INSTRUMENTAL
QUIRÚRGICO DE CORTE
Y SUTURA
Jesus Fernando Marin Vazquez
INSTRUMETNAL DE CORTE
• Bisturí o escalpelo: Es un instrumento de tipo cuchillo.
• Los hay en múltiples estilos y presentaciones, desechables y
reusables, con hojas unidas o desmontables.
• Se utiliza normalmente en dos tamaños con mangos.
#3 #4
Se adaptan hojas Se adaptan hojas
10, 11, 12 y 15 20, 21, 22, 23 y 25
2
3
¿COMO TOMAR EL BISTURI?
Se puede tomar de diferentes
maneras, lapis, cuchillo, arco de
violín.
El corte normalmente se dirige
siempre a la izquierda del
operador a su derecha, y de lo
lejos a lo cerca
4
TIJERAS
1 2 3
En uno de los arillos El dedo medio se El índice sobre la
se introduce el fija al instrumento cruz o caja de traba
pulgar y en el otro de la tijera que
se introduce el dirige el corte
anular
5
¿Cómo se usa?
• Normalmente se usa de derecha a izquierda o viceversa
• De cerca a lejos
• De abajo hacia arriba
• Se puede usar tanto para la disección cortante como disección roma
6
Metzenbaum y Mayo
• Puede ser recta o curva • Robustas, puntas roma
• Punta roma o cortante • Curvas o rectas, de
• Útiles para trabajos precisos diferentes tamaños(12.7-
y delicados 23cm)
• Ligeras • Se usa para corte de
estructuras fuertes (fascias y
• Varios tamaños (14.5-25cm) tendones)
• Las rectas se emplean para
cortar material de sutura y
textiles
7
8
De iris Tijeras quita puntos
Rectas o curvas. El nombre indica su función
Pequeñas (1-11,5) Hay varios modelos, el mas conocido
es el tipo littauer
Se utilizan para trabajos delicados,
como el corte de venas, arterias o la Recta, tiene una especie de hoz en
disección de las mismas. una de sus hojas
Normalmente puntiagudas De 7 a 14 cm de longitud
9
10
TIJERAS DE BOTON
• Se usan para trabajo rudo como corte de tela, plástico o
papel
• Una de las puntas es gruesa, lo que permite deslizarla
bajo la ropa de los pacientes sin cortarlos.
-Generalmente se uso es en áreas no estériles
-Tienen un ángulo de 120°
• Su nombre mas común es el de lister
• Miden de 9 a 20.3 cm
11
SUTURAS
Jesus Fernando Marin Vazquez
13
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15
Ventajas de monofilamento y multifilamento
16
GRACIAS
UNIVERSIDAD DE DURANGO FEBRERO 2025
PROCEDIMIENTOS
ANTIMICROBIANOS
CIRUGIA
Técnicas quirúrgicas
Presented by Eleazar Pérez
TABLE
of contents
01. Aldehídos 07. Derivados del furano
02. Ácidos 08. Colorantes
03. Halogenos y sus derivados 09. Gases
04. Agentes oxidantes 10. Uso de los agentes químicos
05. Sales de metales pesados 11. Procedimientos de limpieza, higiene y
esterilización en el ambiente general de los
06. Agentes tensoactivos hospitales
FORMOL
(FORMOLALDEHÍDO-
CH2O)
Aldehido más simple, usado para la conservación de
tejido y cadaveres
Propiedades desinfectantes: bacterias, hongos, y virus en
forma acuosa
Uso en desinfección: diluido en alcohol isopropílico,
aumenta su eficacia, requiere 18 horas para eliminar
esporas.
Limitaciones: irritante y tóxico para la epidermis.
Es poco común como antiséptico por agresividad en
tejidos
Aplicación en esterilizació: usado en estado gaseoso
GLUTARALDEHÍDO
Contiene propiedades bactericidas, esporicidas y viricidas.
