+34 691 225 633
Rev. Marzo 2025
Autor: EIG Campus
Economía y gerencia en el sector salud
Introducción
La economía de la salud y la gerencia sanitaria están intrínsecamente
relacionadas en la búsqueda de sistemas de salud que sean sostenibles,
equitativos y eficientes. La creciente demanda de servicios sanitarios, el
aumento del gasto en salud y la necesidad de optimizar la asignación de
recursos han convertido la gestión económica en un pilar clave para garantizar
el funcionamiento adecuado de los sistemas de atención médica.
Palabras clave
Economía de la salud, gerencia sanitaria, eficiencia y equidad en salud, políticas de
financiamiento, sostenibilidad de los sistemas de salud.
Reto
Comprender cómo la economía de la salud y la gerencia sanitaria pueden
integrarse para optimizar los sistemas de atención médica, asegurando la
eficiencia, la equidad y la sostenibilidad en la provisión de servicios de salud.
Desarrollo
La relación entre economía y gerencia en el sector salud
La gerencia sanitaria abarca la planificación, organización y control de los
recursos en el sector salud para garantizar que los servicios médicos sean
accesibles, de calidad y financieramente sostenibles. Desde una perspectiva
Todos los derechos reservados. Prohibida la reproducción total o parcial del documento y su distribución por
cualquier medio impreso o electrónico sin la autorización escrita de EIG Campus.
+34 691 225 633
Rev. Marzo 2025
económica, la gestión de los sistemas de salud debe equilibrar tres objetivos
fundamentales: eficiencia, equidad y sostenibilidad.
La eficiencia en salud implica maximizar los resultados sanitarios con los recursos
disponibles. Esto requiere optimizar el uso del personal médico, la infraestructura
hospitalaria y la tecnología sanitaria para ofrecer el mayor beneficio con el menor
costo posible. La eficiencia puede evaluarse en términos de eficiencia técnica (uso
adecuado de insumos para producir servicios médicos) y eficiencia asignativa
(distribución de los recursos según las necesidades de la población).
La equidad en salud busca garantizar que todas las personas tengan acceso a los
servicios médicos independientemente de su nivel socioeconómico. La distribución
desigual de los recursos sanitarios puede generar brechas en la calidad y acceso a
la atención médica, lo que justifica la intervención estatal para regular el mercado y
corregir fallas que afectan a los grupos más vulnerables.
La sostenibilidad financiera de los sistemas de salud es un desafío constante en
la gestión sanitaria. A medida que los costos de la atención médica aumentan
debido al envejecimiento de la población y a la incorporación de nuevas
tecnologías, es fundamental desarrollar modelos de financiamiento que equilibren
la inversión pública y privada sin comprometer la estabilidad fiscal del sistema.
La economía de la salud proporciona herramientas analíticas que permiten a los
gestores sanitarios evaluar la relación costo-beneficio de diferentes estrategias y
priorizar aquellas intervenciones que generen un mayor impacto en la salud pública.
Modelos de financiamiento y su impacto en la sostenibilidad del
sistema de salud
El financiamiento de los sistemas de salud es un factor clave en la gestión
sanitaria, ya que determina la disponibilidad de recursos para la provisión de
servicios médicos. Existen diferentes modelos de financiamiento, cada uno con
ventajas y desafíos en términos de equidad, eficiencia y sostenibilidad.
Modelo de financiamiento público: se basa en la financiación estatal a través
de impuestos generales o contribuciones específicas.
Todos los derechos reservados. Prohibida la reproducción total o parcial del documento y su distribución por
cualquier medio impreso o electrónico sin la autorización escrita de EIG Campus.
+34 691 225 633
Rev. Marzo 2025
Ventajas:
• Mayor equidad en el acceso a la atención médica.
• Control estatal sobre los costos y la asignación de recursos.
• Capacidad de implementar políticas de prevención y salud pública.
Desafíos:
• Alta presión sobre el presupuesto gubernamental.
