PSICOTERAPIAS.

UNIDAD 1. LA PSICOTERAPIA.

Contenidos: Delimitación del concepto de Psicoterapia. Principios generales. La Psicoterapia como Dispositivo.

[Link], D – Apuntes sobre las psicoterapias y sus elementos constitutivos.

Psicoterapia

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Según la FEAP (Federación española de asociaciones de psicoterapeutas).
Tratamiento de naturaleza psicológica que, a partir de manifestaciones psíquicas o físicas de sufrimiento humano,
promueve el logro de cambios o modificaciones del comportamiento, la adaptación al entorno, la salud física y
psíquica, la integración de la identidad psicológica y el bienestar bio-psico-social de las personas y grupos tales como
familia o pareja. El termino psicoterapia no presupone una orientación o enfoque científico definido, siendo
considerado denominativo de un amplio dominio científico – profesional especializado, que se especifica en diversas
y peculiares orientaciones teóricas, prácticas y aplicadas.

Dispositivo

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Terapia como dispositivo en el sentido foucaultiano, cuestión que comporta tres aspectos.
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1. Conjunto heterogéneo: comprende discursos, instituciones, instalaciones arquitectónicas, leyes, medidas
administrativas, enunciados científicos, proposiciones filosóficas, morales, filantrópicas. Los elementos del
dispositivo pertenecen tanto a lo dicho como a lo no dicho.

2. Naturaleza del vínculo: que puede existir entre tales elementos heterogéneos, pues entre ellos existen
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conexiones que se componen de juegos, cambios de posición, modificación de las funciones.

3. Responder a una urgencia: en un momento histórico y en un contexto social.

Elementos del dispositivo terapéutico

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1. Marco epistemológico, filosófico, científico: representaciones y construcciones acerca de que es la realidad,

el ser humano, sentido de la vida, salud, enfermedad, noción de conflicto (para explicar las vicisitudes que llevan al
padecimiento humano y de qué modo puede actuar el psicoterapeuta para atenuar el sufrimiento).


2. Pedido de ayuda: para construir un dispositivo terapéutico es necesario que alguien lo requiera. No siempre
que haya contacto con un psicoterapeuta existirá un pedido de ayuda. Se debe despejar esta cuestión. Algunas
personas acuden espontáneamente, en otros casos familia o instituciones realizan el pedido.

El pedido de ayuda define el proceso previo a la instalación del dispositivo terapéutico, se lo llama alternativamente
psicodiagnóstico, de pautamiento, de aclaración de la demanda. Tiene por finalidad que el psicoterapeuta conozca la
problemática que trae el paciente, y decida si puede o no ayudarlo (definir por ejemplo si el consultante está
comprometido con el pedido de ayuda, hay personas que parecen estar motivadas por problemas propios, cuando
en realidad acceden por la petición de un tercero – mi mujer me pidió que haga terapia). Y para el consultante sirve
para que revise su pedido de ayuda y si le satisface la elección del profesional.

En el caso que la motivación no sea propia, algunos terapeutas darán por terminado el proceso. Otros ampliaran la
mirada invitando al cónyuge, hijos, padres o quien considere necesario. Otros iniciaran el proceso de psicoterapia
con la expectativa de que encuentre la motivación.

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En el caso de pedido de ayuda por parte de la familia puede deberse a personas que no registran que sufren, o que
lo reconocen, pero no creen que el proceso de psicoterapia pueda ser de ayuda. También puede ser el caso de
personas que sufren procesos psicóticos, adicciones, trastornos alimentarios graves.

El pedido también puede ser realizado por una institución como la escuela, juzgados, hospitales, cárceles, con la
intención de que el terapeuta ejerza una función de normalizador, o bien la demanda puede estar motivada por un
interés genuino de bienestar de quien presenta la problemática.

Por ejemplo en el caso de una persona que debe hacer terapia para que se le conceda el beneficio de la libertad
condicional, esto deberá ser considerado cuidadosamente por el profesional. En el caso de las escuelas, el terapeuta
debe solicitar aclaraciones a la institución para evaluar la posibilidad de establecer el dispositivo, también podrá
mantener contacto fluido con la escuela para monitorear resultados. O bien puede ocurrir que sea necesaria una
intervención institucional en la escuela para trabajar a fondo cuestiones de malestar en ese ámbito, depositadas en
el niño.

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Terapeutas que trabajan en efectores de salud públicos o privados, es habitual recibir persona que necesita
psicoterapia según la opinión de un departamento de la misma institución. Esto plantea el problema de los procesos
de derivación e interconsulta.

3. Encuadre: la definición clásica de Bleger lo define como las constantes dentro de cuyo marco se da el proceso
(haciendo alusión al proceso psicoanalítico). Sin embargo, al revisar la literatura existente hay escaso acuerdo acerca

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de que es lo que comprende.

Lo señalaremos como la selección y el recorte por parte del psicoterapeuta de determinados aspectos que se utilizan
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para construir la relación terapéutica, y se mantendrán estables o con un margen de flexibilidad mínimo, a lo largo
del tratamiento.

Cuatro dimensiones características del encuadre (en cualquier línea teórica).

a) Marco concreto: condiciones materiales en las que se aplicara el dispositivo de psicoterapia.

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Lugar, horario, frecuencia y duración de las sesiones: se definen claramente al comienzo, si se da por
sobreentendido puede causar confusión, cuando lo que se busca es establecer un vínculo de confianza.

Manejo del ambiente: disposición espacial. Por ejemplo, en la terapia psicoanalítica ortodoxa se utiliza el diván para
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el paciente y el emplazamiento del terapeuta fuera del campo visual. En la terapia comportamental incluso puede
acompañar al paciente fuera del consultorio mientas realiza alguna tarea. La utilización del espacio varía cuando se
trabaja con niños, con pacientes imposibilitados de deambular (tratamiento domiciliario) o personas privadas de su
libertad.


Pago de honorarios: suele ser bastante conflictiva. En la consulta privada se establece claramente el pago en tiempo
y forma, señalando las situaciones excepcionales (por ejemplo, si se le cobrara la sesión en caso de ausencia). Es
importante que el psicoterapeuta no tenga inconvenientes en hablar sobre ello, ya que vive de lo que gana y su
trabajo es la atención clínica.

Otros: determinar el periodo de vacaciones que se tomara el terapeuta, vías de comunicación que se pueden utilizar
entre sesiones por motivos de toda índole, etc.

b) Rol del paciente y del terapeuta: el paciente deberá tener claro que puede hacer y que no en la consulta (por
ejemplo, en la terapia en grupo gestáltica se debe guardar el secreto de los que otros pacientes comunican en
sesiones). El paciente tiene derecho a saber, si lo solicita, que puede esperar de la terapia (elaboración de sus
síntomas, elaboración de conflictos). El terapeuta deberá definir el tipo de vínculo que intentará establecer. Estos
pueden ser asimétricos (el paciente se dirige al terapeuta con la esperanza de recibir ayuda y le supone un saber y un
poder, con el cual el mismo no cuenta – psicoanálisis o terapias sistémicas estratégicas) o simétricos (psicoterapias

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humanistas e existenciales). También se puede definir cuales ámbitos de la vida del paciente serán de incumbencia y
cuáles no (por ejemplo, una psicoterapia de objetivos limitados construirá junto al paciente el foco del tratamiento y
desalentará el trabajo hacia otros ámbitos o situaciones).

c) Tipos de intervenciones: todo aquello que el terapeuta comunica al paciente dentro y fuera de las sesiones
(comportamiento del terapeuta en relación con el paciente mientras dura el tratamiento). El campo vincular con el
paciente es influido por cualquier expresión del terapeuta. No se trata de que este practique un excesivo
autocontrol, pero sí que sea responsable de la influencia ejercida. Las intervenciones pueden ser directivas
(asignación de tareas por parte del terapeuta comportamental) y no directivas (el silencio del psicoanalista como
respuesta a una pregunta del paciente, dejándole la responsabilidad de continuar como prefiera). Intervenciones
vinculares: dirigidas a terceros (el terapeuta busca producir efectos en el paciente, incluyendo en alguna sesión a
otra persona con quien el paciente tenga un vínculo significativo, para discutir un tema determinado). También se

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pueden clasificar las intervenciones como verbales (palabras) y no verbales (silencios, gestos, inflexiones de la vos,
movimientos, contacto físico). En el caso de los niños pueden utilizarse juguetes.
d) Definición de objetivos: metas que se esperan obtener en la aplicación del dispositivo. Por ejemplo, el
psicoanálisis propone hacer consciente lo inconsciente, o la resolución de la neurosis de transferencia. En la terapia
sistémica estratégica se solía establecer objetivos definidos y tiempos de concreción (por ejemplo que un adulto
joven se emancipe de su familia o que un adolescente retorne a la escuela, o en la terapia analítica existencial que el

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paciente logre un mayor nivel de libertad y responsabilidad de su vida).
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2. Gómez, B y Pérez, a- La formación y el entrenamiento en Fernández-Álvarez
(comp.) / Paisajes de la psicoterapia (cap. 3).
Cap. 3 – La formación y el entrenamiento.
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Desde 1960, el entrenamiento en habilidades de ayuda ha sido la forma dominante de formación y

entrenamiento para los psicoterapeutas noveles. Se utiliza el término habilidades de ayuda en la literatura porque es
un término genérico que se aplica ampliamente a las intervenciones psicoterapéuticas. Los terapeutas en formación
se han involucrado en ayudar informalmente a amigos y familiares. Sin embargo, en situaciones informales las
personas tienen algunos comportamientos que no son aplicables del mismo modo a la ayuda terapéutica. Es
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conveniente enmarcar el entrenamiento como un proceso a través del cual los terapeutas finan sus habilidades de
comunicación.
Es importante en los estadios iniciales del entrenamiento enfocarse primeramente en sí mismo y su
desarrollo personal como agentes de ayuda en lugar de centrarse en las cuestiones de los pacientes. Al hacerlo,


logran estar más atentos a las cuestiones personales. Es conveniente enseñar las competencias en microniveles, es
decir, deteniéndose en interacciones y en intervenciones específicas, reparando tanto en el lenguaje verbal como en
los gestos y posturas. Consideraremos tres áreas centrales para un entrenamiento eficiente en psicoterapia:
aprender la teoría de la psicoterapia, entrenarse en la práctica clínica, trabajar sobre sí mismo.

Teoría de la psicoterapia.
Un desafío es la diversidad de enfoques del tratamiento. Ningún estudiante puede especializarse en todos
los tratamientos. Sin embargo, una sólida formación teórica es indispensable y debe abarcar los tres componentes
de cualquier modelo: a) Una teoría de la mente: da cuenta del funcionamiento de la actividad psíquica. b) Un modelo
psicopatológico: abarca la manera en que se conceptualizan los procesos disfuncionales. Explica las razones por las
que las personas padecen un trastorno. c) Un programa de cambios: que permita conocer cómo se interviene para
volver más funcional una situación de padecimiento; permite identificar las condiciones que facilitan los cambios, así
como las fuerzas de la resistencia que se contraponen a ello. Orienta acerca de los cambios que habrá que operar
para resolver o mejorar el problema y se apoya en un conjunto de herramientas o técnicas consistentes con el
modelo psicopatológico.

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 La teoría de la psicoterapia es un conjunto de enunciados que están contenidos en el esquema mental con
que trabaje el terapeuta para identificar cómo se conforma la demanda, cómo se configuran las situaciones clínicas
en los contextos involucrados en dicha demanda y cómo se articulan con la oferta asistencial disponible. Se observa
a través de preguntas que sirven de guía en el accionar del terapeuta, tales como: ¿Qué viene a buscar la persona?
¿Qué espera de mí? ¿Qué aspectos de su persona pueden contribuir al problema? ¿De qué procedimientos
dispongo?
Proliferan los modelos y va sucediendo algo positivo, y es que van apareciendo opciones. Se va haciendo
necesario tratar de encontrar puntos en común que permitan articular y potenciar mutuamente esas opciones.
Cuando hablamos de la integración, no hablamos de disolver las diferencias, hablamos de una actitud para crear un
campo en el cual haya ciertos patrones básicos, comunes, que sirvan para definir los alcances de la práctica, la
cientificidad de los procedimientos y los criterios de evaluación que usamos. Fue haciéndose claro que el sistema
psicopatológico basado en categorías que hemos venido usando desde hace mucho tiempo adolece de numerosas
debilidades.

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Entrenamiento en la práctica clínica.
La práctica de la psicoterapia dio lugar a una gran diversificación de los procedimientos utilizados y al mismo
tiempo fomentó la preparación de programas de tratamiento específicos. El lema que rige nuestros intentos en la
actualidad es “qué funciona en la terapia”. Queremos saber qué procedimientos funcionan efectivamente, para qué
tipo de pacientes, bajo qué condiciones de aplicación, operados por qué terapeutas. Los resultados tienen, en ese

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sentido, un carácter prescriptivo, que ayuda establecer reglas y criterios para indicar un tratamiento.
Según Hill, en el desarrollo del terapeuta un componente clave es la práctica continuada. Es fundamental
tener la oportunidad de ver muchos pacientes, dado que la investigación indica que los psicoterapeutas atribuyen la
mayor parte de su aprendizaje a los pacientes mismos. Eli aprendizaje se ampliará con el entrenamiento en: a)
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destrezas en la comunicación, b) procedimientos de intervención y c) sistemas de evaluación.
a) Destrezas en la comunicación. Las competencias interpersonales, en particular las habilidades de
comunicación el terapeuta, son un componente central del éxito en la psicoterapia. La herramienta de todos los
psicoterapeutas es la comunicación simbólica traducida fundamentalmente en palabras, aunque también es
fundamental el contacto no verbal. El propósito es la co-creación, entre el terapeuta y el paciente, a través de la
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conversación terapéutica, de narrativas alternativas a la que trae el paciente, saturado por un problema que conlleva
un sufrimiento innecesario. Entendemos la psicoterapia como un proceso de desarrollo narrativo, como un relato
compartido que será más eficiente cuanto más amplio y más rico. De allí la necesidad de que el terapeuta en
formación pueda disponer de un menú de herramientas que le permitan desarrollar al máximo un repertorio
comunicacional. La capacidad empática deli terapeuta puede contribuir a ayudar a este propósito haciendo que el
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paciente sienta contención, ayudándolo a entregarse y a pensar que está en un ámbito seguro. Se trata de una
competencia natural para establecer un puente de resonancia vivencial con el paciente que sirva para que éste
perciba la conexión que el terapeuta tiene con su problema y pueda, en consecuencia, confiar en él.
b) Procedimientos e intervención. En este apartado se incluyen las diferentes técnicas disponibles que sirven
para promover los procesos de cambio. Se trata de un conjunto muy diverso y extenso: procedimientos verbales,


dramáticos, comportamentales, gráficos, expresivos, lúdicos, corporales, meditativas, de la imaginación, etc. Lo que
sí resulta muy útil es que la formación provea el conocimiento general sobre las diferentes modalidades y capacite al
terapeuta en el manejo de algunas técnicas en particular. El clínico debe cuidarse de no caer en la tentación del
tecnicismo. La manera en que se expresa la necesidad de ayuda en cada paciente es absolutamente singular y la
relación terapéutica sigue siendo el mejor predictor de los resultados. Esto requiere, por lo tanto, diseños
personalizados, lo cual no debe excluir atender a los principios generales, que contribuyen a la mayor efectividad en
nuestros resultados. La psicoterapia basada en principios aparece como la propuesta del futuro.
c) Sistemas de evaluación. La evaluación ocupa en el campo de la psicoterapia actual un lugar muy relevante.
Un terapeuta es un operador de cambios. Trabaja bajo la presión de tener la mejor ecuación entre los costos de su
intervención y los beneficios a obtener. Las evaluaciones se agrupan en tres grandes categorías: 1. Vinculadas al
diseño terapéutico. Son evaluaciones que sirven para la toma de decisiones (realizadas en el momento inicial,
durante la terapia o al finalizar la misma); 2. Diseñadas para conocer los cambios que produce la psicoterapia
(evaluaciones de proceso y de resultados); 3. Dirigidas a estimar la eficiencia de la terapia y los beneficios
potenciales que produce (de eficacia y de efectividad). Evaluación de nivel inicial: administración de entrevistas y
pruebas psicológicas para determinar el diagnóstico del paciente; Durante el proceso terapéutico: pruebas que

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sirvan para chequear los progresos del paciente; En el final del tratamiento. Pruebas que permiten constatar la
situación del paciente y comparar a su vez con el momento inicial.

Trabajar sobre sí mismo.

El terapeuta deberá aprender sobre sí mismo y encontrar caminos apropiados para la autorreflexión, no sólo
para potenciar su trabajo sino para asegurar su cuidado personal. Por tratarse de un trabajo emocionalmente tóxico,
es alto el riesgo de burnout. El terapeuta debe estar bien preparado. Para ello cuenta con tres valiosos pilares:
a) Cultivo de competencias y cualidades en la vida cotidiana. ¿Qué cosas de la experiencia cotidiana son
útiles para estar mejor preparado? Tolerancia frente a la diversidad. La experiencia de vida consiste en el ejercicio de
la tolerancia frente a la diversidad. Supone que el terapeuta sea una persona libre de prejuicios y logre la mayor
plasticidad posible en relación con las creencias y sistemas de valores. Significa entender las diferencias entre cada
persona y sus propias experiencias y estar lo más abierto posible a aceptarlas. Máximo desarrollo del repertorio
comunicacional. Comunicarse eficazmente con los pacientes mediante el empleo de un lenguaje apropiado y de

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comportamientos no verbales. Cuanto más amplio y rico el repertorio comunicacional, más eficiente. En este sentido
será útil todo lo que contribuya a aumentar la fluidez comunicacional, la facilidad de palabra. Capacidad para hacer
un balance del momento en que se encuentra su labor. Los terapeutas más eficientes son los que se involucran más y
tienen más compromiso, pero es necesario que puedan hacer un buen balance del lugar que ocupa su profesión. La
situación vital designa aspectos circunstanciales que afectan la participación del terapeuta.
b) Terapia personal. La importancia que se le adscribe se asocia a la necesidad de procesar los conflictos

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personales propensos a ser una fuente de dificultad al afrontar el trabajo y a la necesidad de incrementar el nivel de
autoconsciencia del terapeuta. Deben distinguirse claramente dos funciones: a) mejorar la condición clínica y b) el
aprendizaje del dispositivo. La terapia personal tiene múltiples propósitos que convergen hacia las metas de mejorar
el trabajo clínico y cuidar al mismo tiempo la propia salud e integridad en el transcurso de nuestro trabajo.
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c) Supervisión. Se obtendrán mejores resultados cuando el proceso esté centrado en las competencias y el
nivel de desarrollo del supervisado. ¿En qué consiste la supervisión? Básicamente, se trata de exponer lo que pasa
en el trabajo cotidiano a la observación de otros. Durante la supervisión, el supervisor y el terapeuta pueden
examinar sistemáticamente casos específicos de tratamiento y cuestiones del proceso como un método para
incrementar tanto la consciencia deli terapeuta como las habilidades para manejar las complejidades del trabajo con
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el paciente. La supervisión reduce la ansiedad del supervisado y la ambigüedad del rol e incrementa la confianza en
la práctica guiada. También existe cierta evidencia de que los supervisores pueden perjudicar e incluso dañar al
terapeuta al punto de afectar negativamente su trabajo. En principio, resulta contraproducente que el supervisor se
concentre en transmitir su propia experiencia. Se trata de un intercambio que ayude al supervisado a expandir sus
propias capacidades y que estimule la auto-reflexión sistemática. Resulta muy recomendable que se lleve a cabo no
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sólo con expertos sino también con grupos de pares. Por otra parte, la supervisión requiere un adecuado registro de
lo que sucede en las sesiones. Grabar y/o filmar las propias sesiones o llevar notas escritas constituye un recurso
fundamental para optimizar la tarea.


3. Fiorini, H- Teoría y técnica de Psicoterapia (cap. 1).

Cap. 1 – Introducción: El campo de las psicoterapias y alguna de sus direcciones de desarrollo

Toda carencia científica en este campo es problema de urgencia, de responsabilidad social humana. Tres
aspectos se nos han presentado como más urgidos de una tarea elaborativa que apuntara a ahondarlos: la necesidad
de afinar la descripción y explicación de sus técnicas; el trabajo sobre ciertos pilares teóricos en los que pueda
asentarse y enriquecer la práctica técnica; el cuestionamiento ideológico de las teorías y de las técnicas. Nuestro
enfoque intenta constituir una teoría de las técnicas de psicoterapia que incluya una consideración crítica de algunas
de sus bases ideológicas. Se trata de estudiar las técnicas en cuanto campo de una práctica que remite
inevitablemente a una teoría. Un salto teórico importante se opera en el nivel de las técnicas cuando se pasa de las
comunicaciones categorizadas según la teoría de cada escuela, al intento de describir las intervenciones concretas
del terapeuta mediante un lenguaje no teórico. Mencionaré las direcciones claves de una actitud científico-técnica
comprometida con el desarrollo de este campo.

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 1) Entenderlo como un campo en estado experimental pleno, seno de una dispersión creadora antes que
lugar de anclaje de sistemas acabados. Esto quiere decir terreno fértil para innovaciones e intuiciones. El campo, así,
se enriquece constantemente con el surgimiento de nuevos enfoques técnicos. Esto genera el abordar un problema
básico: el impacto reconfigurador del campo que las nuevas técnicas pueden producir al dar muestras de nueva
eficacia, que puede llevar al replanteo de las indicaciones técnicas y de la teoría misma, y a construir una teoría que
dé cuenta de estas limitaciones.
2) Identificar entonces como uno de los puntos de urgencia la necesidad de construir teoría, arriesgarnos a
inventar conceptos y modelos de procesos, aventurar hipótesis con luz provisoria.
3) Partir de la necesidad de inscribir toda teoría psicológica y psicopatológica y toda conceptualización
referente a métodos terapéuticos en el marco de una teoría del hombre. Una teoría antropológica que enmarque el
incesante esfuerzo de construcción y reconstrucción de totalidades singulares concretas es la condición para que
toda manipulación correctiva pueda aspirar a una inserción en el nivel humano.
4) Profundizar todo esfuerzo de descripción de los hechos que emergen en la experiencia psicoterapéutica,

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exigir el máximo a las palabras para obligarlas a dar cuenta de toda la riqueza del acontecer en la situación
terapéutica. Es necesario terminar con las élites profesionales que monopolizan sus fórmulas. Lo que se ha
pretendido como arte intuitivo individual debe transformarse en saber transmisible.
5) Conceder importancia especial en la formación del terapeuta a la experiencia de vivir y estudiar más de
una técnica de psicoterapia. Es en el juego de contrastes y semejanzas en este campo diversificado donde se
adquiere plena noción del sentido y alcances de cada una de las técnicas. Es por juego de contradicciones y

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superposiciones entre distintas técnicas que puede ir desprendiéndose el aporte específico de cada una de ellas. Lo
peligroso está en que todo experto en una técnica es proclive a intentar con ella abarcar el mundo.
6) Las psicoterapias individuales son seguramente los métodos de más asentada conceptualización y
aplicación clínica, a partir de heredar la larga experiencia psicoanalítica y muchas de sus elaboraciones teóricas. En
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las últimas décadas, la masividad de la demanda, entre otros factores, induce el desarrollo de técnicas grupales de
acelerado ritmo de expansión en virtud e sus mayores posibilidades de alcance social. He constatado que muchos de
los conceptos teórico-técnicos surgidos de los métodos individuales encuentran entera aplicación en contextos
grupales. No hay duda de que las aperturas grupales pueden cuestionar profundamente y llevarnos a replantear los
enfoques individuales.
LA

7) Las psicoterapias de más antiguo arraigo, las más difundidas y estudiadas son sin duda las verbales, esto
es, las que concentran sus expectativas de cambio en el poder modificador, revelador de la palabra. Se ha señalado
como problema de desgaste de las palabras con el uso del lenguaje psicoterapéutico. Se ha hablado de que hay
palabras que cada vez dicen menos, que a menudo se usan para no pensar. El enfrentamiento de esta problemática
del lenguaje es otra de las direcciones importantes para el desarrollo de nuestro campo. Y se abre entonces a la
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investigación la cuestión de las posibilidades de un lenguaje activo, vivo, en el marco de una interacción corporal
restringida, y en el contexto más amplio de un estilo de vida de paciente y terapeuta, signado por las restricciones
represivas de la acción. Lo cierto es que una nueva línea de experiencias grupales, psicodramáticas, de trabajo
corporal, han venido también a cuestionar aquellas premisas sobre las cuales surgen los problemas del deterioro de
la palabra. En estas experiencias lo que se constata es la posibilidad de invertir en parte la premisa, subrayando la


necesidad de actuar, de comprometer también el cuerpo para poder sentir-pensar-verbalizar con una intensidad y
veracidad nuevas. Estas experiencias facilitan un acceso pleno a ese nivel de sensibilización y contacto consigo
mismo y con los otros donde el lenguaje vivo, personal, afectivo, a menudo poético, es emergente natural de lo
vivido.
8) Parte integrante del quehacer sanitario, las psicoterapias comparten toda la candente problemática
ideológica de las ciencias humanas. Portadoras de premisas sobre salud y enfermedad de las personas, y de
propuestas sobre métodos de acción sobre las personas, las psicoterapias deben ser colocadas bajo la lente de una
rigurosa crítica epistemológica. Si el terapeuta se pretende develador de enigmas de su paciente, es éticamente
forzoso que empiece por indagar cuidadosamente el inconsciente de su clase y de su capa social, por cuestionar
radicalmente sus propias determinaciones, las que tiñen su acción y su discurso. La problemática ideológica de las
psicoterapias se abre en varios frentes. Obliga a rever el hecho de que las técnicas y sus teorías vengan construidas
por una capa social, aislada en claustros académicos de las luchas, vicisitudes y pautas culturales de los demás
estratos sociales. Otro nudo de cuestiones reside en cuestionar estilos terapéuticos, modalidades de vínculos
propuestos entre paciente y terapeuta que pueden estar asentados en el modelo de las diferencia de clases y de las
relaciones de poder establecidas por esas diferencias. Aspectos complementarios de esta problemática se abren con

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el estudio de las instituciones en las que se aplican las psicoterapias y en las que se enseñan, cuyas funciones
ideológicas van siendo progresivamente develadas. Otros niveles de investigación de la problemática ideológica
surgen con el estudio del papel que juegan en la relación terapéutica la ideología explícita, por un lado, y la ideología
no explícita por otro, vehiculizada a través de interpretaciones orientadas en una determinada dirección, y del
empleo de nociones psicológicas o psicopatológicas de fachada “científica”.

4. Freud, S- Sobre psicoterapia (1904). tomo VII.

Hay muchas variedades de Psicoterapia, y muchos caminos para aplicarla. Todos son buenos si llevan a la curación.

Hemos desarrollado la técnica de la sugestión hipnótica, la psicoterapia basada en la distracción mental, en el

ejercicio, en la suscitación de afecto adecuados. Dice Freud que no las desprecia a ninguna de ellas y que en
condiciones apropiadas las aplicaría.

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Asimismo, plantea que él se volcó exclusivamente al método catártico de Breuer, que él prefiere llamar analítico,
sólo por motivos subjetivos. Dirá que el método analítico de la psicoterapia es el de más penetrantes efectos, el que
permite avanzar más lejos, logrando una modificación más amplia en el enfermo.

Errores y esclarecimientos.

1. A menudo se confunde la psicoterapia analítica con el tratamiento sugestivo hipnótico. En verdad, entre la técnica

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sugestiva y la analítica hay la máxima oposición posible.

La técnica sugestiva no hace caso al origen, de la fuerza y la significación de los síntomas patológico, sino que
deposita algo, la sugestión, que, según se espera, será suficientemente poderosa para impedir la exteriorización de
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la idea patógena.

La terapia analítica no quiere agregar ni introducir nada nuevo, sino restar, retirar, y con ese fin se preocupa por la
génesis de los síntomas patológicos y la trama psíquica de la idea patógena, cuya eliminación es su meta.

Freud dirá que, si abandonó tan pronto la técnica sugestiva, y con ella, la hipnosis, fue porque dudaba de poder
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hacer una sugestión tan fuerte y resistente como se requería para una curación duradera. En los casos graves, vio
como la sugestión introducida volvía a desmoronare, y con ello, reaparecía la enfermedad o un sustituto de ella.

2. La cura analítica lleva muchas peculiaridades que la alejan del ideal de una terapia. Investigar y examinar no
apunta a resultados rápido, y la resistencia los prepara para esperar cosas desagradables. El tratamiento
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psicoanalítico plantea exigencias al médico y al enfermo.

Indicaciones y contraindicaciones de este tratamiento.

1. Debe rechazarse a los enfermos que no posean cierto grado de cultura y un carácter confiable. Tampoco es


aplicable a personas que no se sienten llevadas a terapias por su padecer, sino que se someten por orden de sus
parientes.

2. Es preciso limitar la elección a personas que posean un estado normal. Las psicosis, los estados de confusión, y
de desazón profunda (tóxica) son inapropiados para el psicoanálisis. (al menos como se practicaba en ese momento,
pues no descartaba la modificación de procedimientos que permita abordar la psicoterapia de la psicosis).

3. También es importante la edad. En la medida que las personas que se acercan a los 50 o los sobrepasan,
suelen carecer de la plasticidad de los procesos anímicos de la cual depende la terapia. Los ancianos ya no son
educables. El límite inferior de edad se determinaría según los individuos. Los jóvenes que no han llegado todavía a
la pubertad, a menudo constituyen un terreno óptimo para la influencia terapéutica.

4. No se recurrirá al psicoanálisis cuando sea preciso eliminar con rapidez fenómenos peligrosos como en el caso
de la anorexia histérica.

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Tendrán la impresión de que el campo de aplicación de la psicoterapia analítica es muy restringido. Pero sobran caos
en donde esta terapia puede ponerse a prueba: todas las formas crónicas de histeria con fenómenos residuales, las
obsesiones y abulias.

La terapia Freudiana se basa en la intelección de que unas representaciones inconcientes son la causa inmediata de
los síntoma patológicos. La traducción de eso inconciente que hay en la vida anímica del enfermo en algo conciente
no puede sino traer por resultado corregir su desviación respecto de lo normal y suprimir la compulsión que afecta
su vida anímica. No se debe temer a que la entrada de lo inconciente en la conciencia del enfermo le provoque un
sacudimiento dañino; el efecto somático y afectivo de la moción que devino conciente nunca puede ser tan grande
como el de la moción inconciente.

El descubrimiento y la traducción de lo inconciente se realizan bajo una permanente resistencia de parte del
enfermo. La emergencia de eso inconciente va unida a un displacer, y a causa de esto el enfermo lo rechaza una y
otra vez.

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Ahora bien, si logran moverlo a que, a los fines de alcanzar una mejor comprensión, acepte algo hasta entonces
rechazado (reprimido), habrán conseguido realizar en el enfermo un trabajo educativo.

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UNIDAD 2. TERAPIA GESTALT.

Contenidos: Método fenomenológico. Existencialismo. Otros antecedentes. Orígenes y fundación de la terapia

Gestalt. Campo organismo/ambiente. Contacto. Concepto de Self. Polaridades. Mecanismos de defensa. Neurosis.
Actitud del terapeuta Gestáltico. Trabajo con los sueños. Abordaje individual y grupal. Trabajo con niños.
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1. Brandolín, D- Introducción a la Fenomenología de Husserl.

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El 8 de abril de 1859 nació Edmund Husserl. Participó de los cursos de filosofía y psicología dictados por Franz
Brentano. El contacto con Brentano, decidió virar su interés definitivamente a la filosofía. Tomó de él un concepto que
sería clave en la propuesta filosófica y metodológica de Husserl: la intencionalidad de la conciencia.


Nos ocuparemos de cómo Husserl intenta resolver el problema de la verdad. En 1931 edita su obra Meditaciones
Cartesianas, en ella propone rescatar el ideal científico de Descartes, que estaba en decadencia. Su intención definitiva es
unificar el campo de la Ciencia y el de la Filosofía a través de un método único, la fenomenología. A través de su
aplicación, es posible para Husserl aprehender la verdad.

Para introducir su propuesta retoma a Descartes partiendo del Método formulado por este último. Pero hace un
movimiento más. Señala que el hecho de arrojar los fenómenos a la duda no los hace desaparecer. Sencillamente, es una
abstención del yo que reflexiona respecto a otorgarle o no juicio de realidad, de existencia al fenómeno. Esto no significa
que por no tomar posición respecto de ellos, los fenómenos no sigan estando presentes en el campo de la experiencia
del yo. Husserl ve en ello un primer paso para acercarse a la verdad.

Esta abstención de señalar si algo es real o no, es verdadero o no, para quedarse exclusivamente con la experiencia que
ofrece el mundo al campo de la conciencia, es lo que él llama o Reducción Fenomenológica o Epokhe (abstención o
suspensión).

Si observamos la relación que guarda el sujeto que conoce con el objeto de conocimiento, distinguiremos en ella
una intencionalidad (Brentano). El objeto siempre lo es en referencia a un sujeto, y el sujeto lo es invariablemente en

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referencia a un objeto. La fenomenología se presenta entonces como un vigoroso método radical y universal por medio
del cual me aprehendo como un yo puro, con la vida de conciencia pura que me es propia, en la cuál y por medio de la cual
el mundo objetivo entero es para mí, y es precisamente tal como es para mí. Hay un corrimiento desde el ser al aparecer,
la manifestación. No hay ninguna cosa en sí detrás del fenómeno.

Así pues, es necesario realizar una segunda Reducción Fenomenológica, llamada Eidética, en donde habiendo
eliminado el problema de la existencia extramental a través de la primera abstención, queda por buscar la esencia de las
cosas mediante la manifestación directa e inmediata de los límites dentro de los cuales algo podría variar sin dejar de ser
lo que es. Esto es, en definitiva, la esencia. Ella es la Quiddidad (el “lo que”).

Al operar la segunda Reducción, la consciencia pura tiene acceso a la esencia de la cosa en sí, también
denominada eidos. Husserl contrapone los hechos a las esencias. Pero él no piensa en ambos por separado. Al sentido de
todo lo contingente le es inherente tener precisamente una esencia.

Dicha aprehensión se opera a través de lo que llama intuición esencial a un acto en el que es dada efectivamente

OM
una esencia de manera originaria, no secundaria ni derivada. Esta intuición esencial se apoya y requiere como base una
intuición individual o corriente basada en una experiencia sensorial. Cabe afirmar entonces, que la fuente de todo
conocimiento es la experiencia en su más amplio sentido, que incluye las variaciones de la intuición. En este punto, lo
exigido por la fenomenología es pasar de los hechos a las esencias que en ellos se dan, a través de la reducción eidética.

La tercera reducción fenomenológica es transcendental. Consiste en la persistencia en la aplicación de la Epokhe

o abstención del juicio. No se trata de negar “este mundo” ni dudar de su existencia, sino de practicar la Epokhe

.C
fenomenológica, que me cierra completamente todo juicio sobre existencias en el espacio y en el tiempo. El resultado que
se obtiene como fruto de la sistemática aplicación de la abstención es la conquista de una nueva región: la esencia de la
conciencia pura en general, porque lo que no puede ser objeto de epokhe es precisamente aquello que la efectúa.
DD
2. Brandolin, D- La concepción de la naturaleza humana para la Terapia Gestalt.
Cada escuela de psicoterapia tiene una concepción explícita, o más frecuentemente implícita, de la naturaleza humana.
En base a ella, es dable pensar qué se entiende por salud, y abordar el trabajo de construcción de hipótesis acerca de cómo y
LA

por qué se producen los conflictos.

En la Terapia Gestalt (TG) se entiende dicha naturaleza como la totalidad de conductas, emociones, sensaciones y
pensamientos, emergentes de la interacción entre el organismo que somos y el entorno que nos rodea con sus respectivas
condiciones. Se trata de una mirada interactiva. Utilizamos el concepto de situación para describir cada una de las encrucijadas
en las que organismo y entorno se están encontrando constantemente. Toda manifestación que produce una persona puede ser
entendida solamente en el contexto de dicha situación, y no abstraída o recortada. La unidad de análisis de los fenómenos
FI

humanos es el campo organismo/ambiente.

El objetivo principal de estas manifestaciones no es otro que el de mantener el equilibrio necesario para seguir vivos.
Este equilibrio es de carácter complejo, no reducido a cuestiones de orden biológico. Es el estado en el cual nos es dable realizar
toda nuestra propia potencialidad humana, la construcción de un proyecto existencial significativo, con libertad y
responsabilidad, y la autorrealización personal.


Diferentes aspectos de la situación (del organismo o del entorno), producen constantemente tensiones que son
vivenciadas por las personas. Estas experiencias de desajuste son significadas como necesidades. Esta noción no se refiere
exclusivamente a demandas fisiológicas, sino que con el término hacemos alusión a un arco de sentido más amplio que podría
incluir e intercambiar indistintamente otros términos como deseos, proyectos, anhelos, etc.
Es preciso resolver estas necesidades que son de diferentes índoles para restablecer el equilibrio vital. Nuestra
existencia es un constante desfile de situaciones que ponen en tensión esta armonía. La resolución de cada necesidad permite la
preparación para enfrentar a la siguiente. Suelen convivir dos o más necesidades al mismo tiempo. Se postula la existencia de un
principio organizador que en condiciones saludables nos permite priorizar la necesidad más vitalmente importante en cada
momento. Este principio se lo ha relacionado con la Ley de Figura/Fondo. Esta ley explicaba un aspecto de la percepción; en este
caso encontramos el mismo principio aplicado a la totalidad de la vida anímica: en cada situación vital emerge y se recorta
claramente una necesidad pregnante o figura, dejando en el fondo el resto de los aspectos de la situación. Figura y fondo se
necesitan mutuamente para ordenar con claridad el campo situacional, y son además recíprocamente excluyentes en cuanto a la
capacidad de ser percibidas. No puedo captar al mismo tiempo la figura y el fondo, pues al recortar mi atención en una, me
pierdo la posibilidad de percatarme del otro, que a la vez sirve como marco de significación de lo percibido.
Cada persona en situación de salud dispone de la capacidad para realizar los ajustes necesarios en el ambiente cuando
aparecen las necesidades y tiende a ello para de esa manera dar cierre a lo abierto de la situación. En ello encontramos una

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aplicación de otra ley gestáltica de la percepción, nuevamente extrapolada al funcionamiento de la totalidad anímica: la ly de
Cierre o de la Buena Forma, enunciada para describir la tendencia con la que funciona la percepción humana a completar los
campos percibidos de la mejor manera posible, con la figura más lograda. A esta capacidad de ajuste Perls la denomina
autorregulación organísmica. Aquí tenemos el principio organizador para la comprensión de las manifestaciones humanas. Todo
accionar de las personas conlleva como intencionalidad el cumplimiento de este principio.
Esta regla supone además algunas condiciones. En primer lugar, la capacidad de la persona para distinguir lo propio de
lo ajeno (polaridad identificación/alienación). Esta función es la que me permite estructurar la situación para identificar en qué
parte del campo se origina la tensión vital y con cuáles recursos personales y ambientales cuento para poder efectuar los ajustes
necesarios y restaurar el equilibrio. Estamos introduciendo un concepto fundamental: el awareness (darse cuenta), que es
precisamente la capacidad que todo ser vivo tiene para ordenar el campo situacional en el que se desempeña en el momento
presente. Otra condición es la posibilidad de otorgar prioridad de resolución a lo que resulta más urgente. Una tercera condición
es la capacidad de realizar ajustes concretos en el entorno, esto es, introducir modificaciones efectivas en el ambiente para dar
respuesta a la tensión situacional. Es necesario poder manipular el ambiente adecuadamente para solucionar la necesidad
pendiente. Si estoy enojado por motivos oportunos, es necesario que pueda expresar esta ira asertivamente a quien

OM
corresponda con el propósito de mitigar la situación. Caso contrario, el enojo permanecerá latente, como una cuestión
inacabada que buscará oportunidades para cerrarse buscando canal de expresión, con el riesgo de actuar esa descarga en otro
ámbito. Esta tendencia al cierre de lo abierto de la situación explica para la TG aquello que Freud conceptualizaba como
compulsión a la repetición, atribuyéndoselo en última instancia a una manifestación de la pulsión de muerte.
El resultado de etas capacidades enumeradas funcionando plenamente es la posibilidad de establecer la operación de
contacto entre organismo y ambiente, como la función fundamental que permite el intercambio entre lo que soy yo y lo que es
no-yo- En tanto que seres vivos, somos sistemas abiertos. Necesitamos intercambiar materia, energía e información con nuestro

.C
ambiente para sobrevivir. Esto se hace posible a través del contacto. Así, podemos ir asimilando los aspectos del ambiente que
nos son útiles y nutritivos, y desechar lo inútil. Es decir, el contacto supone discriminación y el uso de una cierta cantidad de
agresión sobre el ambiente, y nos permite la asimilación. Cada experiencia de contacto, por mínimo que sea, nos cambia
irremediable y definitivamente. Estas operaciones de contacto se suceden todo el tiempo, desde el más básico que atiende a las
DD
necesidades fisiológicas de sostén hasta las formas más sutiles como los intercambios lingüísticos, la afectividad, el
establecimiento de una relación, etc.
Utilizaremos el término self (sí-mismo) para describir a esta instancia que somos toda vez que podemos contactar libre
y espontáneamente con el ambiente para procurarnos crecimiento. El self se caracteriza por la autenticidad, la espontaneidad,
libre de condicionamientos rígidos, mandatos sociales o culturales. El self es nuestro ser auténtico, creativo y saludable que es
responsable de la elección libre y de la construcción de sentido que le otorgamos a nuestra vida en el devenir del propio
LA

accionar. No se trata de una instancia psíquica; el self es solamente discernible en su proceso de ser. Somos self siendo es una
fórmula que nos remite también a una de las raíces que alimentan a la TG: las filosofías existencialistas.
Desde una perspectiva existencialista el mundo no está hecho a la medida de nuestras necesidades. No nos están
esperando a nuestro arribo a esta vida para colmar nuestras expectativas. En las famosas palabras de Heidegger, “hemos sido
arrojados a la existencia” y nos las tenemos que ver irremediablemente con las condiciones materiales y simbólicas del contexto
FI

al que nos toca venir a parar. Sumado a esto, el estado de inermidad y dependencia con el que nacemos los seres humanos hace
que estas primeras experiencias calen muy hondo en nuestra subjetividad y determinen fuertemente nuestra posición
existencial de cara a lo que vendrá. El mundo circundante, con su carga discursiva, sus premios y castigos, y su continua
construcción de sentido acerca de la realidad nos impacta de manera indeleble. Estas prácticas discursivas a las que somos
sometidos desde nuestro ingreso a la vida tienden a disciplinarnos, en el sentido de ahogar en cierta medida la espontaneidad.


Con el propósito de salvaguardarnos a nosotros mismos y rescatar nuestros vínculos más significativos poco a poco
vamos tomando como propios, sin asimilación previa, determinados órdenes discursivos que operan en nuestra interioridad al
modo de mandatos, que si bien nos permiten sobrevivir, ser aceptados y ser queridos en el ámbito en que nos toca
desarrollarnos, al mismo tiempo van formando un sistema de respuestas y de otorgamiento de sentido a las experiencias que es
rígido y estereotipado en grado variable. En TG llamamos a esta construcción con diversos términos que vienen a significar
aproximadamente lo mismo: ego, carácter, falso self, autoconcepto.

3. Naranjo, C- La vieja y novísima Gestalt (caps. 2,4,5, 6, 7 y 12).

Cap. 2 – Sobre la primacía de la actitud y la transmisión de la experiencia.

En las diferentes escuelas de psicoanálisis y en la terapia conductual, las técnicas constituyen la expresión práctica
de las ideas que caracterizan a un sistema dado. ¿Pero son las técnicas las que dan cuenta del éxito reivindicado por los
practicantes que las emplean? Si así fuera, podríamos esperar que algún día las computadoras tomaran a su cargo las
funciones del profesional. Lo crítico en el proceso de curación es la relación personal entre el médico y el paciente.

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 La psicopatología es el surgimiento de “defensas” que inevitablemente se manifestarán en la psicoterapia bajo la
forma de “resistencias”: A la luz de tales formulaciones, el rol del psicoterapeuta no es sólo el de alguien que aplica ciertas
técnicas, sino el de quien puede hacer que el paciente trabaje con ellas a pesar de el mismo. Sin embargo, los medios del
individuo para derrotar su propio intento terapéutico son más sutiles que la mera omisión.
Con el fin de no ser sólo un demostrador de técnicas sino alguien que logre que sirvan a su función, el terapeuta,
como guía espiritual de diferentes tradiciones, debe ser un experto en el cómo de las técnicas. Podría decirse que las
técnicas son las ocasiones para la expresión de las actitudes que constituyen el trabajo real. Son una serie de acciones en
las cuales hay que involucrarse en un determinado estado espiritual, y el terapeuta es quien tiene cierto dominio de tal
estado. Su conocimiento de qué hacer o cómo actuar no deriva principalmente de fórmulas moleculares, sino de un
entendimiento global de “aquello de lo cual se trata”.
La Terapia Gestáltica es única entre las principales escuelas de psicoterapia debido al grado en que es un sistema
construido más bien sobre el entendimiento intuitivo que sobre la teoría. La singularidad de esta terapia radica más bien en
el hecho de que nunca se reemplazó un fundamento directo de la práctica sustentado en la intuición o el entendimiento
vivo, por una fundamentación basada en suposiciones teóricas. Ciertamente, las ideas son parte del sistema, pero ellas

OM
son sus flores y nunca sus raíces. Más aún, la naturaleza de estas ideas generalmente es una explicación de actitudes en
lugar de constructos teóricos. Son ideas arraigadas en la experiencia más que en la actividad especulativa.
Perls pensaba que ser psicoterapeuta era ser uno mismo. Nos previno sobre los trucos: procedimientos usados
con la creencia de que ellos harán algo mientras nosotros permanecemos sentados. Para él, ser significaba estar aquí y
ahora, estar consciente y ser responsable –es decir, estar detrás de las propias acciones y sentimientos.
Estos tres elementos -una apreciación de la actualidad, del estar consciente, y de la responsabilidad- constituyen

.C
la actitud esencial de la terapia gestáltica. Son tres valores: valoración de la actualidad temporal y espacial, valoración de
la atención y aceptación de la experiencia, valoración de la totalidad o responsabilidad. No son más que aspectos o facetas
de un modo único de ser en el mundo. Ser responsable, capaz de responder, conlleva estar presente, estar aquí. Y estar
verdaderamente presente, es estar consciente.
DD
La filosofía implícita de la terapia gestáltica.
Esta actitud básica se manifiesta en un número de actitudes más específicas. Estas actitudes más específicas se
pueden considerar como corolarios de la actualidad, el estar consciente y la responsabilidad. Creo que ellas, junto con su
triple médula, constituyen la real tradición de la terapia gestáltica, mientras que las técnicas sólo son un medio
conveniente para la expresión y transmisión de su entendimiento. Por ejemplo:
1. En la terapia gestáltica existe una actitud de respeto por la enfermedad de la persona más que un intento de
LA

generar cambios. Está basada en la postura de aceptar a la persona tal como es. Sabemos que la aceptación lleva al
crecimiento más bien que al estancamiento. La vida es proceso, y vivirla es todo lo que se necesita para mantener su flujo.
La terapia gestáltica se distingue más por lo que evita hacer que por lo que hace. Sostiene que basta con estar consciente,
que para que se produzca un cambio no necesita más que presencia, estar consciente, y responsabilidad. Esto es lo que
Beisser ha llamado “la paradójica teoría del cambio”. Es la postura de un genuino interés en lograr que el paciente sea lo
FI

que es. El paciente quiere “cambiar”, desea lo menos posible de él mismo, y entonces evita, miente, simula, etc. Y, sin
embargo, eventualmente aprenderá, por medio de la simple experiencia de ser, que no necesita buscar lo que no es.
2. Perls comprendía la maduración como la transición desde el apoyo ambiental al auto-apoyo. El terapeuta
gestáltico ve al rol terapéutico de “ayudador” con reserva, pues cree que “ayudar” puede ser el principal obstáculo a su


ayuda real. De acuerdo con esto, se aparta de una posición de amor compulsivo y busca ya sea el equilibrio entre apoyo y
frustración, que es el más conducente al crecimiento, o la expresión espontánea de sí mismo.
3. El terapeuta gestáltico, en su mejor nivel, aprecia tanto la naturaleza impulsiva de su paciente como sus
mecanismos de defensa. En ambos ve energías que trabajan destructivamente en la obscuridad, pero que encontrarán
una expresión constructiva en el estar consciente. Decir que es suficiente para el terapeuta incrementar el estar
consciente de su paciente, involucra una confianza básica en la rectitud de nuestra propia naturaleza. El terapeuta
gestáltico cree que la manipulación no sólo es superflua y desgastadora de nuestras energías, sino que destructiva, en el
sentido de que nos aparta de lo que somos. Como lo expresara Perls: “Posiblemente, todo lo que puedo hacer es ayudar a
la gente a reorganizarse para así funcionar mejor, disfrutar más de la vida, sentir –y esto es muy importante-, sentirse más
real. ¿Qué más quieren? La vida no es violines y rosas”.
La agresión es parte de nuestro funcionamiento organísmico, y si no se le reconoce, tendrá como resultado una
destructividad muy incrementada. El trabajo del terapeuta gestáltico se caracteriza en gran medida por el grado en que
invita a conductas explosivas, agresivas u otras. No teme a la falta de control, lo ve como la ocasión para la requerida
atención y para que el paciente se haga responsable de ellos, reconociéndolos como parte de su existencia. La terapia
gestáltica no considera la resistencia como algo que debe ser destruido, sino como una actividad más de la cual debe

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tomarse consciencia y hacerse responsable. Las defensas no son algo que nos sucede y de lo cual alguien puede librarnos,
sino que hacemos.
4. Otra actitud del terapeuta gestáltico es el desprecio por las explicaciones, interpretaciones, justificaciones y
actividad conceptual general. Al hablar sobre las cosas, de inmediato nos estamos apartando de nuestra experiencia
directa de ellas. La justificación es un intento de basar la existencia de una experiencia en otra realidad que no sea la del
presente. La aceptación de lo que somos aquí y ahora es hacerse responsable de ser lo que somos.
La terapia gestáltica es más terapia que teoría, más un arte que un sistema psicológico. Sin embargo, tal como el
psicoanálisis, la terapia gestáltica involucra un fundamento filosófico. Las actitudes enumeradas anteriormente
constituyen un fundamento filosófico de la terapia gestáltica. Más aún, la terapia gestáltica descansa en una postura
filosófica implícita que se transmite del terapeuta al paciente por medio de sus procedimientos. Las ideas son igual de
peligrosas que las técnicas como sustitutos de la experiencia real, pues nos tientan con su claridad y agudeza.
La virtud más allá del bien y del mal.
El “bien” y el “mal” son sospechosos para el terapeuta gestáltico, quien está acostumbrado a percibir la mayoría
de los consejos humanos como manipulación sutil, la discusión sobre temas morales como auto-justificación y

OM
racionalización de necesidades, los juicios de valor como generalizaciones excesivas. A pesar de tales puntos de vista, la
terapia gestáltica abunda en mandatos sobre la conveniencia de ciertas actitudes ante la vida y experiencia. Estos son
mandatos morales en el sentido que se refieren a la persecución de una vida buena.
Mandatos morales implícitos en la terapia gestáltica: Vive ahora; Vive aquí; deja de imaginar, experimenta lo real;
abandona los pensamientos innecesarios; prefiere expresar antes que manipular, explicar; entrégate al desagrado y al
dolor tal como al placer, no restrinjas tu percatarte; no aceptes ningún otro debería o tendría más que el tuyo propio;

.C
responsabilízate plenamente de tus acciones, sentimientos y pensamientos; acepta ser como eres.
La paradoja de que tales mandatos puedan ser parte de una filosofía moral que recomienda precisamente
renunciar a los mandatos, podría ser resuelta si los consideramos más bien como declaraciones de una verdad que como
declaraciones de un deber. La responsabilidad no es un deber sino un hecho inevitable: somos los hechores responsables
DD
de cualquier cosa que hagamos. Nuestra única alternativa es reconocer tal responsabilidad o negarla.
Más allá de la actitud: la experiencia directa.
Cada una de las actitudes específicas o mandatos implícitos provienen de aquello que hemos establecido como el
triple central. El término “actitud” es adecuado en el sentido de que denota una respuesta global, sugiere más bien el
área de la filosofía de la vida que una conducta técnicamente arraigada, e implica aspectos afectivos, cognitivos y
conductuales. Sin embargo, sería bueno aclarar que el aprendizaje de actitudes que estoy señalando como el proceso
LA

central en la terapia gestáltica no debe ser entendido como un asunto de cambiar creencias ni como imitación de la
conducta. La sustancia de la transmisión que tiene lugar en la psicoterapia no consiste en ideas o estilos de conducta, sino
en una experiencia de la cual pueden derivar tanto las ideas como la conducta –no una descripción sino una experiencia
de presencia, atención y responsabilidad.
El proceso de aprendizaje es experiencial más que intelectual y meramente conductual. Si esto es verdad, el
FI

proceso terapéutico consiste en la transmisión de una experiencia. La experiencia es un asunto aún más profundo que las
actitudes y constituye su fuente. Sin la actitud apropiada, las técnicas se transforman en formas vacías.

Cap. 4 – Introducción a las Técnicas de la Terapia Gestáltica.



Las técnicas de la TG son muchas y cubren un amplio espectro de conductas. Algunas de estas técnicas no son
exclusivas de la TG. La peculiaridad de la TG no yace a un nivel molecular de componentes técnicos elementales ni a un
nivel molar de actitud, sino que a un nivel intermedio donde una actitud da forma al material técnico y general una nueva
síntesis a partir de las posibilidades disponibles. Si la TG es un corpus sintético de técnicas, esto se debe precisamente a
que no está orientada a la técnica. Sólo existe una síntesis en la medida en que muchas partes puedan cristalizarse en
torno a un centro unificador. El centro es aquel de actualidad- toma de consciencia- responsabilidad.
Prácticamente, todas las técnicas de la TG podrían ser consideradas como una corporización particularizada de la
amplia prescripción: percátate. Esta prescripción, a su vez, es una expresión de la creencia y experiencia del terapeuta de
que sólo con la capacidad de percatarse puede haber verdadera vida para la persona, y que la luz de la toma de
consciencia es todo lo que necesitamos para salir de nuestra confusión. Del mismo modo, podemos ver a casi todas las
técnicas como la cristalización particular de la prescripción: hazte responsable, vivénciate como el agente de tus acciones,
vivénciate. Esta prescripción, a su vez es una expresión de la creencia del terapeuta de que únicamente cuando somos lo
que somos, podemos decir que estamos viviendo. Decir que la TG tiene por objetivo el despertar de la consciencia, del
sentido de la actualidad y de la responsabilidad, es equivalente a decir que su objetivo es la capacidad de vivenciar. En
cierto sentido, estamos vivenciando todo el tiempo. Sin embargo, estamos en un pobre contacto con nuestras

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experiencias, apenas medio despiertos a la realidad. Desde el enfoque de la TG se busca vivenciar, pero no mediante la
estimulación, sino que a través de la sensibilización, un despertar-desde-adentro.

Cap. 5 – Técnicas supresivas.

El primer requisito para vivenciar lo que potencialmente podemos vivenciar, es dejar de hacer alguna otra cosa.
Una serie de actividades nos mantienen tan ocupados que apenas nos queda algo de atención para el momento en que
estamos viviendo. En cierto grado siempre estamos vivenciando algo con lo cual sólo estamos en contacto en forma
intermitente y con lo cual no nos identificamos. Para vivenciar tenemos que estar presente, tenemos que estar aquí y
ahora. No podemos “vivenciar”, “experienciar” lo que es pasado o ausente. Incluso cuando recordamos, nuestra realidad
es nuestra acción presente de recordar. Todas estas actividades, en lugar de permitirle a uno percatarse del presente,
constituyen un acto de evitación del presente.
Por medio de la sencilla técnica de dejar de hacer cualquier otra cosa que no sea vivenciar, el terapeuta y el
paciente por igual pueden poner a prueba la validez de esta suposición. La experiencia de no hacer nada excepto atender
a los contenidos de la consciencia, puede conducir, como la ingestión de una droga psicodélica, a un contacto auto-

OM
gratificante con la realidad o a una incomodidad intensa.
La supresión de las evitaciones generalmente conduce a una experiencia en particular a la cual los gestaltistas le
asignan especial importancia –la experiencia de la nada. La “nada” constituye un limbo donde se han abandonado los
juegos de superficie de la personalidad. La vergüenza, la culpa y la ansiedad, por ejemplo, no son puramente experiencias
de una realidad, sino que el resultado de actitudes con las cuales estamos contra la realidad. De la misma forma, la
experiencia de la nada, o el vacío, es donde hacemos juicios acerca de nosotros mismos y pronunciamos el veredicto: “no

.C
es suficiente”. La nada, el vacío, son todas experiencias en que no hemos abandonado totalmente las expectativas,
mediante las cuales medimos la realidad.
La importancia de esta experiencia de la nada deriva de la observación de que ella constituye un puente entre la
evitación y el contacto. “La terapia gestáltica es la transformación del vacío estéril al vacío fértil”. La nada sólo es nada
DD
mientras estemos bajo la compulsión de hacer de ella un algo. Una vez que aceptamos la nada, todo se nos da por
añadidura. La nada, entonces, se convierte en una pantalla sobre la que podemos ver todas las cosas, un “fondo” ante el
cual surgen libremente todas las “figuras”. Una vez que no tenemos que ser creativos, cualquier cosa que hagamos es
nuestra creación; una vez que no tenemos que estar iluminados, nuestra toma de consciencia del momento es
iluminación, una vez que dejamos de estar preocupados de esto o aquello y sentimos una nada con respecto a tales
estándares, nos percatamos de que somos lo que somos.
LA

Ya he mencionado los principales no-no de la TG: contar historias, anticipación, acercadeísmo, debeísmo y
manipulación.
I- Acercadeísmo. Es un nombre que a Perls le gusta darle al “Juego científico”, en la misma forma que considera al
debeísmo como la esencia del “juego religioso”. En la situación terapéutica, las manifestaciones más frecuentes de esta
actitud son la ofrenda de información (diagnóstica), la búsqueda de explicaciones causales, la discusión de asuntos
FI

filosóficos o morales o del significado de las palabras. Son manifestación de verborrea. Sólo conducen a racionalizaciones.
Tres clases de verborrea: chickenshit (buenos días, cómo le va), bullshit (porqués, racionalizaciones), elephantshit (hablar
de filosofía). La TG es esencialmente un enfoque no-interpretativo, porque su objetivo es la experiencia, el percatarse, y
no la introvisión intelectual.


Si se mantiene alejado de las intelectualizaciones, tarde o temprano va a: 1. Darse cuenta que no las necesita para
obtener auto-conocimiento; 2. Encontrarse con los “hoyos” de su personalidad: las áreas de impotencia, parálisis,
incapacidad para aceptar la experiencia. El que el paciente no siga la regla es tomado como una clave, y la regla,
indirectamente, ha servido entonces la función e hacer aparente la clave.
II- Debeísmo. El decirnos a nosotros mismos, o a otros, lo que debiera ser, es, como el acercadeísmo, otro modo
de no vivenciar lo que es. Perls relataba una historia que ilustra esto: “Moishe y Abe están jugando a las cartas. Moishe:
“Abe, ¡estás haciendo trampa!”. Abe: “Sí, lo sé”. Fritz es un acercadeísta, un narrador de historias, Moishe es un debeísta,
y Abe un esista. El evaluar es un paso más allá de la vivencia, porque en el primero estamos intentando hacer calzar una
pauta. Si el grado de calce es suficiente, entonces “aceptamos”. Sin embargo, esta aceptación no es un descubrimiento de
los valores intrínsecos en lo dado. No hay descubrimiento – sólo un sello de aprobación basado en el hacer calzar
estándares preestablecidos. Hay seguridad. Sin embargo, cada vez que el grado de calce entre los patrones y la actualidad
no es suficiente, prestamos atención a lo que está faltando en lugar de a lo que está presente. Podremos abandonar
temporalmente nuestra postura enjuiciadora. Hacer esto significa, por ejemplo, dejar de jugar el juego de la “autotortura”
o el del “automejoramiento”. Una vez que se hace dormir artificialmente al monstruo del debiera, todo lo demás es lo que
es. Uno de los objetivos de la terapia gestáltica es ser capaz de vivir de tal manera en el presente, que ningún estándar del
pasado oscurezca nuestra toma de consciencia, que seamos tanto lo que somos, que ningún sentido de debiera nuble

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nuestra identidad. La prescripción hacia el ideal de ser libre del debeísmo es: Detén ahora las auto-acusaciones y los auto-
elogios. Lo que en terapia gestáltica se llama mandón, es lo opuesto, el mandón impone sus deseos sobre el mandado, lo
manipula, lo controla. El deber, cuando es vivenciado como un debiera, es una instancia de responsabilidad desheredada.
“Mi deber hace que yo” ha tomado el lugar de “Yo elijo”, “Yo debo” en vez de “Yo quiero”.
III- Manipulación. El acercadeísmo se refiere principalmente al mal uso del intelecto (es decir, uso del intelecto
para evitar), y el debeísmo, al mal uso de la vida emocional. En la esfera de la acción, la manipulación constituye una
actividad semejante. La regla de la no-manipulación es la de no hacer “acting out”. Al igual que con el pensar y el sentir, la
acción puede constituir una evitación. Lo es en la medida en que, conductualmente igualamos actitudes fóbicas con la
evitación de acciones o las situaciones de la “vida real”. En contraste con esto, la noción de evitación del gestaltista es
fundamentalmente la de una fobia de la vivencia y una evitación de la toma de consciencia. La mayoría de nuestras
acciones son evitaciones de la experiencia.
Una vez más, el punto de vista del terapeuta gestáltico es: “La consciencia es suficiente”. EN contraste con las
acciones cuya intención es evitar las experiencias, hay acciones que surgen de la experiencia y la expresan. Estas no
intentan producir un efecto, en el mismo sentido en que el gran arte no tiene por intención suscitar ciertos sentimientos

OM
en el público, sino que indica y apunta a su propia existencia. Las acciones que son afirmativas de la vida en lugar de
negadoras, auto-reveladoras en lugar de encubridoras, expresiva en lugar de supresivas, son, en cierto sentido, como
ninguna acción. Ya que proceden en forma natural, sin violencia hacia nuestras tendencias, sin necesidad de auto-
manipulación, pueden ser vivenciadas como un camino de resistencia mínima. La acción, en contraste con la
manipulación, se vivencia como un flujo desde adentro, no como algo que se realiza con el fin de satisfacer estándares
extrínsecos –ya sea internalizados (como mandón) o no. A un nivel técnico, la idea de renunciar a la manipulación

.C
encuentra su expresión, así como los otros no-hagas-tal-o-cual-cosa, en la práctica del continuum de la atención. Pienso
que el punto más sutil en la práctica del continuum de la atención es la distinción entre estar abierto a la experiencia y
fabricar experiencias.
Preguntas. Pocas preguntas son genuinamente tales. La mayoría (falsas) constituye un modo diplomático de
DD
exhibir los puntos de vista del interrogador, un modo de expresar duda. En general es una forma de manipulación dirigida
a la producción de una respuesta. Contestaciones. Constituye un sometimiento pasivo a la manipulación de alguien. Pedir
permiso. Al pedir aprobación por alguna acción intencional (ocupar el tiempo del grupo, gritar, llorar, etc), el individuo
está así manipulando la situación, de modo que otros se harán responsables de su acción y él, por lo tanto, evitará el
posible impasse de una decisión.
LA

Cap. 6 - Técnicas expresivas

El percatarse se puede incrementar mediante la supresión o la expresión. El oponerse a un impulso puede
conducir a un darse cuenta incrementado de él. Sin embargo, el exagerar la expresión de un impulso es un enfoque
igualmente efectivo que el darse cuenta incrementado. Las reglas supresivas de antes pueden ser vistas como un medio
para revelar la expresión verdadera de un individuo.
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Nosotros nos percatamos de nuestros “sí mismos” en gran medida mediante nuestra expresión. Por medio de los
requerimientos supresivos, el terapeuta desalienta al paciente en lo que no es; invitando su expresión, lo estimula hacia lo
que es. Cuando el paciente logra expresar lo que hasta aquí estaba inexpresado, no sólo se va a estar revelando a otro
sino que a sí mismo. En términos conductuales, la TG es un programa de refuerzo positivo de la auto-expresión y refuerzo


negativo de la manipulación y la falta de autenticidad. Las técnicas expresivas podrían ser consideradas como instancias
de alguno de estos tres grandes principios: la iniciación de la acción, el completar las acciones, la búsqueda de lo directo.
Iniciación de la acción. La terapia gestáltica considera como fóbica gran parte de la conducta actual: se evita el
verdadero contacto, se suprime la verdadera expresión. A la vez, algunas de nuestras fobias son individuales. La idea de
iniciar la acción o la expresión tiene dos formas de aplicación, una universal y otra individual:
a. Maximización de la expresión: puede aplicarse de varias formas. -Minimizar la acción no expresiva: una vez que
los clichés y la verborragia han sido suprimidos, todo lo que queda es la opción entre el vacío y la expresión. -Suministrar
situaciones no estructuradas donde el individuo se verá confrontado a usar su creatividad, sus propias reglas, sus propias
opciones, porque no hay nada predeterminado. En esta situación, donde la regla es “no tener reglas”, el paciente no
puede sino reconocer el conflicto como suyo propio. Lo único que produce la falta de estructura es suministrar la acción
no estructurada le proveerá el vacío que llenará con su expresión o con su propio darse cuenta de su incapacidad de
hacerlo, un percatarse de sus conflictos y su naturaleza. -Maximización de la expresión, es una instigación directa para
expresar, en palabras o en acciones. Al paciente se le urge que exprese minuto a minuto lo que vivencia. Hay una forma de
expresión que reúne en alto grado la no estructuración y la iniciativa: la jerigonza, como en ella no hay estructura, se
moldea a la realidad interna nuestra, permite una espontaneidad de expresión que sus palabras o u otras acciones no
permitirían.

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 b. Prescripciones individuales. La persona hará algo en lo que se verá forzado a superar su evitación. El terapeuta
puede identificar qué está evitando el paciente, qué está dejando de reconocer, expresar y que es parte de sí mismo. Al
ayudarlo a expresar los precisos aspectos de sí mismo que está suprimiendo, lo está ayudando a conocerse, hacerse
responsable por lo que es. Las prescripciones, además de basarse en la intuición del terapeuta, también pueden basarse
en la inversión. Tenemos que fomentar las manifestaciones que por lo general inhibimos, aumentando nuestra
espontaneidad, con esto suscitamos la expresión de lo que está siendo pospuesto. Lo opuesto a la actitud de la personas
posiblemente también será parte de ella, pero está menos desarrollada. El abrirse cuando está en una postura cerrada, el
respirar profundamente como una alternativa a un impedimento en la inhalación o exhalación del aire.
El completar la expresión. En cierta medida, siempre estamos expresándonos, sin embargo, el grado de
autoexpresión varía de una persona a otra. La TG puede intensificar la auto-expresión de la persona. Hay 4 tipos de
procedimientos que conducen a la intensificación de la acción:
a. La repetición simple. Este es un método cuyo objetivo es intensificar el percatarse de la persona con respecto a
una determinada acción o afirmación suya. La persona comienza a ver algo en una forma más y más comprometida, que
estaba minimizando o cubriendo bajo una máscara, ej: encógete de hombros, más fuerte, exagéralo

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b. Exageración y desarrollo. Un paso más allá de la repetición simple, se da espontáneamente en una persona
cuando se le pide que repita una acción o palabra un par de veces. Un gesto se volverá más fuerte, más intenso o preciso,
se expresará más intensamente que al principio. Cuando le pedimos a alguien que exagere una conducta, puede descubrir
algo nuevo en su acción.
c. Explicación o traducción. Doy este nombre a una de las técnicas más originales de la terapia gestáltica, que el
terapeuta habitualmente introduce con afirmaciones tales como “ponle palabras a tu movimiento de asentimiento”, “si

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tus lágrimas pudieran hablar, ¿qué dirían?”. Al paciente se le está pidiendo que traduzca en palabras un trozo de
expresión no-verbal, se le pide que haga explícito un contenido que era implícito.
Antes de traducir el contenido en palabras, es necesario un paso previo: vivenciarlo. En segundo lugar, traducir
ese contenido en un medio alternativo de palabras. La traducción no tiene necesariamente que ser de acción a palabra, ej:
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Haz con todo tu cuerpo lo que estás haciendo con tu pie, luego añádele sonidos.
d. Identificación y actuación. La actuación es parte importante de la TG. En el sentido de que la actuación el da
expresión motora a una idea, sentimiento o imagen, puede ser considerada como una instancia más de traducción de una
modalidad expresiva a otra. Es lo contrario a la explicitación, en ésta le ponemos palabras a nuestros movimientos, pero
en la actuación le damos movimiento a un pensamiento. Es equivalente a pedirle que lleve a cabo físicamente una acción
que está ejecutando en la fantasía. La actuación implica un proceso de identificación, de convertirse en uno con la parte q
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actuamos o reconocer su experiencia como nuestra. En la medida en que sea capaz de identificarse con todo lo que es, se
estará haciendo responsable de sí mismo.
El ser directo.
a. Minimización: La auto-expresión frecuentemente se ve entorpecida por acciones tales como la minimización, el
dar rodeos, la vaguedad, etc., y en tales casos, incrementar el ser directo va a resultar en una mayor razón mensaje-es-a-
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ruido en la comunicación de un individuo. Mediante esta ambigüedad, el individuo evita tomar partido por algo, o
vivenciar plenamente cualquier mitad de la afirmación; se le sugerirá reemplazar el Pero por el Y. Otro giro relacionado
con lo directo es usar la palabra “ello” para hablar de algo específico. Frecuentemente, el verdadero significado sustituido
por la palabra ello es “yo” o “tú”. Otra pantalla de camuflaje es “uno”: “Uno no hace esto fácilmente”.


b. Retroflexiones: Un impulso en lugar de encontrarse con su objetivo intencional, se revierte al agente. “Redirige
la actividad hacia adentro”. La forma más corriente es la retroflexión de la agresión.
El enfoque paso a paso al cual se refiere Perls, no es un asunto de técnica, propiamente hablando, sino de aquello
que llamaré estrategia, es decir, la organización de técnicas en el contexto de una sesión.

Cap. 7 - Técnicas Integrativas.

En términos generales, toda técnica expresiva es una técnica de integración, porque expresar significa traer al
percatarse lo que estaba disociado de éste, o pasar a acción algo que era del dominio de la mente, o traer al dominio de la
acción algo que la persona llevaba en su mente como un pensamiento. Pero en TG hay formas más específicas en que
promovemos la integración de la personalidad.
1. Encuentro intrapersonal. Una de las técnicas más originales de la TG es la de poner en contacto a los sub-sí
mismos de alguien, indicándole que represente sus partes en forma alternada y haga hablar a estos “personajes” entre sí.
En estos diálogos internos, el paciente es estimulado a cambiarse de una silla “caliente” a otra “vacía” para reforzar la
realidad de su identificación con estos sub-sí mismos alternantes. El objetivo es que dos o más lados de una persona se

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relacionen entre sí de modo que establezcan un diálogo. Muchos de los encuentros son formas particulares de una muy
diseminada división en la personalidad: el “yo debiera” versus el “yo quiero”: Mandón y Mandado.
2. Asimilación de proyecciones. Cuando decimos que “se siente bien” en lugar de “yo me siento bien en relación a
ello”. En la medida que desheredamos parte de nuestra experiencia o no reconocemos algunos de nuestros rasgos, no
vemos la realidad en torno a nosotros tal como es, sino que distorsionamos nuestra percepción de la realidad con el
atributo de todo aquello que rechazamos en nosotros mismos. La TG busca asimilar las proyecciones: incorporar en
nosotros mismos lo que hemos desheredado, reconociendo como parte de nuestra experiencia aquello que hemos estado
colocando fuera de nosotros mismos. La técnica más importante para la asimilación de proyecciones también es usar la
actuación para la identificación con la proyección por medio de la actuación de su parte. En otras oportunidades, la
asimilación de una proyección se puede realizar convirtiendo un diálogo interpersonal en uno intrapersonal.

Cap. 12 - Sobre el trabajo con los sueños.

En terapia gestáltica la expresión “trabajo de sueños”, se emplea para hablar de no de la codificación del mensaje
del sueño, sino que de su decodificación. Lo especial en la forma que la gestalt trabaja con los sueños es su enfoque en los

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recuerdos, las acciones físicas o los síntomas es no interpretativo. Considera los sueños como un mensaje existencial que
eventualmente puede ser entendido y sin embargo, no buscamos alcanzar tal compresión pensando acerca de ello. El
comprender se refiere a la experiencia directa de los contenidos del sueño más que a una inferencia intelectual. El camino
al darse cuenta es permitir que la experiencia hable por sí misma, en lugar de pensar acerca de ella: entrar al sueño en
lugar de traerlo a la mente. Únicamente vivenciándolo ahora podemos ganar consciencia de lo que está transmitiendo. Es
aconsejable narrar el sueño en tiempo presente como si estuviera ocurriendo en el momento.

