Sondas y czáulas,

aparato cardiovascular
Marisa Galván Gabaldon
Sondas, cánulas y drenajes
Estos recursos terapéuticos tienen múltiples
aplicaciones, como:
evacuar secreciones, líquidos o gases
introducir al organismo diversas sustancias
introducir y controlar el flujo de diversas sustancias
dilatar conductos
explorar cavidades
cohibir hemorragias
 Definiciones
Cánula- instrumento semirrígido, con trayecto interno, se usa para
administrar gases o permitir la salida de secreciones
catéter- estructura tubular fina que se usa en aparato cardiovascular
para administración de líquido y sustancias endovenosas
Drenajes- estructura tubular blanda, rígidas o combinadas, con
perforaciones únicas o fe estriaciones, facilitan la salida de
secreciones
sonda- tubo flexible de hule, látex o plástico, empleado para
introducir o drenar líquidos o gases
 Sondas
Tienen una punta, cuerpo y un extremo
proximal, generalmente más dilatado que el
resto de la sonda para conectarse al
sistema colector

Sonda Arterial de Fogarty: tubo cilíndrico,

recto de silicón, 40 a 80 cm marcas de cada
10 cm
 Canulas
Cánula Yankauer: se utiliza para aspiración en anestesia (vías
respiratorias altas) e intervenciones quirúrgicas (torácicas y
abdominales). Se conecta al sistema de aspiración mediante un
tubo de goma. Es una sonda-catéter intravascular, semirrígida,
radiopaca, de una o dos vías, con punta roma.

Tipos:
- Irrigadora: tiene un orificio en la punta para administrar
anticoagulantes.
- Extractora: con orificio en la punta para extracción de
trombos, incluye un globo y la punta obturada a 1 cm.

Se emplea para extraer trombos, restablecer la circulación

venosa o arterial, lavar vasos e irrigar anticoagulantes.
 Catéter venoso Central
Se inserta en vena subclavia, yugular interna o
femoral.
Puede ser de uno, dos o tres lúmenes.
Materiales: poliuretano o silicona.
Longitud variable entre 15-30 cm (según el sitio
de inserción).
 Catéter venoso Central
📌 Tipos de CVC
CVC de corta duración
Para terapia intensiva o administración de
medicamentos por días o semanas.
Se inserta en quirófano o UCI.
Catéter tunelizado (Hickman, Broviac, Groshong)
Uso prolongado en pacientes oncológicos o
NPT crónica.
Pasa por debajo de la piel antes de entrar a la
vena, reduciendo infecciones.
 Catéter venoso Central
Catéter totalmente implantado (Port-a-
Cath)
Reservorio subcutáneo que se punciona con una
aguja especial (Huber).
Uso en quimioterapia o terapia intravenosa a
largo plazo.
CVC para hemodiálisis (Mahurkar o
Permcath)
Calibre grueso, diseñado para alto flujo sanguíneo
en diálisis.
 Port -A-Catch
🔹 Reservorio (Port)
Implante subcutáneo con una membrana de
silicona para punciones.
Diámetro: 2-4 cm.
Material: Titanio o plástico biocompatible.
🔹 Catéter
Conecta el reservorio con una vena central.
Longitud: 20-40 cm.
Calibre: 5-9 Fr.
Material: Poliuretano o silicona
 Hickman
El catéter de Hickman se usa para
acceso venoso a largo plazo, ideal
para quimio, diálisis o nutrición
parenteral. Sus medidas varían, pero
suelen ser de 9-14 Fr y 30-50 cm de
longitud.
 Broviac
El catéter de Broviac es similar al de
Hickman, pero de menor calibre,
usado en niños o pacientes con venas
pequeñas para quimio, nutrición
parenteral o terapias prolongadas.
Suele medir 2.7-7 Fr y 30-50 cm.
 Groshong
El catéter de Groshong es un acceso
venoso de largo plazo con una
válvula que evita el uso de heparina.
Se usa para quimio, antibióticos o
nutrición parenteral. Mide entre 4-9
Fr y 30-50 cm.
 Mahurkar
🔹 Material: Silicona o poliuretano, biocompatible
y flexible.
🔹 Longitud: Generalmente de 40-50 cm,
dependiendo del acceso y tamaño del paciente.
🔹 Lúmenes: Dos lúmenes (uno para extracción y
otro para infusión de sangre).
🔹 Calibre: Suele ser más grueso que otros
catéteres, alrededor de 12-14 Fr, debido al alto
flujo sanguíneo necesario para la hemodiálisis.
Catéter venoso periférico
 Catéteres
Catéter corto (Punzocat, Angiocat): Longitud de
3.5 a 7 cm, calibres 14-25. Posee un mandril de
acero que se retira tras la canalización.

Miniset (Mariposa): Trocar metálico con alas

plásticas, calibres 21-25. Se usa en vasos
pequeños y se conecta al equipo de venoclisis.
 Catéteres
Catéter largo: De 40 cm, utilizado para medir
presión venosa central y alimentación parenteral.
Incluye un mandril metálico removible.

Catéter de Swan-Ganz: Tubo de 4 vías, calibre 7

Fr y 110 cm de longitud. Mide presiones auricular y
ventricular derechas, presión arterial pulmonar y
gasto cardíaco.
 Catéteres
Catéter de Hickman: Subclavio, hecho de Silastic,
empleado en quimioterapia y nutrición parenteral.
Calibres (French o Fr): 7 Fr, 9 Fr, 12 Fr, 14 Fr,
entre otros.
Longitud: 19 cm a 40 cm, dependiendo de si es
para adultos o pediátrico.
Número de lúmenes: Puede ser de uno, dos o tres
lúmenes según la necesidad del paciente.
thank
you
SONDAS, CÁNULAS, CATÉTERES Y TECNICAS QUIRURGICAS.
PUNZOCORTANTES
Valeria Lizeth Campos Torres 5 A°
IMPORTANCIA
Son un recurso indispensable para la atención a
infinidad de pacientes quirúrgicos, es imperativo
conocer sus usos, indicaciones, forma de instalación y
riesgos y tener consciencia de que ningún recurso
terapéutico es inocuo.
APLICACIONES

Evacuar secreciones, Introducir al

líquidos o gases de organismo diversas Controlar el flujo de Dilatar conductos.
órganos y sustancias. gases/vapores.
cavidades.

Explorar cavidades. Obtener muestras. Cohibir

hemorragias.
UNIDAD DE ESCALA
FRANCESA (FR)
mide en milímetros la circunferencia del catéter o
sonda. La unidad francesa mide 0.33 mm. La longitud
y el calibre elegidos por el cirujano dependen de la
edad y dimensiones del paciente y de las condiciones
del caso clínico en particular.
Longitudes:
24-30 cm adulto
12 a 25 cm niño/adolescente.
10 a 14 cm lactante.
DEFINICIONES

Cánula
Instrumento semirrígido,
con trayecto interno, se
usa para administrar
gases o permitir la salida
de secreciones del • Hule.
aparato respiratorio. • Plástico.
• Silicón.
CÁNULAS NASOFARÍNGEAS
Contraindicaciones

• sospecha de fractura de base de cráneo.