• Posible ineficiencia en la gestión de recursos debido a la burocracia.
• Listas de espera y racionamiento de ciertos tratamientos.
Modelo de financiamiento privado: en este esquema, los individuos o empleadores
financian su atención médica a través de seguros privados o pagos directos.
Ventajas:
• Mayor libertad de elección para los pacientes.
• Incentivos para la eficiencia en la provisión de servicios.
• Acceso más rápido a ciertos tratamientos especializados.
Desafíos:
• Desigualdades en el acceso, ya que los servicios dependen de la
capacidad de pago.
• Posibilidad de altos costos administrativos y de gestión.
• Selección adversa en los seguros, excluyendo a individuos con alto riesgo
de enfermedad.
Modelo de financiamiento mixto: este modelo combina financiamiento público
y privado para diversificar las fuentes de ingresos del sistema de salud.
Ventajas:
• Mayor estabilidad financiera al combinar diversas fuentes de ingresos.
• Reducción de la carga fiscal sobre el Estado.
• Mayor accesibilidad con mecanismos de protección para grupos vulnerables.
Todos los derechos reservados. Prohibida la reproducción total o parcial del documento y su distribución por
cualquier medio impreso o electrónico sin la autorización escrita de EIG Campus.
+34 691 225 633
Rev. Marzo 2025
Desafíos:
• Complejidad en la regulación y coordinación entre sectores público y privado.
• Posibilidad de segmentación del sistema, con diferencias en la calidad de
los servicios.
• Dificultades en la contención de costos si no existen regulaciones claras.
Impacto del financiamiento en la sostenibilidad del sistema de salud
El modelo de financiamiento de un sistema de salud influye directamente en su
sostenibilidad a largo plazo. Un esquema de financiamiento inadecuado puede
generar déficits financieros, limitaciones en la cobertura de servicios y
dificultades en la provisión de insumos médicos.
Para garantizar la sostenibilidad del sistema de salud, los Gobiernos y gestores
sanitarios deben implementar estrategias como:
• Control del gasto sanitario: estableciendo mecanismos de regulación de
precios, negociaciones con la industria farmacéutica y promoción del uso
racional de los recursos.
• Fomento de la atención primaria: redirigiendo inversiones hacia la
prevención y promoción de la salud para reducir la presión sobre
hospitales y servicios especializados.
• Mejoras en la eficiencia administrativa: optimizando los procesos y
reduciendo costos administrativos innecesarios.
El diseño de un modelo de financiamiento eficiente debe considerar la equidad
en el acceso, la eficiencia en la gestión de recursos y la estabilidad financiera para
responder a los desafíos presentes y futuros en la provisión de servicios de salud.
Todos los derechos reservados. Prohibida la reproducción total o parcial del documento y su distribución por
cualquier medio impreso o electrónico sin la autorización escrita de EIG Campus.
+34 691 225 633
Rev. Marzo 2025
Eficiencia y equidad en la gerencia de los sistemas de salud
La gestión de los sistemas de salud enfrenta el reto de equilibrar eficiencia y
equidad, dos principios fundamentales, pero a menudo en tensión. Mientras la
eficiencia busca optimizar los recursos para obtener el máximo beneficio, la
equidad garantiza que todas las personas tengan acceso a los servicios de salud
sin discriminación económica o social.
1. Eficiencia en la gerencia de la salud
La eficiencia en la gerencia sanitaria implica maximizar los resultados en
salud con los recursos disponibles, reduciendo desperdicios y mejorando
la calidad del servicio. Existen dos tipos principales de eficiencia en el
sector salud:
a) Eficiencia técnica: se refiere a la capacidad de producir la mayor
cantidad de servicios médicos con la menor cantidad de insumos
sin afectar la calidad de la atención. Ejemplo: Un hospital que
optimiza el uso de quirófanos y reduce tiempos de espera sin
aumentar costos.
b) Eficiencia asignativa: implica distribuir los recursos sanitarios de
manera óptima según las necesidades de la población, priorizando
las intervenciones con mayor impacto en salud pública. Ejemplo:
Invertir más en atención primaria y prevención en lugar de
concentrar recursos solo en hospitales de alta especialidad.
