GUÍA DE ANAMNESIS PSICOLÓGICA PARA ADULTOS
I. DATOS DE AFILIACIÓN
Nombres y Apellidos: M.A.A.A
Lugar de Nacimiento: Piura
Fecha de Nacimiento: Piura, 08 de Julio de 2001
Edad: 23 años
Sexo: Femenino
Lugar que ocupa entre hermanos: 1 / 3
Grado de instrucción: Superior en curso
Ocupación: Estudiante Universitaria
Estado Civil: Soltera
Religión: católica
Entrevistador(a): Katerine Ancajima García
Fechas:22/03/2025
II. MOTIVO DE CONSULTA
La paciente acude a consulta refiriendo “tengo ataques de pánico, ansiedad,
tristeza, melancolía, se me dificulta conciliar el sueño y sentimientos de culpa
desde hace tres meses del fallecimiento de mi padre”.
III. PROBLEMA ACTUAL
La paciente menciona que las dificultades que presenta se manifestaron
hace tres meses desde el fallecimiento de su padre, siente ataques de pánico al
pensar que sus seres queridos pueden morir en cualquier momento, cuando salen
no deja de pensar en ellos hasta que llegan a su casa, generando pensamientos
catastróficos; además de ataques de ansiedad generados al recordar por las
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noches a su padre y sentir su respiración agitada por ende no poder respirar bien;
tristeza al recordar todos los momentos que pasó con su padre; melancolía cuando
hablan de su papá en pasado;, sentimientos de culpa por no haberle insistido más
a su progenitor para el trasplante de riñón que quería brindarle, a causa de ello
presenta dificultades para conciliar el sueño y duerme hasta las 2 o 3 de la
madrugada se levanta a las 8am. Así mismo menciona que en el 2021 fue
diagnosticada con ansiedad y que desde el fallecimiento de su padre ha
empeorado, cada vez que recuerda el suceso de la muerte llora hasta el punto de
no poder respirar, su corazón se agita y grita. Sin embargo, todo ello lo realiza
cuando su familia no se encuentra en casa, pues considera que si la ven de esa
manera también ellos se sentirán mal. Además, menciona haber tenido solamente
una vez ideas de suicidarse con pastillas, pero solo llegó a tomar una para dormir
y recalca que espera no volver a pensar nuevamente en ello porque su familia la
necesita más que nunca y ello no es la solución a lo que siente. De igual manera
indica que se ha vuelto olvidadiza y que debe de estar recordando lo que debe de
hacer. Por otro lado, ha perdido amistades como la de su mejor amiga de la
infancia, se queda en su casa sola por las mañanas, aunque algunas veces sale
pero no como antes y se refugia en amistades de la universidad para que pueda
distraer la mente.
IV. HISTORIA FAMILIAR
La paciente manifiesta que su padre, C.F.A..V, murió a los () años de
insuficiencia renal, el carácter que tenía era divertido, ameno, eufórico, pero a
causa de la pandemia y al detectarle una enfermedad en los riñones su carácter
cambió, ya que tenía que hacerse diálisis todos los días y al regresar se enojaba
por todo. Además, menciona que antes de aquella enfermedad tuvo un derrame,
pero se recuperó con éxito, Así mismo, bebía solo en reuniones importantes de
vez en cuando.
Su madre M.M.A.C, tiene 49 años, presenta colesterol alto, trabaja en el
mercado en un puesto de artesanía; su carácter es fuerte, divertida y no presenta
ninguna adicción.
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Su hermana Grecia tiene 18 años, estudia estomatología en la universidad,
llevan una buena relación, hay confianza.
Su hermano Sebastián tiene 17 años, estudia medicina en la universidad,
la relación que llevan es buena, hay confianza. No tiene familiares que padezcan
de alguna enfermedad.
Su dinámica familiar: En su crianza fue la más consentida de sus tres
hermanos, sus padres nunca fueron estrictos con ella porque desde siempre ha
sido una persona aplicada, nunca fue castigada de forma severa, su padre la
engreía en todo pero su madre no ya que consideraba que si no necesitaba algo
necesario no debería comprarlo. La relación de sus padres fue buena pero
después de la pandemia cambió ya que su padre cambió radicalmente por la
enfermedad que presentaba y decidieron separarse.
V. INFANCIA Y NIÑEZ
Periodo prenatal: La concepción fue deseada y el proceso del embarazo fue
normal, hubo náuseas y fatiga.
Perinatal: Embarazo de 9 meses, parto normal. El peso y talla no recuerda,
lloró al nacer, su coloración presentó un tono morado. Sus padres tenían 27 y años.
Postnatal: De acuerdo a su desarrollo motor, sostuvo su cabeza en su primer
mes, se sentó sola a los 7 meses, a gatear a los 8 meses y medio, se paró sola a
los 12 meses y medio, sus primeros pasos fueron a los 14 meses y a correr a sus
dos años y medio. Además, el crecimiento de sus dientes fue a los 8 meses,
presentaba comportamiento tranquilo, no tenía tendencia a golpearse o caerse con
facilidad. A sus 3 años la paciente empezó a realizar algunos movimientos como
mover las manos, abrazar, sacudirse, etc., el lado derecho maneja mejor. Asimismo,
menciona que él mejor recuerdo que tiene es siempre haber sido consentida por su
padre, tener a su familia completa en su niñez y ser unida.
