PRE OPERATORIO:

Periodo desde que se decide intervenir quirúrgicamente al Px hasta que se realiza.

Se realiza una evaluación preoperatoria del riesgo quirúrgico. Basado en 5 niveles:

 Medio asistencial (hospital y personal)

 Técnica anestésica (la epidural + riesgosa)
 Equipo quirúrgico
 Magnitud de operación
 Condiciones psicofísicas del paciente

EVALUACIÓN:

 Estimar riesgo operatorio

 Prevenir complicaciones
 Preparar psicológica Px

Se debe realizar:

 Interrogatorio /HC completa --> antecedentes y hábitos

 Edad-sexo- enf sistémica- estado nutri -drogas terapéuticas-HIV /VHB/
embarazo- cirugías previas
 Ex físico
 Estado nutri - cardiovascular-respi -renal -Ex Px c IH

ESTADO NUTRICIONAL:

IMPORTANTE xqel procedimiento quirúrgico, la misma pato y sus complicaciones implican

un requerimiento nutri EXTRA.

Déficit calórico relacionado con:

 Cicatrización ineficaz
 Déficit inmuno= aumento de infecciones /Mortalidad
 Prolongación de estadía hospi
 Problemas respi (disminución de fuerza m)
 Disfunción del TD (hipotrofia mucosa)
 Hipoalbuminemia (< osm = edemas)

Puede alterarse en el pre, operatorio y/o postquirúrgico

Terapia si es necesaria + manejo complicaciones

Causas:

 inadecuada alimentación
 Impedimentos para la alimentación (mala higiene dentaria o falta de piezas)
 Alcoholismo crónico (asociado a veces con anorexia)
 Obstrucciones del aparato digestivo: tumores de esófago, estenosis pilórica y
obstrucciones intestinales
 Enfermedades endocrino: hiperparatiroidismo e hipopituitarismo
 Enfermedades que interfieren sobre la digestión normal o sobre la absorción intestinal
 Diarreas crónicas
  Cirrosis hepática
 Pérdida de proteínas en el carcinoma gástrico, úlcera gástrica pseudotumoral, colitis
ulcerosa grave y en los vómitos y diarreas prolongadas.

Se pide proteinograma y se relaciona la talla y el peso.

IMC Peso/altura2
vn <25
sp 25-30
o >30

EVALUACIÓN RIESGO CARDÍACO:

Se pide ECG a toda persona > 60 años o que presenten sintomatología orientativa, enf sist, uso
med cardiotóxicos (En Arg se le pide a TODO aquel que se vaya a operar)

Se evalúan:

 Cardiopatía isquémica:
 Estabilización previa drogas
 Ante IAM posponer 6-12 meses
 Valvulopatías --> cualquiera que NO descompense la función cardiaca NO es
contraindicación
 IC contraindicación, se debe tratar antes
 Arritmias --> FA >riesgo en postoperatorio
 Trastornos conducción
 HT:
>110 S predisponen a inestabilidad hemodinámica en inducción y recuperación
anestésica
<180/110 se procede con la cirugía

Un riesgo cardiológico se hace por el cardiólogo y la historia clínica. Existe una

lista de situaciones con un valor determinado. Si es I o II se puede operar, si es
III necesita monitoreo cardiológico intraoperatorio y si es IV no se opera

EVALUACIÓN RIESGO RESPI:

Conjunto de exámenes neumológicos antes de la Cx para detectar aquellos Px con posibles
complicaciones pulmonares en el periodo intra o postquirúrgico.

Complicaciones anormalidades pulmonares que producen enfermedad o disfunción

clínicamente significativa y que afecta el curso clínico durante o luego del acto quirúrgico.

 Atelectasia
 Infecciones (bronquitis y neumo)
 Ventilación mecánica prolongada y fallo respi
 Agudizacion de enf pulmo crónica d base
 Broncoespamo

F.R:

 Pulmonares--> EPOC, tabaco

 No pulmo
 Tipo de cirugía (tórax y abd sup>>) inversamente proporcional a la
distancia de la incisión quirúrgica del diafragma
 Tiempo de cirugía
 Tipo anestesia
 Obesidad
 Estado nutri
 Edad

Se pide:

Rx d tórax a: (Acá en Arg se le pide a TODOS aquellos sometidos a cirugía)

 >60 años
 Hábito tabáquico
 Asma, EPOC, TBC
 Con pato neo
 Ante cirugía de tórax

Gases en sangre (PO2, PCO2, Sat PH) a:

