Ojos

Alteraciones de la agudeza visual: tipos y definición

Agudeza visual: Es la capacidad de nuestro sistema de visión para discriminar e
identificar nítidamente estímulos visuales o detalles de los objetos en buenas
condiciones de iluminación.
¿Cómo se mide? Se mide mediante los optotipos, instrumentos que el especialista
utiliza -> el paciente debe sentarse a la distancia que el especialista le indique e ir
leyendo las letras o símbolos que éste le indique con cada ojo por separado,
tapándose el contrario.

Vicios de refracción: Desbalance del sistema óptico del ojo, es decir, el proceso
mediante el cual se entrega luz focalizada al interior de la retina, según la relación
de la curvatura de la córnea, el poder de refracción del cristalino, y el eje
ánteroposterior del ojo. Los errores de refracción están presentes cuando la imagen
óptica no se centra con precisión en la retina. Estas alteraciones del ojo pueden
causar disminución de visión.

Miopía: Defecto del ojo que produce una visión borrosa o poco clara de los objetos
lejanos. Esta situación se debe a que los rayos que llegan paralelos al ojo, en lugar
de enfocarse sobre la retina lo hacen por delante de ésta, se produce con frecuencia
cuando el diámetro ánteroposterior del ojo es demasiado largo con respecto a la
potencia de refracción, teniendo un diámetro anteroposterior mayor a 25 mm,
conocido como una miopía axial, o por una córnea muy curvada, llamada miopía de
curvatura o de refracción.
- La prevalencia aumenta durante y después de la pubertad
- Los niños prematuros tienen una probabilidad de padecer miopía de un 40%.
- La miopía leve no necesita corrección

Hipermetropía:
- Se produce cuando la potencia de refracción del ojo es demasiado débil. Es
un defecto refractivo en el cual los objetos cercanos se ven borrosos, debido
a que las imágenes que llegan a nuestro ojo no se enfocan sobre la retina, si
no que lo hacen por detrás de ésta.
En la mayoría de los casos se debe a que los ojos son más cortos de lo
normal (es decir, tienen un diámetro anteroposterior menor a 22 mm) , o las
córneas muy planas.
- La hipermetropía es el estado refractivo más frecuente en la infancia.
- La gran mayoría de los niños al nacer son hipermétropes, no requieren
corrección porque tienen la capacidad de acomodar o enfocar mediante la
contracción del cuerpo ciliar, con el correr del tiempo.
Astigmatismo: Defecto del ojo que consiste en una curvatura irregular de la
córnea, provocando que las imágenes se vean deformadas y el contorno de las
cosas poco claro. Por lo que, el poder refractivo de la córnea no es el mismo en toda
su longitud. Puede ocurrir con miopía o hipermetropía. Los niños con astigmatismo
moderado o grave tienen más dificultad para realizar tareas visuales tanto a
distancia como en la fijación de cerca.
En el astigmatismo, como sucede con la miopía y la hipermetropía, la herencia
juega un papel importante en su aparición aunque suele ser secundario a cirugía.

Presbicia
Es un defecto fisiológico que consiste en un endurecimiento gradual o pérdida de
flexibilidad del cristalino que dificulta la capacidad de enfocar. Ocurre generalmente
a partir de los 40 años, y puede afectar a todas las personas sin excepción.

-> El cristalino transparente se apoya en el interior del ojo, detrás del iris de color.
Cambia de forma para enfocar la luz sobre la retina para que usted pueda ver.

Cuando usted es joven, el cristalino es suave y flexible, y puede cambiar de forma

fácilmente. Esto le permite enfocar objetos tanto de cerca como de lejos. Después
de los 40 años, el cristalino se vuelve más rígido y no puede cambiar de forma
fácilmente.
El ojo tiene un mecanismo que nos permite enfocar con precisión lo que queremos
ver a distintas distancias. Esto sucede gracias al cristalino, el lente natural del ojo,
que puede cambiar su diámetro y con esto el foco del ojo.
Síntomas: Suele presentarse en algún momento entre los 40 y 45 años como
dificultad para leer; primero las letras más pequeñas y más de cerca, por lo que los
pacientes tienden a alejar lo que están leyendo para poder verlo. Cuando esto no es
posible, sencillamente la dificultad para la lectura se puede manifestar como
cansancio visual, por ejemplo, frente al computador.
https://www.hjnc.cl/hjnc/wp-content/uploads/2017/07/GPC-Guia_Vicios_de_Refracci
on.pdf

Patologías pupilares (tipos y causas)

Las patologías pupilares son afecciones que afectan el tamaño, la forma o la

reactividad de la pupila, la abertura en el centro del iris del ojo.