• fractura de tercio medio facial.

Complicaciones

• Traumatismo nasal, bucal o faríngeo

• Sinusitis, otitis media, faringitis
• Epistaxis.
• Ulceración de la mucosa de contacto.
• Obstrucción inadvertida de vía aérea
• Intolerancia, vómitos
CÁNULAS OROFARÍNGEAS
Indicaciones

• Paciente incapaz de mantener la vía aérea.

Contraindicaciones

• No necesidad de vía aérea adicional.

• Trauma craneoencefálico.

Complicaciones

• Estímulo del reflejo nauseoso

• Vómito.
• Laringoespasmos.
• Sangrado
CÁNULA DE
Bucofaríngea)
(
GUEDEL

Función

• levantar la base de la lengua

en el posoperatorio para
evitar la hipoxia.

CÁNULA DE MAGILL
(Nasofaríngea)
 CÁNULA DE JACKSON
Material: Color: Partes:
• Metal (aleación de • transparente. • Mandril/guía.
plata).
• Exocánula.
• Endocánula.

Indicaciones

• Traqueostomías.
• La exocánula se fija con una cinta umbilical para
evitar su salida brusca en un acceso de tos.
• La endocánula permite su aseo y se cambia cada
48 h para desinfección.
• La de Silastic tiene un globo para sellar el
espacio traqueal
 Material:

CÁNULA DE YANKAUER • Plástico.

Color:
Transparente.

Indicaciones

• Aspiración de vías
aéreas superiores.
• Cirugías torácicas y
abdominales.
Catéter
Estructura tubular fina
que se utiliza para
administrar líquidos y
sustancias endovenosas
o intraarteriales, o
efectuar mediciones.

• Polietileno.
• Silicón.
VENOCLISIS
Venoclisis Transfusión
• administración de soluciones • La administración de
de diversa composición sangre, plasma y fracciones
por vía endovenosa. de plasma.

Inyección v.i. Venodisección

• Administración de • Se emplea solo cuando el
medicamentos. punzamiento venoso es
difícil, se diseca la vena y
se canaliza.
EQUIPO DE
VENOCLISIS
•Aguja
• Dispositivos de plástico para venoclisis.
•Una o dos llaves
•Una o dos entradas de caucho para
inyectar medicamentos y otras soluciones
•Gotero con válvula y filtro para el aire
•Cánula para introducir el equipo en una
botella o en la bolsa de venoclisis.
 Agujas Llave Gotero

• No. 20-21 • Regulación de flujo de • Microgotero.

(Pediátrico). solución. (pediátrico).
• No. 24-25 (infiltración • Tornillo. • Macrogotero.
con anestésico). • Rueda.
• Placa.
INSTALACIÓN DE VENOCLISIS

Asepsia • Limpieza del área a canalizar con una torunda con

alcohol.

Canalización • Inserción de catéter corto de plástico con alma de

venosa. acero.

Fijación del • Fijar el catéter a la piel con Micropore.

• conectar al equipo de venoclisis abriendo el goteo lo
catéter más pronto posible.
 CATÉTER CORTO PARA
VENOCLISIS
Características
• Grosor: 3-7.5 cm.
• Calibre: 14-25 Fr.
• Material: Teflón y polietileno.
Usos
• pueden permanecer colocados
varios días.
• Mayor movimiento de la
extremidad.
 MINISET (MARIPOSA)
Características
• Trócar metálico unido a una
estructura plástica con alas.
• Calibres: 21-25
Usos
• Pediátrico.
 CATÉTER LARGO

Características
• Longitud: 40cm.
• Material: Teflón y polietileno.
Usos
• medición de la PVC.
• Administración de sustancias.
CATÉTER DE SWAN-GANZ
Características
• Longitud: 110 cm.
• Vías: 4 vías.
• Calibre: 7 Fr.
• Material: Teflón y polietileno.
Usos
• medición de presiones auricular y
• ventricular derechas.
• Gasto cardíaco.
• Presión de la arteria pulmonar
• Temperatura sanguínea
CATÉTER DE HICKMAN
(SILASTIC)
Características
• Longitud: 20 cm.
• Ubicación: subclavia.
• Calibre: 3- 12.5 Fr.
• Material: Teflón y polietileno.
Usos
• Quimioterapia.
• Nutrición parenteral.
CATÉTER URETRAL

Características
• Longitud:
• Calibre: 14 Fr.
• Material: Teflón y polietileno.
Usos
• dilataciones ureterales.
• Férula en ureterestomía.
• Drenaje de orina.
CATÉTER EPIDURAL

Características
• Longitud: 85 cm (11cm- 5cm)
• Calibre: 22 Fr.
• Material: Teflón y polietileno.
Usos
• Anestesia epidural
CATÉTER DE DIÁLISIS
PERITONEAL
Indicaciones
• Insuficiencia renal.

Complicaciones
• Perforación/laceración.
• Aumento de presión intrabdominal.
• Infección.
Sonda
Tubo flexible empleado para
introducir o drenar líquidos o
gases de cavidades u órganos
con fines diagnósticos y
terapéuticos.

• Hule.
• Látex.
• Plástico.
CARACTERÍSTICAS
Partes Vías
Extremo
distal o 1 vía.
punta.

cuerpo 2 vías.

extremo
proximal.
SONDA DE CATELL (T) Material: Látex.
Color: ámbar.
Longitud: 30x30cm.
Calibres: 12- 20 Fr.
Indicaciones.
• Se usan en cirugía
gastroenterológica, en
coledocostomías y en cirugía de
esófago cervical, cuando se
requiere drenaje distal o
colocación de férula de un
conducto.
Complicaciones
• Bacteriemia.
• Compresión de estructuras
adyacentes.
SONDA DE FOUCHÉ
Indicaciones
• Lavado gástrico.

Contraindicaciones
• intoxicaciones leves.
• ingesta de cáusticos y sustancias
Material: Látex/Hule. corrosivas en general
Color: Rojo.
Longitud: 170cm.
• cirugía gastroesofágica reciente
Calibres: 30 Fr adultos/22 Fr • Estenosis esofágica.
niños.
 Material: Plástico.
Color: Transparente.
SONDA DE LEVIN Longitud: 120cm (marcas 40-
10cm).
Calibres: 12-20 Fr.

Indicaciones
• Cirugia gastroenterológica.
• Urgencias.
Complicaciones
• Hemorragia.
• Broncoaspiración.
• Obstrucción de vía aérea.
 Material: Hule flexible.
SONDA DE Color: Rojo.
Longitud: 2.5m (marcas 15-30cm).
MILLER-ABBOTT Calibres: 12-18 Fr.

Indicaciones
• Oclusiones intestinales.
• Drenaje de secreciones/gases.
• Irrigación intestinal.
• Postoperatorio intestinal.
Complicaciones
• Fácil obstrucción.
 Material: Hule
flexible/plástico.
SONDA DE NELATON Color: transparente.
Longitud: 40cm.
Calibres: 8-30 Fr.

