SOLEMNE 2 ÉTICA Esta orientada a reforzar participacion voluntaria

y llenar otros vacios (evaluación independiente)

¿Cuál será la relación entre ETICA e
INVESTIGACIÓN? • Solicitar la autorización de un
representante legal en caso de incapacidad
La investigación clínica tiene el objetivo de
• Incluir en el protocolo las consideraciones
generar conocimiento, que sirva para enfrentar
eticas que apoyan la dignidad humana
las necesidades de salud y bienestar de los
• Conjunto de pautas que los investigadores
pacientes y responder dudas que surgen de
médicos debieran respetar.
nuestro ejercicio profesional.
INFORME BELMONT
La etica, nos lleva a una reflexion que profundiza
la complejidad de la investigación sobre lo que se Plantea 3 principios
propone investigar, para que / para quienes.
❖ Autonomía consentimiento informado
CODIGO DE NUREMBERG 1947 ❖ Beneficencia evaluación de los riesgos y
beneficios
Primer código internacional de etica para
❖ Justicia justa selección de sujetos
investigacion en seres humanos.
participantes y diatribucion de recursos y
• Enfasis en: debe ser experimento dirigido cargas.
por CIENTIFICOS EXPERIMENTADOS.
NORMAS CIOMS
• La libertad de las personas mentalmente
competentes para decidir participar y dar Su finalidad fue: “preparar normas para indicar
CONSENTIMIENTO INFORMADO. como los principios eticos que deben guiar la
• La calidad cinetifica incluye adecuada realización de la investigación biomedica en seres
RELACION RIESGO-BENEFICIOS humanos, según se estipula en la declaración de
POTENCIALES. Proteger daño, helsinki, en particular en países en via de
incapacidad o muerte. desarrollo, dadas circunstancias socioeconómicas,
étnicas, sus leyes y sus reglamentos”
ASPECTOS NO CONTEMPLADOS:
NORMA TECNICA 57 MINSAL 2001.
• Inclusión de personas con limitaciones para
dar consentimiento informado. Establece:
• Evaluacion independiente: los científicos
➢ La obligación de los directores de servicios
deben auto regularse.
y hospitales de requerir el
DECLARACION DE HELSINKI pronunciamiento previo de los comités de
ética, para aprobar y llevar a cabo
La investigación requiere:
cualquier proyecto de investigación
- Diseño cientifico riguroso en animales correspondiente a su ámbito.
- Principio de proporcionalidad ➢ Define la funcion y responsabilidad de las
- Riesgos entidades que participan en un ensayo
- Beneficios clínico.
➢ Sponsor
➢ Investigador principal
➢ Comité de ética científica señalando a su
conformacion y atribuciones.
LEY SOBRE INVESTIGACIÓN EN SERES troncales que den origen a tejidos u
HUMANOS EN CHILE nº 20.120 “sobre la órganos (sancion penal).
investigación científica en el ser humano, su
CONSENTIMIENTO INFORMADO
genoma, y prohíbe la clonación humana”
¿Qué es? Proceso por el cual un paciente,
Objetivo: “artículo número uno finalidad proteger
comprendiendo lo que significa para el participar
la vida de los seres humanos desde el momento de
en el estudio, en forma libre lo acepta…
la concepción, su integridad física y psíquica, así
como su diversidad integridad genética, en ❖ Es un proceso de comunicación entre el
relación con la investigación científica biomédica investigador y el participante
y sus aplicaciones técnicas.” ❖ Comienza antes de que se inicie la
investigación
El cuerpo legal de 21 artículos establece un
❖ Continua durante todo el estudio.
Marco jurídico para tres actividades:
¿cual es el fundamento ético del Ci?
1. investigación científica y genética en
seres humanos El principio de autonomía.
2. terapia génica
Debe reunir tres condiciones:
3. genomas humanos humanos
✓ Intencionalidad
Características
✓ Conocimiento o comprensión
• Calidad y justificación de la investigación: ✓ Ausencia de control externo, que puede
debe realizarse por profesionales idóneos, verse afectada por: coerción, manipulación
justificar objetivo, metodología y o persuasión
ajustarse a la ley.
Requiere de 4 elementos claves:
• Autonomía: debera contar consentimiento
previo , expreso , libre e informado. 1. Información necesaria
• Reconoce el derecho – libertad de realizar 2. Entendimiento de la información
investigaciones biomedicas en seres 3. Capacidad para consentir. (competente)
humanos siempre que garanticen 4. Voluntariedad.
libertades escensiales de los participantes
1y2 Derecho a recibir información y
• Establece las directices para resguardar la
comprenderla.
justificacion calidad de la investigación
• Establece dependencia, conformacion, ✓ Información: veraz, oportuna,
funcion y atribuciones de los comités de comprensible, visual verbal o escrita.
ética
3 capacidad para consentir.
• Establece ls directices para resguardar la
autonomía de los participantes Competencia: la persona debe
• Garantiza la diversidad e identidad
✓ Estar en poder de sus facultades mentales.
genetica en relación con la investigación
✓ Estar consciente
biomedica y su aplicación clinica
✓ Existir cierta certeza de la clara
• Prohibe la clonación humana en todas sus
comprension de la situación
formas
✓ Demostrar objetividad
• Prohíbe la destruccion de embriones
humanos para la obtención de células
 ✓ Demostrar pensamiento reflexivo y buen - acta de consentimiento: la persona por escrito
criterio. acepta o rechaza aquello que se le propone.

En incapacidad de decisión deben ser COMITÉS DE ÉTICA

representados por otras personas según nivel de
Difieren en el foco de atención
parentesco o designadas por la justicia. “ejercicio
de derechos subrrogados”. ❖ De investigación con seres humanos
❖ Clinico asistencial
Condiciones de vulnerabilidad.
❖ Asistencial primarios.
❖ Ser menor de edad
Los CEC son órganos colegiados, independientes,
❖ Tener una grave discapacidad sensorial que
autónomos y vinculantes en la toma de decisiones,
dificulte la comprensión
en materia de investigación, cuya función principal
❖ No dominar el idioma con fluidez
es proteger la seguridad, velar por la protección y
❖ Padecer algun transtorno psiquiátrico
el respeto a los participantes de una investigación.
agudo o crónico
❖ Padecer grave deterioro cognitivo Deben velar porque los riesgos potenciales sean
❖ Reclusos o personas en instituciones en las razonables y justificados por los beneficios de la
que por motivos jerarquicos terceros investigación.
pudieran ejercer influencias coercitivas.
En chile deben existir en las instituciones de salud
❖ Pobreza
regional y nacionaly acreditados por el MINSAL.
4 voluntariedad
Funcion:
No se puede influir en la decisión por medio de :
❖ Son de carácter vinculante
• Persuasión: inducir la aceptación paciente ❖ Evaluar propuestas de investigación
• Manipulación: intento de modificar la presentadas
decisión ❖ Seguimiento del desarrollo de las
• Coaccion: uso de amenazas o daños investigaciones
importantes para conseguir influir en ❖ Realizar actividades docentes
alguien. relacionadas con la ética
❖ Asesorar a los investigadores
CONSENTIMIENTO INFORMADO COMO
❖ Socializar su función en la comunidad
PROCESO
científica.
Explicacion oral a la persona sobre el:
Composicion del comité
✓ Diagnóstico: exámenes y procedimientos
❖ Debe estar presente el concepto de genero
✓ Tratamiento: procedimientos,
❖ Multiprofesional
medicamentos, cirugías.
❖ Un representante de la comunidad
✓ Pronóstico: con y sin la terapia o
❖ Seleccionar rigurosamente sus integrantes
procedimientos propuestos.
❖ Capacitación permanente de sus
Documento de consentimiento: integrantes

- explicación escrita con la misma información

explicada oralmente
Reglamentación Funciones:

Cada CEC debe tener su reglamento interno el cual ❖ Consultiva analisis de casos pasados t
debe declarar: actuales
❖ Educativa capacitación: educacion al
❖ Composición y aprobada por la dirección
hospital o consultorio y a la comunidad.
correspondiente
❖ Normativa rutinas de trabajo: políticas
❖ Funcion del comité
institucionales, programas especiales.
❖ Organización y funciones: presidente
Vicepresidente Constitución: tipos de integrantes
Secretario
❖ Permanentes
Miembros
❖ Invitados
Funcionamiento del comité
❖ Carácter multidisciplinario
Criterios de evaluación de las
investigaciones Integrantes:
❖ Procedimientos internos:
❖ Profesionales de la salud médicos y no
manejo de conflictos de intereses
médicos
Normas jurídicas y legales de referencia
❖ Abogados
Politicas de cobro
❖ Religiosos
❖ Procedimientos y evaluación de
❖ Filósofos
investigaciones
❖ Administrativos
❖ Anexos documentación requerida por el
❖ Representantes de la comunidad.
CEC para la revisión de un protocolo de
investigación. Reglamentación: reconocimiento institucional

DEBERA ESTAR INTEGRADO AL MENOS 5 ❖ Reglamentos del hospital

MIEMBROS CONSIDERANDO: ❖ Recursos para el trabajo

1 Una persona que, sin ser profesional de Reglamento interno

salud, tenga interés en el área de la
❖ Frecuencia de reuniones
investigación científica o bioetica y no se
❖ Criterios de convocatoria
encuentre vinculada con las entidades qué
❖ Tipos de reuniones
realizan este tipo de investigación
❖ Organización del trabajo.
2 Un experto en ética de la investigación
biomedica, con formación en dicha Dilemas éticos que analizan:
disciplina
❖ Extensión de medidas paliativas
3 Una persona con grado académico de
❖ O.D.N.R
licenciado en derecho.
❖ Suspensión de ventilación mecánica
COMITES DE ÉTICA ASISTENCIAL ❖ Que y como informar
❖ Transplante de órganos
¿Qué son?
❖ Asignación de recursos limitados
Grupo múltiprofesional cuya responsabilidad es ❖ Problemas de práctica profesional.
actuar como consultor en los dilemas éticos que
surgen en la práctica asistencial, no son
vinculantes.
Instrumentos de evaluación i. Constitución política: de los derechos y
deberes constitucionales la constitución
1 principialismo: no maleficencia, justicia,
asegura a todas las personas el derecho a
beneficencia, autonomía
la vida y a la integridad física y psíquica de
2 Métodos narrativos/ etica de la virtud
la persona.
3 Procedimientos casuísticos
- la ley protege la vida del que está por nacer
4 Procedimientos sincréticos
- Derecha la protección de Salud
RESPONSABILIDAD ETICA, CIVIL, PENAL, - El Estado protege libre e igualitario acceso
ADMINISTRATIVA a las acciones de promoción protección y
recuperación de la salud y de rehabilitación
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
del individuo.
es nuestra obligación moral de reparar o
Definición de código: es un juramento
satisfacer un posible error en un asunto
implícito que el individuo debe observar que: -
determinado, ocurrido durante el ejercicio
guían sus actos
profesional.
- Velan por sus derechos
Responsabilidad ética: es la obligación moral de
- Hacen respetar sus deberes
responder sobre nuestros actos y está regido por
- Le permiten gozar de protección
la conciencia individual o colectiva.
- Garantizan el cumplimiento y la mantención
Responsabilidad legal: es la obligación regida por de una buena convivencia humana
el ordenamiento jurídico de responder sobre las ii. Código penal:
consecuencias de nuestros actos y omisiones • misión: delimitar los marcos legales de
actuar de los individuos y sancionar las
- Civil: pecuniaria
conductas que transgredan dicho Marco
- Penal: privativas de libertad y accesorias
legal
- Administrativa: funcionaria
• Se preocupa de mantener el orden y la
Ejercicio profesional: el Marco jurídico y de seguridad
ontológico • Protege bienes jurídicos Tales como vida,
propiedad, veracidad.
Es el conjunto de leyes, reglamentos, decretos,
normas jurídicas y formas de conductas éticas
que rigen el actuar del profesional
iii. Código civil:
- Leyes • Misión: velar por la buena convivencia vida
- Decretos civil y garantiza el respeto de los derechos
- Reglamentos y deberes de las personas en lo que se
- Tratados internacionales refiere a relaciones de carácter privado
• Bienestar de las personas de las
obligaciones en general y de los contratos
iv. Código del trabajo: TIPICOS QUE SE PUEDEN TRASGREDIR EN
• Tiene como misión el establecer las normas EL DIARIO QUE HACER DEL PROFESIONAL
que rigen las relaciones laborales DE LA SALUD.
• Dichas normas tienen como finalidad el
I. Código penal: de la falsificación de
garantizar el cumplimiento de los deberes
documentos públicos o auténticos
y derechos tanto de los trabajadores como
- Contrahaciendo o fingiendo letra firma
el empleador
rúbrica suponiendo un acto de intervención
• Estatutos: regímenes especiales de la
de personas que no han no lo han tenido
regulación funcionaria ley 19,003 78
atribuyendo a los que han intervenido en la
estatuto de atención primaria de salud y
declaración manifestaciones diferentes
estatuto administrativo de funcionarios
faltando a la verdad en la narración de los
municipales
hechos
v. Código sanitario:
- De la falsificación de pasaportes porte de
• tiene como misión el regular las conductas
armas y certificados:
de los individuos que garantice la
- El que incurra en este tipo de falsedades
protección y manten Sion de la salud de las
hay una obtención o tramitación de licencia
de las personas.
médica o declaraciones de invalidez será
• Dentro de este Marco tiene la importancia
sancionado con las penas de reclusión
regular las conductas de los profesionales
menor en su grado mínimo a medio y multa
de la salud y determinar las funciones de
de las 25 o 250 U tributarias mensuales
cada uno de ellos debe desempeñar de
- Ilegal de una profesión y de la usurpación
acuerdo a su profesión
de funciones o nombres
• El libro quinto del ejercicio de la medicina
- Violación de secretos: las que revelen los
y profesiones afines
secretos que por razón de ella se le
• Protección y promoción de la salud la
hubiera confiado
profilaxis sanitaria internacional de la
- Crímenes y simples delitos contra la salud
higiene y seguridad del ambiente y en los
pública
lugares de trabajo de los productos
II. Código civil:
farmacéuticos alimentos de uso médico
- Título de los delitos cuasi delitos: el que ha
cosmético etc. todo pasa por el código
cometido un delito cuasi delito que
sanitario
infringido daño a otro es obligado a la
indemnización sin perjuicio de la pena que
le impongan las leyes por el delito o
cuasidelito
- También es responsable las personas que
estuvieran a su cuidado. Ya puede ser el
padre que es responsable del hecho que los
hijos menores que habitan en la misma casa
en caso de qué la Mamá no estuviera, tu
Toro curador responsable de la conducta
del pupilo que vive bajo su dependencia y
cuidado
 - De la Responsabilidad de los profesionales Para ser considerado como tal debe cumplir:
y liberales en general y de la
1. Realizar en un acto profesional
responsabilidad de los médicos en
2. Sin la intención de dañar con un mal
particular: usualmente su responsabilidad
resultado
deriva del incumplimiento de la
3. El resultado es imputable al acto
obligaciones que le ha impuesto el contrato
profesional.
- Responsabilidad contractual: corresponde
indemnizar los daños causados al paciente La culpa consiste:
que ha contratado los servicios del médico
• Imprudencia: hacer mas de lo necesario
estos pueden ser: suministrar
• Negligencia: hacer menos de lo necesario,
medicamentos contraindicado, emplear
actuar con descuido o falta al debido
instrumental defectuoso, prescribir
cuidado
tratamiento equivocado, realizar
• Impericia: insuficiente capacitacion para
intervención quirúrgica innecesaria
la realización de un acto
abandono del paciente
• Inobservancia de reglamento:
III. Código sanitario: legalidad del título
incumplimiento de las normas
profesional
reglamentarias establecidas.
- considera ejercicio ilegal de la profesión
de médicos cirujano todo acto realizado Responsabilidad penal (cuasidelitos)
con el propósito de formular diagnóstico
Responsabilidad civil (normas contratos)
pronóstico o tratamiento en paciente o
contractual
consultante en forma directa indirecta por
persona que no está legalmente autorizada Extracontractual (normas cuasidelito coviles
para el ejercicio de la Medicina legales)
- Colaboración médica: quienes cumplan
Responsabilidad administrativa (estatuto
funciones de colaboración médica podrán
administrativo)
realizar alguna actividad señalada siempre
que media indicación y supervigilancia Responsabilidad ética (código ética- juramento)
médica
RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA
ESTO ENTRA EN EL SOLEMNE
INVESTIGACIÓN SUMARIA
CONCEPTO DELITO
• Se trata de un procedimiento breve que
DELITO O DOLO: toda accion u omision tiene por objeto, investigar y aclarar
voluntaria penada por ley hechos que constituyen faltas
administrativas de menor gravedad
DELITO CULPOSO O CUASIDELITO: se
• Se aplica para individualizar a los
entiende como “Las acciones u omisiones sin la
responsables y determinar cuál es el grado
intención o proposito de dañar, pero cuyo
de participación en los hechos investigados
resultado es maleficiente”
• Una vez termina la investigación, podría
determinarse sanciones con una medida
disciplinaria ello según lo estime el jefe
correspondiente
Alguna de las medidas más relevantes es: CODIGO DEONTOLÓGICO:

1. Es un proceso verbal que termina con un • El quehacer profesional está regido por
acta general normas éticas que regulan la conducta del
2. Es breve, no puede exceder de cinco días profesional, dando las directrices de lo que
hábiles debe ser rigiendo así su conciencia moral
3. Por su intermedio no se puede aplicar la • Esta norma garantiza buen actuar para la
medida disciplinaria de destitución, salvo sociedad, para con los usuarios, para con
excepciones legales sus colegas y para con su profesión
4. Actúa sólo un investigador, si la asistencia
PREGUNTA DE SOLEMNE ANTERIOR CON
de un ministro de fe o actuario
RESPECTO A ESTE TEMA
5. Es un procedimiento secreto durante la
investigación o etapa indagatoria y Lea la siguiente situación y luego conteste.
reservado a partir de la formulación de Usted trabaja como enfermera coordinadora de
cargos o etapa acusatorio. El disciplinario la unidad hemodinamia del Hospital los Alerce y
sólo será público para el inculpado y su presenta el siguiente proyecto al director del
abogado establecimiento, cuyo propósito es: “ evaluar el
programa de formación continua actual de los
SUMARIO ADMINISTRATIVO: se realiza
profesionales de enfermería asistenciales y el
cuando la falta involucra la y inobservancia o
personal técnico auxiliar, con el fin de
incumplimiento de los deberes y la
monitorizar, promover y evaluar la adecuación
responsabilidad de los funcionarios establecidos
del perfil con competencial del recurso humano
en las normas y estatuto de las instituciones
“ esta intervención es un ejemplo de aplicación
públicas.
de una de las áreas del código de ontológico del
Y SUMARIO SANITARIO: se realizó un conjunto CIA 2021 que corresponde a:
de trámites y formalidades cuando la acción u
Respuesta: las enfermeras y la práctica
omisión de normas y conducta tiene como
resultado un daño a la salud de la población y ASPECTOS LEGALES DE LOS SERVICIOS DEL
atenta contra el bien público. PROFESIONAL DE ENFERMERÍA.

¿Qué es el GES?

• Es el plan de garantías explícitas de salud

que tiene por objeto garantizar la
cobertura de un número de problemas de
salud por parte de Fun. asa y las Isapre.
• Actualmente son 87 problemas de salud
que cubre el GES.

Efectos de la reforma: Incorpora el acceso

universal con garantía explícitas de oportunidad y
calidad de atención, más protección financiera, su
diseño en el año 2000 y fue implementado en el
2005.
Objetivo principal de la reforma: el objetivo ¿Puedo elegir en qué centro atenderme?
principal es la priorización en el uso de recursos
➢ No, las Isapre o Fun. asa tienen una Red
generando derechos de acceso universal y
cerrada de prestadores para
garantía de atención para los problemas de salud
enfermedades ges. Si no desea atenderse
más relevante tanto en el ámbito público como el
en ellos puede optar por atenderse con la
privado.
cobertura de su plan de salud
Objetivos específicos: para cada enfermedad complementario en algunas Isapre esto
puede resultar beneficioso.
❖ Dar prioridad a una política
sanitaria con enfoque preventivo LEY NACIONAL DEL CANCER
❖ Disminuir la desigualdad
✓ Atraves de esta ley se crea un marco
❖ Atención garantizada en
normativo que regula la accion publica en
oportunidad calidad y protección
nuestro país, darle abordaje integral a la
financiera
persona
❖ disminuir la brecha de
✓ Se crea un marco normativo para
oportunidades entre sistema
planificación, desarrollo y ejecucion de
público y privado
políticas publicas, destinadas a establecer
Esta reforma garantiza las causas y prevenir el aumento de las
incidencias del cancer
❖ Acceso: prestaciones de salud por parte
✓ En materias de investigación, se fomenta
de Fonasa o Isapre en forma y condiciones
investigación científica.
establecidas por decreto
• El plan contempla el diseño ejecución y
❖ Oportunidad: definió los plazos máximos
evaluación de programas de prevención de
para la atención de cada uno de los
factores de riesgo de cáncer y
problemas
especialmente la sensación tabáquica
❖ Protección financiera: determina el valor
promoviendo en los centros de atención
a pagar maximo con porcentaje de copago
primaria de salud los tratamientos para la
y topes máximos
rehabilitación y superar la dependencia.
❖ Garantias de calidad: garantiza que la
PREVENCIÓN
atención de Salud se realizada por un
• La norma contempla el desarrollo de un
prestador acreditado de acuerdo a la ley
registro nacional de cáncer, el que
19,937.
contendrá la información necesaria para
¿Cómo hago efectiva las garantías del Ges? hacer un estudio de los tipos de cáncer
que presentan mayor incidencia en cada
➢ Si parece una de las enfermedades debe
zona del país, así como determinar las
acercarse a su sobre o Fasa con el
características generales de quienes
certificado médico que acredite el
padecen esta enfermedad permitiendo la
diagnóstico y llenar un formulario, si el
generación de políticas públicas basadas
diagnóstico se confirma será derivado a un
en evidencias epidemiológicas. REGISTRO
centro de atención de Red de prestadores
NACIONAL
• La ley crea la Red oncológica nacional, que
constará de centro especializado que
serán parte de la Red asistencial de salud,
 con el propósito de entregar diagnósticos, REFORZAMIENTO PARA SOLEMNE
tratamientos y seguimiento de los
Artículo “estándares éticos recomendados”
pacientes. Estos centros serán
clasificados como centro de alta, mediana • El objetivo de adherencia voluntaria es
y baja. CENTROS ONCOLOGICOS. establecer recomendaciones claras de
autorregulación para las colaboraciones
Tratamientos Paliativos
entre las partes interesadas, que permitan
Enfermedades terminales y él fue morir, ley la mejora de estas interacciones en el
21,375. sistema de salud y reforzar en forma
continua la ética entre la industria de la
• De acuerdo a la OMS los cuidados
salud y los pacientes.
paliativos constituyen un enfoque para
mejorar la calidad de vida de paciente y sus ¿cómo se pueden aplicar los principios en el
familias que enfrentan los problemas documento declara? IMPORTANTE PARA
asociados con enfermedades potenciales SOLEMNE
mortales. Esto incluye la prevención y el
• Transparencia, por ejemplo, toda
alivio del sufrimiento mediante la
interacción (acuerdos convenios) entre la
identificación temprana, evaluación y
industria de la salud o los grupos o
tratamiento del dolor y otros problemas
asociaciones de pacientes que deban estar
físicos, psicosociales y espirituales
debidamente documentada y estar
AFRONTAR EL SUFRIMIENTO disponible para auditoría o consulta de la
auditoría sanitaria
• Los programas de asistencia paliativa
• Independencia, por ejemplo, la toma de
utilizan el trabajo en equipo para brindar
decisiones debe ser autónoma, por lo que
apoyo a los pacientes y a quienes le
no deben existir presiones o amenazas
proporcionan cuidado
sobre el quehacer de los grupos o
• Los cuidados paliativos están reconocidos
asociaciones del paciente
expresamente en el contexto del derecho
• Equidad, por ejemplo, las interacciones
humano a la salud. Deben proporcionarse a
deben realizarse considerando justicia
través del servicio de salud integrados y
distributiva
centrados en la persona que presten
• Respeto, es decir todas las intervenciones
especial atención a las necesidades y
deben considerar la dignidad de cada
preferencias del individuo.
persona, su valor intrínseco.
Preguntas solemnes: • Austeridad, o sean lo éticamente correcto
es usar los menores recursos necesarios
✓ Que es ges ¿Y como esta vinculado con la
que garanticen el cumplimiento de fines
reforma?
propuestos.
✓ Que tipo de enfermedades cubre:
cronicas, bucal, enfermedad en
prematuros
✓ Ley nacional de cancer 21.258
✓ Prevencion, registro nacional, centros
oncologícos.
¿Qué ejemplos pueden revelar el incumplimiento ¿Qué ejemplos de aplicación de principios éticos
del documento? en salud pública se pueden identificar en las
estrategias que se implementaron ante la
• En el caso en que algunas actividades o
pandemia?
colaboraciones entre las asociaciones
de pacientes y la industria de la salud • Protección: disposiciones de
se realizan en promoción o publicidad distanciamiento físico total y parcial
de un determinado medicamento, • Justicia:” aprende en línea” canal
dispositivo, alimento o servicio. (que educativo continuidad de alimentación
puede amenazar) escolar “aprende en casa “: material
• Cuando una compañía de la industria de educativo impreso
la salud apoye financieramente a una • Reciprocidad: incorporación del principio
asociación de pacientes por más de tres en pautas éticas: protección de los
años continuos en forma exclusiva. empleados sanitarios acceso a capacitación
y EP P de manera adecuada y suficiente.
PREGUNTA DE SOLEMNE ANTERIOR CON
• Responsabilidad: ley de protección del
RESPECTO A ESTE TEMA
empleo bono COVID-19. O me tengo que
[Link]ún el artículo: “ética de la salud pública: meter a la vaga
propuesta sobre los principios fundamentales que
DERECHO A LA SALUD
guían las responsabilidades éticas del Estado en el
contexto pandemia”, ¿cuál de las siguientes • “el derecho a la salud es parte fundamental
alternativas corresponde a uno de los principios de los derechos humanos y de lo que
éticos fundamentales para las acciones del Estado entendemos por una vida digna, se refiere
frente a la pandemia? a disfrutar del nivel mas alto posible de
salud física y mental “
Respuesta: reciprocidad
• “ En la declaración universal de derechos
Artículo “ética de la salud pública: propuesta humanos, de 1948 , tambien se menciona la
sobre los principios fundamentales que guían las salud como parte del derecho a un nivel de
responsabilidades éticas del Estado en el vida adecuado”
contexto pandemia COVID-19”
Aspectos fundamentales del derecho a la salud
¿cuál es el argumento de considerar el aspecto son :
ético ante una pandemia sanitaria?
• El derecho a la salud es un derecho
• “la ética de la salud pública implica inclusivo
resguardar y dar cobertura a las • El derecho de salud comprende algunas
necesidades colectivas esenciales para las libertades
personas. En tiempos de crisis y consiste • El derecho a la salud comprende algunos
sanitario de escasos recursos, las agencias derechos
deberán tomar decisiones difíciles, • Deben facilitarse servicios , bienes e
garantizando los mejores resultados de instalaciones de salud a todos sin
salud y una distribución justa de los discriminación
recursos, que considere las consecuencias • Todos los servicios, bienes e instalaciones
de las medidas tomadas “ deben estar disponibles y ser accesibles,
aceptables y de buena calidad.
 ” Las obligaciones de los estados se dividen en
3 categorias: respetar, proteger y realizar.
“revisar los ejemplos entran en solemne”

