Cancer de
mama
Integrantes:
-Farnandez Baca, Aaron Stefano
-Guzmán Bejar, Miriam
Cancer de mama:
Proliferación de células tumorales
malignas en el tejido mamario,
originada principalmente en los
conductos galactóforos (85%) o
lóbulos (15%). Puede permanecer
localizado (in situ) o invadir tejidos
circundantes y metastatizar.
Epidemiología
Cáncer más frecuente en mujeres en todo el mundo y la principal causa de muerte por cáncer en mujeres.
En 2022 se diagnosticaron
aproximadamente 2.3
millones de casos nuevos de
cáncer de mama en mujeres
y se registraron alrededor de
670,000 muertes.
En 2021:
Incidencia -->28 casos por cada 100,000 habitantes al año
Mortalidad--> 8.5 casos por cada 100,000 habitantes al año
https://www.stopbreastcancer.org/wp-content/uploads/2023/09/2023-Breast-Cancer-Facts-Figures_Spanish_FNL.pdf
https://www.gob.pe/institucion/minsa/noticias/662077-cancer-de-mama-si-se-detecta-a-tiempo-tiene-un-90-de-probabilidades-de-curacion/
Factores de riesgo
Estilos de vida: Factores reproductivos: Factores ambientales:
No hacer actividad física. No haber tenido hijos. Haberse expuesto a radiación
Consumir alcohol o tabaco. Tener 30 años o más en la ionizante a la mama por algún
primera gestación. tratamiento.
Factores de riesgo estándar: No haber dado de lactar.
Tener sobrepeso u Haber menstruado a una edad Factores hereditarios:
obesidad. temprana (<12 años). Historia familiar de cáncer de
Tener niveles altos de Experimentar una mama, tiroides, ovario y colón.
estrógeno endógeno. menopausia tardía (>55 años).
Tener lesiones pre-malignas Hacer uso prolongado de Antecedentes:
de mama (hiperplasia anticonceptivos hormonales. Haber tenido carcinoma ductal
ductal o lobulillar atípica y Recibir terapia de reemplazo in situ o cáncer de mama
carcinoma lobulillar in situ). hormonal (THR) por un invasivo.
periodo mayor a 5 años.
https://www.gob.pe/22541-que-es-el-cancer-de-mama
Cuadro clínico
Etapa 0 - Detectado en mamografías como - Síntomas sistémicos según órganos afectados (dolor
Etapa IV
(Carcinoma microcalcificaciones o pequeñas lesiones. óseo, dificultad respiratoria, ictericia, etc.).
(Metastásico)
in situ) - No hay masa palpable ni síntomas evidentes. - Signos generales: pérdida de peso, fatiga.
- Masa palpable pequeña (<2 cm), generalmente
Etapa I indolora.
(Cáncer - Sin afectación palpable de ganglios linfáticos.
temprano) - Puede haber cambios mínimos en la piel o el
pezón, pero no es común.
Etapa II - Masa palpable mayor (2-5 cm).
(Tumor - Puede haber afectación de ganglios linfáticos
localizado axilares (hasta 3 ganglios).
mayor)) - Cambios en la piel o retracción del pezón pueden
comenzar a aparecer.
- Tumor de cualquier tamaño, a menudo >5 cm.
- Ganglios linfáticos (4 o más) o ganglios cerca del
Etapa III
esternón o clavícula.
(Cáncer
- Enrojecimiento, edema, aspecto de piel de
localmente
naranja (cáncer inflamatorio).
avanzado)
- Retracción o ulceración del pezón, puede haber
dolor o inflamación local.