Se utiliza en soluciones acuosas para esterilizar equipos médicos
(broncoscopios y gastroscopios) no es tan agresivo como el formaldehído
Aunque es menos tóxico que el formaldehído, debe manejarse en
ambientes ventilados, ya que puede irritar la piel y las mucosas. Su acción
esterilizante es más eficaz en soluciones ácidas y puede tardar hasta 10
horas en destruir esporas en soluciones alcalinas.
seguridad, se recomienda una correcta ventilación, el uso de guantes de
goma nitrilo o butilo, y gafas protectoras al manipularlo. Además, es
importante enjuagar los elementos esterilizados antes de su uso en
pacientes..
ÁCIDOS
Conservación de alimentos: El uso de medios ácidos ayuda
a inhibir la multiplicación bacteriana debido a la acción del
ion hidrógeno.
Ácidos en fármacos tópicos: Ácido bórico y ácido acético
se emplean en soluciones débiles como antisépticos.
Ácido nalidíxico: Utilizado como antiséptico urinario.
Limitaciones: Aunque efectivos, estos ácidos son
demasiado agresivos para los tejidos en concentraciones
altas y pueden deteriorar materiales, por lo que no se usan
en cirugía.
HOLAGENOS Y SUS
DERIVADOS
YODO
Historia: El Dr. Francisco Brassetti introdujo el uso del yodo en México
en 1869, aunque ya se usaba en Francia y EUA desde el siglo XIX.
Eficacia: El yodo es potente y rápido, matando bacterias y virus,
especialmente en ausencia de materia orgánica. En diluciones de
1:200,000, elimina bacterias en 15 minutos.
Presentación: La tintura de yodo contiene 2% de yodo, 2.4% de
yoduro de sodio y 50% de alcohol, lo que mejora su penetración en la
piel.
Toxicidad: Aunque tiene propiedades antisépticas fuertes, su alta
concentración puede causar quemaduras y es tóxico para los tejidos,
lo que limita su uso continuo en cirugía.
HOLAGENOS Y SUS
DERIVADOS
YODÓFOROS
Composición: Los yodóforos combinan yodo con agentes
humectantes y tensoactivos, lo que los hace más estables y menos
irritantes que la tintura de yodo.
Ventajas: Producen menos manchas, dolor y tienen menos efectos
irritantes en heridas y excoriaciones.
Uso: Se utilizan como antisépticos tópicos, especialmente en la
preparación de la piel y el lavado de manos de los cirujanos (ej.
yodopolivinilpirrolidona).
Mecanismo: El yodo se encuentra solubilizado en el polímero,
liberándose lentamente sin causar escozor ni irritación.
Limitaciones: Aunque son menos irritantes, los yodóforos siguen
presentando riesgos de alergias e hipersensibilidad, y la solución en
alcohol sigue siendo más efectiva como desinfectante.
HOLAGENOS Y SUS
DERIVADOS
CLORO
Aplicación principal: El cloro se utiliza en la potabilización del
agua y en el control bacteriano en albercas y depósitos, pero no
se usa en cirugía.
Acción bactericida: El cloro, al combinarse con agua, forma
ácido hipocloroso, que es efectivo en medios neutros o ácidos
para destruir patógenos rápidamente (en 15-30 segundos a pH
6.0).
Limitaciones: Su efectividad disminuye en ambientes alcalinos y
cuando se mezcla con sustancias orgánicas. Para agua
contaminada, se requiere mayor concentración de cloro.
HOLAGENOS Y SUS
DERIVADOS
HIPOCLORITO
Soluciones históricas: El cloro se libera gradualmente en
soluciones como las de Dakin, Carrel Dakin y Labarraque,
utilizadas en el pasado para desinfección y cirugía,
especialmente en traumatismos de guerra.
Problema de inestabilidad: Las soluciones de hipoclorito de
sodio son inestables, por lo que deben prepararse recién para
su uso. Hoy se utilizan más en limpieza de superficies.
Otros compuestos: La cal dorada, las cloraminas y el
oxiclorofeno liberan cloro, pero no tienen uso en cirugía debido a
su falta de estabilidad y otras limitaciones.
AGENTES OXIDANTES
PERIOXIDO DE HIDRÓGENO
Agente oxidante conocido que libera oxígeno al descomponerse, ayudando
a remover coágulos y tejidos necróticos. Su acción germicida es breve y
débil, con baja penetración, lo que limita su uso como antiséptico tópico.
