U N İ D A D A C A D É M İ C A D E M E D İ C İ N A H U M A N A Y

C İ E N C İ A S D E L A S A L U D | U A Z

MARCO NORMATİVO Y MARCO JURÍDİCO DE

LOS CUİDADOS PALİATİVOS EN MÉXİCO,
MARCO CONCEPTUAL Y DEFİNİCİONES

Por: Marín Villar María Fernanda y Ojeda Alvarado Judith Alexia

ÍNDICE
1. Objetivos

2. Marco normativo de los cuidados paliativos en México

3. Marco jurídico de los cuidados paliativos en México

4. Marco conceptual y definiciones de los cuidados paliativos

5. Conclusiones
1 OBJETIVOS
2

3
Adquirir conocimiento y afrontar la relevancia de los
4
estatutos normativos y jurídicos de nuestro país en
5
materia de la salud con un enfoque en los cuidados
6
paliativos
7

8
Reconocer y aplicar las leyes de salubridad así como la
9
NOM relacionadas con los cuidados paliativos
 MARCO NORMATIVO
1

Norma oficial mexicana NOM-011-SSA3-2014

2 criterios para la atención de enfermos en situación terminal a través de
cuidados paliativos

4 Ley general de salud

derechos del paciente terminal y obligaciones del servicio de salud
5 respecto a cuidados paliativos

7 Reglamento de la ley general de salud en

servicios de atención médica
8 condiciones y requisitos de los establecimientos para brindar cuidados
paliativos

Acuerdos del consejo de salubridad general

obligatoriedad de esquemas de manejo integral de cuidados paliativos
 NOM-011-SSA3-2014
OBJETIVO

Establecer criterios y procedimientos mínimos para brindar cuidados paliativos a

pacientes en situación terminal, mediante equipos de salud inter y multidisciplinarios.
Busca garantizar su bienestar y una vida digna hasta la muerte, promoviendo el
respeto y la autonomía del paciente y su familia, evitando el abandono, la
prolongación de la agonía y la obstinación terapéutica

Secretaría de Salud. (2014). Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la atención de enfermos en situación terminal a través de cuidados paliativos. Diario
Oficial de la Federación. [Link]
 CAMPO DE APLICACIÓN

Todo el territorio nacional, en todos los establecimientos y prestadores de

servicio de atención médica: público, social y privado, que cuenten con un
área de servicios de cuidados paliativos

Secretaría de Salud. (2014). Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la atención de enfermos en situación terminal a través de cuidados paliativos. Diario
Oficial de la Federación. [Link]
 PASOS
1. Identificación del paciente con enfermedad evolutiva e incurable en
situación terminal.
2. Integración de equipo multidisciplinario
3. Elaboración de plan de cuidados paliativos
4. Consentimiento informado y autonomía del paciente
5. Atención integral y seguimiento
6. Prevención del abandono y obstinación terapéutica
7. Apoyo a la familia para proceso post muerte

Secretaría de Salud. (2014). Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la atención de enfermos en situación terminal a través de cuidados paliativos. Diario
Oficial de la Federación. [Link]
ÁMBITOS
Domiciliario

Ambulatorio

Hospitalario

Atención de urgencia
 DOMICILIARIO
Sitio más adecuado

Capacitación de familiares
manejo de síntomas
farmacoterapia
números telefónicos de atención
identificación de urgencias

Secretaría de Salud. (2014). Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la atención de enfermos en situación terminal a través de cuidados paliativos. Diario
Oficial de la Federación. [Link]
 AMBULATORIO
Paciente en etapa terminal y familiares deberán recibir atención, soporte
y apoyo en caso de crisis domiciliarias.

En consultas de control y seguimiento se llevará a cabo una revisión del

tratamiento paliativo con el objetivo de realizar los ajustes necesarios
para el control de síntomas inesperados y efectos secundarios.

