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Solicitud de Proyecto

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Richard Chuzón Guevara
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SELLO

SECRETARIA GENERAL
OFICINA DE TRÁMITE DOCUMENTARIO

FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE


(Formato Gratuito)

SOLICITO REVISIÓN DE PROYECTO DE


INVESTIGACIÓN
SOLICTITUD

DEPENDENCIA A QUIEN SE DIRIGE ESPECIALIDAD

BIBLIOTECA ESPECIALIZADA DE LA FMHU MEDICINA HUMANA

DATOS DEL SOLICITANTE: MALDONADO ALCANTARA ISABEL MELISSA

ALUMNO P. DOCENTE P. ADMINISTRATIVO EMPRESA PERSONA NATURAL


X

NOMBRES Y APELLIDOS Y/O NOMBRE DE LA ENTIDAD

DIRECTOR DE LA UNIDAD DE POSTGRADO

FACULTAD CMP CÒDIGO - MATRICULA SEDE HOSPITALARIA. AÑO-INGRESO

MEDICINA 69794 2017075239 Hospital Nacional Hipólito 2017


HUMANA Unanue
DNI DIRECCION (AV./CALLE/JIRON/PSJE./MZ./LOTE/URB.) DISTRITO

43093306 Jr Intisuyo 306. Urbanización Maranga San Miguel

TELEFONO CELULAR CORREO ELECTRONICO

------- 991 763 995 [email protected]

FUNDAMENTACIÓN DE LA SOLICITUD

PARA TRAMITAR EL TITULO DE LA ESPECIALIDAD EN OFTALMOLOGIA

DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN Nº FOLIOS


1. SOLICITUD DIRIGIDA AL DIRECTOR DE
LA UNIDAD DE POSGRADO
2. PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
3. RECIBO DE PAGO DE S/250.00 SOLES
3

EL AGUSTINO 12 DE MAYO DEL 2023

LUGAR Y FECHA FIRMA DEL SOLICITANTE

Carlos Gonzáles 285 Maranga San Miguel


Teléfono: 720-9720 Anexos: 9118 - 2508 Fax: 720-9683
Casilla Postal UNFV-1535
www.unfv.edu.pe

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