HOSPITAL GENERAL DEL NORTE DE GUAYAQUIL CEIBOS
CENTRO QUIRÚRGICO GINECO OBSTÉTRICO
FECHA: 2022
02/02/2022
INFORME DE ACTIVIDAD DE PROMOCIÓN
TEMA: SCORE MAMA CLAVE ROJA
ANTECEDENTES:
El propósito de esta normativa es estandarizar los criterios de manejo a nivel nacional y que sean el
soporte permanente para el personal de salud que trabaja en la atención de gestantes y puérperas en
los establecimientos de salud de todos los niveles de atención del Sistema Nacional de Salud. El
presente protocolo operativiza las guías de práctica clínica que tienen que ver con la salud del binomio
madre/hijo, durante el embarazo, parto y postparto.
OBJETIVO GENERAL:
Brindar a los profesionales de los establecimientos de salud los lineamientos operativos para la
determinación del riesgo obstétrico y el manejo de las emergencias obstétricas, en el embarazo, parto
y puerperio y prevenir su muerte, en base a la mejor evidencia disponible.
OBJETIVO ESPECÍFICO:
1. Definir el procedimiento para la determinación y tratamiento del riesgo obstétrico desde el
primer control prenatal.
2. Establecer los criterios para un diagnóstico oportuno, tratamiento sistemático, acción y toma de
decisiones rápidas, de hemorragias obstétricas
3. Determinar el procedimiento para identificar y tratar oportunamente a una mujer en con
morbilidad obstétrica y posible riesgo de muerte.
METODOLOGÍA:
SIMULACRO
CRONOGRAMA:
Lugar: Sala de pre anestesia
Fecha: 02 de Febrero del 2022
Hora: 16:00
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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:
En la sala de pre anestesia se dio a conocer la importancia de la valoración del score mama, con la
finalidad de evitar la morbi-mortalidad del binomio materno-fetal en claves obstétricas roja.
META PROPUESTA: 15 personas
META ALCANZADA: 17 personas
PROTOCOLO DE SCORE MAMA
El propósito de esta normativa es estandarizar los criterios de manejo a nivel nacional y que sean el
soporte permanente para el personal de salud que trabaja en la atención de gestantes y puérperas en
los establecimientos de salud de todos los niveles de atención del Sistema Nacional de Salud. El
presente protocolo operativiza las guías de práctica clínica que tienen que ver con la salud del binomio
madre/hijo, durante el embarazo, parto y postparto.
DEFINICIONES:
Hemorragia posparto (HPP) primaria o inmediata (HPP): la HPP primaria o inmediata es aquella que
se produce dentro de las primeras 24 horas posteriores al parto. Aproximadamente, el 70% de los
casos de HPP inmediata se producen debido a atonía uterina. Se define como atonía del útero a la
incapacidad del útero de contraerse adecuadamente después del nacimiento del producto
Hemorragia posparto secundaria o tardía: se produce entre las 24 horas y seis semanas posparto. La
mayoría de los casos de HPP tardía se deben a la retención de productos de la concepción, infección
o ambas
Score Mamá: escala de puntuación desarrollada para la detección temprana de morbilidad materna.
Sepsis Obstétrica: Situación clínica derivada de la invasión y proliferación de bacterias, virus y hongos
en el torrente sanguíneo de la gestante o puérpera. El hemocultivo positivo confirma la sepsis, y
cuando el hemocultivo es negativo, la condición se considera como sepsis clínica.
Signo cuantitativo: es el registro de la proteinuria reactiva en tirilla, para muestra en orina.
Signos Vitales: para fines de este protocolo, los signos vitales incluyen el registro de: la frecuencia
respiratoria, la temperatura, la frecuencia cardiaca de la madre, la presión arterial sanguínea,
respuesta neurológica al dolor.
Síndrome de HELLP: Complicación de la Preeclampsia severa o eclampsia que se caracteriza por
presencia de hemólisis, disfunción hepática (enzimas hepática elevadas) y trombocitopenia. Ante la
presencia de náusea, vómito o dolor epigástrico debe sospecharse en síndrome de HELLP. El 12 al
18% de pacientes diagnosticadas con síndrome de HELLP son normo-tensas, y el 13% no presenta
proteinuria, por lo que se debe considerar este síndrome en las pacientes que carecen de los
hallazgos clásicos de Preeclampsia.
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Score Mamá
Es una herramienta de puntuación de signos vitales para el reconocimiento y respuesta temprana del
desarrollo de signos clínicos y fisiológicos, orientada a identificar tempranamente la patología
obstétrica, teniendo principal relevancia en el primer nivel de atención de salud, permitiendo la toma de
decisiones oportuna.
Registro del score mamá
El registro del Score Mamá en las mujeres gestantes y puérperas es obligatorio y deberá
ser colocado en la historia clínica perinatal, así como en la hoja de evolución de la
paciente.