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Al repetir luego de cada afirmación en el sueño: “esta es mi existencia”, el paciente podrá hacer alguna conexión
que de otra manera no habría captado. Hay una tendencia del individuo para alienar el sueño de su propia experiencia. Así
que la tarea de la TG es reasimilar su contenido en el ego y ayudar a la persona a hacerse responsable de sus fuerzas no
reconocidas. En el proceso de representar voluntariamente lo que en el sueño sólo sucedió, el individuo se está colocando
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a sí mismo tras sus acciones irresponsables del sueño y haciéndose responsable de ellas. Está diciendo implícitamente:
“Este sueño soy yo mismo, no es sólo un sueño”, y así es como integra a la consciencia su actividad hasta ahora
inconsciente.
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4. Oaklander, Violet- Ventanas a nuestros niños (Introducción, caps. 9 y 10).

El proceso terapéutico. (Capítulo 9).

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El niño viene a terapia.

Cuando los padres hacen el primer contacto telefónico solicitando ayuda, generalmente la situación se ha vuelto muy
difícil, si es que no intolerable, ya sea para el niño o los padres.
A veces los padres tren a los niños a terapia porque algo fuera de lo común ha sucedido y quieren asegurarse de que el
niño exprese y termine con cualquier sentimiento abrumador derivado del incidente. De vez en cuando es el niño quien


directamente pide ver a alguien.

Hay maneras en que los padres pueden aprender a manejar muchas situaciones que surgen en la vida diaria. La mayoría
de las técnicas descritas en este libro son útiles para los padres.
No es un asunto sencillo juzgar cuando es el momento apropiado para traer a un niño a terapia. Las escuelas son a
menudo las primeras en notarlo, y sin embargo, no recomendarán ayuda hasta que la situación no sea grave.
Muchos de los niños que me envían provienen de los tribunales. Muchos de ellos han presentado conductas perturbadas
mucho antes de haber sido arrestados.
Los médicos ven a niños con síntomas físicos que diagnostican como psicógenos, y se ha sabido que los despachan sin
recomendar que se les de ayuda psicológica.
Creo que otra gran razón por la que los padres titubean en buscar ayuda es que piensan en la terapia como un proceso
continuo que involucra un largo periodo de tiempo.
Antes de empezar a trabajar con un niño recibo a veces rumas de papeles referentes a él. Pero llegado al grano, solo
puedo manejar al niño con lo que él me presenta. Lo que está escrito en estos papeles es la percepción y a menudo juicios
injustos de otra persona. Debo comenzar con el niño desde donde está conmigo, sin considerar ninguna otra cosa.

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El niño está haciendo contacto con alguien que se halla dispuesto a aceptarlo tal como es en ese momento, sin una capa
de prejuicios. Puede mostrar otro aspecto de sí mismo, quizá una faceta gentil y sensible, que le cuesta expresar delante
de padres y profesores.

La primera sesión. Generalmente, los padres me llaman e intentan explicarme el problema por teléfono. Les explico que
cuando vengan a verme con su hijo, quiero que me cuenten otra vez el problema, pero en presencia del niño. Siento que
es importante que él esté presente, con el objeto de aliviar sus peores fantasías sobre lo que anda mal.
Sea lo que sea tiene que decirse adelante del niño. Así puedo observar las reacciones del menor, la dinámica entre padres
e hijo y oír ambas partes. Este es también el inicio de poder establecer una relación de confianza con el niño.
Pido que alguno de ellos me informe por qué han venido a verme. Generalmente empieza la madre. Después de las
primeras frases la detengo y pregunto al niño si está de acuerdo con lo que se ha dicho. A menudo, el adulto usa grandes
palabras, tratando de hablarme por encima del niño. Yo no permito que suceda. Pido a la madre que me diga a mi
específicamente qué quiere decir.

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Intento incluir al niño en todo, aunque sólo sea confirmando los hechos con él y haciendo contacto visual. Pronto percibe
que lo tomo muy en serio.
También identifico de quién es el problema. Si el niño concuerda en que existe un problema, quiero saberlo por él. Si
discrepa, aclaro que también estoy consciente de ello y que el problema no es suyo sino de la escuela o de los padres. Esto
alivia mucho al niño.
Yo no utilizo ficha de admisión en mi entrevista inicial. Mi “admisión” consiste en el proceso de la primera sesión, donde

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los padres y el niño se reúnen conmigo para conversar la razón por la cual vinieron a verme.
Después que el problema es sacado a la luz y delimitado, frecuentemente pido a los padres que esperen afuera mientras
converso con el niño. Puede que le diga que intentaré mejorar la situación, que haremos algunas cosas entretenidas, que
descubriré algunas cosas sobre él, y espero que él también lo haga, y algo sobre confidencialidad. Le explico que usaremos
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algunas de las cosas de la oficina y conversaremos un poco sobre sentimientos. Otras veces pintaremos sentimientos.
Aunque tengo muchas dudas sobre el valor de los tests (Test Dibuja una persona; Test Casa-Árbol-Persona), administro
algunos. A veces los uso como forma inicial de relacionarme. El verdadero proceso de evaluación necesita hacerse sobre la
marcha. Nosotros y los niños con que trabajamos estamos en un constante flujo de cambio. Aprendo bastante sobre el
niño mientras dibuja su persona. Aprendo más poniendo atención a su proceso. La forma en que emprende la tarea es
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muy reveladora.
A veces usamos toda la sesión inicial para tratar el problema planteado (primero con los padres y después a solas con el
niño). Creo firmemente en enfrentar el problema en forma franca. Debemos comenzar por lo que tenemos (mirarlo,
vivenciarlo, explorarlo) antes de que sepamos en qué forma calar más hondo. Debo manejar lo que hay hoy antes de ir
más lejos.
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Después de cada sesión hago algunas anotaciones sobre lo que hicimos, qué sucedió, mis sentimientos. De vez en cuando
grabo una sesión, aunque encuentro que esto es difícil de hacer con los niños a menos que estemos usando la grabadora
como parte integral de la sesión.
En las notas, puedo ver lo que ha estado ocurriendo, puedo tomar determinaciones. A menudo comparto las notas con los


niños quienes se fascinan con lo que hay en su “carpeta”. Los niños tienen derecho a saber lo que se dice o escribe sobre
ellos si es que quieren saberlo.

Cómo es mi oficina Mi oficina es muy pequeña, incluye un pequeño diván, dos sillas, un par de mesitas bajas, una mesa
para pintar. Bajo ella guardo tarros y frascos de pintura, algunos diarios, toallas de papel, pinceles. Un armario donde
guardo papel, lápices de cera, pasteles, plumones, pinturas para dedos, arcilla, madera, herramientas de carpintería. Hay
una bandeja de arena, un estante con juguetes, objetos para la bandeja de arena, juegos y libros. Juguetes: cubos de
madera, la casa de muñecas con sus muebles, diversas figuras, toda clase de vehículos (autos, aviones, camiones,
ambulancias, bomberos, barcos, rapipatrullas), bloques Lego, un set de médico, dos teléfonos de juguete, soldados,
tanques y jeeps de combate, títeres, pequeños animales (especialmente salvajes), un par de grandes serpientes de goma,
un monstruo marino, dinosaurios, un tiburón.
Tengo una pizarra, tablero para dardos y tablero de corcho para dispararle, y un Puncho (una gran figura inflable),
animales embalsamados. Mi oficina está alfombrada, hay algunos cojines grandes en el suelo y coloridos afiches en los
muros.

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El proceso terapéutico Los niños en ocasiones, llegan sabiendo qué medio quieren usar, a qué quieren jugar, o a veces con
algo que quieren decirme sobre lo que les ha ocurrido desde la última vez que me vieron. No saben lo que desean
explorar, trabajar o descubrir acerca de sí mismos. Necesito proveer métodos para que los niños expresen sus
sentimientos, logren sacar a luz lo que tienen guardado adentro, y así podamos manejar juntos ese material.
La mayoría de las técnicas que uso con los niños estimulan la proyección. El niño hace un dibujo o cuenta una historia, y a
primera vista, quizás parezca que no tiene nada que ver con el niño mismo. Es “allá afuera”, seguro y además entretenido.
En terapia, es una herramienta muy valiosa. Dado que nuestras proyecciones emanan de nuestro interior, de nuestras
propias experiencias, de lo que sabemos y nos importa. Considero que lo que el niño expresa “allá afuera” puede
desplegar sus propias fantasías, ansiedades, temores, evitaciones, frustraciones, actitudes, impulsos, manipulaciones,
resistencias, resentimientos, culpas, deseos, carencias, necesidades y sentimientos. Puede decir las cosas que nunca me
diría directamente.
Trato de traducir lo que veo y oigo con el objeto de guía mis interacciones con el niño. Creo que cualquier interpretación
que yo pudiera hacer sería inútil como terapia para el niño. Las interpretaciones pueden darme pistas para tomar una

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dirección, pero ellas son mis propias ideas, basadas en mis sentimientos y experiencias, y las mantengo latentes. Si
encamino al niño por direcciones guiadas por mis propias interpretaciones, tengo que ser doblemente cuidadosa.
Lo que principalmente hago es ayudar al niño a abrir las puertas a la autopercepción y autoposesión. Ayudo al niño a que
empiece a “aceptar” lo que ha puesto a salvo “allá afuera”. Cada terapeuta debe descubrir su propio camino. Uno
realmente debe tener simpatía y aprecio por los niños para poder trabajar. Esto no quiere decir que un niño no pueda
fastidiarlo a uno. Cuando a mí me sucede esto, me detengo y analizo lo que está haciendo el niño, cómo estoy

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reaccionando yo y de donde provienen mis reacciones. Y entonces hablamos de lo que está ocurriendo.
Las técnicas son numerosas. Uno debe tener presente que cada niño es un individuo único. No importa qué técnica
específica se use, un buen terapeuta permanece con el proceso que evoluciona con el niño. El procedimiento o técnica es
un mero catalizador. Dependiendo del niño y de la situación, cada sesión es imprevisible.
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No siempre sé por qué estoy haciendo lo que hago en determinado momento. A veces hacemos cosas porque estoy
experimentando, porque nos parece que podría ser divertido o porque el niño quiere hacerlo. Algunas de mis mejores
sesiones han ocurrido así.

Resistencia Con frecuencia los niños son reacios a hacer algunas de las cosas que les pido. Los niños, especialmente si
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están en grupo, a veces sienten vergüenza de hacer cosas “locas”, o están tan cerrados, tensos y defensivos que son
incapaces de lanzarse libremente al reino de la imaginación. Cuando esto sucede, trato al niño específico en la forma que
considero más apropiada para él. Tomo es serio la resistencia. La reconozco y quiero pasar muy delicadamente a su
alrededor. He tenido niños que se tiran al suelo fingiendo un desmayo. Yo prosigo con mi asunto. Tan pronto como los
niños están seguros de que ni el grupo ni yo estamos tomando la actividad gravemente, por lo general, se meten en ella.
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Algunos niños, inhibidos o tensos, quizás al principio necesiten vivenciar algunas actividades seguras que les ayuden a
liberar sus procesos imaginativos. Algunos niños temen soltarse en algunas de las formas que les sugiero, y en tal caso,
puedo tratar directamente aquel temor que se oculta tras su resistencia. O puede que permita a un niño decidir por sí
mismo cuando está preparado para arriesgarse a algo que le resulta difícil.


Continuamente intento guiar al niño desde sus expresiones simbólicas y material de fantasía hasta la realidad y sus
propias experiencias de vida.
Una de las técnicas más eficaces para ayudar a los niños a superar sus bloqueos es lo que se ha denominado “modelar”. Si
yo hago lo que he pedido a los niños, también ellos lo harán.
La forma en que un niño enfoca el dibujar es con frecuencia similar a su proceso de enfocar la vida. Si un niño está en
extremo angustiado por tener que dibujar, podemos hablar de su angustia en torno al dibujo o cambiarnos a algo menos
amenazante para él. Al igual que los adultos, los niños deben ser aceptados como son. Desde allí pueden empezar a
avanzar gradualmente a verse a sí mismos con mayor seguridad y dignidad.
Lo que sucede en la primera sesión entre uno, los padres y el niño es crucial. El chico lo observa, lo escucha, le toma el
peso a uno, evalúan en forma muy aguda a los adultos y su comportamiento.
Uno debe comprender que los niños son resistentes y defensivos por buenas razones. Han aprendido que deben hacer
cuanto esté a su alcance para cuidar de sí mismos, para protegerse de intrusiones. Nosotros debemos aprender a aceptar
la resistencia, no en forma defensiva u ofensiva, sino como algo corriente.
En algunos niños encontramos resistencia una y otra vez. El niño entrará en acción luego de la cautela inicial, pero de
cuando en cuando volveremos a chocar con su resistencia. Cada vez que llegamos a este lugar, estamos haciendo

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progresos. En todo muro de resistencia hay una nueva puerta que se abre a nuevas áreas de crecimiento. Cuando
llegamos a un impasse, estamos siendo testigos del proceso en que una persona renuencia a sus viejas estrategias y se
siente como si careciera de apoyo. A menudo hace lo imposible por evitarlo. El niño está al borde de una nueva forma de
ser, de un nuevo descubrimiento.

Término Creo que por regla general, los niños no deberían estar en terapia por mucho tiempo. Ellos no tienen los múltiple
estaros de asuntos inconclusos y “viejas películas” que acumulamos los adultos a través de los años. Generalmente, hay
suficiente progreso en un periodo de 3 a 6 meses como para justificar un término. Los niños llegan a una meseta en
terapia, y éste puede ser un buen lugar de detención. El niño necesita una oportunidad para integrar y asimilar los
cambios que se están produciendo como resultado de la terapia. A veces esta meseta es una señal de resistencia que debe
ser respetada. El terapeuta necesita reconocer la diferencia entre este lugar de detención y anteriores bloqueos de
tropiezo.
Hay claves para saber cuándo es tiempo de parar. La conducta del niño ha cambiado, según informa la escuela y sus

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padres. El material que aparece en las sesiones puede ser un buen indicador para el lugar de detención.
Con frecuencia, el niño ha hecho suficiente trabajo como para continuar por su cuenta. Esto es especialmente cierto si los
padres se han involucrado y continúan solos la terapia con el niño (si es que han aprendido nuevas formas de ser con su
hijo). La experiencia de haber traído a su hijo a terapia, a menudo allana el camino y les ayuda a sentirse cómodos y de
entrar ellos mismos en una relación terapéutica.
Mientras el niño está comprometido en su terapia, los padres están aliviados y empiezan a sentirse mejor y la atmósfera

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del hogar se hace más relajada. Esto ayuda al niño a sacar más partido de la terapia. Durante todo este tiempo el niño ha
ido madurando y ganando sensatez. Todas estas variables trabajan unidas como auxiliares para su terapia.
Es importante preparar a un niño para el término. Necesitamos manejar los sentimientos comprometidos al despedirnos.
Algunos niños necesitan que les demos la seguridad de que podrán volver si es necesario. Generalmente tengo una sesión
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en presencia de los padres cuando estamos explorando la posibilidad de terminar, y lo discutimos abiertamente.
No me gusta dejar de ver abruptamente a un niño. Sugiero que nos veamos una o dos veces más, en semanas alteradas.
Empezamos a hablar de nuestra época juntos y en lo que ha sucedido (una especie de tiempo de evaluación). A veces
echamos un vistazo a todos los dibujos de su carpeta.
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Problemas conductuales específicos (Capítulo 10).

En este capítulo discutiré algunas de las conductas específicas que presentan los niños enviados a terapia. Yo las veo como
una evidencia de fuerza y supervivencia del niño. Un niño hará lo que pueda y lo que piense que es mejor para sobrevivir
en este mundo y para completar la tarea de crecer. Veo a muchos niños que llegan a medidas extremas para sobrevivir lo
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mejor que puedan en la “prisión” de la infancia. Ellos parecen estar haciendo lo imposible para aguantarse hasta llegar al
estado mágico de la edad adulta, donde puedan tomar la total responsabilidad de sí mimos.

Agresión Con frecuencia los adultos consideran que los niños que se dejan llevar por un comportamiento directo y


espontáneo, son agresivos. Se los describe como “actuantes” (acting out). Para mí, actuante es otra etiqueta impropia. Los
niños pasivos, introvertidos, sometidos también están actuando algo a su modo.
Este niño, con frecuencia es extremadamente inquieto, actúa impulsivamente, golpea a otros niños, es desobediente,
habla fuerte, interrumpe, molesta. Estas conductas tienden a romper la situación social con que nos sentimos más
cómodos en nuestra cultura. Cuando un niño es llamado agresivo, rebelde, actuante, uno debe estar consciente de que
éstos son rótulos de juicios.
A veces un niño es considerado agresivo cuando sólo está expresando enojo. Generalmente siento, que los actos agresivos
no son la verdadera expresión de la ira, sino desviaciones de los sentimientos reales. Es incapaz o no quiere y teme
expresar lo que siente, porque si lo hace, puede perder la fuerza que reúne para involucrarse en conductas agresivas.
Siente que necesita como método de supervivencia, hacer lo que hace.
El niño es provocado por el medio ambiente más que por sus dificultades internas. De lo que él carece internamente es de
la capacidad para enfrentarse a un medio que lo enfurece y atemoriza. Cuando ataca lo hace porque no sabe qué otra
cosa hacer. Generalmente se trata de un proceso gradual. Seguramente ya ha expresado antes sus necesidades en forma
más sutiles, pero los adultos no le prestan atención hasta que exagera sus comportamientos. Estas conductas, son con
frecuencia un intento desesperado de restablecer un contacto social.

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Tal niño rara vez es agresivo en mi consulta. A medida que empieza a confiar en mí, la agresividad se va vislumbrando en
su juego, historias, pinturas, la forma en que manipula la arcilla. Yo empiezo a tratarlo como se me presenta; no puedo
tratar una agresividad que no se ha expresado.
Comienzo sin mencionarle su agresividad, sino presentándole algún tipo de actividad muy inofensiva para establecer una
relación de confianza y credibilidad entre nosotros dos. Generalmente está tan hambriento por el tipo de atención que yo
le doy, que no me cuesta nada relacionarme con él.
Me manejo con lo que surge en sus actividades artísticas o de juego. Cuando empiezan a aflorar los sentimientos, me
muevo gradualmente a actividades más dirigidas. Por lo general, la ira es lo que primero emerge.

Ira Los niños vivencian el arrebato de ira de los adultos, pero usualmente no se acepta que los niños manifiesten su propia
ira. A muy temprana edad aprenden a reprimir estos sentimientos. Reconozco cuatro etapas en el trabajo con la ira del
niño:
- Darle métodos prácticos para expresar sus sentimientos de ira.

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- Alentarlo a dar expresión emocional a esta ira ahí mismo, conmigo, en mi oficina.
- Darle la experiencia de ser verdaderamente directo y honestos con sus sentimientos de ira: decir lo que quiere
decir a la persona a quien necesita decírselo. Necesitan aprender a pedir lo que quieran, y a decir qué le gusta y
qué no. Los niños, especialmente los adolescentes, me cuentan cómo los adultos los critican y castigan si son
directos con sus sentimientos. Por ello, no desarrollan la comunicación franca que pueden aplicar después en su
vida adulta.

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- Hablar con él sobre la ira: quién es, cómo la demuestra, qué hace cuando lo siente, qué lo enfurece

Las conductas antisociales no son expresiones directas de los sentimientos de ira, sino más bien la evitación de los
verdaderos sentimientos. Es muy difícil y amenazador traspasar la corteza de sentimientos de ira para permitir la plena
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expresión de los auténticos sentimientos subyacentes. Si no expresamos la ira en alguna forma directa, ella se expresará
en alguna otra forma que generalmente es dañina para nosotros mismos. Cuando huelo que la ira de un niño está siendo
contenida y reprimida, sé que necesito ayudarle a aprender las formas apropiadas (aceptables para el mundo adulto) de
manejar los sentimientos de ira. Yo hago esto de diferentes maneras: a través de la “silla vacía”, hablar de lo que el niño
siente o pegarle a un cojín, rasgar periódicos, arrugar papeles, gritar bajo la ducha, escribir en un papel todas las
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obscenidades que se le ocurran, dibujar y escribir los sentimientos de ira. Hablo a los niños sobre los sentimientos físico-
corporales de ira que de algún modo tienen que escapar.
¿Qué quiero decir con la frase “expresión directa de la ira? Lo que parece ser necesario es permitir al niño que tome
consciencia de la ira, que la conozca. Este es el primer paso para ayudar a los niños a sentirse fuertes e íntegros en lugar
de huir atemorizados por los sentimientos de ira y esquivarlos. O descargarlos en forma indirecta. Después el niño
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necesita aprender a evaluar la situación y elegir si expresa la ira directamente a la persona o la expresa privadamente de
alguna otra forma. Una y otra vez descubro que la energía gastada en reprimir los sentimientos de ira conduce a un
comportamiento inadecuado.
A veces en una sesión, emergen sentimientos de ira que necesitan vivenciarse y expresarse en ese preciso instante. Otras


veces, los niños expresan esta ira en forma indirecta a través del juego o de trabajos artísticos. Identificar y admitir
nuestros propios sentimientos es más auto-sustentador, pero también sirve para expresar la ira en forma simbólica.
La ira es una emoción en extremo temida, resistida, reprimida y amenazante, tan a menudo la más importante y profunda
traba a nuestro propio sentido de integridad y bienestar.

El niño hiperactivo A este niño, puede que le cueste sentarse quieto, se revuelve, tiene que moverse mucho, habla
demasiado, puede que tenga modales irritantes, golpea a otros niños, es impulsivo, tiene mala coordinación, es torpe,
deja caer cosas, lo confunde e irritan los numerosos estímulos de su ambiente. Ello trae como efecto secundario que los
adultos no le tengan paciencia, que tengan pocos amigos. El niño es humillado por los calificativos que se le aplican,
generalmente su autoimagen es pobrísima, pero continúa luchando por sobrevivir en un mundo que le parece hostil e
injusto.
Los niños con hiperactividad, a veces están esquivando sentimientos dolorosos. Un niño incapaz o reacio a expresar
sentimientos reprimidos puede tener dificultades para quedarse quieto, prestar atención y concentrarse. Pasan
constantemente de una cosa a otra y parecen incapaces de permaneces en alguna y dedicarle toda su atención.

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Cuando estos niños logran la atención de alguien, se les escucha y se les toma en serio, pueden minimizar de algún modo
sus síntomas hiperactivos.
Empiezo con el niño donde está e intento focalizar los problemas específicos que me han presentado o que emergen. Si
los síntomas hiperactivos son evidentes, uso uno de dos enfoques opuestos:
1-Puedo dar materiales sedantes, como la arcilla, arena, agua o pintura de dedos. Creo que cualquier experiencia táctil
ayuda a estos niños a que se concentren y tomen más consciencia de sí mismos.
2- Puedo seguir el rápido enfoque y desenfoque de la atención del niño y llamar su atención a lo que está haciendo para
ayudarle a vivenciarlo más plenamente. Si un niño está agitándose, yendo de una cosa a otra, puedo observarlo hacer eso
por un rato y después estimular esa conducta (incitarlo a que mire esto y aquello). Quiero que se fije en lo que está
haciendo, para ayudarlo a darse cuenta de y quizás reconocer lo que hace. El niño mirará alguna cosa sin realmente
percibirla antes de pasar a la siguiente. Así que hago algún comentario sobre cada objeto o le formulo una o dos preguntas
sobre éste y después lo impulso a mirar otra cosa. Esto lo estimula a vivenciar más.

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Aprenden rápidamente a enfrentar los estímulos cuando se les enseña a enfocarlos. Se dan mejor cuenta de las nuevas
visiones y sonidos; sus facultades perceptivas se agudizan.
Doy gran importancia a los métodos que entregan a los niños hiperactivos los medios para centrarse en ellos mismos. A
medida que se agudiza su sentido del yo, pueden empezar a ejercer el control interno. En general prefiero una progresión
desde actividades sensoriales y táctiles simples hacia actividades que exigen más movimiento.
Finalmente quiero enfatizar la importancia de la elección. Especialmente los niños hiperactivos necesitan la oportunidad

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de ejercitar su albedrío y juicio en forma muy positiva. En nuestro celo por crear límites, estructura y rutina en la vida de
éstos niños, a menudo olvidamos darles suficiente experiencia con el proceso reforzador de elegir. Es esencial darles
muchas oportunidades para tomar decisiones.
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El niño retraído El niño retraído quizás ha necesitado retirarse de un mundo que es demasiado penoso. Generalmente no
traen a terapia a niños callados o tímidos. El problema sólo se evidencia cuando el niño empieza a exagerar su conducta
tímida. Las chicas que veo en terapia por su retraimiento son mayores, en cambio los niños tímidos son traídos
prontamente. Las chicas utilizan este comportamiento porque han recibido la aprobación para ello.
Tengo que acercarme al niño retraído con delicadeza. Este niño, tan poderoso en su estado de retraimiento, no está
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dispuesto a renunciar a ese poder con facilidad. En algún momento de su vida aprendió que era algo que tenía que hacer,
y aunque las circunstancias pueden haber cambiado, sique haciéndolo. Para mí no es importante saber por qué lo hace. Es
importante que lo ayude a encontrar nuevas áreas de fuerza, de modo que pueda escoger libremente entre hablar y no
hablar. Al mantenerse herméticamente cerrado, clausura muchas partes suyas y de su vida.
Las técnicas de expresión son especialmente útiles para el niño retraído no-verbalizador. Mediante ellas, él empezará a
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comunicarse sin tener que renunciar a su silencio.

Un niño retraído está con frecuencia en un estado de aislamiento porque es incapaz de participar en una comunicación
interpersonal libre y segura. Le cuesta expresar sus sentimientos de afecto e ira. Se mantiene en un plano seguro,
evitando el riesgo de ser rechazado o lastimado.


Mientras mayor sea la persona, más difícil es traspasar los años y años de su muro de protección. Pero haciendo un
esfuerzo consciente, puede contrarrestar esto con su voluntad, su determinación de ser diferente. El niño, en cambio, está
inmerso en su necesidad de protegerse y con frecuencia no está consciente de su estado de retraimiento.

Temores Los niños necesitan hablar sobre sus miedos. Algunos temores son producto de ideas falsas; otros se basan en
situaciones reales. Muchos son resultado de la posición de desigualdad que tiene el niño en nuestra sociedad. Todos sus
temores necesitan ser reconocidos, aceptados y respetados.
Algunos temores infantiles se transforman en fobias: sus temores crecen en tal proporción que sus esfuerzos para evitar
las cosas que temen, interfieren enormemente en sus vidas.
Aunque pueda que yo sepa que tal temor es un desplazamiento de la verdadera causa del miedo o de la angustia, debo
trabajar con lo que se me presenta. Usualmente soy bastante directa, me zambullo en la situación de miedo pidiendo al
niño que dibuje su temor o represente (con juguetes u obra teatral) una situación que lo ayude a acercarse a su temor.
Conectarse con sentimientos no expresados relacionados con el temor específico es el paso inicial de la terapia. Cualquier
restricción, cualquier contención, parece tener mucho que ver con cada aspecto de nuestra vida. Mientras más podamos
liberar y ceder, más control, equilibrio y centramiento experimentaremos.

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A veces los niños expresan temor en alguna forma sin poder señalar específicamente algo que lo provoque. Los dibujos
constituyen un excelente medio para llegar al temor. Les he pedido cerrar los ojos, imaginar cómo representarían su
temor en colores, líneas, formas o símbolos. Suelo pedir al niño que sea la figura y describa detalladamente el símbolo de
temor. El símbolo puede “hablar” a las otras partes del cuadro o al niño, y éste puede hablar al símbolo. A veces durante
esta actividad surgen destellos de recuerdos sobre situaciones vividas que son muy importantes.
De vez en cuando, me toca ver a un niño que tiene miedo de crecer, que parece tener un vago e impreciso sentimiento de
angustia sobre el futuro. En éstos casos uso ejercicios como los que siguen:
-Cierra los ojos e imagina cómo serás cuando crezcas. ¿Cómo te sientes? ¿Qué estás haciendo? ¿Cómo es el mundo para
ti?
-Cierra los ojos y obsérvate en la edad que tienes ahora y viviendo tu vida exactamente como quisieras. ¿Qué estás
haciendo?
Tales fantasías se convierten en el punto de partida para una mayor expresión y claridad a través de cualquier medio que
parezca apropiado. También trato de ayudar a los padres a ver que ellos deben permitir a sus hijos vivir en el presente,

OM
como niños. Si el niño puede aceptarse tal cual es ahora, su postura ante el mundo va a ser más clara y productiva.

Situaciones Específicas de Tensión (Stress) o Experiencias Traumáticas A veces los niños han tenido una mala experiencia
específica que necesita de ayuda terapéutica. Puede ser que el hijo haga saber de algún modo a sus padres que precisa
ayuda, o que los padres estés atentos a esta situación. Divorcio, enfermedades graves, muerte, vejación o un terremoto
son los tipos de sucesos que provocan traumas emocionales a los niños. O a veces el niño pudo presenciar algún

.C
accidente, mudarse, o la llegada de un bebé.
A menudo el niño es incapaz de expresar a sus padres lo que siente porque también los padres pueden estar muy
perturbados por lo que sea que ha ocurrido.
Yo enfrento estas situaciones en forma directa. Sé que el incidente debe sacarse a la luz, ser conversado, quizás reactuado
DD
simbólicamente. Con frecuencia se produce una desensibilización si se revisa y comenta la experiencia.

Síntomas Físicos Un ejemplo del niño que se cuida a sí mismos es el mojador de cama. Yo digo a este niño y a sus padres
que el que moje la cama es señal de salud. Algún tiempo atrás este niño fue incapaz de expresar de algún modo lo que
necesitaba, así que empezó a hacerlo de otra manera. Quizás si no hubiera encontrado una forma de expresarse en mojar
LA

la cama, lo hubiera hecho desarrollando un asma. No me interesa establecer la causa original de las micciones nocturnas.
Me interesa su proceso actual, su forma de ser hoy en la vida. Muchos de ellos son niños muy amistosos y llanos que no
manifiestan mucha ira. Yo enfoco la micción nocturna, así como otras manifestaciones físicas, en varias formas.
- Primero deseo que los padres compartan sus sentimientos sobre la situación. Si considero que hay otros familiares
involucrados, es importante una sesión familiar. Hay muchos sentimientos agitándose en cada uno (preocupación,
FI

vergüenza, culpa, angustia, ira, tristeza)

- El paso siguiente es devolver la responsabilidad del cuerpo a su dueño: el niño es responsable de orinarse en la cama. Le
digo que él está haciendo esto para protegerse: él lo está haciendo y no otra persona. Se aclara abiertamente que él no
desea continuar. Es importante que los padres comprendan que la responsabilidad es del niño, no de ellos


- El otro paso es ayudar al niño a vivenciar el síntoma físico y su cuerpo. Primero le doy una libreta para que lleve un
registro de sus micciones nocturnas. Esto lo ayuda a volverse más consciente de lo que está haciendo. Cuando registramos
cualquier conducta indeseada, ésta se reduce en forma automática. A menudo pido a los niños que pinten la sensación de
estar en una cama mojada. Allí empiezan a emerger los sentimientos. Es importante que el niño se percate de su cuerpo.
Para ello se hacen ejercicios corporales incluyendo respiración, meditación, movimiento, juegos.
- El último paso y más importante es ayudar al niño a expresar sus sentimientos sobre la micción nocturna y otros
aspectos relevantes de su existencia. El orinarse cesará a medida que él empiece a tomar el control de sí mismo y
encuentre nuevas formas de expresar sus sentimientos

Algunos niños defecan en sus calzones durante el día. No estoy segura qué hace que un niño sea encropético, pero sí le
explico que es una expresión de la búsqueda de salud de su cuerpo. Las feces caen porque el cuerpo está consciente de la
toxicidad de los desechos, y la retención inicial es un sustituto de algún tipo de expresión. El procedimiento de trabajo es
similar al usado con los moja camas. A menudo yo dirijo las sesiones para dar la máxima oportunidad de expresión a los
sentimientos de ira reprimidos.

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Otros síntomas pueden ser dolores de cabeza, de estómago, tics, alergias, asma. Por ejemplo, una joven de 16 años se
quejaba de un gran nudo en la parte posterior de su cuello. Le pedí que dibujara en un papel aquel nudo. Dibujó un gran
lunar negro; le pedí desovillar el nudo negro en otro papel, concentrándose en el nudo y en sus sentimientos mientras lo
hacía. Cuando terminó el dibujo, el nudo en su cuello había desaparecido.

Inseguridad; Aferrarse; Complacencia excesiva El término inseguro se usa ampliamente para describir a niños con diversos
comportamientos. Considero que la mayoría de los niños que veo en terapia son inseguros, aunque lo expresan de
muchas maneras.
El niño (o adulto) que debe aferrarse físicamente a otros tiene un sentido tan vago de sí mismo que sólo se siente bien si
puede fundirse con alguien más. Estar separado es un concepto extraño y aterrador para él. No sabe dónde empieza y
termina su ser. Se confunde con los demás en su intensa necesidad de una identidad.
Trabajar con tales niños, involucra experiencias progresivas de reforzamiento del yo. Necesitamos traer al niño a su ser,
darle una identidad que pueda reconocer. Podemos comenzar con actividades sensoriales; seguir con ejercicios corporales

OM
y juegos que permitan familiarizarse con sentimientos, autoimagen, y finalmente integrar todo esto con experiencias de
tomar opciones, expresar opiniones, determinar sus necesidades, deseos, gustos o aversiones y aprender a dar a conocer
verbalmente sus necesidades y opiniones. Una vez que empieza a reconocerse, sus aptitudes de contacto mejoran hasta
que ya no experimentan la necesidad de aferrarse a otras personas.
Los niños que se desviven por complacer a los adultos, tienen sentimientos similares de inseguridad. Necesitamos
ayudarlos a encontrarse a sí mismos, a descubrir aquellas facetas suyas que les parecen perturbadoras y atemorizantes. El

.C
niño que se desvive por complacer, agota así gran parte de su energía.
El terapeuta debe proporcionar al niño experiencias para su autoexpresión. Las actividades que serán eficaces involucran
aquellas en que el yo pueda ser identificado, realzado y apreciado. “Dibuja algo de ti que te agrede o quieras, un lugar que
disfrutes”. Es importante darles la oportunidad de elegir “Aquí hay dos juegos, ¿Cuál jugaremos? Paulatinamente nos
DD
encaminamos a ayudarles a expresar su asertividad.

El solitario La mayoría de los niños que pasan gran parte de sus tiempos solos por opción, lo hacen porque temen ser
rechazados por los demás. Los chicos que traen a terapia generalmente no son tan hábiles, fastidian a sus padres, son
hoscos, discutidores e hiperactivos., adoptan conductas antisociales o agresivas, odian ir a la escuela, o son
LA

extraordinariamente introvertidos.
Los niños que son solitarios, a menudo continúan siéndolos en la vida adulta. Necesitan tener una atmósfera donde
puedan ser aceptados por lo que son; solo esto puede darle la energía y el valor para salir a buscar a otros y experimentar
el relacionarse por su propia cuenta.
Muchos de los solitarios-problema se sienten secretamente diferentes a los demás. Por supuesto, en algún período, la
FI

mayoría de los niños hacen grandes esfuerzos por parecerse, para ser como los otros o como imaginan que son.
Una de las principales tareas a trabajar con estos niños y sus familias es enfatizar que la unicidad debe ser atesorada. Los
padres deberían respetar la unicidad de cada hijo.
Casi todos los niños experimentan con una diversidad de formas de ser, hasta que encuentran la suya propia. Estos niños


generalmente se portan mal en formas que indican esta necesidad. A medida que trabajamos con estos niños para
mejorar su autoestima, reforzar su identidad y promover su autoayuda, ellos empiezan a aprender a relacionarse con
otros niños.
Necesito estimular a estos niños a que experimenten el contactarse con otros. Ellos querrían comunicarse e integrarse,
pero son temerosos y no saben cómo hacerlo. Por consiguiente, yo tengo que enfrentar ese temor y ayudarlos a
experimentar con nuevas formas de ser.

Soledad La soledad se repite una y otra vez en mi trabajo con niños. Sin embargo, he descubierto que en su defensividad
inicial, los niños rara vez admiten sentirse solos. El proceso terapéutico parece bloqueado hasta que este sentimiento se
manifiesta abiertamente de algún modo.
Los niños, buscando a tientas su propia identidad, ciertamente no saben arreglárselas con su soledad existencial. Creo que
los niños se sienten solos porque en el fondo se sienten diferentes y no están cómodos con su propia particularidad. Sus
conductas antisociales sirven generalmente para apartarlos y aislarlos aún más, provocando por lo tanto un aumento de
sus cubiertas protectoras y defensivas. Esto promueve un mayor aislamiento, y así se perpetúa el ciclo.

