CAPACITACIÓN DE
CLAVE AMARILLA
LCDA.BERTHA VELA TALBOT
INTRODUCCIÓN
La literatura ha reportado que las principales causas de morbimortalidad en las mujeres embarazadas siguen siendo
las enfermedades hipertensivas, hemorrágicas y sepsis. La mortalidad en el embarazo es en la actualidad un tema de
relevancia debido al alto impacto que ha tenido sobre la salud pública.
El Score Mamá se refiere a una escala de puntuación que se le realiza a la paciente en el primer contacto que tiene
con el personal de salud para determinar el riesgo de morbilidad que esta posee. La función de esta escala es
categorizar a las pacientes según su gravedad y de esta manera determinar cuál será el protocolo a seguir de manera
adecuada y oportuna, para su evaluación se necesita que la paciente sea intervenida de manera integral y que se
tome a su llega al centro hospitalario y de forma correcta los signos vitales. El Score Mamá representa una
estrategia que permite al personal de salud de los diferentes entes, clasificar a la mujer embarazada según su nivel
de severidad y sus complicaciones, y de esta manera se permite brindarle un protocolo adecuado y exclusivo para
cada paciente
OBJETIVO GENERAL
Determinar la aplicación de la Estrategia Score Mamá por parte del personal de salud
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Determinar el nivel de conocimiento sobre la Estrategia Score Mamá en el personal de salud.
Determinar la relación que existe entre las características sociodemográficas, laborales y los conocimientos
sobre la estrategia Score Mamá en el personal de salud.
Activación de la clave amarilla
Esta activación deberá realizarla el primer profesional de la salud que tenga contacto con la gestante o puérpera
que presente signos de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), sepsis o choque séptico, se recomienda
definir un método rápido, eficiente y fácil para realizar la activación del mismo, por lo cual se sugiere un altavoz,
alarma o un timbre permitiendo de esta manera que todo el personal involucrado escuche la información. El equipo
de respuesta ante la activación de la clave está conformado por 4 profesionales de la salud, que son:
1. Coordinador (a) 2. Asistente 1 3. Asistente 2 4. Circulante
Coordinado (a): deberá ser médico ginecólogo, o médico general, o obstetriz u profesional de salud capacitado y
con mayor experiencia en el manejo de trastornos infecciosos severos del embarazo. Sin embargo, el médico
especialista deberá acudir dentro de los primeros 20 minutos para la toma de decisiones. Esta persona debe estar
posicionada en la parte inferior del cuerpo a nivel de la pelvis (útero). Sus funciones son:
1. Organización del equipo.
2. Con la información de los signos vitales y score mamá clasificara el grado de severidad del compromiso de la
gestante: SIRS, Sepsis Severa o Choque séptico obstétrico.
3. Determinar la causa del SIRS, Sepsis, sepsis severa o choque séptico.
4. Previa desinfección, evacuar la vejiga e instalar sonda Foley para cuantificación de excreta urinaria.
5. Decisión de referir el caso a una unidad especializada o asumir el caso si se cuenta con todo lo necesario.
6. Ordenar la aplicación de los antibióticos, previa realización de cultivos que no se retrasen más de 45 minutos, de
lo contrario se debe iniciar tratamiento empírico.
7. Verificar continuamente las funciones de los asistentes y circulante y definir cambios a realizar dependiendo de
la evolución clínica de la paciente. 8. Dar información a los familiares a través del circulante
Asistente 1.- Será el profesional de salud que pueda cumplir con las siguientes funciones:
1. Colocarse en la cabecera de la paciente.
2. Brindar confianza a la paciente y darle la información en referencia al tratamiento.
3. Permeabilidad de vía aérea.
4. Suministrar el oxígeno suplementario a través de la mascarilla a 10 litros/minuto o cánula nasal a 4 litros por
minuto en caso de no haber mascarilla.
5. Tomar la presión arterial, el pulso, frecuencia respiratoria, temperatura, saturación de oxígeno y monitorizar
eliminación urinaria y calcular el score mamá.
6. Registro de eventos con sus respectivos tiempos en el formulario de la clave amarilla.
7. Reevaluar el estado de la paciente posterior a medidas terapéuticas o cuando el coordinador lo diga.
8. Colaboración con el coordinador.
9. Mantener cubierta a la paciente.
10. Si la paciente está embarazada con más de 20 semanas de gestación, verifica que este en posición con
desviación uterina a la izquierda.
