Modulo II – Medicina Legal
Lesiones por arrollamiento.
Diferencia entre arrollamiento y atropellamiento.
Atropellamiento: Se refiere a un impacto directo entre un vehículo y una persona,
generalmente caracterizado por un golpe contuso o seco. La severidad del golpe
depende de varios factores como la velocidad del vehículo, el peso y la dirección
del impacto. Este tipo de incidente puede causar lesiones de diversa magnitud,
desde hematomas hasta fracturas, dependiendo del área del cuerpo afectada y la
fuerza del impacto.
Arrollamiento: Por otro lado, el arrollamiento ocurre cuando el vehículo pasa por
encima del cuerpo de la persona. Este tipo de accidente suele causar lesiones
más graves, ya que incluye el aplastamiento de partes del cuerpo, con daños
severos en articulaciones, columna vertebral e incluso órganos internos. Es común
que este evento genere fracturas múltiples, hemorragias internas y lesiones por
desolladura debido a la presión ejercida por las llantas.
Traumatismo del atropello.
Fases del atropello: Tenemos una caracterización que son las fases, que son:
1. Fase de choque:
La fase de choque se divide en dos subfases fundamentales: el impacto primario y
el impacto secundario. Durante el impacto primario, el vehículo colisiona
directamente con el peatón, provocando lesiones que generalmente afectan la
parte inferior del cuerpo, especialmente las extremidades inferiores. Entre los
traumatismos más comunes se encuentran las fracturas transversales y oblicuas
de los huesos largos de las piernas.
Por otro lado, el impacto secundario ocurre cuando el peatón, tras la colisión
inicial, choca contra el vehículo. En esta subfase, las lesiones tienden a localizarse
en la parte superior del cuerpo. Es importante señalar que para que se produzca
este impacto secundario, el vehículo debe estar desplazándose a una velocidad
superior a 20 kilómetros por hora.
2. Fase de caída:
En esta etapa, la persona impactada puede deslizarse por el capó del vehículo y
caer al suelo, o ser lanzada hacia arriba y luego caer. Esto puede ocasionar un
trauma cráneo-encefálico debido al impacto (conocido como mecanismo de golpe
y contragolpe) o fracturas en la pelvis si la persona cae sobre sus nalgas.
3. Fase de arrastre:
En esta etapa, la persona atropellada se desplaza sobre la superficie del suelo
debido a la fuerza inflingida por el impacto vehicular. Es típico de esta fase
encontrar excoriaciones en saltos, o sea, regiones excoriadas alternadas con piel
indemne.
Además, el cuerpo del peatón o sus ropas pueden engancharse en el contorno del
vehículo, lo que resulta en su arrastre por la vía. Este proceso provoca equimosis
y quemaduras por fricción, así como el desplazamiento de prendas.
4. Fase de aplastamiento:
Esta es la cuarta y última etapa del atropello, definida como el momento en que el
vehículo pasa por encima del cuerpo de la víctima. En esta fase, es común
encontrar marcas de llantas en la piel que reproducen el patrón de la banda de
rodamiento.
Asimismo, pueden observarse lesiones por desolladura, que implican el
desprendimiento de partes blandas, como el despegamiento de la oreja. También
se presentan lesiones internas, tales como tórax abatido debido a múltiples
fracturas en los arcos costales, laceraciones hepáticas arqueadas y paralelas
conocidas como Signo de Vinokurova, y el Signo de Tarlosvski, que consiste en la
fractura e inclinación de los procesos espinosos vertebrales.
Tipos de hechos de tránsito.
Los accidentes de tránsito conocidos comúnmente como "choques" pueden ser
clasificados como colisiones o despistes.
Las colisiones pueden presentar las siguientes variedades:
Colisión frontal o "topetazo": cuando el choque es frontal, en el que los dos
vehículos van en la misma dirección, pero en sentido inverso.
Embestida: cuando la colisión es lateral, en dirección perpendicular.
Colisión trasera: si es de varios vehículos, se denomina "en cadena".