Indicaciones
• Aspiración de flemas y secreciones.
• Drenaje de vejiga.
• Drenaje gástrico (pediatría).
• Método de Saratoga.
Complicaciones
• Infecciones.
• Perforación uretral.
• Hematuria.
• Retención urinaria.
 SONDA DE SENGSTAKEN-
BLAKEMORE Material: Hule/látex.
Color: Rojo/transparente.
Indicaciones Longitud: 95 cm (marcas
5cm).
• hemostasia de varices esofágicas. Calibres: 14-20 Fr.

• drenaje de cavidad gástrica.

• Introducción de medicamentos.
Complicaciones
• Asfixia.
• Erosión/ rotura esofágica.
 Material: Hule flexible.

SONDA DE EWALD Color:opaco.

Longitud: 170 cm.
Calibres: 25-33 Fr.

Indicaciones
• vaciamiento gástrico problemático.

Contraindicaciones
• Obstrucción rinofaríngea o esofágica.
• Presencia de vómitos persistentes.
• Hemorragia gastrointestinal aguda.
• Traumatismo máxilo-facial.
• Perforación esofágica.
• Varices esofágicas o esofagitis severa.
 Material: Hule flexible.

SONDA DE CANTOR Color:opaco.

Longitud: 2 m.
Calibres: 12-20 Fr.

Indicaciones
• Obstrucción intestinal.

Complicaciones
• Pérdida de luz intestinal.
• Dificultad para atravesar el
piloro o intestino delgado.
 Material: Hule flexible.
SONDA KERR (T DE RAMA Color: opaco.
Longitud: 12x30cm.
CORTA) Calibres: 12-20 Fr.

Indicaciones
• derivación de bilis.
• férula de colédoco.
Complicaciones
• Desbalance hidroeléctrico/ácido
base.
• Fístula biliar externa.
• Bilioma.
 Material: silicón semirrígido.
SONDA DE RUSH Color: opaco.
Longitud: 14-22cm.
Calibres: 22-44 Fr. Adulto
12-20 Fr. Niños.

Indicaciones
• Ventilación pulmonar asistida.
• Aplicación de anestesia.
• Aspiración de secreciones de vías
aéreas.
Complicaciones
 SONDA ARTERIAL DE FOGARTY
Indicaciones
• control visual y radiológico. Material: slicón.
• restablecer la circulación venosa o arterial. Color: transparente.
Longitud: 40-80cm. (10cm).
• lavar el vaso intervenido
Tipos: Irrigadora.
• Irrigadora: introducción de anticoagulantes. Extractora.
• Extractora: extracción de trombos.
Complicaciones
• Gangrena.
• Isquemia.
 Material: Látex/Silicón.
SONDA DE FOLEY Color: opaco/transparente.
Longitud: 40 cm.
Calibres: 12-30 Fr.
Vías: 2-3 vías.
Indicaciones
• Medición de gasto urinario.
• Drenaje vesical.
• Irrigación continua.
• introducción de soluciones/medicamentos.
Complicaciones
• Infecciones.
• Lesión uretral (falsa vía).
• Fístulas uretrales.
LAVADO Y ANTISEPSIA DE LA
PIEL.
PREPARACIÓN DEL CAMPO
ESTÉRIL.
CÁP: 10
José Ángel Solís C.
5"A”
LAVADO Y ANTISEPSIA DE LA PIEL.

1. Se ponen compresas limpias para limitar una superficie de

mucho mayor amplitud de lo que será el campo operatorio.

2. El circulante se calza los guantes estériles por medio de la

técnica abierta.
 LAVADO Y ANTISEPSIA DE LA PIEL.

3. El circulante moja las gasas en el yodóforo y frota

la piel, al mismo tiempo que irriga la región con agua
estéril. Al llegar a la periferia se desechan las gasas y
se repite la maniobra durante 5-10 min.
 LAVADO Y ANTISEPSIA DE LA PIEL.

4. Algunos cirujanos prefieren dejar secar el

yodóforo y no hacen más preparación de la piel. Se
retiran las compresas húmedas (figura 10-23).
 LAVADO Y ANTISEPSIA DE LA PIEL.

5. Otros prefieren enjuagar con agua o solución

salina estéril y, en seguida, un miembro del grupo
estéril que ya se ha vestido se sirve de una pinza de
Foerster y aplica yodóforo o tintura de yodo con una
gasa estéril totalmente empapada en éste. El
principio fundamental es hacerlo de la porción
central hacia la periferia y desechar, sin regresar las
gasas a la parte en donde se hará después la
incisión. Se deja secar para que se forme sobre la
piel una fina película del antiséptico. Con esta
maniobra la cuenta bacteriana en la piel desciende
para alcanzar su mínimo en 15 min.
 LAVADO Y ANTISEPSIA DE LA PIEL.

6. Una excepción a esta técnica es en las heridas

contaminadas; en este caso, la herida se empaca con
gasas o compresas estériles, en seguida se lava
siguiendo los pasos antes descritos y al terminar se
lava el interior de la herida por el método que se
prefiera.
 LAVADO Y ANTISEPSIA DE LA PIEL.

7. Hay regiones anatómicas “difíciles” en donde el

lavado debe ser sobre todo enérgico y con gasas
distintas a las usadas en las regiones vecinas, como
el ombligo, estomas externos (los orificios de
colostomía o ileostomía, entre otros) y orificios
naturales (ano, vulva y vagina).
 PREPARACIÓN DEL CAMPO ESTÉRIL.

La preparación del campo estéril es una fase crucial

en la cirugía, realizada después de la antisepsia de la
piel. Su objetivo es crear un área de trabajo
bacteriológicamente aislada para evitar
contaminaciones.
DISPOSICIÓN DEL CAMPO ESTÉRIL.

Se colocan compresas de campo y sábanas

estériles en posiciones específicas para mantener
la esterilidad de la superficie.

Se cubren las mesas auxiliares y la mesa de

Mayo antes de cubrir al paciente y la mesa de
operaciones.

Se deja una ventana en el centro del paciente

para exponer la región anatómica a operar.

Todos los instrumentos utilizados en la cirugía

deben manejarse dentro de este espacio
restringido para impedir la llegada de
microorganismos.
MATERIALES PARA EL AISLAMIENTO.

Muselina de algodón: Tejido tupido de dos capas

cosidas con pespuntes para facilitar su manejo.

Materiales sintéticos y papeles rugosos:

Alternativas con características como color, peso,
suavidad, porosidad y resistencia. Algunos
estudios indican que ofrecen mejor aislamiento
en cirugías prolongadas.

Juegos de sábanas y compresas pre-cortadas:

Diseñadas para operaciones específicas, con
adhesivos en sus bordes para fijarse a la piel seca
y aislar mejor ciertas regiones anatómicas.
TIPOS DE SÁBANAS Y COMPRESAS.

Compresas de campo: Rectangulares (60 x 90 cm),

circundan la región anatómica y se adaptan según las
necesidades de la cirugía.

Sábanas simples: Grandes (120 x 180 cm), utilizadas

para aislar regiones completas como pies o cabeza
del paciente.

Sábana hendida: Mide 2.5 x 1.8 m, tiene una

hendidura central reforzada y se usa en cirugía
general. Cubre al paciente, la mesa de operaciones y
separa el área de trabajo del anestesista.

