UPN, PASIÓN POR
TRANSFORMAR VIDAS
Mg. Milagros V. Gamboa Cuarez
Magister en Psicología Clínica y de la Salud.
[email protected] UPN.EDU.PE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÌA
VI CICLO
PSICOPATOLOGIA I
UNIDAD I
ENTREVISTA EN SALUD MENTAL E
HISTORIA CLÍNICA EN PSICOPATOLOGÍA
INFANTIL - ADOLESCENTE Y RETRASO
MENTAL
Mg. Milagros V. Gamboa Cuarez
Magister en Psicología Clínica y de la Salud.
1
Temática de sesión
Historia Clínica en psicopatología infantil y adolescente
(Modelos de Historia Clínica)
Logro de la sesión
Al finalizar la sesión, los estudiantes reconocen los apartados que
deben explorar para realizar la historia clínica de un niño o
adolescente, demostrando conocimiento teórico, capacidad de
análisis y pensamiento crítico.
https://youtu.be/-3gcZsd9-Y4?si=almCcf_yXnNdtlDj
https://youtu.be/cPIM0F3PPpc?si=iBCz08ruItQxYZeL
Paciente femenina, llega a consulta de forma voluntaria, con buena apariencia física acorde a su edad
cronológica (13 años), orientada en tiempo y espacio. Se muestra amable al momento de ingresar al
consultorio (saluda estrechando la mano), asiste vestida de manera formal (con uniforme de
educación física y zapatos deportivos). Su cabello un poco desarreglado, durante el proceso de la
entrevista se muestra atenta, colaboradora, amable, manteniendo buena postura y un adecuado
lenguaje verbal y no verbal. Ante el motivo de consulta, menor detalla: “Me porto mal” “Soy
desobediente” “Cuando me piden que haga algo, no quiero hacerlo” “Pienso que nadie me quiere”
“Nadie me entiende” “Pienso que mejor es irme a jugar a otro lado” “Me gusta molestar y pegarle a
los demás” “Si me da instrucciones no asumo la responsabilidad”, al manifestar ello denota expresión
de desagrado, labilidad emocional, irritabilidad, enojo, comenta sentir el abandono de la madre.
Puesto que refiere “quisiera compartir más tiempo con ella, y mantener una mejor relación con mi
padre… aunque el quiere mas a sus otros hijos” por otro lado, según reporte del docente se identifica
que su interacción con los demás profesores se ha visto deteriorada por la dificultad que presenta
para seguir instrucciones. Además, la relación con la abuela es distante. Dado que no existe un
establecimiento adecuado de normas y límites por parte los cuidadores con quienes convive desde la
separación de sus padres, se muestra desafiante, altiva con los abuelos y docentes cuando le dan
órdenes, ante lo cual tiende a remedarlos y burlarse de ellos.
DINÁMICA: ¿CUÁL ES SIGNO Y CUÁL ES
SÍNTOMA?
• Marcha lenta • Tristeza patológica
• Postura encorvada • Pesimismo
• Adecuada higiene personal • Pensamientos de soledad
• Vestimenta adecuada a la • Pensamientos de culpa
hospitalización • Anhedonia
• Facies que denotan • Hipobulia
ansiedad • Irritabilidad
• Facies que reflejan tristeza • Preocupación por su futuro y
• Llanto durante la entrevista por si misma
• Actitud poco colaboradora • Insomnio inicial
• Cansancio
SINDROME
• Un síndrome es un conjunto de signos y síntomas que pueden
aparecer juntos y que configuran un estado reconocible.
• Su origen o etiología son de origen desconocido
• En su manifestación, no existe manifestación anatómica
• Ejemplo: Síndrome de Down (trisomía par 21)
- Origen: conocido
- Causa: desconocida
- La persona no está enferma
TRASTORNO Y ENFERMEDAD
TRASTORNO
• Describe signos y síntomas • ENFERMEDAD
• Se asocia a patologías mentales
• Se asocia a alteraciones de los • Es un proceso, que tiene un inicio
procesos cognitivos y afectivos • Afecta la salud física del individuo
del desarrollo • La enfermedad puede ser originada por
• Su comportamiento es factores extrínsecos (del medio externo) o
significativamente diferente a su intrínsecos (del propio individuo)
grupo etario de acuerdo a su • Debe cumplir por lo menos con 2 de
contexto. • los siguientes criterios:
• Su comportamiento es - Que tenga un agente etiológico
generalizado (en varios ámbitos: (causa) reconocible
familia, escuela, etc) - Que tenga un grupo identificable de signos y
síntomas
• En la mayoría de los casos, ya
- Que presente alteraciones anatómicas
evidencian conductas anormales consistentes.
desde la primera infancia.
• No existe una etiología conocida.
SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN
VENTAJAS E INCONVENIENTES
DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS MENTALES
• El trastorno mental, al ser considerado una enfermedad, se clasifica
sobre los criterios categoriales.
