TEMA 6: ACCIÓN PROTECTORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL

Para que esta se inicie tiene que haber una causa esa causa es lo que se denomina como
contingencia (por qué te van a proteger). No cualquier contingencia lleva a la protección de la
SS, sino que hay una serie de contingencias protegidas.

Hay que hacer una distinción de inicio: contingencias de carácter general (son aplicables a la
totalidad de las prestaciones, a la mayor parte de las prestaciones de la SS), y contingencias de
carácter específico, que son necesarias para generar derecho a una prestación concreta de la
SS.

Contingencias de carácter general son de dos clases:

1) Contingencias comunes: son la enfermedad común y el accidente no laboral. El

concepto de estas contingencias está recogido en el art. 158 de la LGSS. Se considera
accidente no laboral aquel que no es accidente de trabajo. Se considera que
constituyen enfermedad común las alteraciones de salud que no tengan la condición
de enfermedad profesional.
La diferencia más importante entre ellas es que cuando una prestación es
consecuencia de enfermedad común es necesario que se haya cotizado previamente,
en cambio, cuando es consecuencia de accidente no laboral es necesario haber
cotizado previamente.
2) Contingencias profesionales: accidente laboral y enfermedad profesional
- Accidente laboral: art.156.1 LGSS “se entiende por accidente de trabajo toda lesión
corporal que el trabajador sufra con ocasión o por consecuencia del trabajo que
ejecute por cuenta ajena”. Para que exista accidente de trabajo tienen que concurrir 3
elementos: existencia de lesión corporal, trabajo por cuenta ajena y, debe de existir
una relación de causalidad entre la lesión y el trabajo por cuenta ajena.

Lesión corporal: toda lesión corporal. El accidente tiene como consecuencia un daño físico en
la persona. Se refiere a cualquier alteración anatómica o funcional que tiene como
consecuencia la alteración de la salud, una incapacidad e incluso la muerte. Sin la existencia de
ese daño objetivo no hay accidente de trabajo, y como tal accidente tiene que ser un daño
inesperado. Supuestos que sin tener ese carácter físico o violento van a constituir accidente de
trabajo (excepciones a ese daño):

 Enfermedades del trabajo: 156.2 e) LGSS. Enfermedades contraídas por la realización

del trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo por causa exclusiva la
ejecución del trabajo, y que no tengan la consideración de enfermedades
profesionales. Tiene que quedar probado que la enfermedad es consecuencia directa
y exclusiva del trabajo, tiene que probarla el trabajador.
 Enfermedades agravadas: 156.2 f) LGSS. Son enfermedades o lesiones que ya tenía
ese trabajador, y al sufrir un accidente de trabajo estas se agravan. Tiene que haber
una enfermedad previa. Se va a aplicar tanto si las enfermedades son comunes o
profesionales.
 Enfermedades intercurrentes: ART.156.2 g) LGSS. Tiene que haber existido un
accidente de trabajo previo. Tienes una lesión, unas consecuencias y, con
posterioridad esas consecuencias se modifican (duran más o son más graves) o
provocan la terminación. Una enfermedad intercurrente es aquella que se cruza con el
accidente previo. Esas enfermedades pueden ser consecuencias del mismo accidente
o por afecciones adquiridas en el nuevo medio.
Debe de existir un trabajo por cuenta ajena. Para poder tener la contingencia de accidente de
trabajo, los trabajadores tienen que estar sujetos a relación laboral conforme al ET, o ser una
persona asimilada a trabajadores por cuenta ajena.

Debe de existir una relación de causalidad. Va a ser necesario que la lesión corporal sea
consecuencia del trabajo por cuenta ajena. Esta relación de causalidad debe de quedar
probada, y la carga de la prueba, con carácter general, le corresponde al propio trabajador.
Excepción: ART. 156.3 LGSS (presunción de laboralidad: si el accidente se ha producido durante
el tiempo y en el lugar de trabajo, se va a presumir que, si es consecuencia del trabajo, salvo
prueba en contrario. Esa prueba en contrario la tiene que realizar el empresario.

Existen algunos supuestos en los que sin estar en tiempo y lugar de trabajo va a haber
accidente de trabajo:

- ART.156.2 a). Accidentes que pueda tener el trabajador al ir o al volver del lugar de
trabajo. Accidente de trabajo in itinere. El supremo insiste en que este accidente debe
de haberse producido realizando el trayecto habitual y normal (el trayecto que se
sigue, el más rápido y sencillo, y se lleva a cabo sin desviaciones innecesarias). Si
cuando sales de trabajador no vas a tu domicilio y vas a otro sitio, si tienes un
accidente no se considera accidente de trabajo. Domicilio: donde resides
habitualmente (el TS ha contemplado la existencia de dos residencias: la de verano y
la de invierno). Ej: cuando el trabajador se dirigía a su vehículo situado en el
aparcamiento de la empresa durante un tiempo de descanso de 40 min y se resbaló.
- ART.156.2 b). Los accidentes que sufra el trabajador con ocasión o como consecuencia
del desempeño de cargos efectivos de carácter sindical.
- ART. 156.2 c). Accidentes que se producen con ocasión o por conciencia de las tareas
que, aun siendo distintas a las de su categoría profesional, ejecute el trabajador. Ese
cambio de tarea tiene que ser en cumplimiento de las órdenes del empresario o
espontáneamente en interés del buen funcionamiento de la empresa
(voluntariamente por tu cuenta).
- ART.156.2 d). Los accidentes acaecidos en actos de salvamento que tengan conexión
con el trabajo. Ej un trabajador que prestaba servicios en un bar de la playa,
entonces ese camarero vio que alguien se ahogaba y se fue a ayudarle y falleció (esto
no se considera accidente de trabajo).
- Disposición adicional segunda de la LGSS los accidentes que se produzcan durante
el viaje de salida o de regreso de los emigrantes a las operaciones realizadas por la
Dirección General de Migraciones o con su intervención, tendrán la consideración de
accidentes de trabajo. Ese viaje tiene que estar organizado por la administración
española y, que se accidente no esté protegido por la legislación del país al que se ha
emigrado.