¿Cómo se puede aplicar el derecho a la salud

a la obligación del estado chileno?

• Ejemplo: protocolos y guías clínicas

en diversas patologías, difusión de
material de derechos y deberes en
¿Cómo se puede aplicar esta relación?
salud escrito y oral (capacitaciones
en buen trato) , plan GES de diversas Se puede aplicar con la ley 20,584 que
patologías, determinación y ejecución regula los aspectos que pueden generar
de una cartera de servicios en cada debate y conflicto bio ético, como:
establecimiento de salud, entre derecho del paciente de su vida privada
otros. versus derecho del estudiante a tener
oportunidad de formación profesional,
RELACION ENTRE BIOETICA Y DERECHO
derecho del paciente versus la oferta de
• Se trata de un fenómeno social y medidas terapéuticas de la medicina
actividad pluridisciplinar que procura ✓ La ley 21,030 regula el derecho del
armonizar el uso de la ciencia paciente versus objeción de conciencia del
biomédicas y sus tecnologías con los personal o instituciones de salud entre
derechos humanos en relación con los otros.
valores y principios éticos
PREGUNTA DE SOLEMNE ANTERIOR CON
universalmente proclamados
RESPECTO A ESTE TEMA
atendiendo los problemas específicos
regionales y locales Sobre el desarrollo histórico de la bioética, la
siguiente afirmación es correcta:
¿Cómo se comprende el rol de cada disciplina?
Respuesta: nace a partir de la reflexión ética
✓ El derecho puede elaborar las normas que
sobre el poder que tiene ahora el ser humano
permitan regular de modo colectivo los
con la adquisición de avance tecnológico en
conflictos bio éticos y darle ajustada y
materia de salud.
oportuna solución.
✓ La etica por sí sola no alcanza para
asegurar el respeto de la persona y la
vigencia y restricto de los derechos
humanos y tampoco el derecho tiene la
fuerza suficiente sino no se ejerce el
poder político necesario para enfrentar las
amenazas que representan los desafíos de
la Medicina.
BIOÉTICA Y PRINCIPIALISMO a) la libertad, entendida como la independencia de
influencias que controlen

b) la agencia, es decir, la capacidad para la acción

intencional.

➢ La autonomía es un concepto que admite

grados, por eso, a Beauchamp y Childress,
para tomar decisiones en casos clínicos, no
les interesa tanto el concepto de
autonomía como la noción de acción
autónoma.
➢ Para estos autores, una acción es autónoma
cuando el que actúa lo hace
- a) intencionadamente,
- b) con comprensión
- c)sin influencias controladoras que
determinen su acción.
➢ Es un principio que denominamos
imperfecto porque no siempre se puede
cumplir en la práctica sanitaria, pues nos
toparemos con pacientes que no presentan
capacidad para comprender o actuar
intencionalmente, por ejemplo, pacientes
PREGUNTA DE SOLEMNE ANTERIOR CON
en coma, sedados, etc.
RESPECTO A ESTE TEMA
➢ A estos elementos agregamos nosotras y
[Link] Beauchamp y Children’s, una acción es nosotros el que toda acción para ser
autónoma cuando quien que actúa lo hace con autónoma debe respetar igualmente la
ciertas condiciones, como ejemplo: autonomía de las demás personas.