2. Equidad en la gestión de los sistemas de salud
La equidad en salud significa garantizar el acceso universal a servicios de
calidad sin que la capacidad de pago constituya una barrera. Esto implica:
a) Distribución justa de recursos: asegurar que las zonas rurales y
las comunidades desfavorecidas tengan acceso a la misma calidad
de atención que los centros urbanos.
Todos los derechos reservados. Prohibida la reproducción total o parcial del documento y su distribución por
cualquier medio impreso o electrónico sin la autorización escrita de EIG Campus.
+34 691 225 633
Rev. Marzo 2025
b) Protección financiera: implementar mecanismos que eviten que
los costos médicos empujen a las personas a la pobreza (por
ejemplo, mediante seguros de salud universales).
c) Accesibilidad y cobertura universal: diseñar políticas que
reduzcan barreras económicas, geográficas y culturales para
acceder a los servicios de salud.
3. Desafíos en la integración de eficiencia y equidad
Si bien los sistemas de salud buscan ser eficientes, enfocarse únicamente
en la optimización de costos puede generar desigualdades en el acceso a la
atención. Veamos a continuación algunos de los principales desafíos son:
a) Sobrecarga en hospitales públicos: en países con sistemas mixtos,
la población con menos recursos depende del sector público, que
puede estar saturado, mientras que los hospitales privados
ofrecen atención más rápida a quienes pueden pagarla.
b) Falta de incentivos para la prevención: muchos sistemas
financian tratamientos curativos, pero invierten poco en
promoción de la salud y prevención de enfermedades, lo que
podría reducir costos a largo plazo.
c) Brechas tecnológicas y desigualdad en la calidad de atención: la
introducción de nuevas tecnologías puede beneficiar a quienes
tienen acceso a sistemas privados, mientras que los servicios
públicos pueden quedar rezagados.
4. Estrategias para equilibrar eficiencia y equidad en la gerencia sanitaria
Para lograr un sistema de salud sostenible que combine eficiencia
con equidad, los gestores sanitarios pueden aplicar estrategias como
las siguientes:
Todos los derechos reservados. Prohibida la reproducción total o parcial del documento y su distribución por
cualquier medio impreso o electrónico sin la autorización escrita de EIG Campus.
+34 691 225 633
Rev. Marzo 2025
a) Fortalecimiento de la atención primaria: priorizar la medicina
preventiva y el primer nivel de atención reduce la demanda en
hospitales y mejora la equidad.
b) Financiamiento basado en resultados: incentivar a hospitales y
médicos en función de la calidad de la atención y no solo del
volumen de pacientes atendidos.
c) Uso de tecnologías y digitalización: la telemedicina y los
registros electrónicos pueden mejorar la eficiencia sin
comprometer la equidad en la atención.
d) Regulación y control de costos: garantizar que los medicamentos
y servicios esenciales sean accesibles para toda la población a
través de subsidios o control de precios.
El reto para la gerencia en salud es implementar estrategias que aseguren
que los recursos se usen de manera eficiente sin sacrificar la equidad en
el acceso y la calidad de los servicios.
Políticas de financiamiento y modelos de gestión en la sostenibilidad
de los sistemas de salud
La sostenibilidad de los sistemas de salud depende en gran medida de cómo se
financian y administran los recursos disponibles. Las políticas de
financiamiento y los modelos de gestión influyen en la capacidad de los
sistemas sanitarios para mantener la calidad de los servicios, garantizar el
acceso equitativo y controlar los costos a largo plazo.
1. Políticas de financiamiento en salud
Las políticas de financiamiento en salud definen cómo se obtienen y
asignan los recursos para la prestación de servicios sanitarios. Algunos
de los enfoques más utilizados incluyen:
Todos los derechos reservados. Prohibida la reproducción total o parcial del documento y su distribución por
cualquier medio impreso o electrónico sin la autorización escrita de EIG Campus.
