CLINICA AREQUIPA SA
Esq.Pte.Grau/av.Bolognesi Nro. S/n
Central Telefónica: 253424
OA - 0000144838
EMERGENCIA
N° DE HISTORIA : 371167 EDAD : 56 años
PACIENTE : PEÑA ZUÑIGA , JORGE ENRIQUE SEXO : Masculino
FECHA : 21/08/2021 HORA : 15:59
ENFERMEDAD ACTUAL
Tiempo de Enfermedad 1 semana
Relato
SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 56A QUIEN REFIERE POSTERIOR A CAIDA CON FLEXION DEL PIE IZQUIERDO AUMENTO DE
VOLUMEN CON DOLOR MODERADO CON LIMITACION FUNCIONAL MOTIVO POR EL CUAL POR PERSISTENCIA DEL DOLOR ACUDE EL
DIA DE HOY
DESCRIPCION EXAMEN FISICO
Aspecto General PA 125/80 FC 77 SO2 95%
Cuello SP
Cabeza SP
Torax SP
Abdomen SP
Neurológico SP
Musc Esquelético AUMENTO DE VOLUMEN DY DOLOR EN TOBILLO IZQUIRDO
Genitourinario
Otros
EVOLUCION
se comunica con dr lozada lajo y se envia radiografias quien indica citar por consulta externa el dia lunes 23/08 para valoracion
CLINICA AREQUIPA SA
Esq.Pte.Grau/av.Bolognesi Nro. S/n
Central Telefónica: 253424
OA - 0000144838
EMERGENCIA
N° DE HISTORIA : 371167 EDAD : 56 años
PACIENTE : PEÑA ZUÑIGA , JORGE ENRIQUE SEXO : Masculino
FECHA : 21/08/2021 HORA : 15:59
Diagnosticos
Codigo Nombre Tipo AL AD
CIE10 Diagnostico Diagnostico TA
1 S93.4 ESGUINCES Y TORCEDURAS DEL TOBILLO Definitivo ü
Receta
Sec. Nombre Código Medicamento Unidad Cant. AD
DCI Medicamento Medida
2 KETOROLACO TROMETAMINA 10 MG 0000005679 HANALGEZE TABx10MGx50 TB 9.00
INDICACIONES :
- 1 tab cada 8 hroas por 3 dias
3 KETOROLACO TROMETAMINA 60 ML 0000003705 HANALGEZE AMPx60MGx1 001 1.00
INDICACIONES :
-
Indicaciones General AD
1 CITA CONSULTA EXTERNA DR LOZADA LAJO TRAUMATOLOGIA DIA LUNES 23/08/21 DE 3 A 6 PM
Plan de Trabajo
Prestación F. Emisión AD
ESTUDIO DE IMAGENES
Radiologia
TOBILLO EMERGENCIA 21/08/2021 00:00:00
MOLINA BARRETO , JOSE DAVID
MEDICINA GENERAL
CMP : 83278 RNE : 2