La LGSS establece algo que podríamos llamar como extensión de accidente de trabajo.
SituacionesART.165 LGSS:

1. Se va a considerar accidente de trabajo en los supuestos en los que concurra la

imprudencia profesional: aquella que es consecuencia del ejercicio habitual de un
trabajo y que deriva de la confianza que este inspira.

2. La concurrencia de culpabilidad civil o criminal del empresario, de un compañero de

trabajador o de un tercero, es decir, que el hecho de que concurra culpabilidad civil o
penal, no impide la calificación del accidente de trabajo. Tercero: tiene que tener
 relación con el trabajo, persona que va a reclamar algo a la empresa y sale lesionada
(por ejemplo).

Exclusiones del concepto de accidente del trabajo (ART.156.4 LGSS):

- Los accidentes que sean debidos a fuerza mayor extraña al trabajo la que no guarda
ninguna relación con el trabajo que se estaba ejerciendo. Si que se considerará
accidente de trabajo los supuestos de insolación, rayo y otros fenómenos análogos de
la naturaleza.

- Los que sean consecuencia de dolo o imprudencia temeraria del trabajador. Dolo:
intención de dañarse (cuando el accidente lo provoca voluntariamente el trabajador).
Imprudencia temeraria: es consecuencia del incumplimiento de determinadas normas
que sabes que hay que llevar a cabo para tener un trabajo seguro (ejemplo casco).

- Enfermedad profesional: aquella que es consecuencia del trabajo, pero solo va a ser
enfermedad profesional aquella que se encuentre en la lista de enfermedades
profesionales. 3 modelos:

1)Lista cerrada; modelo en el que se establece que solo son enfermedades profesionales
aquellas que están en una lista y que están causadas por las sustancias y elementos que
existen en esa lista y que están determinadas por el legislador. Este sistema permite una
presunción de iuris et de iuri (no hay prueba en contrario), no hay inseguridad jurídica.
Segunda ventaja: simplifica y facilita el diagnóstico. Tercera ventaja: facilita las obligaciones de
la empresa. Cuarta ventaja: es más sencillo el reconocimiento de las prestaciones
consecuencia de las enfermedades profesionales. Inconvenientes: el hecho de que sea una
lista cerrada no permite que las nuevas situaciones que van apareciendo se puedan proteger
como enfermedad profesional. El médico no participa en la determinación de la enfermedad
profesional.

2)Modelo abierto: también denominado como sistema de determinación judicial. En este caso,
no hay una lista de enfermedades profesionales. Lo que se plantea es que la calificación de
enfermedad profesional no debe hacerse en cada caso concreto, cualquier enfermedad puede
tener la condición de profesional.

Ventajas: permite la nueva incorporación de las enfermedades que van apareciendo. Los
médicos en este caso sí que tienen más participación. Inconvenientes: hay una inseguridad
jurídica muy grande, ya que no hay una norma previa que determine cuando hay enfermedad
profesional y cuando no. Como no existe una norma previa, todos los supuestos acabarán en
los juzgados, el poder judicial decidirá. Y, el hecho de que sea un sistema abierto va a
incrementar el número de solicitudes.

3)Modelo mixto: existe una lista inicial de enfermedades profesionales establecida por la
norma, incluyendo una cláusula abierta que permite la inclusión de todas aquellas nuevas
enfermedades profesionales que vayan apareciendo o se vayan determinando por la
jurisprudencia, Este sistema es el más óptimo, ya que recoge características de ambos modelos
y, elimina los inconvenientes que surgen.

En el sistema español de la SS se ha optado por el sistema de lista.

¿Qué se considera como enfermedad profesional según el sistema español de la SS?

ART. 157 LGSS la enfermedad tiene que ser consecuencia del trabajo, por tanto, debe existir
una relación de causalidad. Es necesario que esa enfermedad sea consecuencia de las
actividades de los elementos y sustancias que se establezcan en el cuadro de enfermedades
profesionales. El actual cuadro de enfermedades profesionales está regulado en el RD 1299 de
10 de noviembre de 2006. Se distinguen 5 grupos de enfermedades profesionales, y dentro de
cada grupo, se distinguen diferentes aspectos y actividades en las que se pueden producir
estas enfermedades profesionales. Este decreto incluye un anexo en el que hay una lista
complementaria de enfermedades profesionales, son enfermedades cuyo origen profesional
se sospecha, y cuya inclusión en el cuadro de enfermedades podría contemplarse en un
futuro.