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Pienso que los niños se sienten frecuentemente desamparados y angustiados porque tienen dificultad para expresar a
alguien sus sentimientos de vacío y soledad. Los niños que vienen a terapia pueden ser consideras los afortunados, pues
tienen aquí la oportunidad de mostrar estos sentimientos. He hecho que los niños expresen sus sentimientos de soledad
en diversas formas, sin usar necesariamente la palabra “solitario”. Yo entrego los medios para que exprese abiertamente
sus sentimientos, escuchándolos y aceptándolos, se siente menos solo y empieza a ver el mundo como un lugar más
amistoso. Puede empezar a abrirse y conectarse con los demás
Cada vez que sentimos que los sentimientos quedan sin expresión, más se engrosa la muralla protectora o caparazón y el
sentimiento de soledad se infla tras la barrera.
Los niños cuyos sentimientos no son escuchados y reconocidos, se sienten solos. Sus sentimientos son su esencia misma,
su ser mismo, y si sus sentimientos son rechazados, también el niño se siente rechazado. Enfrenta un mundo de personas
que no permanecerán en contacto con él mientras exprese su sentimiento de ira. Es castigado y evitado, y todo esto lo
sume en el aislamiento.

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El niño que está dentro y fuera de la realidad He tenido algunas experiencias con niños que a veces están lúcidos y
contactados, pero que en otras ocasiones simplemente parecen ser insensatos, haberse volado en algún mundo propio.
(Ver ejemplo Chris, pág. 269)

Autismo Cathy Saliba (una colega) encontró, después de trabajar algún tiempo con tales niños, que ellos daban a conocer
sus necesidades prontamente pero de maneras que eran fácilmente ignoradas: las necesidades eran indicadas en forma

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más bien sutiles que interferían con la estructura preparada de un programa. La autora afirma que necesitaba permitirse
ver y responder a esas señales en lugar de siempre imponer a él mis propias exigencias.
Así, Saliba empezó a experimentan con quedarse con los niños y encontró que a través de este método se producía mucho
aprendizaje. También descubrió que cada niño sabía mucho más de lo que cualquiera sospechaba. Por ejemplo, un niño
DD
podía leer los avisos en muchas revistas. Ella empezó a utilizar esto como base para enseñarle a leer otras cosas.
Pareciera que las pautas que uso con niños más normales también se pueden aplicar a los autistas. Empezar donde está el
niño. Permanecer con él. Seguir sus señales. Estar alerta a su proceso y a sus intereses (antes que a los de uno). Traerlo de
vuelta a su autopercepción una y otra vez proyectándole muchas actividades sensoriales (jugar con agua, arena, arcilla,
pintar con dedos). El trabajo corporal es esencial (usando colchonetas, haciéndoles masajes, “luchando” con ellos y
LA

estimulándolos a luchar entre sí).

Aunque este tipo de trabajo esté muy lejos de un nivel verbal, sin embargo, los sentimientos están ahí. Observando el
lenguaje corporal y las expresiones faciales del niño, la profesora/terapeuta puede adivinar lo que está sintiendo y
reflejarle verbalmente lo que ella imagina son esos sentimientos.
El aspecto más importante de esto es familiarizar al niño consigo mismo. Mientras más se contacten los niños consigo
FI

mismos (sus sentidos, su cuerpo) y más autodescubrimientos realicen, más tranquilos se ponen.

Culpa La culpa es generalmente ira o resentimiento retroflectado (ira vuelta contra uno mismo antes que dirigida al blanco
de la ira. A un niño se le gritonea porque ha derramado la leche. Esto lo encoleriza, pero ya que es incapaz de expresar la


ira, la empuja adentro y se siente culpable por derramar su leche.

El resentimiento es compañero de toda culpa. Si el niño no puede expresar su ira y se siente culpable se resiente con el
adulto. Junto con el resentimiento, hay una demanda inexpresada, por ejemplo, que el padre sea más tolerante a su
volcamiento de leche.
El niño también está confuso sobre quién es responsable y prestamente asume la culpa, siendo gritoneado por algo que él
sabe que no hizo a propósito.
Para aminorar sus sentimientos de culpa, el niño que se siente muy culpable, puede ir por todos lados haciendo lo que
imagina que los otros quieren que él haga. Sabe a ciencia cierta que debe sepultar la ira y el enojo que lo roen por dentro.
Deja de sentirse diferenciado de las personas de su mundo, perdiendo totalmente su sentido del yo y de sus derechos.
Un niño que ha desarrollado un patrón de esquivar la culpa tratando de no hacer nada malo, necesita ayuda para
separarse de la gente de su mundo. Necesita ayuda para descubrir quién es él, sus necesidades, aprender a verbalizar sus
deseos y opiniones; para hacer elecciones claras y asumir la responsabilidad por ellas. Cuanto más directo pueda ser el
niño con sus sentimientos de ira, menos culpa acumulará para debilitarlo e inmovilizarlo.
Los sentimientos y mensajes de la infancia (culpa) pueden acompañarnos por mucho tiempo e incluso afectarnos para
siempre.

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Autoestima; Autoconcepto; Autoimagen. Lo que un niño siente acerca de si mismo después de un tiempo, está
determinado en gran medida por los tempranos mensajes que capta sobre sí mismo de sus padres. Es el mismo niño quien
se traduce esos mensajes. El niño seleccionará del medio ambiente aquello que refuerce los mensajes paternos. La
arraigada auto-opinión de una persona, rechaza los intentos directos a ser alterada.
A veces los mensajes que ha recibido son muy vagos y sutiles. A veces el niño los adorna con su propio material de
fantasía. A veces resultad de o son reforzados por situaciones sobre las cuales los padres no tuvieron control. Si no por
otra razón, la general falta de respeto de nuestra sociedad por los niños como seres humanos con derechos, sirve para
deteriorar el sentido de autoestima de todos los niños.
Puede que el niño ni siquiera estés consciente de que no está conforme consigo mismo, aunque sabe que algo anda mal.
Algunas señales comunes son: lloriqueo, necesidad de ganar, hacer trampas en el juego, perfeccionismos, fanfarroneo
exagerado, desprenderse de golosinas, dinero o juguetes, llamar la atención, provocar, desarrollar conductas antisociales,
ser autocritico, tímido, retraído, culpar, inventar excusas, disculparse continuamente, temeroso, desconfiar de la gente,

OM
necesitar muchas cosas, conducirse a la defensiva, comer en exceso, complacer siempre, sentirse incapaz de elegir y
tomar decisiones, nunca decir “no”. Esta lista incluye casi todos los tipos de conductas que pueden traer a un niño a
terapia.
Cuando veo a un niño en terapia, tengo la oportunidad de devolverle su yo, de retornarlo al contacto con su propio
potencial, de ayudarlo a sentirse a sus anchas en este mundo, a renunciar a los mensajes negativos y re-formar los
positivos, a recuperar el sentido de su yo, explorara y descubrir su mundo.

.C
Pautas básicas para que los padres refuercen los sentimientos del yo de sus hijos:
-Escuchar, reconocer y aceptar los sentimientos del niño
-Tratarlo con respeto. Aceptarlo como es.
-Hacerle elogios específicos, al grano. Ser específico en las críticas, en lugar de “tú siempre...” o “tú nunca…”
DD
-Ser sincero con él.
-Usar mensajes “yo” en lugar de mensajes “tú”: “Yo estoy molesto por el ruido de tu tocadiscos”, en lugar de “Tú eres tan
bullicioso”.
-Darle responsabilidades, independencia y la libertad de elegir.
-Involucrarlo en la resolución de problemas y la toma de decisiones que atañen a su propia vida. Respetar sus sugerencias,
LA

sentimientos, necesidades, deseos, sabiduría.

-Permitirle experimentar, perseguir sus propios intereses, ser creativo o no.
-Recordar el principio de unicidad.
-Ser un buen modelo (pensar bien de nosotros mismos, hacer cosas para nosotros mismos)
-Darse cuenta de que es bueno apreciarse, sentirse satisfecho con lo realizado, encontrar placer para uno mismo.
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-Evitar ser criticón, dar muchos “deberías” y consejos innecesarios.

Si el niño expresa sentimientos negativos de sí mismo, el padre o terapeuta debe cuidarse de no contradecirlo. El cambio
debe venir desde adentro del niño, y esto se logra aceptando los sentimientos negativos. Éstos pueden ser explorados


plenamente. Si un niño dice que es pésimo jugador de pelota, puedo pedirle que me diga cuan mal jugador es en realidad.
Generalmente él va a decir “Bueno, en realidad no soy tan malo”.
Los niños con baja autoestima necesitan muchas actividades que involucren experiencias sensoriales y que se centren en
las semejanzas y diferencias entre ellos mismos y los objetos, animales, personas, frutas y vegetales. Mediante una
percepción de sus diferencias pueden comenzar a verse a sí mismos con una nueva apreciación.
La percepción del cuerpo es básica para un sentido vigoroso del yo, mediante relajación, respiración. La mayoría de los
niños no están familiarizados con el cuerpo (imagen corporal) y no les gusta cómo se ven. Por lo tanto, realizo actividades
que involucran hacer autorretratos, mirarse en el espejo, hablar de su imagen especular, mirar fotografías de cuando eran
bebes y fotografías que yo les tomo, dibujar una silueta del cuerpo en una gran hoja de papel, adentrarse en fantasías al
interior de su cuerpo.
Necesitamos traer al niño devuelta a su yo. El primer y esencial paso es que acepte sus sentimientos actuales. A medida
que el niño acepta estos sentimientos, puede reencontrase con sus sentidos, su cuerpo y todo lo que puede hacer con él.
Puede aprender sobre sí mismo y su unicidad desde su interior, en lugar de a través de los juicios y opiniones de los
demás.

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5. Peñarrubia, F- Terapia Gestalt. La vía del vacío fértil (caps. 2 y 3).
Cap. 2 – Los orígenes.

La psicología de la forma o de la gestalt. La terapia gestáltica no es la aplicación práctica de la Gestalt-

psychologie alemana, sino que su relación es más bien metafórica. La llamada Psicología de la forma fue una escuela
teórica dedicada al estudio de los fenómenos perceptivos que desarrollaron los psicólogos Wertheimer, Köhler y
Koffka. Gestalt suele traducirse por “forma” o “configuración”. Si consideramos el campo perceptivo como una
interrelación de fuerzas, vemos cómo del campo del fondo emerge una fuerza que tiende a ponerse de relieve hasta
que ocupa el primer plano: la figura. Esta figura y su fondo forman una gestalt. La figura, separada del fondo, pierde

OM
su sentido porque el ojo humano percibe globalmente a ambos, complementados mutuamente. Percibimos
totalidades (gestalten).
Una gestalt es una configuración, una forma, la forma particular en que se organizan las partes individuales
que la constituyen. La psicología de la forma le ha prestado a la terapia gestalt algunos conceptos e incluso una
jerga. Las dos ideas más relevantes que Fritz tomó en préstamo son las de figura-fondo y la de la gestalt incompleta.
La primera le sirvió en su momento para diferenciarse del lenguaje psicoanalítico. En este sentido, figura-fondo es
una analogía de consciente-inconsciente. Lo original y rescatable es el sentido globalizador, holístico que Fritz aplicó

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a la visión del ser humano: percibir al individuo en su totalidad.
Una de las leyes de la percepción de la antigua psicología de la forma es la tendencia del individuo a
completar aquello que percibe. A la vez que una ley perceptiva (ley del cierre) nosotros extrapolamos este fenómeno
DD
y lo vemos como un impulso de toda persona a completar su existencia. Este segundo concepto de gestalt
incompleta es uno de los más utilizados por Perls en su trabajo: sistemáticamente aluda a los asuntos inconclusos
como otra versión operativa de lo que en psicoanálisis se entiende como compulsión a la repetición. La terapia
gestalt fue más allá, aplicando esta ley a las emociones, sentimientos y acontecimientos reales de la vida.
Del resto de los teóricos de la gestalt pocas influencias podemos encontrar en Fritz, por más que dedique su
LA

primer libro a la memoria de Wertheimer. Parece una estrategia política para distanciarse del psicoanálisis freudiano
y darse un lugar en la modernidad, en un paradigma científico innovador. Seguramente aquí radica la decisión de
llamar gestalt a su terapia. La psicología de la forma es una influencia tangencial, más estratégica y metafórica que
real.
FI

El psicoanálisis. Sería más certero considerar a Perls como un neofreudiano que como un seguidor de la
Gestalt. Tuvieron gran importancia en su desarrollo los períodos de psicoanálisis con Karen Horney y Wilhelm Reich.
Se formó como psicoanalista y ejerció más de veinte años como tal. Perls se o pone a muchos de los puntos
fundamentales tanto de la teoría como de la técnica freudiana. Las divergencias más notables son:
-El inconsciente. No es tanto que Perls lo niegue sino que propone abordarlo por otras vías, indagando el


proceso de no darse cuenta en el presente más que el contenido material de lo reprimido. A un gestaltista le interesa
más lo que la otra persona sabe o siente de sí que lo que ignora. Y en cualquier caso esto se aborda escuchando al
cuerpo, a la emoción. –Perls no acepta la primacía de la sexualidad infantil ni de la represión en el origen de la
neurosis, le otorga más importancia a las necesidades orales y cutáneas (hambre y necesidad de contacto), así como
a lo inconcluso (lo prohibido por el entorno) como sinónimo de conflicto entre organismo y medio. –No considera la
transferencia como motor de la cura sino como un rodeo inútil. La neutralidad del analista le resulta menos eficaz
que una actitud activa. –La resistencia no es tanto algo a derribar sino una fuerza creativa a recuperar
favorablemente.
En general Fritz aporta una visión más confiada del impulso, del cuerpo, del movimiento y la emoción.
Desconfía más de la palabra y de la racionalización. No aplica la interpretación a los sueños, sino que explora sus
elementos para que el soñante capte su mensaje existencial. Finalmente reacciona al rol distante del terapeuta sabio
y neutro (abstinencia) con una presencia transparente y humana, a su intuición y a su liberación de aparatos teóricos
constreñidores a favor de una actitud creativa aquí y ahora.

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 Con Rank comparte la reducción de la duración del tratamiento y la importancia dada al desarrollo de la
identidad individual. Con Ferenczi comparte la atención a las reacciones corporales del paciente, su técnica activa y
la búsqueda del propio estilo del terapeuta. Quiero resaltar especialmente tres influencias: Adler, Horney y Reich.
A. Adler. Adler insiste en la unidad y totalidad indivisibles de la persona, en su singularidad. Considera el
déficit (la inferioridad) como motor que pone en marcha la tendencia humana universal a afirmar la autoestima, a
aspirar hacia lo alto. En su estilo terapéutico, Adler nos resulta muy afín: además de explorar cognitivamente el “plan
de vida”, prestaba atención a la postura corporal, los gestos, el registro de voz.
K. Horney. Primera analista de Perls y una de las personas que más influencia directa tuvo sobre él. Hay que
resaltar la resonancia que tiene el concepto perlsiano de top-dog (y juego de autotortura) con lo que Horney llama
“la tiranía del debiera”: “los dictados interiores comprenden todo lo que el neurótico debiera hacer, ser, sentir,
saber y los tabúes de todo lo que no debiera ser.
W. Reich. Mientras Freud y el psicoanálisis separaban cada vez más “estructura” de “energía” (interesándose
en la primera), Reich siguió trabajando en los problemas de la economía energética a través de la cual se

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manifestaba y se mantenía la neurosis. Con los años Reich irá prefiriendo el trabajo directo sobre el cuerpo en lugar
de analizar las resistencias psíquicas. La gestalt es una de las herederas espirituales de las teorías de Reich por su
acento en la sensación, la experiencia organísmica y la expresión inmediata y directa.

Cap. 3 – Otras fuentes de la terapia gestalt.

El teatro. Sabemos de la afición de Fritz al teatro. Otro de los intereses que mantuvo toda su vida fue la

.C
danza o, más extensamente, la expresión a través del movimiento. El énfasis de Reinhardt en la comunicación total
debió de impactar al joven Perls. La maestría de Reinhardt tuvo que calar en Perls, a quien este aprendizaje
resultaría muy útil para sus talleres: cuando Fritz trabajaba con una persona provocaba un impacto emocional y
dramático al que nadie podía sustraerse. Era una maestría nada impositiva. Respecto a Fritz, Reinhardt parece más
DD
diplomático en sus maneras, utilizándose (como modelo) a través de su capacidad plástica de adaptarse al otro. Perls
modelaba la autenticidad del otro siendo él tal como era. Pero ambos sabían escuchar y extraer lo genuino de la otra
persona.
Jakob Moreno. Sus nociones básicas han sido adoptadas por otros muchos enfoques, por ejemplo, el
concepto de encuentro, la noción de empatía, la insistencia en al “aquí y ahora”. Se afirma que el desempeño y
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cambio de roles, la silla vacía y el monodrama son elementos que Perls tomó de Moreno. Moreno crea el psicodrama
basado en el juego de roles y la expresión espontánea y dramática de sentimientos. En relación con la terapia
gestalt, ambos métodos comparten el sustrato filosófico (humanismo, fenomenología), la actitud terapéutica (una
relación igualitaria, desestimando la transferencia a favor de la relación auténtica aquí y ahora), la importancia de la
movilización corporal, así como de la espontaneidad y creatividad, la exploración de las emociones no expresadas a
FI

través de actualizar la escena o la situación pendiente, el valor d de la catarsis como garantía de un insight no
meramente intelectual.
Fritz prefería que el propio paciente jugara los diversos papeles en lugar de distraerse con la aportación de
terceras personas. También la técnica del “doblaje” es una aportación del psicodrama. El doble se sitúa tras el
protagonista, actúa como él y en momentos habla en su lugar. La función de este alter ego es aumentar la


consciencia del protagonista y ayudarle a expresarse. Concluyendo, hay más similitudes en la actitud terapéutica y
en la comprensión del proceso, qué en el despliegue técnico, si bien hay técnicas semejantes y reconocibles. El
énfasis en la espontaneidad y en la expresividad es sin duda lo que más profundamente comparten la terapia gestalt
y el psicodrama.
El pensamiento diferencial de Friedlander. De su juventud bohemia Fritz rescata el encuentro con el filósofo
Friedlander. Éste descubrió este punto medio entre el sí y el no de la voluntad que llamó al principio una
“indiferencia viviente hacia la polaridad del mundo”. Perls se apoya en Friedlander para reaccionar contra el
pensamiento lineal (causa-efecto) a favor de un pensamiento que tiene en cuenta los opuestos desde una posición
de neutralidad. Esto sustenta la teoría gestáltica de las polaridades (en lugar de la dicotomía del pensamiento dual).
Al establecer un puente entre los extremos o polos, la gestalt acentúa el valor de la diferenciación y la posibilidad de
la síntesis. La consciencia indiferenciada es una expresión de la nada, una consciencia que no diferencia siquiera
sujeto de objeto, consciencia pura. A esta indiferencia creativa Friedlander la llama también individualidad: es el
verdadero centro de la persona, es decir que lo más personal e individual es al mismo tiempo nada. Retoma la
actitud rebelde de Nietzsche señalando además que la verdadera voluntad es interdependiente con la indiferencia

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creativa: ese no importarle a uno las consecuencias de su acción, esa suprema indiferencia con que uno puede
ponerse más allá del mundo, es la que permite una verdadera libertad y aquella en que puede apoyarse la voluntad.
Fenomenología y existencialismo. La filosofía de principios de siglo reacciona contra el pensamiento de la
época (materialismo y positivismo) con la fenomenología o filosofía de la esencia, y el existencialismo o filosofía de la
vida, de la existencia. La fenomenología propone partir de lo manifiesto, de los fenómenos (aquello que aparece,
que es dado a la consciencia en un momento determinado) y su interés se centra en describir las vivencias de tal
consciencia. Para llegar a la esencia de las cosas, el camino es la descripción de la experiencia inmediata, no la
explicación ni el juicio de valor. Metodológicamente, tan válida es la objetividad como la subjetividad introspectiva.
El existencialismo acentuó este entendimiento del ser humano como un “ser en situación”, un “ser-en-el-
mundo” y el valor de la existencia en sí misma y por sí misma. Más que por los valores absolutos, el existencialismo
se interesa por el hombre real en su existencia genuina y desnuda. No hay respuestas eternamente válidas sobre el
sentido de la vida, sino cuestionamientos continuos del ser humano sobre su soledad y su angustia en su
autodevenir. La esencia de este hombre, en su temporalidad y su finitud, no es sino aquello en lo que se convierte

OM
cada vez más en virtud de su obrar. La responsabilidad y la libertad hacen posibles la dignidad humana. Todos estos
principios resultan afines a la terapia gestalt; el mismo Perls incluía a la gestalt entre las terapias existenciales, junto
con la logoterapia de Frankl y la terapia del Dasein (análisis existencial) de Binswanger.
El holismo de Smuts. Mayor y más directa influencia tuvo esta doctrina en Fritz en su etapa sudafricana. Jan
Smuts, amigo personal de Perls, acuña el término de holismo (del griego holos: totalidad). Smuts reacciona contra el
viejo principio de causa-efecto (que anula todo progreso y creatividad) y contra una idea de evolución basada en el

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desarrollo de lo ya dado y por lo tanto predeterminada, proponiendo la idea de evolución creadora. El holismo
designa este factor fundamental, motor de la creación de totalidades en el universo. El holismo no solamente es
creador sino autocreador: sus estructuras finales son mucho más holísticas que las iniciales. Las totalidades naturales
siempre se componen de partes y es la síntesis (no la suma) de estas partes lo que constituye el todo. Cada totalidad
DD
se incluye en otra mayor, del átomo y la célula a la personalidad y al universo.
Terapia gestalt: [(consciencia/espontaneidad) + (apoyo/confrontación)] Relación.
En la primera parte, que podríamos llamar las “tareas” del paciente, la Consciencia nos remita al imperativo
socrático “conócete a ti mismo” (Freud). La Espontaneidad nos emparenta con la expresividad de las técnicas
teatrales (Reinhardt, Moreno). Entre las “tareas” del terapeuta, el Apoyo fue la base del Enfoque rogeriano Centrado
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en el Cliente a través de su concepción de la empatía. Toda la psicología humanista comparte este principio. La
Confrontación es un aporte original de Perls y la gestalt le confiere una importancia determinante. Nos remite a
algunas tradiciones espirituales (maestro zen). Y todo ello en el marco de la Relación, en el encuentro, en la
experiencia puntual que, dentro del existencialismo, ha resaltado Buber y que también resuena en el holismo de
Smuts y en muchos conceptos teóricos de la psicología de la forma.
FI

6. Perls, F- El enfoque Gestáltico (caps. 1,2 y 3).



Cap. 1 - Fundamentos
Psicología de la gestalt. Sin entendernos a nosotros mismos jamás podremos esperar lograr entender lo que
estamos haciendo, jamás podremos esperar resolver nuestros problemas, jamás podremos esperar vivir plenamente. Sin
embargo, tal comprensión del “sí mismo” incluye más que el entendimiento intelectual corriente. Requiere además de
sentimiento y sensibilidad. El enfoque planteado aquí es de muchas maneras novedoso. Lo nuevo aquí no son
necesariamente los pedacitos y piezas que forman la teoría. Más bien es el modo como son usados y organizados lo que le
da a este enfoque su singularidad.
La primera premisa básica de este libro está implícita en esta última frase. Dice así: Es la organización de hechos,
percepciones, conducta y fenómenos y nos los elementos individuales de los cuales se componen, lo que los define y les
da su significado específico y particular. Este concepto fue desarrollado originalmente por un grupo de psicólogos
alemanes que trabajaban en el campo de la percepción. Ellos demostraron que el hombre no percibe las cosas como
entidades sin relación y aisladas, sino que más bien las organiza, mediante el proceso perceptivo, en totalidades
significativas.
Una gestalt es una configuración, una forma, la forma particular en que se organizan las partes individuales que la
constituyen. La premisa básica de la psicología de la Gestalt es que la naturaleza humana se organiza en formas o

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totalidades y es vivenciada por el individuo en estos términos y puede ser comprendida únicamente en función de las
formas o totalidades de las cuales se compone.
Homeostasis. Nuestra premisa siguiente es que toda la vida y todo el comportamiento son gobernados por el
proceso que los científicos denominan homeostasis. El proceso homeostático es el proceso mediante el cual el organismo
mantiene su equilibrio y por lo tanto su salud, en medio de condiciones que varían. Es el proceso mediante el cual el
organismo satisface sus necesidades. El proceso homeostático transcurre todo el tiempo. Cuando el proceso homeostático
falla, el organismo está enfermo. Podemos llamar al proceso homeostático el proceso de la autorregulación, el proceso
mediante el cual el organismo interactúa con su ambiente.
El organismo también tiene necesidades de contacto al igual que necesidades psicológicas. Estas se experimentan
cada vez que el equilibrio psicológico se perturba, al igual que las necesidades fisiológicas se sienten toda vez que el
equilibrio fisiológico se ve perturbado. Los procesos psicológicos no pueden divorciarse de los fisiológicos; cada uno
contiene elementos del otro.
¿Y qué ocurre si varias necesidades se hacen presentes simultáneamente? El organismo sano opera dentro de lo
que podríamos llamar una jerarquía de valores. Ya que es incapaz de hacer adecuadamente más de una cosa a la vez, se

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dedicará a atender la necesidad de sobrevivencia dominante. La necesidad dominante del organismo, en cualquier
momento, se convierte en la figura en primer plano y las demás necesidades retroceden, al menos temporalmente, al
fondo. Lo que está en primer plano es aquella necesidad que presiona más agudamente por su satisfacción. Para que el
individuo satisfaga sus necesidades, para crear o completar la Gestalt, para pasar a otro asunto, tiene que ser capaz de
sentir lo que necesita y debe saber cómo manejarse a sí mismo y a su ambiente, ya que incluso las necesidades puramente
fisiológicas pueden ser satisfechas únicamente mediante la interacción del organismo y el ambiente.

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La doctrina holística. Unos de los hechos más notorios del hombre es que es un organismo unificado. Y sin
embargo este hecho es completamente ignorado por las escuelas tradicionales que aún operan en términos de la antigua
división mente-cuerpo.
Hablamos de la capacidad de darse cuenta. El darse cuenta es más difuso que la atención, implica una percepción
DD
relajada en lugar de una percepción tensa, llevada a efecto por la persona total. En el área del pensar, es donde surge la
mayor confusión. Nosotros consideramos que el pensar incluye toda una gama de actividades: soñar, imaginar, teorizar,
anticipar, utilizar al máximo la capacidad de manejar símbolos. Llamamos a esta actividad fantasía en lugar de pensar.
Tenemos la tendencia de darle la connotación de racional al pensar y de irracional al soñar y sin embargo ambas
actividades son muy semejantes.
La actividad mental actúa como ahorrador de tiempo, energía y trabajo. Cuando yo fantaseo o dirijo mi atención
LA

a un problema, utilizo una pequeña parte de mi energía disponible internamente para producir una cantidad mayor de
energía corporal o externa eficientemente distribuida. Pensamos acerca de problemas en la fantasía para poder
resolverlos en la realidad. La actividad mental parece ser actividad de la persona total que se lleva a cabo en un nivel
energético inferior al de aquellas actividades que denominamos físicas. Las actividades que denominamos mentales
requieren de menos gasto de substancia corporal que aquellas que denominamos físicas. Nuestra capacidad de actuar en
FI

un nivel de intensidad disminuido es enormemente ventajosa. El ahorro de energía que significa para el hombre el pensar
las cosas en lugar de hacerlas.
Esta concepción de la vida humana y de la conducta que se considera compuesta de niveles de actividad, barre de
una vez por todas con el paralelismo psicofísico. Nos permite ver el lado mental y físico del comportamiento humano, no


como dos entidades independientes, sino que contempla al ser humano tal cual es, como un todo, un entero y examina su
comportamiento tal cual se manifiesta en un nivel aparente de la actividad física y en el nivel inaparente de la actividad
mental. Los pensamientos y las acciones son hechas del mismo material.
El concepto del campo unificado, concepto holístico, en psicoterapia, este concepto nos da una herramienta para
tratar con el hombre en su totalidad. Ahora podemos ver cómo se imbrican sus acciones mentales y físicas. Si la actividad
física y la actividad mental son del mismo orden podemos observarlas ambas como manifestaciones de lo mismo: el ser
del hombre. Ni el paciente ni el terapeuta están limitados exclusivamente a lo que dice o piensa el paciente, ambos
pueden tomar en cuenta lo que de hecho hace. Entre los niveles de pensar y hacer hay una etapa intermedia, la etapa de
“jugar a” y en terapia, veremos que el paciente “juega a” muchas cosas. Con tan solo conseguir que preste atención a sus
acciones, a sus fantasías y a su representar roles, él mismo llegará a saber su significado. El mismo proveerá sus propias
interpretaciones.
Por medio de la experiencia de sí mismo en los tres niveles: del fantasear, del representar roles y del hacer, irá
llegando a un entendimiento de sí mismo. La psicoterapia deja de ser así una excavación del pasado en términos de
represiones, conflictos edípicos y escenas primarias, sino que se convierte en una experiencia de vivir en el presente.

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 Límite de contacto. Ningún individuo es autosuficiente; el individuo puede existir únicamente en un campo
ambiental. El individuo es, inevitablemente en todo momento, parte de algún campo. Su comportamiento es función el
campo total que lo incluye tanto a él como a su ambiente. La naturaleza de la relación entre él y su ambiente determina su
conducta. El ambiente no crea al individuo, como tampoco el individuo crea al ambiente. Cada uno es lo que es.
El estudio del modo como el ser humano funciona en su ambiente es el estudio de aquello que ocurre en el límite
de contacto entre el individuo y su ambiente. Es en este límite de contacto donde ocurren los eventos psicológicos.
Nuestros pensamientos, nuestras acciones, nuestra conducta y nuestras emociones son nuestro modo de vivenciar y
enfrentar los acontecimientos de límite de contacto.
Las psicologías más antiguas, establecieron otra división. Al igual que la división mente-cuerpo procedieron a
tratar esta abstracción como si fuera una realidad de hecho. Dividieron las experiencias en internas y externas para luego
verse frente al problema insoluble de si el hombre es gobernado por fuerzas provenientes fuera o de dentro. Con este
nuevo enfoque, el ambiente y el organismo están en una relación de reciprocidad.
Si ocurriera que por alguna perturbación en el proceso homeostático, el individuo es incapaz de percibir sus
necesidades dominantes o de manipular el ambiente para lograr satisfacerlas, entonces se comportará de un modo

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desorganizado e inefectivo. Intentará hacer demasiadas cosas a la vez. Cuando hay más de dos objetos que nos exigen
atención nos sentimos confundidos. Al haber dos situaciones inconscientes que requieren de nuestra atención hablamos
de un conflicto. Si además éstas son permanentes y aparentemente insolubles, los consideramos conflictos neuróticos. El
neurótico ha perdido (o tal vez nunca tuvo) la capacidad de organizar su comportamiento de acuerdo a una jerarquía
indispensable de necesidades. Literalmente no puede concentrarse. En terapia, tiene que aprender a distinguir de entre
las miles de necesidades y cómo atenderlas sucesivamente.

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Además de necesidades y un sistema de orientación y de manipulación con los cuales lograr la satisfacción, el
individuo tiene actitudes hacia aquellas cosas existentes en el ambiente que pueden facilitar o entorpecer su búsqueda de
satisfacción. Freud se refirió a esto al decir que los objetos en el mundo reciben una catexis. En términos guestáltico
diríamos que estos objetos se convierten en figuras. De aquellos que son deseables porque ayudan a sataisfacer las
DD
necesidades del individuo y a restaurar su equilibrio perturbado, se dice que poseen una catexis positiva. Se dice que
tienen catexis negativa aquellos objetos que son indeseables, amenazantes para el individuo, o tienden a perturbar su
equilibrio. El individuo quiere apropiarse o ganarse aquellos objetos o personas en el ambiente que tienen una catexis
positiva. Al tratar de adquirir los objetos con catexis positiva, el individuo contacta su ambiente, va hacia lo que lo rodea. A
los objetos o personas que tienen una catexis negativa los quisiera aniquilar o remover del campo.
El contacto en sí mismo no es ni bueno ni malo. No todos los contactos son sanos, ni todo el retraerse es enfermo.
LA

Una de las características del neurótico es que ni puede establecer un buen contacto ni puede organizar su retiro. Cuando
debiera estar en contacto con su ambiente, su mente está en otra cosa, de modo que no puede concentrarse. El contacto
y el retiro son opuestos dialécticos. Son descripciones de los modos como enfrentamos eventos psicológicos, son los
modos que tenemos para tratar en el límite de contacto con objetos en el campo. Cuando el objeto catexial, ya sea su
catexis positiva o negativa, ha sido apropiado o aniquilado, contactado o alejado, o tratado de alguna manera satisfactoria
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para el individuo, entonces tanto él como la necesidad con la cual está asociada desaparecen del ambiente; se dice que la
gestalt está cerrada.
Este “contactarse con” y “retirarse del” ambiente, esta aceptación y rechazo del ambiente, son las funciones más
importantes de la personalidad integral. Son los aspectos positivos y negativos de los procesos psicológicos mediante los


cuales vivimos. Los vemos como aspectos diferentes de la misma cosa: la capacidad de discriminar. Esta capacidad puede
confundirse como también puede funcionar malamente.
El contactar el ambiente es en cierto sentido la formación de una gestalt. El retraerse es cerrarla completamente
o bien reunir sus propias fuerzas para posibilitar el cerrar la gestalt. El contacto y el retiro, en su forma rítmica, son
nuestros medios de satisfacer nuestras necesidades, de continuar los procesos siempre en transcurso que constituyen la
vida misma.
Ya tenemos la jerarquía de necesidades, el equipo necesario, sensorial y motor, para satisfacerlas, las catexias
negativas y positivas del campo, el contacto y el retiro, la impaciencia y el miedo. Esto nos trae a la cuestión de la fuerza
básica que energiza toda nuestra acción. Esa fuerza parece ser la emoción. Las emociones son nuestra vida misma. Las
emociones son el lenguaje mismo del organismo; ellas modifican la excitación básica de acuerdo a la situación ante la cual
nos encontramos. Las emociones energizan la catexis y movilizan los medios que tenemos para satisfacer necesidades.
Ahora veremos otra cosa del neurótico. Su ritmo de contacto-retiro está descompuesto. No puede decidir por sí
mismo cuándo participar y cuándo retirarse, porque todos los asuntos inconclusos de su vida, todas las interrupciones de
los procesos en transcurso, han perturbado su sentido de la orientación y ya no puede distinguir entre aquellos objetos o
personas en el ambiente que tienen una catexis positiva, de aquellos que tienen una catexis negativa; ya no sabe ni
cuándo ni de qué retirarse.

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Cap. 2 - Mecanismos neuróticos
El nacimiento de la neurosis. El hombre necesita de otros para su sobrevivencia en el plano físico. En el plano
psicológico el hombre necesita contacto al igual que en el plano fisiológico necesita comer y beber. El enfoque gestáltico,
que considera al individuo como una función del campo organismo/ambiente y que considera su conducta como reflejo de
sus relacione dentro de este campo da coherencia a la concepción del hombre como individuo y como ser social. Las
psicologías más antiguas describían la vida humana como un conflicto constante entre el individuo y su ambiente.
Nosotros la vemos más bien como la interacción entre ambos, el individuo y su ambiente en el marco de un campo
continuamente en cambio.
Si ha de sobrevivir, ha de cambiar constantemente. Cuando el individuo se hace incapaz de alterar sus técnicas de
manipulación y de interacción, surge la neurosis. Cuando el individuo está congelado en su modo caduco de actuar, está
aún en peores condiciones para enfrentar cualquiera de sus necesidades de sobrevivencia, incluyendo sus necesidades
sociales. Desde el momento en que consideramos al hombre en su ambiente como individuo y como ser social, formando
parte del campo organismo/ambiente, pierde todo sentido culpar por esta alienación al individuo o al ambiente. No puede

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existir una relación causal entre los elementos que constituyen el todo. Ambos están enfermos. Una sociedad que
contiene un gran número de individuos neuróticos ha de ser una sociedad neurótica. El hombre que puede vivir en un
contacto significativo con su sociedad, sin ser tragado completamente por ella y sin retirarse completamente de ella, es el
hombre bien integrado. Él es el hombre que reconoce el límite de contacto entre sí y su sociedad. El fin de la psicoterapia
es crear precisamente este tipo de hombres.
Cuando la búsqueda del equilibrio lo lleva a hacerse cada vez más as un lado, permitiendo que la sociedad obre

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con demasiado peso sobre él, que lo sobrecargue con sus exigencias alejándolo al mismo tiempo del vivir social, a
empujarlo y moldearlo pasivamente, lo denominamos neurótico. El neurótico no puede ver claramente sus propias
necesidades y por lo tanto no las puede satisfacer. No puede distinguir adecuadamente entre él mismo y el resto del
mundo
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¿Qué es lo que hay en el campo organismo/ambiente que permite surgir tales perturbaciones en el equilibrio? A
mí me parece que el desbalance surge cuando el individuo y el grupo experimentan, simultáneamente, necesidades
diferentes y el individuo es incapaz de distinguir cuál es la necesidad dominante. El grupo puede ser la familia, el Estado, el
círculo social. El individuo que forma parte del grupo vivencia su necesidad de contacto con él como uno de sus impulsos
psicológicos de sobrevivencia más importantes, aunque no sienta esta necesidad con la misma agudeza en todo
momento. Pero cuando al mismo tiempo siente una necesidad personal, que para satisfacerla requiere retiro del grupo
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surgen los problemas. En la situación de conflicto de necesidades el individuo tiene que ser capaz de tomar una decisión
precisa. Pero cuando no puede discriminar, cuando no puede tomar una decisión o sentirse satisfecho con la decisión que
ha tomado, ni hace buen contacto ni se retrae adecuadamente y ambos, ambiente y sujeto se ven afectados. Pareciera
que en todos los seres humanos hay una tendencia innata hacia lo ritual, la que podría definirse como la expresión de su
sentido de identificación social, su necesidad de contacto con un grupo.
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Sin embargo, la gente normal también suele sentir la necesidad de un ritual. Si en una ocasión importante no
hubiera ritual (ningún brindis) entonces el asunto entero se vería como sin significado y chato. El ritual le brinda a tales
experiencias orden, forma y objetivo. El ritual contribuye a hacer más clara la gestalt. Al mismo tiempo de satisfacer una
necesidad profundamente arraigada en el individuo, el ritual tiene también un valor social. Porque el rito refuerza el valor


de sobrevivencia que tiene la vida en grupo. Une a la gente.

