus, cardiopatía
crónica, artritis reumatoide, etc. El médico actúa como un guía experimentado pero toma
muy en cuenta los descos y las opiniones del enfermo.
8) ¿Por qué la cultura del paciente y del médico son importantes en la relación médico-
paciente?
Médicos y pacientes suelen orientarse por conceptos muy diferentes. Si el médico
desconoce esta situación se encontrará entablando "un diálogo de sordos" y es posible
que después se sorprenda de la forma como el paciente interpretó y asimiló sus opiniones
e instrucciones. La buena clínica requiere que el médico pueda ver la enfermedad como la
ve el enfermo que la padece y que conduzca sus entrevistas usando términos que el
enfermo pueda comprender.
9) Anota las tres polaridades en la relación médico-paciente y di en qué consisten?
autoridad-aceptación, conviene tener presente que la autoridad del médico se justifica por
su competencia y responsabilidad moral y tiene el respaldo de la sociedad.
Algo que puede afirmarse en cuanto a la polaridad estimación-hostilidad es que si en la
relación médico-paciente hay confianza y aprecio mutuos, "todo marcha bien aun cuando
el enfermo marche mal". Cuando hay desconfianza y hostilidad, "todo marcha mal".
Otra medida de la relación es la cercanía o el alejamiento psicológicos. Hay una
"distancia" que es óptima para la comunicación. Cuando el médico tiene prisa, se aburre,
se disgusta o duda, el enfermo se retrae en sí mismo y se aleja. Cuando la confianza del
enfermo se abate, cuando lo domina el desaliento, la distancia aumenta. Más allá de
cierta distancia,
las palabras del médico no alcanzan al enfermo.
10) ¿A qué se le llama ambivalencia en la relación médico-paciente?
El enfermo toma al médico como "buco" y espera de el amor y simpatia y aun le albuye
cualdades idcales de generosidad, pero también lo toma como "malo" y teme ser dañado
por él. También el médico ve al enfermo como bueno y como malo.
11) Investiga y anota, en la relación médico-paciente ¿qué es la transferencia y qué la
contratransferencia?
La distorsion que se produce en las percepciones mutuas del paciente y del médico por
expenencias de cada uno de ellos en el pasado.
12) Anota cuatro elementos comunes de los enfermos que sufren un trastorno severo.
Estrechamiento del campo de interés en los demás, fijación de la atención en las
percepciones corporales, temor ante el significado y las consecuencias de sus síntomas y
anhelo de ser apoyado y protegido
13) ¿Cuál es la respuesta universal ante la enfermedad?
El intento por parte del enfermo de explicar el origen de su sufrimiento.
14) Cuando las personas enferman, ¿cómo la experimentan, ¿qué significados le dan?
Hay personas que contemplan su enfermedad como un evento desafortunado inherente a
la condición humana. Otras personas la ven como un castigo a sus transgresiones
morales, y otras más se avergüenzan de estar enfermas o viven su enfermedad como una
injuria a su dignidad. Hay personas para quienes lo más importante cuando están
enfermas es "no
causar molestias a los demás" Para otras, la enfermedad puede significar ventajas
psicológicas, económicas o sociales.
15) Anota cómo describió Parsons “el papel del enfermo” y elabora un breve resumen de
este tema.
El concepto de "papel de enfermo" es útil porque permite ver con claridad las
desviaciones. En general, los enfermos que se culpan a sí mismos o a otros de su
enfermedad pierden el apoyo emocional de quienes conviven con ellos. La culpa tiene un
efecto corrosivo en las relaciones del enfermo con su familia; entre acusaciones no es
posible mantener un buen espíritu ante la amenaza que representa la enfermedad. En
contraste con estos pacientes, hay otros que no tienen el deseo de aliviarse, abandonan
la meta de su recuperación y no tie- nen prisa por volver a la vida activa; se puede decir
que aceptan un papel de enfermos crónicos o incurables, no obstante que podían no
serlo. De todo lo anterior se desprende que es necesario que el médico tenga advertencia
de las actitudes y necesida- des emocionales de sus enfermos y también de las propias, e
infiera cuál es el significado que para cada paciente tiene su enfermedad.
16) Elabora un cuadro sinóptico con relación a las personalidades del médico y
delpaciente.
