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Informe Psicológico del test de MOCA
Diagnóstico e Informe Psicológico (Universidad César Vallejo)
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INFORME DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA
1. DATOS DE FILIACIÓN
● Nombres y Apellidos :Andrea Esthefany Peralta Catacora
● Edad : 22
● Sexo : femenino
● Lugar de nacimiento :Ate vitarte
● Fecha de nacimiento : 18/04/2001
● Grado de instrucción : universitaria
● Estado civil : soltera
● Domicilio Actual :
● Religión :cristiana
● Informante y parentesco :Amiga
● Teléfono :967 020 898
● Fechas de evaluaciones : 21/09/2023
● Examinador(es) : Jose Angel Ibañez Delgado
2. MOTIVO DE CONSULTA
Se realiza esta evaluación para fines de práctica del curso de diagnóstico
e informe psicológico con el fin de ver si la paciente tiene algún deterioro
cognitivo leve(DCL) o demencia temprana.
3. OBSERVACIONES GENERALES
● Descripción física del medio ambiente
La entrevista se realizó en la universidad lo cual se apreció
diferentes plantas y flores además de un animal que es el gato de la
universidad, la iluminación del lugar es muy iluminado, cómodo y no
presenta ninguna distracción y ruidos alrededor del ambiente.
● Descripción física del examinado
· La entrevistada es de tez blanca, contextura gruesa, tiene cabello
negro, ojos grandes color negro, cejas delgadas, labios pequeños
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y delgados, uñas en un buen estado, posee dentadura completa
el paciente mide aproximadamente 1.70 cm, así mismo su peso
es de 65kg. La evaluada aparenta tener la edad indicada.
Durante la entrevista la paciente vistió con polo color marron con
un dibujo al medio, un jin color negro y unas zapatillas color azul;
dicha vestimenta correspondía al estado de estacion.
● Observación de conducta
Al inicio de la entrevista la paciente se mostró tranquila, optando por
una postura rígida, en el transcurso de la aplicación del test se
observó motivada por la facilidad de las preguntas también se
observó los movimiento de sus pies y manos.
4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS
● Observación y Registro
● El Montreal Cognitive Assessment (MoCA) Autor:Dr. Ziad
Nasreddine
5. RESULTADOS
Resultado cuantitativo:
DOMINIO PUNTAJE
Visuoespacial (3/5)
Identificación (3/3)
Memoria (no va
puntaje)
Atención (5/6)
Lenguaje (2/3)
Abstracción (2/2)
Recuerdo Diferido (5/5)
Orientación (6/6)
Total 26
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Resultado cualitativo:
PUNTAJE
30 puntaje máximo
26 a 30 puntaje= normal
0 a 25 puntaje=probable trastorno cognitivo
Paciente tuvo un puntaje de 26/30 lo cual se encuentra en puntaje
normal
6. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Visoespacial/ejecutiva (3/5): Esto podría indicar cierta dificultad en
tareas relacionadas con la percepción visual, organización y
planificación. Obtener una puntuación de 3 a 5 podría sugerir cierta
dificultad en estas áreas.
Identificación (3/3): Obtener una puntuación perfecta en esta categoría
generalmente significa que la persona puede reconocer y nombrar
objetos y figuras con precisión.
Memoria (no va puntaje): Tener una puntuación perfecta en esta
categoría. La memoria es un componente importante de la función
cognitiva, y generalmente se evalúa en el test de MoCA.
Atención (5/6): Un puntaje de 5 de 6 en atención sugiere que puede
haber cierta dificultad en mantener la concentración en tareas que
requieren atención sostenida.
Lenguaje (2/3): Una puntuación de 2 de 3 podría indicar cierta dificultad
en tareas relacionadas con el lenguaje, como la fluidez verbal o la
comprensión del lenguaje.
Abstracción (2/2): Obtener un puntaje perfecto en esta categoría
generalmente significa que la persona puede realizar tareas que
implican razonamiento abstracto y comprensión de conceptos.
Recuerdo diferido (5/5): Una puntuación perfecta en esta categoría
indica que la paciente puede recordar información después de un
período de tiempo, lo cual es una señal positiva de la memoria a largo
plazo.
Orientación (6/6): Una puntuación perfecta en orientación sugiere que
la evaluada está bien orientada en cuanto a tiempo y lugar, lo cual es un
buen indicativo de la conciencia y la orientación espacial.
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7. CONCLUSIONES
Según los resultados que se encontró al evaluar ala paciente sugieren
un rendimiento cognitivo mixto. Obtuvo puntuaciones perfectas en
identificación, abstracción y recuerdo diferido, lo que indica que tiene
habilidades sólidas en el reconocimiento de objetos, la capacidad de
razonar abstractamente y la memoria a largo plazo. Sin embargo, hubo
dificultades evidentes en otras áreas, como atención, lenguaje y
visoespacial/ejecutiva, lo que sugiere que podría tener dificultades en
mantener la concentración, comprender completamente el lenguaje y en
tareas relacionadas con la percepción visual, organización y
planificación.
8. RECOMENDACIONES
En función de los puntajes que se evaluó a la paciente en el test de
MoCA y las áreas en las que se observaron dificultades, se daría
algunas recomendaciones generales que podrían ser útiles para mejorar
en las respectivas áreas:
Ejercitar la mente: Participar en actividades que estimulen el cerebro, como
crucigramas, rompecabezas, juegos de memoria y lectura, puede ayudar a
mejorar la función cognitiva y la concentración.
Mantener un estilo de vida saludable: Una dieta equilibrada, ejercicio regular
y un buen patrón de sueño son fundamentales para mantener una buena salud
cerebral.
Gestión del estrés: El estrés crónico puede afectar negativamente a la
cognición. Aprender técnicas de manejo del estrés, como la meditación o la
relajación, puede ser beneficioso.
Comunicación con un profesional de la salud: Si experimentas dificultades
significativas en áreas como el lenguaje o la atención, es importante buscar la
orientación de un médico o un neuropsicólogo. Pueden identificar posibles
causas subyacentes y proporcionar tratamiento o terapia adecuada.
Terapia cognitiva: Para las dificultades en la atención y la visión
espacial/ejecutiva, la terapia cognitiva podría ser beneficiosa. Un terapeuta
ocupacional o un neuropsicólogo pueden trabajar contigo en ejercicios
específicos para mejorar estas habilidades.
Estilo de vida saludable: Mantener un estilo de vida activo y saludable,
incluyendo una dieta balanceada y ejercicio regular, puede ser beneficioso para
la función cognitiva en general.
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Seguimiento médico regular: Programa chequeos médicos regulares con tu
profesional de la salud para monitorear cualquier cambio en tu función cognitiva
y recibir orientación específica según tus necesidades.
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Anexos (protocolos)
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