 Pacientes con prueba funcional respi anormal

 A los que se les hará resección pulmonar
 EPOC

VN: po2: 80-100 mmhg/ pco2: 38-43mmhg/ hco3: 22-26 meq L/ sato2: 9395-100%/ ph:7,35-
7,45

Evaluación de función pulmo (CVF, CRM y VEF) a:

 Pacientes con Rx anormal

 Enf cardiopulmonar

Me indica si la enf es obstructiva (el tratamiento con broncodilatadores previo a la

cirugía es efectivo), o si es restrictiva (falta parénquima y no se puede modificar, me limita
la cirugía)

Espirometria:

VEF CVF
 OBSTRUCTIVA disminuida normal
RESTRICTIVA normal disminuida

EVALUACIÓN RENAL:

El órgano que más rápido falla. Complicaciones en aquellos con IRA o IRC:

 Infecciones x Déficit concomitante e inmuno alterada, dificultad d excretar (nitrógeno),

Déficit cicatrización

Interrogar ante cálculos renales, HTA, nefropatía, gota, DBT, consumo de drogas nefrotóxicas
(AINES crónico, aminoglucósidos, antifúngicos, inmunosupresores, antivirales y medios de
contraste)

Se pide en sangre: urea y creatinina

Índices urinarios: diuresis normal:1500ml/24hs / oliguria: menos de 400 ml/24hs

Clearence de creatinina: +60, dbt, hta de base, IC, sospecha de patología renal, alteraciones
hidroelectrolíticas.  vn: 125 ml/min el filtrado (filtrado: cantidad de plasma depurado por
unidad de tiempo)

EVALUACIÓN HEPÁTICA:

Interrogar antecedentes de cirrosis (alcohólica, viral), esteatopatia, lesiones de vías biliares

(colangitis, estreches, neo), colestasis

Se pide:

Hemostasia interrogar sobre sagrados (epistaxis, hemorragias, equimosis, sangrado fácil por
ej al afeitarse) + quick protrombina, KPPT, tiempo sangría y plaquetas.

 Quick de protrombina: tiempo e/12-14 seg + concentración: 60-100%

 Si está bajo terapia con vitK 10mg/ día x 3 días
 KPTT: 35-43 seg
 Tiempo de sangría: 1-4m
 Plaquetas: 150- 300 mil x mm3
 Todo paciente que ingrese al quirófano deberá tener un coagulograma hecho

Hepatograma --> coagulograma, lipograma, proteinograma y E hepática: TGO, TGP, FAL,

5nucleotidasa.

 Las proteínas totales deben ser de 6-8 gr y la albúmina de 3,5gs%

 CHILD grado C contraindica cirugía
Vida ½ de la albumina: 7 dias

EVALUACIÓN ANESTESIOLÓGICA escala ASA (riesgo operatorio)

ASA I Sin trastornos psicofísicos (paciente sano normal).

ASA II Trastornos sistémicos leves o moderados causados por el motivo
operatorio (ej.: apendicitis aguda en paciente previamente sano).
ASA III Trastornos severos no causados por el motivo quirúrgico (cardiopatías,
angor).
ASA IV Trastornos sistémicos graves, incapacitantes con riesgo de vida.
ASA V Agónico (paciente moribundo con menos de 24 horas de vida, ej.:
aneurisma roto, shock)
Emergenci Se agrega la letra E y se considera un grado más.
a
ASA VI Ante muerte cerebral, se le extraen órganos para donar
PROFILAXIS DE TVP PREOPERATORIO:

En grupos de ALTO RIESGO: >40, varices, obesidad, inmovilizados, admi d estrógenos,

portadores de trombofilia, traumatismos, Cx ortopedia, pelviana, m infr, malignas, Cx >4hs,
antecedentes de TVP/TEP

 Farmacológica: heparina NF /BPM

 Subheparinización
 Mecánica: venda elástica/ medias compresión

ESTUDIOS PARA PACIENTE SIN F.R ARGENTINA:

 Rx tórax
 ECG
 Lab sangre--> hemograma completo (GR, GL, HB) + glucemia + creatinina y urea (Ex
renal) + hemostasia grupo y factor + coagulograma
 test embarazo: mujeres d edad fértil

El PROACI (programa ampliado de cirugía) determina que estudios se

deberán pedir en pacientes sin patologías de base, según edad
Sumado como en todo prequirúrgico: coagulograma