Secretaría de Salud. (2014). Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la atención de enfermos en situación terminal a través de cuidados paliativos. Diario
Oficial de la Federación. [Link]
 HOSPITALARIO
Complicaciones reversibles
Pacientes con enfermedades progresivas con sintomatología que no
seda a farmacoterapia ambulatoria/domiciliaria
Crisis de claudicación familiar
Familia no puede administrar farmacoterapia adecuadamente
Estudios de diagnóstico/intervenciones Qx especiales para manejo

Secretaría de Salud. (2014). Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la atención de enfermos en situación terminal a través de cuidados paliativos. Diario
Oficial de la Federación. [Link]
 URGENCIAS
Servicios de urgencias en unidades de atención medicas adecuados

Médico urgenciólogo tratante deberá tener acceso permanente a

expediente clínico del paciente para seguimiento

Interrogatorio a paciente/familiares del paciente por sintomatología

para interconsultas

Manejo de complicaciones

Secretaría de Salud. (2014). Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la atención de enfermos en situación terminal a través de cuidados paliativos. Diario
Oficial de la Federación. [Link]
LEY GENERAL DE SALUD
Título Octavo Bis: cuidados paliativos a los enfermos en situación terminal

OBJETIVOS
Salvaguardar la dignidad de los pacientes para garantizar una buena
calidad de vida
Garantizar una muerte natural en condiciones dignas.
Relación derechos-tratamiento
Dar a conocer limites entre tratamiento curativo y paliativo
Establecer limite entre defensa de la vida y obstinación terapéutica

Secretaría de Salud. (2014). Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la atención de enfermos en situación terminal a través de
cuidados paliativos. Diario Oficial de la Federación. [Link]
LEY GENERAL DE SALUD
Título Octavo Bis: cuidados paliativos a los enfermos en situación terminal

Capítulo I
Disposiciones comunes
Artículo 166 Bis 1 y 2
Se debe tener en cuenta:

1. Enfermedad en estado terminal

2. Cuidados básicos
3. Cuidados paliativos
4. Paciente en etapa terminal
5. Obstinación terapéutica
6. Muerte natural
7. Medios extraordinarios/ordinarios
8. Tratamiento del dolor
Secretaría de la Gobernación. (2008). Dictamen de las Comisiones Unidas de Salud y de Estudios Legislativos, de la Minuta con Proyecto de Decreto que reforma y adiciona la Ley General de Salud,
en materia de Cuidados Paliativos. Recuperado de [Link]
LEY GENERAL DE SALUD
Título Octavo Bis: cuidados paliativos a los enfermos en situación terminal

Capítulo II
Derechos de los pacientes en enfermedad terminal
Artículo 166 Bis 3
1. Atención medica integral
2. Ingreso a instituciones de salud cuando se requiera
3. Dejar voluntariamente hospitalización
4. Trato digno, respetuoso y profesional
5. Recibir información clara, oportuna y suficiente sobre su padecimiento
6. Consentimiento informado para aplicación o no de terapias
7. Administración de analgésicos
8. Negarse o renunciar en cualquier momento a terapia paliativa
9. Cuidados paliativos domiciliarios
10. Designar a familiar o representante como encargado
 Artículo 166 Bis 4
Cualquier persona mayor de edad y en pleno uso de sus
facultades mentales puede expresar por escrito, ante dos
testigos, su voluntad de aceptar o rechazar tratamientos en
caso de enfermedad terminal.
Este documento puede revocarse en cualquier momento y
debe cumplir con la legislación vigente.

Secretaría de la Gobernación. (2008). Dictamen de las Comisiones Unidas de Salud y de Estudios Legislativos, de la Minuta con Proyecto de Decreto que reforma y adiciona la Ley General de Salud,
en materia de Cuidados Paliativos. Recuperado de [Link]
 Artículo 166 Bis 6
.El paciente terminal, mayor de edad y con plena
capacidad mental, tiene derecho a suspender el
tratamiento curativo y recibir solo cuidados
paliativos según lo establecido en la ley.