Aplicación en esterilización: Se usa en esterilización por vapor y fase de
plasma para procesar instrumental rápidamente y con eficacia.
Otros peróxidos: El peróxido de zinc y el peróxido de benzoílo tienen
actividad antibacteriana limitada y se usan en lesiones superficiales.
AGENTES OXIDANTES
PERMANGANATO DE K
Propiedades: El permanganato de potasio es un cristal púrpura soluble en
agua, utilizado en diluciones de 1:10,000 como antiséptico suave y
astringente.
Usos: Se emplea para reducir inflamación en irrigaciones de la vejiga y
uretra, y en heridas con infecciones piógenas.
Limitaciones: Es agresivo en concentraciones altas, tiñendo los tejidos de
color oscuro, y no destruye esporas ni hongos. Su uso ha disminuido con el
tiempo.
SALES DE METALES PESADOS
SALES DE MERCURIO
Acción: Los mercuriales se combinan con los grupos sulfhidrilo de proteínas
bacterianas y de los tejidos, pero su actividad se reduce en presencia de líquidos
orgánicos.
Tipos: Los mercuriales inorgánicos (como cloruro mercúrico y bicloruro de
mercurio) son poco utilizados por su toxicidad y capacidad de traspasar la piel, lo
que puede causar intoxicación crónica.
Mercuriales orgánicos: El mercurocromo es menos eficaz, mientras que
merthiolate (timerosal) y nitrato fenilmercúrico son menos irritantes pero tienen
poca penetración y los tejidos fijan el mercurio, limitando su acción. A pesar de sus
limitaciones, siguen siendo usados por costumbre, especialmente contra
bacterias grampositivas y gramnegativas.
SALES DE METALES PESADOS
SALES DE PLATA
Historia: El nitrato de plata se usó ampliamente para
prevenir la oftalmía purulenta en recién nacidos y tratar
formas de blenorragia, pero su uso ha disminuido debido a
la aparición de antibióticos más efectivos y la concentración
de soluciones de argirol con el tiempo.
Acción: El nitrato de plata al 0.5% es eficaz contra bacterias
grampositivas y se utilizaba en heridas con infección
polimicrobiana, pero puede teñir de oscuro los tejidos en
contacto.
Uso actual: La sulfadiacina argéntica, con acción
destacada contra Pseudomonas, se emplea en el
tratamiento de quemaduras extensas, generalmente junto
con antibióticos o bacteriostáticos.
SALES DE METALES PESADOS
SALES DE COBRE
Uso limitado: Las sales de cobre, como el sulfato de cobre,
no se usan directamente en cirugía, pero se emplean para
tratar piodermitis e infecciones superficiales causadas por
bacterias grampositivas.
Limitaciones: No tiene efecto sobre esporas.
Uso en dermatología: El sulfato de cobre forma parte de un
compuesto combinado con sulfato de zinc, conocido como
agua D’alibour, utilizado en dermatología.
AGENTES
TENSOACTIVOS
Acción general: Estos compuestos alteran las membranas celulares
bacterianas, desnaturalizando proteínas mediante la modificación de la
tensión superficial.
Compuestos aniónicos: Ejemplos como el jabón común (estearato de sodio)
tienen acción bactericida moderada y fuerte efecto detergente.
Limitación: Su efecto se ve reducido en presencia de materia orgánica y
antagonizan los compuestos catiónicos.
Compuestos catiónicos: Los amonios cuaternarios son muy efectivos contra
bacilos grampositivos y gramnegativos, pero no contra tuberculosis, esporas ni
muchos virus. Son utilizados como antisépticos para piel, tejidos y mucosas y
desinfectantes de material médico. Son poco irritantes a concentraciones
adecuadas, pero su acción es más lenta que la del yodo y pueden causar
reacciones alérgicas.
BENZALCONIO
Uso: Se utiliza en concentraciones de 1:1,000 para la
preparación preoperatoria de la piel intacta (sin jabón),
en soluciones de 1:10,000 para mucosas, y 1:20,000
para el lavado de la uretra.
