SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE – SENA
Versión 2.0
SISTEMA INTEGRADO DE MEJORA CONTINUA INSTITUCIONAL
Formato de Apoyo
FICHA DE MATRICULA.
Municipio:
Nombre del Centro: CENTRO DE LA CONSTRUCCIÓN Fecha DD MM AA
CALI
DATOS DEL CURSO
T.A Trabajador Autorizado
Actualización de coordinador T. A Trabajador autorizado Reentrenamiento T. A Espacios confinados Rescate Industrial para T. A
Coordinador de trabajo Actualización de entrenador T. A
Administrativo para jefes de área Entrenador T. A
en altura
DATOS DEL APRENDIZ
Tipo de Identificación Número de Identificación Fecha de Expedición DD/MM/AA Depto. / Municipio de expedición
CC CE NIS T
Primer Apellido Segundo Apellido Nombres
Género Fecha de Nacimiento Departamento de Nacimiento Municipio de Nacimiento
M F DD MM AA
Dirección de Domicilio Departamento Municipio
Barrio /Vereda Estado Civil Teléfono Celular: Estrato socio económico:
Correo
Electrónico:
INFORMACION DE LA EMPRESA
Nombre de la Empresa Nit Dirección Teléfono
Independiente Labor que desarrolla o cargo actual Área de trabajo
Si es Aprendiz de Programa de titulada N° Ficha: Nombre del programa de formación (titulada) al que pertenece:
CONDICIONES DE SALUD
Tipo de sangre y RH Alergias Consumo de medicamentos Lesiones resientes Enfermedad actual
EN CASO DE EMERGENCIA
Nombre y Apellidos del Contacto Teléfono del contacto
SE ENCUENTRA AFILIADO A UNA: EPS ARL PENSION REGIMEN ESPECIAL
ESCOLARIDAD
Nombre de la institución donde cursó su último nivel Nivel Alcanzado Tipo de Escolaridad Grado Obtenido
de estudios
Ninguno Académico
Básica Comercial Nivel Alcanzado (Tiempo)
Nivel de lecto escritura Media Técnico Años
Lee SI NO Superior Profesional Semestres
Escribe SI NO Universidad Tecnología Trimestres
CARACTERIZACION DE LA POBLACIÓN
1 Adolescente trabajador 5 Discapacitados 9 Soldados
2 Microempresas/empresas 6 Indígenas 10 Emprendedores
3 Afrocolombiano 7 Inpec 11 Jóvenes vulnerables
4 Desplazados 8 Mujer cabeza de familia 12 Ninguno
CODIGO DE BUEN COMPORTAMIENTO
Doy constancia que el instructor (a) socializó el Código de buen comportamiento, políticas de prevención de consumo de alcohol y
sustancias psicoactivas, los parámetros de comportamientos seguros durante las etapas de formación, cuidado a estructuras, equipos
y las normas de convivencia durante la capacitación y entrenamiento de la formación de trabajo en alturas. He entendido claramente
el alcance y riesgo de la formación y lo realizaré teniendo en cuenta la información suministrada. Además, autorizo el manejo de mis
datos personales (habeas data) y toma de fotografías durante el proceso de formación, de uso exclusivo para evidenciar las diferentes
acciones académicas del SENA.
Firma del aprendiz (Cliente) Cedula #:
