Realizar un ensayo acerca de la fisiopatología del dolor y la importancia de este
conocimiento para el ejercicio profesional en Enfermería.
Fisiopatología del dolor y la importancia de este
conocimiento para el ejercicio profesional en Enfermería.
INTRODUCCIÓN
La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) define el dolor como
"una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con un daño tisular real o
potencial, o descrita en términos de dicho daño"(1). Esta definición nos dice que el dolor no
solo es una respuesta física a una lesión, sino también una experiencia emocional que puede
variar entre personas. El dolor puede ser agudo o crónico, y su percepción está influenc iada
por factores biológicos, psicológicos y sociales.
El dolor agudo suele ser una señal de advertencia de daño tisular y tiende a
desaparecer una vez que la causa subyacente se trata. Por otro lado, el dolor crónico persiste
más allá del tiempo esperado de curación y puede convertirse en una condición debilita nte
que afecta la calidad de vida del paciente. La complejidad del dolor crónico radica en su
capacidad para alterar la función del sistema nervioso, haciendo que los estímulos normales
se perciban como dolorosos (2).
Ilustración 1: El dolor, obtenido de:
[Link]
somatico/?lang=es
Además, la IASP destaca que el dolor es una experiencia subjetiva, lo que signif ica
que dos personas pueden experimentar y describir el dolor de manera diferente, incluso si
tienen una condición similar. Esta subjetividad hace que la evaluación y el manejo del dolor
sean desafíos importantes para los profesionales de la salud, quienes deben considerar tanto
los aspectos físicos como emocionales del dolor en sus pacientes (1, 3).
DESARROLLO
El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular
real o potencial. Se clasifica en dos tipos principales (4, 5): dolor nociceptivo y dolor
neuropático.
1. Dolor Nociceptivo: Este tipo de dolor es causado por la activación de los
nociceptores, que son terminaciones nerviosas libres ubicadas en la piel y los tejidos.
Los nociceptores se activan en respuesta a estímulos dañinos como lesiones físicas,
inflamación o enfermedades. El dolor nociceptivo puede ser somático (afectando piel,
músculos y huesos) o visceral (afectando órganos internos).
2. Dolor Neuropático: Este dolor resulta de una lesión o disfunción del sistema
nervioso. Puede ser causado por enfermedades como la diabetes, infecciones, lesiones
nerviosas o trastornos neurológicos. El dolor neuropático es a menudo crónico y
puede ser difícil de tratar.
Los nociceptores se encuentran en diferentes partes del cuerpo y se clasifican en tres tipos
principales (6):
1. Nociceptores Cutáneos: Ubicados en la piel, pueden ser superficiales o profundos.
Responden a estímulos como pinchazos, pellizcos y sustancias liberadas por daño
tisular, como bradicinina, histamina y acetilcolina.
2. Nociceptores Musculoarticulares: Ubicados en los músculos y articulacio nes,
responden a movimientos articulares nocivos y estímulos químicos.
3. Nociceptores Viscerales: Ubicados en los órganos internos, responden a estímulos
que afectan los tejidos internos.
Ilustración 2:Nociceptores, obtenido de: Nociceptores:
los receptores del dolor - Mejor con Salud
Y a su vez los nociceptores responden a diferentes tipos de estímulos dolorosos, los cuales
son (6):
1. Estímulo Mecánico: Este tipo de estímulo se produce por traumas, alteraciones de
los tejidos o tumores. Ejemplos incluyen cortes, golpes y presión excesiva.
2. Estímulo Térmico: Se produce por calor o frío extremos, como quemaduras o
congelación.
3. Estímulo Químico: Resulta de la isquemia tisular, que es la falta de oxígeno en los
tejidos, y la liberación de sustancias químicas como bradicinina, histamina y iones de
potasio
Para conocer la fisiopatología del dolor también debemos abordar los mecanismos, el
proceso de percepción del dolor involucra varias etapas (7):
1. Transducción: Los nociceptores convierten los estímulos dañinos en señales
eléctricas. Los nociceptores pueden ser polimodales, respondiendo a múltiples tipos
de estímulos (mecánicos, térmicos y químicos), o monomodales, respondiendo a un
solo tipo de estímulo.
2. Transmisión: Las señales eléctricas viajan a través de las fibras nerviosas hacia la
médula espinal y el cerebro. Las fibras A-delta, que son mielinizadas, conducen los
impulsos nerviosos rápidamente y están asociadas con el dolor agudo. Las fibras C,
que son amielínicas, conducen los impulsos más lentamente y están asociadas con el
dolor crónico
3. Modulación: El sistema nervioso central puede amplificar o inhibir las señales de
dolor.
