Corresponde expediente Nº 5802-1701421/17

ANEXO IV

Solicitud para la realización de SALIDA EDUCATIVA/SALIDA DE REPRESENTACION

INSTITUCIONAL (tachar lo que no corresponda) (La presente deberá incorporarse al libro de registro de
Actas Institucionales, ante de producirse la salida)

REGION _4 Distrito

DISTRITO: Florencio Varela

INSTITUCION EDUCATIVA: _________ Escuela Educación Especial N° 501

DOMICILIO: _ BATALLA DE CHACABUCO Nº 68 TELEFONO: 42873161

DENOMINACIÓN DEL PROYECTO: "ECO-ARTE TAPITAS"

LUGAR A VISITAR: CENTRO DE ACT. ROBERTO DEVICENZO
DIRECCIÓN : CALLE 148, ESQUINA CALLE 18. BERAZATEGUI
(consignar dirección, localidad, distrito y teléfono si lo hubiere)

FECHA DE SALIDA:_-27-09-2022
LUGAR:_ BATALLA DE CHACABUCO Nº 68 HORA: 08:30HS

FECHA DE REGRESO 27-09-2022

LUGAR:_ BATALLA DE CHACABUCO Nº 68 HORA 16 HS

ITINERARIO: BATALLA DE CHACABUCO, 25 DE MAYO DE 1810, BATALLA DE MAIPÚ,

JUAN DE LA CRUZ CONTRERAS, DIAGONAL CONSTITUCIÓN DE 1853, BEATA CLAUDINA
THEVENT, CALLE N°153, CALLE N°18.
TEL: 01142166190

ACTIVIDADES: PARTICIPACIÓN CON STAND DE 17°FERIA REGIONAL DE EDUCACIÓN,

ARTES, CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
CRONOGRAMA DIARIO:

DESARROLLO DE LA FERIA DE 8HS A 17HS

08:00HS ACREDITACION
09:00HS EXPOSICION Y 1°VISITA DE EVALUADORES
10:00HS ACTO DE APERTURA
10:30HS EXPOSICION Y 2°VISITA DE EVALUADORES
12:00 A 13:00HS RECESO
15:30HS DEVOLUCION
16:00HS CIERRE DE LA MUESTRA

DATOS DEL/LOS DOCENTE/S RESPONSABLES:

APELLIDO Y NOMBRE CARGO
SPALLA MARIANA ORIENTACIÓN MANUAL
TABORDA KARINA I.M SAFI
BAYON DAVID I.M SAFI
 DATOS DEL/LOS DOCENTE/S REEMPLAZANTE/S
APELLIDO Y NOMBRE CARGO PROF.

CANTIDAD DE ALUMNOS:_ 4
CANTIDAD DE DOCENTES ACOMPAÑANTES:_3
CANTIDAD DE NO DOCENTES ACOMPAÑANTES:
TOTAL DE PERSONAS: 4

(Sólo para salidas de mas de 24 horas)

Hospedaje _______________________________________ Teléfono __________________

Domicilio __________________________________ Localidad _______________________

Gastos estimativos de la actividad y modo de solventarlos _

Lugar y fecha Lugar y fecha

Firma de Autoridad del Establecimiento Firma del Inspector

Lugar y fecha Lugar y fecha

Firma del Inspector Jefe Distrital Firma del Inspector Jefe Regional
(si correspondiere) (si correspondiere)
 Corresponde expediente Nº 5802-1701421/17

ANEXO V

PLANILLA DE ALUMNOS Y ACOMPAÑANTES

(La presente deberá incorporarse al libro de Registro de Actas Institucionales antes de producirse la
salida)

INSTITUCIÓN EDUCACTIVA: EEE 501

DISTRITO: FLORENCIO VARELA

LUGAR A VISITAR: CENTRO DE ACTIVIDADES "ROBERTO DEVICENZO"

FECHA: 27-09-2022
Docente
Alumn
Nº Apellido y Nombre Documento Edad Resp/ Reemp/
o
Acomp
1 GIL FLORENCIA 47.413.910 X 15
2 OLIVERA PRISCILA 47.769.626 X 15
3 GONZÁLEZ FACUNDO 48.662.611 X 14
4 SALVA EZEQUIEL 46.892.882 X 17
5 SPALLA MARIANA 27.314.093 43 X
6 TABORDA KARINA 21.602.539 51 X
7 BAYON DAVID 26.787.201 43 X

LA PRESENTE TENDRÁ VALIDEZ PARA TODA TRAMITACIÓN OFICIAL QUE SE

REALICE.