Problemas de eficacia: Su efectividad ha sido
cuestionada debido a la contaminación de recipientes y
equipos con bacterias como Burkholderia cepacia,
Pseudomonas aeruginosa, Xanthomonas maltophilia y
fluorescens, que pueden proliferar incluso en las
diluciones recomendadas.
CLORHEXIDINA
Acción: Este compuesto altera las propiedades osmóticas de la pared bacteriana,
precipitando proteínas. Es eficaz contra grampositivos, gramnegativos y hongos, pero
poco activo contra micobacterias, esporas y virus. Tiene acción acumulativa y residual,
pero se inactiva en presencia de líquidos orgánicos y jabones.
Usos: Se usa en solución alcohólica o acuosa al 0.5-1% para la higiene personal, el
lavado preoperatorio de manos del cirujano y la desinfección de superficies. También se
considera una opción para reemplazar el hexaclorofeno en pediatría.
Controversias recientes: Su uso en el lavado intraoperatorio de la cavidad abdominal
está siendo debatido, ya que también ha sido relacionado con los informes adversos del
benzalconio.
DERIVADOS DEL FURANO
Uso en infecciones urinarias: La nitrofurantoína se usa principalmente para el tratamiento
de infecciones urinarias causadas por enterobacterias, con poca probabilidad de
resistencia bacteriana.
Uso en cirugía: Nitrofurazona se aplica localmente como pomada en heridas, infecciones
cutáneas y de oídos. También se utiliza para cubrir superficies cruentas, empacar
cavidades infectadas o como protección contra infecciones en estomas de colostomías.
Precaución: Aunque tiene gran poder bactericida, puede causar reacciones de
sensibilidad, por lo que no se utiliza de manera sistemática.
COLORANTES
Propiedades: Son moderadamente bactericidas, pero no afectan las esporas ni tienen un
modo de acción común.
Usos en cirugía: Se utilizan principalmente para marcar incisiones o colgajos y fijar puntos
de referencia en procedimientos plásticos. Su uso ha sido reemplazado por lápices
marcadores estériles y desechables impregnados con estos colorantes.
Uso en medicina veterinaria: El violeta de genciana se utiliza como antiséptico y
astringente debido a su fácil identificación en la aplicación.
Laboratorio de microbiología: También se emplean como colorantes y agentes
semiselectivos en medios de cultivo.
GASES
Objetivo: Destruir microorganismos sin necesidad de altas temperaturas o vapor de agua.
Método: Se utilizan agentes químicos en estado gaseoso aplicados en cámaras cerradas
o autoclaves de gas, que combinan acción física y química para alcanzar la esterilidad.
Agentes utilizados: Óxido de etileno, Óxido de propileno, Formol, Propiolactona
Ventaja: Proporcionan esterilización eficaz sin el uso de calor, adecuado para materiales
sensibles al calor.
GASES
OXIDO DE ETILENO
Características; Líquido incoloro, punto de ebullición a 10.7°C, Se convierte en gas con olor dulce al evaporarse,
Inflamable y explosivo en altas concentraciones.
Efectos y Toxicidad: Irritación nasal, ocular, náuseas, vómito, lipotimia. Mutágeno y cancerígeno: Causa alteraciones
irreversibles en los microorganismos
Riesgos: Efectos graves por exposición aguda y riesgo de cáncer.
Penetra bien materiales y anticorrosivo, ideal para equipos que se dañan con calor. No daña el instrumental, pero su
acción depende de tiempo, temperatura, humedad, y presión del gas.
Condiciones de Uso: Concentración: 400-1,200 mg/[Link]: 38-54°C, Humedad: 40-60%,Tiempo de ex
posición: 2-6 horas. Usado en cámaras de esterilización con controles automáticos.
Desventajas y Regulaciones: Proceso lento comparado con el autoclave. Costoso: Equipos y materiales más caros,
Requiere ventilación de más de 24 horas para eliminar residuos tóxicos.
Riesgo para la salud: Exposición prolongada causa efectos graves.
GASES
VAPOR DE FORMALDEHÍDO
Características: Líquido incoloro, con punto de ebullición de 10.7°C. Se evapora en un gas con olor dulce Inflamable
y explosivo en altas concentraciones.
