INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN

PARA LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

INDIVIDUAL Y FAMILIAR

Escuela de Enfermería
Facultad de Salud y Ciencias Sociales
Equipo Académico ENF 402-2025

AGOSTO 2019
RESULTADOS DE APRENDIZAJE

Identificar los principales elementos de

valoración individual y familiar vigentes en
Chile.
INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN

Son documentos, tablas, cuestionarios o test, que se

aplican para establecer la condición de salud
individual, y familiar e intervenir efectivamente.

Permiten valorar para establecer un diagnóstico

enfermero y canalizar orientaciones efectivas para la
prevención de enfermedades y promoción de la salud.

Se pueden aplicar en distintos escenarios y contextos de

salud.

Proceso de Enfermería 1 ENF 301

INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN

Instrumentos de Instrumentos de
Valoración Individual Valoración Familiar

EJEMPLOS
EJEMPLOS Genograma.
EDDP, TEPSI, (Infantil). Ficha CLAP Ecomapa.
(adolescente)
Apgar Familiar.
EMPA, EMPAM. Ficha de Salud Familiar.
FIRO .
Círculo Familiar.
PRACTICE.
 INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN EN PEDIATRÍA

Evaluación Del Desarrollo Psicomotor

Los niños que participan

El Programa de Salud del En Chile el déficit del DSM en estos programas
Niño, impulsa el desarrollo comienza a manifestarse tienden a ser más exitosos
de actividades de antes de los 18 meses por en sus actividades
Estimulación y Evaluación lo que se implementan escolares, son más
del DSM del menor de 2 estrategias de estimulación competentes social y
años y del preescolar y el y detección temprana y emocionalmente y
fortalecimiento de la promover las competencias muestran un mayor
prevención del retraso del parentales en crianza desarrollo verbal e
DSM. positiva. intelectual durante la
infancia..
DESARROLLO PSICOMOTOR: Pautas y Screening

Pauta Breve Escala de Evaluación Test del Desarrollo

Lista de verificación en del Desarrollo Psicomotor (TEPSI) I.M.
donde se corroboran el Psicomotor (EEDP) S. Haeusslery y T.
logro de ciertos hitos Rodríguez y cols. Marchant
críticos del desarrollo. Tamizaje Tamizaje

Salud del Niño y Adolescente II, Carrera de Enfermería, UDLA

Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP)

• Es un instrumento estandarizado que se utiliza para medir el coeficiente del desarrollo de las
funciones psicomotoras del niño desde los 0 hasta los 24 meses a través de la evaluación del
rendimiento de tareas frente a ciertas situaciones. (E.E.D.P de S. Rodríguez y cols.1974 ). 75
ítems en total, 5 ítems para cada edad.
• Por norma Minsal se aplica a los 8 y 18 meses.
• Determina si el niño(a) se encuentra normal-retraso-rezago y según esto se realizan las
intervenciones correspondientes: derivación a talleres de estimulación-médico y control
posterior

AREAS DE
EVALUACIÓN MOTORA LENGUAJE SOCIAL COORDINACIÓN
Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP)

Salud del Niño y Adolescente I, Carrera de Enfermería, UDLA

Test de Desarrollo Psicomotor 2-5 años (TEPSI)

Tiene carácter de
Test de Desarrollo tamizaje, por lo que
Por norma Minsal se
Psicomotor evalúa tres evalúa el rendimiento en
aplica a los 3 años de
áreas: Coordinación- relación a una norma
edad.
Lenguaje-Motricidad estadística por grupo de
edad
 TEPSI

Salud del Niño y Adolescente I, Carrera de Enfermería, UDLA

 TEPSI

Salud del Niño y Adolescente I, Carrera de Enfermería, UDLA

Pauta Breve

Escala cualitativa, que contiene ítems

seleccionados del “Escala de evaluación
del desarrollo psicomotor - EEDP”.

Su propósito es identificar niños “con

mayor probabilidad de presentar
problemas en su desarrollo
psicomotor” para ser intervenidos de
forma oportuna.

Evalúa: Coordinación (C) Motor

(M) Lenguaje (L) Lenguaje Social
(LS) Social (S) .

