EXAMEN FISICO SEGMENTARIO
Escuela de Enfermería
Facultad de Salud y Ciencias Sociales
Equipo Académico ENF 402-2025
AGOSTO 2019
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
.
• Identificar los conceptos fundamentales del examen físico general.
• Reconocer el examen físico como herramienta necesaria para la valoración de
pacientes de forma integral.
• Conocer las técnicas usadas para efectuar el examen físico.
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO
Cabeza (cara y
Extremidades
sus Tórax Anterior Extremidades Genitales y
Abdomen Inferiores (
componentes) y Posterior Superiores Ano
incluir cadera)
y Cuello
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO: CABEZA-CUELLO
Cráneo: Evaluar :
• Forma
• Tamaño-simetría
• Presencia de:
• Edema
• Hematoma
• Lesiones
Fontanela
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO: CABEZA-CUELLO
Cara: Forma-simetría
• Cuero cabelludo.
• Frente.
• Ojos: cejas- párpados, conjuntivas
pupilas -globo ocular. Agudeza visual-
alineación ocular
• Nariz: forma, tamaño, color,
movimiento de las alas nasales y su
capacidad funcional, respiratoria y
olfatoria. Presencia de secreción
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO: CABEZA-CUELLO
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO: CABEZA-CUELLO
EXAMEN DE LA BOCA Y SUS
COMPONENTES
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO: CABEZA-
RESUMEN
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO: CABEZA-CUELLO
OIDOS: Forma, simetría, tamaño, Pabellón auricular- tímpano. Presencia de dolor-
secreción.
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO: CABEZA-CUELLO
Observar el cuello de frente y por los lados :
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO: CABEZA-CUELLO
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO: TORAX
TÓRAX:
• Evaluar forma simetría, escapulas-altura de hombros.
• Características de la piel, indemnidad. Sensibilidad-dolor.
• Movimientos respiratorios, expansión, uso musculatura accesoria, ruidos respiratorios. tos
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO: TÓRAX: Auscultación respiratoria
• Ruidos respiratorios normales
• Ruidos respiratorios anormales o
adventicios:
• crépitos, roncus, sibilancias,
estridor
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO: TÓRAX: Auscultación respiratoria
Secuencia de Auscultación:
• Puntos de auscultación:
– Región anterior:
• Ápices pulmonares (1 y 2).
• Regiones intercostales superiores e
inferiores (3 y 4).
– Región posterior:
• Bases pulmonares ( 5 y 6 ).
• Regiones interescapulares ( entre 3 y 4 o 1 y
2 ).
– Regiones laterales:
• Áreas media y baja de los campos
pulmonares ( 3,4,7,y 8)
• Comparación simétrica:
– Escuchar y comparar ambos lados del tórax en
cada punto.
• Observación de ciclos respiratorios:
– Evaluar inspiración y espiración en cada área
para detectar sonidos normales y adventicios.
Auscultación respiratoria Ruidos Respiratorios Normales
• Descripción: Sonido suave y continuo, predominante
durante la inspiración, con espiración apenas audible.
Murmullo Pulmonar • Ubicación: Áreas periféricas del pulmón.
o vesicular: • Características: Indica flujo de aire en bronquiolos y
alveolos.
• Descripción: Sonido fuerte, de tono alto y áspero.
• Ubicación: Sobre la tráquea.
Ruido traqueal: • Características: Similar al paso del aire por un tubo
rígido.
• Descripción: Más intenso que el murmullo vesicular,
con espiración claramente audible.
• Ubicación: Sobre grandes vías aéreas, como la región
Ruido bronquial: esternal superior.
• Características: Indica flujo aéreo en bronquios
principales.
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO: TÓRAX: Auscultación respiratoria
Ruidos Continuos:
Ruidos Discontinuos:
Sibilancias:
Estertores crepitantes:
Descripción: Sonidos agudos,
Descripción: Sonidos breves
similares a un silbido,
y agudos, similares a
generalmente durante la
"chasquidos".
espiración.
Causa: Apertura súbita de
Causa: Estrechamiento de las vías
vías aéreas colapsadas
aéreas (asma, EPOC).
(fibrosis, edema pulmonar).
Ubicación: Generalizado en ambos
Ubicación: Bases
pulmones.
pulmonares.
Roncus:
Estertores gruesos:
Descripción: Sonidos graves y
Descripción: Más graves,
ásperos, parecidos a un ronquido,
como "burbujeo", asociados
que pueden cambiar con la tos.
con secreciones.
Causa: Secreciones en grandes
Causa: Infecciones
vías aéreas (bronquitis crónica).
pulmonares (neumonía).
Ubicación: Más común en zonas
Ubicación: Zonas afectadas.
basales.
