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Plantillas

El documento detalla un examen físico de un paciente consciente y en buen estado general, con hallazgos normales en los oídos y la mucosa nasal. Se mencionan complicaciones y riesgos asociados a procedimientos como septoplastia y amigdalectomía, así como recomendaciones para el tratamiento de condiciones como anosmia y reflujo. Además, se incluyen medicamentos, análisis y procedimientos menores realizados, junto con instrucciones para el paciente y su acompañante.
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Plantillas

El documento detalla un examen físico de un paciente consciente y en buen estado general, con hallazgos normales en los oídos y la mucosa nasal. Se mencionan complicaciones y riesgos asociados a procedimientos como septoplastia y amigdalectomía, así como recomendaciones para el tratamiento de condiciones como anosmia y reflujo. Además, se incluyen medicamentos, análisis y procedimientos menores realizados, junto con instrucciones para el paciente y su acompañante.
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PLANTILLAS

EXAMEN FISICO

PACIENTE CONCIENTE ALERTA ORIENTADO, EN BUEN ESTADO GENERAL

OIDO DERECHO: CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO PERMEABLE ,SANO,MEMBRANA


TIMPÁNICA INTEGRA, NO OCUPACION DE OIDO MEDIO , NO OTORREA NO
OTORRAGIA.
OIDO IZQUIERDO : CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO PERMEABLE ,SANO,MEMBRANA
TIMPANICA INTEGRA, NO OCUPACION DE OIDO MEDIO , NO OTORREA NO
OTORRAGIA
RINOSCOPIA ANTERIOR MUCOSA NASAL SANA, SEPTUM INTEGRO CORNETES
EUTROFICOS
ADECUADA APERTURA BUCAL, MUCOSA ORAL HUMEDA, UVULA CENTRAL, NO
ESCURRIMIENTO POSTERIOR.
MALLAMPATI

COMPLICAIONES
SANGRADO INFECCION , HEMORRAGIA, ABIULSION DE PIEZAS DENTALES,
QUEMADURA DE LENGUA, LESION DE PARED FARINGEA Y UVULA, PERFORACION
PERMANENTE DE TIMPANO. REINTERVENCION QUIRUGICA, MUERTE,

SEPTOPLASTIA
SE EXPLICAN RIESGOS Y COMPLICACIONES DE LOS PROCEDIMIENTOS, SE
CONTINUA FLUTIASONA NASAL
HEMORRAGIA SANGRADO INFECCION, PERFORACION SEPTAL, SINEQUIA
TURBINOSEPTAL REINERVENCION QUIRURGICA, TRANSFUSIONES MUERTE,
MANIFIESTA ENTENDER FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO
SE SOLICITAN PROCEDIMIENTOS Y PREQUIRUGICOS

PROCEDIMIENTOS MENORES
SURA
OTOASPIRACION
NOMBRE
C.C
ACOMPAÑANTE
TELEFONO
OCUPACION
DIAGNOSTICO TAPON DE CERUMEN BILATERAL
NOMBRE DEL MEDICO QUE REALIZA EL PROCEDIMIENTO CARMEN JULIA OÑATE
REALES

PACIENTE Y ACOMPAÑANTE SE LES DA INSTRUCCIONES SOBRE EL


PROCEDIMIENTO ACEPTA RIESGOS Y COMPLICACIONES
NOTA DEL PROCEDIMIENTO
SE REALIZA INSPECCION DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO BILATERAL BAJO
MICROSCOPIA OBSERVANDOSE TAPON DE CERUMEN,SE REALIZA ASPIRACION SIN
COMPLICACIONES,SE DAN PAUTAS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES.