Respuesta correcta: con una intención, Cuando una persona es capaz de actuar con
orientada a una forma de autodeterminarse en autonomía ello implica que en la práctica
el mundo sanitaria:

Principio de autonomía o Ha de reconocerse que el paciente tiene

derecho a participar en la toma de
• La palabra «autonomía» proviene del griego y
decisiones; Para que pueda tomar sus
significa «autogobierno».
decisiones, este debe ser debidamente
• Para Beauchamp y Childress, el individuo informado de la finalidad del tratamiento,
autónomo es el que «actúa libremente de acuerdo de sus beneficios, riesgos y alternativas;
con un plan autoescogido». o El paciente tiene derecho a negarse a
Según afirman estos autores, todas las teorías de cualquier tratamiento; En el caso de que el
la autonomía están de acuerdo en dos condiciones enfermo no sea competente, debe asumir
esenciales: la decisión un representante legal.
Beneficencia o En la práctica profesional, una manera
evidente de cumplir con este principio es
▪ El principio de beneficencia se refiere a la
seguir, en todo procedimiento de salud, los
obligación moral de actuar en beneficio de
protocolos que guían el buen
otros (Principios de Ética Biomédica)
funcionamiento de estos.
▪ Este último conlleva una verdadera
o Este es un principio perfecto, porque
obligación y, por tanto, debe distinguirse
siempre podemos asegurar y revisar los
de otro concepto de beneficencia
procesos de tal manera de no provocar
entendida como benevolencia o actitud
daño al paciente que pueda ser evitado.
compasiva ante las dificultades o carencias
de los demás. PREGUNTA DE SOLEMNE ANTERIOR CON
▪ El carácter imperfecto de este principio RESPECTO A ESTE TEMA
implica que la comprensión sobre qué es
Frente al vínculo de justicia y bioética: se
benéfico para mi paciente no puede
aplicáremos la justicia como principio de la
promover, exclusivamente, desde mi propia
bioética, qué aseveración es correcta:
mirada como profesional, pues la salud, en
su sentido complejo, involucra más Respuesta: La justicia en término bio ético
aspectos que los físicos y, por tanto, se debemos entenderla como justicia distributiva
entrelazan con las creencias, valores
Justicia
culturales, expectativas de vida, etc. Así,
una acción benéfica debe ser comprendida Este principio se basa en dos convicciones:
desde lo que el propio paciente considera
❖ Todas las personas, por el mero hecho de
valioso, deseable y adecuado con respecto
serlo, tienen la misma dignidad,
a su salud, siempre en el marco y las
independientemente de cualquier
posibilidades de su autonomía.
circunstancia, y por tanto, son
No maleficencia merecedoras de igual consideración y
respeto.
o El principio de no maleficencia obliga a no
❖ Hay que luchar por una distribución justa y
hacer daño intencionadamente (Principios
equitativa de los siempre limitados
de Ética Biomédica) Bien sea por acción o
recursos sanitarios para conseguir el
por omisión.
máximo beneficio en la comunidad,
o Parece evidente que se debe evitar
evitando desigualdades en la asistencia
producir daño a los demás.
sanitaria.
o Beauchamp y Childress en el diseño del
principio de no-maleficencia se concentran En este sentido, una acción se guía por el principio
en «los daños físicos, incluyendo el dolor, de justicia cuando distribuye los recursos
la discapacidad y la muerte, sin negar la sanitarios considerando siempre exponer a las y
importancia de los daños mentales y las los pacientes a los mismos riesgos y beneficios, al
lesiones de otros intereses». En particular tiempo que garantiza el acceso y oportunidad de
enfatizan las acciones que causan o que la asistencia sanitaria.
permiten la muerte o el riesgo de muerte.
Este es un principio perfecto porque, en teoría,
siempre tenemos la posibilidad de garantizar su
cumplimiento. Ahora, en la práctica, veremos PARTICIPACIÓN DE LA MAYORÍA DE LOS
también su complejidad real. INTEGRANTES DE ESE ESTADO

NORMAS MORALES

1° PASO La indiferenciación normativa:

➢ Comunidades primitivas en sus inicios: No

distinguen los distintos tipos de reglas de
conducta
➢ Inicios del concepto de sociedad: Regla mítico-
religiosa

2°PASO: Diferenciación Normativa

➢ MORAL/RELIGIÓN: Sócrates; Platón,

Aristóteles hacen la distinción
PREGUNTA DE SOLEMNE ANTERIOR CON ➢ MORAL/DERECHO: Santo Tomás de Aquino,
RESPECTO A ESTE TEMA Kant

La dignidad del hombre tiene fundamento en: La Indiferenciación Normativa v/s Diferenciación
Normativa:
Respuesta: su condición de ser moral y racional
Consecuencias: A mayor indiferenciación normativa
RELACIÓN DERECHO MORAL menor libertad política y viceversa.
• EL DERECHO NO SIEMPRE PUEDE OFRECER Ejemplo: El derecho cuenta con la aptitud para imponer
RESPUESTAS VALIDAS PARA REALIDADES sus mandatos a través del uso efectivo de la fuerza,
O FENÓMENOS SOCIALES NUEVOS luego, si no existe la distinción entre los diversos
• LA MORAL ES UN IMPERATIVO DE órdenes normativos, podría generarse confusión
CONDUCTA INDIVIDUALMENTE ASUMIDO respecto a regímenes no jurídicos, para imponer el
O ACEPTADO, AUNQUE NO EXISTA cumplimiento por la vía Coactiva = supresión de la
COERCIMIENTO EXTERNO EN SU diversidad y el pluralismo.
OBSERVANCIA SI BIEN EL DERECHO SE
BASA EN LA DIGNIDAD Y EN LA ➢ Es indispensable una Diferenciación Normativa
NATURALEZA DEL HOMBRE Y LAS REGLAS Permite que la última regulación aplicable a las
Y NORMAS NACEN DE EL conductas socialmente relevantes, a fin de
COMPORTAMIENTO MORAL DEL HOMBRE, preservar la libertad y autonomía de los
PERO NO SE DEBEN CONFUNDIR. ciudadanos en la mayor medida posible.
• LA TENDENCIA ACTUAL ES QUE SE
NOTA: En este punto, resulta relevante a fin de
INTERSECTEN, PERO NO TODOS LOS
regular conductas socialmente esperadas, bajo la
ASPECTOS MORALES SON REGULADOS POR
esfera de la autoridad/Estado, establecer criterios de
EL DERECHO. SUBSISTE EL CONFLICTO
diferenciación de prescripciones obligatorias bajo una
RESPECTO DE AQUELLAS NORMAS
sanción coactiva.
JURÍDICAS QUE SE OPONEN A LA MORAL
• EL DERECHO TAMBIEN SE DESENVUELVE Otro punto a destacar, es entender que las normas
EN EL MUNDO DE LO AXIOLÓGICO AL morales y/o religiosas pueden coincidir con la norma
IGUAL QUE LA ÉTICA. PERO, EL DERECHO jurídica, entendiendo a su vez que éstas pueden servir
ES COERCITIVO Y SE MANIFIESTA A de fundamento para las mismas. Así, por ejemplo: NO
TRAVÉS DE UNA LEY QUE SE LEGITIMA MATAR podemos enfocarla en las tres esferas
CUANDO HA SIDO EMANADA POR UN normativos.
ESTADO DEMOCRÁTICO CON
La diferencia por supuesto, es la sanción. No obstante, NOTA: En otras palabras, la no externalización de
ello, la coercibilidad es el criterio que distingue unas conductas en el Derecho, no son reprochables bajo
de otras. En efecto, el derecho como herramienta para este nivel.
monopolizar la fuerza, se manifiesta a través de la
Según el carácter autónomo o heterónomo de la acción:
coercibilidad. En otras palabras, la autoridad en
Normas Morales: Autonomía soberana, régimen
términos genéricos, a fin de obtener un resultado
interno. Normas Jurídicas: Heterónomas, cumplimiento
esperable, cual es la protección de un bien jurídico
externo de una norma, imperativos bajo circunstancias
(podríamos simplificarlo con un valor: la vida, la
externas.
propiedad, la veracidad) podrá ejercer la fuerza-
coacción- para lograr dichos objetivos. NOTA: En este caso, la motivación de las normas
morales de cumplir con una conducta nace del fuero
Así las cosas, mentir es una conducta reprochable
interno; la heteronomía de las normas jurídicas supone
moralmente, cuya sanción en este escenario será el
la imposición de la autoridad de acuerdo a la realización
desprecio, no tendrá mayores consecuencias que las
subjetiva u objetiva del principio ético
predichas. Sin embargo, en el plano jurídico la norma
que espera una conducta veraz de los ciudadanos, por “El supremo tribunal de la moral es la consciencia
ejemplo, falsificación documental, tendrá sanciones individual, el supremo tribunal del derecho será aquel
asignadas tanto civiles, penales y/o administrativas. El estatuido por la sociedad civil”. Del Vecchio.
uso de la fuerza es un concepto que, obviamente, no es
NOTA: La conciencia es el juzgador de nuestras
literal (aunque en términos penales puede manifestarse
conductas en materia moral; EN EL CASO DEL
inclusive de tal forma), supone impetrar acciones
Derecho, serán tribunales de justicia
legítimas para la protección de estos resultados
esperables. Criterios de Distinción:

• Por otro lado, empíricamente, se ha Según el carácter imperativo-atributivo de las normas:

demostrado que alejarse de una visión que Normas Morales: Unilaterales
establezca límites entre lo que debe ser
Normas Jurídicas: Bilaterales, regulan la relación que
considerado plenamente como una norma
se establece entre un individuo y otro u otros.
jurídica versus otras que no lo son, conlleva
inexorablemente a excesos y/o fanatismos. Nota: Podrían considerarse unilaterales las normas
morales, entendiendo que su fuente parte desde el
Luego, muchas veces en regímenes autoritarios o de
fuero interno.
facto, si bien cumplen con las formalidades de
legitimidad procedimental, se alejan de valores que Según su relación con la fuerza o coacción: Normas
deben ser protegidos por el Derecho (experimentación Morales: No son coercibles
con personas régimen nazi).
Norma Jurídicas: Naturalmente coercibles; se sirve de
Criterios de Distinción: la fuerza para alcanzar sus fines.

-Según la recta intención y la bondad de la acción: Respecto a los valores institucionales, creo que
Normas Morales: Intención (elemento interno debiéramos centrar lo aprendido en aquéllos que
subjetivo) / Acción (elemento externo o material)/ pudieran enmarcarse con características propias de las
Normas Jurídicas: Acción (elemento externo o normas: La responsabilidad ¿es un fundamento de
material normas jurídicas/morales?

¿si está contemplada en un reglamento es una norma

jurídica?
PREGUNTA DE SOLEMNE ANTERIOR [Link] 1979 Beauchamp y Children’s reformula los
principios del informe Belmont publicados un año
3. La universidad promueve la participación activa
antes para ser aplicados a la ética asistencial y no
de los y los estudiantes en actividades que le
sólo ser considerado la investigación clínica. El
permitan no sólo aplicar contenidos teóricos
principio que se agrega a partir del trabajo de
aprendido en clase, sino también a aportar al
estos autores es:
bienestar social, como por ejemplo en la
implementación de proyectos comunitarios. Esta Respuesta: no maleficencia
afirmación vincula directamente al siguiente
[Link] la aplicación del documento “estándares
principio: responsabilidad
éticos recomendados” es correcto que los
4. Se le notifica de la siguientes situación en el adherentes se comprometen a considerar los
servicio clínico donde usted es coordinador: un principios y normas sugeridos en aquel en todas
estudiante de quinto año de enfermería ha sacado sus actividades, como en el siguiente caso:
un informe y placas de TAC de un paciente de 70
respuesta: a alinear estos principios y
años hospitalizado en UCY en estado de coma y
estándares con elementos concretos contenido
conectado a ventilación mecánica y lo llevó a su
en sus normas internas, reglamentos, código de
residencia: cuando le pregunto porque lo había
ética y otras normativas internas.
hecho ella contesta que debe complementar
información para presentar su caso clínico hoy a 9. de acuerdo al artículo “ética de la salud pública:
la enfermero guía. Ante la normativa de la ley propuesta sobre los principios fundamentales que
20,584 usted concluye que: guía la responsabilidades ética del Estado en el
contexto pandemia”, responda lo solicitado a
Respuesta: incumpliendo la ley de acuerdo a
continuación del caso. Usted trabaja como
solicitar autorización del paciente para utilizar
coordinador de la unidad de diálisis del Hospital
su antecedentes clínicos con fines docentes
los Ríos y desde la dirección del establecimiento
[Link] acuerdo a la siguiente situación expuesta, ha llegado la indicación de un aumento de los
responde lo solicitado. Estando de turno en el recursos en elementos de protección personal y
servicio de urgencias, le corresponde administrar de un turno de uno de enfermero y TENS. De
una solución intravenosa con electrolitos y acuerdo a la protección de parte del Estado, esta
analgésico a un paciente de 13 años, quien sufrió intervención se realiza aplicando el valor de:
un accidente escolar en el recreo. Esta acción
Respuesta: bienestar colectivo
demuestra el cumplimiento del siguiente deber
fundamental del profesional de enfermería: 10. Si usted forma parte de un comité de ética
asistencial, en cual se busca resolver un dilema bio
respuesta: aliviar el sufrimiento
ético sobre la suspensión de tratamiento con
[Link] vínculo entre el derecho a la salud y otros quimioterapia de una mujer de 45 años de edad
derechos humanos supone que: con diagnóstico de cáncer de estómago, ¿qué
acciones propondría?
Respuesta: los derechos humanos son
interdependientes en indivisibles y están Respuesta: asesorar al equipo médico buscando
relacionados entre sí. el mejor interés para el paciente bajo el
príncipialismo
11. Su jefatura le comunica que deberá atender 15. “por el centro de nuestro quehacer, que es el
pacientes pertenecientes a determinado grupos estudiante, como persona multidimensional que
por ejemplo niños y personas con discapacidad, y busca en nuestras aulas una formación equilibrada
le requiere que exponga ideas en torno a ¿cómo se para la vida “ esta afirmación corresponde al
aplica el derecho a la salud a determinados grupos siguiente principio declarado en la universidad
según la OMS? Andrés Bello

Respuesta: los estados deben adoptar medidas Respuesta: respeto

positivas para que personas y grupos
16. Usted se encuentra examinando los ingresos
determinados no sean discriminados
del centro de salud que administra hace un año y
12. Usted se encuentra realizando la rotación de se encuentra con material publicitario de un
experiencia clínica en la unidad de lactantes y fármaco que ellos elaboran hace 20 años y
atiende un niño de 10 meses hospitalizado por ira. comprobantes de recibos de cuatro cheques de la
Hoy el lactante se encuentra en su segunda noche industria farmacéutica del año 2020, los que no
internado y comienza a llorar porque su madre se habían sido ingresado formalmente la unidad de
retira de la orilla, ya que debe cuidar a su hermano administración del establecimiento. Dado que el
mayor en casa. Usted se acerca la madre y le pide centro de salud está adherido a los “estandares
que deje su bufanda. Se acerca a la sala Enciende éticos recomendado “se concluye que:
la luz más baja del pasillo para iluminar mejor la
Respuesta: Se ha intentado en contra de lo
unidad del paciente, le deja la bufanda de la Mamá
siguiente: deberá transparentarse, al inicio que
cerca de la cabeza y le deja puesta la música de
hubo financiamiento de la industria de la salud
un juguete traído por ella. Con estas acciones se
y en ningún caso podrá ocuparse el logo de
demuestra la siguiente intervención de
empresas involucradas con uso publicitario.
enfermería:
17. De acuerdo al artículo “ética de la salud
Respuesta: el ejercicio de un cuidado ético debe
pública: propuesta sobre los principios
velar por el bien del usuario
fundamentales que guía la responsabilidad ética
13. Cuál de las siguientes afirmaciones expresa del Estado en el contexto pandemia cierro ¿“qué
correctamente una diferencia entre ética y implicancia tiene el principio reciprocidad?
moral?
Respuesta: cautelar el principio de justicia,
Respuesta: mientras la moral de una comunidad basado en la generación de expectativa de
puede verse o no reflejada en la ley, la ética retorno entre las personas que son parte, de un
es capaz de reflexionar sobre la necesidad o vínculo social
legitimidad de esta misma ley.
18. la relación bioética derechos se explica por:
14. Cuál de las siguientes afirmaciones puede
Respuesta: ante los conflictos morales que
considerarse una característica de la ética?
surgen desde los desafíos de la medicina el
Respuesta: Aparece ante la dificultad por derecho se ocupa de la re elaboración jurídica.
establecer qué es lo correcto.
19. Como enfermera coordinadora del sector uno LET
del Cesfam Concepción se le ha notificado del
Definición: “la decisión de cancelar o restringir
siguiente reclamo: “una mujer de 40 años soltera
algún tipo de medidas cuando se percibe UNA
inasistente a control de hipertensión solicitado
desproporción entre los fines y los medios
con matrona y fue increpada por la administración
terapéuticos con el objeto de no caer en la
SOME, quien le señala: como usted no ha venido a
OBSTINACIÓN terapéutica”.
controlar su hipertensión no le daré hora con
matrona hasta que no regularice esto, después • Bernard y Jonsen (1980), examinó la validez
pensará en tener hijos porque ni siquiera se cuida ética de cuatro criterios, utilizados para
a usted”. Frente a ello, usted analiza la situación justificar o no la LET:
desde el derecho a la salud y concluye lo siguiente
1) la inutilidad del tratamiento (futilidad: falta
Respuesta: se está incumpliendo la obligación completa de beneficio o posibilidad de éxito,
de respetar la salud de parte de los estados. porque incluso SI se salva la vida, el resultado
sería un estado funcional inaceptable).
20. Acerca de las dimensiones de los derechos
humanos, es correcto la siguiente afirmación: 2) los deseos expresos del paciente