Artículo 166 Bis 7

El paciente terminal en cuidados paliativos
puede solicitar retomar el tratamiento
curativo, confirmando su decisión por escrito
ante el personal médico.

Secretaría de la Gobernación. (2008). Dictamen de las Comisiones Unidas de Salud y de Estudios Legislativos, de la Minuta con Proyecto de Decreto que reforma y adiciona la Ley General de Salud,
en materia de Cuidados Paliativos. Recuperado de [Link]
 Artículo 166 Bis 8
Si el paciente terminal es menor de edad o
incapaz de expresar su voluntad, sus padres,
tutor, representante legal, persona de confianza
o un juez tomarán las decisiones según la ley.

Artículo 166 Bis 9

Los cuidados paliativos iniciarán tras el
diagnóstico de enfermedad terminal por un
médico especialista.

Secretaría de la Gobernación. (2008). Dictamen de las Comisiones Unidas de Salud y de Estudios Legislativos, de la Minuta con Proyecto de Decreto que reforma y adiciona la Ley General de Salud,
en materia de Cuidados Paliativos. Recuperado de [Link]
Artículo 166 Bis 10
Los familiares deben respetar la decisión voluntaria
del paciente terminal conforme a la ley.

Artículo 166 Bis 11

En caso de urgencia y sin posibilidad de consentimiento del paciente
terminal ni de un representante, la decisión sobre el tratamiento será
tomada por el médico especialista o el Comité de Bioética.

Artículo 166 Bis 12

Todos los documentos mencionados se regirán
según el reglamento y las disposiciones aplicables.

Secretaría de la Gobernación. (2008). Dictamen de las Comisiones Unidas de Salud y de Estudios Legislativos, de la Minuta con Proyecto de Decreto que reforma y adiciona la Ley General de Salud,
en materia de Cuidados Paliativos. Recuperado de [Link]
LEY GENERAL DE SALUD
Título Octavo Bis: cuidados paliativos a los enfermos en situacion terminal

Capítulo III
Facultades y obligaciones de las instituciones de saludl
Artículo 166 Bis 13
ATENCIÓN A ORIENTACIÓN Y
CAPACITACIÓN
PACIENTES SEGUIMIENTO A
DOMICILIO
CONTINUA
TERMINALES

CUIDADOS
LÍNEA CREACIÓN DE PALIATIVOS
TELEFÓNICA ÁREAS DESDE EL
ESPECIALIZADAS DIAGNÓSTICO
DE APOYO
HASTA EL FINAL

Secretaría de la Gobernación. (2008). Dictamen de las Comisiones Unidas de Salud y de Estudios Legislativos, de la Minuta con Proyecto de Decreto que reforma y adiciona la Ley General de Salud,
en materia de Cuidados Paliativos. Recuperado de [Link]
LEY GENERAL DE SALUD
Título Octavo Bis: cuidados paliativos a los enfermos en situacion terminal

Capítulo IV
Derechos, facultades y obligaciones de médicos y personal sanitario
 Artículo 166 Bis 14

Los médicos y el equipo de cuidados

paliativos deben estar capacitados por
instituciones autorizadas

Secretaría de la Gobernación. (2008). Dictamen de las Comisiones Unidas de Salud y de Estudios Legislativos, de la Minuta con Proyecto de Decreto que reforma y adiciona la Ley General de Salud,
en materia de Cuidados Paliativos. Recuperado de [Link]
Artículo 166 Bis 15
Los médicos especialistas en las instituciones de segundo y tercer
nivel, tendrán las siguientes obligaciones:

PROVEER INFORMACIÓN OPCIONES DE CUIDADOS

AL PACIENTE PALIATIVOS

CONSENTIMIENTO RESPETAR DECISIÓN DEL

INFORMADO PACIENTE

INFORMAR SOBRE
BRINDAR CUIDADOS
RESULTADOS DEL
BÁSICOS
TRATAMIENTO
Artículo 166 Bis 15
Los médicos especialistas en las instituciones de segundo y tercer
nivel, tendrán las siguientes obligaciones:

PRESERVAR CALIDAD DE SEGUNDA OPCIÓN

VIDA MÉDICA

INFORMAR SOBRE
CUMPLIR CON LA LEY
EFECTOS SECUNDARIOS

Secretaría de la Gobernación. (2008). Dictamen de las Comisiones Unidas de Salud y de Estudios Legislativos, de la Minuta con Proyecto de Decreto que reforma y adiciona la Ley General de Salud,
en materia de Cuidados Paliativos. Recuperado de [Link]
 Artículo 166 Bis 16
Los médicos pueden administrar fármacos paliativos, incluidos
opioides, para aliviar el dolor en pacientes terminales, aunque
esto pueda afectar su estado de alerta o acortar su vida. Se
requiere el consentimiento del paciente y está prohibido
usarlos con la intención de acelerar su muerte.

Secretaría de la Gobernación. (2008). Dictamen de las Comisiones Unidas de Salud y de Estudios Legislativos, de la Minuta con Proyecto de Decreto que reforma y adiciona la Ley General de Salud,
en materia de Cuidados Paliativos. Recuperado de [Link]
 Artículo 166 Bis 17
Los médicos no pueden aplicar medios extraordinarios a
un paciente terminal sin su consentimiento

Artículo 166 Bis 18

Para garantizar la calidad de vida y la dignidad del paciente terminal, el
personal médico no debe aplicar tratamientos que impliquen
obstinación terapéutica ni medios extraordinarios

Artículo 166 Bis 19

El personal médico que deje de proporcionar los cuidados básicos a los enfermos
en situación terminal, será sancionado conforme lo establecido por las leyes
.
Artículo 166 Bis 20
El personal médico que suspenda tratamientos o cuidados sin el
consentimiento del paciente terminal, su familia o persona de
confianza será sancionado

Artículo 166 Bis 21

La eutanasia y el suicidio asistido están prohibidos y se consideran
delitos según el Código Penal Federal, sujetos a las sanciones
correspondientes

Secretaría de la Gobernación. (2008). Dictamen de las Comisiones Unidas de Salud y de Estudios Legislativos, de la Minuta con Proyecto de Decreto que reforma y adiciona la Ley General de Salud,
en materia de Cuidados Paliativos. Recuperado de [Link]
 REGLAMENTO DE LA
LEY GENERAL DE SALUD
En materia de prestación de servicios de atención médica

“El paciente tiene derecho a recibir información clara y oportuna sobre la falta de efectividad del
tratamiento curativo y su diagnóstico terminal. También debe ser informado sobre las opciones de
cuidados paliativos y, si lo autoriza, su familia o representante legal. Puede pedir información
adicional, explicaciones y una segunda opinión. “

Fundación Mexicana para la Salud. (2019). Cuidados paliativos: Marco normativo. Recuperado de [Link]
content/uploads/2019/10/[Link]
 DERECHOS
(además de los mencionados en la
ley general de salud)

Recibir atención Respeto de su voluntad

ambulatoria y expresada en el documento
hospitalaria de directrices anticipadas

Seguimiento
Acceso a orientación
y asesoramiento
Informar acerca de
tratamientos nuevos

Fundación Mexicana para la Salud. (2019). Cuidados paliativos: Marco normativo. Recuperado de [Link]
 OBLIGACIONES
Personal / Instituciones de salud

Identificación Capacitación y actualización

>1 al año
Informar sobre
patología al paciente

Prescribir farmacoterapia
Capacitar, auxiliar y supervisar adecuada
sobre cuidado de la salud

Indicar plan de cuidados Brindar apoyo psicológico a

paliativos adecuado a
familiares del paciente
pacientes en etapa terminal
PLAN DE CUIDADOS PALIATIVOS
Requerimientos hospitalarios:

Indicado por médico tratante

Cuidados básicos

Equipo multidisciplinario

Seguimiento de evolución

Fundación Mexicana para la Salud. (2019). Cuidados paliativos: Marco normativo. Recuperado de [Link]
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
Integrantes:

Trabajador social
Médico tratante

Psicólogo
Enfermera

Anestesiólogo

Fisioterapeuta
Nutriólogo
Fundación Mexicana para la Salud. (2019). Cuidados paliativos: Marco normativo. Recuperado de [Link]
COMITÉ DE BIOÉTICA
Tareas:

Avalar plan de cuidados

paliativos

Cuidado de la integridad y
calidad de vida

Proponer políticas y protocolos para el buen

funcionamiento de equipo/personal médico

Fundación Mexicana para la Salud. (2019). Cuidados paliativos: Marco normativo. Recuperado de [Link]
 MARCO JURÍDICO
1 Legislación mexicana en materia de cuidados paliativos
2

3
Constitución
4 Política de los Ley General de Normas Oficiales
Estados Unidos Salud Mexicanas
5
Mexicanos

9
Ley de voluntad Consejo de Tratados
anticipada Salubridad General Internacionales
Constitución Política de los
Estados Unidos Mexicanos

Artículo 4.
Toda persona tiene derecho a la protección de la salud
Reformado por Pleno del Senado 01-07-2019

Legislación mexicana
2009 - establecimiento de diferentes instrumentos legislativos y normativos que
buscan la plena integración de los cuidados paliativos en los servicios de salud

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos [CPEUM] Art.4. 5 de febrero de 1917 (México).
Allende, S. y Verástegui, E. (2020). El ABC en Medicina Paliativa. Editorial Médica Panamericana.
 Ley General de Salud

Título VIII BIS. De los cuidados paliativos a los enfermos en situación terminal
Artículos 166 BIS 1 al BIS 21 Título adicionado DOF 05-01-2009

Capítulo I. Disposiciones comunes

Capítulo II. De los derechos de los enfermos en situación terminal
Capítulo III. De las facultades y obligaciones de las instituciones de salud
Capítulo IV. De los derechos, facultades y obligaciones de los médicos y
personal sanitario

Ley General de Salud [LGS]. Reformada. Diario Oficial de la Federación [DOF] 07 de julio de 2024 (México).
 Norma Oficial Mexicana

NOM-011-SSA3-2014. Criterios para la atención de enfermos en situación

terminal a través de cuidados paliativos

De observancia obligatoria en todo el territorio nacional, para todos aquellos

establecimientos y prestadores de servicios de atención médica de los
sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud
Adicionado DOF 09-12-2014

Secretaría de Salud. (2014). NOM-011-SSA3-2014: Criterios para la Atención de los Enfermos en Situación Terminal a través de Cuidados Paliativos. Cuidad de
México: SSA.
Ley de Voluntad Anticipada

La decisión que toma una persona de ser sometida o no a medios,

tratamientos o procedimientos médicos que pretendan prolongar su vida
cuando se encuentre en etapa terminal y, por razones médicas, sea
imposible mantenerla de forma natural, protegiendo en todo momento la
dignidad de la persona

Ciudad de México: primera entidad de la nación en aprobar la Ley de

Voluntad Anticipada (2008)

Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores. (2019). Ley de Voluntad Anticipada: El derecho a una muerte digna. Gobierno de México.
[Link]
Ley de Voluntad Anticipada para el Distrito Federal.