TERAPIA MIOFUNCIONAL 9370005 TERAPIA MIOFUNCIONAL PARA TRANSTORNOS


RELACIONADOS CON EL SUEÑO

EPISTAXIS
NOMBRE
C.C
TELEFONO
OCUPACION
DIAGNOSTICO VARICES SEPTALES
NOMBRE DEL MEDICO QUE REALIZA EL PROCEDIMIENTO DRA CARMEN JULIA
OÑATE
PACIENTE SE LES DA INSTRUCCIONES SOBRE EL PROCEDIMIENTO ACEPTA
RIESGOS Y COMPLICACIONES
NOTA DEL PROCEDIMIENTO
SE REALIZA INSPECCION CON ESPECULO DE KILLIAMS POR AMBAS FOSAS
NASALES OBSERVÁNDOSE VARICES SEPTALES EN SEPTUM
SE PROCEDE A APLICAR ANESTESIA NASAL LOCAL CON LIDOCAINA SPRAY EN
ALGODON . SE CAUTERIZA CON NITRATO DE PLATA.
PACIENTE TOLERA SIN COMPLICACIONES
SE DAN INSTRUCCIONES Y SIGNOS DE ALARMA

ANALISIS
AMIGDALECTOMIA
PACIENTE CON CUADRO DE RONCOPATIA, HIPERTOFIA ADENOAMIGDALINA Y
RESPIRACION ORAL,
INMEDIATAS HEMORRAGIA LUXACIONES DENTALES HERIDAS EN EL VELO DEL
PALADAR O VELOFARINGEAS,INFECCION,MODIFICACION DE LA VOZ
HOSPITALIZACION EN UCI,REINTERVENCION,MUERTE RIESGOS Y BENEFICIOS
MANIFIESTA ENTENDER FIRMA CONSENTIMIENTO [Link] SOLICITAN
PROCEDIMIENTOS

SEPTOPLASTIA Y CIRUGIA ENDOSCOPICA NASAL


PACIENTE CON OBSTRUCCION NASAL POR DESVIO SEPTAL + HIPERTROFIA
TURBINAL, SE EXPLICA TRATAMIENTO QUIRUGICO FUNCIONAL NO ESTETICO, SE
EXPLICAN LOS PROCEDIMIENTOS Y COMPLICACIONES, SANGRADO , INFECCION
,PERFORACION SEPTAL, SINEQUIA,ALTERACION DEL GUSTO Y
OLFATO,TRANSFUSIONES,CEGUERA, COMPLICACIONES
OCULARES,MENINGITIS,HOSPITALIZACION EN UCI,REINTERVENCION,
MUERTE,RIESGOS Y BENEFICIOS MANIFIESTA ENTENDER FIRMA CONSENTIMIENTO
INFORMADO
SE SOLICITAN PROCEDIMIENTOS,

954629 POTENCIALE EVOCADOS AUDITIVOS DE CORTA LATENCIA CON CURVA


FUNCION INTENSIDAD-LATENCIA ESTADO ESTABLE

MEDICAMENTOS
*CLORURO DE SODIO 0.9% HUMENAS GL FRASCO 30ML
APLICAR EN CADA FOSA NASAL CADA 12 HORAS

*HUMENAS SOLUCIONSALINA 0.6 FRASCO 30ML


APLICAR EN CADA FOSA NASAL CADA 12 HORAS

APOTECARIUM

TIMAT BEDESONIDA MICRONIZADA AL 0.2% P/V (100MCG) PRESENTACION


INHALADOR NASAL 80MDI*100MCG 1 PUFF EN CADA FOSA NASAL CADA 12 HORAS
NO ESTA EN EL POS $74

TINVER CINARIZINA 25MG CAJA POR 20 TABLETAS (ANTIVERTIGINOSO ACUFENOS)


NO POS $45

VERTINON MECLIZINA 25MG CAJA POR 30 TABLETAS VERTIGO - NEURITIS


VESTIBULAR

MERAVIL ACEMETACINA 60MG CAJA POR 20 CAPSULAS AINES ATM

DUPI
HEMOGRAMA EOSINOFILIA 150
IGE ESPECIFICA
ASMA MODERADO -SEVERO
POLIPOSIS
SNOT 22 >40
CORTICOIDES 2 CICLOS 1 AÑO, 1 CICLO 6 MESES
ANOSMIA -MALA CALIDAD VIDA