Accidente de trabajo para trabajadores autónomos: consecuencia directa e inmediata del

trabajo que realiza por su cuenta y que determine la inclusión en el régimen especial. Tiene
que ser consecuencia directa e inmediata (es + exigente). Se aplica todo lo anterior, la única
diferencia es la que hemos nombrado.

contingencias de carácter específico

1- Alteración de la salud: da lugar a asistencia sanitaria

2- La incapacidad: da lugar a la IT o IP
3- La vejez: da lugar a la protección por jubilación
4- La muerte y supervivencia: va a dar lugar a las prestaciones por muerte y
supervivencia, viudedad,etc.
5- El desempleo: va a dar lugar a la prestación por desempleo
6- Cargas familiares: va a dar lugar a diferentes prestaciones, como son, por ejemplo, las
prestaciones familiares o el nacimiento y cuidado del menor.

RÉGIMEN JURÍDICO GENERAL DE LAS PRESTACIONES DE LA SS

El instrumento que va a servir para hacer frente a las consecuencias de las contingencias es la
prestación.

Características fundamentales de la prestación:

1) Las prestaciones constituyen un derecho de carácter personal. Esto significa que no

pueden ser objeto de retención, cesión total o parcial, compensación o descuento. Te
conceden el derecho a la prestación y no puedes retenerla, cederla a alguien o
utilizarla como descuento o compensación (ART.44 LGSS). Las prestaciones de la SS son
inembargables, pero con los mismos límites establecidos para el embargo del salario.
Existen 2 excepciones:
- Es posible que no se aplique esta norma para el cumplimiento de las obligaciones
alimenticias a favor del cónyuge e hijos. En caso de divorcio, si no se paga la pensión
compensatoria, se puede embargar la prestación de la SS.
- En el supuesto de incumplimiento de obligaciones en materia de SS, si debes dinero a
la SS, esta te va a poder retener una parte de la prestación.
2) Las prestaciones están sujetas a tributación en función de la legislación fiscal. Cuando
cobras la prestación te hacen un descuento de IRPF.

Clases de prestaciones
a) Prestaciones contributivas trabajadores incluidos en el sistema que, como
consecuencia de estar trabajando, cotizan a la SS y tienen derecho a prestación.
- En especie: las que suponen la prestación de un servicio, no te la ingresan.
1. Asistencia sanitaria consecuencia de accidente de trabajo y enfermedad
profesional (CP)
2. Prestaciones recuperadoras o rehabilitadoras
3. Prestación familiar contributiva: aunque tiene consecuencias económicas, no
supone el ingreso de dinero. Para aquellos supuestos en los que un trabajador
coge la excedencia para el cuidado de un niño o de un familiar a cargo. A este
trabajador, pese a estar en una excedencia (no hay obligación de cotizar), la
prestación va a significar que hasta 3 años de excedencia se van a considerar
como cotizados a efectos de las prestaciones de la SS (de algunas).
- Económicas: ingreso de una cantidad de dinero determinada, ya que el trabajador ha
sufrido una contingencia.
 Prestaciones de pago único: un solo pago. Prestaciones que nacen y se
extinguen en la misma fecha. Van a ser la indemnización por incapacidad
permanente parcial y la indemnización por lesiones permanentes no
incapacitadas (no te pueden declarar incapacitado permanente parcial, pero
has sufrido una lesión). Auxilio por defunción: ayuda para los gastos de
entierro. Indemnización por muerte consecuencia de accidente de trabajo y
enfermedad profesional.
 Prestaciones de pago periódico: las que suponen el pago mensual de una
prestación.
1. Subsidios: prestaciones que vas a cobrar en el tiempo que establezca la
ley.
 Subsidio por incapacidad temporal
 Subsidio por nacimiento y cuidado del menor se paga durante
el permiso de nacimiento y cuidado del menor

 Subsidio por ejercicio corresponsable del cuidado del lactante.

 Prestación por riesgo durante el embarazo.
 Prestación por riesgo durante la lactancia natural
 Cuidado de menor afectado de cáncer o de alguna otra
enfermedad grave (necesita hospitalización). Es a tiempo
determinado.
 Prestación temporal de viudedad (no es la clásica pensión de
viudedad).
 Subsidio en favor de familiares. Cuando fallece el trabajador y
tiene a su cargo familiares que no son ni el cónyuge, ni el
superviviente, ni los hijos.
 Prestaciones por desempleo. Se habla de prestación por
desempleo y subsidio por desempleo: ambos tienen la condición
de subsidio.
 Prestación por cese de actividad.

2. Prestaciones: son vitalicias hasta que falleces

 Pensión de incapacidad permanente total. Una persona no puede
realizar su trabajo habitual, pero si que puede realizar otro. Se
puede trabajar y recibir pensión.
  Pensión de incapacidad permanente absoluta esta incapacidad
no te permite realizar ningún tipo de actividad.
 Pensión de gran invalidez prevista para las personas que están
incapacitadas y además, necesitan de una persona para que les
ayude en los actos esenciales de la vida.
 Pensión por jubilación
 Pensión vitalicia de viudedad
 Pensión de orfandad. No hay una duración definida, por ello, no
se considera como un subsidio. Dentro tenemos la prestación de
orfandad (es distinto a la pensión de orfandad) para los
supuestos de huérfanos consecuencia de la VG.
 Pensión en favor de familiares igual que en el caso de subsidio.