Asistente 2.- Será el profesional de salud que pueda cumplir con las siguientes funciones:
1. Abertura del kit amarillo.
2. Colocación a un lado de la paciente.
3. Mantener el acceso de dos vías venosas con catéter N°16 o N° 18, una en cada brazo.
4. Realizar gasometría.
5. Realizar las ordenes de laboratorio e imagen (Hemoglobina, hematocrito, plaquetas, TP, TPT, fibrinógeno,
VSG, determinación de grupo sanguíneo Rh, y pruebas cruzadas, transaminasas, función renal, urea creatinina,
bilirrubinas, lactato, procalcitonina) (cultivos para anaerobios, aerobios), (radiografía, ecosonografia o resonancia).
6. Administración de líquidos o medicamentos a petición del coordinador.
Circulante. - Será el profesional de salud que pueda cumplir con las siguientes funciones:
1. Identificar los tubos de laboratorio.
2. Deberá garantizar que las muestras lleguen a laboratorio y se comience el procesamiento.
3. Deberá garantizar que el personal de imágenes acuda al lugar de la evaluación y tome las imágenes al lado de la
paciente. 4. Deberá estar preparado para asistir en otros procedimientos de ser requerida su ayuda.
5. Puede ser requerido por el coordinador para asistir en un procedimiento.
6. Es el contacto con la familia y le da la información que el coordinador refiera.
7. Se encargará de activar la red para realizar la transferencia de ser necesaria.
8. Llenado de formulario 053 para transferencia si es necesario.
Manejo de la clave amarilla
Hora Dorada (Reanimación Inicial) el reconocimiento temprano de la sepsis es de suma importancia porque la
resucitación agresiva para restaurar y mantener la perfusión tisular dentro de las primeras 6 horas, mejora
significativamente la supervivencia. Las metas e la reanimación:
-Presión arterial media > 65mm/Hg. -Gasto Urinario > 0.5 ml/kg/hora.
-Saturación por oximetría > o igual a 70%.
- PVC 8 a 12 (mmHg).
Se debe: 1. Aplicar el score obstétrico para identificar signos y síntomas de gravedad.
2.Evaluación física de la paciente y del bienestar fetal, utilizar Doppler de tenerlo disponible.
3. Asegurar dos accesos venosos con catéter N° 16 o N°18.
4. Se proporcionará oxígeno suplementario a través de mascarilla a 10 litros/minuto o cánula nasal a 4 litros por
minuto en caso de no haber mascarilla.
5. Colocar sonda vesical a drenaje con bolsa de recolección.
6. Mantener la temperatura corporal.
7. Tomar muestra para exámenes de sangre (usar tubo tapa roja, lila y celeste) y cultivos -Biometría hemática con
contaje de plaquetas -TP, TTP -Grupo sanguíneo y factor Rh -Lactato sérico -VSG y Proteína C reactiva - Función
Renal y Hepática -Glicemia -Fibrinógeno -Hemocultivos para anaerobios y aerobios.
8. Realizar Gasometría arterial.
9. Tomar cultivos de nasofaringe y secreción vaginal.
10. Si no se consigue el objetivo de saturación de oxígeno, considerar fluidos y transfusión de glóbulos rojos
concentrado, para mantener hematocrito mayor o igual y/o iniciar infusión de dobutamina (dosis máxima 20mgr
(min) en pacientes con disfunción miocárdica).
11. Iniciar protección gástrica, de acuerdo a protocolo con remitidita u omeprazol de acuerdo a disponibilidad.
12. Iniciar antibióticos, sin que la obtención de los cultivos retrase la administración de antibióticos más de 45
minutos (hora dorada), de lo contrario iniciar tratamiento empírico de 1 o más antibióticos que tengan efectividad
contra todos los patógenos, bacterias, hongos y proceso viral. Y que penetren en concentraciones adecuadas a la
fuente de la sepsis de acuerdo al protocolo tomando en cuenta: - Historia de la paciente. - Intolerancia a
medicamentos. - Aplicación de antibióticos 3 meses previos.
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INFORME DE CAPACITACION INTERNA
MES: ABRIL AREA: CENTRO OBSTETRICO
TEMA: CLAVE AMARILLA
FECHA: 11/04/2023
EXPOSITOR: LCDA BERTHA VELA
EVIDENCIAS FOTOGRAFICAS
ANEXO