https://www.cancer.gov/espanol/cancer/diagnostico-estadificacion/diagnostico/grado-del-tumor
https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/etapas-de-cancer-de-mama#etapa-1
Subtipos moleculares de cáncer de mama invasivo
TNBC(negativo para RE/negativo
Características definitorias Luminal(positivo para RE/negativo para HER2) HER2(positivo para HER2)
para HER2)
Porcentaje de cánceres de 40-55%(proliferación de baja a
10%(proliferación alta) 20% 15%
mama moderada)
Enrequecido con HER2(negativo
Grupo más similar definido
Luminal A Luminal B para RE), luminal B(positivo para Basaloide
por perfiles de ARNm
RE)
Mutaciones genéticas más
PIK3CA(45%), TP53(12%) PIK3CA(29%), TP53(29%) PIK3CA(39%), TP53(75%) PIK3CA(9%), TP53(75%)
frecuentes
Tipos histológicos especiales Tubular, lobulillar de grado 1 o Algunos apocrinos, algunos Características medulares,
Lobulillar grado 3
típicos 2, mucinoso, papilar micropapilares metaplásico
Mujeres mayores, hombres, Mujeres jovenes,mujeres de origen
Portadores de mutación Mujeres jovenes, portadoras de la
Grupos de pacientes típicos canceres detectados mediante africano, portadores de la mutación
BRCA2 mutación TP53(positivo para RE)
cribado mamográfico BRACA 1)
Respuesta completa a la + para RE 15%
<10% 10% 30%
quimioterapia - para RE 30-60%
Hueso(70%), víscera(25%), Hueso(80%), víscera(30%), Hueso(70%), víscera(45%), Hueso(40%), víscera(35%),
Patrón metastásico
encéfalo(<10%) encéfalo(10%) encéfalo(30%) encéfalo(25%)
Macroscopía
Enfermedad de Paget de la
mama--> Carcinoma Carcinoma inflamatorio
intraductual CDIS
Afecta principalmente la piel
del pezón y la areola. Eritema, piel naranja -Apariencia irregularmente granular
-Conductos prominentes que dan
salida a comedones de una forma
-Infiltra epidermis del pezón. espontánea o a la expresión manual
-Lesión eccematosa, úlcera
prurito
https://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-articulo-ginecologia-carcinoma-ductal-in-situ-mama-13009624
Microscopía
CARCINOMA IN SITU (CIS): CARCINOMA DUCTAL IN SITU (DCIS)
Cribiforme
Comedoniano
Micropapilar Papilar
https://www.pathologyoutlines.com/topic/breastmalignantpapillary.html
CARCINOMA LOBULAR IN SITU (CLIS)
LCIS clásico que involucra unidades lobulares del conducto terminal
Distensión lobular
núcleos redondos uniformes y nucleolos discretos citoplasma más abundante y nucleolos más distribución pagetoide
prominentes
CARCINOMA INFILTRANTE
A. Carcinoma lobulillar. B. Carcinoma mucinoso. C. Carcinoma tubular. D. Carcinoma papilar
E. Carcinoma apocrino. F. Carcinoma micropapilar. G. Carcinoma con patrón H. Carcinoma secretor
medular.
Schnitt SJ. Mama. En: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, editores. _Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional_. 10ª ed. Barcelona: Elsevier; 2021. p. 1021–49.
CARCINOMA INFILTRANTE (CLIS)
carcinoma ductal infiltrante (más frecuente)
carcinoma secretor (menos frecuente)
carcinoma tubular carcinoma mucinoso
carcinoma inflamatorio (más letal)
(menos letal)
University of Toronto. Breast mucinous carcinoma (LMP66080) [Internet]. Digital Library of Medicine, University of Toronto; [cited 2025 Apr 18]. Available from: https://dlm.lmp.utoronto.ca/image/breast-mucinous-carcinoma-
lmp66080
Escala de Nottingham
GRADO HISTOLÓGICO DE NOTTINGHAM
¿Cómo se determina el grado?
¿Qué significan las calificaciones?
¿Por qué es importante?
MyPathologyReport.ca. Grado histológico de Nottingham. [Internet]. 2023 [citado 18 abr 2025]. Disponible en:
https://www.mypathologyreport.ca/es/pathology-dictionary/nottingham-histologic-grade/
Factores Pronóstico
Metastasis a
Grado histológico
distancia
Respuesta a la
quimioterapia
Tumor Perfil de expresión
génica
Invasión
linfovascular
ganglios linfáticos Expresión de Tipos histológicos
regionales Re, Rp Y HER2 especiales
edad
Schnitt SJ. Mama. En: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, editores. _Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional_. 10ª ed. Barcelona: Elsevier; 2021. p. 1021–49.