FLORENCIO VARELA, LUGAR Y FECHA

FIRMA DE AUTORIDAD DEL ESTABLECIMIENTO FIRMA DEL INSPECTOR

 Corresponde expediente Nº 5802-170142/17
ANEXO VIII
PLAN DE ACTIVIDADES DE SALIDA EDUCATIVA
Institución Sala, División Área/Materia/Asignatura/Espacio Docente
Educativa grupo, curricular Responsable
año
EEE 501 OM CIENCIAS NATURALES,
2CICLO , CIENCIA SOCIALES. SPALLA
SAFI MARIANA
TABORDA
KARINA
BAYON
DAVID

Se adjunta copia del proyecto en.......fojas

OBJETIVO/S DE LA SALIDA FECHA DE LA LUGAR/ES QUE SE
SALIDA VISITARÁN
PARTICIPACIÓN CON STAND DE 27-09-2022
17°FERIA REGIONAL DE EDUCACIÓN, CENTRO DE
ARTES, CIENCIAS Y TECNOLOGÍA ACTIVIDADES
"ROBERTO
DEVICENZO"

ACTIVIDADES PREVIAS
DESCRIPCIÓN RESPONSABLES OBSERVACIONES

SPALLA MARIANA
TABORDA KARINA
BAYON DAVID

ACTIVIDADES DURANTE EL DESARROLLO

DESCRIPCIÓN RESPONSABLES OBSERVACIONES
.

EVALUACIÓN
DESCRIPCIÓN RESPONSABLES OBSERVACIONES
 FIRMA DOCENTE FIRMA JEFE DE FIRMA DIRECTOR/A
RESPONSABLE DEPARTAMENTO (SI
CORRESPONDIERA)

1) El presente formulario deberá estar completo por duplicado (uno para la institución y otro
para la instancia de supervisión

Corresponde expediente Nº 5802-1701421/17

ANEXO IX

PLANILLA INFORME DE TRANSPORTE A CONTRATAR

Nombre de la empresa o razón social: Transporte Escolar DGCYE

Nombre del gerente o responsable: BARROS GUILLERMO DAVID
Domicilio del propietario o la empresa:15 E/ 451 C Y 461D N 1237 CITY BELL
LA PLATA BAS AS
Teléfono del propietario o la empresa:
Domicilio del gerente o responsable:
Teléfono:
Teléfono Móvil:
Titularidad del vehículo (micro, ómnibus, combi, automóvil, camioneta, barco,
lancha, avión entre otros):DGCYE
NOMBRE Y APELLIDO: BARROS GUILLERMO DAVID
VEHICULO:MERCEDEZ BENZ SPRINTER 415 COMBI
MARCA: MINI BUS
MODELO: 2015
PATENTE: 0RR815
AÑO: 2015
ASIENTOS 14

Habilitación del Vehículo, cuando la empresa contare con mas de un vehículo para ese fin
(número de registro, fecha, tipo de habilitación, cantidad de asientos, vigencia de VTV hasta el regreso)
Número de registro: 22952700
Tipo de habilitación. A1 4B 1D 3
Cantidad asientos: 14
Vigencia VTV.: 9-2022

Cía. Aseguradora y Número de póliza: PROVINCIA SEGUROS N º 99221196

Tipo de seguro: civil

Adjuntar fotocopia de Constancia de habilitaciones, carnet de conductor, DNI

de conductor o conductores (choferes)
Si se contratare transporte público de pasajeros se consignaran los datos de
los respectivos pasajes o boletos
 Corresponde expediente Nº 5802-1701421/17
Anexo X
PLANILLA INFORMATIVA PARA PADRES
Nombre del Proyecto salida: TORNEOS BONAERENSES
Lugar: EEE 501 Día y Hora de salida: 27-09-2022 08:30 HS
Lugar: EEE501 Día y Hora de regreso: 27-09-2022 16:00 HS
Lugares de estadía-domicilios y teléfonos: CENTRO DE ACT. ROBERTO
DEVICENZO
DIRECCIÓN : CALLE 148, ESQUINA CALLE 18. BERAZATEGUI
TEL: 01142166190
OLEUCCI VIVIANA
MAMANNI ROMINA
Teléfonos de los acompañantes: 42873161
Empresa y/o empresas contratadas, nombre, dirección teléfonos: CENTRO DE
ACTIVIDADES "ROBERTO DEVICENZO"
 Hospitales y Centros asistenciales cercanos –direcciones y teléfonos-
HOSPITAL EVITA PUEBLO

Información sobre vías o medios alternativos de acceso y transporte al lugar:

 Colectivo: 505, 508 4, 511 8J

 Tren: ROCA

Otros datos de interés:

Dejo Constancia de haber recibido la planilla informativa para padres

FIRMA Y ACLARACION DEL ADULTO RESPONSABLE