+34 691 225 633
Rev. Marzo 2025
• Financiamiento basado en impuestos: utilizado en sistemas
públicos, como el NHS en Reino Unido, donde el financiamiento
proviene de impuestos generales, asegurando la cobertura
universal. Sin embargo, este modelo depende de la estabilidad
fiscal del país.
• Seguros de salud obligatorios: implementado en países como
Alemania y Francia, donde los trabajadores y empleadores
contribuyen a los fondos de la seguridad social, que garantizan la
cobertura sanitaria. Este modelo diversifica las fuentes de
financiamiento, pero puede generar desigualdades si las
contribuciones no están adecuadamente reguladas.
• Pagos directos y seguros privados: en sistemas
predominantemente privados, como el de Estados Unidos, los
pacientes asumen una parte o la totalidad de los costos de su
atención. Si bien este modelo permite el acceso rápido a servicios
especializados, genera desigualdades y puede llevar a un
endeudamiento significativo de los pacientes.
• Modelos mixtos: muchos países combinan financiamiento público
y privado para equilibrar la cobertura universal con la
participación del sector privado. Sin embargo, la regulación de
este modelo es clave para evitar fragmentación en la atención y
desigualdades en la calidad del servicio.
2. Modelos de gestión en salud y su impacto en la sostenibilidad
El éxito de cualquier sistema de salud no solo depende de su
financiamiento, sino también de la manera en que se gestionan sus
recursos. Algunos de los modelos de gestión más relevantes incluyen:
• Gestión centralizada: el Estado administra y controla la provisión
de servicios de salud, como en sistemas nacionales de salud
(ejemplo: Reino Unido y España). Este modelo facilita la equidad
y el control de costos, pero puede generar burocracia y menor
eficiencia operativa.
Todos los derechos reservados. Prohibida la reproducción total o parcial del documento y su distribución por
cualquier medio impreso o electrónico sin la autorización escrita de EIG Campus.
+34 691 225 633
Rev. Marzo 2025
• Gestión descentralizada: las regiones o municipios tienen
autonomía en la gestión de los servicios de salud. Este modelo,
aplicado en países como Suecia y Brasil, permite adaptar los
servicios a las necesidades locales, pero requiere una fuerte
coordinación entre niveles de gobierno.
• Gestión privada con regulación estatal: en este modelo, el sector
privado administra los servicios de salud bajo regulación estatal. Se
observa en países con sistemas mixtos como Países Bajos y Chile,
donde los seguros privados y las entidades de salud operan bajo
normativas gubernamentales para garantizar acceso y calidad.
• Asociaciones público-privadas (APP): implican la colaboración
entre el sector público y empresas privadas para gestionar
hospitales, infraestructuras o programas de salud. Si bien este
modelo puede mejorar la eficiencia y atraer inversiones, es necesario
regularlo para evitar que los costos se trasladen a los pacientes.
3. Impacto del financiamiento y la gestión en la sostenibilidad del
sistema de salud
La sostenibilidad del sistema de salud depende de encontrar un
equilibrio entre financiamiento adecuado, eficiencia en la gestión y
equidad en la provisión de servicios. Los principales desafíos incluyen:
• Aumento del gasto sanitario: el envejecimiento poblacional y el
avance tecnológico han incrementado los costos en salud,
generando presiones sobre los presupuestos gubernamentales y
los sistemas de financiamiento.
• Desigualdades en el acceso: los modelos de financiamiento y
gestión pueden generar inequidades si no se diseñan mecanismos
de compensación para las poblaciones vulnerables.
• Corrupción y mala administración: la falta de transparencia en la
gestión de recursos puede afectar la sostenibilidad financiera de
los sistemas de salud.
Todos los derechos reservados. Prohibida la reproducción total o parcial del documento y su distribución por
cualquier medio impreso o electrónico sin la autorización escrita de EIG Campus.
