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Hipoglucemiantes Orales

El documento detalla diferentes clases de hipoglucemiantes orales, sus mecanismos de acción y consideraciones para el ajuste renal. Incluye ejemplos como Metformina, Sulfonilureas, Tiazolidinedionas, Inhibidores de a-glucosidasa, SGLT-2 y Agonistas GLP-1. También se mencionan contraindicaciones y precauciones en pacientes con insuficiencia renal o hepática.

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El documento detalla diferentes clases de hipoglucemiantes orales, sus mecanismos de acción y consideraciones para el ajuste renal. Incluye ejemplos como Metformina, Sulfonilureas, Tiazolidinedionas, Inhibidores de a-glucosidasa, SGLT-2 y Agonistas GLP-1. También se mencionan contraindicaciones y precauciones en pacientes con insuficiencia renal o hepática.

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HIPOGLUCEMIANTES ORALES

CLASE DE MECANISMO CONSIDERACIONES


EJEMPLOS ACCION FISIOLOGICA AJUSTE RENAL
HIPOGLUCEMIANTE CELULAR GENERALES
Disminuye la Se ajusta hasta que Contraindicado en la
Metformina es el producción de glucosa haya >45ml/min/m2 insuficiencia hepática
principal ejemplo de en el hígado. de TFG. por riesgo de acidosis
Activa la AMPc kinasa
Biguanidas una biguanida. celular
Aumenta la captación láctica.
Tratamiento de 1era de glucosa periférica. No iniciar Metformina DOSIS no más 2000mg
elección para DM2 Retrasa la absorción si la TFG NO UTILIZAR EN EL
intestinal de glucosa <30ml/min/m2. EMBARAZO.
Glibenclamida Las sulfonilureas son
Sulfonilureas de Gliburida
Cierra los canales de
K+ dependientes de
Por este cierre, se
induce a la secreción
No se recomienda en
pacientes con
las que mas se asocian
a hipoglucemia y
2nda generación Glipizida ATP en las células B de insulina. problemas renales.
aumento de peso.
Glimepirida
Activa el factor nuclear Como tiene
PPARy que aumenta la metabolismo hepático PPAR es un receptor
sensibilidad en los Aumenta la no es necesario el nuclear peroxisomal
Pioglitazona
Tiazolidinedionas Rosiglitazona
receptores de insulina. sensibilidad de la ajuste renal. que aparece en tejido
Reducen TG, VLDL y insulina. PUEDE CAUSAR adiposo, musculo e
aumentan HDL en LESION HEPATICA hígado.
islotes. aumentando TGO TGP
Disminuye la Al igual que la
Inhibidores de a- Acarbosa Inhibe la a-glucosidasa absorción y digestión metformina se debe
Miglitol intestinal del los carbohidratos evitar si TFG
glucosidasa en el intestino <30ml/min/m2
Como se inhibe este
SGLT-2 Canagliflozina
Dapaglifozina
Inhibe el canal SGLT2
en la nefrona TC
canal, se bloquea la
reabsorción de glucosa
Se ajusta si TFG es
<60ml/min/m2
Inhibidores proximal e incrementa la
glucosuria

Aumento en la
Activates GLP-1 No recomendar en
Agonistas GLP-1 Exenatide
receptors
secreción de la
TFG <30ml/min/m2
insulina
Aumento en la Tras ingerir comida, se
Inhibe la actividad de
Sitagliptina secreción de insulina libera GLP-1 que
la DPP-4 que 100mg si la TFG es
Linagliptina dependiente de favorece a la
DPP-4 inhibidores Alogliptina
descompone el GLP-1
glucosa y disminuye la
normal, ajustar al 50%
producción de insulina,
además de aumentar si TFG <50ml/min/m2
producción de pero en los DM2 DPP-4
la vida media de GLP-1
glucagón. destruye rápido GLP-1

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