Solo las prestaciones contributivas pueden ser mejoradas voluntariamente, cabe la posibilidad
de aplicar a estas prestaciones mejoras voluntarias de las prestaciones de la SS. Lo hace la SS
voluntariamente. Caben 2 mejoras de las prestaciones:

- Mejora directa de las prestaciones a cargo exclusivo de la empresa.

- Establecimiento de un tipo de cotización adicional el objetivo es que se cotice más.

b) Prestaciones no contributivas: dirigidas a personas que sean trabajadores o no, no

alcanzar la cotización suficiente o no han cotizado en su vida como para generar el
derecho a prestación.
- Prestaciones en especie:
1. Asistencia sanitaria por contingencias comunes
2. Asistencia social
3. Servicios sociales de la SS
- Prestaciones económicas:
1. Prestaciones familiares
2. Pensiones no contributivas: la de invalidez y la de jubilación. Pensiones que se van
a otorgar a personas que no hayan cotizado o no han llegado a los 15 años
3. Ingreso mínimo vital para aquellas personas que no tienen ingresos, que
cumplen una serie de requisitos absolutamente exigentes.

Para tener derecho a las prestaciones contributivas, no basta con haber tenido una
contingencia, es preciso acreditar unos requisitos. Para tener derecho a las prestaciones, con
carácter general, es necesario cumplir unos requisitos.

Requisitos generales para acceder a prestaciones contributivas de la SS (ART. 165 LGSS):

1. Estar afiliado en el sistema y de alta en el régimen general. Excepciones a este

requisito:
- Es posible acceder en los supuestos de alta presunta o pleno derecho. Aunque no
estés de alta, se presume que lo estás y tienes derecho a las prestaciones.
- Estar en situación asimilada a la de alta. Hay que tener en cuenta que cada prestación
tiene su situación asimilada a la de alta.
- Hay algunos supuestos en los que se va a poder acceder a prestaciones sin estar dado
de alta estos supuestos se refieren a pensiones solo. Esta posibilidad se recoge para
las pensiones de incapacidad permanente, jubilación y muerte y supervivencia es
posible acceder a estar sin que la persona que lo solicita esté de alta. Aunque, lo
 cierto es que, en el supuesto de la incapacidad permanente y la muerte y
supervivencia hay una exigencia mayor en la cotización (se va a exigir 15 años de
cotización). Te reconocen el derecho a la pensión, pero vas a tener que haber cotizado
15 años.
2. Hay que acreditar un periodo de carencia previo: tienes que demostrar que a lo largo
de tu vida laboral has cotizado lo suficiente para acceder a una prestación. También se
denomina periodo de cotización previo.
Excepción en los supuestos de accidente de trabajo, accidente no laboral y
enfermedad laboral, no se exige carencia previa.
No existe un único periodo de carencia, cada prestación exige su propio periodo de
carencia. Puedes tener una cotización que te permita acceder a una prestación pero
no a otra.
Como regla general, a la hora de acreditar ese periodo de carencia, solo se va a
computar las cotizaciones efectivamente realizadas. Ej: si necesitas 500 días para la
viudedad, vas a ir contando los días que están efectivamente cotizados. Excepción:
1. Posibilidad de computar (sumar) cotizaciones presuntas o también denominadas
cotizaciones ficticias. Supuestos en los que no se ha cotizado efectivamente, pero
ese tiempo se considera como cotizado. Ej tienes 400 días cotizados, a esos días
le puedes sumar esas cotizaciones ficticias.

Supuestos de cotizaciones presuntas:

a) Los supuestos de incapacidad temporal, nacimiento y cuidado del menor, ejercicio

corresponsable del cuidado del lactante, riesgo durante el embarazo y durante la
lactancia del menor. En estos supuestos no hay actividad laboral. Ese tiempo ue las
personas están en esa suspensión se considera como cotizado.
b) ART.235 LGSS: a efectos de las pensiones por jubilación por incapacidad
permanente, se van a computar un total de 112 días completos de cotización por
cada parto de un solo hijo. Las trabajadoras que han tenido un hijo van a tener
derecho a 112 días de cotización por cada hijo. Y, de 14 días más a partir del
segundo hijo (gemelos). Este reconocimiento solo se va a reconocer a aquellas
trabajadoras que no hubieran tenido derecho al descanso de nacimiento y cuidado
del menor. Mujeres que cuando tuvieron el hijo no estaban trabajando.
c) ART. 237 LGSS: supuesto de la prestación familiar contributiva. Lo que se establece
es que los 3 primeros años de excedencia para el cuidado del hijo o de un familiar
a cargo se van a considerar cotizados.
d) ART. 165.5 LGSS: se establece que el periodo de suspensión de la actividad laboral
consecuencia de violencia de género se va a considerar como cotizado.
e) Huelga legal y cierre patronal: se va a considerar cotizado el tiempo que se esté en
esas situaciones, pero solo a efectos de desempleo. Se podrá acceder a la
prestación por desempleo.