Aplicación: Norma: 4, 12 y 24 meses

15 y 21 meses optativa .

Salud del Niño y Adolescente II, Carrera de Enfermería, UDLA

FICHA CLAP: Sistema Informático del Adolescente

Contribuye a mejorar la
calidad de la atención de
adolescentes en los servicios
de salud, desde una visión
integral.
Es un instrumento
Permite evaluar programas de indagatorio basado en la
adolescentes y para Historia de vida del
investigación. Adolescente.

Se realiza gracias a la
participación activa del o de Está diseñada para jóvenes
la adolescente y su propia entre 10 y 20 años de edad.
percepción de vida.

Es confidencial.
 • Identificación
• Definición de la consulta. (control de salud )
• Antecedentes personales.
• Antecedentes familiares.
• Familia
• Vivienda.
• Educación
• Trabajo.
• Vida social.
• Hábitos.
• Vida sexual y reproductiva.
• Situación psico-emocional.
• Examen físico.
• Gráfica de peso y talla.
• Impresión diagnóstica integral.
• Indicaciones y derivaciones.

OBJETIVO:
• Detectar situaciones que puedan incidir positiva o negativamente en la salud física, emocional,
social del o de la adolescente.
• Identificar factores de riesgo familiar.
• Valorar la vida en la que se desenvuelve el adolescente.
• Reconocer factores protectores y de riesgo.
• El EMP, es una política pública, definida por Ley (Artículo 8º de la Ley 18.469, letra a)),
exigible tanto por los beneficiarios del sistema público como privado de salud, siendo de
carácter voluntario y gratuito (artículo 15° de la Ley 18.469). Forma parte de las
prestaciones del AUGE_GES, para las personas beneficiarias de Fonasa e Isapres.
• Esta constituido por un plan periódico de monitoreo y evaluación de la salud a lo largo
del ciclo vital con el propósito de reducir la morbimortalidad o sufrimiento, debido a
aquellas enfermedades o condiciones prevenibles o controlables que formen parte de las
prioridades sanitarias.
 EMPA: EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO.

Se realiza en forma anual en cada Su fin es detectar

Consta de exámenes de rutina
CESFAM y de forma gratuita. precozmente enfermedades o
(sangre), entrevista, mediciones
malas prácticas en cuanto a
Está dirigido a personas de 15 a 64 y derivaciones a profesionales
años de edad (no ingresadas en salud y promover conductas
de la salud si se requiere.
programa cardiovascular). saludables.

https://www.youtube.com/watch?v
=CwMKv0UTAGk
 Problemas que evalúa el EMPA
Bebedor Problema
Diabetes Mellitus
•Mediante un cuestionario breve de 10 preguntas se
•Detectar a las personas con diabetes para su tratamiento y
detecta si el consumo de alcohol de la persona implica
prevenir las complicaciones invalidantes y la mortalidad
riesgo para su salud. Las personas en riesgo reciben
prematura asociada a la enfermedad (glicemia, dislipidemia,
consejería y material educativo. ( AUDIT)
colesterol).

Tabaquismo
Sífilis
•Detectar personas que fuman para intervenir con medidas
•Detección precoz de la infección por sífilis en población de
dirigidas a lograr la cesación del hábito y así reducir los
riesgo para su tratamiento (RPR, VDLR).
riesgos de enfermedades cardiovasculares, pulmonares,
cáncer (oral, pulmonar, de vejiga y otros), asociados al uso
del tabaco. Tuberculosis

•Detectar a personas con TBC pulmonar para su tratamiento y

Sobrepeso y Obesidad
prevenir así la transmisión a población susceptible
(BACILOSCOPÍA).
•Detectar a las personas obesas con el propósito de
intervenir y lograr una baja de peso significativa y reducir
riesgo cardiovascular (Antropometría: peso-talla- PC-IMC). Cáncer de mama

•MAMOGRAFÍA Mujeres 50 años.

Hipertensión Arterial

•Mediante la medición de la presión arterial se busca Cáncer cervicouterino

detectar a la persona con hipertensión para indicarle
tratamiento y así prevenir las enfermedades •PAP Mayores de 25-años.
cardiovasculares (Control de presión arterial).
 Evaluar la salud integral y
la funcionalidad del
adulto mayor.