<40 años 40-60 años >60 años

Hemograma X X X
Glucemia X X X
ECG X X
Perfil renal X
Electrolitos X
Rx tórax X
PROTOCOLO ERAS: Recuperación acelerada después de cirugía

El protocolo ERAS es un programa multimodal diseñado para minimizar la disfunción de

órganos en el postoperatorio, reducir los tiempos de hospitalización, de recuperación,
complicaciones perioperatorias y costos asociados a distintos procedimientos quirúrgicos

Se indica ayuno rutinario para reducir el riesgo de aspiración de contenido gástrico

en la inducción anestésica.
8 hs para alimentos sólidos
4 hs para LÍQUIDOS CLAROS (mate, té, agua) NO leche

OTRAS PREPARACIONES depende de cada situación:

 Preparación del intestino: disminución potencial infectivo x MO residentes

 Limpieza mecánica colon (purgantes, enemas) + ATB + dieta adecuada
 Aspiración nasogástrica a evaluar (en casos seleccionados)
 Preparación cavidad oral: pacientes con protesis dentarias sin las cuales debería ir a
quirófano, enf infec deberán ser dx y tratadas previamente a fin de no producir focos
septicos
 Reposición hídrica de acuerdo a la necesidad x fleboclisis o canalización venosa
( repo de volumen + admin de medicamentos)
 Preparación piel: limpieza completa, no reducirse solamente al lugar donde se
realizara la intervención. Ducha 2-3 hs previas ciru con jabon anticeptico. El rasurado
preoperatorio fue abandonado debido a que deja expuestos los poros de las glándulas
sebáceas y sudoríparas favoreciendo la emanación de coco q allí anidan.
POSTOPERATORIO NORMAL:
Periodo entre el fin del acto quirúrgico y la recuperación TOTAL del Px ( alta definitiva)

 Algunos ante el alta

 30 días dsp del acto sin complicaciones

Actos para controlar complicaciones

Duración: variable, depende de:

 Magnitud de cirugía: menor, mediana, mayor

 Enf q la condiciona
 Características del paciente : edad, estado general, enfermedades asociadas, etc
 Aparición complicaciones (post patológico)

FISIOPATOLOGÍA:

1) F. ADRENERGICO-CORTICOIDEA: 1-3 d
Liberación de ACTH y ADH x catecolaminas
Clínica: Taquicardia, discreta hipertensión sistólica ( aumenta la PAS) , retención
líquido (Na+), desbalance – del nitrógeno y K+ , Hipertermia leve ( nunca mas de 37,5)
y oliguria

2) F. RETIRO CORTICOIDE (ESTABILIZACIÓN): 3-7 y dura 48hs ( hay una tendencia a la

normalización del pulso, Tº, diuresis)
Desaparece palidez y sudoración
Aumenta diuresis y eliminación Na+
Disminuye eliminación urinaria nitrógeno
Regulariza pulso y t°
Desaparece si hubiera íleo

3) F. ANABOLICA: dura 2-3 sem ( se extiende del 6to al 20mo dia aprox)
Sale del punto crítico, recuperación full x regulación minerarolocorticoidea y anabólica
(h. adrenérgicas)
Recuperación de fuerza y tono m
Balance + nitrógeno ( se normaliza)
X un aumento de la sec de hormonas androgenicas

4) F. RECUPERACIÓN DEL PESO: varia e/semana y meses ( a partir del 29mo dia aprox)
Aumento de peso x acumulación d grasa fundamentalmente y una recuperación total.
El tiempo depende del tipo de intervención y pérdida de grasa y nitrógeno
INDICACIONES POSTQUIRÚRGICAS:
1) CONTROLES POSTQUIRÚRGICOS:

SENSORIO: recuperación paulatina luego d anestesia (cuidar d caídas, arrancar sondas o

drenajes)

 Un paciente después de una cirugía sale con un cierto grado de exitacion y confucion
mental: ppalmente por el dolo el cual hay que calmarlo, hay que evitar el uso de
tranquilizantes y sedantes

CONTROL DE VITALES: pulso, TA y presión venosa central (ante catéteres venosos centrales),
FC, PVC, Tº, diuresis, FR, ritmo y prof, coloración piel y mucosas --> alteración venti: aspiración
secreciones gástricas, med.