1. Miosis: Es la constricción anormal de la pupila, lo que resulta en una pupila más

pequeña de lo normal. Las causas pueden incluir lesiones en el nervio o músculo
del ojo, uso de ciertos medicamentos como opiáceos (morfina, oxicosona, se utilizan
para tratamiento al dolor o para producir sueño), o condiciones como glaucoma
(daño del nervio optico, debido a aumento de la presion ocular).

2. Midriasis: Se refiere a una dilatación anormal de la pupila, lo que resulta en una

pupila más grande de lo normal. Las causas pueden ser variadas, incluyendo
lesiones en el nervio o músculo del ojo, exposición a sustancias tóxicas,
traumatismo craneal, o condiciones médicas como el síndrome de Horner (.El
síndrome de Horner es una afección que afecta la cara y el ojo de un lado del
cuerpo. La causa es la interrupción de una vía nerviosa desde el cerebro hasta la
cabeza y el cuello.
Normalmente, los signos y síntomas del síndrome de Horner incluyen la contracción
de la pupila, la caída del párpado y la disminución de la sudoración del lado
afectado de la cara.El síndrome de Horner puede ser consecuencia de otro
problema médico, como un accidente cerebrovascular, un tumor o una lesión de la
médula espinal)
3. Anisocoria: Es una condición en la que las pupilas tienen tamaños desiguales.
Las causas pueden incluir lesiones en el nervio o músculo del ojo, migrañas,
inflamación ocular, o afecciones neurológicas como la esclerosis múltiple (La
esclerosis múltiple es un trastorno en el cual el sistema inmunitario
del cuerpo ataca la cubierta protectora de las células nerviosas del
cerebro, el nervio óptico y la médula espinal, llamada vaina de
mielina)

4. Arreflexia pupilar: Es la falta de respuesta de la pupila a la luz. Puede ser

causada por daño en el nervio óptico, glaucoma avanzado, o ciertas enfermedades
neurológicas.

5. Distorción de la forma pupilar : En algunos casos, la pupila puede tener una forma
irregular en lugar de circular. Esto puede ser causado por lesiones oculares, cirugías
previas en el ojo, o