17) Anota las características de los pacientes de difícil manejo.
Son pacientes difíciles no precisamente por el esfuerzo técnico que requiere hacer el
diagnóstico o instituir el tratamiento indicado si no porque al médico le resulta difícil
establecer con ellos una buena relación. A menos que el médico comprenda la forma
como estas personas interpretan y viven en su enfermedad Identifiquen sus tendencias
inmóviles neuróticos, es probable que sea tolerante con ellas.
18) Anota el significado de “enfermedades iatrogénicas”. Da tres ejemplos.
Transtornos causados inadvertidamente o propiciados por la intervención del médico, se
aplicaron más bien a condiciones físicas, particularmente a los efectos de los
medicamentos, las radiaciones y las intervenciones quirúrgicas.
19) ¿Cuáles son los efectos traumáticos de la hospitalización del enfermo?
El aislamiento que hoy en día se impone a los enfermos en muchos hospitales, los
procedimientos diagnósticos y terapéuticos dolorosos o humillantes, el sufrimiento y la
muerte entorno, el sentimiento de inutilidad por tener que defecar en la cama o no poder
asearse, etc..
20) Brevemente describe ejemplos del poder terapéutico de la influencia del médico y
anota tres aspectos de la influencia psicológica por parte del médico.
Los recursos técnicos de los que el médico se siente tan legítimamente orgulloso, no son
los únicos que han dado prestigio social a la profesión. De hecho la influencia psicológica
Del médico es un ingrediente especial en los actos médicos y su modo de acción no es
algo que la ciencia haya establecido satisfactoriamente.
21) Analiza y anota cuál es la importancia que tiene la familia para el enfermo y la
importancia de la familia para el médico tratante.
La familia influye de modo favorable o desfavorable en las actitudes del paciente hacia su
enfermedad y en su adhesión al tratamiento. A esto habría que agregar que en la vida
familiar suelen encontrarse algunos de los elementos que nos permiten comprender la
naturaleza de los problemas de la persona que nos consulta. El papel de la familia se
hace también aparente en el impacto que tiene en ella la enfermedad de uno de sus
miembros.
22) Anota cuáles son las fases por las que pasa la familia de un niño con leucemia.
La reacción inicial de los padres es un sentimiento de perplejidad, seguido de la tendencia
a culparse por haber descuidado las manifestaciones tempranas de la enfermedad.
Después, los padres intentan dominar la situación buscando información acerca de tal
enfermedad, de sus causas y del pronóstico. No obstante que los padres ponen en juego
defensas como la intelectualización y la negación, si la angustia es severa, afecta su
capacidad para cuidar al niffo. Poco a poco, "el duelo anticipado" ocupa el lugar de la
esperanza.
23) Menciona algunas de las influencias de la cultura sobre la práctica médica.
La cultura y la sociedad son determinantes de la personalidad de los individuos. Quienes
comparten experiencias comunes participan de las mismas creencias y aceptan los
mismos valores tienen en su carácter un núcleo común: el carácter social
24) Elabora una tabla de dos columnas: una con las características de la práctica del
curador tradicional, y la otra con las características de la práctica del médico occidental.
Curador tradicional Médico occidental
Tiene información muy Las observaciones y las
limitada y las conexiones formas de producir
que establecen rhesus conocimientos se exponen
acciones y el desenlace en a una comunidad
los casos que tratan no profesional la cual fija
están bien fundadas, el criterios objetivos para su
curador tradicional no tiene evaluación. Es por todo lo
medios para producir anterior que la medicina
conocimientos ni recibe la científica la separa de un
información de retorno que abismo de otros sistemas
es necesaria para corregir de medicina. Sin embargo,
errores y rectificar nuestra práctica médica no
conceptos equivocados. excluye ni puede excluir la
participación de poderosos
factores de influencia
terapéutica tal como ocurre
en los sistemas primitivos.
25) ¿Cuáles son los significados de la enfermedad para el médico y cuáles para el
paciente?
El foco de atención del médico está determinado por sus hábitos mentales, los propios de
su profesión, en tanto que el foco de atención del paciente está determinado por el
contexto de su vida diaria
26) Define y anota los conceptos: enfermedad, padecimiento, y di cuál es la importancia
del padecimiento en la práctica médica.