CLAVE ROJA
ACTIVACIÓN DE LA CLAVE ROJA
La activación la realiza la primera persona de salud que tiene contacto con la paciente que
presenta sangrado. La activación de la clave roja puede ocurrir en el servicio de emergencia,
pasillos, quirófanos, sala de labor de parto, sala de posparto, hospitalización o en cualquier
otro servicio en donde se encuentre toda paciente gestante o puérpera, por lo tanto, se debe
definir un mecanismo rápido y eficiente para la activación del mismo que garantice que sea
escuchado por el personal involucrado, sin necesidad de realizar múltiples llamadas, por lo
que se sugiere que sea por altavoz, alarma o timbre.
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Organización del equipo:
Coordinador (a):
Deberá ser un profesional de la salud capacitado en clave obstétrica, encargado de liderar al grupo.
Sus funciones son:
1. Organizar el equipo y verificar continuamente las funciones de los asistentes y del circulante.
2. Definir conductas a seguir dependiendo de la evolución clínica de la paciente. 3. Clasificar el grado
de severidad del compromiso de la gestante: Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS),
sepsis o choque séptico obstétrico, con la información de los signos vitales y Score MAMÁ.
4. Buscar la causa del Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), sepsis o choque séptico.
Si la paciente estuviere hospitalizada, iniciar con el análisis de la historia clínica y revisión de
exámenes.
5. Evacuar vejiga previa antisepsia y colocar catéter urinario para medición de excreta urinaria, y toma
de muestra de orina.
6. Tomar decisión de traslado o asumir el caso de acuerdo a la capacidad resolutiva del
establecimiento de salud.
7. Ordenar la aplicación de los antibióticos, previa toma de muestra para cultivos que no demoren más
de 45 minutos, caso contrario iniciar tratamiento empírico. 8. Brindar la información requerida para los
familiares o acompañantes de la paciente a través del circulante.
Asistente 1:
El profesional de salud que se encuentre identificado y capacitado en claves obstétricas, se colocará
en la cabecera de la paciente y realizará las siguientes funciones:
1. Explicar a la paciente brevemente los procedimientos a seguir y brindar confianza.
2. Permeabilizar la vía aérea.
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3.
Suministrar oxígeno suplementario para conseguir saturación mayor a 90 %. 4.
Tomar la presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura, saturación de
oxígeno y monitorizar eliminación urinaria y calcular el Score MAMÁ.
5. Registrar eventos con tiempos en la historia clínica.
6. Revaluar el estado de choque luego de la administración de medicamentos e informar al
coordinador del equipo.
7. Colaborar con el coordinador del equipo en la realización de procedimientos y en la revisión de la
historia clínica.
8. Cubrir a la paciente para evitar la hipotermia.
Asistente 2:
El profesional de salud que se encuentre identificado y capacitado en claves obstétricas, se coloca a
un lado de la paciente y realizará las siguientes funciones:
1. Abrir el KIT AMARILLO.
2. Garantizar el acceso de dos vías venosas con catéter N0 16 o 18, una en cada brazo. (Ideal brazo
izquierdo medicación brazo derecho hidratación o manejo de fluidos)
3. Tomar muestras sanguíneas en los tres tubos (tapa roja lila y celeste) y tomar muestras para
cultivos, según disponibilidad.
4. Realizar gasometría, según disponibilidad.
5. Realizar las órdenes de laboratorio e imagen, de acuerdo al criterio del cuadro infeccioso y según
disponibilidad.
6. Aplicar líquidos y medicamentos ordenados por el coordinador del equipo.
7. Colaborar con el coordinador del equipo en la realización de procedimientos.
Circulante:
Profesional de salud que se encuentre identificado y capacitado para realizar las siguientes funciones:
1. Marcar los tubos de las muestras sanguíneas y de cultivos.
2. Garantizar que las muestras lleguen al laboratorio y que se inicie el procesamiento.
3. Garantizar que los profesionales de imagen del establecimiento de salud acudan para la realización
de exámenes a lado de la cama, según disponibilidad. 4. Llamar a más personal de acuerdo al
requerimiento del coordinador del equipo.
5. Asistir al coordinador del equipo en un procedimiento.
6. Establecer contacto con la familia de la paciente para mantenerla informada, y la información la
define el coordinador del equipo.
7. Activar la Red para realizar transferencia, si el caso lo amerita.
8. Llenar el formulario 053 para transferencia, si el caso lo amerita.
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REGISTRO FOTOGRÁFICO:
FIRMAS DE RESPONSABILIDAD
NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA
ELABORADO POR: Lcda. Judhit Cabrera
REVISADO POR: Lcda. Mónica Castillo
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APROBADO POR: Dra. Leslie Campuzano
