3.
4 ESTIRAMIENTO REPETIDO (CONTRACCIONES REPETIDAS)
3.4.1 Estiramiento repetido al inicio del recorrido
Caracterización
El reflejo de estiramiento producido en los músculos bajo la tensión de elongación.
Nota: Solamente deberían estar bajotensión los músculos;procurar no estirar
las estructuras articulares.
Objetivos
• Facilitar la iniciación del movimiento.
Aumentar la amplitud articular activa.
•Aumentar la fuerza.
•Prevenir o reducir la fatiga.
• Guiar el movimiento en la dirección deseada.
34
y contraindicaciones
Indicaciones
debilidad o a la
Indicacions a la rigidez.
debido
• Debilidad.
para iniciar
el movimiento
• Incapacidad
•Fatiga. disminuida.
del movimiento
• Conciencia
Contraindicaciones
articular.
• Inestabilidad
• Dolor. u osteoporosis.
por fractura
•Huesosmuscular o tendinosa.
inestables
Lesión
Descripción
prolongada
=estímulo de estiramiento.
• Tensiónmuscular
prolongada
+rebote = de estiramiento.
reflejo
• Tensiónmuscular
preparatoria
mientras se elongan
total
dará una consigna
} Elfisioterapeuta
patrón. Prestar particular atención
a la rotación.
en el
mente los músculos
elongar (estirar)
más los músculos v evo
«rebote» para
Se aplicará un rápido
car el reflejo de estiramiento.
para unir
de estiramiento,se dará una orden
Al mismo tiempo que el reflejo
> de los múst.
y obtener así la contracción
el esfuerzovoluntario del paciente
del reflejo.
los estirados con la respuesta
cese la contracciónmuscular refleja
y voluntaria.
Se resistirá cuando
interna:
Ejemplo: Estiramiento del patrón de flexión-abducción-rotación
a continuación rotar el miembro
> Colocar el pie en flexión plantar-inversión,
inferior del paciente hacia la rotación externa y la cadera hacia máxima exten
sión, aducción y rotación externa.
Cuando todos los músculos del patrón de flexión-abducción-rotación interna
estén tenso0s, dar una consigna preparatoria «¡Ahora!» mientras rápidamente
se elongan aún más todos los músculos.
> Inmediatamente después del estiramiento, dar la orden «Tire hacia arribay
afuera».
} Cuando se sienta la contracción muscular del paciente, aplicar la resistenciaal
patróncompleto.
Modificaciones
•La técnica se podrárepetir sin
pausa, al inicio del recorrido tan
la contracciónse pronto como
debilite .ocese.
TeCNICAS
35
.Laresistencia se pódra modificar Para obtener sólo algunos movimientos lei
Cronismo para elénfasis). Por ejemplo, el fisioterapeuta podrá impedir a
produzca cualquier movimiento de cadera mientras resiste la dorsiflexión veve
sión de tobillo durante el recorrido.
PUNTOS A RECORDAR
.Combinar el de estiramiento con el esfuerzo voluntario del paciente
reflejo
Esperar al resultado de lacontracción muscular, luego resistir.
recorrido
3.4.2 Estiramientorepetido durante el
Caracterización
El refleio de estiramientoprovocado en los músculos bajo la tensión de la contracción
(figura 3.6).
Objetivos
amplitud articular activa.
•Aumentar la
• Aumentar la fuerza.
•Prevenir o reducir la' fatiga.
• Guíar el movimiento en la dirección deseada.
Indicaciones y contraindicaciones
Indicaciones
•Debilidad.
•Fatiga.
• Conciencia del movimiento
deseado disminuida.
Contraindícaciones
•Inestabilidad articular.
• Dolor.
•Huesos inestables por fractura u osteoporosis.
•Lesión muscularo tendinosa.
Descripción
músculos
de movimiento cuando todos los
• Elfisioterapeuta resistiráun patrón de estiramiento
y tensos. Se podrá comenzar con un reflejo
estén contraídos
inicial.
reflejo de
para coordinar el
• Acontinuación se dará una consigna preparatoriaaumentado.
nuevo esfuerzo del paciente
estiramiento con un
Propioceptiva en \a
Neuromuscular
prácica
La Facilitación
esfuerzo con
Nuevo
36 más fuerte
contracción
esfuerzo Con
Nuevo
contracción más fuerte
Estiramiento repetido
durante el
recorrido
Contracción
inicial
Estiramiento repetido
durante el recorrido
Repetido durante el recorrido:
Figura 3.6. Estiramiento
comienzo del recorrido y re
reflejo de estiramiento al
Estiramiento inicial
repetido durante el recorrido. del recorrido
flejo de estiramiento al comienzo
•Al mismo tiempo el fistoterapeuta elongará (estirará) ligeramente los músculos
aplicando momentáneamente más resistencia todavía.
•Se solicitará y resistirá una nueva contracción muscular más fuerte.
• Se repetirá el reflejo de estiramiento para fortalecer la contracción o para redi
rigir el movimientocuando el paciente se mueva durante el recorrido.
• Antes de dar el próximo reflejo de estiramiento se
permitiráque el paciente se
mueva.
• El pacienteno deberá relajarse ni invertir el sentido durante el estiramiento.
Ejemplo: Bstiramiento repetido del
patrón de miembro inferior de flexión-abduc
ción-rotación interna.
Resistir el movimiento
del miembro
inferior del hacia la flexión-abduc
ción-rotación interna. paciente
«Pie arriba, tire de
la pierna hacia
> Dar una
orden preparatoria arriba afuera y
puje en la
(«;Ahora!>) mientras se súbitamente un em-
extremidad inferior aplica
del paciente
rotación externa.
El
en el sentido de extensión-aducción
estirados. paciente deberá
mantener la contracción de los músculos
Dar la
consigna «Tire
de nuevo más
ramiento. fuerte esti-
inmediatamente después del
TÉCNICAS
37
Pronorcionar la resistencia
apropiada a la contracción aumentada que
prosiou0
al re-estiramiento de los músculos.
) Repetir el estiramiento y la resistencia si la fuerza del paciente
disminuye,
Repetir el reflejo de estiramiento siel paciente comenzara a moverse en el sen
tido equivocado.
Permitirsiempre que se produza una respuesta antes de producir otro re-es
iramiento, Una regla básica es re-estirar tres o cuatro veces
durante un pa
trón,
Modificaciones
• Elfisioterapeuta podrá una contracción de estabilización del patrón
solicitar
antes del re-estiramiento de los músculos. «Sostenga la pierma aquí, no deje que
se la baje. Ahora, súbala con más fuerza».
• El fisioterapeuta podráresistir una contracción de estabilización de los músculos
más fuertes en el patrón mientras se re-estiran y resisten los músculos más débi
les (sincronismo para el énfasis).
y eversión del tobillo con el
Ejemplo: Contracciones repetidas de la dorsiflexión
novimiento estabilizado de la cadera.
resistir una contracción de estabili
Impedir el movimiento de la cadera para
la cadera ahí».
zación de esos músculos. «Sostenga
El movimiento del tobillo de dorsiflexión
y eversión se re-estira yla nueva con
hacia arriba y afue
se resistirá a través del recorrido. «Tire del tobillo
tracción
con más fuerza.
PUNTOS A RECORDAR
muscular nueva y más
debería seguirle una contracción
•A cada re-estiramiento
fuerte.
de estiramiento, se permitirá que el pa
siguiente reflejo
Antes deaplicar el
ciente se mueva.
veces durante un patrón.
Una regla básica es re-estirar treso cuatro
