Anatomía del ojo

Huesos de la orbita

Glándulas de meibomio – 3-4 meses

Pestañas 5-6 meses

Parpados: Pliegues de piel modificada que tienen la funcion de cerrarse para proteger la parte anterior del
globo ocular y esparcen la película lagrimal mediante el parpadeo.
- Cinco planos principales:
o Capa cutánea: Delgada, elástica y móvil. Tiene
pocos folículos pilosos y carece de grasa
subcutánea.
o Capa de musculo estriado (orbicular del ojo):
Acciona el cierre de los parpados.
o Tejido conjuntivo laxo: Se halla por debajo
del musculo orbicular del ojo.
o Tejido fibroso (tarsos palpebrales): Principal
estructura de sostén de los parpados  capa
de tejido fibroso denso.
o Conjuntiva palpebral (capa mucosa):
Cubierta de los parpados.
 - Márgenes palpebrales  Miden de 25-30 mm de longitud y 2 mm de anchura. Lo divide la línea
gris en anterior y posterior.
o Margen anterior:
 Pestañas
 Glándulas de Zeiss  Glándulas sebáceas que
desembocan en los folículos pilosos en la base de las
pestañas.
 Glándulas de Moll (apocrinas)  Glándulas
sudoríparas modificadas cerca de la base de las
pestañas.
o Margen posterior:
 Glándulas de Meibomio  glándulas sebáceas
modificadas. Superiores son de 30-40 e inferiores 20-
30, llenas de grasa que sale en forma de reservorio
sobre la piel del borde palpebral y se extiende sobre la película lagrimal con cada
parpadeo y ayuda a que no se evapore el agua.
- Punto lacrimal: Diminuto agujero central en parpados superior e inferior que sirve para conducir las
lágrimas hacia abajo ubicado en el externo medial de margen palpebral.
- Hendidura palpebral: Zona expuesta entre los parpados superior e inferior de 27-30 mm que
termina en los cantos medial y lateral.
o Apertura palpebral vertical: 8-10 mm.
- Lago lagrimal: Rodeado por el canto medial.
o Carúncula: Elevación amarillenta de la piel que
contiene glándulas sudoríparas modificadas que
desembocan en los folículos.
o Pliegue semilunar: Remanente vestigial de un tercer
parpado.
- Funcion del elevador: 15 mm + frontal de la ceja 2 mm
adicionales. Si excede exoftalmos o endostalmos.
- Retractores de los parpados: Son los musculos que accionan la apertura de los párpados (musculo
liso y estriado)  inervación simpática por el III par craneal.
o Elevador del parpado superior: Se origina en el ápice y extiende hacia el frente (musculo liso
de muller).
o Musculo recto inferior: Principal retractor
- Inervación del orbicular del parpado  VII par.
- Tendones cantales: dan la fuerza de sostén para mantener derecho el ojo.
- Pestañas de 2-3 hileras en el parpado superior.
- Musculo de riolan.
- Conjuntiva tarsal  llega al fondo de saco o formex y rodea el saco llamándose conjuntiva vulvar.
- El septum divide la órbita  es una estructura rígida. (preseptal u orbitaria).
Globo ocular: Esférico con un diámetro anteroposterior de 24 mm en promedio.
Conjuntiva: Delgada mucosa transparente que cubre la superficie posterior de los parpados y superficie
anterior de la esclerotica.
- Conjuntiva palpebral: Capa que cubre la
superficie posterior de los parpados.
o Esta unida con firmeza al tarso.
- Fondo de saco: Espacio que se forma en la
unión entre la conjuntiva tarsal y bulbar.
 - Conjuntiva bulbar u ocular: Capa que cubre la superficie anterior de la esclerótica.
o Pliegue semilunar: Pliegue conjuntival engrosado y blando.
 Carúncula: Zona transicional que contiene elementos cutáneos y mucosos.
- Glándulas lagrimales accesorias:
o Glándulas de Krause: Se localizan en el fondo del saco superior e inferior.
o Glándulas de Wolfring: Se localizan en el margen superior del parpado superior.
- Irrigación: Por arcadas saculares que son ramas de la facial y de la frontal.
- Inervación: Por la división oftálmica del nervio trigémino (V)

Esclerótica: Cubierta fibrosa externa que protege al ojo compuesta de colágeno.