Efectos y Riesgos Provoca irritación nasal y ocular, náuseas, vómitos y lipotimia. Mutágeno y cancerígeno, con
riesgo de efectos graves por exposición aguda
Usos y Propiedades:Penetra bien en materiales, sin dañarlos. Anticorrosivo, ideal para equipos sensibles al calor Su
eficacia depende de tiempo, temperatura, humedad y presión.
Condiciones de Uso:
Se usa en cámaras de esterilización con control automático.
Concentración: 400-1,200 mg/L. Temperatura: 38-54°C.
Tiempo de exposición: 2-6 horas
Desventajas y Regulaciones: Más lento que el autoclave. Costoso, requiere equipos especializados.
Necesita ventilación de más de 24 horas para eliminar residuos tóxicos.
Exposición prolongada puede causar daños graves a la salud.
GASES
GAS PLASMA
Plasma: Cuarto estado de la materia Gas ionizado o parcialmente ionizado Formado por iones, electrones y
especies neutras Se genera por electricidad, alta temperatura o campos magnéticos.
Aplicación en esterilización; Destruye bacterias mediante partículas reactivas generadas por descarga. Creado
solo cuando se aplica energía; se extingue al retirarla. Utiliza peróxido de hidrógeno, ozono y ácido peracético como
auxiliares.
Ventajas: Esteriliza en ciclos de 2 horas a ~40°C, No es tóxico para materiales ni el ambiente.
Desventajas: Técnica costosa. En proceso de evaluación.
USO DE LOS AGENTES QM
Se utilizan para desinfección de piel, instrumental y ambientes hospitalarios.
-Cada hospital debe determinar el usosegún sus necesidades.
-Agentes comunes: formaldehído, peróxido de hidrógeno, óxido de etileno,
alcoholes y yodóforos.
Procedimientos de Limpieza, Higiene y
Esterilización en Hospitales
La limpieza hospitalaria reduce infecciones nosocomiales.
-Se usan desinfectantes comocompuestos de cloro y amonioscuaternarios.
-Tecnologías recientes incluyenmarcadores fluorescentes para
verificarlimpieza.
GRACIAS
TECNICA
ASÉPTICA
Marisa Galván Gabaldon
Introducción
La cirugía se hace con técnica aséptica, mediante la cual se trata de
impedir el ingreso de vida microscópica extraña a los sitios en los que es
necesario abrir una brecha temporal en las barreras defensivas del
organismo.
La idea de asepsia en quirófano comenzó en 1874 cuando Pasteur
propuso utilizar sólo instrumentos, vendajes, esponjas e hilos de sutura
previamente esterilizados
Actitud Aséptica
Para que no se tenga una concentración de
gérmenes que pueda infectar el sitio de la
herida es indispensable que todas las
personas que trabajan en la sala de
operaciones o en sus servicios auxiliares
dominen el concepto de lo que es el estado
de esterilidad bacteriológic
Divisiones de
funciones y técnica
estéril
En una operación de magnitud media
participan al menos cinco personas: el
cirujano, un ayudante o segundo cirujano,
un instrumentista, un anestesiólogo y un
circulante.
los tres primeros son el grupo estéril, los
demás son el equipo o estéril
Presentación del personal
Es indispensable que todas las personas
relacionadas con el ejercicio de la cirugía
tengan el hábito del aseo personal. Deben
usar las uñas cortas y sin esmalte, no portar
joyería, las personas que sufran infecciones
no pueden acceder al trabajo de quirófano.
se tiene que cambiar la ropa por una pijama
limpia
Pijama quirúrgica
El personal que ingresa a la zona gris viste pijama
quirúrgico reglamentario, esta es usada únicamente
para quirófano,
El pijama tiene dos piezas: una camisola sin cuello ni
mangas que se ajusta bajo el cinturón y un pantalón
amplio con abertura lateral, ajustado a la cintura
con una cinta. Su color es uniforme según la
institución, prefiriéndose tonos claros para facilitar
la detección de suciedad.
Gorro y cubrebocas
La cabeza se cubre con un gorro de tela que oculta todo el cabello
para impedir que caiga en las zonas estériles; si el sujeto tiene el
cabello largo, debe usar cubrepelo especial con resorte o un
turbante.