• Cada trastorno mental constituye una entidad clínica (nosológica),
con características cínicas, etiología, curso, pronóstico y
tratamientos específicos
La psicopatología infantil tiene como objeto de estudio la conducta anormal o las
alteraciones conductuales del niño. Sin embargo, se hace necesario delimitar de la manera
más detallada posible qué se entiende por conducta normal y anormal, con tal de evitar
etiquetar erróneamente a un niño como enfermo/no enfermo (falsos positivos), con todo lo
que eso conlleva.
Es esencial situar el comportamiento del
niño/adolescente en los parámetros evolutivos para
determinar si se ajusta o desvía de la normal. En esto
recae la necesidad de conocer la psicología del
desarrollo y tener en cuenta las necesidades
individuales.
Dentro de este desarrollo, existen miedos infantiles naturales, evolutivos y
adaptativos, propios de ciertas edades, y que son absolutamente necesarios
para la supervivencia y el posterior desarrollo de estrategias de adaptación.
Tales miedos van evolucionando, y son:
CRITERIOS ESPECÍFICOS EN NIÑOS
A parte de los criterios anteriores, que se diferencian ligeramente de los del adulto, hay
algunos factores específicos para la definición de la conducta normal/patológica de los
niños, que son
❑ Criterios de desarrollo.
❑ Edad cronológica del niño: sitúa en un periodo de desarrollo.
❑ Nivel de desarrollo cognitivo (desarrollo cerebral). En función de las
etapas evolutivas, en el niño se pueden observar unas patologías u
otras (en ciertas edades, un niño no puede entender por qué ha
hecho algo mal, no tiene la capacidad cognitiva para ello).
❑ Criterios situacionales.
❑ Valoración por parte del informador: es un criterio específico a la
conducta anormal. Siempre que se tiene a tratamiento un niño con
conducta anormal es debido a que un adulto lo ha detectado,
valorado negativamente y acudido a tratamiento.
Esto no ocurre en patología adulta. Y esto tiene consecuencias:
❑ La visión de los hechos es una percepción sesgada de un adulto, el cual percibe una
conducta que percibe como anormal. Sin embargo, en función de quién lo valora, un
mismo comportamiento puede ser descrito como comprensible o normal, o anormal. Por
lo tanto, no deja de ser una visión subjetiva de una conducta.
❑ Los adultos, muchas veces, tienen una falta de acceso a determinados tipos de conducta
que hay que tener en cuenta. Cuando un padre dice que “se porta mal siempre”, es
fundamental evaluar los distintos contextos, ya que los padres suelen generalizar
comportamientos de sus hijos, que no deben ser aceptadas como objetivas,
❑ Puede darse una negación del problema por parte de ciertos partes. Para muchos
padres puede ser hiriente que su hijo, y cuanto más pequeño más, tenga una patología
mental.
❑ Aceptar que el comportamiento de un hijo no es normal y se requiera de terapia, puede
implicar que algunos padres se nieguen a valorar eso como algo “patológico” por miedo
a que les afecte.
Por ejemplo, Caso niño que se porta mal, llega a casa con la carita negativa y la
madre le dedica 2h a hablarle y explicarle porqué. El hermano pequeño asocia
carita negativa con atención. Sin quererlo, la madre está reforzando una
conducta anormal.
Utilizar a un niño para obtener beneficios propios y hacer aprender a un niño los
criterios de una patología hace que se refuercen conductas disruptivas, hecho
que conlleva problemas de adaptación.
HISTORIA CLÍNICA
HISTORIA CLÍNICA
• Historia Clínica
• Expediente clínico
• Anamnesis Psicológica
• Alimentación
• Motricidad
• Lenguaje
• Sueño
• Enfermedades
• Psicosexualidad
• Escolaridad
• Historia vocacional y laboral
• Tiempo libre
• Dinámica familiar
• Infancia, adolescencia
HISTORIA CLÍNICA
• I.- DATOS DE FILIACIÓN
• II.- MOTIVO DE CONSULTA
• III.- ANTECEDENTES PREVIOS
• IV.- HISTORIA PERSONAL
• V.- HISTORIA FAMILIAR
• VI.- EXAMEN MENTAL
• VII.- OTROS
EXAMEN MENTAL
• Evaluación interpersonal
• Funciones psicológicas
• Psicopatología (normalidad, anormalidad)
• Apariencia y conducta general
• Actitud
• Psicomotricidad
• Conciencia
• Atención
• Orientación
• Memoria
• Pensamiento
• Lenguaje
• Inteligencia
• Afectividad
• Senso percepción
• Planeación Suicida
• Confiabilidad de los datos
• Reacción del entrevistador
ACTIVIDAD PRACTICA
Al culminar la explicación de clase, los estudiantes reunidos en equipos de
4 o 5 integrantes, elaboran un cuestionario de preguntas para aplicar en un
caso de psicopatología infantil, justificando cada rubro con las etapas de
desarrollo, demostrando capacidad de análisis y pensamiento crítico.
Al finalizar el tiempo estipulado, un representante de cada
equipo, socializa sus elaboraciones.
Finalmente, reflexiona acerca de que es lo que ha aprendido en esta
sesión.
GRACIAS