+34 691 225 633
Rev. Marzo 2025
Para garantizar la sostenibilidad, los sistemas de salud deben adoptar
estrategias que combinen eficiencia operativa con mecanismos de
financiamiento equitativos, asegurando que la atención médica sea
accesible y financieramente viable a largo plazo.
Digitalización e innovación en la gestión y sostenibilidad de los
sistemas de salud
La transformación digital ha revolucionado la gerencia sanitaria, optimizando
los procesos, mejorando la eficiencia en la asignación de recursos y facilitando
el acceso a la atención médica. La incorporación de tecnologías innovadoras ha
permitido reducir costos administrativos, mejorar la calidad del servicio y
fortalecer la sostenibilidad de los sistemas de salud.
1. Digitalización y sistemas de información en salud
La digitalización en salud se basa en el uso de herramientas tecnológicas
para optimizar la gestión de los servicios sanitarios. Entre las principales
innovaciones destacan:
• Registros electrónicos de salud (RES): permiten almacenar,
compartir y actualizar la información médica de los pacientes en
tiempo real, reduciendo errores, evitando duplicaciones en
pruebas y mejorando la continuidad del tratamiento.
• Telemedicina: facilita el acceso a consultas médicas a distancia,
reduciendo la presión sobre los centros de salud y mejorando la
cobertura en áreas rurales o con escasez de profesionales sanitarios.
• Inteligencia artificial y análisis de datos: algoritmos avanzados
permiten mejorar el diagnóstico, personalizar tratamientos y
optimizar la asignación de recursos mediante la predicción de
tendencias epidemiológicas.
• Automatización de procesos administrativos: la digitalización de
la facturación, la programación de citas y la gestión de inventarios
Todos los derechos reservados. Prohibida la reproducción total o parcial del documento y su distribución por
cualquier medio impreso o electrónico sin la autorización escrita de EIG Campus.
+34 691 225 633
Rev. Marzo 2025
ha reducido los costos operativos y mejorado la eficiencia en la
prestación de servicios.
2. Impacto de la innovación en la sostenibilidad del sistema de salud
La adopción de tecnologías innovadoras en la gerencia sanitaria tiene un
impacto significativo en la sostenibilidad del sistema de salud al:
• Reducir costos administrativos y operativos: la digitalización
disminuye la necesidad de procesos manuales y optimiza la
gestión de los recursos disponibles.
• Mejorar la eficiencia en la atención médica: la implementación
de inteligencia artificial y telemedicina permite una gestión más
rápida y precisa de los pacientes, reduciendo tiempos de espera y
optimizando el uso de los servicios médicos.
• Ampliar la accesibilidad a la salud: la telemedicina y los sistemas
digitales han facilitado el acceso a la atención médica para
poblaciones vulnerables, contribuyendo a la equidad en salud.
• Fortalecer la toma de decisiones basada en evidencia: el análisis
de datos en tiempo real permite a los gestores sanitarios evaluar
tendencias, identificar áreas de mejora y tomar decisiones
fundamentadas en información precisa.
3. Desafíos en la implementación de la digitalización en salud
A pesar de sus múltiples beneficios, la digitalización en salud enfrenta
retos que deben ser abordados para garantizar su efectividad y equidad:
• Brecha digital: no todas las regiones o instituciones cuentan con
acceso a la infraestructura tecnológica necesaria, lo que puede
generar desigualdades en la prestación de servicios.
Todos los derechos reservados. Prohibida la reproducción total o parcial del documento y su distribución por
cualquier medio impreso o electrónico sin la autorización escrita de EIG Campus.
+34 691 225 633
Rev. Marzo 2025
• Protección de datos y ciberseguridad: la digitalización de los
registros médicos requiere estrictas medidas de seguridad para
proteger la privacidad de los pacientes y evitar ataques cibernéticos.