La nariz y la boca se cubren con una mascarilla llamada
cubreboca, la cual se anuda con cintas detrás del cuello y otras
cintas se anudan en el vértice del cráneo, de tal modo que queda
sujeto y no se desliza
Cuando el clínico usa lentes, la parte inferior de los arillos se
apoya sobre la máscara para evitar que los cristales se empañen
Calzado y botas
Se recomienda que el calzado sea cómodo
y lavable, de color blanco o de tonos
claros.
La suela puede ser de cuero o de material
conductor para evitar la acumulación de
cargas eléctricas estáticas en el cuerpo.
Al pasar a la zona gris, el calzado se cubre
con botas
Protección facial
Con el fin de evitar padecimientos vírales,
se usa una máscara de plástico
transparente que debe limpiarse con
solución antiséptica antes de cada
intervención
Protección contra
radiación láser
En procedimientos con fluoroscopia
prolongada o implantes radiactivos, se deben
usar gafas protectoras y delantales de plomo
sobre el pijama quirúrgico, con la bata estéril
encima. El uso de láser en cirugía requiere
gafas especiales, ya que sus haces pueden
reflejarse en los instrumentos y dañar la
retina. Lo mismo puede ocurrir con
señaladores láser si se usan de forma
imprudente.
Bultos estériles y su
manejo
El equipo e instrumentos quirúrgicos son
preparados, esterilizados y almacenados por
enfermería en la central de equipos. Para cada
cirugía, se solicita por escrito y se entrega a los
circulantes a través de las trampas de ventana.
Antes de recibirlo, el circulante realiza un lavado
de manos y antebrazos sin cepillo estéril. El
material, empacado y rotulado con fecha de
esterilización y contenido, se transporta en
carritos y se acomoda en la sala de operaciones.
Abertura de bulto
[Link]
éril 2. En ninguna de las maniobras se tendrá
contacto físico con la superficie interna del lienzo
protector.
3. Se retira la cinta testigo.
4. El circulante se coloca de pie frente al bulto;
toma la única extremidad visible del lienzo
cuadrado y la despliega en sentido opuesto a él.
5. Sin cruzar las manos sobre el bulto, se
despliegan las dos puntas laterales y se extienden
sobre la mesa para cubrirla en su totalidad.
Bulto de material plástico
Los bultos estériles pueden procesarse con
gamma, óxido de etileno, formol o plasma. Antes de
abrirlos, se verifica la etiqueta. Se utilizan cinta
desprendible o tijeras estériles para exponer la
segunda envoltura de seguridad. Algunos equipos
vienen en bolsas plásticas con charolas rígidas y
membranas “pelables”. Los bultos grandes de
papel médico se abren en una mesa auxiliar,
mientras que los pequeños se vacían en el campo
estéril sin contacto. Las bolsas mixtas se abren
separando sus cejas.
Cajas metálicas y
contenedores
Las cajas de Doyen son útiles si se usa todo su
contenido de una vez. El circulante las abre y el
instrumentista extrae el material con una pinza de
anillos. Los contenedores de acero inoxidable,
ideales para instrumentos metálicos, llegan con
doble envoltura de algodón y se abren en mesas
auxiliares de Pasteur. Las bandejas y charolas de
mesa de Mayo siguen la misma técnica para
mantener la esterilidad.
Lugar de las cubas de inmersión
y la pinza de transferencia
El benzalconio y la clorhexidina no
esterilizan por inmersión debido a la
resistencia de algunas Pseudomonas. El
formaldehído y el glutaraldehído son
efectivos pero imprácticos por sus vapores
tóxicos. El autoclave es más confiable y
elimina la necesidad de inmersión. Los
esterilizadores de ácido peracético permiten
esterilizar en 30 minutos dentro de la sala.
La pinza de Bard-Parker ha sido
reemplazada por la de Foerster.
SUTURA
Jesus Fernando Marin Vazquez
Maniobra quirúrgica que
consiste en unir los
tejidos seccionados y
fijarlos hasta que se
complete la
cicatrización.
DEFINICION
Aguja e hilo método
menos costoso de los
procedimientos.