La enfermedad amiento de procesos biológicos y psicofisiológico sin incluir conjunto de
reacciones personales y culturales ante la enfermedad y el padecimiento es la experiencia
del enfermo siempre fuertemente moldeada por los factores culturales que orientan la
percepción, la conceptualización, la explicación y la evaluación de la experiencia,
incluyendo las expectativas de la enfermo.
27) Brevemente anota: qué son los sistemas de creencias acerca de la naturaleza y de la
causa de las enfermedades.
Diversos sistemas autóctonos de creencias médicas coinciden en explicar los episodios
de enfermedad en términos de eventos que tienen lugar tanto en el interior del cuerpo
como fuera de él. La relación entre la enfermedad y estos eventos se establece a través
de relatos, imágenes y analogías. Una imagen prevalente en sistemas de medicina
precientfica para organizar conceptos de enfermedad es la «perturbación de un equi-
librio», como la ruptura del equilibrio entre el calor y el frío, o bien, la alteración de una
relación entre las partes, como ocurre en la medicina china. Los nau de Nueva Guinea
nombran a sus enfermedades usando términos que indi-can el sitio y los rasgos de la
enfermedad, pero no analizan la causa.
Se asume que enfermar una vez hace a la persona más vulnerable a los ataques de los
espíritus causantes de la enfermedad inicial. En algunos sistemas se atribuye el poder de
curar las enfermedades a los mismos agentes que las causan
28) Anota ejemplos de implicaciones Bioéticas de la práctica médica.
Las implicaciones bioéticas en la práctica médica son numerosas y complejas. Aquí tienes
algunos ejemplos:
1. Consentimiento informado: Los médicos deben obtener el consentimiento informado de
los pacientes antes de realizar cualquier procedimiento médico o tratamiento. Esto implica
proporcionar información clara y comprensible sobre los riesgos, beneficios y alternativas
disponibles, permitiendo que los pacientes tomen decisiones informadas sobre su
atención médica.
2. Privacidad y confidencialidad: Los médicos tienen la responsabilidad de proteger la
privacidad y confidencialidad de la información médica de sus pacientes. Esto implica
respetar la confidencialidad de los registros médicos y garantizar que la información solo
se comparta con el consentimiento del paciente o cuando sea legalmente requerido.
3. Equidad y justicia: La distribución equitativa de los recursos médicos es un desafío
bioético. Los médicos deben asegurarse de que los recursos limitados, como los órganos
para trasplante, estén asignados de manera justa y no discriminatoria, basándose en
criterios médicos y éticos establecidos.
4. Toma de decisiones al final de la vida: La toma de decisiones al final de la vida plantea
cuestiones bioéticas complejas. Los médicos deben respetar los deseos y preferencias
del paciente en cuanto a los cuidados paliativos, la limitación del esfuerzo terapéutico y la
suspensión de tratamientos cuando ya no sean beneficiosos.
5. Investigación médica: La investigación médica plantea implicaciones bioéticas en
términos de la protección de los derechos y el bienestar de los participantes. Los médicos
deben seguir principios éticos establecidos, como la revisión ética de los protocolos de
investigación, el consentimiento informado y la protección de la confidencialidad de los
participantes.
29) Enlista diez valores implicados en las acciones médicas, diez valores de los pacientes
y cinco valores de la sociedad actual, y di por qué son necesarios.
Valores implicados en las acciones médicas:
1. Ética: Los profesionales médicos deben actuar de acuerdo con los principios éticos,
asegurando el respeto por la autonomía, la beneficencia y la no maleficencia.
2. Compasión: Los médicos deben mostrar compasión hacia sus pacientes, demostrando
empatía y cuidado hacia su bienestar físico y emocional.
3. Honestidad: La honestidad es fundamental en la relación médico-paciente, siendo
necesario brindar información precisa y transparente sobre diagnósticos, tratamientos y
pronósticos.
4. Integridad: Los médicos deben mantener altos estándares de integridad, actuando con
honestidad, ética y profesionalismo en todas sus interacciones con los pacientes.
5. Empatía: La empatía permite a los médicos comprender y compartir las emociones y
experiencias de sus pacientes, lo que contribuye a una atención más efectiva y centrada
en el paciente.