- Se continua en la parte
anterior con la cornea y
en la posterior con la
duramadre del nervio
óptico.
- Epiesclerotica: Cubre
la superficie externa de
la esclerótica, es una
capa delgada de tejido
elástico que contiene
numerosos vasos
sanguíneos que nutren
a la esclerótica.
Córnea: Tejido transparente de
tamaño y estructura como vidrio
de un reloj de pulsera chico.
- Se inserta en la
esclerótica por el limbo.
- Tiene un espesor promedio de 550 micrómetros en el centro, 11.7
en el horizontal y 10.6 en el vertical.
- Se compone de 5 capas:
 o Epitelio
o Membrana de Bowman
o Estoma
o Membrana de descemet
o Endotelio
- Irrigación: Por los vasos del limbo, del humor acuoso y las lágrimas. La cornea superficial toma
oxigeno del medio externo.
- Inervación: Por la rama oftálmica del nervio trigémino.
Tracto uveal: Capa vascular media del ojo protegida por la córnea.
- Iris: Cono poco profundo orientado en sentido anterior. Contiene a la pupila que es una abertura en
el centro.
o Regula la cantidad de luz que entra al ojo por la
constricción (parasimpática – III par craneal) y dilatación
(simpática).
o Esta delante del cristalino y divide las cámaras anterior y
posterior (humor acuoso y vitreo).
o Irrigación: Por el circulo mayor del iris.
o Inervación: De los nervios ciliares.
- Cuerpo ciliar: Triangular, se extiende hacia adelante desde el
extremo anterior de la coroides hasta la raíz del iris.
o Formado por una zona anterior rugosa, parte plegada y la
zona posterior plana.
o Procesos y epitelio ciliares  Producen el humor acuoso.
o Musculo ciliar: Contrae y relaja las fibras de la zónula.
- Coroides: Segmento posterior del tracto uveal entre la retina y la esclerótica.
o Esta compuesta por vasos sanguíneos coroidales grandes, intermedios y pequeños.
Cristalino: Estructura biconvexa, avascular, incolora y transparente de 4 mm de grosor y 9 mm de diámetro.
- Se encuentra detrás del iris suspendido por la zónula (ligamento suspensorio).
- Capsula del cristalino: Membrana semipermeable que deja pasar agua y electrolitos.
- Aumenta de tamaño y pierde elasticidad al envejecer.
- Contenido: Agua, proteína, potasio (mayor que en otros tejidos), oligoelementos, ácido ascórbico y
glutatión.
Humor acuoso: Producido por el cuerpo ciliar.
Retina: Lamina delgada, semitransparente y con múltiples capas de tejido neural que se forma a partir de las
capas interna y externa del cáliz óptico.
- Va hasta el cuerpo ciliar y termina en la ora serrata donde se continua
con el epitelio no pigmentado de la pars plana.
- Grosor de la retina
o Papila: 560 micrómetros.
o Ecuador: 180 micrómetros.
o Periferia: 100 micrómetros
- Capas:
o Membrana limitante interna.
o Capa de fibras nerviosas – Contiene axones de células
ganglionares.
 o Capa de células ganglionares.
o Capa plexiforme interna – contiene conexiones de las células ganglionares amacrinas y
bipolares.
o Capa nuclear interna.
o Capa plexiforme externa – conexiones de células bipolares y horizontales.
o Capa nuclear externa de células fotorreceptoras.
o Membrana limitante externa.
o Capa fotorreceptora de bastones y segmentos de conos interno y
externo.
o Epitelio retiniano pigmentario.
- Funciones del EPR:
o Metabolismo de la Vitamina A.
o Mantenimiento de la barrera hematorretiniana externa.
o Fagocitosis de segmentos externos de los fotorreceptores.
o Absorción de la luz (reducción de la dispersión).
o Intercambio Calórico.
o Formación de membrana basal.
o Producción de la matriz de mucopolisacárido.
o Transporte activo de materiales.
- Elementos neuronales - Capa de fotorreceptores:
o Formada por células neuroepiteliales  conos (6 millones) y bastones (>120 millones)
- Elementos vasculares – A. central de la retina y a. ciliorretiniana.
o Vasos sanguineos retinianos mantienen la barrera hematorretiniana interna.
- Mácula lútea: Área de 3 mm de diámetro que contiene el pigmento
amarillo xantofila.
o Foveola (centro de la macula): Contiene fotorreceptores.
o Entre las arcadas vasculares temporales.
o A 2.5 DP del borde inferior de la papila.
- Fóvea: Tiene 1.5 mm de diámetro, es un adelgazamiento de la capa
nuclear externa.
o Depresión retiniana central cóncava de 1.5 mm de diámetro.
o Reflejo luminoso elíptico que se origina en la MLI.
o Es rica en conos  visión del color y máxima agudeza visual.

MEDIDA CLÍNICA HISTOLÓGIC

A
 5,500µm POLO MÁCULA
POSTERIOR
1,500µm MÁCULA FÓVEA
350µm FÓVEA FOVEOLA

- Irrigación: Arteria central de la retina, la mitad de la población tiene la arteria cilioretinian  forma la
barrera hematorretiniana interna.
Sistema de drenaje lagrimal: Glándula lagrimal se ubica detrás del reborde orbitario o detrás de la cola de la
ceja. El complejo lagrimal está formado
por glándula lagrimal, glándulas
lagrimales accesorias, puntos
lacrimales, conductillos lagrimales, saco
lagrimal y conducto naso lagrimal.
- Carúncula secreta lagrimas
- Canalículo inferior y superior
forman el común y drenan a los
cornetes nasales y a veces se van
a la laringe.
o El drenaje de lágrimas del
lago lagrimal se realiza por los puntos lagrimales superior e
inferior y a través de los conductillos hacia el saco lagrimal, que
se ubica en la fosa lagrimal.
- Saco lagrimal
- Conducto naso lagrimal.
- Válvulas de Hasner.
- Hasta el 90% de las lágrimas se drenan por el canalículo inferior.
- Excreción de canalículos  por el parpadeo debido a la presión.
Músculos extraoculares:
- 4 rectos
o Recto medial –> aduce
o Recto lateral  abduce
o Recto superior
o Recto inferior
- 2 oblicuos
o Oblicuo superior: Pasa a
través de la tróclea y se
inserta en la esclerótica.
o Oblicuo inferior: Se inserta
en esclerótica en el cuadrante temporal
inferior posterior.
- Elevador del parpado.
Todos los músculos extraoculares nacen del anillo de zinn excepto el oblicuo inferior.
Oblicuo inferior: Nace del piso de la órbita del maxilar inferior.
 - Recto lateral  VI par
- Oblicuo superior  IV par
- Recto superior, elevador del parpado, recto medial, recto inferior, oblicuo inferior III par.
Musculo más largo: Recto superior 41.8 mm
Musculo más corto: Oblicuo inferior 37 mm
Tendón más largo: Oblicuo superior 20 mm
Tendón más corto: Recto medial 3.7 mm, Oblicuo inferior sin tendón.
Tendón más ancho: Oblicuo superior 10.8 mm
Tendón más angosto: Recto lateral 9.2 mm