OBJETIVOS
Identificar y controlar los
EMPAM factores de riesgo de pérdida
de la FUNCIONALIDAD.

Elaborar un plan de atención

y seguimiento, para ser
ejecutado por el equipo de
salud.

• Personas de ambos sexos de 65 años y más, beneficiarios del sistema público de salud.
• Se realiza una vez al año.
• Debe pedir hora en el SOME del CESFAM.
Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM)
Plan de atención

1. Mediciones
1. Signos vitales: Pulso y Presión arterial
2. antropometría: peso, talla, IMC, CC
2. Antecedentes:Actividad física, vacunas, Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor (PACAM),
patologías y terapia farmacológica
3. Evaluación Funcional
• EFAM (Partes A, B, MMSE abreviado).
• Índice de Barthel para evaluación de dependencia.
• Escala de depresión geriátrica Yesavage.
• Cuestionario de actividades funcionales Pfeffer (del informante)
• Minimental extendido (MMSE extendido o test Folstein.
4. Riesgo de Caídas.(Estación unipodal y TIMED UP AND GO)
5. Identificación de redes.
6. Sospecha de Maltrato.
7. Exámenes anuales: Glicemia, colesterol, baciloscopias, VDRL,VIH.
8. Adicciones: Tabaco, OH.
9. Plan de Atención y seguimiento
EFAM

Es un instrumento “predictor de pérdida de funcionalidad” de la persona

mayor.

La aplicación del EFAM permite detectar en forma integral los factores de

riesgo de la persona mayor que vive en la comunidad y que es
autovalente.

EFAM permite clasificar a los adultos mayores según grado de

funcionalidad en: autovalente sin riesgo, autovalente con riesgo y en
riesgo de dependencia.

Aquellas personas que no pueden ser evaluadas por trastornos cognitivos

evidentes, o que no pueden llegar solas e incluso acompañadas al centro
de salud, son consideradas inmediatamente como dependientes.

V
EFAM:
• No debe aplicarse a los adultos
mayores que a simple vista están
discapacitados:
• Ej. silla de ruedas, secuelados de
ACV.
• A este grupo de personas se aplica
Índice de Barthel:
• Es un instrumento que mide la
capacidad de una persona para
realizar diez actividades de la
vida diaria (AVD), consideradas
como básicas.

V
Discrimina entre :Autovalente y Riesgo de Dependencia
Si el puntaje suma Si el puntaje es
menor o igual a 42 mayor o igual a 43

El AM es calificado en El AM es calificado como

Riesgo de Dependencia. Autovalente.

Debe ser derivado a

Debe aplicar la Parte B del
médico para diagnosticar y
Instrumento que discrimina
tratar los factores de riesgo
entre Autovalente con o sin
de perdida de funcionalidad
riesgo.
pesquisados.
Discrimina entre :Autovalente con y sin riesgo
 El adulto mayor califica El AM califica como
como Autovalente sin riesgo Autovalente con riesgo
cuando obtiene un puntaje cuando obtiene un puntaje
igual o mayor a 46 puntos. igual o menor a 45 puntos.

Debe ser derivado a

Debe ser derivado a
médico y/o educar en
acciones de
la adherencia al
promoción y
Programa que
prevención.
corresponda.
Minimental Abreviado: Evalúa la orientación temporal y espacial, memoria a
corto y largo plazo, atención, concentración, capacidad ejecutiva y visoconstructiva.
 Instrumentos de Valoración FAMILIAR

Genograma: Es una
representación gráfica de una
constelación familiar multi
generacional que registra
información sobre los miembros
de la familia y sus relaciones.

Su estructura permite acceder a la

historia familiar y sus relaciones
familiares.

Es una fuente de hipótesis sobre

cómo un problema clínico puede
estar relacionado con el contexto
familiar y su evolución a través del
tiempo.
 Instrumentos de
Valoración FAMILIAR:
APGAR

Cuestionario auto
administrado de tamizaje Refleja la percepción de la
con cinco preguntas persona sobre el estado
cerradas, validado en funcional de su familia.
población Chilena.