6. Respeto: El respeto hacia los pacientes implica reconocer su dignidad, autonomía y
decisiones individuales, independientemente de su condición o creencias.
7. Competencia: Los médicos deben mantener y actualizar constantemente sus
conocimientos y habilidades, asegurándose de brindar una atención médica de calidad.
8. Colaboración: La colaboración y el trabajo en equipo son esenciales en el campo
médico, fomentando la comunicación efectiva y la coordinación entre diferentes
profesionales de la salud.
9. Responsabilidad: Los médicos deben asumir la responsabilidad de sus acciones,
asegurando la seguridad y el bienestar de sus pacientes en todo momento.
10. Confidencialidad: Mantener la confidencialidad de la información médica es esencial
para establecer una relación de confianza con los pacientes, garantizando la privacidad y
protección de su información personal.
Valores de los pacientes:
1. Autonomía: Los pacientes tienen derecho a participar activamente en las decisiones
sobre su atención médica y a ejercer su libre albedrío.
2. Respeto mutuo: Los pacientes deben mostrar respeto hacia los profesionales médicos
y otros miembros del equipo de atención médica, promoviendo un ambiente de confianza
y colaboración.
3. Responsabilidad: Los pacientes tienen la responsabilidad de seguir las
recomendaciones y tratamientos médicos, así como de proporcionar información precisa y
completa sobre su historial médico.
4. Paciencia: La paciencia es importante en el proceso de atención médica, ya que
algunos tratamientos o diagnósticos pueden llevar tiempo y requerir pruebas adicionales.
5. Honestidad: Los pacientes deben ser honestos con los profesionales médicos al
proporcionar información sobre sus síntomas, hábitos de salud y cualquier otra
información relevante para una atención adecuada.
Valores de la sociedad actual:
1. Solidaridad: La solidaridad implica apoyar y cuidar a los miembros de la sociedad,
incluyendo el acceso equitativo a la atención médica y la promoción del bienestar general.
2. Justicia: La justicia social implica garantizar que todos los individuos tengan igualdad de
oportunidades y acceso a una atención médica de calidad, sin importar su origen
socioeconómico o su condición.
3. Sostenibilidad: La sostenibilidad implica considerar el impacto de las acciones médicas
en el medio ambiente y buscar prácticas que sean respetuosas con el entorno.
4. Educación: La educación en salud es esencial para promover la prevención y el
autocuidado en la sociedad, fomentando estilos de vida saludables y reduciendo la carga
en los sistemas de atención médica.
5. Diversidad e inclusión: La sociedad actual valora la diversidad y la inclusión en el
ámbito médico, promoviendo una atención equitativa y libre de discriminación para todos
los individuos.
Estos valores son necesarios para garantizar una atención médica de calidad, una
relación médico-paciente efectiva y una sociedad saludable. Promueven la dignidad, el
respeto, la colaboración y la equidad, creando un entorno propicio para el bienestar y la
salud de todos los involucrados.
30) Anota ¿Cuál es la primera responsabilidad del médico?, ¿a qué se refieren el segundo
y tercer imperativos éticos del médico, ¿consideras que están presentes en la práctica
médica actual?
Tener conocimientos suficientes acerca de los recursos con que cuenta la medicina en
una situación dada y conocer los límites de su habilidad para usarlos. El segundo
imperativo ético del médico es su integridad es decir su adhesión a los valores humanos
implicados en los actos médicos y su renuncia a la arrogancia y la codicia y el tercer
imperativo ético del médico es la compasión que no es lastima ni condescendencia si no
es la capacidad de sentir con el enfermo, de ser partícipe de su sufrimiento y comprender
el significado que para él tiene la vida, la enfermedad y la muerte.
ANOTA QUÉ UTILIDAD TIENEN EN LA PRÁCTICA MÉDICA LOS CONTENIDOS DE LA
LECTURA ANTERIOR.
Al aprender lo importante que es la relación médico-paciente en nuestra vida laboral e
incluso en la personal, entendemos que no solo tenemos que ser científicos, e incluso
tenemos que aprender a explicar o a decir algunas cosas ya que no podemos decir
términos médicos, por la razón de que el paciente no entenderá y como consecuencia
puede hasta llegar a no seguir el tratamiento establecido.