Sábanas fenestradas: Usadas en procedimientos

especializados; un ejemplo es la sábana de ojos con
una ventana redonda.
 TÉCNICA DE DOBLADO

Las compresas y sábanas se doblan de forma que puedan ser manejadas fácilmente
sin comprometer su esterilidad. Cada institución puede desarrollar su propio
método, pero en general:
Las compresas de campo se doblan por la mitad y luego en cuartos.
Se deja visible el extremo plegado para una rápida identificación y
despliegue.
Esta preparación garantiza un ambiente quirúrgico seguro y minimiza el riesgo de
infecciones, permitiendo una mejor organización del equipo estéril durante la cirugía.
 TÉCNICA DE DOBLADO

Las sábanas simple y fenestrada vienen plegadas

en forma de acordeón o abanico para facilitar su
abertura y extensión sobre el paciente. Se expone
a continuación la técnica clásica en la operación
del abdomen.
 PREPARACIÓN DEL CAMPO ESTÉRIL.

1. El circulante retira las compresas húmedas

que limitaron el campo durante las maniobras de
lavado y antisepsia de la piel. La región está
preparada y se ha secado el antiséptico que la
cubre.
 PREPARACIÓN DEL CAMPO ESTÉRIL.

2. El instrumentista toma del bulto de la mesa auxiliar una sábana simple a la

que se le dice sábana de pies y la entrega al ayudante. El ayudante y el cirujano
la extienden sobre las extremidades inferiores del paciente de tal manera que
cubra desde los genitales hasta las extremidades inferiores. Al extender los
extremos de la sábana, las manos enguantadas se protegen atrás de un
repliegue de la misma sábana contra el contacto con superficies no estériles.
 PREPARACIÓN DEL CAMPO ESTÉRIL.

3. Una segunda sábana simple se extiende del mismo modo para cubrir desde la
porción media del tórax hasta la porción cefálica del paciente y pasa sobre el aro
de metal que formará la pantalla de ropa estéril que ha de separar el área de
trabajo del anestesiólogo durante toda la operación.
 PREPARACIÓN DEL CAMPO ESTÉRIL.

4. El instrumentista toma una por una las cuatro

compresas de campo y las entrega al cirujano y al
ayudante. Ellos colocan cada compresa doblada
por la mitad o en un cuarto de su superficie de tal
manera que quede enmarcado el sitio donde se
efectuará la incisión.
 PREPARACIÓN DEL CAMPO ESTÉRIL.

5. El rectángulo limitado por las compresas se fija

en sus ángulos con pinzas de campo o de
Backhaus que proporciona el instrumentista.
 PREPARACIÓN DEL CAMPO ESTÉRIL.

6. Por último, la sábana hendida sin desdoblar

se entrega al cirujano, quien la coloca orientada
en sentido longitudinal sobre el enfermo y
después la desdobla o extiende el ayudante. Se
acostumbra cubrir primero la cabeza y
después los pies.
 PREPARACIÓN DEL CAMPO ESTÉRIL.

7. Se aproximan la mesa de Mayo con los

instrumentos ya colocados en ella y la mesa
auxiliar. La luz se hace converger en la zona
preparada.
 PREPARACIÓN DEL CAMPO ESTÉRIL.

8. Se colocan las cánulas de aspirador de tipo

Jankauer conectadas a tubos de hule ámbar
estériles y se fijan con pinzas de campo para evitar
que se deslicen.
 REGLAS GENERALES DE LA TÉCNICA ESTÉRIL.

A) El punto de partida consiste en saber identificar cuáles

objetos están estériles y cuáles no lo están.

B) Si hay duda sobre la esterilidad de un objeto, se debe

considerar no estéril.

C) El grupo que viste ropa y guantes estériles sólo toca

objetos y áreas estériles. El grupo no estéril sólo maneja
aquellos con superficies no estériles.
 REGLAS GENERALES DE LA TÉCNICA ESTÉRIL.

d) En el grupo estéril sólo se consideran estériles los guantes, la

porción de la manga que cubre los antebrazos y la parte baja del peto
de la bata (figura). El resto de la bata es zona amortiguadora y el doble
peto, que tiende a desaparecer porque se hace mal uso de él, no es
una bolsa para descansar las manos.

e) El grupo estéril siempre mantiene las manos a la vista, por abajo

de los hombros y encima del nivel de la cintura.

f) Las manos se mantienen lejos de la cara y los codos junto a los

costados del cuerpo.
 REGLAS GENERALES DE LA TÉCNICA ESTÉRIL.

G) Las mesas son estériles sólo a nivel de la cubierta.

H) El grupo no estéril se mantiene alejado más de 50 cm de los objetos

estériles y nunca extiende las manos sobre ellos.

I) El campo estéril se prepara antes del momento en que ha

J) El grupo no estéril debe abstenerse de pasar entre dos personas u objetos

estériles.

K) Las fallas en la técnica no son motivo de vergüenza; son objeto de

corrección.

L) Es necesario hacer el mayor esfuerzo por mantener la esterilidad del campo

por todo el tiempo que dure la intervención.
 PRECAUCIONES UNIVERSALES.

1. Todos los pacientes quirúrgicos deben ser considerados

portadores potenciales de enfermedades de diseminación
hematógena.

2. Todo el personal debe utilizar guantes cuando manipule

sangre, líquidos corporales o materiales quirúrgicos que han
tenido contacto con los pacientes.

3. El personal de salud debe usar guantes cuando ejecuta o

ayuda en cuidados en los que hay contacto con las mucosas o
superficies no intactas de la piel.

4. En los procedimientos quirúrgicos se usan gafas protectoras

o escudo facial, los cuales deben ser desinfectados después de
cada operación.
 PRECAUCIONES UNIVERSALES.

5. Los cubrebocas deben ser desechados después de cada

procedimiento.

6. Cuando se prevé que durante la manipulación se han de

manejar cantidades excesivas de líquidos corporales del
paciente, se deben utilizar batas de material impermeable o,
en su defecto, un delantal protector bajo la bata estéril, y en caso
de contaminarse la ropa se debe tomar un baño de regadera y la
ropa debe ser cambiada por otra limpia.

7. Cualquier instrumento punzante o cortante debe ser

manejado con precaución extrema a fin de no sufrir punciones
o heridas accidentales.
 PRECAUCIONES UNIVERSALES.

8. Los instrumentos desechables, las agujas hipodérmicas

y las agujas de sutura se descartan en los contenedores
para material contaminado (figura).

9. Lavarse las manos después de cada procedimiento, aun

cuando se hubieran utilizado guantes.

10. La ropa sucia, las gasas y los desperdicios textiles se

descartan en bolsas para ropa impermeables a la fuga de
líquidos.
 PRECAUCIONES UNIVERSALES.

11. La eliminación de tejidos y líquidos orgánicos se

hace en recipientes herméticos.

12. El personal que maneja los desperdicios y recipientes

de contenido contaminado con sangre o líquidos
orgánicos debe usar gafas protectoras y vestir delantal
impermeable, guantes, gorro y cubrebocas.

13. Se debe informar acerca de toda lesión en la piel para

hacer un seguimiento según las normas.
 PRECAUCIONES UNIVERSALES.