Un trabajador a lo largo de su vida profesional puede haber encadenado actividades que le

han llevado a estar incluido en varios regímenes ¿Cómo afecta esto a la posible exigencia de
un periodo de carencia?

En estos casos en los que un trabajador a lo largo de su vida ha estado en diferentes

regímenes, puede darse el caso de que en ninguno de ellos dé lugar a exigir una prestación. Se
resuelve de la siguiente forma: lo que se establece es la posibilidad de sumar (computar) todos
los periodos que ha realizado en los distintos regímenes. Se exige que esas cotizaciones en
ningún caso se hayan superpuesto→ en el mismo supuesto ha cotizado dos veces, en ese caso,
se debería elegir entre las cotizaciones de un trabajo u otro. Esto se lleva a cabo a través del
cómputo recíproco de cotizaciones (ART.9.2 LGSS). Esto está regulado en el RD 691 de 12 de
abril del 1991: se establecen reglas para la aplicación del computo recíproco de cotizaciones:

Va a ser de aplicación al régimen de clases pasivas del Estado, al régimen general de la SS y a

los regímenes especiales de la SS. Las cotizaciones que se realicen a esos regímenes se pueden
sumar. Puntualización: Esta aplicación en estos regímenes solo se va a llevar a cabo cuando se
trate de pensiones de naturaleza común, es decir, si existiera alguna prestación que tiene un
régimen y que no tiene el otro no se puede sumar. Prestaciones de naturaleza común:
jubilación, la incapacidad permanente consecuencia de enfermedad común y las pensiones por
muerte y supervivencia consecuencia de enfermedad común. Quedan fuera de esa aplicación y
no es aplicable el cómputo: la jubilación parcial (sólo está en el régimen general de la SS, pero
no en los otros 2), las prestaciones en favor de familiares ( estas existen en el régimen general
y en el de autónomos, pero no en el régimen de clases pasivas), las pensiones consecuencia de
acto de servicio o causadas en acto de servicio (funcionarios) y, por último, las pensiones
consecuencia de accidente de trabajo y enfermedad profesional (en el régimen de clases
pasivas no hay accidente de trabajo y enfermedad profesional).

Procedimiento para llevar a cabo el cómputo recíproco de cotizaciones

Comprobar si las cotizaciones en cada uno de los regímenes son suficientes para causar
derecho a una prestación. Comprobar lo que has cotizado y si tienes suficiente, si tienes
suficiente en cualquiera lo pides y ya está. En caso de que no tengas suficiente, lo que hay que
ver es si sumando las cotizaciones de todos los regímenes se tiene derecho o no a la
prestación.

Reglas generales para el cálculo de la cuantía de las prestaciones

Hay prestaciones que tienen una cuantía fija y otras que tienen una cuantía variable. Como se
obtiene la cuantía de las prestaciones que tienen una cuantía variable→ en los supuestos en
los que la cuantía no está establecida por la ley, su cuantía se obtiene mediante la aplicación
de dos elementos: la base reguladora y el porcentaje aplicable.

- Base reguladora: va a ser el promedio de un determinado tiempo de cotización del

trabajador, lo que pretende es sacar un promedio de tus bases de cotización. Cuál es
la media de la cotización de ese trabajador.
Cada prestación tiene su propia base reguladora. Se tiene que tener en cuenta que
estas bases reguladoras, con carácter general, tienen 2 elementos: el dividendo y el
divisor, el divisor siempre es superior al elemento de arriba.
La cotización adicional de las HE queda excluida del cómputo de la base reguladora.
En cualquier caso, una vez calculada la base reguladora, su cuantía no puede ser
superior a la cuantía establecida como cuantía máxima de base de cotización.
Cada base de cotización tiene su porcentaje.
En los sucesos de pluriempleo, existe la obligación de cotizar por todas las empresas
en las que estás trabajando. Esto se traslada a la base reguladora.
- El porcentaje aplicable: va a variar en función de cada una de las prestaciones. Cada
prestación tiene su propio porcentaje aplicable, e incluso en algunos supuestos el
porcentaje vendrá en función del origen. En la jubilación, cuando cumples 15 años
cotizados, solo alcanzas el 50% y, por cada año cotizado vas sumando, hasta llegar al
100%.
 Como excepción, esta regla no se aplica a las prestaciones de pago único.

Normas específicas de las pensiones

1. Todas las pensiones son revalorizables cada año (51.8).

2. La cuantía de las pensiones está limitada (hay una cuantía mínima y una cuantía
máxima). La LGSS dice que ninguna persona puede cobrar menos que la cuantía
mínima ni más que la máxima establecida anualmente. Cuando un trabajador está por
debajo de la cuantía mínima, va a cobrar la cuantía mínima a través del complemento
por mínimo de pensiones. Pero ese complemento por mínimos está condicionado:
tienes que residir en territorio nacional (España), y hay que cumplir un requisito de
rentas: si tus ingresos son superiores a la cuantía que se determine no necesitas ese
complemento. El complemento por mínimos no tiene carácter consolidable, te lo
pueden conceder un año, pero al siguiente no (tienes que solicitarlo todos los años). Y,
por último, la cuantía de ese complemento no puede ser superior a la cuantía prevista
cada año para las pensiones no contributivas.