4. Percepción: El cerebro interpreta las señales como dolor.
Ilustración 3:Nociceptores, obtenido de: Introduciendo el dolor: Parte 2 -
Marcos Bodoque
El conocimiento de la fisiopatología del dolor es crucial para los enfermeros por
varias razones (8):
Evaluación Precisa: Los deben ser capaces de evaluar el tipo y la intensidad del
dolor para proporcionar enfermeros un tratamiento adecuado. Comprender los
mecanismos del dolor ayuda a identificar la causa subyacente y elegir la intervenc ió n
más efectiva.
Manejo del Dolor: Los enfermeros están en la primera línea del manejo del dolor.
Utilizan diversas técnicas, desde la administración de medicamentos hasta terapias
no farmacológicas como la terapia física y la psicoterapia. Un conocimiento profundo
de la fisiopatología del dolor permite a los enfermeros aplicar estas técnicas de
manera más efectiva.
Educación al Paciente: Los enfermeros educan a los pacientes sobre el dolor y sus
tratamientos. Explicar la fisiopatología del dolor puede ayudar a los pacientes a
comprender su condición y participar activamente en su propio cuidado.
Investigación y Mejora Continua: La enfermería basada en la evidencia requiere
una comprensión sólida de la fisiopatología del dolor para desarrollar nuevas
estrategias de manejo del dolor y mejorar las prácticas existentes.
CONCLUSIÓN
La fisiopatología del dolor es un área de estudio vital para los profesionales de la salud,
especialmente para los enfermeros. Su comprensión permite una evaluación precisa, un
manejo efectivo del dolor, una mejor educación al paciente y contribuye a la investigación y
mejora continua en el campo de la enfermería. Al dominar estos conocimientos, los
enfermeros pueden mejorar significativamente la calidad de vida de sus pacientes y
proporcionar un cuidado más compasivo y efectivo.
CRITERIO PERSONAL
Realmente no es mucho de mi agrado la elaboración de ensayos, porque hay que ver
hasta las mínimas cosas como palabras repetidas, bibliografías preferiblemente actualizadas
y textos que logren llegar al lector para que los entienda, coherencia, ya que al no hacerlo
caemos en evidencia desactualizada, falacias; me costó un poco, pero también agradezco el
tiempo dado, ya que lo he hecho tranquila, he podido aclarar mis dudas con los recursos
subidos en el moddle y espero mi trabajo le guste.
BIBLIOGRAFÍA
1. Vidal Fuentes J. Versión actualizada de la definición de dolor de la IASP: un paso
adelante o un paso atrás. Rev Soc Esp Dolor [Internet]. 2020 [citado el 21 de abril de
2025];27(4):232–3. Disponible en:
[Link]
2. García-Andreu J. Manejo básico del dolor agudo y crónico. Anest Méx [Internet].
2017 [citado el 21 de abril de 2025];29:77–85. Disponible en:
[Link]
87712017000400077
3. Santiago MV. Actualizan la Definición del Dolor por primera vez desde 1979 – El
Dolor No Se Bloquea Se Entiende [Internet]. [Link]. [citado el 21
de abril de 2025]. Disponible en:
[Link] la-definicion-del-dolor-por-
primera-vez-desde-1979/
4. Torres A. Nociceptores (receptores del dolor): definición y tipos [Internet].
pymOrganization. 2017 [citado el 21 de abril de 2025]. Disponible en:
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5. Francia G. Nociceptores: qué son, tipos, localización y funciones [Internet].
[Link]. 2021 [citado el 21 de abril de 2025]. Disponible en:
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6. Mouraux A, Plaghki L, Le Bars D. Fisiología del dolor: mecanismos centrales y
controles. EMC - Anest-Reanim [Internet]. 2018;44(4):1–22. Disponible en:
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7. Nosotros PC. Dolor: escalas, fisiología y clasificación según su localización
[Internet]. [Link]. Elsevier; 2020 [citado el 21 de abril de 2025].
Disponible en: [Link] fisiologia-
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8. Lozano S, Sisamón. [Link]. [citado el 21 de abril de
2025]. Disponible en: [Link] y-
evaluacion-del-dolor-en- la-consulta-de-enfermeria/
EVIDENCIAS