14. Los trabajadores del quirófano deben ser

vacunados contra el virus de la hepatitis B.

15. Se excusa del acceso al quirófano al personal con

lesiones cutáneas abiertas.
Punción
lumbar
Anestesia espinal o
subaracnoidea
Historia de la anestesia raquídea:
Corning (1885) realizó el primer intento en el canal raquídeo,
probablemente en el espacio peridural.
Quincke (1891) alcanzó el espacio subaracnoideo.
Ventajas de la anestesia espinal:
Relaja completamente los músculos y proporciona una analgesia
efectiva.
Menor alteración fisiológica en comparación con la anestesia
general.
Preferida en cirugías gineco obstétricas.
El paciente permanece consciente y no experimenta amnesia.

·01
 Anestesia espinal o
subaracnoidea
Anatomía relevante:
La médula espinal se extiende desde el foramen magno
hasta la primera vértebra lumbar.
Los nervios raquídeos emergen en 31 pares y los
inferiores forman la cauda equina.
Está rodeada por meninges (duramadre, aracnoides y
piamadre) y líquido cefalorraquídeo (LCR).
El espacio peridural contiene tejido graso y está
delimitado por estructuras óseas y ligamentos.
·01
 Usos de la raquianestesia:
Se emplea en cirugías de la parte baja del abdomen,

Recomendaciones regiones inguinales, extremidades inferiores y perineo.

Contraindicaciones:
No debe aplicarse en pacientes con hipotensión
arterial.
Evitar en personas con deformaciones en la
columna vertebral o antecedentes de cirugía en la
misma.
Contraindicada en presencia de infecciones
cutáneas cercanas al sitio de punción.
No recomendada en pacientes que usan
anticoagulantes.
Desaconsejada en personas con trastornos

·02 mentales, miedo o aprensión hacia el

procedimiento.
 Equipo
Puntos más importantes:
1. Material necesario:
Se presenta en juegos esterilizados de fabricación
industrial.
También viene en charolas de plástico desechables.
2. Aguja utilizada:
Se usa la aguja de Silverman o alguna de sus
modificaciones.
Debe ser lo suficientemente larga para alcanzar el
espacio subaracnoideo.
El calibre recomendado es de 20 a 22.

·03
 Puncion lumbar
Posición del paciente:
Preferiblemente en decúbito lateral, con la espalda cerca del
borde de la mesa.
Si la anestesia debe localizarse en un lado:
Con solución hiperbárica, el lado a operar se coloca hacia
abajo.
Con solución ligera, se coloca del lado opuesto.
Las rodillas deben acercarse lo más posible a la barba del
paciente.
Preparación del área:
Se desinfecta la piel con solución antiséptica coloreada.
Se coloca una compresa de campo con una ventana central de
20 cm.

·04
Puncion lumbar
Identificación del sitio de punción:
Se ubica la apófisis espinosa de la cuarta vértebra lumbar y se traza
la línea de Tuffier.
Se elige el espacio intervertebral entre la segunda y la quinta
vértebra lumbar.
Procedimiento de punción:
Se fija el espacio seleccionado con los dedos índice y medio.
Se aplica un botón dérmico de anestésico.
Se avanza la aguja en dirección al canal espinal y se inyectan 0.5 ml
de anestésico progresivamente.
Si se encuentra hueso, se reorienta la aguja en sentido cefálico.

·04
Puncion lumbar
Uso de la aguja espinal:
Se cambia a una aguja de Silverman y se avanza en un ángulo de 90°
con la línea media.
Se puede dirigir cefálicamente si es necesario.
Se siente una resistencia similar a perforar una tarjeta, excepto con
agujas más finas (22-26 F).
Se retira el estilete con frecuencia para verificar la salida de líquido
cefalorraquídeo.
Administración del anestésico:
Se inyecta lentamente una vez que la aguja está en el espacio
subaracnoideo (aprox. 6 cm de profundidad).
Si hay parestesia persistente, se retira unos milímetros para evitar
inyectar en una raíz nerviosa.

·04
1. Complicaciones durante la anestesia: Complicaciones
Hipotensión arterial y disminución de la ventilación pulmonar son las
complicaciones más indeseables.
2. Complicaciones postoperatorias:
Dolor de cabeza intenso, que empeora al ponerse de pie, debido a la fuga de
líquido cefalorraquídeo por la punción en la duramadre. Puede durar días o
semanas.
Infecciones en el sitio de punción o en el canal raquídeo, incluyendo meningitis
(poco frecuentes).
Secuelas neurológicas con dolor transitorio o permanente, aunque han sido
documentadas desde los inicios del procedimiento.
3. Impacto en la anestesia:
A pesar de las complicaciones, la anestesia subaracnoidea impulsó el desarrollo
de la anestesia regional y contribuyó al avance de la anestesia general.
Un estudio con 857,000 casos en 1950 concluyó que la mortalidad era menor con
anestesia espinal en comparación con la anestesia general.

·05
Anestesia epidural
También llamada anestesia peridural, con variante anestesia
caudal.
Depósito del anestésico en el espacio epidural, rodeando la
duramadre.
Difusión más lenta que la anestesia subaracnoidea, pero preferida
por anestesiólogos y cirujanos.
Útil para bloqueo neuronal prolongado, manejo del dolor y
disfunción del sistema nervioso autónomo.
Menor hipotensión que la anestesia subaracnoidea, pero con
efectos en la circulación y posible depresión miocárdica.
Duración del efecto depende de la liposolubilidad y uso de
adrenalina.

·06
 Equipo estéril y desechable,
Equipo incluye la aguja de Tuohy con
orificio lateral y oclusor.

Catéter peridural de polivinilo,

flexible, calibre 17, con marcas
para control de inserción.

Estilete metálico dentro del catéter

para darle rigidez durante la
inserción.

Escuela de Medicina de Tokio

desarrolló un fibroscopio

·07 extrafino para bloqueos

selectivos.
 Complicaciones
Puntos clave:
Complicaciones principales: Hipotensión e insuficiencia
respiratoria, pero menos frecuentes que en la anestesia
raquídea.
Menos cefalea posoperatoria y complicaciones
neurológicas al no afectar la duramadre.
Posibles riesgos: Punción subaracnoidea, inyección en
vasos del plexo venoso y fracaso por dislocación del
catéter.
Razón de preferencia: Menos efectos adversos en
comparación con la anestesia raquídea.

·08
Preparación similar a la punción raquídea
- Se mantiene técnica aséptica. Punción epidural
- No se coloca al paciente tan flexionado para evitar
punción de la duramadre.
Ubicación recomendada
- Línea media a nivel de L2 o L3.
- Se realiza infiltración de anestesia antes de la inserción.
Técnica de Dogliotti
- Se usa una aguja de Tuohy conectada a una jeringa con
aire o solución salina .
Se empuja suavemente hasta atravesar el ligamento
amarillo, donde se siente una pérdida brusca de resistencia,
indicando que se ha alcanzado el espacio epidural.

·09
Punción Técnica de Gutiérrez
epidural - Se coloca una gota de solución en la aguja y se
avanza.
- La presión negativa del espacio epidural succiona la
gota, confirmando la ubicación correcta.

