RESPIRATORIO (46 preguntas)

1. Cual de las siguientes son indicaciones de la Cintigrafía de Ventilación/Perfusión:

I. Tromboembolismo pulmonar (TEP)

II. EPOC
III. Evaluación funcional preoperatoria

a) Solo I
b) Solo II
c) Solo III
d) I y II
e) I, II y III

2. La Fibrobroncoscopia (FBC) se utiliza en, EXCEPTO:

a) diagnóstico hemoptisis
b) tratamiento hemoptisis
c) permeabilización de bronquios con láser
d) diagnóstico Cáncer bronquial
e) todas las anteriores son correctas

3. En cuanto a la Espirometría:

a) la prueba con broncodilatador es significativa sobre un 5%

b) el VEF1 es el más reproducible de los parámetros registrados por la espirometría
c) el FEF25-75 tiene muy poca variabilidad
d) en la prueba de Provocación bronquial es más sensible el VEF1 que la medición de la RAW
e) todas las anteriores son falsas

4. En cuanto a las mediciones funcionales (señale la INCORRECTA):

a) el PEF normal tiene una variación circadiana menor al 8%

b) una variación mayor al 20% del PEF orienta a Asma
c) el PEF normal es de aproximadamente 3 litros/seg
d) el FEF25-75 es un patrón muy sensible para determinar obstrucción de la vía aérea
e) todas son correctas

5. Los usos de la medición de gases arteriales incluyen:

a) control de oxigenoterapia y ventilación mecánica

b) estimación de la PAP (presión arterial pulmonar)
c) evaluar estado ácido-base
d) diagnosticar tipo de Insuficiencia respiratoria
e) todas son verdaderas

6. El diagnóstico diferencial de la Amigdalitis se hace con las siguientes patologías:

a) hiperqueratosis amigdalina
b) angina de Vincent
c) linfoma no Hodgkin
d) mononucleosis infecciosa
e) todas las anteriores
7. En cuanto a la Sinusitis (señale lo FALSO):

a) es mas frecuente en climas fríos o semitemplados

b) el diagnóstico es clínico
c) el tratamiento incluye, en algunos casos Cirugía
d) en las agudas predominan agentes Gram –
e) el diagnóstico diferencial se plantea con poliposis nasal, linfoma no Hodgkin, entre otros

8. El agente más frecuente de Neumonía Nosocomial es:

a) Anaerobios
b) Streptococcus pneumoniae
c) Stafilo aureus
d) Micoplasma pneumoniae
e) N.A.

9. En cuanto a la Neumonía Nosocomial (señale la INCORRECTA):

a) es la que aparece después de 72 horas de ingresado al hospital

b) es la tercera infección intrahospitalaria mas frecuente
c) frecuentemente se presenta en pacientes con otra patología de base
d) es la primera causa de muerte de infecciones intrahospitalarias
e) solo llega al pulmón por aspiración o inhalación

10. En un paciente de 18 años, febril, con tos y expectoración y una Rx de tórax que demuestra un infiltrado
bibasal tenue, usted iniciaría tratamiento con:

a) eritromicina
b) cefazolina
c) amoxicilina
d) penicilina
e) cualquiera de las anteriores

11. Los criterios de gravedad más importantes de la Neumonía incluyen, EXCEPTO

a) taquipnea mayor a 40 por min

b) hipotensión con PAD < 60
c) leucocitosis > 30000
d) alza en el Nitrógeno ureico
e) compromiso de conciencia

12. Cual de los siguientes Virus puede provocar Neumonía:

a) Coxsackie
b) Citomegalovirus
c) Virus herpes simplex
d) Rinovirus
e) Todos los anteriores

13. Las enfermedades de alto riesgo para adquirir TBC son:

a) SIDA
b) Silicosis
c) Diabetes mellitus
d) Uso de corticoides en altas dosis
e) Todas las anteriores
14. En cuanto al diagnostico de TBC:

a) una TBC pulmonar activa siempre da PPD+

b) solo el cultivo confirma diagnóstico
c) las imágenes de TBC a la Rx de tórax se ubican preferentemente en las bases
d) la baciloscopía se hace con tinción de Ziehl-Neelsen
e) el cultivo demora aproximadamente 24 horas

15. Sobre la vacuna TBC (señale la INCORRECTA):

a) está compuesta por bacilo atenuado

b) protege frente a formas graves de la TBC en el adulto
c) se afecta por luz y calor
d) se ocupa el bacilo de Calmette-Guerin
e) es intradérmica

