TRIAGE Página 1 de 1
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO NOMBRE: ANA MARIA RAMIREZ SARMIENTO
NSS: 4812892222-5
SOCIAL
UFM: UFM 055 CONSULTORIO:12 TURNO: V
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES
DELEGACION: INFONAVIT AMALUCAN
MÉDICAS
EDAD: 35 SEXO: F
HOJA DE URGENCIAS
FOLIO: 56042/24
HGZ 055
Dirección: AVENIDA DE LAS TORRES ESQUINA CON ROBLE S/N HERÓICA PUEBLA DE ZARAGOZA, COL. INFONAVIT AMALUCAN, PUEBLA, 72310. …
Licencia Sanitaria No. 04AM150990009
(1)FECHA Y HORA DE LLEGADA A URGENCIAS
27/04/2025 03:45 PM
TRIAGE
(2)FECHA Y HORA TENSIÓN FRECUENCIA FRECUENCIA TEMPERATURA PESO TALLA GLUCEMIA ESCALA DE
INICIO TRIAGE ARTERIAL CARDIACA RESPIRATORIA 20 38.2 °C 0.0 0.0 CAPILAR GLASGOW
27/04/25 04:12PM 148/84 65 15
(3)FECHA Y HORA MOTIVO DE LA ATENCIÓN
TERMINO TRIAGE TORCEDURA EN EL CUELLO POR ACCIDENTE EN TRANSPORTE
27/04/2025 04:18
NIVEL DE [Link] II. NARANJA [Link] IV. VERDE (xxx) V. AZUL
GRAVEDAD
NOTA MÉDICA INICIAL DE URGENCIAS
FECHA Y HORA DE 27/04/2025 03:45 PM
REGISTRO
(4)FECHA Y HORA 27/04/2025 05:05 PM
DE SALIDA
MOTIVO DE LA TORCEDURA EN EL CUELLO POR ACCIDENTE EN EL TRANSPORTE
ATENCIÓN
PACIENTE REFIERA HABER SUFRIDO UNA TORCEDURA EN EL CUELLO , ESPECÍFICAMENTE EN LA REGIÓN OCCIPITAL, LO
QUE PROVOCÓ DOLOR INMEDIATO EN LA ZONA CERVICAL. MANIFIESTA DOLOR DE INTENSIDAD MODERADA A
SEVERA EN LA NUCA, QUE AUMENTA CON LOS MOVIMIENTOS DEL CUELLO. NIEGA PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO
VÓMITOS O VISIÓN BORROSA. REFIERE RIGIDEZ EN LA ZONA CERVICAL Y MALESTAR GENERAL. EL DOLOR HA
PERSISTIDO DESDE EL MOMENTO DEL TRAUMATISMO Y NO CEDE COMPLETAMENTE CON ANALGÉSICOS DE USO
HABITUAL. EL PACIENTE MUESTRA PREOCUPACIÓN POR POSIBLE LESIÓN MUSCULAR O VERTEBRAL.
RESUMEN DEL
INTERROGATORIO
SE LE REALIZARON RADIOGRAFÍAS DE COLUMNA CERVICAL PARA EVALUAR POSIBLES LESIONES ÓSEAS, CUYO
INFORME ESTÁ PENDIENTE DE EVALUACIÓN MÉDICA.
EXPLORACIÓN
FISICA
AUXILIAR DE
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO(S) TORCEDURA EN EL CUELLO
MEDICAMENTOS
- KETOROLACO 60 MG IM DU
- CINARIZINA 75 MG TOMAR 1 TABLETA CADA 24 POR 10 DIAS VIA ORAL
MEDIDAS GENERALES
- EVITAR LA ACTIVIDAD FÍSICA INTENSA O DE ALTO IMPACTO
- MONITOREO DE INFLAMACIÓN ABDOMINAL
TRATAMIENTO - REPOSO ABSOLUTO DURANTE 3 DÍAS
- SEGUIMIENTO EN UMF PARA EL PROCESO PRE OPERATORIO - CITA ABIERTA A URGENCIAS
PRONOSTICO BUENO PARA LA VIDA
NOMBRE Y FIRMA
DEL MEDICO
BECARIO
NOMBRE Y FIRMA 96154932 HERNANDEZ ESTRADA MARIA CELIA
DEL MEDICO DE CEDULA 5589962
BASE
[Link] 15/04/2025