POSICIÓN: 2° primeras horas decúbito dorsal sin almohadas (hasta q se vaya la anestesia)

 En Cx abdominal continua, pero con cabeza y [Link] flexionados levemente para

disminuir tensión abdominal.
 En Cx tórax es preferible semisentado para mejor mecánica respiratoria.
 Cx gineco, prostática o de varices posición de ligero trendelenburg para prevenir TVP
(por estasis venosa)

NO olvidar que posición hombre es erecta no supina , por lo cual Todas las posiciones son
dinámicas, breves y modificables.

DIURESIS: retención urinaria con globo vesical (requiere d sonda) vs oligoanuria posta

Retención FR en >60 años

TÉRMICO: registro d tomas diarias (registro rectal si hay dudas) --> indica foco infeccioso
LUEGO de 2 días

DOLOR--> analgesia criteriosa, evitar opiáceos (depresión respi)

Diclofenac 75 mg/ 12 hs + omeprazol 30mg / 1 vez al día

Omeprazol: único antiácido que demostró científicamente protección gástrica en post

operatorio)

Sino ranitidina 50 mg/ 8 hs no pruebas concluyentes, PERO más BARATO (es lo q se termina
usando)

Otros analgésicos: ketorolac

VÓMITOS: frecuentes por la anestesia

Metoclopramida 10mg/ 8 hs

Si persisten > 24 hs y NO responden al tratamiento con ansiolíticos y

antieméticos sospechar de ÍLEO PARALÍTICO
HERIDAS, DRENAJE Y OSTOMÍAS --> x cirujano.

Heridas: cambio color, salida líquidos (infección, hemorragias, evisceración) + curación: diaria
con antisépticos y gasas

Drenaje: medición del débito y calidad d secreciones  evaluar que es:sangre, pus, bilis y la
cantidad para ver si dejo el drenaje o entro a explorar

Ostomías: color, vitalidad y funcionamiento

MEDICAMENTOS: vitaminas (K, complejo B, C) + anticoagulantes (según situación, prevención

de efectos trombóticos, enoxaparina) + antitetánica

ATB: durante anestesia en procesos limpios o en procesos sépticos: peritonitis generalizada,

obstrucciones intestinales o drenaje d abscesos profilaxis dentro 24hs aclarar dosis, vía
admi, horarios.

Prevención del TEP: toda cirugía que dure mas de 30 min es un factor de riesgo para TVP
TEP.  hacer : movilización precoz, posición semisentado, cambio de decúbitos, HEPARINA.

Reposición de líquido y electrolitos: puede ser soluciones fisiológicas, soluciones glucosas,

sangre fresca o la combinación de algunas de ellas.

Control respiratorio: ritmo, frecuencia, color de piel y mucosas, secreciones, broncoaspiracion,

depresión medicamentosa.

Control del ileo: preguntándole al P si tuvo gases, si fue de cuerpo, RHA, ILEO FISIOLOGICO 2-3
DIAS.

2) MEDIDAS DE SOSTÉN: Admi parenteral de fluidos y electrolitos

 Pérdidas obligatorias: líquidos mínimos para adulto son 2.500 cc en 24 hs

Colocar: solución fisiológica 5 blísters (500 cc c/uno) a 35 / 42 gotas x minuto

 Pérdidas agregadas: x sangre (sangre fresca), drenajes, ostomas, fístulas

 Electrolitos necesarios: sodio, cloro y potasio
 Calorías: mínimo calórico en individuo promedio  500-700 kcal.

Colocar: suero dextrosa al 5% (25 gr de glucosa en 1 blíster)

3) MOVILIZACIÓN PRECOZ:

Forma de prevenir complicaciones pulmonares y flebitis.

Disminuye el dolor postoperatorio, astenia y permite ir de cuerpo más rápido

Permite una mayor circulación sanguínea en la zona operada

Previene las TVP

4) COMIENZO DE ALIMENTACIÓN ORAL:

Ante reanudación del tránsito intestinal (antes se decía cuándo se va el meteorismo y hay RHA)

La alimentación debe ser completa, armónica, suficiente y adecuada (CASA)

Debe ser gradual y de acuerdo a las estapas de recuperación fisiológicas:

 Etapa adrenérgica: líquidos

 Anestesia local: inmediatamente dsp
 Anestesia general: esperar a recuperar totalmente conciencia (evitar
aspiraciones)
 Etapa de estabilización: se recupera el tránsito intestinal dieta blanda según
tolerancia
 Etapa anabólica y recuperación ponderal: dieta ampliada para que sea CASA.

El íleo normal sucede a las 24-72hs. Si se supera ese tiempo se piensa en

patológico.