Capítulo primero. Disposiciones preliminares

Capítulo segundo. De los requisitos del documento y formato
Capítulo tercero. De la nulidad y revocación del documento y formato
Capítulo cuarto. Del cumplimiento de la voluntad anticipada
Capítulo quinto. De la coordinación especializada en materia de voluntad
anticipada

Ley de Voluntad Anticipada [LVA]. Reformada. Gaceta Oficial de la Cuidad de México [GOCDMX] 27 de julio de 2012 (México).
Consejo de Salubridad General

2014 - Acuerdo por el cual se declara la Obligatoriedad de los Esquemas

de Manejo Integral de Cuidados Paliativos

2016 - Acuerdo por el que se declara la obligatoriedad de los procesos

señalados en la Guía del Manejo Integral de Cuidados Paliativos en el
Paciente Pediátrico

2018 - Acuerdo que modifica el Anexo Único del diverso

Allende, S. y Verástegui, E. (2020). El ABC en Medicina Paliativa. Editorial Médica Panamericana.

Tratados Internacionales

Declaración Universal de los Derechos Humanos.

Artículo 25. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que
le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la
alimentación, el vestido, la asistencia médica y los servicios sociales
necesarios...

Comisión Nacional de los Derechos Humanos. (1948). Declaración Universal de los Derechos Humanos. Preámbulo.
[Link]
Tratados Internacionales
Convenios de la OMS / OPS.

2014 2016-2020 2018

Resolución WHA67.19 de la Estrategia Mundial y Plan Informe Técnico sobre el

Asamblea Mundial de la de Acción sobre el Acceso a Medicamentos
salud Envejecimiento y la Salud para Cuidados Paliativos

Organización Mundial de la Salud. (2025). Temas de Salud. Cuidados Paliativos. [Link]

1
MARCO CONCEPTUAL Y
2

3
DEFINICIONES
4 Se basa en principios legales, médicos, éticos y sociales que buscan
garantizar una atención digna y humanizada al final de la vida
5

6
Cuidados paliativos (OMS):
7
Un enfoque que mejora la calidad de vida de los pacientes y sus familias
8 cuando enfrentan problemas asociados a enfermedades potencialmente
9
mortales a través de la prevención y alivio del sufrimiento...

Organización Mundial de la Salud. (2025). Temas de Salud. Cuidados Paliativos. [Link]

Enfermedad terminal (OMS):
Una enfermedad avanzada, irreversible, incurable y progresiva que
conlleva a la muerte en un corto periodo de tiempo

Calidad de vida (OMS):

La percepción que tiene una persona sobre su posición en la vida dentro
del contexto cultural y el sistema de valores en el que vive y con respecto
a sus metas, expectativas, estándares y preocupaciones

Organización Mundial de la Salud. (2025). Temas de Salud. Cuidados Paliativos. [Link]

Principios fundamentales de los
cuidados paliativos

1. Alivio del dolor y otros síntomas

2. Atención integral
3. Respeto a la dignidad y autonomía
4. Evitar en encarnizamiento terapéutico
5. Acompañamiento familiar

Organización Mundial de la Salud. (2025). Temas de Salud. Cuidados Paliativos. [Link]

Aspectos éticos
Los cuidados paliativos están basados en principios bioéticos:

No
Autonomía Beneficencia Justicia
maleficencia

Organización Mundial de la Salud. (2025). Acerca de la OMS. Principios éticos de la OMS, Código de ética. [Link]
Situación en México

Cobertura: acceso limitado a pesar de ser un derecho

Acceso a medicamentos: desafíos administrativos y culturales

Capacitación profesional: formación insuficiente de personal de salud

Conciencia pública: poca difusión de la información

González, C., Méndez, J., Romero, J., Bustamante, J., Castro, R. y Jiménez, M. (2012). Cuidados paliativos en México. Revista Médica del Hospital General de
México, Vol. 75 (3), 173-179. [Link]
1 CONCLUSIONES
2

4
El marco jurídico y normativo de los cuidados paliativos en México establece
directrices para garantizar la dignidad y bienestar de los pacientes en
5
situación terminal.
6
Estas normativas buscan asegurar una atención médica integral y respetuosa,
7
promoviendo la autonomía del paciente. A pesar de los avances, es clave la
8 correcta implementación y capacitación del personal médico para lograr una
9
atención efectiva y de calidad.
¡Gracias!