SINERGIA: En fisioterapia, la sinergia se refiere a la coordinación y
colaboración de diferentes grupos musculares para realizar un
movimiento o una función específica. Se trata de la acción conjunta
de músculos, tendones y articulaciones para lograr un movimiento
fluido y eficiente.
METODO DE BOBATH
Se define como un tipo de intervención fisioterapéutica dirigida a
pacientes con daños en el sistema nervioso central (cerebro y médula
espinal). La filosofía es mejorar la movilidad de los pacientes a través
de la preparación de la musculatura implicada y la educación en el
movimiento normal. Muchos fisioterapeutas utilizan el concepto
Bobath en la rehabilitación de pacientes con afecciones
neurológicas para promover las vías sensoriales y motoras y facilitar
el movimiento normal y el control motor.
Basado en la neuroplasticidad cerebral (El enfoque de este concepto
se basa en la capacidad del cerebro para adaptarse al cambio,
reorganizarse y recuperarse después de un daño neurológico) el
método Bobath busca proporcionar en el paciente experiencias
sensoriomotrices normalizadas. A través de la repetición y la
integración en actividades diarias, se busca la automatización y
realización espontánea de los movimientos.
PRINCIPIOS
• Experiencia Sensoriomotriz: El método Bobath busca ofrecer al
paciente una experiencia de movimiento tan normalizada como sea
posible. A través de la repetición de patrones de movimiento, se
busca su integración en actividades cotidianas.
• Inhibición de Actividad Tónica Refleja: Se trabaja para reducir
los reflejos anormales y las posturas asociadas que pueden ser
perjudiciales para el paciente.
• Facilitación de patrones de movimiento: Se promueve el
desarrollo de movimientos y posturas normalizadas, utilizando
técnicas específicas para guiar al paciente.
• Tratamiento Interdisciplinario: La colaboración entre diferentes
profesionales de la salud, junto con la participación activa del
paciente y su familia, es esencial para el éxito del método Bobath.
• Enfoque Holístico: Se considera al paciente en su totalidad,
abordando no solo los aspectos físicos, sino también los cognitivos,
emocionales y sociales.
• Observación Activa: Se realiza un análisis detallado de la
motricidad, comunicación, cognición y percepción del paciente,
diseñando un plan de tratamiento adecuado.
• Personalizacion: Cada sesión es única y se adapta a las
necesidades, objetivos e intereses del usuario garantizando una
rehabilitación efectiva y centrada en el individuo.
FUNDAMENTOS
El concepto Bobath se basa en 7 fundamentos básicos:
• Razonamiento clínico y análisis: se debe de realizar un análisis
del movimiento y ejecución de la tarea, identificando las principales
limitaciones con la finalidad de abordarlas.
• Control postural y movimiento orientado a la tarea: todo
movimiento se basa en un buen control postural, por lo que será una
de las bases que se tendrán en cuenta en este concepto. A mayores,
todos los movimientos solicitados al paciente se harán en relación a la
realización de una tarea, de forma que entrenemos movimientos que
sean útiles y reproducibles en su vida cotidiana.
• Información sensorial y propioceptiva: con una correcta
estimulación sensitiva y propioceptiva, conseguiremos una mayor y
más correcta respuesta motora, por lo que deberemos de ser precisos
con las estimulaciones que proporcionamos al paciente.
• Facilitación: se realizará mediante el contacto manual, y servirá
para mejorar el control motor en movimientos en los que el paciente
encuentra dificultad. Lo que buscaremos con ella es el cambio y
corrección de patrones motores, e iremos retirándola conforme se
realiza la evolución del tratamiento.
• Tono muscular: el control postural inadecuado, la hipersensibilidad
cutánea, los cambios de patrones de activación muscular y la
incapacidad del cese de la actividad constante producirán
alteraciones en el tono muscular del paciente, de forma que
dificultará la realización de los movimientos. Es importante lograr una
mayor normalidad del tono muscular si buscamos un buen patrón
motor.
• Abordaje global: las compensaciones serán frecuentes en la
lesiones del Sistema Nervioso, por ello, el Concepto Bobath no impide
la realización de éstas sino que busca la identificación y abordaje de
éstas, buscando un movimiento lo menos lesivo posible que permita
al paciente ser funcional.
• Reevaluación continua: es necesario que estemos realizando un
análisis de la evolución y situación del paciente constantemente, para
que conforme vaya alcanzando los objetivos de tratamiento se
modifique el abordaje buscando mayor independencia y funcionalidad
del mismo.
BASES NEUROFISIOLOGICAS
La base del tratamiento del Concepto Bobath es valorar al paciente
desde el prisma de la neurociencia y la neurofisiología y, a la vez
aplicar los conocimientos del:
• Control Motor: El control motor es la capacidad de realizar
movimientos precisos y coordinados. Es una habilidad que se debe a
la interacción entre el sistema nervioso central, las estructuras
corporales y la vía motora.
• Aprendizaje Motor: proceso de adquirir habilidades motoras a
través de la práctica y la experiencia.
• Neuroplasticidad: capacidad del cerebro para adaptarse al
cambio, reorganizarse y recuperarse después de un daño neurológico
• Sistema Sensorio-motor: conjunto de componentes sensoriales,
motores y de procesamiento central que permiten mantener la
estabilidad articular durante los movimientos del cuerpo.
• Músculo-esquelético: es el conjunto de huesos, músculos,
articulaciones, ligamentos, tendones y cartílagos que le dan forma,
estabilidad y movimiento al cuerpo.
Después de un trastorno neurológico hay que re-enseñar al cerebro
alternativas de trabajo donde la parte lesionada sea, en medida de lo
posible, reemplazada o compensada gracias al potencial residual del
Sistema Nervioso Central. Para conseguir este re-aprendizaje, es
necesaria una intervención fisioterapeutica, donde a través de
estímulos sensorio-motores realizados siguiendo los criterios de
control motor, como se hace en el Concepto Bobath, logra ir sumando
experiencias positivas cuyo resultado es modificar las respuestas
funcionales del paciente y poco a poco, su calidad de vida
BENEFICIOS
• Normalizar el tono.
• Recuperar el control motor.
• Facilitar la realización de movimientos precisos y dirigidos a un
objetivo.
• Mejorar la postura.
• Alargar los músculos tensos para ayudar a disminuir la espasticidad
y reducir las contracturas.
• Mejorar la capacidad para realizar las actividades cotidianas.
• Aumentar la independencia.
• Alcanzar el máximo potencial.