La vía de administración a elección SIEMPRE es la oral.

INCIDENTES FR EN EL POSTOPERATORIO:

 Dolor
 Vómitos
 Meteorismo: sensación de distensión y deseos de eliminar gases sin poder hacerlo,
abdomen agrandado, pared tensa y NO RHA. Cede normalmente a las 72 hs. Si NO lo
hace + vómitos= íleo paralitico
 Retención urinaria
 Hipo: ante anestesia general, desaparece espontáneamente
 Astenia: intensa primeros días. Si persiste > 72 hs se sospecha de complicación séptica,
anemia o hipopotasemia.
POSTOPERATORIO PATOLÓGICO:
Aquel que por diferentes causas se aparta del curso normal previsto para determinadas
cirugías. Aquel que presenta COMPLICACIONES.

TIPOS DE COMPLICACIONES:

 Locales / sistémicas
 Frecuentes / infrecuentes
 Corto plazo / largo plazo
 Prevenibles / imprevisibles

Sistémicas Locales

 Cardiocirculatorias  De la herida hemorragia

isquemia miocárdica -Dehiscencia
JAM -infección
arritmias  De la cavidad
shock -hemorragias
insuficiencia cardíaca -colecciones intracavitarias
 Pulmonares -infección intracavitaria-abscesos
broncoaspiración -fístulas
atelectasias -oblitos
neumopatías
 Sepsis quirúrgicas
 ТЕР
 Renales
 Hemorragia digestiva
 Hepatobiliares y pancreáticas
complicaciones hepáticas
colecistitis
pancreatitis

previsibles imprevisible
Paciente mayor de 70 años con ca colon y Paciente de 20 años sin patología de base
anmia, se hace una hemicolctomia con apencitis  tvp tep
anatomosis al 4to 5to dia hace fistula
COMPLICACIONES A CORTO PLAZO:

 Sangrado >>Fr COMPLICACIONES A LARGO PLAZO:

 Evisceraciones
 Infección de herida (5° día)
(precoz, salidas de las vísceras abd
 Colecciones (abscesos, coleperitoneo)
como resultado de una dehisencia  Oblitos (gasas) son cuerpos extraños
total de la herida) olvidados en la cavidad operatoria
 Lesiones estructurales durante  Seroma de la herida
cirugía (vía biliar)  Eventraciones (>30 días, distención de
una cicatrización)

COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS >Fr: INFECCIONES POSTQUIRÚRGICAS >>FR:*

 Fiebre >>>>Fr  De la herida operatoria >Fr

 Infección de herida operatoria  Vías respiratorias
 Hemorragia  Vías urinarias
 Tromboembolismo  Venas superficiales del miembro
 Oliguria superior (accesos venosos)
 Deshidratación

Cocos grampositivos, estafilococos, estreptococos y neumococo; bacilos entéricos

gramnegativos, Escherichia coli, pseudomonas y bacilos anaerobios, Clostridium tetani, Welchii
y perfringes

La sepsis relacionada con el catéter es la causa >Fr de bacteriemia y septicemia nosocomial.

FIEBRE POSTQUIRÚRGICA:
Durante las primeras 48hs se considera fisiológica por la rt inflamatoria desencadena
normalmente por el cuerpo contra una injuria (cirugía)

Luego de las 72 hs se puede considerar patológica

Las causas se %:

 Infecciosas >Fr
 Infecciones postquirúrgicas + Fr*
 NO infecciosas

Según el tiempo después de la cirugía:

Aguda Precoz/ Horas a 1°

Inmediata y 2° día
Temprana 3-5° día
Tardía 5-8° día
Subaguda 1°-4° semana
Diferida >1 mes
FIEBRE INMEDIATA:

Causas limitadas:

 Reacciones adversas a medicamentos ( ATB) y a derivados sanguíneos

 Hipotensión y rash cutáneo
 Hipertermia maligna
 Reacción a anestésicos inhalados o relajantes m
 Trastorno autosómico dominante Infr
 Fisiopatología: contracción o rigidez m constante (por liberación continua y
alterada de Ca+2 estimulada por anestésicos) generación calor aumento
de T° y consumo 02 producción CO2 acidosis mixta rabdomiólisis

Primeras manifestaciones: aumento del CO2 taquipnea, hipoxia,

taquicardia y espasmo del músculo masetero, o trismo.
Luego rigidez muscular, arritmias cardíacas, acidosis respiratoria y
metabólica, rabdomiólisis e hipertermia.
Complicaciones de la rabdomiólisis son: CID, LRA, hiperpotasemia y
posible parada cardíaca.