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO: TÓRAX: Auscultación respiratoria
• Otros:
– Estridor:
• Descripción: Sonido
agudo y rugoso en la
inspiración.
• Causa: Obstrucción en la
laringe o tráquea (crup,
laringotraqueítis).
– Frote pleural:
• Descripción: Sonido
áspero, como "raspado",
persistente en
inspiración y espiración.
• Causa: Inflamación de la
pleura (pleuritis).
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO: TORAX, Auscultación cardiaca
La auscultación cardíaca permite obtener información
sobre:
• Ritmo cardíaco: Regular o irregular.
• Frecuencia cardíaca: Número de latidos por minuto.
• Intensidad de los tonos: Fuerte, débil, fijo o
variable.
• Presencia de soplos: Ubicación, intensidad, tiempo
en el ciclo cardíaco, irradiación..
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO: TORAX, Auscultación cardiaca
Ruidos
Cardíacos
Normales
Ruidos
Cardíacos
Adicionales
•Pezón: tamaño, forma,
dirección y secreción.
•Areola: color, tamaño y
presencia de nódulos de
Montgomery.
•Piel: Buscar cambios en la
textura, color y
temperatura.
•Región axilar: Palpar los
ganglios linfáticos : aumento
Examen de la mama: simetría, presencia de lesiones, eritema, nódulos, de tamaño o dolor.
masa fija o móvil, características del pezón. Considerar Grado de desarrollo.
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO: TORAX, RESUMEN
EXAMEN SEGMENTARIO: ABDOMEN
Inspección: Contorno, Aspecto ,Forma ,Cicatriz umbilical y
quirúrgicas, Circulación colateral.
Auscultación: Ruidos intestinales, pulsos.
PERCUSIÓN: Normalmente al percutir el abdomen se escuchan
ruidos sonoros que reflejan el contenido de aire en el tubo
digestivo
EXAMEN SEGMENTARIO: ABDOMEN
Procedimiento de Auscultación:
• Orden de exploración:
– Auscultar antes de la palpación
o percusión para evitar
alteraciones en los sonidos
intestinales.
– Evaluar todos los cuadrante en
orden de las manillas del reloj
Puntos clave de auscultación:
– Ruidos intestinales: Centrados
en los cuadrantes abdominales
para evaluar la motilidad.
– Ruidos vasculares: Sobre
arterias abdominales
principales (aorta, arterias
renales, ilíacas y femorales).
• Duración:
– Escuchar durante al menos 5-
10 segundos por cuadrante.
– Si no se escuchan ruidos
intestinales, auscultar por al
menos 2-3 minutos antes de
concluir que están ausentes.
EXAMEN SEGMENTARIO: AUSCULTACIÓN ABDOMEN
Ruidos Abdominales Normales Ruidos Abdominales Anormales
1.Ruidos intestinales: Sonidos suaves y Aumento de ruidos (hiperactividad intestinal):
cortos, similares a gorgoteos o burbujeos. Sonidos más frecuentes, de tono alto, a veces
1. Frecuencia: 5-30 por minuto. metálicos.
2. Causa: Contracciones peristálticas Causa: Diarrea. Obstrucción intestinal (ruidos
que mueven el contenido de lucha). Enfermedad inflamatoria intestinal.".
intestinal.
3. Ubicación: Audible en todos los Disminución de ruidos (hipoactividad
cuadrantes, especialmente en el intestinal) Menor frecuencia de sonidos.
intestino delgado y colon. Causa: Íleo paralítico, Postoperatorio
2.Silencio abdominal: Períodos breves de abdominal. Peritonitis.
silencio entre los ruidos.
1. Características: Considerado Ausencia de ruidos: Silencio prolongado (>2
normal si no excede los 2 minutos. minutos).
Causa: Íleo paralítico grave. Obstrucción
intestinal avanzada. Infarto mesentérico.
EXAMEN SEGMENTARIO: ABDOMEN PALPACIÓN
PALPACIÓN Se comienza efectuando la palpación superficial mediante la cual se buscan puntos
dolorosos y se evalúa si la pared abdominal es depresible.
Luego se efectúa la palpación profunda mediante la cual se identifican con más detalles las
estructuras intraabdominales.
EXAMEN SEGMENTARIO: EXTREMIDADES SUPERIORES
EXTREMIDADES SUPERIORES: Hombro-muñeca-mano
Explorar: Simetría, forma, movilidad, sensibilidad. lesiones, edema aumento de volumen, perfusión,
temperatura, hidratación. Pulsos. Atrofia o hipertrofia muscular
EXAMEN SEGMENTARIO: EXTREMIDADES INFERIORES
CADERA, RODILLA, PIE Y TOBILLO:
Explorar: Simetría, forma, movilidad, sensibilidad (Hipoestesia, hiperestesia, anestesia)
lesiones, masas, edemas, aumento de volumen, perfusión, temperatura, hidratación.