Todas las perturbaciones neuróticas surgen de la incapacidad del individuo por encontrar y mantener el balance
adecuado entre el mismo y el resto del mundo. Tienen en común el hecho de que en la neurosis, el limite social y
ambiental se siente extendiéndose demasiado por sobre el individuo. Su neurosis es una maniobra defensiva para
protegerse a sí mismo de la amenaza de ser aplastado por un mundo avasallador. La neurosis es su técnica más efectiva
para mantener su balance y su suerte no le favorece.
Introyección. Todos nosotros crecemos mediante el ejercicio de la capacidad de discriminar, la que en sí misma es
función del límite entre lo propio y lo otro. Tomamos algo del ambiente, le devolvemos algo al ambiente. Aceptamos o
rechazamos lo que el ambiente tiene para ofrecernos. Podemos crecer únicamente si en el proceso de tomar, digerimos
plenamente y asimilamos plenamente. Pero lo que tragamos íntegro, aquello que aceptamos indiscriminadamente, lo que
ingerimos en vez de digerir, pasa a ser un parásito, un cuerpo extraño que hace de nosotros su morada. No forma parte
nuestra aunque presente la apariencia de serlo. Aun es parte del ambiente. Las necesidades tienen que ser digeridas y
dominadas si han de convertirse verdaderamente en propias, verdaderamente en una parte de la personalidad. Pero si
aceptamos sin críticas, la palabra de otra persona, ya sea por ser de buen gusto o por ser seguras o tradicionales o de mal
gusto o peligrosas o revolucionarias, entonces yacen pesadamente en nosotros. Son realmente indigeribles. Tales

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actitudes, modos de actuar, de sentir y evaluar sin digerir en psicología se les denomina introyectos y el mecanismo
mediante el cual estos cuerpos extraños son agregados a la personalidad lo denominamos introyección.
No niego que en algunas oportunidades este proceso de tragar algo entero tiene cierta utilidad. Tampoco estoy
diciendo que el individuo debiera rechazar cualquier alimento psicológico que provenga del mundo externo. Los alimentos
psicológicos que nos presenta el mundo tienen que ser asimilados exactamente del mismo modo como nuestro alimento
real. Tiene que ser desestructurado, analizado, desarmado y luego armado del modo como sea de mayor valor para
nosotros. Por lo tanto el peligro de la introyección es doble. En primer lugar, el hombre que introyecta nunca tiene la
oportunidad de desarrollar su propia personalidad porque está tan ocupado asegurando los cuerpos extraños alojados
dentro de su sistema. Y, en segundo lugar, la introyección contribuye a la desintegración de la personalidad. Si uno se
traga entero dos conceptos incompatibles uno podrá encontrarse a sí mismo hecho pedazos en el proceso de tratar de
reconciliarlos.
La introyección es el mecanismo neurótico mediante el cual incorporamos dentro de nosotros mismos, patrones,
actitudes, modos de actuar y pensar que no son verdaderamente nuestros. En la introyección hemos corrido el límite
entre nosotros y el resto del mundo tan demasiado hacia dentro de nosotros mismos que casi no queda nada de nosotros.

OM
Cuando el introyector dice “yo pienso” generalmente quiere decir “ellos piensan”.
Proyección. El reverso de la introyección es la proyección. La proyección es la tendencia de hacer responsable al
ambiente de lo que se origina en el sí mismo.
El neurótico no usa el mecanismo de la proyección únicamente en relación a sus quehaceres con el mundo que
está afuera de él mismo. También lo usa en sí mismo. No sólo tiene la tendencia de desposeer sus propios impulsos, sino
que también tiende a desposeer aquellas partes de él mismo de donde se originan aquellos impulsos. Les confiere, por así

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decir, una existencia objetiva fuera de él, de modo que puede culparlos de sus problemas sin encarar el hecho de que son
parte de él mismo. En lugar de ser un participante activo de su propia vida, el proyector se convierte en un objeto pasivo,
víctima de las circunstancias. “Mi vejiga realmente es una molestia”. Cuando el proyector dice “it” o “ellos” por lo general
quiere decir “yo”. It es un pronombre inglés para cosas inanimadas. Mediante su uso la persona elude asumir
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responsabilidad de la acción. “Me duele la cabeza” es diferente de “me duele mi cabeza” y “Yo me hago doler la cabeza”.
En la proyección trasladamos el límite entre nosotros y el resto del mundo un poco demasiado a nuestro favor, de
un modo que nos hace posible desposeer y renunciar a aquellos aspectos de nuestra personalidad que encontramos
difíciles y ofensivas o poco atractivas. Y, por lo general son nuestros introyectos los que nos llevan a los sentimientos de
poca aceptación del sí mismo y de auto alienación que producen las proyecciones.
Confluencia. Cuando el individuo no siente ningún límite entre el mismo y el ambiente que lo rodea, cuando
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siente que es uno con él, se dice que está en confluencia con el ambiente. Las partes y el todo se hacen indistinguibles
entre sí. Los niños recién nacidos viven en confluencia, no tienen ningún sentido de distinción entre dentro y fuera, entre
ellos y el otro. La persona en confluencia no se da cuenta del límite entre sí mismo y los demás, no puede hacer un buen
contacto con ellos; tampoco puede retirarse de ellos.
Retroflexión. El cuarto mecanismo neurótico puede llamarse retroflexión, que literalmente significa “volverse
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atrás intensamente en contra”. El retroflector sabe cómo trazar una línea demarcatoria entre él y el ambiente y dibuja una
línea clara y nítida por la mitad, pero la traza por el medio de sí mismo. El introyector hace lo que los demás quieren que
haga, el proyector le hace a los demás lo que el acusa a los demás de hacerle a él, el hombre en confluencia patológica no
sabe quién le está haciendo que cosa a quien, y el retroflector se hace a si mismo lo que le gustaría hacer a otros. Resistir


impulsos destructivos deliberadamente es bastante diferente que volverlos en contra de uno mismo.
La confusión entre el sí mismo y el otro que yace tras la neurosis se muestra en la confusión total acerca de sí
mismo. Todos los problemas surgen en relación a la identificación infantil con los padres “malos”, que, a diferencia de los
“buenos”, no los asimila, sino que los introyecta indigeridos. Ahora tenemos una personalidad compuesta no ya de ego y
superego, sino de yo y no yo. Esta confusión en la identificación es la neurosis. Su marca de fábrica es la desintegración de
la personalidad y la falta de coordinación en el pensamiento y en la acción. La terapia consiste en rectificar las falsas
identificaciones. Si la neurosis es el resultado de identificaciones “malas”, la salud es el resultado de “buenas”
identificaciones. Las “buenas” identificaciones son aquellas que promueven las satisfacciones y las realizaciones de
objetivos del individuo y su ambiente. Y “malas” identificaciones son aquellas que resultan en un aplastamiento y
frustración del individuo, o en una conducta destructiva hacia su ambiente.
En terapia tenemos que restablecer la capacidad del neurótico de discriminar. Tenemos que ayudarle a descubrir que es él
mismo y que no es él mismo. Tenemos que guiarlo hacia la integración. Asistirlo en su búsqueda del balance y de los
límites adecuados entre él mismo y el resto del mundo.

Cap. 3 - Y aquí viene el neurótico.

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 Y aquí viene el neurótico, amarrado a su pasado y a sus modos anticuados de actuar, vago acerca del presente
porque lo ve oscuramente a través de su cristal, torturado por el futuro, porque el presente está fuera del alcance de sus
manos.
Cualesquiera que sean las fantasías que tiene en su cabeza a medida que se acerca, cualquiera que sea su
apariencia, el paciente viene en buscar de tratamiento porque siente que está en una crisis existencial, es decir, siente que
las necesidades psicológicas con las que se ha identificado y que son tan vitales para él como su aliento, no están siendo
atendidas en su modo actual de vida. Cualesquiera que sean las necesidades existenciales, el hecho de venir a la terapia es
la admisión del paciente de que no están siendo satisfechas. No es tarea del terapeuta hacer juicios de valor acerca de las
necesidades existenciales de sus pacientes. El terapeuta debe ayudarlo a encontrar el autoapoyo suficiente que hará
posible su meta. Su tarea es facilitar para cada cual el desarrollo que le posibilitará encontrar las metas que le son
significativas y trabajar por ellas de un modo maduro. Ya que en el momento en que el paciente inicia la terapia, no puede
hacer estas cosas por sí solo. ¿Y qué necesita el paciente de nosotros? Sea lo que fuere, no lo puede conseguir por sí
mismo y aparentemente tampoco lo puede obtener de su ambiente.
Sin embargo, no viene con las manos vacías. Tras consigo sus medios de manipulación, sus modos de movilizar y

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usar al ambiente para que haga el trabajo que le corresponde a él. Y no nos engañemos al creer que estas técnicas
manipulativas no son ingeniosas. El neurótico no es estúpido. Tiene que ser bastante hábil para sobrevivir, ya que carece
de autoapoyo. El problema del neurótico no es que no pueda manipular, sino que sus manipulaciones son dirigidas hacia
la preservación y el cultivo de su impedimento, en lugar de estar dirigidas a deshacerse de él. Si logra aprender cómo
dedicar tanta inteligencia y energía al apoyarse a sí mismo como lo pone en hacer que su ambiente lo apoye, entonces
tendrá que tener éxito. Cuando el paciente se da cuenta de sus técnicas manipulativas, podrá hacer cambios. Éstas son

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múltiples y variadas.
El paciente no piensa en sus resistencias como resistencias; generalmente las vivencia como asistencia. Quiere
ayudar. Porque lo que teme con espanto es el rechazo, la desaprobación y la eventual alta por el terapeuta. Y así el
paciente maneja al terapeuta tomando la apariencia de un niño bueno. El resultado es una constante necesidad de apoyo
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externo, de ser estimado y apreciado por los demás. El hombre se trasciende a sí mismo únicamente por la vía de su
verdadera naturaleza. La verdadera naturaleza del hombre es la integridad. Únicamente en la espontaneidad y en la
capacidad de deliberar integrada, toma una decisión saludable.
En terapia al no llegar el apoyo ambiental que el paciente espera de nosotros, sino le damos las respuestas que él
piensa que se merece, al no apreciar sus buenas intenciones o admirar sus conocimientos de psicología o felicitarlo por su
mejoría, recibiremos nosotros la catexis negativa de su frustración. Pero la Terapia Guestáltica le da constantemente
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mucho de lo que quiere y no lo culpamos por sus resistencias. De este modo la terapia comienza con un cierto balance
entre frustración y satisfacción.
Una neurosis es un estado de desbalance en el individuo que surge cuando simultáneamente él y el grupo del cual
forma parte experimentan necesidades diferentes y el individuo no puede decir cuál es dominante. Si este tipo de
experiencias se repite un número suficiente de veces, el sentido de balance en el campo del individuo se verá lo
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suficientemente perturbado como para que pierda la capacidad de juzgar en forma adecuada el estado de balance o de
desbalance en cualquier situación.
Desde el enfoque unitario guestáltico no podemos transar en una sola “causa”. Más aún, creemos que la división
“físico-mental” o “mente –cuerpo” es una división enteramente artificial y que concentrarse en cualquiera de los términos


de esta falsa dicotomía es preservar la neurosis, en lugar de curarla. Una segunda razón por la cual sentimos que la terapia
orientada al pasado no tiene validez es debido a que los por qué de la neurosis de nuestro paciente en realidad explican
muy poco. El por qué abre una serie interminable de preguntas que solamente pueden ser contestadas por una primera
causa que a su vez es auto-causada.
Tal como lo consciente es de naturaleza puramente mental, lo es también lo inconsciente. La capacidad de darse
cuenta y la incapacidad de darse cuenta no son exclusivamente procesos mentales. De acuerdo a nuestra definición,
ambas son propiedades del protoplasma que a su vez es constituyente de todas las criaturas vivas. En oposición a las
escuelas ortodoxas que hacen hincapié en lo que el paciente no sabe acerca de sí mismo, nosotros hacemos hincapié en lo
que sabe, en las áreas en que se da cuenta, en lugar de aquellas de las que no se da cuenta. Nuestra esperanza es
aumentar progresivamente su capacidad de darse cuenta en todos los niveles.
El apoyo pleno del sí mismo –superar la necesidad de apoyo ambiental- puede venir únicamente mediante el uso
creativo de las energías que están comprometidas en los bloqueos que impiden el autoapoyo. En lugar de permitir que
nuestros pacientes se vean a sí mismos pasivamente transfiriendo del pasado, tenemos que introducir la mentalidad de la
responsabilidad, que dice: “yo me estoy evitando a mí mismo” ¿cómo me impido a mí mismo? y también ¿de qué me
estoy impidiendo a mí mismo? Si el terapeuta le da al paciente apoyo ambiental, si apoya sus necesidades
transferenciales, está haciéndole el juego a la neurosis del paciente. Pero si por el otro lado, le facilita al paciente el que

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asimile el bloqueo y el material bloqueado identificándose con él y diferenciándose de él, está facilitando el desarrollo del
paciente. Debemos usar el mismo enfoque con los sueños. Para darle sentido a un sueño, hacemos bien al no
interpretarlo. En lugar de especular acerca de él, le pedimos a nuestros pacientes que lo vivan más extensa e
intensamente para descubrir la paradoja.

7. Polster, E- Terapia Gestáltica. Perfiles de teoría y práctica (caps. 4 y 5).

Cap. 4 - Las transacciones de la resistencia.
El sujeto encauza su energía de modo de entablar un contacto con el ambiente, o bien se resiste al contacto. Si
sus esfuerzos no rinden el fruto deseado debe desviar su energía en un determinado número de formas, todas las cuales
reducen las posibilidades de una interacción plena de contacto con el ambiente. Los derroteros específicos que adopte
esta interacción desviada colorearán su estilo de vida personal. Hay cinco canales de interacción resistente y cada uno de
ellos tiene un estilo expresivo que le es particular.

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Introyección:
Invierte su energía en incorporar pasivamente lo que el medio proporciona, ya sea porque el mantiene una
actitud poco discriminativa o porque el medio es totalmente benigno. Es el modo genérico de interacción entre el
individuo y su ambiente.
El niño pequeño, desde que mastica aprende a reestructurar lo que ingiere, pero antes de eso traga
confiadamente cualquier alimento que se le proporciona, y lo mismo traga impresiones acerca de la naturaleza de su

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mundo. Si el medio es digno de confianza, el material que entre en el organismo infantil será nutritivo y asimilable. Pero el
alimento se lo hacen pasar precipitadamente por la garganta. Los “deberías” empiezan temprano y a menudo tienen
escasa congruencia con lo que el niño siente que son sus necesidades. Así, la entidad extraña rige al sujeto,
manteniéndolo incómodo, propenso a desviaciones y rebeliones inesperadas, frustrado cada vez que su sistema de
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valores de segunda mano resulta incompatible con sus necesidades presentes. La persona que se ha tragado enteros los
valores de sus padres, su escuela y su sociedad requiere que la vida continúe siempre igual. El manejo de su energía opera
en apoyo de las normas introyectadas, y al mismo tiempo procura mantener su conducta lo más integrada posible con el
sentido del bien y del mal que ha recibido de los demás. La dificultad fundamental para deshacer la introyección es su
honorable historia como medio genérico de aprendizaje.
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Como no puede conocer, al principio, las consecuencias implícitas en sus elecciones, el introyector absorbe las
experiencias con grandes dosis de fe. El individuo se va capacitando para acomodar la experiencia a sus necesidades y
hasta para crear lo que necesita, en vez de limitarse a aceptar o rechazar. El movimiento que va de la temprana
discriminación reactiva a la discriminación creativa está notoriamente representado por la aparición de la masticación.
Masticar es el prototipo de la actividad que hace asimilable el mundo a las propias necesidades, si originariamente no lo
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era. Pero aquí empieza el inevitable conflicto entre tomar la vida tal como es o cambiarla.
La tarea primordial para deshacer la introyección consiste en establecer dentro del individuo un sentido de las
elecciones que le son accesibles y su capacidad para diferenciar el “yo” y el “tú” El introyector minimiza la diferencia entre
lo que se traga entero y lo que verdaderamente querría. Neutraliza así su propia existencia, por cuanto evita la agresividad
que se requiere para desestructurar lo que existe. Es como si cualquier cosa, por el mero hecho de existir, fuera inviolable,


y él no debiera cambiar nada y tuviera que tomarlo todo como se presenta. No tolerar la diferencia inevitable es, en
realidad, no tolerar la agresión requerida para alterar las diferencias, antes de que puedan ser digeridas y asimiladas por el
organismo sano. Descubrir que lo dado no está dado en absoluto es la experiencia dramática que vive el que recupera la
autodirección y ya no da por sentada su existencia, sino que la crea constantemente.

Proyección:
Rechaza algunos aspectos de sí mismo, adscribiéndolos al ambiente. El proyector es el individuo que no puede
aceptar sus propios actos o sentimientos, porque “no debería” actuar o sentir así. El “no debería” es el introyecto básico
que rotula sus actos o sus sentimientos como inadmisible. El introyector renuncia a su sentido de identidad, el proyector
lo desperdiga.

Retroflexión:
Abandona cualquier tentativa de influir sobre el medio, convirtiéndose en una unidad aislada y autosuficiente,
impone severas restricciones al tráfico entre el ambiente y el. El sujeto vuelve contra sí mismo lo que querría hacerle al
otro, o se hace a si mismo lo que querría que otro le hiciera. La retroflexión pone en relieve la capacidad del sujeto de
desdoblarse en un observador y un observado, o en uno que hace o en uno que es hecho.

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 La retroflexión puede servir para autorrectificarse y contrarrestar las limitaciones o contingencias reales
inherentes a la naturaleza espontanea del hombre. Así, una madre que se oprime la frente con los puños crispados
detiene con este acto el impulso de golpear brutalmente a su hijo. La retroflexión no se vuelve caracterológica mientras
no se convierte en una paralización crónica de las energías que se contraponen dentro del individuo.
El desmonte de la retroflexión consiste en la búsqueda del otro adecuado. Cuando se trata de deshacer el proceso
retroflexivo, una etapa inicial de relajación de la musculatura o aflojamiento del sistema de acción, puede mover al sujeto
hacia sí mismo y no hacia los otros. La persona congelada, retroflexionada, aislada de la experiencia sexual con otras,
también suele ser un masturbador mediocre.

Deflexión:
Es una maniobra tendiente a soslayar el contacto directo con otra persona, un medio de enfriar el contacto real.
Se quita calor al diálogo mediante el circunloquio y la verborrea; tomando a risa lo que se dice, evitando mirar al
interlocutor, hablando de forma abstracta, yéndose por las ramas, prefiriendo la cortesía a la franqueza. Aunque la
deflexión es auto limitadora, puede resultar útil. Hay situaciones demasiado candentes para manejarlas y de las que

OM
conviene apartarse. El conflicto empieza cuando el sujeto se habitúa a la deflexión o la usa con escaso discernimiento. El
deflexor no cosecha los frutos de su actividad. Simplemente no pasa nada.

Confluencia:
Sigue los caminos trillados, lo que supone un gasto mínimo de energía en elección personal: no tiene más que
dejarse llevar por la corriente. Es la ilusión que persiguen quienes prefieren limar diferencias a fin de atemperar la

.C
experiencia desquiciadora de la novedad y la alteridad. Falta aquí el sentido acrecentado y profundo del otro que el sujeto
conserva en el contacto genuino.
Renunciar al estilo personal para desempeñar el papel que a uno se le ha asignado en una actividad de equipo,
como un torneo de fútbol, un concierto coral, es hacer una ofrenda temporaria de sí mismo para propender a la unidad.
DD
Esto difiere de la confluencia, por cuanto el sentido del sí-mismo se mantiene como figura, y permanece definido por la
afirmación personal y la clara consciencia que el sujeto tiene de sí y del ambiente. La confluencia es una “carrera de tres
piernas” concertada entre dos personas que consienten en no disentir. Dos claves de las relaciones confluentes
perturbadas son los frecuentes sentimientos de culpa o de rencor. Si una de las partes advierte que ha violado la
confluencia se siente obligada a disculparse o a pagar una indemnización por incumplimiento del contrato. El sentimiento
de culpa es una de las grandes señales de que se ha roto la confluencia.
LA

Otra posibilidad es que el individuo trate de hacer contratos de confluencia con la sociedad. Se embarca,
entonces, en su acuerdo unilateral con la sociedad. Ajustara sus conductas y sus actos a lo que cree que la sociedad exige,
no se permitirá otros pensamientos, no persiguiera otros objetivos o ideales que aquellos que la sociedad aprueba.
Los antídotos de la confluencia son el contacto, la diferenciación, y la enunciación clara. El sujeto debe empezar a
experimentar elecciones, necesidades y sentimientos que son exclusivamente suyos y que no tienen por qué coincidir con
FI

los de las otras personas. Atendiendo a las propias necesidades y enunciándolas con claridad, uno descubre cuáles son sus
direcciones personales exclusivas y puede obtener lo que desea.

Cap. 5 - Frontera de contacto.



Desde que nacemos uno se vuelve un ser aparte que busca unirse con lo que es diferente de él. La función que
sintetiza la necesidad de unión y da separación es el contacto. A través del contacto cada persona tiene oportunidad de
encontrarse nutriciamente con el mundo exterior. El encuentro de cada momento acaba inmediatamente, para ser
sustituido por el que le sigue pisándole los talones. Cada uno debe tener cierto espacio psíquico dentro del cual es su
propio dueño, y en el que puede recibir invitados, pero que nadie debe invadir. La disminución de la capacidad de
contacto ata al hombre a la soledad.
Contacto. Contacto sólo puede existir entre seres separados, que siempre necesitan independencia y siempre se
arriesgan a quedar cautivos en la unión. Un organismo vive en su medio manteniendo sus diferencias y, lo que importa
aún más, asimilando el medio a sus diferencias. El organismo subsiste asimilando lo nuevo mediante el cambio y el
desarrollo. En el proceso de asimilación el organismo resulta modificado a su vez. El contacto es la savia vital del
crecimiento. El cambio es producto forzoso del contacto, ya que apropiarse de la novedad asimilable o rechazar la
inasimilable conduce inevitablemente a cambiar.
El contacto es una cualidad de la que a menudo no tenemos consciencia. Las funciones sensoriales y motoras son
los resortes potenciales para establecerlo, pero el contacto es más que la suma de todas las funciones posible que
intervienen en él. El contacto se extiende a la interacción con las cosas inanimadas; y también podemos entablarlo con
recuerdos e imágenes experimentándolos aguda y plenamente.

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 La frontera del contacto es esencialmente el órgano de una relación particular entre el organismo y el ambiente.
Es el punto en que uno experimenta el yo en relación con lo que no es el yo, y a través de este contacto ambos se
experimentan más claramente. Las fronteras, los lugares de contacto, constituyen el Ego. Sólo donde y cuando se
encuentra el Sí-mismo con lo que es “ajeno” a él empieza a funcionar el Ego, surge a la vida y demarca la frontera entre el
“campo” personal y el impersonal. El contacto supone, pues, no solo un sentido del propio yo sino, además, el sentido de
cuanto afecte a esa frontera, ya amenazándola, ya incorporándose a ella.
El contacto interno puede ocurrir debido a la capacidad del hombre de desdoblarse en un observador y un
observado. El proceso especial que permite al sujeto tomar contacto consigo mismo puede permanecer orientado
únicamente a su propio crecimiento autocontenido, o puede servir de trampolín para sostener el desarrollo de la función
de contacto con otra persona.
Fronteras del yo. La frontera del ser humano- la frontera del yo- está determinada por toda la gama de sus
experiencias en la vida, y por las actitudes que haya adquirido para asimilar experiencias nuevas o intensificadas. Esta
frontera delimita en cada persona la capacidad de contacto que considera admisible. Dentro de la frontera del yo el
contacto puede efectuarse con comodidad y soltura, dejando un grato sentido de satisfacción y crecimiento. Traspuesta

OM
la frontera del yo, y por poco que nos alejemos, el contacto se vuelve casi imposible. Enfrentado a una humillación severa
o cualquier otro daño grave, que exceda los límites de su experiencia admisible, el sujeto puede contrarrestar el colapso
que lo amenaza interrumpiendo el contacto.
La selectividad para el contacto determinada por la frontera del yo gobernará el estilo de vida de un individuo,
incluso la elección de sus amigos, trabajo, lugar de residencia, fantasías, amores, y toda la experiencia psíquicamente
relevantes para su existencia. La forma en que una persona bloquea o permite la conciencia y la actividad en la frontera

.C
del contacto en su forma de mantener el sentido de sus propios límites. La frontera del yo no está rígidamente prefijada,
pero la medida individual de su expansividad o contractilidad es muy variable.
La experiencia de la frontera del yo puede describirse desde varios puntos de vista: fronteras del cuerpo;
fronteras de los valores; fronteras de la familiaridad; fronteras expresivas, y fronteras de la exposición.
DD
Fronteras del cuerpo. La gente suele proceder con un extraño favoritismo en lo que respecta a su cuerpo.
Restringe o bloquea la percepción de determinadas partes o funciones, sustrayéndolas al sentido que tiene de sí misma.
Pero como es prácticamente imposible tomar contacto con lo que está más allá de la frontera del yo, la consecuencia es
que el sujeto queda desconectado de importantes partes suyas.
Frontera de los valores. Un paciente de dieciséis años cree que estar interesado en lo que se hace es crucial para
la vida del hombre, y en particular para la suya; pero en la escuela le exigen que haga cosas que no son interesantes, y
LA

como él no está dispuesto a socavar ni a traicionar sus propios valores, falta abiertamente a sus obligaciones, a riesgo de
ser expulsado. Su frontera de valores parecía rígidamente establecida, lo que quizás era inevitable, dadas las presiones
que se ejercían a su alrededor para que abandonara sus normas.
Fronteras de la familiaridad. El temor a lo desconocido no es lo único que delimita nuestras fronteras de la
familiaridad. Los límites de espacio o tiempo restringen el contacto con lo nuevo o desacostumbrado. Estas fronteras son
FI

inevitables y solo parcialmente se eliminan por medio de los viajes, la lectura y el conocimiento de gente que tiene otros
modos de vivir. Pero la frontera que fijamos para deslindar nuestro yo de lo desconocido, cuyo contacto rechazamos,
aunque tengamos ocasión de entablarlo, es un límite que nos imponemos nosotros mismos.
Fronteras expresivas. Los tabúes contra el comportamiento expresivo empiezan temprano; no toques, no te


muevas, no llores, no te masturbes, no te hagas pis.... y así se van trazando las fronteras. Lo que comenzó en la infancia
continúa mientras crecemos. Las simples escenitas infantiles implícitas en la demarcación de las fronteras no existen ya
pero solo cambian los pormenores.
Fronteras de la exposición. La frontera de la exposición también comparte con todas las otras una base común,
pero aquí se trata de una renuencia específica a ser observado o reconocido. Se opone a llamar la atención de la gente
más allá de los límites que él mismo determina. La psicoterapia ha contraído el serio compromiso de mantener en secreto
lo que el paciente expone libremente al terapeuta o a los demás miembros del grupo. La reserva se acuerda como una
garantía a la exposición prematura del yo. Debe asegurarse al sujeto que no se le expondrá a ninguna situación salvo a la
estipulada.

8. Robine, JM- Contacto y Relación en Psicoterapias (cap. 3).

Cap. 3 - La naturaleza humana. Declinaciones del Paradigma en Terapia Gestalt

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 1. El campo Organismo/Entorno. La definición de un organismo es la definición de un campo
organismo/entorno.

[Link] Autorregulación. Si la naturaleza humana está definida por el campo organismo/entorno, el contacto
entre el organismo y el entorno es “la realidad primera, la más simple”. Si nada del exterior del campo viene a
perturbar el proceso de contacto en curso, la interacción organismo/entorno se desarrollará a partir de y en
beneficio de la autorregulación organísmica. La autorregulación organísmica es una función de ajuste de naturaleza
conservadora. Es la fisiología. “En cierto sentido, el self no es otra cosa que una función de la fisiología, pero en otro
sentido, no forma parte en absoluto del organismo, sino que es una función del campo: es la manera en que el
campo incluye al organismo”.

3. El Contacto. Para asimilar algo del entorno, el organismo tiene que contactar con el entorno, es decir, ir
hacia y coger. La autorregulación conservadora exige del organismo este contacto con el entorno. Estas funciones de
contacto son imprescindibles para garantizar la supervivencia. El animal come para sobrevivir y la consecuencia de

OM
esta supervivencia es el crecimiento. El contacto es la experiencia, el funcionamiento de la frontera entre el
organismo y el entorno. Es también por el contacto como el organismo establece y mantiene su diferencia, y aún
más, es asimilando el entorno como nutre su diferencia.

4. El Ajuste Creador. El ajuste es el proceso que pone en interacción las necesidades del organismo y los
estímulos del entorno. La necesidad del organismo busca un objeto, busca una respuesta del entorno. Ajuste y
creación aparecen como dos polos complementarios de un mismo proceso: cada uno necesita del otro para

.C
mantener un equilibrio sano y dinámico. El ajuste solo no integra ninguna novedad del campo y confina al organismo
en la repetición neurótica; la creación sin ajuste no tiene ningún arraigo en “lo real” y puede corresponder a una
escisión psicótica. Allí donde el animal se limitará al juste, el hombre podrá crearse problemas para producir su
DD
propio desarrollo.

5. La Dominancia. Para que un contacto se despliegue, es necesario que una figura se destaque del fondo
organismo/entorno. Esta figura constituye la dominancia del campo y tomará sus poderes de energetización tanto
de la necesidad y energía del organismo como de las posibilidades y recursos del entorno. Esta figura que se extrae
de un fondo es lo que se llama Gestalt.
LA

9. Yontef, G- Proceso y diálogo en psicoterapia gestáltica (caps. 6 y 10).

Cap. 6 - Terapia gestáltica: fenomenología clínica.

La persona se auto-regula. Toma lo que es nutritivo para ella y rechaza lo que es toxico, usando su darse
FI

cuenta para discriminar y su agresión: para destruir el estímulo extraño, ajeno (de-estructurar), para integrar las
partes nutritivas al sí mismo (asimilación) y rechazar o excretar lo inservible.

¿Qué es darse cuenta? El darse cuenta es una forma de vivenciar. Es el proceso de estar en contacto alerta
con la situación más importante en el campo ambiente/individuo, con un total apoyo sensorio-motor, emocional,


cognitivo y energético. Un continuo e ininterrumpido continuum del Darse Cuenta lleva a un ¡Ajá!, la captación
inmediata de la unidad obvia de elementos dispares en el campo. El Darse Cuenta va siempre acompañado de la
formación gestáltica.

Corolario uno: El darse cuenta es eficaz solo cuando está basado en y energizado por la necesidad
dominante actual del organismo. Sin esto, el organismo se da cuenta, pero no allí donde lo nutritivo o lo tóxico es
más crítico para él. Y sin la energía, estímulo y emocionalidad del organismo que se esté instalando en la figura
emergente, está carece de sentido, poder e impacto.

Corolario Dos: El darse-cuenta no está completo sin conocer directamente la realidad

de la situación y cómo está uno en ella. En la medida en que la situación sea negada el darse-cuenta se
distorsiona. La persona que reconoce verbalmente su situación, pero no la ve, realmente, no la conoce y no
reacciona a ella, no se da cuenta y no está en contacto total. El darse cuenta va acompañado por la pertenencia es
decir, el proceso de conocer nuestro control sobre, nuestra opción de y responsabilidad por la propia conducta y
sentimientos, habilidad para responder. Cuando me doy-cuenta totalmente soy responsable, del control sobre y de
la opción de, conducta y sentimientos, habilidad de respuesta y comportamiento.

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 Corolario tres: El darse-cuenta está siempre aquí y ahora, y siempre cambiando, evolucionando y
trascendiéndose así mismo. El darse-cuenta es sensorial, no mágico: existe. Todo lo que existe lo hace en el aquí y
ahora. El pasado existe ahora como recuerdo, el futuro existe ahora como fantasía, ambos se pueden vivenciar en el
ahora, el darse-cuenta es vivenciar y saber lo que estoy haciendo ahora. El Darse Cuenta es un nuevo encuentro y
excluye una forma inmutable de ver el mundo. No es estático es un proceso de control que se renueva a cada
momento.

Fenomenología gestáltica y teoría paradójica del cambio. La fenomenología es una búsqueda de

comprensión basada en lo que es obvio o revelado por la situación, más que en la interpretación del observador. La
fenomenología trabaja entrando vivencialmente en la situación y permitiendo al Darse Cuenta sensorial descubrir lo
que es obvio/dado. La actitud fenomenológica es reconocer y poner entre paréntesis (dejar de lado) los conceptos
preconcebidos acerca de lo relevante.

La terapia gestáltica se basa en el aprendizaje de los pacientes para usar sus propios sentidos para explorar

OM
por sí mismos, aprender y encontrar sus propias soluciones. Enseñamos al paciente el proceso del Darse Cuenta de
que está haciendo y como, más que hablar sobre el contenido de cómo debería ser o porque es como es. Los
ejercicios no son solo para que el paciente se dé cuenta de algo, sino que para darse cuenta de cómo darse cuenta y
como corolario de esto, para darse cuenta de cómo evita darse cuenta.

La psicoterapia tradicional está orientada al contenido. La TG está orientada al proceso, el énfasis está en el
Darse Cuenta de cómo el paciente se mueve en la búsqueda de entendimiento. Hacemos más que hablar-acerca-de,

.C
“trabajamos”, en el sentido de experimentación fenomenológica, incluyendo ejercicios y experimentos del Darse
Cuenta dirigido. En la terapia verbal tradicional y en la conductual hay un objetivo extrínseco: el paciente no está
bien tal como está. El terapeuta es un agente de cambio y el paciente logra algún estado ideal. En TG se pretende
DD
que el cambio ocurra primero, aceptando y conociendo claramente lo dado: quién y cómo eres. La teoría
(paradójica) del cambio de la TG dice: el cambio ocurre cuando el paciente se convierte en lo que es, no cuando trata
de ser lo que no es. Al rechazar el rol de agente de cambio, hacemos posible un cambio significativo y ordenado. El
terapeuta gestáltico rechaza el rol de “cambiador”, porque su estrategia es estimular, incluso insistir, que el paciente
esté y sea. El cambio no ocurre “tratando”, por coerción, insight, etc. El cambio ocurre más bien cuando el paciente
abandona lo que le gustaría ser e intenta ser lo que es.
LA

La TG combina trabajo verbal con tareas dadas al paciente.

El neurótico. El neurótico no se permite Darse Cuenta de, ni aceptar sus verdaderas necesidades para
organizar su conducta. Se auto-interrumpe, usa parte de su energía contra sí mismo, y parte para controlar el diálogo
FI

del terapeuta. Su carácter es rígido, su auto-apoyo reducido. Trata de fundirse con el terapeuta. El sentido de sus
propios límites es débil, porque rechaza Darse Cuenta de aspectos de sí mismo (proyección), y acepta elementos
ajenos como si le fueran propios (introyección). El neurótico no se da cuenta de quién es. Se controla a sí mismo y a
los demás como cosas, y permite ser controlado. Manipula a otros para que le ayuden a seguir siendo cómodamente
un lisiado, en lugar de manipular sobre una base de auto-apoyo en una relación de contacto/retiro con el ambiente.


Evaluación y madurez. La persona madura se compromete con el proceso de ajuste creativo. El ajuste
creativo es una relación entre persona y ambiente, en el cual la persona se contacta responsablemente, reconoce y
enfrenta su espacio vital y asume la responsabilidad de crear las condiciones para su propio bienestar. El ajuste sin
creatividad es sólo adaptación a un standard extrínseco. Creatividad sin ajuste sería nihilismo disfuncional.

10. Zinker, J- El proceso creativo en la terapia gestáltica (caps. 4,5,7 y 8).

Cap. 4 - Raíces y supuestos.