Factores Predictivos
son características biológicas del tumor que permiten anticipar cómo responderá un paciente a
un tratamiento específico. Son distintos de los factores pronósticos, que predicen la evolución
general de la enfermedad (como la posibilidad de recaída o supervivencia).
FACTOR PREDICTIVO IMPLICANCIA CLÍNICA
HER2 Predicen respuesta a terapia
Receptores Hormonales (RE y PR) endocrina
gen BRCA Predice respuesta a trastuzumab y
Mutación de PI3KCA otros anti-HER2
Proliferación Pueden predecir respuesta a
inhibidores PARP
Cianfrocca M, Goldstein LJ. Prognostic and predictive factors in early-stage breast cancer. Oncologist. 2004;9(6):606–16. doi:10.1634/theoncologist.9-6-606.
PMID: 15561805.
Diagnótico
Biopsia Mamografía
Ecografía Resonancia Magnética
Kruger G. Invasive lobular breast carcinoma. Case study, Radiopaedia.org. \[Internet\]. \[citado el 18 de abril de 2025\]. Disponible en: [https://radiopaedia.org/cases/invasive-lobular-
breast-carcinoma-1]
Diagóstico diferencial
CARCINOMA DUCTAL CARCINOMA LOBULILLAR CARCINOMA
IN SITU (CDIS) IN SITU (CLIS) INFILTRANTE
Hiperplasia lobular atípica: Adenocarcinoma metastásico
Hiperplasia ductal de tipo habitual:
Diisión artificial: con características
Carcinoma lobular in situ: Histiocitos intraepiteliales: superpuestas, incluyendo
Carcinoma cribiforme invasivo: Hiperplasia mioepitelial: adenocarcinoma de pulmón,
Carcinoma quístico adenoide: Hiperplasia seudolactacional: carcinoma de endometrioides,
Carcinoma invasivo: carcinoma seroso y carcinoma
Esferulosis colágena:
LCIS pleomórfica: de células renales:
Invasión linfovascular: Carcinoma ductal in situ: Raramente, ejemplos de
Ginecomastia: Cancerización de lóbulos por Carcinoma de piel de piel
DCIS: (glándula sudora) de la piel del
Carcinoma papilar sólido:
DCIS cribiforme y esferulosis pecho:
colágena involucrado por LCIS: Melanoma:
LCIS pagetoide versus DCIS Carcinoma ductal in situ
pagetoide: involucrando lesiones
LCIS con comedo necrosis versus esclerosantes (por ejemplo.,
DCIS con necrosis de comedo: Adenosis esclerosante):
Tratamiento
DIANA TRATAMIENTO COMENTARIO
PRIVACIÓN DE ESTROGENO
RE BLOQUEO DE RE EFICAZ PARA CANCER OISTIVO A RE
DEGRADACIÓN DE RE
EFICAZ PARA POSTIVO A RE INHIBIENDO
CINASA DEPENDIENTE DE CICLINA 4 Y 6 INHIBIDOR DE CINASAS
LA AROMATASA
EFICAZ PARA CARCNIOMAS CON
ANOMALÍAS EN HRR ANTICUERPOS CONTRA HER2
MUTACIÓN GERMINAL EN BRCA 1 Y 2
>80% PRESENTA ALTERACIÓN EN ESTA
VIA PI3K/AKT/MTOR INHIBICIÓN DE PROTEÍNAS EN LA VÍA
VÍA
PROTEÍNAS DE PUNTO DE CONTROL ANTICUERPOS BLOQUEANTES CONTRA AYUDA PARA CARCINOMA ANAPLÁSICO
INMUNITARIOS PD-LI, PD-L PARA RE
Schnitt SJ. Mama. En: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, editores. _Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional_. 10ª ed. Barcelona: Elsevier; 2021. p. 1021–49.
The End
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