Raspado: cuando hay roce entre vehículos.
A su vez, los despistes, pueden tratarse de:
- Choques contra vallas, defensas, árboles, columnas o edificios.
- Salidas del camino con colisión o sin ella.
- Despeñamiento.
- Vuelcos.
Causas generales del atropellamiento y arrollamiento.
- Fallas vehiculares (fallas en los frenos, cauchos).
- Fallas en las vías: huecos, tendidos eléctricos en mitad de la vía, reductores de
velocidad sin pintura, falta de iluminación.
- Fallas humanas en el conductor: quedarse dormido, personas con una sola
pierna o brazo en motos, etc.
Atropellos relativos al peatón (fallas humanas, pero no patológicas)
Somático: Se refiere a los efectos físicos o condiciones que pueden afectar a las
personas mientras conducen un vehículo, como:
Fatiga y sueño: La falta de descanso adecuado provoca agotamiento y
somnolencia, lo que reduce la capacidad de atención y reacción al manejar.
Edad: Los niños son inexpertos y tienen impericia en el manejo de vehículos,
mientras que los adultos mayores pueden cometer errores debido a distracciones,
como el uso indebido del celular.
Sexo: Factores relacionados con las diferencias en comportamiento entre
hombres y mujeres que podrían influir en la conducción o reacción ante
imprevistos.
Hambre: La falta de alimentos impacta la concentración y el juicio, aumentando la
probabilidad de errores al conducir.
Notas extras:
¿Qué son las articulaciones sacroilíacas?
El sacro es donde inicia la columna vertebral, donde esta la pelvis a nivel de la
columna, una persona que se caiga o que tenga una lesión en el sacro, por lo
general es una lesión irreversible, queda totalmente indispuesta para hacer
buoche
Luxaciones o la columna vertebral son todos esos golpes ocasionados a nivel de
la columna
Arrastre: que son las excoriaciones producto de la friccion del cuerpo por el
pavimento
Aplastamiento: marcas de cauchos,
MODULO II QUEMADURAS
Concepto de quemaduras.
Son lesiones producidas en el cuerpo por acción de agentes físicos, el calor, el
frio, la electricidad y la radiación.
El calor puede actuar por acción directa de la llama, los vapores, gases, pueden
ser producidas también por agentes químicos
Clasificación.
Para su clasificación, será dependiendo del daño ocasionado por esas
quemaduras.
Quemaduras de primer grado (superficiales). Las quemaduras de primer grado
afectan únicamente la epidermis, o capa externa de la piel. El sitio de la
quemadura es rojo, doloroso, seco y sin ampollas. Las quemaduras leves del sol
son un ejemplo. Es raro el daño de largo plazo al tejido y generalmente consiste
de un aumento o disminución del color de la piel.
Se caracteriza por la rubicundes o el eritema de la piel producida por la hiperemia
activa.
Quemaduras de segundo grado (espesor parcial). Las quemaduras de
segundo grado involucran la epidermis y parte de la capa de la dermis de la piel.
El sitio de la quemadura se ve rojo, con ampollas y puede estar inflamado y ser
doloroso.
Esta caracterizado por la presencia de flictenas con halo congestivo..
Quemaduras de tercer grado (espesor total). Las quemaduras de tercer grado
destruyen la epidermis y dermis y pueden dañar el tejido subcutáneo. La
quemadura puede verse blanca o carbonizada. La zona afectada pierde
sensibilidad.
Esta representada por las escaras de color amarillo, pardusco o negro de aspecto
seco, todo ello en base a la destrucción de las terminaciones nerviosas.
Quemaduras de cuarto grado. Las quemaduras de cuarto grado también dañan
los huesos, los músculos y los tendones subyacentes. No hay sensación en la
zona, ya que las terminales nerviosas han sido destruidas.
Se caracteriza porque no solo esta afectada la piel sino los tejidos subyacentes
como músculos, tendones y huesos.
Tipos de gas