20XX título de la presentación 2
MATERIALES DE SUTURA
Absorbibles.
No absorbibles.
20XX título de la presentación 3
ABSORBILBES DE ORIGEN ANIMAL
Catgut (colágena obtenido de tendones o intestinos de
mamíferos).
Kitgut (material de sutura)
Medico árabe Rhazes (cuerdas de violín)
20XX título de la presentación 4
20XX título de la presentación 5
ABSORBIBLES DE ORIGEN ANIMAL
Simple o expuesto a cromato (produce aumento de la fuerza del hilo).
Ventaja: flexibilidad que adquiere la colágena que lo compone.
Mecanismo de absorción: repuesta inflamatoria a la presencia del cuerpo extraño.
Lisis con fagocitosis (queda sustituido al cabo de meses por tejido fibroso).
20XX título de la presentación 6
SUTURAS NO ABSORBIBLES
VEGETAL, ANIMAL, MATERIAL PREFERIDO
SINTÉTICO Y MINERAL. PARA HERIDAS EN LA PIEL
20XX título de la presentación 7
No absorbibles de origen vegetal
Fibras de algodón
Algodón: barato y Los tejidos lo
peinadas y torcidas
fácil de obtener toleran muy bien.
en multifilamento.
Desventaja: menor
Uso en todos los 10% cuando se
fuerza a la tención,
tejidos humedece
se rompe fácil
20XX título de la presentación 8
Hilo de lino
• Utilizado desde la antigüedad
• Fibras torcidas de lino sin teñir
• Firmeza del anudado.
20XX título de la presentación 9
No absorbibles de origen animal
Seda: sutura inabsorbible
Filamento continuo de proteínas
hechas por el gusano de seda.
Elimina sustancias antigenas.
Mayor fuerza a la tencion
Se puede usar en todos los
planos.
20XX título de la presentación 10
No absorbibles de orgien animal
Alta frecuencia de
Se atribuyeron al
Kocher infecciones que
uso del katgut
estaban en la época
20XX título de la presentación 11
No absorbibles de origen sintético
Preferencia por parte de los cirujanos
Mayor fuerza a la tensión
Menos reacción tisular que la de origen animal.
Se tiene que ejecutar un mayor numero de nudos para bloquear las suturas
Nylon, polivinilo y poliéster
20XX título de la presentación 12
No absorbibles de origen animal
Acero quirúrgico
Aleación de acero quirúrgico inoxidable
Su costo es mayor.
Es inerte en el tejido, mas resistencia
Corta los tejidos cuando se cierra con fuerza
20XX título de la presentación 13
20XX título de la presentación 14
NO ABSORBILES DE ORIGNE ANIMAL
Material preferido Diversos
Monofilamento para aproximar el procedimientos
esternón ortopédicos
20XX título de la presentación 15
CALIBRE DE LAS
SUTURAS
Jesus Fernando Marin Vazquez
CALIBRE DE LAS SUTURAS
Num 5 tiene un A medida que
milímetro de diámetro Num 1 en cirugía aumentan los ceros el
(0.812 a 0.914). hilo es mas delgado
8-0 a 11-0 se trabajan
5-0 a 7-0 anastomosis con microscopio
00,3-0 y 4-0
de vasos sanguíneos quirúrgico (0.0127 a
0.0254).
20XX título de la presentación 17
ELECCION DE SUTURAS
Suturas no absorbibles para la
aproximación de la piel-cuando se
Depende del objetivo. planea retirar los puntos
permanentemente y mínima
reacción tisular.
Materiales inabsorbibles (Propileno
Nylon, polipropileno, algodón. 3-0, 4-0, 5-0 y 6-0) dependiendo
del grosor del vaso.
20XX título de la presentación 18
ELECCION DE SUTURAS
No forma cálculos ni
estrechamientos
Material absorbible: cicatrizal.
katgut crómico
Cuando es necesario mejor para las
eproximar el tejido suturas de las
adiposo (katgut 3-0) mucosas urinarias y
vías biliares.
20XX título de la presentación 19
20XX título de la presentación 20
ELECCION DE SUTURAS
Sutura de alambre quirúrgico en los puntos periexternales.
