DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA Y SU
PLAN DE CUIDADO
EN ADULTO
MAYOR
INTEGRANTES:
1 Berrocal Lopez Tracy Sigris
2 Mendoza Trinidad Nicole Alexandra
3 Magallanes Angeles Victoria Esperanza
4 Ore Leon Pamela Alexandra
5 Noalca Pariguana Adrian
Diego
1. Riesgo de caídas
P (Problema): Riesgo de caídas
E (Etiología): alteraciones en la marcha, debilidad muscular y polifarmacia
S (Signos/Síntomas): antecedentes de caídas, uso de múltiples medicamentos,
desequilibrio al caminar
Objetivos (NOC)
Prevención de caídas (1902):
Se mantendrá libre de caídas durante la hospitalización.
Reconocerá al menos 3 factores de riesgo en su
entorno.
Usará correctamente el dispositivo de asistencia
(andador, bastón).
Intervenciones (NIC)
1. Prevención de caídas (6490)
Evaluar barreras en el entorno (alfombras, cables, iluminación).
Colocar timbre y objetos de uso frecuente al alcance.
2. Fomento de la seguridad (6610)
Enseñar técnica de levantarse y sentarse con apoyo.
Comprobar ajuste y estado de calzado y ayudas técnicas.
[Link] (6650)
Acompañar en las primeras deambulaciónes tras cambio de medicación.
Monitorizar signos de fatiga o vértigo.
[Link]ón para la salud (5510)
Informar sobre fármacos que aumentan el riesgo de hipotensión ortostática.
Mostrar ejercicios de fortalecimiento de tren inferior.
Evaluación
Sin episodios de caída.
Identifica 3 riesgos ambientales.
Utiliza el andador de forma independiente.
2. Deterioro de la movilidad física
P: Deterioro de la movilidad física
E: disminución de la fuerza muscular, rigidez articular
S: marcha lenta, balance inestable, necesidad de ayuda para traslados
Objetivos (NOC)
Movilidad física (0201):
Aumentará la amplitud de movimiento en extremidades.
Deambulará 20 m con ayuda mínima.
Intervenciones (NIC)
1. Terapia de ejercicio (0221)
Planificar y acompañar rutina diaria de ejercicios de rango
articular y fortalecimiento.
2. Asistencia para la movilización (0220)
Proveer andador y enseñar su uso seguro.
Ayudar en traslados cama–silla con técnicas de protección de
espalda.
3. Manejo del dolor (1402)
Valorar dolor antes y después de ejercicio; administrar analgésicos
según pauta.
4. Prevención de complicaciones musculoesqueléticas (1850)
Realizar cambios posturales cada 2 h en pacientes encamados.
Evaluación
Incremento de 10 m en la distancia deambulatoria.
Mejora en fuerza de miembros inferiores (evaluación fisioterapéutica).
3. DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO/HIGIENE
P: Déficit de autocuidado: baño/higiene
E: disminución de la fuerza y la coordinación, fatiga
S: dependencia para aseo corporal, piel con restos de suciedad
Objetivos (NOC)
Autocuidado: higiene (0504):
Realizará al menos 50 % de su higiene personal con supervisión.
Reconocerá la importancia del aseo diario.
Intervenciones (NIC)
Asistencia en autocuidado (1800)
Facilitar elementos de higiene adaptados (esponjas, agarraderas).
Ayudar en las zonas de difícil acceso, respetando privacidad.
Asistencia en autocuidado (1800)
Facilitar elementos de higiene adaptados (esponjas, agarraderas).
Ayudar en las zonas de difícil acceso, respetando privacidad.
Entrenamiento en autocuidado (0910)
Enseñar técnicas para enjabonar y secar correctamente.
Reforzar posturas seguras para prevenir caídas en el baño.
Apoyo emocional (5270)
Elogiar los logros de independencia parcial.
Explorar sentimientos sobre la pérdida de autonomía.
Evaluación
Logra realizar el 50 % de su baño con supervisión.
Expresa satisfacción con su participación en el aseo.
4. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
P: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
E: inmovilidad prolongada, piel delgada y frágil, nutrición inadecuada
S: pliegues cutáneos secos, zonas de enrojecimiento
Objetivos (NOC)
Integridad de la piel (1101):
Mantendrá piel sin lesiones ni úlceras por presión.
Piel sin áreas de enrojecimiento persistente.
Intervenciones (NIC)
Prevención de úlceras por presión (0840)
Cambiar posición cada 2 h; usar colchón antiescaras.
Inspeccionar la piel en puntos de apoyo (talones, sacro).
Cuidados de la piel (3580)
Hidratar piel con emolientes tras el baño.
Mantener la zona limpia y seca.
Manejo de la nutrición (1100)
Valorar ingesta proteica; promover dieta rica en proteínas y
vitaminas.
Coordinar con nutrición suplementos si es necesario.
Educación al paciente y familia (5602)
Enseñar signos tempranos de lesión (piel fría, dolor local).
Instruir en movilización y cambios posturales.
Evaluación
Ausencia de úlceras por presión.
Piel bien hidratada, sin áreas eritematosas.
5. Aislamiento social
P: Aislamiento social
E: pérdida de roles (viudez, jubilación), disminución de la red de apoyo
S: expresa soledad, evita interacciones
Objetivos (NOC)
Participación social (1504):
Participará en al menos 2 actividades grupales semanales.
Reportará sensación de apoyo social mejorada.
Intervenciones (NIC)
1. Facilitación de apoyo social (5440)
Identificar recursos comunitarios (centros de día, grupos de mayores).
Coordinar transporte para asistencia a actividades.
Estimulación de la comunicación (5246)
Fomentar llamadas o videollamadas con familiares y amigos.
Practicar habilidades de comunicación (saludos, preguntas abiertas)
Promoción de actividades recreativas (4460)
Planificar pasatiempos (manualidades, lectura en grupo).
Acompañar en la primera sesión para disminuir ansiedad.
Apoyo emocional (5270)
Brindar escucha activa y validación de sentimientos.
Orientar hacia grupos de duelo si corresponde.
Evaluación
Asiste a 2 actividades semanales.
Reporta disminución de la sensación de soledad.