El momento vivo en el aquí y el ahora fenomenológicos. El término "fenomenológico" denota aquel proceso que
uno experimenta como exclusivamente propio. Añadir las dimensiones del aquí y el ahora otorga esos fenómenos
personales inmediatez existencial. Carl Rogers ha señalado que el mundo fenomenológico es el mundo que se
experimenta.
Sensación. Experimentar el aquí y el ahora empieza por la sensación. La experiencia sensorial es nombrada
automáticamente y elaborada cognoscitivamente, e incluso embellecida. En general, olvidamos que nuestro lenguaje

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tiene raíces sensoriales, que nuestras palabras emanan de experiencias concretas. Tratamos las palabras como si ellas
mismas fuesen la experiencia. Explorarse a sí mismo es un proceso activo consistente en dirigir la atención en forma
simple e ingenua: “ahora me siento sobre el cojín, mi peso reposa sobre mis nalgas, siento que mi corazón late agitado;
me siento vivo, en este momento mi exploración sensorial me da vida”.
Tiempo. La realidad siempre existe en el tiempo presente. No me es posible vivir mis ayeres y mis mañanas ni
siquiera con ayuda de mi conciencia, mi memoria y mi previsión más profundas y claras. Estoy anclado a este momento.
Las imágenes del ayer son teñidas por esta actualidad de hoy. Si procuramos expresarlos verbalmente, los cuándo de
nuestras vidas se vacían de pulsación, de vitalidad. Podemos infundir vida a los cuándo reactuándolos como si se dieran
ahora; así, el recuerdo vuelve a la vida, al ser representado muscularmente y traído al presente. La representación esta
inseparablemente fundida con este yo que se halla conociéndose a sí mismo ahora.
Espacio. Mi experiencia y mi realidad se dan aquí, donde estoy. El alcance de mi "aquí" es determinado por el
espacio que ocupo y por el alcance de mis sentidos. Si estoy claramente en contacto con algo que hay en el espacio, la
distancia que media entre mí mismo y el objeto de mi elección se acorta en el plano de la experiencia; todo sucede como
si el objeto "se me viniera encima". El punto dinámico en que esta sensación se relaciona con el objeto es el límite de

OM
contacto. El aquí y el ahora representan una experiencia altamente personal anclada en lo sensorial, que se tiene en este
momento del tiempo y en este sitio donde uno está.
Proceso. La fenomenología es el estudio directo -no sujeto a interpretaciones- de la índole andadora, siempre
cambiante de la experiencia humana. Yo soy un proceso constante, no experimento mi realidad en segmentos, mi
experiencia es continua, móvil, cambiante. Para la persona normal, lo corriente es pasar con fluidez de un estado de
despertar de la necesidad a otro de satisfacción de la necesidad. La persona de funcionamiento correcto "vive

.C
cómodamente en el cambiante fluir de su experiencia". Sólo en condiciones de trastorno interrumpe uno el propio fluir,
divide en segmentos el propio comportamiento.
La propiedad. La realidad, tal como la experimento, es lo mío actual. Nadie puede reemplazarme en la experiencia
de mi vida interior. Nadie me hace hacer lo que hago; a nadie se puede atribuir la responsabilidad por mi conducta. El aquí
DD
y el ahora de la experiencia, por lo tanto, no existe en un vacío; por lo contrario, es propiedad de un sí mismo, de una
persona. Tal es la causa por la cual el terapeuta guestáltico insiste en pedir a su paciente que "asuma la propiedad" de tal
o cual enunciado u observación.
Validez de contenido. El contenido de mi experiencia es para mí un dato tan válido como lo es el de la suya para
otra persona. Permanecer junto a mi proceso interno es un acto de fe: supongo que mi experiencia ha de completarse y
de culminar en algo más satisfactorio. Cuanto más logre permanecer junto a mi consciencia en marcha, mayor posibilidad
LA

tendré de intensificar, expandir y profundizar mi consciencia.

Las terapias del aquí y el ahora. Freud interpretó el contenido de la experiencia. Procuró establecer las esencias
de motivación subyacentes de la experiencia. El interés por esta última se originó primordialmente en la filosofía
existencial, que en distintas formas se interesó por la índole óntica del hombre y por su condición de ser que no cuenta
con el apoyo de esencias preconcebidas. La fenomenología es el lenguaje del pensamiento existencial en general.
FI

Daseinanalyse (análisis existencial) significa análisis del estado de ser aquí. Constituye una tentativa por interpretar en alto
nivel la condición de la persona de estar en el mundo. Su metodología está ligada aún al psicoanálisis y pone el acento
sobre lo cognoscitivo y lo discursivo antes que sobre lo perteneciente a la experiencia y la conducta. En ese campo sea
habla mucho y se hace poco. La forma más pura de terapia del "aquí y el ahora" es el asesoramiento centrado en el


cliente, de Rogers. Acepta precisamente lo que el cliente comparte con él y no busca motivos inconscientes. Se queda en
el presente.
La TG constituye un ejemplo único de integración de los enfoques conductistas y fenomenológicos. Fuertemente
influida por Reich, basado en las cualidades propias de lo orgánico, la TG procura comprender el estar aquí del individuo
en cada nivel de funcionamiento. Tras efectuar una observación cuidadosa del aspecto de la persona, el terapeuta puede
convertirse en un maestro más activo y sugerir al paciente que haga un experimento con su rigidez: “trate de hablar
acerca de su dominante hermana poniendo la boca más rígida aún”. El terapeuta utiliza todo el organismo del paciente
para enseñar algo sobre sus sentimientos. Esto se cumple sin interpretación de conductas. El Daseinanalyse de la Gestalt
está siempre en el aquí y el ahora de la sesión terapéutica e incluye trabajar con toda la gama de funciones del paciente.
Todos los experimentos guestálticos se hallan anclados en la vida que experimenta la persona, tal como ella misma se
presenta en la situación.
La satisfacción de necesidades: un ciclo de conciencia-excitación-contacto. En toda persona se opera un ciclo
psicofisiológico. Se relaciona con la satisfacción de necesidades y se lo denomina “ciclo de autorregulación del
organismo”. El ciclo empieza por la sensación: estoy sentado aquí y, a medida que trabajo, empiezo a sentir contracciones
en mi estómago. Este conglomerado de sensaciones lo experimento como “hambre”. Las sensaciones se convierten en
conciencia. Soy capaz de nombrar y describir esos mecanismos sensoriales. La consciencia me permite comprender qué

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necesita mi cuerpo en este momento. Me permite comprender qué sucede en mi interior y qué debo hacer para sentirme
mejor. A medida que cobro consciencia de mi hambre, mi cuerpo se moviliza. Siento que algunos músculos de mis piernas
entran en calor. Visualizo el acto de dirigirme a la heladera y tomar allí queso y pan. Hay en mi cuerpo una movilización
general de energía. Estoy entrando en la etapa de excitación o movilización de energía. Prosigue la etapa de acción: me
incorporo y voy a la cocina. El siguiente punto del ciclo se denomina contacto. Al tomar el queso y empezar a masticarlo,
se presenta en mi estómago una sensación de agrado. El contacto es el proceso psíquico por el cual me comprometo con
la comida. Estoy lanzando un ataque contra ella. El alimento y yo nos transformamos en uno. Ahora estoy satisfecho,
entro en una etapa de retirada, de relajamiento, recuperación, desinterés. Al entrar en esa etapa cobro consciencia del
trabajo que dejé atrás. Estoy en condiciones de centrarme de nuevo en mi consciencia de la tarea que tengo por delante.
El trabajo surge entonces como la necesidad existente. Este movimiento, que pasa de sensación a contacto y de allí a
retirada, para volver a la sensación, es típico de todo organismo. El ciclo se cumple en forma suave, sin interrupciones y
grata.
Figura-fondo. Otro concepto importante de la teoría gestáltica es el fenómeno de figura-fondo en relación con el
fenómeno de la percepción y el conocimiento. Al experimentar el medio visualmente, elegimos un centro particular de

OM
interés que se destaca, para nosotros, respecto de un fondo difuso. Lo que se destaca se llama figura, y el resto es el
fondo. El individuo sano está en condiciones de experimentar y diferenciar claramente algo que le interesa y lo cautiva, a
diferencia de aquello que no le interesa. Siente la nitidez y claridad de la figura y se interesa poco por el fondo
homogéneo. En los individuos perturbados, hay confusión entre figura y fondo; cuando contemplan una situación
particular, no son capaces de elegir lo que es central para ellos, lo que tiene importancia.
Una integración final. Al desarrollo de la conciencia se lo puede comparar con el surgimiento de una figura clara,

.C
y la etapa de asimilación y retirada se parecen a la destrucción de la figura y su conversión en un fondo homogéneo. Así, el
ciclo de sensación, conciencia y contacto constituyen el proceso por cuyo efecto una figura se desarrolla. El objetivo de la
terapia guestáltica es relativamente simple: toda persona debe ser capaz de tomar plena conciencia de sus necesidades y
de obrar con arreglo a ellas. Debe ser capaz, por medio de todas sus aptitudes y recursos, de insertarse en el medio para
DD
lograr de éste lo que ella necesita. La terapia guestáltica no postula que vivamos para el momento, sino que vivamos en el
momento; no que atendamos nuestras necesidades inmediatamente, sino que seamos actuales con nosotros mismos en
nuestro ambiente.

Cap. 5 - Metas y aspiraciones.

La terapia guestáltica es un encuentro existencial entre personas. Permite a la persona revelarse a sí misma en el
LA

proceso de ese encuentro. Si bien la terapia guestáltica no procura encajar a las personas en moldes, sería poco realista
negar que hay, en esa terapia, metas implícitas. Se espera de la persona que:
1) Avance hacia una mayor conciencia de sí misma; 2) Aprenda a asumir la propiedad de sus experiencias, en vez
de proyectarlas sobre los demás; 3) Aprenda a tener conciencia de sus necesidades y a desarrollar las destrezas que le
permitan satisfacerlas sin atentar contra las de otros; 4) Avance hacia un contacto más pleno con sus sensaciones; 5)
FI

Avance hacia la experiencia de su poder y de la capacidad de sostenerse por sí misma; 6) Se torne sensible a lo que la
rodea y al mismo tiempo, sin embargo, se invista de una coraza contra las situaciones potencialmente destructivas; 7)
Aprenda a asumir la responsabilidad de sus acciones y sus consecuencias; 8) Se sienta cómoda en contacto consciente con
la vida de su fantasía y su expresión de ella.


A medida que el trabajo avanza, la persona siente un bienestar cada vez mayor en la experiencia de su energía, y
la utiliza en una forma que le permite funcionar plenamente. Tales son algunas de las metas generales de la terapia
guestáltica.

Salvar interrupciones dentro del ciclo conciencia-excitación-contacto. El terapeuta guestáltico se interesa

particularmente por salvar los bloqueos del ciclo conciencia-
excitación-contacto que se presentan en el individuo. Las
interrupciones que se operan dentro de ese ciclo pueden ser
relacionadas con la psicopatología.
También es posible examinar todos los estados de interrupción
desde el ventajoso punto de vista de los mecanismos de
defensa. Por ejemplo, la persona que bloquea la sensación y le
impide el acceso a la conciencia recurre a esa defensa que es la
represión.
Interrupción entre retirada y sensación. Cuando una persona es incapaz de volver a la experiencia sensorial a
partir de una etapa de retirada, bien puede encontrarse en un estado somnifaciente. Otra manera de ver las cosas

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consiste en contemplar la posibilidad de que la persona esté disociada. Por ejemplo, los estados indiferenciados de
esquizofrenia en que la persona no parece responder a los estímulos sensoriales que provienen de su cuerpo.
Interrupción entre sensación y conciencia. Cuando una persona se bloquea en el límite entre sensación y
conciencia, puede experimentar algunas de sus sensaciones, pero no comprende qué significan. Las señales que recibe de
su cuerpo le son extrañas e incluso pueden provocarle miedo. Por ejemplo, en una situación de ansiedad, la
hiperventilación y la taquicardia pueden ser traducidas a los términos "ataque cardíaco" y experimentadas como tal, en
vez de serlo como una manifestación de congoja. La persona que padece histeria puede sentir parálisis temporarias sin
asociar conscientemente esas sensaciones y movimientos bloqueados con la sexualidad.
Interrupción entre conciencia y movilización de energía. Este tipo de interrupción es común en muchos
intelectuales e individuos obsesivo- compulsivos que son capaces de comprenderse a sí mismos, pero se sienten
distraídos, deprimidos e incapaces de movilizarse para la acción. Si bien tienen conciencia de lo que necesitan hacer, no
están en condiciones de desarrollar bastante energía como para ejecutar lo que saben que les cuadra perfectamente. La
energía es bloqueada por miedo a excitarse o sentir fuertes emociones. Gran parte de mi trabajo involucra encontrar el
foco de energía interrumpida y llevar las sensaciones a la conciencia de la persona. Lo que la terapia guestáltica ofrece es

OM
el concepto de infundir energía en los sistemas de acción a que las palabras se refieren. La excelencia de la tarea
guestáltica reside en que asocia la expresión muscular, la actividad a los enunciados verbales. En terapia guestáltica,
"actuar" no equivale al "actuar" del que habla la bibliografía psicoanalítica. Para el psicoanalista, significa la erupción de
un síntoma. En el marco del proceso guestáltico, el actuar se opera como experimentación controlada, que suele
efectuarse en el consultorio del terapeuta. El cliente da paso a la energía con la que se ha establecido contacto y que es
dirigida a un sistema en desuso desde largo tiempo atrás.

.C
Interrupción entre movilización de energía y acción. En esta forma de bloqueo, la persona no logra trasladar sus
impulsos a la acción. Puede movilizarse, pero no aplicar su energía al servicio de una actividad que le reporte lo que desea.
De esa movilización crónica que no se expresa pueden resultar síntomas somáticos, tales como hiperventilación,
hipertensión y tensión muscular crónica, la impotencia. Ejemplo extremo de interrupción entre energía intensa y acción es
DD
el de los estados esquizofrénicos catatónicos. La tarea y la meta del terapeuta consisten en permitir que el paciente, así
sea en la más limitada medida, exprese la energía que siente dentro de sí mismo. La persona tiene buenas razones para
contenerse; por lo tanto, es importante que tal expresión se opere en el plano y hasta el punto que le resulten cómodos.
Interrupción entre acción y contacto. Aquí se trata de una persona "histérica" desde el punto de vista clínico. Sus
sentimientos son difusos; habla mucho y hace muchísimo, pero no puede asimilar su experiencia. No tiene contacto con
su trabajo y no es nutrido por su descarga de energía o por las consecuencias de su generosidad. Su energía se difunde por
LA

todo el límite de su cuerpo, en vez de centrarse en un sistema específico y apoyar una función particular. No logra actuar a
propósito de algo; está disperso y distraído. Cuando come, no puede saborear la comida. Cuando hace el amor, sólo tiene
vagas sensaciones genitales. Estas disfunciones le dan una sensación de irrealidad interna. En un intento por compensar
esa sensación de vacuidad, puede incurrir en exceso de actividad sexual, de comida, o hacer en las drogas. Las sensaciones
intensificadas le brindan una suerte de contacto consigo mismo. La persona llamada histérica necesita que la ayuden a
FI

adquirir plena lucidez de pequeños fragmentos de conducta y sus consecuencias. La meta del terapeuta consiste en
ayudar al cliente a localizar su energía interior, prestar atención a ésta e impedir que prorrumpa prematuramente.
Interrupciones entre contacto y retirada, retirada y sensación:
perturbaciones del ritmo. Entre contacto y retirada hay un ritmo. Uno


aprende cómo debe prestar atención a las propias necesidades, cómo

actuar para satisfacerlas y, luego, retirarse y descansar. También estar
constantemente movilizado supone una suerte de enfermedad, la de
carecer de paz. El individuo que interrumpe el contacto y se retira no es
capaz de hacerlo en el punto más alto o culminación de su experiencia.
Se aferra a ésta más allá del punto de rendimiento óptimo y puede
utilizar la negación como defensa que proscribe las sensaciones de
fatiga, pesadez o embotamiento. En el límite de contacto se siente
confundido. No sabe si ha recibido estímulo suficiente o, más aún, si ha
habido siquiera estímulo. Le resulta difícil dosificar el contacto, pues no
sabe cuánto debe dar o recibir, y tiende a no escuchar los mensajes de
otros. La persona que lucha por no dar por concluido el día y
permanece en pie hasta las cuatro de la mañana puede temer en
realidad el ritmo cotidiano de vida y muerte. Uno de los objetivos que la
experiencia terapéutica persigue es la apertura a la variedad de ritmos
que hay en nuestras vidas. Nos pone frente a la riqueza del silencio y a

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la necesidad de reposo. Las palabras llenan la laguna de la ansiedad; ésta plantea cuestiones específicas no enfrentadas
antes y proporciona el combustible necesario para la resolución de problemas.
Expansión del alcance de la experiencia. Otro propósito de la psicoterapia es el de permitir al paciente que
amplíe el alcance de la experiencia interna de sí mismo.
Descubrimiento de nuevos conceptos. La terapia guestáltica puede ser entendida como la elaboración de nuevos
conceptos nuestros mediante la invención de nuevas experiencias de nosotros mismos en la situación terapéutica. La
asimilación del nuevo concepto es mucho más difícil que cuando éste resulta de una experiencia concreta en la situación
terapéutica. Asocio el psicoanálisis con un aprendizaje lateral en que uno pasa del Concepto A al B y de éste al C sin
adquirir fundamentos básicos, de carácter empírico y fisiológico, que sustenten el nuevo concepto. La TG nos facilita hallar
esos comportamientos intermedios que nos permiten aprovechar en toda su potencialidad la dimensión de nuestra
experiencia interna.
Las metanecesidades y los objetivos de la metaterapia. Se entiende por metanecesidades a aquellas necesidades
que, por más que se lo procure, no pueden reducirse a componentes más pequeños. Metanecesidades serían las de
pureza, justicia, belleza, verdad. Toda vez que las metanecesidades son frustradas, sobreviene una "metaenfermedad".

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Los síntomas causados por la frustración de las necesidades humanas corrientes, como las de bienestar fisiológico,
bienestar, seguridad, amor, familia y reconocimiento, tienen por consecuencia las neurosis, psicosis y otros trastornos. Por
otro lado, la frustración de las metanecesidades, si bien puede conducir a una condición patológica que remeda dichos
estados, exige un tipo distinto de experiencia terapéutica.
Los métodos gestálticos se orientan más hacia el cambio de comportamiento que hacia el puro insight intelectual.
Con los años, hemos aprendido que una persona puede “entenderse” a sí misma con gran profundidad y, sin embargo,

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seguir presentando en su conducta las mismas disfunciones. La terapia gestáltica cierra la brecha entre las terapias
cognitivas y la modificación del comportamiento. Exponemos a la persona a comprensiones consistentes en experiencias.

Cap 7: “Los grupos y comunidades creativas”.

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Un grupo no es sólo una pequeña comunidad cohesiva, donde las personas se sienten bien recibidas, aceptadas,
confrontadas; también es un lugar donde las personas pueden crear en común. Un grupo ideal es donde pueden
desarrollar sus potenciales humanos y poner a prueba sus límites de crecimiento. Puede definirse un grupo como
comunidad de aprendizaje, es decir, un conjunto de personas q se han reunido en torno a otra más capacitada q las dirige
para resolver problemas. La escala de los problemas va desde los síntomas fóbicos de un individuo hasta los sentimientos
de aislamientos y alienación entre la gente.
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Aprendizaje, supone un cambio de conducta, no sólo para el bien de la adaptación y el ajuste, sino como
movimiento hacia niveles más altos de comprensión y realización de sí mismo. Un grupo no equivale a la simple suma de
los q lo componen, sino, todo grupo es un sistema único, dotado de su propio carácter especial y su propio sentido de
poder. Es una totalidad, una entidad, una Gestalt, es más amplio q la suma de varias partes.
El terapeuta guestáltico aprende una variedad de métodos para aplicar la energía del grupo a un sistema
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integrado de trabajo creativo, a un sistema q apunta a cierta dirección. Como catalizador, el director guestáltico integra
los diversos temas individuales bajo la forma de creaciones comunitarias espontáneas. Debe tener fluidez y movimiento
en relación con el proceso en marcha, movilización de la energía grupal y continua realimentación entre el grupo y el líder.
El líder necesita ser sensible al alcance emocional y estético del grupo.


Lo compararé con otros sistemas de terapia grupal:

Carl Rogers: el líder debe ser respetuoso y humilde. Estos terapeutas estimulan al grupo en forma no directiva
como vehículo q permitirá a los miembros sentir confianza recíproca y hallar maneras de apoyarse en el otro. El grupo
determina su propio destino y el líder facilita esa tarea.
La antigua terapia guestáltica, la rueda de carro rota: Fritz Perls enseñó terapia guestáltica presentándola con
ayuda de un miembro del grupo. Los restantes miembros lo rodeaban, observaban y a veces se deleitaban ante la destreza
y el arte con q Fritz trabajaba. No se ejecutaba algún esfuerzo, ni intervenía. Él consideraba q otros podrían aprender por
observación e incluso tener experiencias positivas por el solo hecho de presenciar. No le interesaba el proceso del grupo
como tal, sino efectuar demostraciones de métodos de trabajo en presencia de grupos. Se dice q este sistema es como
una rueda rota porque hay escasa interacción entre los integrantes y hay más bien una conexión con el centro en q se
desarrolla la acción. La rueda rota no rueda. No constituye una comunidad en pleno sentido.
Psicodrama, un movimiento revolucionario: Es otra forma importante en q se ha dado la terapia grupal. Allí, los
integrantes del grupo sirven como personajes en el drama de un individuo particular, q se hace protagonista. Este es el
centro de la atención terapéutica del grupo. Hoy empleamos la frase “aquí y ahora” y fue Moreno quién la implementó en
la década de 1920, puso el acento sobre la resolución creativa de problemas en una comunidad por medio del drama.

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PRINCIPIOS DEL PROCESO GRUPAL GESTÁLTICO:
Este, tal como fue elaborado en nuestro Instituto de Cleveland, funciona de acuerdo con cuatro principios básicos:
1)- Primacía, en cada momento, de la experiencia grupal en marcha; 2)- Proceso de desarrollo de la consciencia grupal; 3)-
Importancia del contacto activo de los participantes; 4)- Empleo de experimentos de interacción estimulados por un líder
q interviene activamente en ellos.
1)- Primacía de la experiencia presente, significa q la atención se centra en torno de lo q experimenta el individuo
momento tras momento. Todo cuanto suceda en ese marco tiene importancia y debe ser aclarado y creativamente
orientado hacia la resolución. Todo tema individual, es a su vez, de interacción social. Ningún tema individual está aislado
de un tema comunal. El grupo, como microcosmos social, no sólo tiene capacidad de recrear este sistema, sino también
de modificarlo en mil formas distintas q brinden una visión de cómo puede reinventarse una comunidad y de cómo los
problemas pueden ser resueltos de mil maneras.
2)- En terapia guestáltica, consciencia significa simplemente q un individuo presta atención a su experiencia. En el
proceso grupal, esto es la preocupación por los temas q se comparten. Si bien hay temas q no repercuten en todos, hay
una consciencia grupal, como preocupación del grupo, q es más q la suma de individualidades. Primero se debe tornar

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explícita esa preocupación, luego hacerse consciente, y luego traducir ésta a acción e interacción entre los integrantes del
grupo.
3)- El crecimiento q debe operarse entre lo q separa al individuo del ambiente, es decir, el encuentro entre lo q yo
soy y lo q no soy yo, lo q me obliga a inventar nuevas respuestas para enfrentarme con el ambiente y avanzar hacia el
cambio. El ambiente tiene impacto sobre mí, y yo crezco por intermedio de este equilibrio entre asimilación y
acomodación a un ambiente cambiante. Dar relieve al encuentro entre los diferentes individuos, ese es el relieve de la

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tarea grupal. Todo esto difiere a la rueda rota, en donde la gente se retira a una serie de anonimato. Aquí, cada individuo
asume consciencia de los roles y se es consciente de sí mismo como miembro de una comunidad.
4)- En sentido global, el ambiente social siempre da cabida. Si pregunto a un policía por una dirección puede
contestarme bien o ignorarme, de todos modos, acomoda su respuesta a mi demanda. Así, en nuestra metodología,
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configuramos al grupo como microcosmos de nuestro ambiente social real. Queremos brindar a la persona una
oportunidad de descubrirse y comprenderse a sí misma en su realidad social.
¿Cómo trabaja un terapeuta guestáltico? En el proceso grupal, el terapeuta constituye una autoridad, pero se
mueve con fluidez en el grupo. Puede decidirse por ocupar el centro y estimular activamente el trabajo individual con los
miembros, o puede optar por hacerse a un lado, retirarse del centro y participar en el grupo como uno más de sus
integrantes. Su presencia siempre se siente y su poder se experimenta con claridad.
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Reglas básicas para los participantes en grupos guestálticos:

Con el fin de promover en el grupo la consciencia, el interés activo y el contacto, los líderes comunican las reglas
básicas. He aquí algunas:
1)- Asumir la propiedad del lenguaje y la conducta: “Si usted quiere decir algo diga “yo” y no usted. 2)- Otorgue
propiedad a lo que usted experimenta aquí y ahora, transmítalo. 3)- Preste atención a la forma en q atiende a los demás.
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4)- Cuando formule una pregunta hágala en forma afirmativa. 5)- Háblele directamente al otro y no a un espacio del medio
del cuarto. 6)-Preste atención a los sentimientos de los demás. 7)- Preste atención a su propia experiencia física. 8)-Lo q
los otros dicen es confidencial. 9)- Corra el riesgo y participe de una discusión. 10)- Respete el espacio psíquico de los
demás.


El experimento de grupo: En el sistema guestáltico se integran la pureza de Rogers en lo experimental y el

enfoque estructurado de Simkin. La acción del grupo siempre arranca de la experiencia q sus integrantes traen. Un
ejercicio de grupo es un dispositivo de aprendizaje preparado para el grupo antes de q se reúnan, por ejemplo, el líder
pide q comiencen dos parejas discutiendo; son ejercicios pre-fabricados. En cambio, un experimento de grupo es un
evento creativo del grupo q crece a partir de la experiencia grupal. Tal evento no es premeditado y su resultado tampoco.
Los líderes preguntan a los miembros si tal situación les recuerda a algo de su experiencia, así alguien refiere a
una historia de su pasado, y el líder sugiere q cada uno se imagine en esa familia. A medida q el drama se despliega, el
grupo elabora insights sobre su relación con los líderes (sobre cómo hijos y padres pueden chocar). El experimento,
siempre se da a partir de un juego, de la existencia del grupo del aquí y ahora y cada integrante aprende algo especial del
sí mismo.
Los experimentos pueden crearse a partir de algún sueño o fantasía. La energía de un individuo puede dirigirse
hacia afuera, en dirección al grupo, como tentativa por modificar el ambiente. La auténtica experimentación de grupo
también implica someter a prueba y ampliar el rol del terapeuta. Su tarea más importante es crear un ambiente para que
emerja la creatividad. Además, es el empleo de la metáfora lo q permite a las personas acercarse entre ellas, por ejemplo
“la metáfora de una familia”.

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 Experimentos del grupo emanados de experiencias individuales: El sueño individual puede ser beneficioso para
todo el grupo. Una vez q el individuo ha agotado su propio sueño, todo el grupo puede asumir papeles en el drama y
participar activamente de este.
Mecánica de la experimentación: De parte del líder, es preciso enfrentar problemas de preparación, distribución
cronológica, cohesión y disponibilidad de energía.
Técnicas y creaciones: Hablar de técnicas es limitado, preferimos referirnos a distintos vehículos q pueden
utilizarse. Uno de ellos es el material onírico como teatro, el cual de manera metafórica expresa la experiencia del grupo.
Este proceso precisa recurrir a metáforas, fantasías, interpretación de roles, de temas diversos. Si usted es líder, pregunte
a los integrantes en que metáfora piensan cuando se piensan a sí mismos. Deje q el proceso se despliegue, estimule a los
retraídos. El grupo puede partir de una metáfora y terminar creando una gran sociedad. Nadie necesita interpretar la
experiencia, su impacto es evidente por sí mismo.
Energía y distribución cronológica: Un grupo es como un ser amado. Es preciso atender a sus sentimientos, sus
necesidades y su energía disponible. Preste atención a los otros, a sus posturas, su respiración, todo maestro sabe cuando
su clase empieza a aburrirse. El terapeuta necesita saber cuánta energía posee el grupo con una sensibilidad especial.

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Cohesión del grupo: La experimentación creativa exige al grupo de personas capaces de trabajar duro con espíritu
cooperativo y un líder a quien respetar como ser humano. Sin un mínimo de cohesión el grupo se desplomará. Existen
varios indicadores para observar la cohesión grupal: una respuesta rápida a cuando uno habla es un signo de interés, el
contexto físico, el contacto visual es importante (en algunas familias las personas son invisibles unas para otras). Por
ejemplo, cuando las personas parecen desorientadas hay q preguntarles por qué lo están. En los grupos cohesivos,
generalmente, se encuentran aspectos de afectividad y ello puede reflejar en las agradables respuestas, en q unos confían

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en los otros.
El viaje existencial: Me reuní con un grupo de Belville durante varios fines de semana. Por más atención q
prestáramos a los problemas individuales serios, la atmósfera del grupo no cambiaba. Este conservaba el espíritu inicial de
recelo, falta de comunidad. Entonces pensé q una fantasía ofrecería la ventaja de no parecer directo, ya q una
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combinación de nociones abstractas no es lo mismo q una real. El producto final representaría una expresión simbólica de
la vida del grupo. Al comenzar les pedí a cada persona que escribiese alguna fantasía o sueño, q resultaron ser una
sucesión de pesadillas. En la mañana siguiente pasamos de las fantasías y sueños individuales a la construcción de una
fantasía de grupo.

Capítulo 8: Polaridades y conflictos.

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El conflicto puede ser saludable y creativo, o confluente e improductivo. Esta última forma se da cuando yo no me
comprendo a mí mismo y acuso a usted de algo de lo cual soy yo culpable, e involucra por lo menos dos formas de
defensa, la represión y la proyección. El conflicto saludable se da cuando tanto usted como yo somos personas integradas
que tenemos cierto autoconocimiento y una clara sensación de ser distintos. En este caso, el conflicto surge cuando hay
una clara impresión de desacuerdo en torno de algo que constituye un verdadero problema para ambos. No resulta, en
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cambio, de proyectar sobre el otro cosas que somos capaces de enfrentar en nuestro propio interior. Si se lo maneja con
habilidad, tiene por efecto crear buenos sentimientos entre las personas.
Los conflictos intrapsíquicos o internos. Llevados con claridad a la conciencia, permiten a la persona, en principio,
sentir su propia diferenciación interna y, en el plano de la creatividad, suponen la posibilidad de integrar el propio


comportamiento, que adquiere así alta capacidad de adaptación, porque incluye toda la gama de respuestas comprendida
entre las situaciones polares que se experimentaban antes. Sobre la base de toda esa gama, la persona es capaz de
responder en forma flexible a una variedad de situaciones. En cambio, las respuestas polares son por lo general estrechas,
de vuelo pobre y frágiles al contacto con las tensiones de la vida diaria. El conflicto que se repite en forma estereotipada,
sin dejar en cada caso soluciones ni aprendizajes, lleva a la confluencia, más que al contacto entre personas.
Polaridades: punto de partida para la comprensión del conflicto. Una buena teoría del conflicto incluye tanto el
conflicto intrapersonal como el interpersonal. Empieza por el individuo como conglomerado de fuerzas polares, todas las
cuales se intersectan entre sí. Una persona no posee tan solo una polaridad opuesta, sino varias que se relacionan entre sí,
creando "multilateralidades". La propia realidad interior. Las conceptualizaciones y sentimientos polarizados son
complejos y se entrelazan unos con otros. Como es obvio, se refieren a la particular historia del individuo y a su
percepción de la propia realidad interior. Esta consiste en aquellas polaridades y características que son egosintónicas, o
aceptables por el sí mismo consciente, y las que son egodistónicas, o inaceptables del sí mismo. A menudo, el
autoconcepto excluye, por dolorosa, la consciencia de las fuerzas polares que operan en el propio interior.
En teoría, la persona saludable constituye un círculo completo, que posee miles de polaridades integradas y
entrelazadas, que se fusionan todas entre sí. La persona saludable conoce la mayoría de las polaridades que contiene,
incluso aquellos sentimientos y pensamientos que la sociedad reprueba, y es capaz de aceptarse tal y como es. Una

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persona puede ser en general graciosa, y sin embargo desmañada en ciertas ocasiones. Aun así puede haber puntos
obscuros en la consciencia de la persona saludable. Puede conocer su lado tierno, pero no sus aspectos duros.
En la conciencia de una persona perturbada hay grandes vacíos. Tiene una visión rígida y estereotipada de sí
misma y no logra aceptar muchas de sus partes. Niega sus propias polaridades negativas y tiende a proyectar sobre otros
tales características. Tomar conciencia de esas polaridades inaceptables la torna ansiosa. Como consecuencia surgen
síntomas neuróticos: la neurosis consiste en la imposibilidad de controlar la aparición de ansiedad.
Conflicto intrapersonal. Creo que el autoconcepto es análogo a las caras oscura y luminosa de la luna. El conflicto
interpersonal supone choques entre las propias polaridades obscuras y luminosas. Un aspecto del lado oscuro de la luna
es la conciencia, o superyó.
Una manera de abordar un conflicto de este orden consiste en separar claramente a esas “dos” personas (silla
vacía). Cuanto más aprende acerca de las zonas misteriosas de sí mismo, más saludable se torna. La finalidad que la
terapia se propone: eliminar lo misterioso. Gran parte de la terapia guestáltica concreta y aplica operativamente las ideas
de Freud en técnicas de curación más eficaces.
Estirando el autoconcepto. Mi teoría de las polaridades sostiene que, si no me permito ser malvado, nunca seré

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genuinamente bondadoso. Si no me permito a mí mismo tener contacto con mi femineidad, mi masculinidad será
exagerada. Cuando un lado de la polaridad se estira, también se estira el otro lado, en algún punto, casi automáticamente.
Tal es el fenómeno que llamo "alrededor del mundo": vuele usted hacia el Norte por bastante tiempo, y terminará
volando hacia el Sur. Para crecer como persona y tener con los otros experiencias de conflicto más productivas, tengo que
estirar mi autoconcepto. Debo enseñarme a invadir aquella parte de mí mismo que no apruebo. Ante todo, debo poner al
descubierto esa parte de mí mismo de la que me desentiendo. En segundo lugar, necesito entrar en contacto con esa

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parte de mí mismo que no asumo. Llamo a todo ese proceso estiramiento del autoconcepto, pues crea más espacio en la
imagen que uno tiene de sí mismo. Cuanto más ampliamente me conozco a mí mismo, más confortable me siento
conmigo.
Conflicto interpersonal. El conflicto interpersonal se deriva a menudo del conflicto intrapersonal. Esto sucede
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cuando un individuo reprime su conciencia de alguna zona de su propio ser y luego la proyecta sobre otro: es más fácil ver
lo malo de otro que lo propio. Más fácil resulta luchar con otro que con uno mismo. Menos doloroso resulta atacar una
parte de uno mismo acusando a otro de ser así.
A menudo marido y mujer se comparten las polaridades y cada uno llena una polaridad "vacía" u "oscura" en el
otro. En consecuencia, se necesitan dos personas para formar a una persona completa. Se trata de una relación
confluente, una situación que dos seres viven en una misma piel psíquica. El conflicto sobreviene con frecuencia cuando
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una de las partes ataca en la otra aquella polaridad que en ella misma está a oscuras, trae problemas o permanece
ignorada.
Trabajando con el conflicto. "Apoyarse en la acusación" es el método de trabajar con el conflicto entre personas.
El primer paso consiste en enseñar a cada una de ellas a tomar conciencia del lado oscuro de sí misma. La segunda parte
del proceso supone que cada persona considere los siguientes puntos: 1) cómo puedo yo escuchar lo que a usted le
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preocupa acerca de mí; 2) qué puedo hacer con esa preocupación sin ponerlo a usted a la defensiva o incurrir en su ira; y
3) cómo podemos trabajar en torno de esa preocupación de manera tal que usted no se sienta insensata por acusarme o
por ver esa parte mía; reconociendo la validez de su preocupación, aun si esto me molesta. Creo que muchas relaciones
positivas pueden salvarse si se enseña a la gente cómo disputar creativamente.


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UNIDAD 3. ENFOQUE SISTÉMICO.

Contenido: Orígenes epistemológicos e históricos. Teoría General de los Sistemas. Cibernética. Teoría de la
Comunicación Humana. Doble vínculo. Desarrollos epistemológicos actuales: Cibernética de Segundo Orden,
Constructivismo. Construccionismo social. Principales modelos: Estructural, Estratégico, Escuela de Milán, Terapia
Narrativa. Aplicación en terapia individual, parejas y familias.