TEST ALERGIA 860203


CUPS
95436 EVALUACIÃN ELECTROACÃSTICA FUNCIONAL DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO
1602386 TOXINA BOTULINICA
954629 POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE CORTA LATENCIA CON CURVA
FUNCION INTENSIDAD-LATENCIA-
890382 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN
OTORRINOLARINGOLOGÍA
954102 AUDIOMETRÍA POR OBSERVACIÓN DEL COMPORTAMIENTO
954103 AUDIOMETRÍA POR REFUERZO VISUAL
954104 AUDIOMETRÍA POR JUEGO CONDICIONADO
954105 LOGOAUDIOMETRIA POR SEÑALAMIENTO DE LÁMINAS Y REPETICIÓN DE
PALABRAS 954107 AUDIOMETRÍA DE TONOS PUROS AÉREOS Y ÓSEOS CON
ENMASCARAMIENTO [AUDIOMETRÍA TONAL]
954301 LOGOAUDIOMETRÍA
954302 INMITANCIA ACÚSTICA (IMPEDANCIOMETRÍA)
954304 INMITANCIA ACÚSTICA MULTIFRECUENCIA
954305 ACUFENOMETRÍA [TINNITUS GRAMA]
954307 LOGOAUDIOMETRÍA SENSIBILIZADA
954313 PRUEBAS DE RECLUTAMIENTO
954314 PRUEBAS DE FATIGA ACÚSTICA
954401 PRUEBAS CLÍNICAS DE LA FUNCIÓN VESTIBULAR
954402 VIDEONISTAGMO
954402 ELECTRONISTAGMOGRAFÍA [ENG] O FOTOELECTRONISTAGMOGRAFÍA
954403 VHIT REFLEJO OCULOMOTOR
954610 REHABILITACION VESTIBULAR
954602 ELECTROCOCLEOGRAFÍA [ECOG)
54603 METODO DE DESPLAZAMIENTO [PROETZ]
954626 POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE CORTA LATENCIA MEDICIÓN DE
INTEGRIDAD
954627 POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE CORTA LATENCIA ANÁLISIS DE
HABITUACIÓN Y SINCRONÍA NEURAL
954628 POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE CORTA LATENCIA POR VÍA ÓSEA
954629 POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE CORTA LATENCIA CON CURVA
FUNCIÓN
INTENSIDAD-LATENCIA
954630 POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE LATENCIA MEDIA Y LATENCIA
TARDÍA
954631 POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS CON IMPLANTE COCLEAR U OTRAS
PRÓTESIS AUDITIVAS
954801 EVALUACIÓN Y ADAPTACIÓN DE PRÓTESIS Y AYUDAS AUDITIVAS
954802 MONITOREO DE PRÓTESIS Y AYUDAS AUDITIVAS
954903 REVISIÓN Y AJUSTE DE COMPONENTES EXTERNOS DE DISPOSITIVO
AUDITIVO IMPLANTABLE
954904 REVISIÓN Y AJUSTE DE COMPONENTES EXTERNOS DE DISPOSITIVO
AUDITIVO NO IMPLANTABLE
965202 CURACIÓN DE OIDO
965203 CURACIÓN DE OIDO VÍA ENDOSCÓPICA
965301 IRRIGACIÓN O CURACIÓN DE CONDUCTOS NASALES
965500 LIMPIEZA Y CUIDADOS DE TRAQUEOSTOMÍA SOD
973200 EXTRACCIÓN DE TAPÓN NASAL SOD
973700 EXTRACCIÓN DE TUBO DE TRAQUEOSTOMÍA SOD
981100 EXTRACCIÓN SIN INCISIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE CONDUCTO AUDITIVO
EXTERNO SOD
981201 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE LA NARIZ SIN INCISIÓN VÍA
TRANSNASAL
891701 ESTUDIO FISIOLÓGICO DEL SUEÑO (ESTUDIO POLISOMNOGRÁFICO SIN
OXIMETRÍA)
891702 ESTUDIO POLISOMNOGRÁFICO COMPLETO (CON OXIMETRÍA)
891703 POLISOMNOGRAMA EN TITULACIÓN DE DISPOSITIVO MÉDICO
890210 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR FONOAUDIOLOGÍA
937201 TERAPIA FONOAUDIOLÓGICA DEL HABLA
937202 TERAPIA FONOAUDIOLÓGICA DE LA VOZ
937203 TERAPIA FONOAUDIOLÓGICA DE LA DEGLUCIÓN
930106 EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA DE DESÓRDENES DE LENGUAJE
930107 PRUEBAS FONOAUDIOLÓGICAS DEL HABLA
930810 ELECTROMIOGRAFÍA LARINGEA O DE CUELLO
930820 ELECTROMIOGRAFÍA EN CARA
891201 RINOMANOMETRÍA
891202 RINOMANOMETRÍA CON ALERGENO
891203 RINOMETRÍA ACÚSTICA
APNEA CÓDIGO CUPS 891807 MONITOREO AMBULATORIO DE SUEÑO

