CAPÍTULO 11
TRATAMIENTO DE PROBLEMAS NO
ESQUELÉTICOS MODERADOS EN NIÑOS
PREADOLESCENTES: TRATAMIENTO
PREVENTIVO Y DE INTERCEPTACIÓN
EN ODONTOLOGÍA FAMILIAR
ORTODONCIA 1
ASESORA: CDEO ARCELIA LÓPEZ
R1: DAVID SÁNCHEZ
PRIMERA
PARTE
TRIAJE ORTODÓNCICO:
Primer paso: síndromes y
anomalías del desarrollo
Segundo paso: análisis del
perfil facial
Tercer paso: desarrollo
dental
Cuarto paso: problemas de
espacio
Quinto paso: otras
discrepancias oclusales
En medicina militar y de urgencia
el triaje es el proceso que se utiliza
para clasificar a los heridos en
función de la gravedad de sus
lesiones.
Propósito:
Separar quienes si se podían tratar
al momento o quienes se podían
trasladar a un centro
especializado.
TRIAJE
Dado que los problemas ortodóncicos
no constituyen casi nunca una
urgencia.
Se define como:
El proceso de clasificar los
problemas ortodóncicos en
función de su gravedad.
TRIAJE ORTODONCICO
¿Necesita tratamiento
ortodóncico?
¿Cuándo hay que realizar
dicho tratamiento?
¿Quién debe encargarse
del mismo?
¿Es necesario derivar a
este paciente a un
especialista?
PREGUNTAS
IMPORTANTES
1ER PASO
SÍNDROMES Y ANOMALÍAS DEL
DESARROLLO
Separar a los pacientes con
síndromes faciales y problemas
igualmente complejos para que
puedan ser tratados por
especialistas o equipos de
especialistas.
1ER PASO
SÍNDROMES Y ANOMALÍAS
DEL DESARROLLO
8 años de edad
Asimetría mandibular
apreciable
Es probable que un problema
de este tipo se vaya
agravando progresivamente, y
constituye una indicación para
derivar al paciente aun equipo
especializado en
deformidades faciales para
que le realicen una evaluación
exhaustiva.
1ER PASO
SÍNDROMES Y
ANOMALÍAS
DEL
DESARROLLO
Síndromes más
comunes:
LPH
Treacher Collins
Microsomía
hemifacial
Síndrome de
Crouzon
Asimetrías
esqueléticas
siempre son graves
2DO PASO
ANÁLISIS DEL PERFIL
FACIAL
Problemas anteroposteriores
y verticales
Como norma general:
El tratamiento de clase II puede posponerse
casi hasta el comienzo de la adolescencia y
puede ser igualmente eficaz como
tratamiento precoz.
El tratamiento de clase III para las
deficiencias del maxilar superior debe
comenzar antes para tratar de evitar
cirugía.
2DO PASO ANÁLISIS DEL PERFIL FACIAL
3ER PASO DESARROLLO DENTAL
Desarrollo dental asimétrico
Ausencia de dientes permanentes
2dos premolares
Laterales superiores
Centrales
3er
paso
Desarrollo
dental
4TO PASO PROBLEMAS DE ESPACIO
Buscar
equlibrio
entre dientes,
hueso, tejidos
blandos
Apiñamiento,
la
irregularidad
o la mal
posición de
los dientes
4to
paso
Problemas
de
espacio
5TO PASO
DISCREPANCIAS OCLUSALES
Mordida cruzada posterior +
apiñamiento = grave
Mordida cruzada anterior es
una discrepancia
intermaxilar
5to paso
Discrepancias
oclusales
Resumen
Con este esquema de triaje pretendemos ayudar
al odontólogo general y a nosotros como
especialistas en Ortodoncia a decidir a qué niños
con problemas ortodóncicos puede tratar y a
cuáles debemos derivar.
SEGUNDA PARTE
TRATAMIENTO DE LOS
PROBLEMAS DE
RELACIONES OCLUSALES
Normalmente, se debe a un estrechamiento de la
arcada superior y, a menudo, se observa en niños
con hábitos de succión prolongados.
Más recurrente en los niños durante la fase de
dentición mixta; afecta al 7,1% de los niños de 8 a
11 años de edad.
Por término medio de expansión un
incremento de 1 mm en la anchura entre
los premolares aumenta el perímetro de
la arcada en 0,7 mm.
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR
MORDIDA
CRUZADA
POSTERIOR
¿Cómo lo resuelvo?
Recolocación
Desgaste de caninos
primarios unilateral de los
Exclusivamente a una Expansión dental dientes
interferencia oclusal Quadhelix o Arco W Elásticos cruzados
causada por los caninos 2 y 3 meses de trata miento activo (los de superior a
primarios pacientes deben acudir a revisión cada mes inferior
para los ajustes) y 3 meses de retención.
Puede ser de todos los dientes
anteriores o solo algunos
Diferenciar si es problema dental o
esqueletico
Muy poco frecuente en niños y un
poco más en adolecentes
MORDIDA CRUZADA ANTERIOR
MORDIDA
CRUZADA
ANTERIOR
¿Cómo la resuelvo?
Aparatos quita pon con resortes
digitales
Se activan 1.5 a 2 mm para generar 1
mm de mov. Dental al mes
Retencion 1 -2 meses
2x4
No hay contacto entre los dientes anteriores del
maxilar superior e inferior al cerrar la boca, dejando
un espacio visible en la región anterior, aunque los
dientes posteriores pueden estar en contacto.
MORDIDA ABIERTA ANTERIOR
MORDIDA
ABIERTA
ANTERIOR
¿Cómo lo resuelvo?
Rejilla lingual
Modificación del habito
TRATAMIENTO DE LOS PROBLEMAS DE
ERUPCIÓN Y POR FALTA DE ESPACIO
TRATAMIENTO
DE LOS
PROBLEMAS
DE ERUPCIÓN
¿Cómo lo resuelvo?
TRATAMIENTO
DE LOS
PROBLEMAS
POR FALTA DE
ESPACIO
¿Cómo lo resuelvo?
GRACIAS
Bibliografía:
Proffit, W. R., Fields, H. W.,
Larson, B. E., & Sarver, D. M.
(2019). Ortodoncia
contemporánea (6ª ed.,
cap. 11). Elsevier.
PREGUNTAS