Es importante destacar que estas son solo algunas de las patologías pupilares más
comunes, y el diagnóstico preciso requiere la evaluación de un oftalmólogo
entrenado
Conjuntivitis -> tipos: aguda (bacterias, virus, alergias) o crónica y tratamiento de
conjuntivitis -> saber que germen está atacando el fármaco
La conjuntivitis es una inflamación de la membrana externa del globo ocular y el
párpado interno
Las diferencias entre conjuntivitis aguda y crónica son muy parecidas a las
diferencias entre la inflamación crónica y aguda. La crónica es recurrente en el
tiempo, pero de evolución más lenta que la aguda y los síntomas son por al menos
de más de 4 semanas de duración para ser crónica. Tienen el mismo tipo de
causas, pero la crónica es comúnmente por alérgenos o por una infección
bacteriana que no fue tratada. También tienen un tratamiento muy parecido que
varía sólo en caso de patologías específicas como el síndrome del ojo seco crónico
Las causas de conjuntivitis más comunes son alérgenos, virus y bacterias (La
bacteriana se presenta con secreción purulenta normalmente, la viral con secreción
acuosa y la alérgica con lagrimeo claro) . Otras causas menos comunes son
sustancias químicas, cuerpos extraños, uso de lentes de contacto, contaminación
del aire, hongos, amebas y parásitos
Las conjuntivitis virales se dan por virus como adenovirus (Común), virus de la
rubéola, virus del sarampión, virus del herpes y picornavirus. El tratamiento
comúnmente son para tratar los síntomas por ser normalmente una infección
autolimitada que se tiende a resolver sola. Mejorar higiene ocular, lágrimas
artificiales (lubricar ojos), no rascarse, aplicar compresas frías (Alivia picazón y
ardor), gotas con corticosteroides (con precaución) en caso de que no se mejore
solo de la enfermedad se usan gotas antivirales (Pero para la mayoría de los virus
no hay antivirales aprobados para usarse, en el caso del herpes simple se trata con
aciclovir (zovirax), famciclovir y valaciclovir (valtrex)
Las conjuntivitis bacterianas se dan por muchas bacterias como Haemophilus
influenza, Neumococos, Estreptococos y Estafilococos. Se tratan con antibióticos
que atacan la bacteria y alivian los síntomas asociados. El Cloranfenicol es efectivo
contra Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae,
Moraxella catarrhalis y algunas cepas de bacterias gramnegativas, La Tobramicina
es efectivo contra Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis,
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis,
Pseudomonas aeruginosa y otras bacterias gramnegativas, la Eritromicina es
efectivo contra Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae, Moraxella catarrhalis y algunas bacterias grampositivas, el Ofloxacino y
Ciprofloxacino son efectivos contra Staphylococcus aureus, Staphylococcus
epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella
catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa y otras bacterias gramnegativas.
Los primeros 3 inhiben síntesis de proteínas y los 2 últimos inhiben la
topoisomerasa 2 y 4 lo que inhibe la replicacion y transcripcion del adn bacteriano
La conjuntivitis alérgica se da por alérgenos tales como polen, caspa de mascotas,
ácaros del polvo u otros alérgenos ambientales. El tratamiento se hace con
antihistamínicos orales o tópicos principalmente, y otras cosas para aliviar los
síntomas como lágrimas artificiales, compresas frías y gotas con corticosteroides
Movimiento oculares y los pares craneales que intervienen en ellos
Los movimientos de los ojos están regulados por 6 músculos extraoculares.
El recto superior hace la elevación del ojo y secundariamente aducción
El recto inferior hace depresion del ojo y secundariamente aducción
El recto medio hace aducción del ojo
El recto lateral hace abducción del ojo
El oblicuo inferior hace extorsión del ojo y secundariamente lo abduce y eleva
El oblicuo superior hace intorsion del ojo y secundariamente lo aduce y deprime
El recto superior, recto medial, recto inferior y oblicuo inferior están inervados por el
par craneal 3 nervio oculomotor que regula la mayoría de los músculos del ojo
El oblicuo inferior está inervado por el par craneal 4 nervio troclear que lo inerva sólo
a este músculo
El recto lateral está inervado por el par craneal 6 nervio abducens que lo inerva sólo
a este músculo
Los movimientos del ojo se coordinan para que los dos ojos miren a la misma
dirección, como al mover los 2 ojos a la derecha y para este movimiento los ojos no
usan los mismos músculos, cada uno ocupa distintos músculos para moverse a la
derecha porque uno se abduce y otro se aduce, y así con los otros movimientos.
Alteraciones del campo visual (principales causas y las más frecuentes)
Las alteraciones del campo visual son cambios en la capacidad de ver objetos en
ciertas áreas del campo visual.

1. Escotoma: Es un área de pérdida de visión en el campo visual. Puede ser

causado por condiciones como el glaucoma, las migrañas, los accidentes
cerebrovasculares, o lesiones en el nervio óptico.
2. Hemianopsia: Es la pérdida de la mitad del campo visual en uno o ambos ojos.
Puede ser causada por accidentes cerebrovasculares, tumores cerebrales,
traumatismos craneales, o enfermedades como la esclerosis múltiple.

3. Cuadrantanopsia: Es la pérdida de un cuarto del campo visual en uno o ambos

ojos. Puede ser causada por lesiones en áreas específicas del cerebro, como el
lóbulo occipital.
4. Ceguera cortical: Es la pérdida total de la percepción visual debido a daños en las
áreas visuales del cerebro. Puede ser causada por accidentes cerebrovasculares,
tumores cerebrales, o enfermedades neurodegenerativas.

5. Presencia de manchas o moscas volantes: Estas son pequeñas manchas o líneas

flotantes en el campo visual. Pueden ser causadas por desprendimiento de retina,
inflamación del vítreo, o degeneración macular.

Las alteraciones del campo visual pueden tener un impacto significativo en la

calidad de vida de una persona y a menudo requieren atención médica urgente para
determinar la causa subyacente y recibir tratamiento adecuado.