IMÁGENES
879122 TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE OIDO, PEÑASCO Y CONDUCTO AUDITIVO
INTERNO
879131 TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE SENOS PARANASALES O CARA
879132 TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE RINOFARINGE
879161 TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE CUELLO
879162 TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE LARÍNGE
874700 SIALOGRAFÍA (CUALQUIER GLÁNDULA)
874801FARINGOLARINGOGRAFÍA
874810FARINGOLARINGOGRAFÍA DINÁMICA (CON CINE O VIDEO)
874910 FARINGOGRAFÍA O ESOFAGOGRAMA (ESTUDIO DE LA DEGLUCIÓN)

CIRUGIAS
291203 BIOPSIA DE NASOFARINGE
291204 BIOPSIA DE OROFARINGE
291205 BIOPSIA DE HIPOFARINGE
289101 BIOPSIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA DE AMÍGDALAS Y ADENOIDES
289102 BIOPSIA DE AMÍGDALAS O VEGETACIONES ADENOIDES
289103 BIOPSIA DE ADENOIDES VÍA ENDOSCÓPICA
282101 AMIGDALECTOMÍA VÍA ABIERTA
286101 ADENOIDECTOMÍA VÍA ABIERTA
286102 ADENOIDECTOMÍA VÍA ENDOSCÓPICA
287101 CONTROL DE HEMORRAGIA POS AMIGDALECTOMÍA
287102 CONTROL DE HEMORRAGIA POS ADENOIDECTOMÍA VÍA ABIERTA
287103 CONTROL DE HEMORRAGIA POS ADENOIDECTOMÍA VÍA ENDOSCÓPICA
225302 INCISION DE MULTIPLES SENOS PARANASALES VIA TRANSNASAL
ENDOSCOPICA
255006 PLASTIA DE FRENILLO LINGUAL

RECOMENDACIONES
ANOSMIA TRATAMIENTO
CORTICOIDES ORAL 6 A 9 DIAS DECERCIENTE
SOLUCION SALINA Y CORTICOIDES TOPICOS
COMPELJO B AL DIA POR 1 MES
VITAMINA D
OMEGA 3
FITOTERAPIA ENELDO CHIA GIRASOL, TE ROJO Y VERDE
ACIRO TIOCTICO 600MG CADA 12HROAS
REHABILITACION DEL OLFATO:
EN UNA HABITACION SOLA, TOMAR UN FRASCO CON : MENTA : VICK VAPORUD
CALVOS DE
OLOR O CAFE.
INICIAR 1 SOLA SUSTANCIA , CONCENTRARSE Y RECORDAR COMO SENTIA EL
OLOR EN EL
PASADO POR 5 MIUNTOS OLIENTO CADA FRASCO 1 A LA VEZ. 2 VECES AL DIA