Intervenciones ortopédicas: el cirujano hace fijaciones internas
para lo cual coloca una varilla o clavija, claves tornillos y pernos.
Se insertan con impactadores en las que se trabaja.
20XX título de la presentación 21
ELECCION DE SUTURAS
Reconstrucción de tendones: suturas de poliester (mayor
resistencia durante la cicatrización.
Capas externas del tendón: suturas continuas de nylon
de calibres finos
Aponeurosis: se reconstruye con material absorbible y se
pretende minimizar la reacción tisular.
20XX título de la presentación 22
ELECCION DE SUTURAS
Sutura de menor
diámetro: coaptar
Suturas trenzadas. los bordes de la
Pueden llegar herida y así reducir
albergar bacterias al mínimo la
en sus intersticios cantidad de material
extraño en el
interior.
Suturas absorbibles:
se deben
Suturas absorbibles:
seleccionar para
útiles para la sutura
mantener la fuerza
subcuticular en
la tensión durante
niños.
el tiempo adecuado
para la cicatrización.
20XX título de la presentación 23
20XX título de la presentación 24
ABERTURAS DE LOS
PAQUETES DE
SUTURAS
Jesus Fernando Marin Vazquez
20XX título de la presentación 26
TECNICAS QUIRURGICAS
Servicios de Apoyo
Diagnóstico
Alumno: Miguel Eduardo González Sánchez.
Docente: Dr. Jose Luis Cortez Vargas
Importancia en la Cirugía
Facilitan la confirmación de diagnósticos preoperatorios.
Contribuyen a la planificación quirúrgica.
Permiten la detección temprana de complicaciones postoperatorias.
Preoperatorio, ayudan a confirmar la sospecha clínica y a determinar la
extensión y la naturaleza de la patología.
Postoperatorio, estos servicios son para la detección temprana de
complicaciones como infecciones, hemorragias.
Principales Métodos de Apoyo Diagnóstico:
Pruebas de Laboratorio
1. Hematología y coagulación (hemograma, tiempos de coagulación).
2. Bioquímica sanguínea (electrolitos, función renal y hepática).
3. Marcadores inflamatorios e infecciosos (PCR, VSG, cultivos).
Principales Métodos de Apoyo Diagnóstico:
Estudios de Imagenología
Radiografía: Evaluación ósea y pulmonar preoperatoria. Tomografía Computarizada (TC): Diagnóstico preciso de
Ecografía: Valoración de estructuras blandas y abdomen patologías quirúrgicas.
agudo.
Resonancia Magnética (RM): Indispensable en evaluación
de tejidos blandos y neurocirugía.
Principales Métodos de
Apoyo Diagnóstico: Pruebas
Funcionales
Electrocardiograma (ECG): Evaluación cardiovascular
prequirúrgica.
Pruebas de función Importantes en cirugía torácica.
respiratoria:
Endoscopias: Diagnóstico y tratamiento de
patologías digestivas y
respiratorias.
Diagnóstico Diferencial
Importancia del Diagnóstico
Diferencial
Evita cirugías innecesarias.
Optimiza la selección del procedimiento quirúrgico adecuado.
Reduce el riesgo de complicaciones derivadas de diagnósticos erróneos.
Pasos en el Diagnóstico
Diferencial: Evaluación
Clínica
1. Historia clínica detallada y exploración física dirigida.
2. Identificación de signos cardinales de patología quirúrgica (ej.
abdomen agudo, isquemia, sepsis).
Pasos en el Diagnóstico
Diferencial: Correlación con
Estudios de Apoyo
Diagnóstico
Interpretación de imágenes y pruebas de laboratorio en el contexto
clínico.
El uso de escalas y algoritmos de predicción diagnóstica puede ser
útil para guiar el proceso de diagnóstico diferencial, pero siempre
deben utilizarse con criterio clínico.
Pasos en el Diagnóstico
Diferencial: Confirmación
Diagnóstica
Procedimientos invasivos mínimos (biopsias, laparoscopia
diagnóstica).
Reevaluación continua ante evolución clínica atípica (indicar la
necesidad de reconsiderar el diagnóstico diferencial y de realizar
nuevas pruebas)