EDUCACIÓN
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Fue al colegio a los 3 años, su madre la llevó a su primer día, no lloró porque
menciona que semanas antes su mamá tanto a ella como a sus hermanos les
indicó que iban a ir al colegio donde tendrían amigos, profesora por ende le
gustaba ir a la I.E, sí tenía amigos. Asimismo, estudió en tres colegios, la primaria
la terminó a los 11 años y la secundaria a los 17 años, su rendimiento era alto,
siempre destacó por tener excelentes notas. Además, señaló que siempre se llevó
bien tanto con sus compañeros como profesores, era respetuosa. Por otro lado
narró que en los 5 años de secundaria llamaron a su mamá dos veces, la primera
al iniciar esta etapa por una confusión, es decir que una compañera pensó que le
estaban tomando fotos cuando estaba besándose con su enamorado, por lo cual
fue a informar a dirección, acusandola a ella junto a sus amigas de haber tomado
fotos sin su consentimiento pero la realidad era que ellas mismas se estaban
tomando; la segunda fue en tercero de secundaria cuando en su adolescencia tuvo
un bajón al pensar que sus padres la estaban dejando de lado por ser la más
tranquila y no preocuparse por ella así como en sus hermanos que eran más
intranquilos, llegando a entablar amistad con una compañera que se cortaba los
brazos, la cual le aconsejaba que para no sentir ello tenía que cortarse, ante ello
accedió a hacerlo dos veces, pero después pudo darse cuenta que no estaba bien,
su madre se enteró porque en una reunión de padres de familia dijeron cuáles eran
las chicas que realizaban el acto para enviarlas con él psicólogo, cuando se enteró
su madre reaccionó mal, hasta el punto de tirarle una cachetada y a preguntarle
porque lo hacía, al conversar con ella pudo darse cuenta del porqué, lo
sentimientos que presentaba y como se sentía para ayudarla. Su inspiración es
terminar su carrera, trabajar siendo abogada e irse del país
VI. CAMBIOS DE RESIDENCIA
La paciente menciona haber nacido en Piura, además señala que ha vivido
desde que nació en la misma casa que actualmente reside; no tiene mucha
comunicación con sus vecinos, pero por cortesía si se topa con alguien ya sea en
la tienda u otro lugar les saluda.
VII. TRABAJO
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La paciente comenta que su primer trabajo fue en una fábrica de uvas, el
cual empezó a laborar solo por experimentar y ganar sus propias ganancias
económicas, se retiró debido a que su padre no le gustaba, no recuerda con
exactitud cuánto tiempo estuvo laburando. Y actualmente está trabajando en una
empresa de call center el cual le gusta mucho. Además, su aspiración es terminar
con la carrera de derecho y conseguir un buen trabajo y estabilidad.
VIII. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES
La paciente indica que desde su nacimiento a la edad de 5 años le
detectaron una enfermedad a la piel la cual refiere que le durará toda su vida, pero
lo toma con normalidad. Además, no tuvo accidentes ni caídas. También hace
mención que no ha tenido ninguna enfermedad contagiosa
IX. HÁBITOS E INTERESES
La paciente en sus días libres estudia, escucha música o hace cualquier
otra actividad que se le designe en su hogar, cómo limpiar o lavar. Tiene amigos
cercanos con los cuales conversa, pero no suele salir frecuentemente con ellos.
Ha consumido bebidas alcohólicas en ocasiones de manera no frecuente, no ha
consumido sustancias químicas tampoco las ha probado, es de religión católica.
Sus padres la apoyan en cualquier actividad que realice mientras esté a su alcance
y no sea nada conflictivo
X. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA
La paciente refiere que se siente tranquila y conforme, aunque a veces tiene
algunos conflictos con sus hermanos debido a sus comportamientos en no acatar
una orden cuando se les indica, en la actualidad vive con sus dos abuelos, su
madre, sus dos hermanos y sus dos mascotas.
XI. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD
La paciente menciona que se ha sentido melancólica debido al fallecimiento
de su padre, pero refiere que desea mejorar debido a que desea cumplir con todas
las cosas que le mencionó a su papá. Además, indica que lo puede afrontar
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teniendo ayuda psicológica y apoyo emocional de su familia en especial de su
madre debido a que la ve como una figura de protección.
XII. SUEÑOS
La paciente manifiesta que no suele dormir bien, no logra conciliar el sueño
desde el fallecimiento de su padre y que durante el transcurso de los días tuvo una
pesadilla, el cual indica que soñó con el fallecimiento de su padre, donde se
encuentra en el sofá de su sala junto a su madre diciéndole que su padre había
fallecido, pero ella lo miraba que se movía y de pronto su padre empezó a cambiar
a una forma “espeluznante”.
XIII. ASPECTOS DE LA VIVIENDA
La paciente comenta que su casa es de dos pisos, con paredes de cemento,
piso de mayólicas, cuenta con 6 dormitorios, un baño de visita y un baño completo,
cocina, comedor, lavandería y la sala; se siente cómoda en su casa, debido a que
tiene su cuarto propio. Además, cuenta con todos los servicios básicos.