Respuesta: el derecho a la autodeterminación 3) la calidad de vida

de los pueblos corresponde a uno de tercera
4) el costo económico
dimensión, ya que es colectivo.
• ¿LET es sinónimo de eutanasia, de suicidio
21. Desde la perspectiva del príncipe ismo, frente
asistido o de abandono al paciente?
al cuidado otorgado a un paciente, un profesional
de enfermería debe entender lo siguiente por • No, porque LET no se refiere a “dar muerte al
beneficiencia paciente” (eutanasia).
• Tampoco se refiere a “brindar los insumos y
Respuesta: el deber de alcanzar en la acción condiciones para que la persona pueda darse
profesional del bienestar para el paciente muerte a sí misma” (suicidio).
considerando siempre que sea posible la propia • Ni tampoco significa abandonar al paciente, lo
perspectiva del paciente en ello. que sí podría ocurrir cuando se suspenda la
aplicación de medidas ordinarias de cuidado y sí lo
requiera el paciente, como la oxigenación,
hidratación, nutrición, eliminación y aseo y
confort.
¿LET se aplica en pacientes en condición
terminal o de desahuciado?

• Podría aplicarse en los 2 casos, porque en ambos

no existe cura posible desde la medicina. Aunque
existe una diferencia entre ellos, ya que en
condición terminal se prevé la muerte en los
próximos 3 a 6 meses debido al deterioro orgánico
acelerado y desahuciado, no tiene una fecha de
muerte próxima.
¿En qué se diferencian la LET v/s ET? TESTIGOS DE JEHOVA

•Ensañamiento terapéutico es “una práctica Dilemas Bioéticos:

médica basada en la aplicación de métodos ¿Por qué los Testigos de Jehová no aceptan
extraordinarios y desproporcionados de soporte transfusiones de sangre?
vital en enfermos terminales o irrecuperables.” Es
Fundamento Espiritual: Basándose en diversos pasajes
éticamente incorrecto. No considera la calidad de
de la Biblia, podemos citar
vida de la persona. Puede vulnerar la autonomía,
beneficencia y no maleficencia. "Solamente os abstendréis de comer carne con su alma,
es decir, su sangre" (Génesis 9:4), "Nadie de entre
• LET: “decisión deliberada o meditada sobre la no vosotros... comerá sangre" (Levítico 17:12), "... porque
implementación o la retirada de medidas la vida de toda carne es la sangre; quien la comiere será
exterminado" (Levítico 17:14).
terapéuticas que no aportarán un beneficio
significativo al paciente.” Es éticamente correcto. De modo tal, resulta prohibitivo el traspaso de
Sí considera la calidad de vida de las personas. Sí componentes primarios de la sangre, como son los
glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma.
respeta la autonomía, beneficencia y no
maleficencia. Así las cosas, los fundamentos para rechazar el
procedimiento se basan en un mandato explícito de
• ¿Qué ejemplo de aplicación se puede Dios escrito en la biblia: “Quien no acatase la voluntad
mencionar como prestación de servicio en el de Dios no vería cumplida la esperanza de la
sistema de salud en Chile? Resurrección, es decir, perdería el Paraíso. ("Los justos
poseerán la tierra, y morarán en ella por siempre",
• Por ejemplo, las intervenciones que están Salmo 37:29).
incluidas en el Programa de Cuidados Paliativos.
¿Qué es una Transfusión sanguínea?

Consiste en la administración de sangre o de sus

componentes, a través de una vía venosa, siendo
necesaria su empleo antes o después de cirugías
mayores, después de lesiones graves que impliquen una
pérdida severa -de sangre- o en procedimientos de
rutina respecto personas con enfermedades que
disminuyan el volumen sanguíneo, entre otros.

¿En qué categoría podríamos clasificar la transfusión

de sangre?

Podríamos encasillarla dentro de procedimientos

médicos críticos de carácter vital (que mantienen y/o
prolongan la vida) tales como:

- Trasplante de órganos

- Donación y/o transfusión de sangre

- Soporte vital mecánico

- Procedimiento de diálisis

- Trasplante de médula ósea.