1. Bateson, G- Pasos hacia una ecología de la mente (Cap. Hacia una teoría de la
esquizofrenia).
El doble vínculo.
Los ingredientes necesarios para una situación de doble vínculo son, en nuestra opinión, los siguientes:
1. Dos o más personas. Designamos una como la víctima. No suponemos que la madre sola imponga el doble

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vínculo, sino que puede deberse a una combinación de madre, padre y hermanos.
2. Experiencia repetida. Nuestra hipótesis no implica una única experiencia traumática, sino experiencias tan
repetidas que la estructura del doble vínculo llega a constituir una experiencia habitual.
3. Una instrucción negativa primaria. Puede tener una o dos formas: a) “No hagas esto o te castigaré” o b) Si
no lo haces te castigaré”. Seleccionamos aquí un contexto de aprendizaje basado en la evitación del castigo antes
que un contexto de búsqueda de recompensa. Suponemos que el castigo puede ser el retiro del amor o la
manifestación de odio o rabia o, lo cual es más catastrófico, el tipo de abandono que resulta de la expresión de

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extremo desvalimiento por parte de los padres.
4. Una instrucción secundaria que contradice a la primera en un nivel más abstracto y, como la primera, está
reforzada por castigos o señales que ponen en peligro la supervivencia. Esta instrucción secundaria es más difícil de
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describir que la primaria por dos motivos. Primero, la instrucción secundaria por lo común es comunicada al niño por
medios no verbales. Segundo, la instrucción secundaria puede incidir sobre cualquier elemento de la prohibición
primaria; por lo tanto, la verbalización de la instrucción secundaria puede incluir una amplia variedad de formas. Por
ejemplo: “No veas esto como un castigo”, “no te sometas a mis prohibiciones”. Otros ejemplos se vuelven posibles
cuando no es un individuo, sino dos, los que crean el doble vínculo. Por ejemplo, puede negar en un nivel más
abstracto las instrucciones del otro.
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5. Una instrucción negativa terciaria que prohíbe a la víctima escapar del campo. El refuerzo en los otros dos
niveles implica una amenaza para la supervivencia y, si los dobles vínculos se imponen durante la infancia, la huida
resulta naturalmente imposible.
6. Por último, todos estos ingredientes ya no son necesarios cuando la víctima ha aprendido a percibir su
universo en patrones de tipo doble vínculo. Casi cualquier parte de la secuencia del doble vínculo puede bastar
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entonces para desencadenar pánico o rabia. El patrón de instrucciones conflictuales puede incluso quedar a cargo de
voces alucinatorias.

El efecto del doble vínculo.



En el budismo Zen, lo que hace el maestro Zen es sostener una varilla sobre la cabeza del discípulo y decir
ferozmente: “Si dices que esta varilla es real, te golpearé con ella. Si dices que esta varilla no es real, te golpearé con
ella. Si no dices nada, te golpearé con ella”. Pensamos que el esquizofrénico se encuentra constantemente en la
misma situación que el discípulo, pero lo que alcanza es desorientación antes que iluminación. El discípulo Zen
podría incorporarse y quitarle la varilla al maestro y este podría aceptar esa respuesta, pero el esquizofrénico no
cuenta con esa posibilidad ya que, en su casa no se trata de que la relación no le importe, y las metas y la capacidad
de discriminación de su madre no son como las del Maestro.
Sugerimos que toda vez que se produce una situación de doble vínculo cesa la capacidad de cualquier
individuo para discriminar entre los tipos lógicos. Estas son las características generales de tal situación: 1. Cuando el
individuo participa en una relación intensa, esto es, una relación en la que siente que es de importancia vital
discriminar acertadamente qué tipo de mensaje se le comunica, para poder responder adecuadamente. 2. El
individuo se ve atrapado en una situación en la que la otra persona expresa dos órdenes de mensajes y uno de ellos
niega al otro. 3. El individuo es incapaz de efectuar un comentario acerca de los mensajes que recibió para corregir
así su discriminación en cuanto a qué orden de mensaje debe responder, esto es, no puede hacer una intervención
metacomunicativa.

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 Hemos sugerido que éste es el tipo de situación que se produce entre el pre-esquizofrénico y su madre, pero
también existe en las relaciones normales. Cuando una persona se ve atrapada en una situación de doble vínculo,
responde defensivamente de una manera similar a la del esquizofrénico. Un individuo adscribirá un sentido literal a
una metáfora cuando se encuentre en una situación en la que le es preciso responder, en la que enfrenta mensajes
contradictorios y cuando no puede comentar acerca de las contradicciones. El esquizofrénico se siente
constantemente bajo un intenso interrogatorio, por lo que habitualmente responde con una insistencia defensiva en
el nivel literal cuando éste resulta totalmente inadecuado, por ejemplo, cuando alguien bromea.
No sólo es más seguro para la víctima de un doble vínculo recurrir a un orden metafórico de mensaje, sino
que, en una situación imposible, conviene cambiar y convertirse en otra persona, o bien cambiar e insistir en que se
está en otra parte. El doble vínculo no puede entonces actuar sobre la víctima, porque no se trata de él, y, además,
está en otro lado. En otras palabras, las aseveraciones que muestran que un paciente está desorientado pueden
interpretarse como maneras con que éste se defiende de la situación en que se encuentra. La patología aparece
cuando la víctima misma no sabe que sus respuestas son metafóricas o no puede decir que lo son. Si un

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individuo ha tenido toda su vida el tipo de relación de doble vínculo descripta aquí, su manera de relacionarse con la
gente después de un derrumbe psicótico tendrá un patrón sistemático. Su sistema metacomunicativo se habría
desecho y no sabría de qué clase de mensaje se trata. Si una persona le dijera: “¿Qué te gustaría hacer hoy?”, sería
incapaz de juzgar acertadamente por el contexto o por el tono de voz o el gesto, si se lo condena por lo que ha
hecho el día anterior, si se le hace una invitación sexual o simplemente qué se le quiere decir. Dada esta incapacidad
para juzgar con precisión lo que una persona realmente quiere decir y dada la excesiva preocupación por lo que

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realmente se quiere decir, un individuo podría defenderse eligiendo entre varias alternativas.
Por ejemplo, podría suponer que detrás de cada aseveración hay un significado oculto que amenaza su
bienestar (paranoide). Se preocuparía entonces excesivamente por los significados ocultos y estaría decidido a
demostrar que es imposible engañarlo, como le ha ocurrido toda la vida. Si elige esta alternativa, se dedicará a
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buscar significados detrás de todo lo que la gente dice y de los acontecimientos casuales en el medio, y mostrará una
típica conducta suspicaz y desafiante. Podría elegir otra alternativa y aceptar literalmente todo lo que la gente le dice
(hebefrénica). Cuando el tono o el gesto o el contexto contradice lo que la gente manifiesta, podría establecer un
patrón consistente en reírse de esas señales metacomunicativas. Renunciaría entonces a tratar de discriminar entre
niveles de mensaje y trataría todos los mensajes como triviales o risibles. Si no se vuelve suspicaz con respecto a los
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mensajes metacomunicativos ni trata de reírse de ellos, puede preferir pasarlos por alto (catatónica). Para tal fin le
resultaría necesario ver y oír cada vez menos lo que sucede a su alrededor y hacer lo posible por evitar respuestas
por parte del medio. Trataría de apartar su interés del mundo externo y de concentrarse en sus propios procesos
internos y, así, daría una impresión de retraimiento y mutismo.
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3. Elkaim, M- Ecología de la ideas. Constructivismo, construccionismo social y

narraciones ¿En los límites de la Sistémica?
Hacia fines de los años 70, el sistema que se estudiaba la mayoría de las veces en terapia familiar era el de la familia,


y se consideraba generalmente al terapeuta como un observador externo. Muy pocos terapeutas se interesaban en
el sistema terapéutico. Este abordaje aceptaba implícitamente que existía una realidad objetiva exterior a nosotros,
realidad que era necesario develar para ayudar a los pacientes a deshacerse de la red en la que estaban capturados.
Sin embargo, a partir del comienzo de los años 80, después de la obra de Watzlawick, un nuevo movimiento llamado
constructivismo se expandió en el ambiente de los psicoterapeutas de familia: este enfoque invocaba los trabajos de
Von Glasersfeld, Von Foerster, Maturana y Varela. Luego, unos años más tarde, el constructivismo fue atacado a su
vez en nombre del construccionismo social, nuevas formas de terapia que insistían sobre las narraciones o las
soluciones propusieron, entonces, reemplazar la metáfora cibernético/sistémica por la metáfora, esta vez
postmoderna y antropológica.
Von Foerster insistió sobre la relación entre el sistema observador y el sistema observado, mostrando que
estos dos sistemas son inseparables y adjudicando un lugar esencial al vínculo que ponen en relación al otro con uno
mismo, consideraba que realidad y comunidad van de la mano. Maturana y Varela subrayaron que la percepción
visual nace en la intersección de aquello que se ofrece a nosotros y de nuestro propio sistema nervioso: ellos han
demostrado que aquello que nosotros vemos no existe en tanto que tal, al exterior de nuestro campo de
experiencia, sino que resulta de la actividad interna que el mundo externo dispara en nosotros.

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 Gracias a estos pensadores constructivistas, los terapeutas familiares han sido llevados a descubrir que la
construcción mutua de lo real en psicoterapia cuenta más que la búsqueda de la verdad o de la realidad. Este
descubrimiento ha tenido por lo menos cuatro implicaciones capitales en el campo terapéutico:
-En la medida en que acoplamientos diferentes hacen emerger mundos diferentes y sin embargo
compatibles, una psicoterapia exitosa no implica que el terapeuta ha tenido razón, sino que la construcción que él ha
edificado con los miembros del sistema terapéutico es operativa; asimismo, la intervención del terapeuta, en lugar
de apuntar a hacer surgir alguna “verdad” pretendidamente aprovechable para el sistema o para sus miembros,
debe tender más bien a aumentar el campo de las posibilidades.
- Es conveniente notar, por otra parte, que el concepto del acoplamiento estructural tal como Maturana y
Varela lo han elaborado para describir aquello que se manifiesta en la intersección de un sistema determinado por
su estructura y un medio en el que el sistema se inserta, mantiene la importancia de la autonomía individual y, por lo
tanto, de la responsabilidad personal.
- Finalmente, aquellos que, como Foerster, se niegan a separar al observador del sistema observado son

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confrontados inevitablemente con una paradoja autorreferencial; les es necesario formular imperativamente el
problema en otros términos para evitar recaer en la eterna pregunta: ¿Cómo es posible hablar de una situación de la
cual nosotros participamos sin que nuestras descripciones sean contaminadas por nuestras propiedades personales?
Fue hacia fines de los mismos años 80 que las teorías del construccionismo social tomaron vuelo en Estados
Unidos. Para Gergen, las significaciones, así como el sentido de sí mismo y las emociones nacen de un contexto
intrínsecamente relacional: no solamente el “yo” y el “tú” se manifiestan en el seno de los diálogos permitidos por

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las relaciones humanas, sino que la identidad, ella misma, es producida por las narraciones urgidas de intercambios
comunes, remitiendo, en efecto, a las narraciones del yo a las relaciones sociales más que a las elecciones
individuales. Gergen propone a los terapeutas reemplazar las metáforas mecánicas de la cibernética por metáforas
extraídas de la teoría literaria o de la antropología postmoderna. Según este autor, el modernismo asimilaba al
DD
mundo a una gigantesca máquina que los hombres debían y podían comprender, esperando que la comprensión del
funcionamiento de esta máquina produjera conocimientos garantes de un progreso ilimitado: de manera que el
pensamiento moderno ponía el acento sobre los proyectos, la evolución, la objetividad y la racionalidad. Mientras
que el pensamiento postmoderno asocia, por consiguiente, la reivindicación ética con la desconstrucción de los
conceptos de la racionalidad, objetividad y progreso.
LA

Gergen analizó las relaciones anudadas entre el constructivismo y el construccionismo social: al concebir
ambos el saber cómo una construcción del espíritu y al rehusar uno y otro definir el conocimiento como el reflejo fiel
de una realidad o de un mundo independiente de nosotros (concepción característica del modernismo), estos dos
enfoques rechazan el dualismo sujeto/objeto. Pero para los construccionistas, conceptos tales como “el mundo” o el
“espíritu” no tiene el estatus ontológico que parecen atribuirles los constructivistas, porque ellos pertenecen a
FI

prácticas discursivas y son, por lo tanto, susceptibles de ser discutidos y negociados en el lenguaje. Según Gergen, el
constructivismo está ligado aún a la tradición occidental del individualismo en la medida en que describe la
construcción del saber a partir de procesos intrínsecos al individuo, mientras que el construccionismo social, por el
contrario, busca remontar las fuentes de la acción humana a las relaciones sociales. “La construcción del mundo no
se sitúa en el interior de la mente el observador, sino más bien, en el interior de diferentes formas de relación”. Las


consecuencias de este enfoque para la psicoterapia podrían ser las siguientes:

-Los intercambios verbales entre el terapeuta y el paciente no refleja una cierta verdad, no se trata de
verificar o aplicar una teoría preconcebida, sino de comprometerse en un diálogo potencialmente productivo.
-Cuando el paciente habla de tal o cual problema, es importante interrogarse acerca del contexto relacional
preguntándose hacia quién dirige ese discurso y con qué fin.
-Al ser los significados co-generados por el paciente y el terapeuta en el contexto terapéutico, no existe más
una voz única, así como no existe un yo unificado: no hay una voz sino varias, e incumbe entonces al terapeuta
ayudar al paciente a hacer surgir en él otras voces que le permitan orientarse hacia otras formas de “conversación”.
“Los conversadores”. Numerosas escuelas se hicieron eco de estos últimos desarrollos. Goolishian y
Anderson, estimando que el vivir es comprendido y sentido a través de las realidades narrativas socialmente
construidas, se pronunciaron a través de terapias centradas en la “disolución del problema”, por oposición a los
solving therapies, centradas sobre el síntoma. Para estos dos autores, la intervención terapéutica es un principio
obsoleto: el terapeuta no interviene más, sino que se contenta de participar en la conversación terapéutica a partir
de una “posición de perplejidad”:

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 Para White el terapeuta debe buscar reconstruir las “verdades” que fueron separadas de las condiciones y
los contextos de su producción. White adhiere a la definición Foucaultiana de la exclusión como consecuencia de la
aceptación de una identidad socialmente atribuida: tanto para las personas como para los grupos, sería la identidad
impuesta al individuo marginalizado la que crearía la exclusión, más que la no-pertenencia a tal o cual colectividad.
Muy atento a la importancia de los “relatos” para la construcción de las significaciones de las experiencias
individuales, él considera que los conocimientos culturales pueden terminar por constituir un factor de
subjetivización, para él entonces, es en el espacio creado en terapia por la exteriorización de algunos de estos
discursos interiorizados, en la distancia nueva que la persona tiende a establecer con “sus relatos”, que las
narraciones alternativas pueden eventualmente edificarse. Aunque White se haya definido en algún momento como
“constructivista radical”, su escuela está, sobre todo, inserta en el movimiento del construccionismo social.
Los que preguntan. En el contexto en el cual el diálogo tiende cada vez más a ser preferido a la
“intervención” para modificar las significaciones y aumentar el campo de las alternativas posibles, la importancia
terapéutica de las “preguntas” no puede más que incrementarse.

OM
La terapia de colaboración. Aderman, Weingarten, etc, difundieron un texto que precisa los puntos
esenciales del enfoque que ellos preconizan: denominada collaborative therapy y queriendo ser una construcción de
lo nuevo ligada al postmodernismo, este abordaje opone los sistemas sociales definidos por las estructuras y los
roles a los sistemas lingüísticos, las familias, los individuos viviendo en el lenguaje, y las organizaciones jerárquicas a
las organizaciones horizontales e igualitarias. Para los partidarios de esta collaborative therapy, el yo es una instancia
múltiple que se funde en el lenguaje y las relaciones, en tanto que el “no-saber” del terapeuta es considerado

.C
indispensable para la eclosión de nuevas posibilidades. Al concebir la terapia como una colaboración entre dos
personas con experiencias y perspectivas diferentes más que como una colaboración entre un experto y sujetos que
demandan ayuda, este grupo dedujo lógicamente que el terapeuta debe aceptar instalarse en un “no-saber” a fin de
abrirse a las posibilidades que el saber haría peligrar.
DD
4. Freeman. Epston. Lovobits- Terapia narrativa para niños (caps. 2 y 4).
LA

Cap. 2 – Llegar a conocer al niño al margen del problema.

¿Cómo podemos actuar los terapeutas para que el problema no defina la identidad del niño, no domine los
planes ni fije el tono de la iniciación del niño en la terapia? Pues, al menos, podemos intentar conocer al niño al
margen del problema. Se pueden crear oportunidades para entablar una conversación sobre los intereses, las
habilidades, los conocimientos y las características del niño.
FI

Reunirse con el niño sin hablar del problema. Quizá lo prudente sea empezar invitando a que se hable del
niño sin mencionar el problema. Es previsible que este enfoque rompa el hielo y suscite la atención del pequeño,
sino su entusiasmo. Se puede descubrir o redescubrir información inestimable que nos dé acceso al niño y las pistas
sobre los recursos necesarios para abordar el problema. Estos descubrimientos se pueden convertir en los cimientos


sobre los que se construya una historia alternativa, una historia basada en las competencias del niño y de la familia,
y lo suficientemente atractiva como para contraponerla a la historia dominada por el problema.

Cuando el problema ensombrece el conocimiento del niño. Si en las explicaciones de la familia la identidad
del niño se confunde con un problema o síntoma, puede resultar difícil averiguar más cosas sobre el pequeño.
Normalmente perseveramos hasta que se disipa la nube del problema, para ver cómo es ese niño cuando no está
dominado por el problema.

Descubrir las habilidades. Con el conocimiento específico de sus intereses y habilidades sabemos qué puede
aportar el niño que se pueda oponer al problema. Uno se hace mayor y los problemas se hacen pequeños. A veces,
además de preguntar por las habilidades, los intereses y las cualidades, lo hacemos por los cambios evolutivos, el
desarrollo y la disposición para el cambio.

Cap. 4 – Los padres en la terapia familiar integradora del niño.

En la terapia familiar, tanto los niños como sus cuidadores tienen unas relaciones con el problema en
cuestión. Se pregunta a los familiares en qué desean centrarse. Los padres pueden asumir muchos roles en la

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terapia: Participan con el niño en tormentas de ideas y de soluciones; pueden actuar de conspiradores con su hijo; a
veces la familia actúa metafóricamente como equipo, con el problema en un bando y la familia en el otro; los padres
añaden significados que contribuyen en los relatos del niño a medida que surgen en el juego; proporcionan detalles
y ejemplos que desarrollan relatos prometedores y excepciones a historias saturadas del problema. “Todos los niños
aportan a la sesión no sólo un punto de vista particular, sino también unos modos de comunicación con una
capacidad de evocación y contribución excepcional, cuyas características suelen ser la inmediatez, la espontaneidad
y la franqueza reconfortante”. La operación de bypass consiste en un ritual de comida lúdico.

5. Haley, J- Terapia para resolver problemas. Nuevas estrategias para una terapia
familiar eficaz (introducción, caps. 1 y 2).
Introducción.

OM
El enfoque terapéutico tiene por objeto principal solucionar dentro del marco familiar los problemas que se
le presentan a un cliente, haciendo hincapié, no en un método particular, sino en encarar cada problema con
técnicas especialmente adecuadas para esa situación específica. La tarea del terapeuta consiste en formular con
claridad el síntoma presentado y planear una intervención en la situación social del cliente a fin de modificarlo.
Nuestro enfoque difiere de otras terapias orientadas hacia los síntomas por cuanto acentúa el contexto social de los
problemas humanos.

.C
Definición de un problema. Algunos terapeutas prefieren formular los síntomas de manera tal que puedan
computarse como actos, en tanto que otros se inclinan por formular un problema como estado mental o trastorno
DD
del carácter. Nuestro enfoque difiere de ambos métodos en cuanto no hace hincapié en el individuo. La terapia se
centra en la situación social, más que en la persona. En este libro lo definimos como un tipo de conducta que integra
una secuencia de actos realizados entre varias personas; la terapia se concentra, justamente en esa secuencia
reiterada de comportamientos. Un síntoma es la cristalización de una secuencia que tiene lugar dentro de una
organización social, es una etiqueta que se le adosa. Si concebimos síntomas tales como la “depresión” o la “fobia”
como un contrato celebrado entre individuos y, por ende, adaptado a las relaciones, accederemos a un nuevo modo
LA

de pensar acerca de la terapia. El terapeuta no sólo debe contemplar los problemas humanos de manera distinta,
sino que ha de considerarse a sí mismo un miembro más de la unidad social dentro de la cual está contenido el
problema.

El diagnóstico como parte del problema. Cuando se define un problema terapéutico diciendo que concierne
FI

a las relaciones sociales de los clientes, el terapeuta debe incluirse a sí mismo dentro del problema, puesto que él
contribuye a definirlo. El modo en que clasificamos un problema humano puede cristalizar un problema y volverlo
crónico. El terapeuta no puede fingir que el problema terapéutico se circunscribe al joven y su familia, cuando son
otros quienes deciden si se le da de alta y cuando pueden drogarlo en cualquier momento sin autorización del
terapeuta. El terapeuta no limitará la unidad social a la familia, sino que incluirá también a los colegas profesionales.


Si el terapeuta encara el problema desde el punto de vista social, le será difícil limitarse a pensar en el niño o la
escuela sin entrar a considerar el sistema económico y las cuestiones sociales en que se inserta el colegio. ¿Acaso el
problema del terapeuta no ha de ceñirse al individuo, familia, pandilla y escuela, sino que debe comprender
asimismo a la sociedad en general?

¿Adónde apunta el terapeuta? No es fácil discernir cuál es la tarea del terapeuta. Sea cual fuere la posición
radical que adopte como ciudadano, en cuanto terapeuta su obligación es definir la unidad social que él puede
cambiar para resolver así el problema que le presenta un paciente. La eficacia del terapeuta se mide en términos del
resultado de su terapia, no por su posición moral o su justificable indignación ante una sociedad que coadyuva a
crear los problemas que él intenta resolver. El punto de vista más útil para él es pensar que dentro de cada situación
existe suficiente variedad como para poder establecer algún ordenamiento mejor. En vez de limitarse a condenar
una escuela mala, el terapeuta debe visitarla y hallar, dentro de ella, mejor cabida para el muchacho renuente al que
intenta corregir.

1. Cómo conducir la primera entrevista. Si una terapia exitosa es aquella que resuelve los problemas de un cliente,
entonces el terapeuta debe saber cómo formular un problema y cómo resolverlo. Ante variedad de problemas, se

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necesita flexibilidad y espontaneidad, aunque debe repetir aquellos métodos que ya le hayan dado buen resultado.
Para comenzar la terapia adecuadamente se debe establecer el “contrato” en torno a un problema resoluble y
descubriendo la situación social que por necesidad lo genera. El acto de intervención saca a luz los problemas y las
pautas de relación a modificar. El terapeuta juzgará en qué espacio podrá actuar mejor. Puede proponer enseguida
un cambio o proceder pausadamente y no solicitar de inmediato ninguna acción. Puede entrevistarse a una o varias
personas en la primera entrevista. La antigua dicotomía entre terapia “individual” y “de familia” pierde relevancia
cuando se encara un problema dentro de su contexto. Al principio es mejor conocer a todos cuantos habitan el
hogar, para captar rápidamente el problema y la situación social que lo genera. Para recoger datos de diagnóstico lo
mejor es comenzar entrevistando a toda la gente involucrada, ya que el cambio los afectará a todos.

Etapas de una primera entrevista. 1) Etapa social: se saluda a la familia, procurando que se ponga cómoda;
2) Etapa de planteo del problema: se inquiere acerca del problema presentado; 3) Etapa de interacción. Se pide a los
miembros de la familia que conversen entre sí; 4) Etapa de fijación de meta: se solicita a la familia que especifique

OM
los cambios que desea lograr. Finalmente, se fija día y hora para una nueva sesión. Conviene obtener una respuesta
de cada persona a su saludo. Mientras se acomodan, el terapeuta puede observarlos para saber cómo empezar la
siguiente etapa. Debe observar las relaciones existentes entre padres e hijos. La conducta de los niños dará ciertos
indicios sobre lo que les han dicho acerca del lugar de la sesión. Reparará especialmente en qué miembro de la
familia intenta ponerlo a él de su parte. A veces, al sentarse, los miembros de la familia revelan la organización de
esta.

.C
La etapa de planteo del problema. Terapeuta y familia deben determinar qué clase de situación es. Lo
habitual es que el terapeuta les pregunte por qué han venido o qué problema los aqueja. La pregunta en sí presenta
dos aspectos: el modo en que el terapeuta la formula y a qué miembro de la familia va dirigida.
DD
Modo de formular la pregunta. “Quise que hoy vinieran todos los miembros para ver qué opina cada uno de
ustedes sobre la situación”. “¿Cuál es su problema?”, con esto se define la situación puntualizando que en ella se
conversará sobre problemas. Por lo común, la persona más versada en el problema (la madre) ha previsto esta
pregunta y responde prontamente exponiendo las dificultades que causa el niño. “¿En qué puedo serles útil?” les
obliga no sólo a pensar en el problema, sino también a pensarlo en función de lo que el terapeuta puede hacer al
respecto. “¿Qué cambios desean lograr?” fija a la situación de terapia en un marco cifrado en el cambio.
LA

A qué miembro de la familia debe dirigirse la pregunta. Debe hablársele al grupo en general o a una
persona en particular. El terapeuta debe respetar la jerarquía interna de la familia si quiere ganar su buena voluntad.
Entre sus integrantes hay uno capaz de hacer volver a la familia al consultorio, por lo que deberá dispensársele un
tratamiento más respetuoso. Recomendamos dirigirse en primer término al adulto que parezca estar más desligado
FI

del problema. No es buena idea iniciar el diálogo preguntándole al niño problema por qué ha venido su familia. Es
útil que el terapeuta diga cuanto sepa sobre las razones por las cuales están todos allí. A veces mira al techo y
pregunta sin dirigirse a nadie en particular. Esta actitud suele sacar a relucir al vocero de la familia. De acuerdo con
nuestro enfoque, el deseo del terapeuta es enfocar claramente un problema para poder cambiar las relaciones


familiares utilizándolo a modo de palanca. En esta terapia las relaciones no se modifican hablando de ellas, sino
demandando una nueva conducta tendiente a resolver un problema.

Cómo escuchar la exposición del problema. El terapeuta no hará ninguna interpretación o comentario para
ayudar al individuo a ver el problema bajo una perspectiva diferente, debe aceptar simplemente lo que le dicen. No
debe brindar su consejo, aunque se lo pidan. Se limitará a recoger hechos y opiniones. Adoptará una actitud de
servicial interés sin distraerse con cosas ajenas a la cuestión. Mientras escucha a una persona, el terapeuta debe
alentarla a hablar y allanarle en lo posible la tarea. Todos deben tener oportunidad de manifestarse. En esta etapa el
terapeuta no volverá a dirigirse a alguien que ya haya hablado, el diálogo entre dos personas no es recomendable en
esta etapa. Si hay niños muy pequeños hay que tener juguetes para comunicarse en forma de juego.

La observación del terapeuta. Mientras, el terapeuta debe observar cómo actúa y qué dice cada uno de los
entrevistados. Observará si la persona que habla finge ser amable y en realidad está enojada, si se refiere a un niño
como un objeto en vez de una persona, si le preocupa lo que pensará el niño o los demás de sus comentarios. Notará
a quién achacan el problema. Detectará el grado de facilidad con que los miembros de la familia aceptan la
responsabilidad del problema, ya que requerirá que la asuman unánimemente para poder resolverlo. Mientras

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alguien habla, observará las reacciones de los demás. Reparará especialmente en la reacción del niño problema. No
sólo le están contando hechos y opiniones, sino que también están diciéndole de un modo indirecto ciertas cosas
que no pueden expresarse abiertamente. Los comentarios de la madre sobre el niño declaran sobre éste y también
acerca de su marido y su matrimonio. En su primera indagación el terapeuta dejará que la familia exprese el
problema metafóricamente. Avanzada la entrevista se necesita contar con una formulación más concreta y detallada
del problema y las metas a alcanzar. En tercer lugar, hacia el final, el terapeuta pedirá que le resuman la cuestión y
definan los cambios deseados.

Contenido del problema presentado. Al conversar sobre un problema una familia describirá a un individuo,
indicando qué anda mal en él. Esta es sólo una de las diversas maneras de ver un problema. Atribuye el problema a
una persona, puede rotular a su hijo como niño problema o atribuírselo a sí misma. También puede inculparse a dos
o más personas. Al enumerar las faltas de que se acusa al niño, el padre o madre también declara su incompetencia
para tratar el problema. Por eso ha venido en busca de ayuda. Lo que debe cambiarse es la situación, para que el

OM
niño pueda conducirse de un modo más normal.

La etapa de interacción. Para averiguar cuál es el problema se procede en dos etapas. La primera consiste en
recabar la opinión de todos los presentes. La segunda es hacer que todos los miembros de la familia dialoguen entre
sí sobre el problema, y aquí el terapeuta debe dejar de ser el centro de la conversación; procurará que estos se
trencen cada vez más en el debate. El terapeuta continuará conduciendo la entrevista, pero pasará a un segundo
plano, estimulando a los miembros de la familia a conversar entre sí en torno a las discrepancias. En la conversación

.C
entre dos personas, introducirá un tercer interlocutor. Todos deben hablarse mutuamente. En vez de limitarse a
presenciar una conversación sobre el problema, en esta etapa procurará traer la acción problema al seno de la
reunión. Si un niño suele golpearse deliberadamente la cabeza, se le pedirá que lo haga y la familia mostrará cómo
reacciona ante él. Organización de la familia. Sus secuencias y pautas de conducta las obtendrá el terapeuta
DD
observando cómo se conducen entre sí. La estructura de la familia saldrá a la luz si el terapeuta conduce
correctamente la etapa de interacción.

Definición de los cambios deseados. Al concluir la etapa de interacción, se habrán aclarado muchas
cuestiones familiares. A esta altura de la entrevista es importante obtener del grupo una formulación
suficientemente clara de los cambios que (incluyendo al niño problema) quieren alcanzar mediante la terapia. Este
LA

proceso contribuye a que todos centren su atención en las cuestiones importantes, y sirve de punto de partida para
fijar las metas de la terapia. El terapeuta está estableciendo un contrato: cuanto más claro sea, tanto más organizada
será la terapia. El problema a ser resuelto por el terapeuta debe ser uno que la familia desee solucionar, pero
planteado en forma tal que lo haga resoluble. La negociación debe incluir la manera de darle un carácter
FI

operacionalizable. Ninguna categoría de diagnóstico tradicional (angustia) es un problema resoluble. Llámeselos

síntomas o quejas, los problemas deben ser algo computable, observable, medible, o que permita detectar de algún
modo la influencia que ejercemos en ellos. Lo mejor es mantener centrada la atención en la persona problema,
utilizando esto como palanca para cambiar la situación. La terapia es más eficaz si se centra la atención en el síntoma
y en la persona problema.


Conclusión de la entrevista. La primera entrevista debe concluir con la concertación de una nueva cita, lo
cual puede plantear varias cuestiones. Algunos terapeutas son hábiles como para tener pensada una directiva al
término de la primera sesión, la que pueden proponer como “tarea para el hogar”, que la familia deberá cumplir
entre una sesión y otra. Si se le da una directiva, la familia queda ligada al terapeuta entre las sesiones.

[Link], S- Familias y terapia familiar (Caps. 1,2 y 3).

CAPITULO 1. TERAPIA ESTRUCTURAL DE LA FAMILIA.
En lugar de centrarse en el individuo, el terapeuta se centró en la persona en el marco de su familia. El terapeuta
cuestiono la convicción de que solo uno era el problema o lo tenía, convicción compartida por este miembro de la
familia, la familia y los diversos profesionales con los que había tenido contacto.
El marco de referencia del terapeuta es la terapia estructural de familia, un cuerpo de teoría y técnicas que estudian
al individuo en su contexto social. Esta terapia intenta modificar la organización de la familia. Cuando se transforma

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la estructura del grupo familiar, se modifican consecuentemente las posiciones de los miembros en ese grupo. Como
resultado de ello, se modifican las experiencias de cada individuo.
La teoría de la terapia de familias se basa en el hecho de que el hombre no es un ser aislado, sino un miembro activo
y reactivo de grupos sociales. La experiencia del hombre es determinada por su interacción con el medio por tanto el
hombre es influido por el contexto social, sobre el cual también influye. Esto no es nuevo, lo nuevo es basar las
técnicas de salud mental en este concepto, constituyendo un nuevo enfoque.
Las técnicas tradicionales de salud mental, se originaron sobre la dinámica del individuo. Esta preocupación domino
el campo y condujo a los terapeutas a concentrarse en la exportación de la vida intrapsíquica. Por lo tanto, las
técnicas se concentraron exclusivamente en el individuo, aislado de su medio. Un terapeuta orientado hacia la
terapia individual tiende a considerar al individuo como el asiento de la patología y a reunir solamente los datos que
pueden obtenerse del individuo.
Establecería contacto con la familia y la escuela, pero para comprender al niño y su relación con su familia se basaría
fundamentalmente en el contenido de la comunicación del niño y en los fenómenos transferenciales. Se considera

OM
dentro de esta concepción, que una modificación interna cognitiva-afectiva, constituye el paso necesario para
facilitar la superación del problema planteado.
Los detalles del campo son claros, pero el campo esta reducido. Al terapeuta que trabaja con el marco de referencia
de la terapia estructural de la familia. Puede acercarse cuando desea estudiar el campo intrapsíquico, pero también
puede observar con un foco más amplio.
Si el mismo niño fuese enviado a un terapeuta familiar, el terapeuta exploraría sus interacciones con los contextos

.C
importantes de su vid. En las entrevistas con la familia, el terapeuta observaría la relación del niño con su madre, con
su mezcla de unión y hostilidad. Es posible que observe que cuando el niño habla en presencia de sus padres, rara
vez se dirige a su padre, o que, cuando lo hace tiende a hacerlo a través de su madre, quien traduce y explica a su
hijo ante su marido. Puede observar también que los otros hermanos parecen más espontáneos, interrumpen a los
DD
padres y hablan tanto al padre como a la madre. De ese modo, el terapeuta no tiene que depender de las
descripciones del niño acerca de su adre, madre y hermanos para postular la introyección de las figuras de la familia.
Los miembros de la familia se encuentran presentes, muestran su conducta en relación con el niño que, puede ser
descripta operacionalmente. El foco más amplio y la mayor flexibilidad del terapeuta aumentan las posibilidades y la
mayor flexibilidad del terapeuta aumentan las posibilidades de intervención terapéutica. El terapeuta no se limita a
LA

la interacción de la familia tal como ha sido internalizada por el niño, sino que puede experimentar por sí mismo la
forma en que los miembros de la familia se sostienen y califican mutuamente. Desarrolla entonces una teoría
interaccional para explicar el fenómeno que observa. También puede ponerse en contacto con l escuela del niño,
puesto que el problema presentado se relaciona con el rendimiento escolar, y las teorías y técnicas de la terapia de
familias conducen muy pronto a trabajar con el individuo en contextos diferentes del de la familia.
FI

El terapeuta de familia no basa sus concepciones en una personalidad esencial que permanecería inmodificada a
través de las vicisitudes de diferentes contextos y circunstancia. Considera al niño como un miembro de diferentes
contextos sociales, actuando y respondiendo en su marco. Su concepción acerca de la localización de la patología es
mucho más amplia y también lo son las posibilidades de intervención.


El hombre en su contexto.
La terapia estructural de familia, estudia al hombre en su contexto, hombre como parte de su medio.
El pensamiento psicodinámico individual, se elaboró a parir de una concepción diferente, la del hombre que sigue
siendo el mismo pese a las circunstancias.
La ciencia biológica más reciente, estudia el organismo vivo como una unidad compuesta de cuerpo y su medio
particular, de modo que el proceso vital no consiste solo en una adaptación del cuerpo a su medio, sino también en
la adaptación del medio a su cuerpo.
Ejemplo: un hombre que tala un árbol. Cada hachazo es modificado de acuerdo con la forma de corte dejado en el
árbol por los hachazos anteriores. Este proceso autocorrectivo es producido por un sistema total árbol-ojos-cerebro-
músculos-hacha-golpe-árbol y ese sistema total tiene las características de la mente. La antigua idea de individuo
que actúa sobre su medio se ha convertido en este caso en una concepción del individuo en interacción con su
medio.
El contexto influye directamente sobre el proceso interno de la mente.

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Una mente humana se desarrolla a medida que el cerebro procesa y almacena los múltiples potenciales estimulados
tanto interna como externamente. La información actitudes y formas de percibir sin asimiladas y almacenadas y se
convierten así en una parte de la forma de acercamiento de la persona al contexto habitual con el que interactúa.
La familia constituye un factor significativo en este proceso. Es un grupo social natural que determina las respuestas
de sus miembros a través de estímulos desde el interior y desde el exterior. Su organización y estructura califican la
experiencia de los miembros de la familia. Se la puede considerar como parte extracerebral de la mente.
La influencia de la familia sobre sus miembros se demuestra en el hecho de que el niño responde a las tensiones que
afectan a la familia.
La interdependencia entre el individuo y su familia, es demostrada por múltiples experiencias.