Pulsos ( varices-ulceras) Atrofia, hipertrofia muscular.
EXAMEN SEGMENTARIO: EXTREMIDADES INFERIORES
EXAMEN SEGMENTARIO GENITAL MASCULINO-
Explorar: Considerar edad y desarrollo puberal del
usuario
Inspección:
•Pene: Observar tamaño, forma, color, presencia de
lesiones, úlceras, inflamación, secreción, fimosis o
parafimosis.
•Escroto: Evaluar tamaño, forma, simetría, coloración,
presencia de lesiones, edema, nódulos o masas.
•Testículos
•Región inguinal: Buscar hernias, adenopatías y lesiones
cutáneas.
•Ano: Observar la región perianal en busca de lesiones,
hemorroides o fisuras.
Palpación:
•Testículos: Palpar ambos testículos, evaluando tamaño,
consistencia, sensibilidad y presencia de nódulos.
•Epidídimo: Palpar el epidídimo, evaluando tamaño,
forma y sensibilidad.
•Cordón espermático: Palpar el cordón espermático en
busca de varicocele.
EXAMEN SEGMENTARIO GENITAL MASCULINO-
EXAMEN SEGMENTARIO GENITAL MASCULINO-
•.
EXAMEN SEGMENTARIO GENITAL -FEMENINO
Femenino: Según edad y desarrollo puberal
Inspección:
• Monte de Venus: Observar tamaño, forma,
distribución del vello y presencia de lesiones.
• Labios mayores y menores: Evaluar simetría,
coloración, hidratación, presencia de
lesiones, inflamación, secreción o flujo
• Clítoris: Observar tamaño y forma,
descartando lesiones.
• Vestíbulo: Evaluar el orificio uretral y vaginal,
buscando signos de inflamación, secreción o
lesiones.
•Antecedentes Ginecológicos y Obstétricos:
• Perineo: Observar la piel, buscando lesiones,
• Actividad sexual (activa o inactiva)
hemorroides o fisuras • Fórmula Obstétrica : GPAà gestas, partos,
• Sensibilidad-prolapso abortos.
. • Método anticonceptivo
• Fecha última regla (FUR)
• Caracterización de menstruaciones: número
de días de duración, intervalo entre cada
ciclo
• PAP- Mamografía
• Algia pélvica
• Antecedentes quirúrgicos
REVISEMOS LOS SIGUIENTES VIDEOS
EXAMEN FISICO SEGMENTARIO
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REFERENCIAS
❑ Errázuriz, F. G., & Corona, E. F. (2011). Dolor abdominal de origen orgánico
en niños y adolescentes. Revista Médica Clínica Las Condes, 22(2), 168-175.
❑ Goic, A. G., & Chamorro, Z. (1987). Semiología médica.
❑ Sánchez, F. M., Belinchón, J. P., & Malmierca, A. J. (2008). Valoración del
dolor en Pediatría. Ergon.
❑ Ayudantes Docentes. (2018) Facultad de medicina, Universidad de Chile.
Examen Físico – Enfermería.
https://www.youtube.com/watch?v=EuqWXyigqYM
❑ Seidel, H. Manual Mosby de Exploración Física. 7a. ed. México, D.F: Elsevier;
2012. p. 33-40.
❑ Claudia Atala Trejo García, Gabriela Maldonado Muñiz, Salvador M.
Camacho y López. (2021) Universidad Autónoma del estado de Hidalgo,
México. Práctica Básica de enfermería.
https://www.uaeh.edu.mx/scige/boletin/tlahuelilpan/n1/p1.html#refer
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REFERENCIAS
Libros:
•"Semiología Médica y Técnica Exploratoria" - Ciril Rozman.
•"Bates: Guía de Exploración Física e Historia Clínica".
•"Exploración Física en Medicina Respiratoria" - Manual SEPAR.
•"Exploración Clínica: Diagnóstico Físico y Funcional" de Hernández Ávila.
•"Semiología Clínica y Propedéutica" de Argente, Puig y Calaf
Artículos:
•"Análisis de sonidos pulmonares normales y adventicios" - Journal of Respiratory
Medicine.
•"Técnicas de auscultación y diagnóstico diferencial en patologías pulmonares" - Revista
Española de Neumología.
•Auscultación abdominal: hallazgos clínicos relevantes" - Journal of Abdominal Medicine.
•"Ruidos intestinales: fisiología y semiología" - Gastroenterology Review
Recursos en línea:
•Biblioteca Nacional de Medicina (PubMed): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
•Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR): https://www.separ.es
•MedlinePlus: https://medlineplus.gov
•Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI): https://www.fesemi.org