Existe buena cohesión entre

Da una visión rápida y
puntajes bajos y presencia
panorámica de los
de problemas relacionales.
componentes de la función
Es de fácil aplicación e
familiar y sirve para
interpretación y requiere
distintos tipos de familia.
poco tiempo.

El Apgar no mide la
funcionalidad familiar, sino
el grado de satisfacción que
tiene el encuestado con
respecto al funcionamiento
familiar.
Instrumentos de Valoración FAMILIAR: APGAR

Adaptabilidad: capacidad de utilizar recursos intra y extrafamiliares para

A resolver problemas o situaciones de crisis.

Participación: capacidad de compartir los problemas y de comunicarse para

P explorar fórmulas de resolución de éstos. Cooperación en las responsabilidades
del mantenimiento familiar y en la toma de decisiones.
GROWTH. Desarrollo o gradiente de crecimiento: capacidad de apoyar y

G asesorar en las distintas etapas del ciclo vital familiar, permitiendo la

individualización y separación de los miembros de la familia.
Afectividad: capacidad de experimentar cariño y preocupación por cada
A miembro de la familia y de demostrar distintas emociones como amor, pena o
rabia.
Capacidad de resolución: capacidad de instrumentalizar los elementos anteriores, entendida
R. como compromiso de dedicar tiempo y atender necesidades físicas y emocionales de los
demás miembros, generalmente asociable al compromiso de compartir ingresos y espacios.

Cada pregunta se puntúa de 0 a 2.

• 0 equivale a “casi nunca”,
• 1 a “a veces”
• 2 a “casi siempre

Categorías de funcionalidad familiar:

• Familias altamente funcionales (7 a 10 ptos)
• Familias moderadamente funcionales (4 a 6
ptos)
• Familias severamente disfuncionales (0 a 3
ptos).
 Instrumentos de Valoración FAMILIAR

Círculo Familiar:
Instrumento que permite obtener en forma gráfica y esquemática información de la familia, tal como es
percibida por el miembro que la dibuja, esta técnica permite que la persona reconozca sus relaciones
familiares, y pueda a partir de esto enfocar sus problemas de salud.

Ayudar a la Añadir una Ayudar a

persona a nueva desplazar el
Ayudar a ver foco de atención
Objetivos conectar su dimensión a la
relaciones y
situación actual comprensión de del individuo y
soluciones que sus síntomas a
con su sistema los contextos
antes no veía. la perspectiva
relacional vitales del
familiar. paciente. familiar

De acuerdo a esto permite identificar situaciones de conflicto, aumentar la conciencia familiar

sobre la situación problema o sobre cómo cada uno percibe a la familia, comparar cómo varía
en el tiempo y establecer metas de cambio.
Como es un instrumento de percepción, el miembro de la familia que dibujó su círculo debe
describir y explicar lo que dibujó.
Instrumentos de Valoración FAMILIAR

De la configuración de los
símbolos (círculos) se puede
analizar:
• La agrupación: puede
representar alianzas o uniones.
• El tamaño: representa en general
el significado que tiene para la
persona.
• La distancia: puede representar
conflicto, lejanía geográfica, etc.
• La posición: frecuentemente
tiene relación con el poder.
Instrumentos de Valoración FAMILIAR: ECOMAPA

Ecomapa o mapa ecológico de la familia :

Dibuja al individuo y a la familia en su espacio de vida, representando en forma dinámica el
sistema ecológico que rodea a la familia: las conexiones importantes, los límites
intrasistémicos, los conflictos, los recursos y las carencias, así como la naturaleza e intensidad
de las relaciones familiares con los sistemas externos, o sea en sus relaciones con el supra
sistema, la sociedad, y/o con otros sistemas.

Señala las Indica si la familia

interacciones de la Indica si algunas en conjunto o
familia y de cada personas tienen alguno de sus
Permite identificar Sugiere recursos
uno de sus buenas relaciones miembros, están
posibles motivos para movilizar en
miembros con los con elementos aislados de
de estrés o de momentos de
sistemas que lo externos a la aquellas fuentes
conflicto. crisis.
rodean en forma familia. de recreación,
gráfica y educación, salud,
resumida. social,
Instrumentos de Valoración FAMILIAR
En el presente Ecomapa se evidencia que el
sistema que rodea a la familia posee reducida
cantidad de elementos, dentro de los cuales
los principales y más cercanos son su familia y
el sistema de salud.
El sistema de salud está presente asociado a
las necesidades en salud de don H.S. en esta
fase de su vida; en contraparte doña M.M.
presenta una baja adherencia al CESFAM.
Por otra parte, existe como componente
externo la religión, aquí doña M.M. refiere
profesar la religión católica con una asistencia
esporádica a la iglesia.
En cuanto al componente de recreación
ambos están inscritos en una caja de
compensación, donde realizaban actividades
recreativas para el adulto mayor, pero han
disminuido la asistencia al incrementarse las
dolencias de salud de don H.S.
 Instrumentos de Valoración FAMILIAR

PRACTICE Y FIRO:

Ambos instrumentos son utilizados en la clínica para organizar

y sistematizar la asistencia a la familia con un enfoque
PRACTICE corresponde sistémico.
a un acrónimo en inglés

Generalmente no requieren la participación directa del

paciente, sino un análisis realizado posteriormente con los
datos que se conocen y recogieron del problema y de la
familia.

Tanto el PRACTICE como el FIRO son instrumentos utilizados

en la clínica frente a situaciones de crisis, por ejemplo
depresión postparto, enfermedad terminal, con el objetivo de
ayudar al profesional a un manejo global.
Instrumentos de Valoración FAMILIAR:PRACTICE
Problema actual

• Diagnóstico y pronóstico de la enfermedad, síntomas físicos, problemas que ha generado en la familia y miedos. Es un
breve resumen del problema actual.

Roles y estructura

• Análisis de los roles y de cómo el problema ha afectado o puede afectar los roles o la estructura familiar.

Afecto

• Afectos presentes y esperados del problema en esta familia.

Comunicación

• Identificación de patrones de comunicación de esta familia y de cómo es respecto al problema actual.

Etapa del ciclo vital familiar

• Relación entre el problema y la etapa del ciclo que se está viviendo.

Enfermedades

• Experiencia previa de la familia con otras enfermedades o con enfermedades del mismo tipo.

Enfrentando el estrés

• Enfrentamiento de crisis anteriores, recursos utilizados, flexibilidad y cohesión.

Ecología

• Red de apoyo que posee la familia (cultural, social, religiosa, económica, educacional, médica o de salud).
 Instrumentos de Valoración FAMILIAR: FIRO

• El FIRO propone estudiar la interacción familiar en las dimensiones de inclusión, control e intimidad, que
pueden ser afectadas en crisis vitales o situaciones de crisis.

• Permite revelar la secuencia de los cambios que sufre la familia frente a una crisis mayor, en las que
generalmente se afecta primero la inclusión, luego el control y finalmente la intimidad, recomendándose que
sean trabajadas en ese mismo orden durante el manejo de la crisis.

Por lo tanto, frente al problema en cierta familia el profesional se preguntará acerca de estas tres
dimensiones y las analiza sobre las bases de los criterios que siguen

La inclusión se refiere a la
interacción relacionada con
la unión familiar y con la
organización. Tiene tres El control
subcategorías: La intimidad
la estructura (patrones
habla del ejercicio
repetitivos que se hacen del poder, que implica compartir
rutinarios, roles y límites), puede ser emociones y
la unión (compromiso y dominante, reactivo sentimientos.
sentido de pertenencia)
o colaborativo.
y la identidad compartida
(valores y rituales
familiares).
 Bibliografía
• Rodríguez, S. Arancibia, V. Undurraga C. (1987) Escala de Evaluación del
Desarrollo psicomotor 0-24 meses 4ªedición. Editorial Galdoc Santiago de
Chile.
• Manual de Aplicación del Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor
• Manual de Aplicación del Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor.
• ORIENTACIONES PARA LA IMPLEMENTACION DEL MODELO DE ATENCION
INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA ( pag-127-137)
• Instructivo para completar Historia Clínica del Adolescente CLAP/OMS/OPS
Versión modificada por Programa Nacional de Salud Integral de
Adolescentes y Jóvenes Ministerio de Salud, Chile 2016.
• Instrumentos de valoración familiar, Carlos Alberto Fernández S. 2015.