Datos Personales
Nombre: Barrios Sulbarán, Luis del Valle
CI V-17039371
Edad: 42 años
Género: Masculino
Fecha y lugar de entrevista: 8 de enero de 2025 en Santa Elena de
Uairén, comandancia de la Policía Nacional Bolivariana.
Motivo de Consulta El jefe de la PNB solicita la entrevista para una
persona bajo resguardo por su seguridad y de los demás en la comisaría,
por conducta agresiva hacia la Fiscal del municipio. Según el relato del
funcionario, la persona acusaba a la fiscal de haberse robado la espada
de Bolívar, lo cual le hizo sospechar de una posible enfermedad mental.
Historia Clínica La persona tiene entre sus documentos un récipe de
ácido valproico emitido por el Centro de Atención Psicosocial CAPS-1
ubicado en Pacaraima, Brasil. Este medicamento es un anticonvulsivo y
estabilizador del ánimo. El jefe de la PNB indica que la Policía Federal de
Brasil tiene una denuncia realizada por la madre de la persona en
cuestión, donde lo reporta desaparecido y declara que se trata de un
paciente neurológico con esquizofrenia; esto podría interpretarse como
dromomanía, un impulso a trasladarse característico de las personas con
esquizofrenia. No se ha podido contactar a la madre para una entrevista.
No se cuentan con mayores elementos de su historia clínica, sin
embargo, la persona indica una infancia de maltrato físico y psicológico.
Examen Mental
Apariencia: Persona masculina, apariencia acorde a su edad y
sexo, se observa desaseado y delgado.
Quejas somáticas: Refiere dolores continuos de cabeza en el área
frontal.
Actitud: Desconfiada, se cubre el rostro con un tapabocas y lentes
de sol durante la noche, solicita la identificación para constatar
que se trata de un psicólogo profesional para acceder a hablar y
descubrir su rostro.
Psicomotricidad: No se observa alteración psicomotora, mantiene
mirada fija durante la entrevista.
Conducta: Expresa desconfianza hacia los funcionarios, se niega a
recibir alimentos.
Orientación: Desorientado en tiempo, no reconoce la fecha, la
semana, el mes y el año (Vb: “me acabo de dar cuenta que
estamos en el 2025”), orientado en espacio, reconoce el lugar en
el que está y donde estuvo anteriormente, desorientado respecto
a su edad (Vb: “pensaba que tenía 43, pero me acabo de dar
cuenta que tengo 45” - tiene 42 años).
Atención: Refiere una alteración respecto al flujo del tiempo, que
puede asociarse a hipoprosexia Vb: “me pasa muchas veces, es
algo extraño, que veo un objeto y de repente ese objeto aparece
en otro lado, como si no me di cuenta cuando lo movieron,
también me pasa con las personas”.
Memoria: Hipomnesia selectiva y confabulación, expresa
incapacidad para evocar su historia personal de manera
coherente, completa las memorias con relatos de contenido
paranoide, indica que este malestar empezó a los 14 años cuando
recibió su primer golpe en la cabeza con una pistola.
Lenguaje: Eulalia, lenguaje con un vocabulario rico y técnico.
Pensamiento: pensamiento prolijo, taquipsiquia, delirios de
persecución y de control, alucinaciones visuales y auditivas Vb:
“mi mamá es una persona perversa, se buscó un supuesto
psiquiatra para conspirar en mi contra, yo no sé quién es ese tipo,
si ella le pagó, pero me montó un diagnóstico de esquizofrenia
para destruirme (...) todo lo que yo tengo ha sido inducido, me han
querido llevar al suicidio, cuando te apuntan 16 veces con una
pistola en la cabeza y te maltratan de todas las formas posibles
comienzas a delirar (¿alguna vez te has hecho daño a ti mismo?)
eso no lo puedo responder, después aparezco colgado y ustedes
van a alegar que fue suicidio, porque les dije que lo intenté antes
(...) ayer vino un petejota él me montó una tortura psicológica (¿a
qué te refieres?) bueno me estaba intimidando y finalmente, me
pasó un dedo por la frente así (hace un gesto con su dedo) y me
indujo una alucinación (...) a veces escucho la voz de mi madre
que me llama, sobre todo escucho voces que me llaman, pero sé
que es por todo el maltrato y la perversión de mi familia (...) mi
madre me induce imágenes y pensamientos que buscan
perturbarme (¿me puedes explicar mejor sobre esto?) –“No quiero
hablar de eso ahorita (...) Habían 4 doctores en el hospital que me
hacían bullying para trastornarme”.
Afecto: Muestra aplanamiento afectivo.
Juicio y Perspicacia: A pesar del reconocimiento de delirios y
alucinaciones, el paciente mostró una notable falta de conciencia
sobre su enfermedad, lo que sugiere anosognosia. Niega la
necesidad de tratamiento, sin embargo, no se muestra renuente a
ser evaluado por un especialista en psiquiatría.
Diagnóstico y Recomendaciones Durante la evaluación, el paciente
presentó síntomas consistentes con un trastorno psicótico, de tipo
esquizofrenia, incluyendo delirios y alucinaciones, anosognosia,
síntomas negativos como el aplanamiento afectivo, entre otras
alteraciones en el pensamiento, memoria, atención y desorientación
temporal, con historia de episodios de agresividad y dromomanía que
afectan significativamente su capacidad para funcionar en la vida diaria
y ponen en riesgo su integridad física, así como la integridad de las
personas que le rodean. Esta falta de reconocimiento de su enfermedad
y el contenido de los delirios pueden complicar la adherencia al
tratamiento y la recuperación.
Dada la complejidad y la gravedad de los síntomas presentados, se
recomienda encarecidamente una evaluación exhaustiva por parte de un
profesional en psiquiatría para confirmar el diagnóstico y desarrollar un
plan de tratamiento adecuado. Asimismo, se sugiere una consulta con
un neurólogo para descartar cualquier condición neurológica subyacente
que pueda estar contribuyendo a los síntomas observados.
Informe que se emite a solicitud de la Policía Nacional Bolivariana, el día
11 de enero de 2025,
Psic. Alejandra Acuña
FVP. N°19.167
CI V-17982241