Otro método
- Se inyecta 3 a 5 ml de aire y se retira la jeringa.
- Si se obtiene reflujo de aire, se confirma la entrada al
espacio epidural.

Método con venoclisis

- Se conecta la aguja a un sistema de venoclisis con
una burbuja de aire.
- La presencia de goteo indica la ubicación en el

·10 espacio epidural.

Punción epidural
Verificación antes de administrar anestesia
- Se aspira suavemente para descartar punción de la
duramadre o de vasos sanguíneos (presencia de líquido
cefalorraquídeo o sangre indica error).

Administración del anestésico

- Se inyectan primero 3 ml y se espera para detectar posibles
reacciones adversas.
- Si no hay complicaciones, se continúa con la dosis
calculada.
REGLAS GENERALES DE LA TÉCNICA

ESTÉRIL
Y PRECAUCIONES UNIVERSALES
ÍNDICE INTRODUCCIÓN 3

PRINCIPIOS BASICOS DE LA
5
TECNICA ESTERIL.

REGLAS GENERALES 6

PRINCIPIOS BASICOS 7

CONCLUSIONES 9
INTRODUCCIÓN:
La técnica estéril y las precauciones
universales son fundamentales en el
ámbito de la salud para prevenir
infecciones y garantizar la seguridad
tanto de los pacientes como del
personal médico.
PRINCIPIOS BASICOS DE
LA TECNICA ESTERIL
Todo objeto estéril debe permanecer estéril.
Materiales estériles debe manipularse con
guantes estériles.
Los objetos estériles solo deben tocar
objetos estériles.
El campo estéril debe mantenerse seco.
Evitar movimientos innecesarios.
El borde de los paquetes estériles (1in - 2.5
cm) se considera contaminado.
REGLAS GENERALES
LAVADO DE MANOS
Lavarse las manos antes y después de cada
procedimiento.
Usar jabón antiséptico o soluciones a base de alcohol.
USO DE BARRERA PROTECTORA
Utilizar guantes estériles, batas, mascarillas y
protectores oculares cuando sea necesario.
Cambiar los guantes después de tocar
superficies no estériles.
PREPARACION
DEL CAMPO
ESTERIL
Limpiar y desinfectar el área de trabajo antes
de iniciar cualquier procedimiento.
Colocar los instrumentos estériles sobre una
superficie limpia y seca.
MANEJO DE
INSTRUMENTOS
Evitar tocar las partes estériles de los
instrumentos.
Usar pinzas estériles para manipular objetos en
el campo estéril.
CONTROL DEL
AMBIENTE
Limitar el movimiento y la conversación en
el área de trabajo para reducir el riesgo de
contaminación.
Mantener las puertas cerradas y el área
libre de corrientes de aire.
PRECAUCIONES UNIVERSALES
Las precauciones universales son medidas de protección que se aplican a
todos los pacientes, independientemente de su diagnóstico, para prevenir la
transmisión de enfermedades infecciosas.
USO DE EQUIPO DE
PROTECCIÓN
PERSONAL (EPP)
Guantes, mascarillas, batas y protectores oculares
deben usarse en situaciones con riesgo de
exposición a fluidos corporales.
MANEJO DE
OBJETOS
PUNZOCORTANTES
Desechar agujas y objetos cortantes en
contenedores resistentes y debidamente
etiquetados.
No reencapsular agujas usadas.
LIMPIEZA Y
DESINFECCIÓN
Limpiar y desinfectar superficies y equipos después
de cada uso.
Usar soluciones desinfectantes aprobadas.
MANEJO DE
RESIDUOS
Separar los desechos según su tipo (peligrosos, no
peligrosos, cortopunzantes).
Usar bolsas y contenedores adecuados para cada
tipo de residuo.
HIGIENE
RESPIRATORIA
Cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar.
Usar mascarillas en áreas con pacientes infectados.
CONCLUSIONES

La técnica estéril y las precauciones universales son herramientas

esenciales para prevenir infecciones y garantizar un entorno seguro en el
ámbito de la salud. Su correcta aplicación no solo protege a los pacientes,
sino también al personal médico y a la comunidad en general.
POR TU ATENCIÓN

GRACIAS
 Técnicas quirúrgicas

MATERIALES DE SUTURA DE
ACUERDO AL TEJIDO A REPARAR

Alumna: Valeria Lizeth Campos Torres

Docente: Dr. Jose Luis Cortez Vargas
 ¿Cómo seleccionar la sutura adecuada para cada
tejido?

• Tiempo de cicatrización
• Tiempo de absorción
• El calibre del material de sutura
• La resistencia a la tracción del tejido que se
pretende afrontar
EL PREOPERATORIO
Capitulo 11
 SONDA VESICAL
INDICACIONES SONDA VESICAL EN CIRUGÍA
PREVENIR DISTENSIÓN VESICAL EN CIRUGÍAS LARGAS
EVITAR OBSTRUCCIÓN MECÁNICA DE ABDOMEN
INFERIOR
MONITORIZAR GASTO URINARIO
CONTROLAR FUJO DE ORINA EN PROCEDIMIENTOS
UROLÓGICOS

TIPO DE SONDA: FOLEY (CON BALÓN DE FIJACIÓN)

 SONDA VESICAL
TECNICA DE INSERCIÓN
1. PREPARACIÓN;
PX BAJO ANESTESIA.
ANTISEPSIA DEL PERINEO/ PENE/ VAGINA.
LUBRICAR SONDA CON GEL ESTÉRIL.
2. INSERCIÓN;
MUJER: Sonda 14-16 F, balón de 5 ml.
HOMBRE: Sonda 16-18 F, balón de 5 ml.
AVANZAR HASTA OBTENER ORINA (vaciar vejiga).
3. FIJACIÓN:
INFLAR BALÓN (ligeramente >5 ml para seguridad).
CONECTAR A BOLSA COLECTORA Y FIJAR AL MUSLO CON ADHESIVO.
 SONDA VESICAL

CONSIDERACIONES CLAVES
TÉCNICA ESTERIL OBLIGATORIA
PRUEBA DE BALÓN ANTES DE
USO
MANIOBRA DELICADA PARA
EVITAR TRAUMA URETRAL
 ENEMA EVACUANTE
INDICACIONES DE EDEMA PREOPERATORIO CONTRAINDICACIONES DE EDEMA
PREOPERATORIO
CIRUGIAS ABDOMINALES QUE
REQUIEREN COLÓN VACÍO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL
COLON, RECTO O ANO (ESENCIAL PARA (RIESGO DE PERFORACIÓN)
REDUCIR CONTAMINACIÓN FECAL) OBJETIVO
PROCEDIMIENTOS REDUCIR CONTAMINACIÓN DEL CAMPO QX
GINECOLÓGICO/OBSTETRICOS (EVITAR REDUCIR CONSTIPACIONES
IMPACTO FECAL POSTOPERATORIO) POSTOPERATORIAS
FACILITAR VISIBILIDAD DURANTE LA
CIRUGÍA
 PREPARACION DEL COLON
OBJETIVOS DE LA PREPARACIÓN
✅ VACIAR EL INTESTINO PARA FACILITAR LA CIRUGÍA
✅ REDUCIR LA FLORA BACTERIANA PATOLÓGICA