• Capacitación del personal sanitario: la implementación de nuevas
tecnologías exige la formación continua de los profesionales de la
salud para garantizar su uso eficiente y adecuado.
• Costos iniciales de inversión: aunque la digitalización genera
ahorros a largo plazo, su implementación requiere una inversión
inicial significativa en infraestructura, software y capacitación.
La digitalización y la innovación tecnológica han demostrado ser
herramientas clave para mejorar la eficiencia y sostenibilidad de los
sistemas de salud. Sin embargo, su éxito depende de una correcta
implementación que garantice la equidad en el acceso, la protección de
datos y la capacitación del personal. Los gestores sanitarios deben
adoptar un enfoque estratégico para integrar estas tecnologías en la
planificación y administración de los servicios de salud, asegurando que
su impacto beneficie a toda la población.
Conclusiones
La economía de la salud y la gerencia sanitaria constituyen pilares
fundamentales para garantizar sistemas de salud que sean eficientes,
equitativos y sostenibles. La intersección entre estos dos campos permite la
optimización de recursos, la planificación de políticas de financiamiento y la
implementación de estrategias que mejoren la accesibilidad y calidad de los
servicios sanitarios.
Los modelos de financiamiento influyen directamente en la sostenibilidad del
sistema de salud. Mientras los sistemas financiados con impuestos garantizan
equidad, los modelos privados pueden generar desigualdades si no están
regulados adecuadamente. La combinación de financiamiento público y
privado, cuando está bien gestionada, puede ofrecer estabilidad y eficiencia en
la prestación de servicios.
Todos los derechos reservados. Prohibida la reproducción total o parcial del documento y su distribución por
cualquier medio impreso o electrónico sin la autorización escrita de EIG Campus.
+34 691 225 633
Rev. Marzo 2025
La eficiencia y la equidad deben estar equilibradas en la gerencia sanitaria. La
optimización del uso de los recursos es clave para evitar desperdicios, pero sin
comprometer el acceso equitativo a la atención médica. La planificación
estratégica, basada en datos y evidencia, permite tomar decisiones que
favorezcan la sostenibilidad sin afectar la calidad de los servicios.
La digitalización y la innovación en salud han revolucionado la gestión
sanitaria, mejorando la eficiencia operativa, reduciendo costos administrativos
y facilitando el acceso a la atención médica. Sin embargo, su implementación
debe ir acompañada de estrategias que garanticen equidad en el acceso,
seguridad en el manejo de datos y capacitación adecuada del personal sanitario.
Finalmente, los retos de la gerencia en salud requieren un enfoque integral que
considere tanto los aspectos financieros como los determinantes sociales de la
salud. La sostenibilidad de los sistemas sanitarios dependerá de la capacidad de
los gestores para implementar políticas inclusivas, optimizar el uso de los
recursos y garantizar que todas las personas, independientemente de su nivel
socioeconómico, puedan acceder a servicios de salud de calidad.
Bibliografía
• Culyer, A. J. y Newhouse, J. P. (Eds.). (2000). Handbook of Health
Economics. Elsevier.
• Folland, S., Goodman, A. C. y Stano, M. (2017). The Economics of Health
and Health Care. Routledge.
• McPake, B., Normand, C. y Smith, S. (2020). Health Economics: An
International Perspective. Routledge.
• Musgrove, P. (1996). Public and Private Roles in Health: Theory and
Financing Patterns. The World Bank.
• WHO (2021). World Health Report: Health Systems – Improving Performance.
World Health Organization.
Todos los derechos reservados. Prohibida la reproducción total o parcial del documento y su distribución por
cualquier medio impreso o electrónico sin la autorización escrita de EIG Campus.
+34 691 225 633
Rev. Marzo 2025
• Zweifel, P., Breyer, F. y Kifmann, M. (2017). Health Economics. Springer.
Todos los derechos reservados. Prohibida la reproducción total o parcial del documento y su distribución por
cualquier medio impreso o electrónico sin la autorización escrita de EIG Campus.