¿Qué dilema bioético se presenta con este Urgencia Médica: Situación de salud que se presenta
procedimiento médico? en forma inesperada pero, por el contrario de la
emergencia, no tiene riesgo vital. En este caso el
En Chile, t a n t o la normativa como los principios
usuario está consciente y puede tomar sus propias
generales que inspiran el ordenamiento jurídico,
decisiones, deberá firmar un consentimiento
otorgan una posición relevante y de primacía al derecho
informado rechazando el procedimiento. Por lo tanto,
a la vida. Ante este escenario, los equipos de salud
se informará sobre los riesgos de su decisión
están dispuestos y preparados para continuar con ese
evaluándose tratamientos de tipo alternativo, debido a
mandato, cuestión que implica por cierto, realizar
que el Estado tiene la obligación de garantizar el
acciones tendientes a la preservación de este derecho.
ejercicio de los derechos de todas las personas sin
Por su parte, existe el derecho de la libertad de culto discriminación.
y creencias que promueve al ser humano con una
Rol el profesional de enfermería:
individualidad para efectos de profesar cualquier
religión o actividad espiritual, lo cual presenta un El profesional de enfermería cumple el rol de otorgar
reconocimiento y regulación tanto a nivel legal como actividades que restauren la salud por medio de
constitucional. acciones que promuevan este fin, resguardando
siempre la mantención de la vida.
En materia de Salud, estos dos derechos en ciertas
ocasiones, pueden colisionar así por ejemplo, en las Frente a este tipo de casos, tiene un rol fundamental
transfusiones sanguíneas a personas que profesan la en el cumplimiento de la ley 20.584 donde se incluyen
religión Testigos de Jehová. Un primer conflicto a distintos derechos como en el párrafo 5° derecho a la
advertir, tendrá lugar ante un escenario como el información y el artículo 14° de este mismo, en cuya
descrito, cuando el equipo de salud deba socorrer y virtud consentimiento por parte de la persona es
cumplir el mandato de preservar la vida, pero al mismo fundamental, entregando la información adecuada,
tiempo deba-en su actuar- procurar mantener la precisa y comprensible sobre los riesgos de su decisión,
autonomía de elección del paciente en relación a su incluyendo los beneficios y costos.
salud y al respeto de sus creencias.
Si bien existirá la discusión sobre las consecuencias
A fin de conceptualizar los eventuales conflictos, para la salud del paciente que puede ser el no realizar
debemos plantear los siguientes escenarios: u omitir este procedimiento médico, es la obligación del
personal de enfermería primar la vida y el derecho a
Emergencia Médica: La persona debido a alguna
esta misma, siempre y cuando no se presenten las
situación se encuentra en estado de riesgo vital
alternativas pertinentes para lograr la salud del
necesitando atención médica. En este caso primará el
paciente.
derecho a la vida por sobre el derecho al culto y a la
autonomía. El derecho a la vida se sobrepone al derecho Tratamientos alternativos
a la espiritualidad o culto, debido a que el mismo
1- hemodilución isovolémica aguda: En caso que
paciente no posee las competencias necesarias para
un paciente requiera ir a pabellón, se le extraen
rechazar o aceptar un tratamiento médico, por lo que
dos a tres unidades de su propia sangre y se le
la decisión recae en los profesionales de la salud para
repone el volumen con cristaloides y coloides,
preservar la vida. Acogiéndose al lex artis o incluso si
con el objeto de mantener un volumen
el paciente negara el tratamiento (argumentando el
circulante normal; esto significa que se operará
artículo 14 de la ley 20.584 habla del derecho a otorgar
con niveles de hemoglobina bajos y se reducirá
o denegar su voluntad a someterse a cualquier
el número de glóbulos rojos que se pierden
procedimiento o tratamiento vinculado a su salud), el
durante la intervención. Al final de la cirugía se
artículo 15 de la misma ley en ningún caso autoriza a
devuelve su sangre al paciente, con lo que
que el rechazo a tratamientos puede tener como
recupera su hematocrito y hemoglobina.
objetivo una aceleración artificial de la muerte.
 2- Terapia con eritropoyetina: La eritropoyetina ABORTO
es una glicoproteína secretora que produce el
ASPECTOS ANTROPOLÓGICOS Y ÉTICOS
riñón cuando detecta hipoxia, ya sea porque la
hemoglobina está disminuida o porque el Abordar una reflexión sobre el estatuto ético del
paciente está hipovolémico. Cuando ocurre lo embrión humano equivale a encontrar un lugar para el
anterior, el riñón inicia la producción y embrión en el terreno de la moral, y equivale también a
secreción de eritropoyetina, la que estimula la describir y justificar la actitud ética de las personas y
producción de glóbulos rojos a nivel de la las instituciones hacia el embrión.
médula ósea.
3- Estrategias para evitar shocks hipovolémicos Las tres posiciones más destacadas en la discusión
en pacientes que rechazan transfusiones: Lo filosóficas sobre es estatuto embrionario son las
más importante es reponer la volemia con siguientes:
cristaloides o coloides, y combinar estrategias Postura Conservadora:
de salvataje, como lo es estimular la producción
de glóbulos rojos con eritropoyetina. • Defiende que los embriones humanos son seres
humanos merecedores del mismo respeto y
CONCLUSIONES consideración que el resto de las personas a la
Un problema ético se manifiesta claramente, cuando luz de una constitución biológica y genética que
hay una colisión de derechos. En la especie, conviven le permitirá culminar su desarrollo.
una serie de normas que brindan un valor constitucional • Es la condición de ser vivo y humano del
a los derechos y libertades fundamentales de las embrión la que le confiere un estatuto de
personas. Ciertamente, existe una preeminencia a la persona en potencia que es el mismo que el de
vida, que se traduce en los fallos de las Cortes de persona actual
nuestro país que, ante un conflicto, ponderan y • Organismo que desarrolla paulatinamente sus
priorizan la conservación de la vida por sobre la potencialidades, por lo tanto, el ser humano es
autonomía y la libertad de creencias. Sin embargo, en actual desde el comienzo
este ejercicio de la judicatura, se evalúan factores de •Postura liberal
riesgo, alternativas de tratamiento, conocimiento e
información en la toma de decisiones, capacidad legal • Los embriones carecen de capacidad sensitiva
del pariente, principalmente. En base a lo anterior, y reflexiva lo cual les impide establecer
conforme habrá considerar las circunstancias del caso relaciones basadas en el reconocimiento mutuo
en concreto, pues existen algunas opiniones que se han como hacen las personas.
inclinado por la primacía de la autonomía, siempre y • Lo que existe después de la fecundación no es
cuando no esté en peligro la vida. un individuo humano, porque sus células son toti
potenciales y podrían dividirse en uno o más
individuos (Gemelacion)

Solo existen personas en acto

La potencialidad no da derechos
Siempre el interés de la persona actual sobrepasará
al de una persona potencial
Esto sitúa a los embriones fuera de la moral activa y
merecen un trato similar al que recibe cualquier otro
tipo de células humanas.
Postura Moderada

• Esta posición considera que tienen que La vida del nuevo ser que se encuentra en el vientre
examinarse las razones a favor y es contra, materno goza de protección constitucional y está
existe una mirada intermedia, la cual reconoce garantizada desde la concepción. Además, dada su
que, en determinadas circunstancias existe un relevancia, ha sido objeto de una vasta regulación, a
genuino conflicto de intereses o valores entre saber.
el respeto a la autonomía de la mujer y los • La Convención Americana de DDHH de 1991 sanciona
intereses de la criatura que está por nacer en su Art. 1° persona es todo ser humano. Toda persona
tiene derecho a que se respete su vida. Este derecho
Puntos de reflexión
estará protegido por ley y, en general, a partir del
Revisión de : momento mismo de la concepción, nadie puede ser
privado de la vida arbitrariamente. (Art. 4° inc. 1°).
• • El concepto de hombre: su dignidad, estatus • A su vez, La Convención sobre Derechos del Niño
y trascendencia expresa en su preámbulo que “el niño, por su falta de
• • El concepto del inicio de la vida humana madurez física y mental, necesita protección y
• • El concepto de vida cuidados especiales, incluso la debida protección legal,
• • Las motivaciones para tener o no tener hijos tanto antes como después del nacimiento”. (párrafo 9).
¿Que dice la legislación en Chile en relación al El Código penal, en el Título VII, de Crímenes y
Aborto? Delitos contra el orden de las familias, contra la
moralidad pública y contra la integridad sexual, se
El quehacer profesional de la enfermera se extiende a refiere al aborto como delito y establece
lo largo de todo el ciclo vital de la persona, familia y en el Art. 342. “El que maliciosamente causare un
comunidad. Es relevante para ella mantener un rol aborto será castigado:
activo en la promoción y respeto de la vida e integridad • Si bien el aborto está penado por ley, se debe tener
de la persona y su salud, ya porque se trata de derechos en cuenta que en la actualidad existen causales en que
irrenunciables de la persona, ya porque tales derechos la propia ley lo despenaliza expresamente, a saber:
representan valores que están insertos en el núcleo • Ley 21.030 de 23/09/2017, Art. 119. Regula
esencial de su profesión. Despenalización de la interrupción voluntaria del
embarazo en tres causales.
• Ahora bien, al disponer la Carta Fundamental "La ley
protege la vida del que está por nacer", queda en
La ley 20120,
evidencia que la protección de la vida se extiende
Sobre Investigación Científica en el Ser Humano,
desde la concepción hasta la muerte natural de la
prohíbe las prácticas eugenésicas, excepto la
persona.
consejería genética. Del mismo modo, la destrucción de
• Art. 19. La Constitución asegura a todas las embriones humanos para la obtención de células
personas: 1° El derecho a la vida y a la integridad física troncales que den origen a tejidos u órganos, tiene una
y psíquica de la persona. sanción penal.
La ley protege la vida del que está por nacer. Del mismo modo, prohíbe las prácticas eugenésicas,
• La pena de muerte sólo podrá establecerse por delito excepto la consejería genética. La eugenesia es la
contemplado en ley aprobada con quórum calificado. aplicación de las leyes biológicas de la herencia al
• Se prohíbe la aplicación de todo apremio ilegítimo. perfeccionamiento de la especie humana.

• Art. 20. CPR consagra el Recurso de Protección para

todo el que por causa de actos u omisiones arbitrarios
o ilegales sufra privación perturbación o amenaza en el
legítimo ejercicio de los derechos y garantías
establecidas en el art. 19. Esta es un medio que las
personas disponen para defender sus derechos.