METODOS DE PREPARACIÓN
1. MEDIOS MECÁNICOS
DIETA LÍQUIDA Y BAJA EN RESIDUOS (3 DÍAS ANTES)
LAXANTES SUAVES
ENEMAS DIARIOS ( ULTIMO ENEMA LA NOCHE PREVIA)
 PREPARACION DEL COLON
METODOS DE PREPARACIÓN
2. REDUCCIÓN DE FLORA BACTERIANA
ANTIBIÓTICOS PROFILÁCTICOS ( COMBINACIÓN CONTRA AEROBIOS Y ANAEROBIOS).
EJEMPLOS: Neomicina + Metronidazol (oral) o esquemas parenterales.
EFECTIVIDAD; REDUCE INFECCIONES POSTOPERATORIAS A <10%
 PREPARACION DEL COLON
METODOS DE PREPARACIÓN
2. REDUCCIÓN DE FLORA BACTERIANA
ANTIBIÓTICOS PROFILÁCTICOS ( COMBINACIÓN CONTRA AEROBIOS Y ANAEROBIOS).
EJEMPLOS: Neomicina + Metronidazol (oral) o esquemas parenterales.
EFECTIVIDAD; REDUCE INFECCIONES POSTOPERATORIAS A <10%

RECOMENDACIONES ACTUALES
COMBINAR METODOS MECÁNICOS + ANTIBIÓTICOS (evidencia sólida).
INDIVIDUALIZAR SEGÚN PROTOCOLO HOSPITALARIO Y TIPO DE CIRUGÍA
 ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS

FACTORES CLAVE EN INFECCIONES QUIRURGICAS

🛑 BALANCE CRITICO.
CONTAMINACIÓN DE LA HERIDA (control con técnica estéril).
RESISTENCIA DEL HUÉSPED (factores inmunitarios, comorbilidades).

📊 ESTADISTICAS:
30% DE PACIENTES QUIRÚRGICOS RECIBEN ANTIBIÓTICOS.
INFECCIONES HOSPITALARIAS PERSISTEN A PESAR DE LA ESTERILIDAD.
ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS
 ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS

SELECCIÓN DEL ANTIBIÓTICO

✔ CRITERIOS:
ESPECTRO (CUBRIR AEROBIOS/ANAEROBIOS).
FARMACOCINÉTICA (ALTA CONCENTRACIÓN TISULAR).
BAJA TOXICIDAD Y COSTO.
💊 FÁRMACOS MÁS USADOS:
1° LUGAR:
CEFALOSPORINAS (EJ. CEFAZOLINA).
ALTERNATIVAS: AMPICILINA, METRONIDAZOL (PARA ANAEROBIOS).
 ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS

MOMENTO Y DURACIÓN ÓPTIMOS

⏰ ADMINISTRACIÓN:
1 HORA ANTES DE LA INCISIÓN (MÁXIMA EFICACIA).
🛑 DURACIÓN:
MÁXIMO 24-48 HORAS (EVITAR RESISTENCIA BACTERIANA).

PROTOCOLOS HOSPITALARIOS
🏥 VARIABILIDAD:
CADA HOSPITAL AJUSTA PROTOCOLOS SEGÚN:
PATOLOGÍAS LOCALES.
RECURSOS ECONÓMICOS.
EVIDENCIA MULTICÉNTRICA (EJ. CEFALOSPORINAS 3° GENERACIÓN).
 ESTADOS ANORMALES QUE SE DEBEN
TRATAR ANTES DE LA OPERACIÓN
ESTADOS A CORREGIR ANTES DE CIRUGÍA ELECTIVA
1. CHOQUE → FLUIDOS + VASOPRESORES
2. ANEMIA GRAVE → TRANSFUSIÓN SI HB <7-8 G/DL
3. DESHIDRATACIÓN → CRISTALOIDES EV
4. DESEQUILIBRIOS:
- ELECTROLITOS (NA⁺/K⁺)
- ACIDOSIS (PH <7.2 → BICARBONATO)

OBJETIVOS CLAVE
PRESIÓN ARTERIAL ESTABLE (PAM ≥65)
HB ≥8 G/DL (QUIRÓFANO)
ELECTROLITOS NORMALES

URGENCIAS: SOLO CONTROLAR HEMORRAGIA/INFECCIÓN ACTIVA.

 CHOQUE
ES UN ESTADO FISIOLÓGICO ANORMAL EN EL QUE EL RIEGO SANGUÍNEO DE LOS
TEJIDOS PERIFÉRICOS ES INADECUADO PARA SOSTENER LA VIDA, EL CUAL SE
ASOCIA POR LO GENERAL CON HIPOTENSIÓN ARTERIAL Y OLIGURIA.
 ANEMIA
ES LA DISMINUCIÓN DE LA MASA DE SANGRE O DE ALGUNO DE SUS
COMPONENTES, YA SEA DEL NÚMERO DE ERITROCITOS O DE HEMO-
GLOBINA. PUEDE SER A CAUSA DE SANGRADO, DE DESTRUCCIÓN DE
GLÓBULOS ROJOS O DE DETRIMENTO EN SU PRODUCCIÓN, O BIEN,
COMO RESULTADO DE UNA COMBINACIÓN DE ESTAS ALTERACIONES.
 DESIHIDRATACION
SON SÍNDROMES RELACIONADOS CON PÉRDIDA DE AGUA Y SOLUTOS, ASÍ COMO
DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN TOTAL DE SANGRE.
 DESEQUILIBRIO ACIDOBASICO E
HIDROELECTROLITRICO
SE TRATA DE TRASTORNOS EN LA COMPOSICIÓN Y VOLUMEN DE LOS LÍQUIDOS
CORPORALES POR ALTERACIÓN EN LOS MECANISMOS RESPONSABLES DE
MANTENER LA HOMEOSTASIA Y EL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO DEL ORGANISMO.
 INSUFICIENCIA CARDIACA
ES UN SÍNDROME QUE HACE QUE EL CORAZÓN NO CUBRA LAS NECESIDADES
METABÓLICAS DE LOS TEJIDOS
 CETOACIDOSIS DIABETICA
ES UN SÍNDROME QUE HACE QUE EL CORAZÓN NO CUBRA LAS NECESIDADES
METABÓLICAS DE LOS TEJIDOS
 MEDICAMENTOS QUE SE
RECOMIENDA
SUSPENDER ANTES DE LA
INTERVENCIÓN
 ANTICOAGULANTES
ANTICOAGULANTES ORACALES (CUMARÍNICOS)
MECANISMO: INHIBEN SÍNTESIS HEPÁTICA DE FACTORES (II, VII, IX, X) →
HIPOPROTROMBINEMIA.
INDICACIONES: PREVENCIÓN/TRATAMIENTO DE TROMBOEMBOLISMO.
RIESGO QUIRÚRGICO: HEMORRAGIA GRAVE.