3. Pensión mínima: para tener derecho a este complemento por mínimos estaba
condicionado a las rentas. Si el tope mínimo son 1000 y le salen 800, hay que añadir
200 euros de complemento por mínimos si se cumpliese con los requerimientos.

4. La cuantía de las pensiones puede ser incrementada mediante el denominado

complemento de pensiones contributivas para la reducción de la brecha de género
(ART.60). Aspectos que se deben tener en cuenta en la brecha de género:

o Este complemento es solo para pensiones contributivas.

o Expresamente se establece la exclusión de la jubilación parcial. Solo se va a
reconocer IT, o de jubilación.
o Los beneficiarios pueden ser las mujeres que hayan tenido uno o más hijos y
que sean beneficiarias de pensión de IT, viudedad, o jubilación.
o Cuando hay dos progenitores solo uno de los dos tiene derecho.
o Algunas reglas de aplicación sobre este complemento:
El reconocimiento al segundo progenitor del complemento supondrá la
extinción inmediata del complemento al otro progenitor.
Solo se dará un complemento por cada hijo/a.
No se va a reconocer a los que le hayan quitado la patria potestad.
Va a desaparecer el complemento si ha sido condenado por violencia a la
mujer.
o La cuantía se va a establecer anualmente en la Ley PGE
o Los hombres van a tener derecho a este complemento, pero se establece una
serie de requisitos establecidos en el artículo.
o Este complemento no se va a tener en cuenta a la hora de calcular los ingresos
para el complemento por mínimos.

Las pensiones se pagan en 14 mensualidades, hay 2 extras (RECORDAR).

¿Cómo se garantiza el derecho a las prestaciones?

 Garantías del beneficiario frente a la administración→ son: la prescripción del derecho

a las prestaciones, la caducidad de las prestaciones y la responsabilidad en orden a las
prestaciones de la SS( esta responsabilidad puede ser de las entidades gestoras y
 colaboradoras, y la responsabilidad empresarial→ puede ser consecuencia del
incumplimiento de las obligaciones de SS, del incumplimiento de las normas de PRL, de
la responsabilidad administrativa, la responsabilidad civil y la responsabilidad penal.

 Garantías de la administración frente al beneficiario→ se configura a través del

reintegro de prestaciones indebidamente percibidas.

Garantías beneficiario frente actuación administración

Prescripción derecho prestaciones: supuesto en el que una persona acredita los requisitos que
se necesitan para recibir una prestación, y está a la espera de que se la aprueben. ART. 53
LGSS. El plazo de prescripción del derecho a las prestaciones es de 5 años, se va a empezar a
contar desde el día siguiente en el que tiene lugar el hecho causante de la prestación
(momento en el que se produce la contingencia y se comprueba que esa persona tiene
derecho a una prestación). Esto significa que tienes 5 años para solicitar la prestación→ tienes
una incapacidad permanente y no solicitas la prestación inmediatamente, alguien te avisa 1
año después y entonces decides pedirla.

El art. 53 dice que, en cualquier caso, solo se reconocerá una retroactividad máxima desde la
fecha en la que solicites la prestación, son 3 meses ejemplo línea clase. Esta retroactividad
no se aplica en los siguientes supuestos:

1- Cuando la cuantía de la prestación se rectifica como consecuencia de errores

materiales de hecho o aritméticos.
2- Cuando se trate de un supuesto de reintegro de prestación indebida.

El plazo es de 5 años, pero existen prestaciones cuyo derecho es imprescriptible (lo puedes
solicitar en cualquier momento, no prescribe). ¿Qué prestaciones son imprescriptibles?

- Pensión de jubilación
- Derecho a las prestaciones por muerte y supervivencia, excepto el auxilio por
defunción (esta prestación si que prescribe a los 5 años).

Puedes solicitar estas prestaciones a destiempo, pero solo vas a cobrar los 3 meses anteriores
a la fecha en la que has solicitado la prestación (retroactividad).

Caducidad de las prestaciones (art.54 LGSS)

regulada en el art. 54 LGSS. La prescripción es un derecho que va a nacer y la caducidad es de

una prestación que ya te han reconocido. La caducidad se refiere a una prestación.

1. Prestaciones de pago único: se producirá en el plazo de 1 año, desde el día siguiente a

la fecha en la que recibes la notificación.
2. Prestaciones de pago periódico: caducarán al año de su respectivo vencimiento. En
estos casos, la caducidad se aplica mensualidad a mensualidad. Cada mes caduca
individualmente.

Responsabilidad en orden a las prestaciones

1. Cuando se hayan cumplido todas las obligaciones en materia de SS, en ese caso, existe
responsabilidad de pagar esas prestaciones para entidades gestoras y colaboradoras
(mutuas y empresarios que colaboraban voluntariamente).

2. Responsabilidad empresarial→ cuando el empresario ha incumplido con algunas de

sus obligaciones relacionadas con las materias de la SS.
 3. Responsabilidad administrativa→ consecuencia del incumplimiento de una norma
sobre SS (cualquier norma). Se valora el grado de incumplimiento de esa norma, no se
va a tener en cuenta el resultado de esa norma. Este incumplimiento se denomina
infracción en materia de SS, se castiga esa infracción. Es compatible con todas las
responsabilidades menos con la penal.