REFLUJO
NO ACOSTARSE CON LA BARRIGA LLENA
ESPERARAR 3 HORAS DESPUES DE CENAR PARA IR A DORMIR
LEVANTAR LA CABECERA DE LA CAMA .
NO COMIDAS PICANTES, ACIDAS, CITRICOS, SALSAS.
NO BEBIDAS OSCURAS.
DIETA SANA. BAJA EN SAL. NO GRASAS, NO BEBIDAS NEGRAS, NO SALSAS,
NO COMIDAS IRRITATIVAS.
CONTROLAR EL PESO
FRACCIONAR LAS COMIDAS
CENAR TEMPRANO PARA UNA MEJOR DIGESTION
EVITAR ACOSTARSE DESPUÉS DE LAS COMIDAS, POR LO MENOS HASTA
QUE HAYAN PASADO UNAS 2 HORAS DESDE LA INGESTA.
ELEVAR LA CABECERA DE LA CAMA, UNOS 10-15 CM
NO COLOQUE ALMOHADAS, PORQUE SOLAMENTE CONSIGUEN
FLEXIONAR EL CUELLO
NO USAR PRENDAS AJUSTADAS.
CONTROLAR EL SOBREPESO

DISFONIA
EVITA HABLAR DE FORMA PROLONGADA
NO FORZAR LA VOZ.
BEBER BASTANTE AGUA PARA MANTENER HIDRATADAS LAS CUERDAS
VOCALES.
NO SE EXPONGAS A LOS CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA,
AGENTES CONTAMINANTES O HUMO.
PACIENTE QUIEN REQUIERE REUBICACION LABORAL PARA MEJORIA DE
SUS SINTOMAS Y DE SU CUADRO.
RESTRICCIONES LABORALES:
- REPOSO DE LA VOZ VOCAL.
- MODIFICACIONES DE MALOS HABITOS DE LA VOZ EN EL USO VOCAL
- NO EXPOSICION A AMBIENTES SECOS COMO AIRE ACONDICIONADO O
CALEFACCION.

EPISTAXIS
[Link] HACER ESFUERZOS BRUSCOS COMO SONARSE LA NARIZ FUERTE.
[Link] EXPOSICION DIRECTA AL SOL
[Link] BAÑARSE CON AGUA MUY CALIENTE QUE SALGA VAPOR DE LA DUCHA.
[Link] CARGAR PESO.
[Link] LOS AMBIENTES SECOS COMO AIRE ACONDICIONADO O CALEFACCION.
[Link] DUCHAS DE VAPOR.
[Link] RESPIRAR COMIDAS CALIENTES.
[Link] CASO DE SANGRADO: AGUA OXIGENADA Y ALGODON LIMPIAR 3
VECES LUEGO SONAR LA NARIZ PARA ELIMINAR COAGULOS Y COLOCAR
UN ULTIMO ALGODON QUE HAGA PRESION DURANTE 5-10 [Link] NO PARA EL
SANGRADO CONSULTAR POR URGENCIAS

CONTROL POP ADNEOAMIGDALECTOMIA


INGRESA EN COMPAÑIA DE LA MADRE
NOMBRE
TELEFONO
POP ADENOAMIGDALECTOMIA FECHA
REFIERE

EXAMEN FISICO
OTOSCOPIA OIDO DERECHO: CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO PERMEABLE
,SANO,MEMBRANA TIMPÁNICA INTEGRA, NO OCUPACION DE OIDO MEDIO , NO
OTORREA NO OTORRAGIA.
OIDO IZQUIERDO : CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO PERMEABLE ,SANO,MEMBRANA
TIMPANICA INTEGRA, NO OCUPACION DE OIDO MEDIO , NO OTORREA NO
OTORRAGIA
RINOSCOPIA RINORREA HIALINA
MUCOSA ORAL HUMEDA, UVULA CENTRAL,FAUCES LODGES AMIGDALINAS CON
FIBRINA CICATRIZAL SIN SANGRADO.
SE INDICA

CLARITROMICINA 250/5ML
Niños 6 meses-12 años: 7,5 mg/kg, 2 veces al día, hasta un máximo de 500 mg, 2 veces al
día.
Ajuste por peso-edad-dosis: 8-11 kg; 1-2 años: 2,5 ml, dos veces/día.
12-19 kg; 2-4 años: 5,0 ml, dos veces/día.
AZITROMICINA 250/5ML POR 15ML
10MG/K/DIA

NAPROXENO 250/5ML POR 60ML POR 50ML

TINNITUS
DIAGNOSTICO AT LOGO TINNITUGRAMA BERA TAC , MICROAUDIOMETRIA
TTOREVE 134

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