EVALUACIÓN PREOPERATORIA
1. INTERROGATORIO INTENCIONADO: IDENTIFICAR USO DE ANTICOAGULANTES.
2. EXAMEN DE LABORATORIO:
TIEMPO DE PROTROMBINA (TP/INR)
3. COMUNICACIÓN MULTIDISCIPLINARIA: CIRUJANO/ANESTESIÓLOGO.
ANTICOAGULANTES
 ANTICOAGULANTES
REVERSIÓN DE ANTICOAGULACIÓN
CUMARÍNICOS:
VITAMINA K1 (ORAL/IV): EFECTO EN 6-24H.
PFC: CORRECCIÓN INMEDIATA (INR CRÍTICO).
HEPARINA:
PROTAMINA (1MG/1MG DE HEPARINA).

RECOMENDACIONES CLAVE
⚠ INDIVIDUALIZAR RIESGO TROMBOEMBÓLICO VS. HEMORRÁGICO.
⚠ MONITORIZAR INR POST-REVERSIÓN.
⚠ REINICIAR ANTICOAGULACIÓN POSTOPERATORIA SEGÚN CRITERIO.
 ÁCIDO ACETILSALICÍLICO E INHIBIDORES
DE LA FUNCIÓN PLAQUETARIA

ÁCIDO ACETILSALICÍLICO (AAS)

MECANISMO: INHIBE IRREVERSIBLEMENTE LA CICLOOXIGENASA-1 (COX-1) →
BLOQUEA SÍNTESIS DE TROMBOXANO A₂.
EFECTO:
ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA (DURA 7-10 DÍAS, VIDA MEDIA
PLAQUETARIA).
AUMENTA RIESGO DE SANGRADO QUIRÚRGICO, PERO SANGRADO
ESPONTÁNEO RARO (EXCEPTO CON COMORBILIDADES HEMOSTÁTICAS).
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO E INHIBIDORES
DE LA FUNCIÓN PLAQUETARIA
 ÁCIDO ACETILSALICÍLICO E INHIBIDORES
DE LA FUNCIÓN PLAQUETARIA
OTROS ANTIAGREGANTES
1. DIPIRIDAMOL:
INHIBE FOSFODIESTERASA → REDUCE ADHESIVIDAD PLAQUETARIA.
2. NUEVOS FÁRMACOS (EJ. TICLOPIDINA):
MÁS POTENTES QUE AAS (EN ESTUDIO).
3. HIDROXICLOROQUINA/CLOFIBRATO:
EFECTO ANTIPLAQUETARIO NO ESTABLECIDO.
MANEJO CLAVE
⚠ INDIVIDUALIZAR:
RIESGO TROMBÓTICO (EJ. STENT CORONARIO) VS. RIESGO HEMORRÁGICO.
⚠ URGENCIAS:
NO RETRASAR CIRUGÍA; USAR MEDIDAS HEMOSTÁTICAS (ÁCIDO TRANEXÁMICO
SI NECESARIO).
⚠ REINICIO:
POSTOPERATORIO (SEGÚN ESTABILIDAD HEMODINÁMICA).
 OTROS MEDICAMENTOS
1. BARBITÚRICOS (DERIVADOS DE MALONILUREA)
USO: SEDANTES/ANTICONVULSIVOS (EJ. "GRAN MAL EPILÉPTICO").
RIESGO ANESTÉSICO:
EFECTO DEPRESOR SUMADO A ANESTÉSICOS (SINERGIA PELIGROSA).
MANEJO:
IDENTIFICAR USO CRÓNICO.
ANESTESIÓLOGO DECIDE SI SUSPENDER O AJUSTAR DOSIS.

Thesis Defense | 2030

 OTROS MEDICAMENTOS
2. ANTICONVULSIVOS NO SEDANTES (FENITOÍNA)
VENTAJA: NO ALTERA CONCIENCIA → MANTENER EN PRE/POSTOPERATORIO.
OBJETIVO: EVITAR CRISIS CONVULSIVAS PERIOPERATORIAS.
3. ANTIHISTAMÍNICOS (BLOQUEADORES H1)
INDICACIONES QUIRÚRGICAS:
ALERGIA/URTICARIA, ANSIEDAD, ANTIEMÉTICO, ANTIVERTIGINOSO.
MANEJO:
CONTINUAR EN PERIOPERATORIO (EVITAR REBOTE ALÉRGICO).
VIGILAR INTERACCIONES CON ANESTÉSICOS/OPIOIDES (EJ. SEDACIÓN
AUMENTADA).
EJEMPLOS COMUNES:
DIFENHIDRAMINA, LORATADINA, CLORFENIRAMINA.
 OTROS MEDICAMENTOS
4. PACIENTES DIABÉTICOS
HIPOGLUCEMIANTES ORALES:
SUSPENDER 24-48H PREOPERATORIO (RIESGO DE HIPOGLUCEMIA EN
AYUNO).
MANEJO ALTERNATIVO:
INSULINA RÁPIDA AJUSTADA A GLUCEMIAS CAPILARES.

RECOMENDACIONES CLAVE
⚠COORDINAR CON ANESTESIOLOGÍA (BARBITÚRICOS, ANTIHISTAMÍNICOS).
⚠ MONITORIZAR GLUCEMIA EN DIABÉTICOS (CADA 2-4H).
⚠ EVITAR SUSPENSIÓN ABRUPTA DE ANTICONVULSIVOS (RIESGO DE CRISIS).
 TRASLADO A LA SALA DE
OPERACIONES
NORMAS CLAVE PARA EL TRANSPORTE
1. USO EXCLUSIVO DE CAMILLA
🚫 NO USAR SILLAS DE RUEDAS (RIESGO DE CAÍDAS EN PACIENTES
PREMEDICADOS).
📉 PACIENTES SEDADOS: PUEDEN PRESENTAR COMA, HIPOTENSIÓN O VÓMITOS
EN POSICIÓN SEDENTE.

2. SUPERVISIÓN CONSTANTE
👁️ NUNCA DEJAR AL PACIENTE SOLO EN PASILLOS, SALAS DE INDUCCIÓN O
QUIRÓFANO.
🤕 RIESGOS: HIPOTENSIÓN, CONFUSIÓN, ASPIRACIÓN POR VÓMITOS.
 TRASLADO A LA SALA DE
OPERACIONES
3. MANEJO DELICADO
🛏️ CAMBIO DE CAMA A CAMILLA:
EVITAR MOVIMIENTOS BRUSCOS (PROVOCAN NÁUSEAS, VÉRTIGO, NISTAGMO).
🚪 TRÁNSITO POR PASILLOS:
DESPLAZAMIENTO LENTO Y SUAVE (EVITAR ACELERACIONES/GIROS
REPENTINOS).

4. PROTOCOLO EN ÁREA GRIS

🔄TRANSFERENCIA A CAMILLA QUIRÚRGICA ANTES DE INGRESAR A QUIRÓFANO.
 RECOMMENDATION

1
🧴 ASEGURAR VÍA AÉREA EN PACIENTES CON SEDACIÓN PROFUNDA.
📊 MONITORIZAR SIGNOS VITALES DURANTE EL TRANSPORTE (PA,
SATURACIÓN).
🗣️COMUNICACIÓN TRANQUILIZADORA PARA REDUCIR ANSIED

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THANK YOU

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