4. Responsabilidad civil→ se valora el resultado del incumplimiento. Puede ser

contractual (consecuencia del contrato de trabajo) o no contractual

5. Responsabilidad penal→ el incumplimiento del empresario genera un delito penal. En

materia de seguridad y salud.

Reglas responsabilidades

Va a existir responsabilidad empresarial en los supuestos:

A. Falta de afiliación o de alta al trabajador. El alta presunta no exonera al empresario de

su responsabilidad respecto a su prestación.
B. Falta de cotización. En este caso, la norma establece que va a ser responsable el
empresario cuando exista una falta de ingreso a parar de la iniciación del segundo mes
siguiente a la fecha en la que debió realizarse el ingreso de la cotización. El ingreso
fuera de plazo de la cotización tampoco va a exonerar la responsabilidad, con 1
excepción: Aplazamiento de cuotas. En el supuesto de que el empresario tuviera
autorizado un aplazamiento de las cuotas, no existiría responsabilidad empresarial. Si
fuera un mero pago fuera de plazo sí que existiría.
C. Supuesto de infracotización. Se ingresa menos cotización de la que corresponde. Has
cumplido con la obligación de cotizar, pero no lo has hecho correctamente. La
responsabilidad empresarial será equivalente de la cantidad ingresada y la que tendría
que cotizarse.

Principio de automaticidad absoluta: se va a aplicar sin que sea necesario que el trabajador
esté de alta. Esta automaticidad plena, no se va a aplicar a todas las prestaciones. Solo a las
siguientes:

a. Prestación de asistencia sanitaria consecuencia de enfermedad común, accidente no

laboral y nacimiento y cuidado de menor (contingencias comunes).

b. Todas las prestaciones consecuencia de accidente de trabajo y enfermedad

profesional

c. Prestaciones por desempleo

Principio de automaticidad relativa: si se exige el requisito de estar dado de alta, el empresario

incumple con sus obligaciones. ¿Para qué prestaciones?

 Incapacidad temporal consecuencia de enfermedad común y accidente no laboral

 Prestaciones económicas por nacimiento y cuidado del menor

 Pensión por jubilación

Una vez aparece el principio de automaticidad, ¿cómo se hace efectiva esa automaticidad?

A través del anticipo del pago de prestaciones→ 167.3 LGGS: en estos casos la entidad gestora
o colaboradora va a pagar de forma inmediata la prestación y después, va a ir contra el
empresario para que le devuelva el dinero correspondiente a esa prestación. Pero, el anticipo
tiene un límite, en ningún caso podrá exceder de la cantidad equivalente de dos veces y media
el importe del indicador público de efectos múltiples vigente en el momento del hecho
causante o, en su caso, del importe del capital coste para el pago anticipado, con el límite
indicado por las entidades, mutuas o servicios. Para comprobar esa cuantía se incluyen los
posibles recargos e intereses que conlleve el pago adelantado.

Puede suceder que no haya un único empresario en la situación de responsabilidad, puede

suceder que participe otro empresario, en estos casos se produce una extensión de la
responsabilidad→ puede ser subsidiaria o solidaria

Solidaria: para que sea solidaria el objeto de la contrata tiene que ser la misma actividad (una
empresa de limpieza contrata a otra empresa).

Cambio de titularidad de la empresa: las sucesiones de empresa se van a tener en cuenta tanto
intervivos como mortis causa. Responsabilidad subsidiaria.

Supuestos de cesión de mano de obra: una empresa cede sus trabajadores a otra empresa. Los
dos empresarios son responsables solidarios de las posibles deudas que se produzcan en SS.
No importa que sea legal o no y, que haya sido a título lucrativo o no.

Excepción: ETTS→ se establece que en estos casos la responsabilidad es subsidiaria de la

empresa usuaria cuando la empresa de trabajo temporal incumple con el pago de la
cotización. Y como excepción a la excepción: la responsabilidad será solidaria si el contrato de
cesión es ilegal.

Responsabilidad empresarial por incumplimiento en materia de SS

¿Qué sucede cuando aparece otro empresario? Ocurren las responsabilidades empresariales
derivadas. Art. 168 LGSS.

- Contratas y subcontratas:

o Responsabilidad solidaria (contra los 2 al mismo tiempo): Si el objeto de la contrata es la

misma ac actividad.

o Responsabilidad subsidiaria (1 después del otro): En el caso de que no sea misma actividad y
en el caso de que produzca insolvencia del empresario contratado. Siempre quedan fuera de la
responsabilidad subsidiaria:

1.Supuestos de contrata para la construcción o reparación de la vivienda

2. Cuando la contrata no tenga por objeto una actividad empresarial

Responsabilidad consecuencia del incumplimiento de las normas de PRL

Supuestos responsabilidad en materia de prestaciones por incumplimiento de PRL:

1. Art.242 LGSS→ Se establece la obligación del empresario de paralizar la actividad

laboral cuando puede producirse un riesgo grave e inminente en la empresa, tiene la
obligación de paralizar la actividad laboral. Si existe ese riesgo no lo hace, y como
consecuencia se produce un accidente de trabajo o enfermedad profesional, va a
existir responsabilidad empresarial en orden a las prestaciones de la SS que puedan
causarse la misma irresponsabilidad en los supuestos de los anteriores de
incumplimiento en materia de SS→ hay una orden de paralización, el empresario no
cumple con su obligación y sobre esas prestaciones que son consecuencia del
incumplimiento, va a ser responsable el empresario. Este supuesto sería un supuesto
de automaticidad absoluta. Aún cuando tenga a los trabajadores dados de alta, es algo
inmediato.
 2. Art. 243 y 244 LGSS→ lo que se establece es la obligación del empresario de realizar
reconocimiento médico previo a la contratación de la persona para determinar si la
persona es susceptible ble de coger la enfermedad profesional, y también está
obligado a hacer reconocimientos periódicos a las personas que ocupan puestos de
riesgos de enfermedad profesional.

¿Qué sucede si se incumple? Si es una empresa con riesgos EP, y contrato sin hacer
reconocimiento previo o haciendo reconocimiento previo, no hace los periódicos, y la persona
que ocupa ese puesto al final sufre la EP, la prestación será consecuencia será responsabilidad
del empresario. Esas prestaciones serán responsabilidad del empresario.

3. Art. 164 LGSS→ incumplimiento de medidas de prevención. Se establece la

responsabilidad del empresario en el supuesto de lesión sufrida por un trabajador
como consecuencia de los equipos de trabajo o en instalaciones, centros o lugares de
trabajo que carezcan de los medios de protección reglamentarios, los tengan
inutilizados o en malas condiciones, o cuando no se hayan observado las medidas
generales o particulares de seguridad y salud en el trabajo, o las de adecuación
personal a cada trabajo, habida cuenta de sus características y de la edad, sexo y
demás condiciones del trabajador. En este caso se establece el recargo de prestaciones
de la SS→ esto significa que las prestaciones que se reconozcan en estos supuestos se
incrementará su cuantía entre un 30 y un 50%, en función de la gravedad del
incumplimiento. El empresario, además de pagar la prestación va a tener que pagar
ese recargo.

 El recargo tiene carácter personal, recae directamente sobre el empresario. Esto

supone que la responsabilidad del pago recaerá directamente sobre el empresario
infractor y no podrá ser objeto de seguro alguno, siendo nulo de pleno derecho
cualquier pacto o contrato que se realice para cubrirla, compensarla o transmitirla.

 Es el INSS el que determina el porcentaje final aplicable (30-50%). El recargo es para

siempre, hasta que se extinga la pensión. Se paga de golpe, le obligan a capitalizar el
recargo.

Garantías de la administración frente al empresario (responsabilidad administrativa)

Reintegro de prestaciones indebidamente percibidas→ se lleva a cabo a través de esto. Art.55

LGSS: “Los trabajadores y las demás personas que hayan percibido indebidamente
prestaciones de la Seguridad Social vendrán obligados a reintegrar su importe”. Pero, hay otra
ley: La Ley Reguladora de la Jurisdicción Social→ esta ley en su art. 146 establece
expresamente que las entidades gestoras y los servicios comunes de la SS no pueden revisar
por sí mismos sus actos declarativos de derechos en perjuicio de sus beneficiarios. La entidad
gestora tiene que acudir a los tribunales, hay que presentar una demanda contra el
beneficiario, pero el propio artículo establece una serie de excepciones. Hay supuestos en los
que la EG va a poder directamente exigir el reintegro de la prestación, sin pasar por el juzgado.
EXCEPCIONES:

1. Cuando se trate de la rectificación de errores materiales o de hecho o errores

aritméticos (a la hora de aplicar el %, ha sido erróneo). En ese caso sí que puede
reclamar directamente el reintegro.

2. Cuando sea una revisión consecuencia de omisiones o inexactitudes del solicitante o

del beneficiario a solicitar la prestación.

3. Cuando se trate del reintegro de prestaciones por desempleo. Esta reclamación sólo
puede hacerse al año siguiente al reconocimiento de la prestación.
 4. Cuando se trate de la revisión de actos de reconocimiento de prestaciones por muerte
y supervivencia consecuencia de la condena del beneficiario por un delito de
homicidio. Fallece el cónyuge de esa persona y solicita la pensión de viudedad, se la
reconocen y tras las investigaciones se ve que esa persona es la que mató a su
cónyuge.

5. En caso de revisión de la revalorización de las pensiones

La obligación de reintegrar prescribe a los 4 años, a contar desde la fecha de su cobro o a

partir de la fecha en la que fue posible ejercitar la fecha de devolución (cuando tiene
conocimiento el INSS).

Como se devuelve→ si es una prestación de pago único no hay problema, te piden que
devuelvas la prestación: si te he dado 1000 me devuelves 1000, pudiendo pactar el pago
aplazado en supuestos de grandes cantidades.

Si es de pago periódico lo que se establece es la aplicación de un descuento sobre la propia

prestación. Se aplicará un descuento en proporción a la cuantía de la prestación, cuanto mayor
sea la prestación mayor será el descuento (entre 10-30%). Esos porcentajes pueden
incrementarse si de la aplicación del porcentaje se determina una aplicación de 5 años, como
mucho puedes tardar 5 años en devolver la prestación.