VIA NASAL
Vía de administración de un medicamento a través de los orificios nasales, para ser
vaporizado o para ser absorbido por las membranas nasales. Puede tener efecto local o
efecto sistémico. Una vez absorbido, entra en el torrente sanguíneo y actúa rápidamente.
En caso de que un medicamento deba ser inhalado y absorbido por la delgada membrana
mucosa que reviste los conductos nasales, es necesario transformarlo en diminutas gotitas
suspendidas en el aire (atomizado). Una vez absorbido, el fármaco entra en el torrente
sanguíneo. Los fármacos administrados por esta vía suelen actuar rápidamente. Algunos
irritan los conductos nasales. Los fármacos que se pueden administrar por vía nasal son:
Naloxona (para revertir la sobredosis de opiáceos)
Nicotina (para dejar de fumar)
Calcitonina (para la osteoporosis)
Sumatriptan (para las migrañas)
Corticoesteroides (para las alergias).
Algunos fármacos administrados por vía nasal tienen efectos directos sobre la
mucosa nasal, como los descongestionantes nasales y los corticoesteroides (para las
alergias).
VÍA INHALATORIA
La administración de medicamentos por vía intranasal se basa en que la mucosa nasal es
rica en capilares sanguíneos y permite el paso del fármaco de forma fácil y rápida a la
circulación sistémica. La mucosa nasal, que está muy vascularizada, y el tejido olfatorio,
que está en contacto directo con el sistema central, permiten que la medicación
administrada se transporte rápidamente al cerebro y al torrente circulatorio, con comienzos
de acción similares a los de la terapia intravenosa. También se evita el efecto de primer
paso hepático, lo que contribuye a una mayor biodisponibilidad de la medicación. Esta vía
es de fácil acceso, barata y no requiere técnica estéril ni cruenta.
La absorción del medicamento se puede ver afectada por la presencia de moco o de sangre
que actúen de barrera o por situaciones en las que varíe la perfusión de la mucosa nasal
(rinoplastias, neoplasias, malformaciones, patologías intranasales…), en las que el uso de
esta vía puede estar contraindicada.
Los fármacos administrados por inhalación deben ser atomizados en gotitas más pequeñas
que los administrados por vía nasal para lograr que los fármacos pasen por la tráquea y
entren en los pulmones. La profundidad que alcanzará el fármaco en los pulmones
dependerá del tamaño de las gotas. Las más pequeñas son las que alcanzan mayor
profundidad, con lo que aumenta la cantidad de fármaco absorbido. En el interior de los
pulmones, son absorbidas por el torrente sanguíneo.
Son pocos los fármacos que se administran por esta vía, ya que la inhalación debe ser
controlada cuidadosamente para asegurar que una persona recibe la cantidad justa del
fármaco en un tiempo determinado. Además, puede ser necesario disponer de un equipo
especializado para administrar el medicamento por esta vía. Por lo general, este método de
tratamiento se utiliza para administrar fármacos que actúan específicamente sobre los
pulmones, como los antiasmáticos en aerosol con dosificador (denominados inhaladores), y
para la administración de los gases usados en anestesia general.
Nebulizaciones
Al igual que en la vía inhalatoria, los fármacos administrados mediante nebulización deben
estar en forma de aerosoles, en pequeñas partículas, para alcanzar los pulmones. La
nebulización requiere el uso de dispositivos especiales, generalmente sistemas de
nebulización ultrasónicos o de chorro. Un uso adecuado de los dispositivos ayuda a
maximizar la cantidad de fármaco liberada en los pulmones. Los medicamentos que se
pueden administrar mediante nebulización son tobramicina (en la fibrosis quística),
pentamidina (en la neumonía causada por Pneumocystis jirovecii), y salbutamol (en las
crisis asmáticas).
Los efectos adversos pueden incluir aquellos que se producen cuando el fármaco se
deposita directamente en los pulmones (como tos, sibilancias, dificultad respiratoria e
irritación pulmonar), los debidos a la difusión del fármaco al medio ambiente (que pueden
afectar a personas que no están en tratamiento) y los producidos por la contaminación del
dispositivo utilizado para la nebulización (particularmente cuando el dispositivo se vuelve a
utilizar y no se ha limpiado de forma adecuada). La utilización adecuada del dispositivo
ayuda a prevenir los efectos adversos.
