Enfermedad infectoconlagiosa, producida por el HIV (human

VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA immunodeftciency virus), de evolución crónica y de

H comienzo agudo o asintomático, que genera una disfunción
progresiva e irreversible de la inmunidad, la cual predispone
FASES a padecer infecciones y enfermedades proliferativas
Fase Aguda o Síndrome Retroviral Fase Intermedia o Crónica Fase Final o de Crisis malignas.
Agudo Características Principales:
Características Principales: DIAGNÓSTICO
Características Principales: - Destrucción progresiva de linfocitos Via de transmisión
• Persistencia viral sin síntomas • Determinación de ac. específicos.
• Diseminación y replicación viral: T CD4+: Inmunosupresión grave. • Via de contacto sexual
clínicos: La replicación viral • Detección del antígeno viral
invade múltiples tejidos y Manifestaciones clínicas: • Via vertical
continua en órganos linfoides. p24.( ELISA, IFI, WESTER BLOT)
órganos, especialmente los -Infecciones oportunistas, neoplasias • Via transfusional
• Deterioro progresivo de la • Cultivo viral.
ganglios linfáticos. características (sarcoma de Kaposi).
inmunidad celular: Disminución
- Infección del SNC: Encefalopatía • Detección de los ácidos nucleicos.
Síntomas: Fiebre, adenopatías
de la capacidad de los ganglios
generalizadas, exantema desmielinizante, sx demencial del sida.
linfáticos para atrapar antígenos. TRATAMIENTO
morbiliforme, trombocitopenia, - Progresión clínica variable: rápida
Sintomatología leve: Adenomegalias
posibles manifestaciones en los primeros 2 a 4 años, con tasas
periféricas, trastornos
neurológicas (meningoencefalitis, del 50% a los 10 años. Tratamiento Antirretroviral (TARGA)
neuropsiquiátricos mínimos. Profilaxis Primaria
neuropatía periférica, etc.). - Factores de progresión: Coinfección 1. Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de
Carga viral: 10 a 100 veces superior 1. Pneumocystis jirovecii:
Diagnóstico: Alta carga viral, con otros patógenos (CMV, EBV, HSV), nucleósidos (ITIN): Zidovudina (AZT), Lamivudina
en órganos linfoides que en células Trimetoprim/sulfametoxazol
antigenemia p24, caída de linfocitos edad, desnutrición, drogadicción. (3TC), Emtricitabina (FTC), Tenofovir (TDF/TAF),
mononucleares de sangre periférica. (TMP/SMX) en pacientes con CD4+ <200
T CD4+. Confirmación mediante PCR, Marcadores de Progresión: Abacavir (ABC).
Eventos Claves: células/µL.
antígeno p24, carga viral. - Hematológicos: Anemia, leucopenia, 2. Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos
-Secuestro de células infectadas: 2. Mycobacterium avium complex
Duración: 2 a 4 semanas, hasta 3 linfopenia. de nucleósidos (ITINN): Efavirenz (EFV), Nevirapina
Predomina en ganglios linfáticos (MAC):Azitromicina o claritromicina en
meses en algunos casos. - Inmunológicos y de act. Viral: Rto de (NVP), Etravirina (ETR), Rilpivirina (RPV).
hiperplásicos. pacientes con CD4+ <50 células/µL.
-Periodo de incubación: 2 a 6 sem linfocitos T CD4+ <200 células/µL, 3. Inhibidores de la proteasa (IP): Lopinavir/ritonavir
- Respuesta inmune inicial 3. Toxoplasmosis:TMP/SMX en
-Seroconversión: 1 a 3 meses antigenemia p24. (LPV/r), Atazanavir (ATV), Darunavir (DRV).
adecuada: Contribuye a la pacientes con CD4+ <100 células/µL y
después del inicio de los síntomas. - Activación del sist. inmune: β2- 4. Inhibidores de la integrasa (INI): Raltegravir (RAL),
disminución de la carga viral seropositividad para Toxoplasma gondii.
- Inmunodepresión transitoria: microglobulina, neopterina, linfocitos Elvitegravir (EVG), Dolutegravir (DTG), Bictegravir
plasmática. TrTratamiento de Infecciones Activas
Infecci9nes oportunistas (candidiasis T CD8+ elevados, IgA, interferón (BIC).
esofágica, neumonía por NJ) gamma, TNF-α. Combinaciones de Inicio Preferidas - Pneumocystis jirovecii:TMP/SMX o
Pneumocystis jirovecii). 1. ITIN + ITIN + INI: pentamidina.
Clasificación de la infección por el HIV-1 y criterios de sida - Ejemplo: Tenofovir + Emtricitabina + Dolutegravir. - Toxoplasmosis cerebral: Pirimetamina
La categoría clínica A se aplica a la infección primaria y a los pacientes asintomáticos con adenopatías generalizadas - Ejemplo: Abacavir + Lamivudina + Dolutegravir + sulfadiazina + ácido folínico.
persistentes o sin ellas. La categoría clínica B se aplica a pacientes que presenten o hayan presentado síntomas debidos a (especialmente en pacientes con HLA-B*5701 - Infección por CMV:Ganciclovir o
enfermedades no pertenecientes a la categoría C, pero relacionadas con la infección por el HIV. La categoría clínica C se negativo). valganciclovir.
aplica a pacientes que presenten o hayan presentado alguna de las 23 enfermedades ya incluidas en la definición de sida 2. ITIN + ITIN + IP/r:Tenofovir + Emtricitabina + - Tuberculosis: Regímenes estándar de
de 1987, más otras tres nuevas (carcinoma de cérvix invasivo, tuberculosis pulmonar y neumonía recurrente) que se han Darunavir/ritonavir. tratamiento antituberculoso con ajustes
añadido y que han sido aceptadas también por la OMS. Los pacientes incluidos en las categorías C1, C2, C3, A3 y B3 3. ITIN + ITIN + ITINN: Tenofovir + Emtricitabina + según interacciones con ARVs.
se consideran afectos de sida. Efavirenz.

Bibliográfia: Farreras Rozman Medicina Interna 19a Edicion

Enfermedades Infecciosas Palmieri