16. Cual de las siguientes asociaciones Fármaco-RAM es INCORRECTA:

a) Estreptomicina---parestesia bucal
b) Isoniacida---polineuritis
c) Rifampicina---Síndrome FLU
d) Etambutol---gota
e) Pirazinamida---reacción alérgica

17. La principal toxicidad del tratamiento antiTBC en uso en Chile es:

a) daño renal
b) neuritis óptica
c) polineuritis
d) daño hepático
e) daño miocárdico

18. El daño de los parénquimas en la infección tuberculosa depende fundamentalmente de:

a) la gran toxicidad primaria del bacilo

b) la cantidad de antígenos que posee el bacilo
c) la multiplicación del bacilo
d) la respuesta del huésped
e) solo a + b + c

19. Los siguientes tipos de Cáncer están asociados al uso del Tabaco, EXCEPTO:

a) esófago
b) páncreas
c) cavidad oral
d) vejiga
e) todos los anteriores presentan asociación

20. Los contaminantes ambientales de mayor importancia son:

I. CO
II. SO2
III. PM10
IV. NO2
 a) Solo I
b) I II III
c) Solo II
d) II III
e) Todos

21. El Empiema muestra al laboratorio:

a) LDH > 1000

b) Gram o cultivo +
c) Glucosa >100
d) a + b
e) todas las anteriores

22. Los tipos de Cáncer mas frecuentemente asociados a Derrame Pleural Neoplásico son:

I. Ca de pulmón
II. Ca de mama
III. Linfoma
a) solo I
b) solo II
c) solo III
d) I II
e) Todos

23. En el Asma, la obstrucción es debida a:

a) broncoconstricción espástica
b) inflamación mucosa
c) edema de mucosa con infiltración celular
d) exfoliación del epitelio
e) todas las anteriores

24. Son considerados estímulos inespecíficos para provocar una crisis asmática los siguientes, EXCEPTO:

a) ejercicio
b) infecciones
c) humedad
d) aire frío
e) químicos irritantes

25. Son indicadores de gravedad de una crisis asmática:

a) pulso paradójico
b) insomnio
c) silencio auscultatorio
d) compromiso de conciencia
e) todas las anteriores

26. Con respecto a la Espirometría en el manejo de una LCFA, cual de las siguientes afirmaciones es FALSA:

a) es un estudio indispensable
b) puede mostrar una alteración obstructiva
c) ayuda a evaluar la progresión de la enfermedad
d) puede resultar normal
e) todas son falsas
27. Son causa de LCFA, EXCEPTO:

a) EPOC
b) Bronquiectasias
c) Fibrosis quística
d) Neumoconiosis
e) Todas son verdaderas

28. Son factores de riesgo para el desarrollo de EPOC, Excepto:

a) déficit de alfa-1 antitripsina

b) contaminación ambiental
c) ser asmático
d) tabaco
e) ser hombre

29. En cuanto al manejo de la EPOC, se incluyen:

I. Antibióticos permanentes
II. Vacunas antiFlu y antineumococo
III. Mucolíticos

a) Solo I
b) II III
c) I II III
d) Solo II
e) Solo III

30. Los siguientes cuadros pueden producir una obstrucción bronquial reversible, EXCEPTO:

a) falla ventricular izquierda

b) estenosis mitral
c) crisis anafiláctica
d) enfisema pulmonar
e) asma bronquial

31. En cuanto a la Hemoptisis:

I. Dentro de las causas frecuentes están: TBC, Cáncer bronquial, bronquiectasias,

neumonías, estenosis mitral, TEP.
II. Las masivas son provocadas por: TBC, Bronquiectasias y micetomas
III. En las leves, lo primero es buscar la etiología
IV. La etiología se puede buscar por: RxTx, TAC, FBC, Angiografía, Cintigrafía con
Glóbulos rojos marcados.

a) Todas
b) Solo III
c) III IV
d) I III IV
e) II III IV
32. Respecto al Neumotórax:

I. El espontáneo primario es el mas frecuente

II. El espontáneo secundario tiene consecuencias funcionales menores que el primario
III. El enfisema es causa de neumotórax secundario
IV. El neumotórax Hipertensivo está presente en mas del 60% de los hipertensos arteriales
V. El primario es 6 veces mas frecuente en el hombre
VI. El 90% del neumotórax espontáneo primario se desencadena en ejercicio

a) I III V VI
b) I II III IV V
c) I II III VI
d) I III IV
e) I III V

33. Respecto al Cáncer pulmonar:

I. Es mas frecuente entre 20 a 50 años, edad donde se fuma más.

II. Es altamente letal, el 50% es inoperable
III. Es el Cáncer más frecuente en el hombre
IV. El síntoma más frecuente es tos persistente
V. En Chile, es mas frecuente en la Región Metropolitana

a) I III IV
b) I III IV V
c) II IV V
d) II III IV
e) II III IV V

34. Respecto a la Hidatidosis:

I. El tratamiento de elección es el quirúrgico

II. La localización más frecuente es la hepática
III. El contenido de la hidátide es muy tóxico
IV. Su localización pulmonar es generalmente central y en lóbulos superiores
V. La alta Eosinofilia es un coayudante en el diagnóstico

a) I III V
b) II III V
c) I II
d) I II III
e) I II III IV

35. El tumor más frecuente en el Mediastino Anterior es:

a) Timoma
b) Neurosarcoma
c) Adenoma tiroideo
d) Quistes pericárdicos
e) N.A.
36. Cual es el agente infeccioso mas frecuente en Infecciones de la Vía Aérea Superior (IVAS):

a) streptococo pneumoniae
b) haemophilus influenzae
c) virus
d) staphilo aureus
e) N.A

37. El diagnóstico definitivo de Bronquiectasias se realiza con el siguiente método:

a) fibrobroncoscopio
b) RxTx
c) Videotoracoscopia
d) TAC
e) N.A.

38. Respecto a la Contaminación ambiental señale lo correcto:

I. el material particulado (PM10) es mas importante en invierno

II. la situación geográfica y climática de Santiago es un factor importante
III. la contaminación de un lugar cerrado, como un bar, es mayor a la exterior
IV. los centros de monitoreo de contaminación en Stgo. no manifiestan realmente lo que
sucede

a) I II
b) I II III
c) I II III IV
d) II III IV
e) II IV

39. Cual de las siguientes patologías causa una hipoventilación pura:

a) EPOC
b) Depresión del centro respiratorio
c) Distrés respiratorio del adulto
d) TEP
e) N.A.

40. Respecto al Cáncer pulmonar, cual de los siguientes tipos histológicos es mas frecuentes:

a) pavimentoso
b) carcinoma indiferenciado cels pequeñas
c) adenocarcinoma
d) carcinoma indiferenciado de cels grandes
e) N.A.

41. Según la clasificación ATS-SER para el tratamiento empírico de la neumonía de la comunidad, señale lo
INCORRECTO:
I. El grupo II incluye a los mayores de 60 años o con morbilidad asociada, de manejo
ambulatorio.
II. El tratamiento de elección en el Grupo I es la Amoxicilina, 500 mg v.o. c/8 hrs. por 10
días.
III. Cuando se sospecha la presencia de anaerobios se trata con Clindamicina.
IV. La Ceftriaxona cubre a todos los G- productores de neumonía.
V. El grupo IV es manejado en sala común y si necesita mayor vigilancia, se maneja en
cuidados especiales.
 a) I III V
b) I II III IV
c) II III V
d) IV V
e) III IV V

42. ¿ Cuál es el 2° agente causal mas frecuente de neumonía de la comunidad ?

a) Chlamydia pneumoniae
b) Micoplasma pneumoniae
c) Anaerobios
d) Haemophyllus infuenzae
e) Klebsiella pneumoniae

43. ¿ Cuál(es) es (son) el (los) mecanismo (s) fisiopatológico (s) por el (los) que la oxigenoterapia puede
generar hipercapnia ?

a) Vasodilatación de territorios mal prefundidos.

b) Efecto Haldane
c) Disminución de estímulo hipoxémico en quimiorreceptores.
d) a+c
e) Todas las anteriores son correctas.

44. Dentro de las manifestaciones por compromiso de estructuras vecinas de un Cáncer bronquial, podremos
encontrar:

a) Síndrome de Pancoast
b) Parálisis diafragmática
c) Síndrome de Vena Cava Superior
d) Síndrome de Claude-Bernard-Horner.
e) Todas son correctas

45. ¿Cuáles son los lugares mas frecuentes de metástasis de un Cáncer bronquial?

I. Hueso
II. Suprarrenales
III. Corazón
IV. Cerebro
V. Hígado
VI. Pleura

a) I II III V
b) III IV V
c) IV V VI
d) I II IV V
e) I V VI

46. ¿Cuál es la ubicación mas frecuente de un tumor CARCINOIDE?

a) ileon
b) apéndice
c) bronquial
d) páncreas
e) ninguna de las anteriores