 Traumatismo previo o como parte de la cirugía

 En TEC, persistente (días-semanas duración) y resolución gradual
 Infecciones previas a la cirugía

FIEBRE TEMPRANA:

 Sepsis asociada a catéter IV

 TVP y TEP
 Tromboflebitis supurada
 ITU
 Riesgo aumentado ante sondas vesicales y manipulación de vías urinarias

FIEBRE TARDÍA:

 Infección de herida operatoria

 Como celulitis o abscesos
 Signos de flogosis

FIEBRE SUBAGUDA:

 Infección de la herida operatoria

 Diarrea por ATB: Clostridium difficle
 Reacciones adversas a medicamentos: Betalactámicos, sulfamidas, Anti-H2, fenitoína,
heparina
 Tromboflebitis (en pacientes inmovilizados)

FIEBRE DIFERIDA:

 No infecciosas (Infr) Síndrome post pericardiotomía tras Cx cardiaca)

 Infecciones post- transfusionalesCMV, VH, HIV
 Parasitosis toxo, paludismo
 Infecciones de la herida operatoria
  Endocarditis infecciosa

Regla W:

Wind (viento): atelectasia o neumonía

Water (agua): infección urinaria

Walk (caminar): TVP, flebitis de vía periférica

Wound (herida): Infección de herida operatoria

Wonder drugs (drogas mágicas). Fiebre por medicamentos hipertermia maligna

INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA:

Precoces:

 Dentro de las primeras 48hs.

 Por Estreptococo b-hemolítico anaerobio o clostridio anaerobio.
 Tratamiento empírico

Tardías:

 E/4° y 7° día.
 Por S. auerus >Fr + combinado o no con otros gérmenes

Clínica induración, eritema, fiebre y supuración.

HEMORRAGIA:
Puede ser producto de una deficiente hemostasia, de una ligadura que se ha soltado o diátesis
hemorrágica intracavitarias, irritación peritoneal, o pleural, anemia aguda, etc.

TROMBOEMBOLISMO:
TVP de m. inf >fr o TEP por los mismos factores de riesgo (en inicio explicados)

OLIGURIA: Fisio, deshidratación, IRA

RETENCIÓN URINARIA:

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS:
F.R EPOC, hábito tabaquista,
asma.

Atelectasia 1° en Fr de las
complicaciones respi
  Por acumulación de secreciones que tapan las vías respi sumado a la falta de mecánica
pulmonar por las enfermedades de base

Neumonía 2° en Fr de las complicaciones respi

 La colonización se facilita por la aspiración de secreciones orofaríngeas, lesión del

epitelio superficial por instrumental (sonda endotraqueal o nasogástrica), duración de
cirugía/ ventilación, edad avanzada, enf de base, etc.
 2 tipos neumonía adquirida en el hospital / neumonía asociada al ventilador
 MO: S. auerus, [Link], Acinetobacte spp, Enterobacter spp, Klebsiella spp,
Serratia spp, E. coli

Neumonía y neumonitis por aspiración

Íleo: parálisis del tránsito intestinal.
ÍLEO PARALÍTICO POSTQUIRÚRGICO:
%:
Durante las primeras 72 hs el íleo es fisiológico  Mecánico / obstructivo
 Adinámico / paralítico
Luego de las 72 hsíleo paralítico patológico

Causas del pato:

 Traumatismo abdominal, pélvico o retroperitoneal

 Isquemia mesentérica
 Anomalías eléctricas (hipopotasemia, hipomagnesemia)
 Reacción inflamatoria intraabdominal: peritonitis, pancreatitis
 Medicamentos: opioides
 Pato extraabdominal: neumonía

CLÍNICA:

 Ruidos HDA disminuidos o ausentes

 Ausencia de eliminación de gases y materia fecal
 Distensión abdominal
 Vómitos: inicialmente alimentarios, biliosos y por último fecaloides

ÍLEO OBSTRUCTIVO POSTQUIRÚRGICO:

Se define como la obstrucción intestinal presente en las primeras 6° semanas tras la cirugía

Causas:

 Bridas / Adherencias >>>Fr (90%)

 Hernia interna
 Absceso intraabdominal
 Hematoma intramural
 Edema o fuga anastomótica

CLÍNICA: ruidos HDA aumentados (de lucha), dolor cólico + el resto de íleo