El asiento de la patología.
La patología puede ubicarse en el interior del paciente en su contexto social o en el feedback entre ambos.
La terapia orientada desde este punto de vista se basa en tres axiomas.

OM
1) La vida psi cuica de un individuo no es exclusivamente un proceso interno. El individuo influye sobre su
contexto y es influido por éste por secuencias repetidas de interacción. El individuo que vive en el seno de
una familia es un miembro de un sistema social al que debe adaptarse. Sus acciones se encuentran regidas
por las características del sistema y estas características incluyen los efectos de sus propias acciones
pasadas. El individuo responde a los stress que se producen en otros lugares del sistema, a los que se
adapta, y el puede contribuir en forma significativa al stress de otros miembros del sistema. El individuo

.C
puede ser considerado como un subsistema, o parte del sistema, pero se debe tomar en cuenta al conjunto.
2) Las modificaciones en una estructura familiar contribuyen a la producción de cambios en la conducta y los
procesos psíquicos internos de los miembros de ese sistema.
DD
3) Cuando un terapeuta trabaja con un paciente o con la familia de un paciente, su conducta se incluye en ese
contexto. Los terapeutas y la familia forman en conjunto un nuevo sistema, terapéutico que gobierna la
conducta de. Sus miembros.
Estas tres consideraciones, la de que el contexto afecta los procesos internos, la de que las modificaciones del
contexto producen cambios en el individuo y l e que la conducta del terapeuta es significativa en este cambio,
LA

siempre han formado parte del sentido básico de esta terapia.

En la práctica psicoterapéutica aún existe una dicotomía artificial entre el individuo y su contexto social.
La experiencia individual depende de características del individuo en el contexto de su vida habitual.
La terapia estructural de la familia encara el proceso de feedback entre las circunstancias y las personas
implicadas. Recurre a técnicas que alteran el contexto inmediato de las personas de tal modo que sus posiciones
FI

cambian. Al cambiar la relación entre una persona y el contexto familiar en que se mueve, se modifica
consecuentemente su experiencia subjetiva.
El terapeuta cambia una parte de la organización de la familia de tal modo que el movimiento es posible.
Este es el fundamento de la terapia de familia. El terapeuta se asocia con la familia con el objetivo de cambiar la
organización de la familia de tal modo que la experiencia de sus miembros se modifique. A través de la


facilitación del uso de modalidades alternativas de interacción entre los miembros de la familia, el terapeuta
recurre a la matriz de la familia para el proceso de curación. La familia, al modificarse, ofrece a sus miembros
nuevas circunstancias y nuevas perspectivas frente a sus circunstancias. La nueva organización permite un
continuo refuerzo de las nuevas experiencias, lo que proporciona una validación del nuevo sentido de sí.
En esta estructura teorética no se ignora al individuo. El presente del individuo es su pasado más sus
circunstancias actuales. Una parte de su pasado sobrevira siempre, contenido y modificado por las interacciones
actuales. Tanto su pasado como sus propiedades singulares forman parte de su contexto social, sobre el cual
actúan del mismo modo en que este actúa sobre él.
El hombre tiene memoria, es el producto del su pasado. Al mismo tiempo, sus interacciones en sus
circunstancias actuales apoyan, califican o modifican su experiencia.
La terapia estructural de familia utiliza este marco de conceptualizar al hombre en sus circunstancias.

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El objetivo de la terapia.
Es una terapia de acción. La herramienta de esta terapia consiste en modificar el presente, no en explorar e
interpretar el pasado. El pasado influyo en la creación de la organización y funcionamiento actual de la familia,
por lo tanto, se manifiesta en el presente y podrá cambiar a través de intervenciones en el presente.
El objetivo de las intervenciones en el presente es el sistema familiar. El terapeuta se asocia a este sistema y
utiliza a su persona para transformarlo. Al cambiar la posición de los miembros del sistema, cambia sus
experiencias subjetivas.
El terapeuta confía en algunas propiedades del sistema. Una transformación de su estructura permitirá al menos
alguna posibilidad de cambio. El sistema de la familia está organizado sobre la base de apoyo, regulación,
alimentación y socialización de sus miembros, por lo tanto, el terapeuta se une a la familia no para educarla o
socializarla, sino, más bien para reparar o modificar su funcionamiento para que este pueda desarrollar estas
tareas con mayor eficacia. El sistema de la familia tiene propiedades de auto-perpetuación por lo tanto el
proceso que el terapeuta inicia en el seno de la familia será mantenido en su ausencia por los mecanismos de

OM
autorregulación de esta. En otras palabras, una vez que se ha producido un cambio, la familia lo preservara,
proveyendo una matriz diferente y modificando el feedback que continuamente califica o valida las experiencias
de sus miembros.

CAPITULO 3. UN MODELO FAMILIAR.

.C
El hombre sobrevive en grupos, esto es inherente a la condición humana.
La familia siempre ha sufrido cambios paralelos a los cambios de la sociedad.
Las funciones de la familia sirven a dos objetivos distintos. Uno interno, la protección psico-social de sus
miembros, y el otro es externo, la acomodación a una cultura y la transmisión de esa cultura.
DD
Solo la familia, la más pequeña unidad social puede cambiar y al mismo tiempo mantener una continuidad
suficiente para la educación de niños.
Una matriz de identidad.
La familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad independiente.
En los procesos de socialización las familias moldean y programan la conducta dl niño y el sentido de la
LA

identidad. El sentido de pertenencia se acompaña con una acomodación por parte del niño a los grupos
familiares y con su asunción de pautas transaccionales en la estructura familiar que se mantienen a través de los
diferentes acontecimientos de la vida.
El sentido de la identidad de cada miembro se encuentra influido por su sentido de pertenencia a una familia
específica.
FI

El sentido de separación y de individuación se logra a través de la participación de diferentes subsistemas

familiares en diferentes contextos familiares, al igual que a través de la participación en grupos extra-familiares.
El sentido de identidad de cada individuo es influido por su sentido de pertenencia a diferentes grupos.
La persona psicológica, que es una entidad separada, se encuentra vinculada con contextos exteriores.
Aunque la familia es la matriz del desarrollo psicosocial de sus miembros, también debe acomodarse a la


sociedad y garantizar alguna continuidad a su cultura.

Todo estudio de la familia debe incluir su complementariedad con la sociedad.
Los conceptos de las funciones familiares también cambian a medida que se modifica la sociedad.
La familia cambiara a medida que cambie la sociedad. Probablemente en forma complementaria, la sociedad
desarrollara estructuras extrafamiliares para adaptarse a las nuevas corrientes de pensamiento, y a las nuevas
realidades sociales y económicas.
La familia renuncia a la socialización de los niños a una edad cada vez más temprana. La escuela, los medios de
difusión y los grupos infantiles se ocupan cada vez con mayor medida de la guía y educación de los niños
mayores. Pero la sociedad no ha desarrollado aun fuentes extrafamiliares adecuadas de socialización y apoyo.
Los cambios siempre se orientan desde la sociedad hacia la familia, nunca desde la unidad más pequeña a la
mayor.
La familia cambiará, pero también persistirá debido a que constituye la mejor unidad humana para sociedades
rápidamente cambiantes. Cuanto mayor flexibilidad y adaptabilidad requiera la sociedad de sus miembros, más
significativa será la familia como matriz del desarrollo psicosocial.

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La familia es un sistema abierto en transformación, que constantemente recibe y envía descargas de y desde el
medio extrafamiliar, y se adapta a las diferentes demandas de las etapas del desarrollo que enfrenta.
La familia normal no puede ser distinguida de la familia anormal por la ausencia de problemas, el terapeuta debe
disponer de un esquema conceptual del funcionamiento familiar que lo ayude a analizar a una familia.
Tiene 3 componentes. La estructura de una familia es la de un sistema sociocultural abierto en proceso de
transformación. La familia muestra un desarrollo desplazándose a través de un cierto número de etapas que
exigen una reestructuración. La familia se adapta a las circunstancias cambiantes de modo tal que mediante una
continuidad y fomenta el crecimiento psicosocial de cada miembro.
Estructura familiar
La estructura familiar es el conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los modos en que
interactúan los miembros de una familia. Una familia es un sistema que opera a través de pautas
transaccionales. Las transacciones repetidas establecen pautas acerca de qué manera, cuando y con quien
relacionarse y estas pautas apuntalan al sistema. Las operaciones repetidas constituyen una pauta transaccional.

OM
Las pautas transaccionales regulan la conducta de los miembros de la familia. Son mantenidos por dos sistemas.
El primero es genérico e implica las reglas universales que gobiernan la organización familiar.
El segundo sistema de coacción es idiosincrásico, e implica las expectativas mutuas de los diversos miembros de
la familia.
De este modo el sistema se mantiene a sí mismo. Ofrece resistencias al cambio y conserva las pautas preferidas
durante tanto tiempo como puede hacerlo.

.C
Cuando existen situaciones de desequilibrio del sistema, es habitual que los miembros de la familia consideren
que los otros miembros no cumplen con sus obligaciones. Aparecen entonces requerimientos de lealtad familiar
y maniobras de inducción de culpabilidad.
Sin embargo, la estructura familiar, debe ser capaz de adaptarse cuando las circunstancias cambian. La existencia
DD
continua de familia como sistema depende de una gama suficiente de pautas, la disponibilidad de pautas
transaccionales alternativas y la flexibilidad para movilizarlas cado es necesario hacerlo. La familia debe
responder a cambios internos y externos, y, por lo tanto, debe ser capaz de transformarse de modo tal que le
permita encarar nuevas circunstancias sin perder la continuidad que proporciona un marco de referencia a sus
miembros.
LA

El sistema familiar se diferencia y desempeña sus funciones a través de sus subsistemas. Los individuos son
subsistemas en el interior de una familia. Las diadas, como la de marido mujer o madre-hijo, pueden ser
subsistemas. Están formados por generación, sexo, interés o función.
Cada individuo pertenece a diferentes subsistemas en lo que posee diferentes niveles de poder y en los que
aprende habilidades diferenciadas. En diferentes subsistemas se incorpora a diferentes relaciones
FI

complementarias.
Límites: de un subsistema están constituidos por las reglas que definen quienes participan y de qué manera.
La función de los límites reside en proteger la diferenciación del sistema. Todo subsistema posee funciones
específicas y plantea demandas específicas a sus miembros.
Para que el funcionamiento familiar sea adecuado, los límites de los subsistemas deben ser claros. Deben


definirse con suficiente precisión como para permitir a los miembros de los subsistemas el desarrollo de sus
funciones sin interferencias indebidas, pero también deben permitir el contacto entre los miembros del
subsistema y los otros.
La claridad de los límites en el interior de una familia constituye un parámetro útil para la evaluación de su
funcionamiento. Algunas familias se vuelcan hacia sí mismas para desarrollar su propio microcosmos, con un
incremento consecuente de comunicación y de preocupación entre los miembros de la familia. Como producto
de ello, la distancia disminuye y los límites se esfuman. La diferenciación del sistema familiar se hace difusa.
Hay familias que de desarrollan con limites muy rígidos. La comunicación entre los subsistemas es difícil, y las
funciones protectoras de la familia se ven perjudicadas. Estos dos extremos del funcionamiento de los límites
son el aglutinamiento y desligamiento.
Las operaciones en los extremos señalan aéreas de posibles patologías. Un subsistema de madre e hijo
sumamente aglutinado, puede excluir al padre que se convierte en excesivamente desligado. El consecuente
debilitamiento de la independencia de los niños puede constituir un importante factor en el desarrollo de
síntomas.

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 Los miembros de subsistemas o familias aglutinados pueden verse perjudicados en el sentido de que el exaltado
sentido de pertenencia requiere un importante abandono de la autonomía. La carencia de una diferenciación en
subsistemas desalienta la exploración y el dominio de los problemas. Los miembros de subsistemas o familias
desligadas pueden funcionar en forma autónoma, pero poseen desproporcionado sentido de independencia y
carecen de sentimientos de lealtad y pertenencia y de la capacidad de interdependencia y de requerir ayuda
cando la necesitan
Solo un alto nivel de stress individual puede repercutir con la suficiente intensidad como para activar los
sistemas de apoyo de la familia. En el extremo aglutinado del continuum, se observa lo contrario. La conducta de
un miembro afecta de inmediato a los otros y el stress de un miembro individual repercute intensamente a
través de los límites y produce un rápido eco en otros subsistemas. Ambos tipos de relación provocan problemas
familiares.
A menudo, un terapeuta opera como un delineador de límites que clarifica los límites difusos y abre los limites
excesivamente rígidos. Proporciona un rápido cuadro diagnóstico de la familia en función del cual orienta sus

OM
intervenciones terapéuticas.
El subsistema conyugal: se constituye cuando dos adultos de sexo diferentes se unen con la intención expresa
de constituir una familia. Posee tareas o funciones específicas, vitales para el funcionamiento de la familia. Las
principales cualidades requeridas para la implementación de sus tareas son la complementariedad y la
acomodación mutua. La pareja debe desarrollar pautas en las que cada esposo ceder sin sentí que se ha dado
por vencido. Tanto el esposo como la esposa deben ceder parte de su individualidad para lograr un sentido de

.C
pertenencia.
El subsistema conyugal puede convertirse en un refugio ante los stress externos y en la matriz para el contacto
con otros sistemas sociales.
El subsistema parental: cuando nace el primer hijo se alcanza un nuevo nivel de formación familiar. El
DD
subsistema conyugal debe diferenciarse entonces para desempeñar las tareas de socializar un hijo sin renunciar
al mutuo apoyo que caracterizara al subsistema conyugal. Se debe trazar un límite que permita el acceso del
niño a ambos padres, y al mismo tiempo que lo excluya de las relaciones conyugales.
A medida que el niño creo, sus requerimientos para el desarrollo, tanto de la autonomía como de la orientación,
imponen demanda al subsistema parental que debe modificarse para satisfacerlas. El niño comienza a tener
LA

contacto con compañeros extra-familiares, la escuela y otras fuerzas socializaciones exteriores a la familia. El
subsistema parental debe adaptarse a los nuevos factores que actúan en el marco de socialización. Si el niño es
severamente afectado por su medio extrafamiliar, ello puede afectar no solo su relación con sus padres sino,
incluso las transacciones internas del subsistema conyugal.
FI

Adaptación de la familia.
Una familia se encuentra sometida a presión interna originada en la evolución de sus propios miembros y
subsistemas y a la presión exterior originada en los requerimientos para acomodarse a las instituciones sociales
significativas que influyen sobre os miembros familiares. La respuesta a estos requerimientos, tanto internos
como externos, exige una transformación constante de la posición de los miembros de la familia en sus


relaciones mutuas, para que puedan crecer mientras el sistema familiar conserva su continuidad.
El stress sobre un sistema familiar puede originarse en cuatros fuentes:
1- Contacto stressante de un miembro con fuerzas extrafamiliares.
2- Contacto stressante de la familia en su totalidad con fuerzas extrafamiliares.
3- Stress en los momentos transicionales de la familia.
4- Stress referentes a problemas de idiosincrasia.

[Link]-Palazzoli, M- Paradoja y Contraparadoja (prefacio, Caps. 1,2,3 y 7).

Esquizofrenia, entendida no como una enfermedad individual, sino que es una peculiar modalidad comunicacional,
inseparable de las distintas modalidades comunicacionales, que pueden observarse en el grupo natural en que ésta
aparece, la familia.

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Capítulo 1.
Esta obra da cuenta de la investigación empíricamente realizada para intentar demostrar la validez de nuestra
hipótesis fundamental de partida, basada en los modelos que ofrecen la cibernética y la pragmática de la
comunicación humana: la familia es un sistema autocorrectivo, autogobernado por reglas que se constituyen en el
tiempo a través de ensayos y errores.
Cada grupo natural con historia, en los cuales la familia es fundamental, se forma en cierto lapso mediante una serie
de ensayos, intercambios y retroalimentaciones correctivas, experimentando así sobre lo que está y lo que no está
permitido en la relación, hasta convertirse en una unidad sistemática original que se sostiene por medio de reglas
que le son peculiares. Estas reglas se refieren a los intercambios que se suceden en un grupo natural.
Siguiendo esta hipótesis se llega a otra: las familias que presentan conductas tradicionalmente diagnosticadas como
“patológicas” en uno o más de sus miembros se rigen por un tipo de relaciones y, por ende, de normas peculiares de
ese tipo de patología, y tantos las conductas-comunicación como las conductas-respuestas tendrán características

OM
tales que permiten mantener las regla y, por lo tanto, las relaciones patológicas.
Debido a que las conductas sintomáticas no son otras que las relaciones peculiares mantenidas en el sistema, no
queda otra que la de intentar cambiar las reglas. Los resultados han demostrado que cuando se logra descubrir y
cambiar una regla fundamental, se puede obtener rápidamente la desaparición del comportamiento patológico.
Por la teoría general de los sistemas sabemos que cada ser viviente se caracteriza por dos funciones aparentemente
contradictorias: la tendencia homeostática y la capacidad de transformación, cuyo interjuego mantiene al sistema en

.C
equilibrio, siempre provisorio, que garantiza su evolución y su creatividad, sin las cuales no hay vida. En los sistemas
patológicos, en cambio aparece la tendencia, cada vez más rígida, a repetir compulsivamente las soluciones
memorizadas al servicio de la homeostasis.
DD
El terapeuta debe ser capaz de considerar a los miembros de la familia como elementos de un circuito de interacción
y sin poder unidireccional alguno sobre el conjunto. Es decir, que la conducta de un miembro de la familia influye
inevitablemente sobre la de otros miembros.
El poder se encuentra en las reglas del juego establecidas en el tipo y en el contexto pragmático de aquellos que
están implicados.
LA

Watzlawick, Beavin y Jackson publicaron en 1967 un libro, “Pragmática de la comunicación humana”. El aspecto
fundamental de esta obra consiste en ofrecernos un instrumento adecuado para el análisis de la comunicación, que
son: la coexistencia, en el hombre, de dos lenguajes, el analógico y el digital; el concepto de secuencia de la
interacción; el concepto de necesidad de definición de la relación y los distintos niveles verbales y no verbales sobre
los que puede darse tal definición; el concepto de posición simétrica o complementaria en el vinculo; los conceptos
FI

fundamentales de paradoja sintomática y paradoja terapéutica.

Nuestra investigación nos ha demostrado cómo la familia con transacción esquizofrénica sostiene su propio juego a
través de marañas paradojas que involucran a todos los miembros de la familia, marañas que pueden ser disueltas
solo por medio de paradojas terapéuticas ad hoc. Esta nueva epistemología, nos permite considerar al síntoma como


un fenómeno coherente con características interacciónales específicas del grupo natural en el que aquél se verifica.
Capitulo 2: Modalidad de trabajo en equipo.
El Centro para el Estudio de la Familia inició su actividad en Milán, Italia, en mayo de 1967. La actividad se desarrolló,
durante más de un año, en numerosos obstáculos de carácter práctico.
Por varios motivos, se prefirió construir un Centro completamente independiente de las subvenciones y de
instituciones públicas.
A partir de 1972, las familias comenzaron a afluir en número continuamente creciente.
Como las familias que solicitan terapia deben afrontar un gasto proporcional a sus posibilidades. Presupone, cierta
motivación, salvaguarda la posibilidad de relación y permite a los pacientes una actitud crítica frente a los
terapeutas, quienes cuentan de ese modo con un control útil de los propios errores.
Nuestro actual equipo se constituyó a fines de 1971. Está compuesto por cuatro miembros, autores del presente
volumen, dos hombres y dos mujeres, psiquiatras psicoterapeutas. Tal composición nos permite emplear una pareja

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heterosexual en el trabajo terapéutico, normalmente secundada por la pareja de colegas en la cámara de
observación.
La pareja terapeuta heterosexual permite alcanzar un mayor equilibrio fisiológico en la interacción entre los dos
coterapeutas, y entre estos y la familia. A la vez evita que caigamos en las redes de ciertos estereotipos sobre los dos
sexos, de los que los terapeutas participan inevitablemente.
En nuestro trabajo de equipo, las parejas terapéuticas no son fijas, sino que se intercambian con cada nueva familia
en diversas combinaciones, siguiendo el criterio único de hacer que cada uno de los miembros del equipo trabaje
siempre durante el mismo número de horas, ya como terapeuta, ya como observador.
Dado que nuestro primer contacto con la familia se realiza telefónicamente, hemos establecido un horario especial
para estas llamadas, de modo tal que uno de los terapeutas esté disponible para hablar durante largo rato. Durante
el curso de la llamada es posible, observar y anotar un gran número de fenómenos: peculiaridades de la
comunicación, tono de la voz, lamentos, peticiones, intentos inmediatos de manipulación para obtener la entrevista

OM
en determinado día y hora.
Salvo en casos muy especiales consideramos que es erróneo conceder una entrevista de urgencia. Rechazamos los
intentos de algunos padres de obtener una entrevista preliminar en ausencia del paciente designado, con excepción
de los casos de padres de niños muy pequeños o de niños un poco mayores traumatizados por experiencias
psiquiátricas negativas anteriores.
En otros casos, y sobre todo cuando se trata de familias con diagnóstico de esquizofrenia, la primera sesión implica

.C
la presencia de todos los que conviven. En las siguientes, serán los terapeutas quienes decidan un eventual cambio
en cuanto a los miembros de un grupo familiar que debe asistir a las sesiones.
El grupo ha de fraccionarse solo en casos verdaderamente excepcionales, esa maniobra es vivida en la familia como
DD
peligrosa y expone a reacciones negativas.
Las sesiones se desarrollan en una habitación equipada para ese fin con numerosos asientos que ocupen poco
espacio, cielo raso aislante y un amplio espejo unidireccional. El micrófono, conectado con el grabador estereofónico
de la sala de observación contigua se coloca en el centro de la lámpara. Se informa inmediatamente a la familia
acerca de nuestra modalidad de trabajo en equipo. Se explica el uso del micrófono y del espejo unidireccional, detrás
LA

del cual, le decimos, se sientan dos colegas que nos ayudan en nuestra tarea y con quienes nos reunimos para
discutir antes de dar por finalizada la sesión.
Cada sesión se desarrolla gradualmente en cinco partes:
I- En la primer parte o pre-sesión los terapeutas se reúnen en quipo para leer la ficha.
FI

II- En la segunda parte o sesión de duración variable, una hora generalmente, los terapeutas conducen el coloquio
con la familia. Los terapeutas solicitan cierto número de informaciones y se interesan no sólo por los datos concretos
sino también por el modo como se suministra tal información, como índice del estilo interaccionar de la familia.
El comportamiento de los terapeutas tiende a provocar interacciones entre los miembros de la familia, de quienes se


observan las secuencias, los comportamientos verbales, no verbales y las eventuales iniciativas en reglas secretas.
Los terapeutas se abstienen tanto de revelar a la familia los fenómenos observados, como de emitir valoraciones y
juicios. Retienen todo, como guía para la intervención final.
Si los observadores notan que los terapeutas se desconciertan o confunden a causa de las maniobras de la familia,
golpean la puerta y llaman a uno u otro terapeuta a la cámara de observación donde les comunican sugerencias y
consejos aptos para provocar en ellos reacciones esclarecedoras.
III- En esta tercera parte los terapeutas discuten la sesión y deciden como concluirla.
IV- En la cuarta parte, los terapeutas vuelven para la conclusión de la sesión, que consiste generalmente en un breve
comentario o una prescripción.
Ese comentario y esa prescripción se estudian para que resulten paradójicos.
En caso de continuar un tratamiento psicoterapéutico, se acuerdan los honorarios y se fijan el número de sesiones
(diez sesiones con un intervalo de cerca de un mes).

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V- En la quinta parte, después de despedirse de la familia, el equipo se reúne nuevamente para evaluar las
reacciones observadas en el cierre de la sesión, formular previsiones y redactar finalmente un acta de la sesión,
donde se sintetizan sus elementos esenciales.
Este procedimiento exige necesariamente un equipo que funcione, cuyos miembros compartan la estima reciproca y
la disposición para aceptar observaciones y consejos de parte de los colegas.
Capítulo 3: La pareja y la familia con transacción esquizofrénica.
Haley, ha sido el primero en evidenciar el rechazo peculiar en todo miembro de este tipo de familiar tiene para
admitir, tanto que los otros delimiten su comportamiento (definan la relación), como que él mismo delimite el
comportamiento de los demás.
Esta observación, nos indujo a formular la hipótesis de que este tipo de familia es un grupo natural regulado en su
interior por una simetría llevada a tal punto de exasperación que la hace no declarable y, por lo tanto, encubierta.

OM
¿Qué hipótesis debemos formular acerca de aquellas reglas instauradas en una pareja que caracterizan a la
interacción como esquizofrénica? Tengamos en cuenta, que vivir juntos implica, inevitablemente, la estructuración
de un sistema de aprendizaje: “como aprender a vivir juntos”.
Debemos tener en cuenta además que cada uno de ellos proviene de un sistema diferente de aprendizaje, regulado
por ciertas soluciones que forma parte de su memoria, sistema que obviamente participará del juego de la
estructuración del nuevo sistema, condicionándolo. Por ende, los ensayos y errores que constituyen el nuevo

.C
sistema de aprendizaje no surgen de la nada, sino que están en relación directa con las soluciones encontradas
mediante los ensayos y errores de los precedentes sistemas de aprendizaje.
“son necesarias al menos tres generaciones para obtener un esquizofrénico”. En esas familias, las soluciones
DD
encontradas a los problemas de “cómo” vivir se manifiestan mediante normas rígidas y repetitivas.
En la segunda generación, o sea en la segunda pareja, además de las soluciones disfuncionales adoptadas por la
primera generación, se observa otra disfunción: la cautela de exponerse, por miedo al rechazo. Cada uno partió con
el enorme deseo de recibir una confirmación. En estas familias de origen, los padres (la primera generación), se
comportaron como si dar una confirmación fuese un signo de debilidad.
LA

Ambos miembros de la pareja cuando desde los contextos originarios de aprendizaje lleguen a estructurar un nuevo
contexto, cada uno estará inanimado por la misma intención y aun de la misma tensión. Esta vez lograran definir la
relación y finalmente recibir la confirmación. Pero ¿a quién escogen para esta empresa? A un compañero “difícil”. Es
así como cada uno quiere repetir el desafío y como cada uno pretende triunfar.
La posición de ambos en la relación es simétrica. Cada uno anhela conquistar el control de la definición relación.
FI

Pero cada vez que lo intenta vuelve a sentir el temido fracaso.

En este punto de la hybris (tensión simétrica expresada al punto de no rendirse ante la evidencia, ante la inminencia
misma de la muerte), lejos de redimensionarse, aumenta. Fallar se convierte en algo insoportable. Es necesario
evitarlo como sea, ¿y cómo lograrlo? Descalificando la propia definición de la relación, rápidamente, antes de que el


otro lo haga. Prevenir el golpe insoportable.

Se despliega así el gran juego, se configuran las reglas secretas. El mensaje se hace siempre más críptico, para evitar
exponerse. Se aprende incluso a evitar las contradicciones lógicas manifiestas, las antinomias que aparecen muy
evidente. Se vuelven expertos en el uso de la paradoja. Es así como se configura la panoplia de las maniobras
comunicacionales, tan características de las interacciones esquizofrénicas: descalificación de algunos o todos los
componentes del mensaje, tangencialidad, desplazamientos del tema, amnesias, y por último, la maniobra suprema,
la descalificación. Esta definición no es una confirmación, ni siquiera un rechazo. Es una respuesta críptica, que
conlleva sustancialmente el siguiente mensaje: “no doy cuenta de ti, no estás, no existes”.
La condición en el juego exclusivamente humano de transacción esquizofrénica es que realmente no haya jamás
vencidos ni vencedores de acuerdo con las proposiciones en el vínculo, que son siempre pseudocomplementarias o
pseudosimétricas. Un juego de este tipo, no puede tener fin. Cada uno se esmera en provocar al adversario con una
serie de tácticas que se irán perfeccionando con el uso.
El doble vínculo es una modalidad apta para trasmitir y mantener un desafío sin alternativas y por lo tanto sin fin. En
el nivel verbal se da una indicación que a continuación, en el nivel casi siempre no verbal será descalificada. Al

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mismo tiempo se agrega el mensaje que está prohibido hacer comentarios sobre la incongruencia de los dos niveles
y está prohibido dejar el campo. Tampoco le está permitido desobedecer, porque no está claro cuál es la verdadera
indicación sobre la cual debe revelarse.

Capítulo 7: La connotación positiva.

Connotación positiva surgió de la necesidad de llegar, a una intervención terapéutica paradójica: la prescripción del
síntoma del paciente designado.
De ahí el peligro de usar el modelo lineal-causal, al recurrir a una puntuación arbitraria: correlacionar el síntoma con
tales comportamientos sintomáticos según un nexo causal.
El acceso al modelo sistémico nos resultaba solo posible si connotábamos positivamente tanto los síntomas del
paciente designado como los comportamientos sintomáticos de los otros miembros diciendo, por ejemplo, que

OM
todos los comportamientos observables aparecen inspirados por el común deseo de mantener la unión y la cohesión
del grupo familiar. De tal modo, los terapeutas ponen a todos los miembros en un mismo nivel y evitan alianzas o
escisiones en subgrupos que constituyen el alimento cotidiano de la discusión familiar.
La función primaria de la connotación positiva de todos los comportamientos observados en el grupo aparece como
la que puede facilitar a los terapeutas el acceso al modelo sistémico.
Todo sistema viviente comporta tres caracteres fundamentales:

.C
a) Totalidad: el sistema es ampliamente independiente de las características individuales de los elementos que lo
componen.
DD
b) Capacidad autocorrectiva y por lo tanto tendencia homeostática.
c) Capacidad de transformación.
El equilibrio es incompatible con la vida y con el aprendizaje: el progreso, aun siendo mínimo, es un elemento
indispensable de todos los sistemas biológicos.
LA

Los terapeutas no hacen distinción alguna entre el “síntoma” del paciente designado y los comportamientos
“sintomáticos”, o sea la modalidad peculiar de comunicación compartida por todos los miembros de la familia.
En ese momento los terapeutas “saben” una sola cosa: que todos los miembros de la familia se oponen a cualquier
cambio que resulte peligroso para su “ideal homeostático” y que, por lo tanto, es necesarios aliarse a tal ideal (por el
momento, naturalmente).
FI

Aquí es cuando los terapeutas deben hacer exactamente lo contrario de lo que hace la familia. Ignoran
deliberadamente el aspecto alusivo y amenazador del síntoma en el sentido de protesta y de invocación al cambio.
Solamente subrayan y confirman el aspecto homeostático.
Del mismo modo confirma los comportamientos de los otros miembros de la familia tendientes al mismo objetivo: la


estabilidad y la cohesión del grupo.

La connotación positiva tiene 2 funciones terapéuticas importantes e interdependientes:
a) Definir claramente la relación sin peligro de recibir una descalificación.
b) La definición debe ser de un tipo de contexto, en cuanto terapéutico.
La connotación positiva nos permite:
1) Situar a todos los miembros de una familia en un mismo plano en cuanto complementarios en relación con el
sistema, sin connotarlo, como moralista, evitando así trazar líneas arbitrarias de demarcación entre unos y otros.
2) Acceder al sistema mediante la confirmación de su línea homeostática.
3) Ser aceptados en el sistema como miembros de pleno derecho, en cuanto animados de la misma intencionalidad.
4) Connotar positivamente la tendencia homeostática para provocar, paradójicamente, la capacidad de
transformación.

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5) Definir claramente la relación en el vínculo familiar-terapeuta.
6) Definir el contexto como terapéutico.

9. Von Bertalanffy, L- Teoría General de los Sistemas (cap. 2).

La Teoría General de Sistemas fue, en origen, una concepción sistemática y totalizadora de la biología (denominada
organicista), bajo la que se conceptualizaba al organismo como un sistema vierto, en constante intercambio con otros
sistemas circundantes por medio de complejas interacciones. Bertalanffy leyó un primer esbozo de su teoría en un
seminario en la U. de Chicago en 1937. Utilizó los principios allí expuestos para explorar y explicar temas científicos y
filosóficos, incluyendo una concepción humanista de la naturaleza humana, opuesta a la concepción mecanicista y
robótica.
El significado de la teoría general de los sistemas.

OM
Al repasar la evolución de la ciencia moderna nos topamos con un fenómeno sorprendente: han surgido
problemas y concepciones similares en campos muy distintos e independientes. En contraste con una visión mecanicista
han aparecido en varias ramas de la física moderna problemas de totalidad, interacción dinámica y organización. Con el
principio de Heisenberg y la física cuántica se hizo imposible resolver los fenómenos en acontecimientos locales; surgen
problemas de orden y organización, trátese de la estructura de los átomos, la arquitectura de las proteínas o los
fenómenos de interacción en termodinámica.
De manera similar la biología, a saber, mecanicista, veía su meta en la fragmentación de los fenómenos vitales en

.C
entidades atómicas y procesos parciales. El organismo vivo era descompuesto en células, sus actividades en procesos
fisiológicos y por último fisicoquímicos. Es necesario estudiar no sólo partes y procesos aislados, sino también resolver los
problemas decisivos hallados en la organización y el orden que los unifican, resultantes de la interacción dinámica de
DD
partes y que hacen al diferente comportamiento de éstas cuando se estudian aisladas o dentro de un todo.
Propensiones parecidas se manifestaron en psicología. En tanto que la clásica psicología de la asociación trataba
de resolver fenómenos mentales en unidades elementales, tales, como sensaciones elementales, la psicología de la
Gestalt reveló la existencia y la primacía de todos psicológicos que no son sumas de unidades elementales y están
gobernados por leyes dinámicas. Hasta hace no mucho la ciencia exacta, el corpus de las leyes de la naturaleza, coincidía
casi del todo en la física teórica. No obstante, la repercusión y el progreso de las ciencias biológicas, de la conducta y
LA

sociales parecerían imponer un ensanchamiento de nuestros esquemas conceptuales a fin de dar cabida a sistemas de
leyes en campos donde no es suficiente o posible la aplicación de la física. Semejante inclinación hacia teorías
generalizadas es patente en muchos campos y de diversas maneras.
Los organismos vivos son en el fondo sistemas abiertos, es decir, sistemas que intercambian materia con el medio
circundante. La física y la fisicoquímica ordinarias se ocupan de sistemas cerrados y apenas en años recientes ha sido
FI

ampliada la teoría para incluir procesos irreversibles, sistemas abiertos y estados de desequilibrio. Así, existen modelos,
principios y leyes aplicables a sistemas generalizados o a sus subclases, sin importar su particular género. Interesa la
naturaleza de sus elementos componentes y las relaciones o “fuerzas” que imperen entre ellos. Parece legítimo pedir una
teoría no ya de sistemas de clase más o menos especial, sino de principios universales aplicables a los sistemas en general.
De aquí que adelantemos una nueva disciplina llamada Teoría General de los Sistemas. Su tema es la formulación


y derivación de aquellos principios que son válidos para los “sistemas” en general. Si planteamos esto y definimos bien el
sistema, hallaremos que existen modelos, principios y leyes que se aplican a sistemas generalizados, sin importar su
particular género, elementos y “fuerzas” participantes. Consecuencia de la existencia de propiedades generales de
sistemas es la aparición de similitudes estructurales o isomorfismos en diferentes campos. Hay correspondencias entre los
principios que rigen el comportamiento de entidades que son intrínsecamente muy distintas. Esta correspondencia se
debe a que las entidades consideradas pueden verse, en ciertos aspectos, como “sistemas”, o sea complejos de elementos
en interacción. Se diría, entonces, que una teoría general de los sistemas sería un instrumento útil al dar, por un aparte,
modelos utilizables y transferibles entre diferentes campos y evitar, por otra, vagas analogías que a menudo han
perjudicado el progreso en dichos campos.
Hay, sin embargo, otro aspecto aún más importante de la TGS. Puede parafrasearse mediante una feliz
formulación debida al bien conocido matemático y fundador de la teoría de la información, W. Weaver. La física clásica,
dijo, tuvo gran éxito al desarrollar la teoría de la complejidad no organizada. Por ejemplo, el comportamiento de un gas es
el resultado de los movimientos desorganizados, e imposibles de seguir aisladamente, de innumerables moléculas en
conjunto, lo rigen las leyes de la termodinámica. La teoría de la complejidad no organizada se arraiga a fin de cuentas en
las leyes del azar y la probabilidad y en la segunda ley de la termodinámica. En contraste, hoy el problema fundamental es
el de la complejidad organizada. Conceptos como los de organización, totalidad, directividad, teleología y diferenciación,

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son ajenos a la física habitual. Sin embargo, asoman a cada paso en las ciencias biológicas, del comportamiento y sociales,
y son de veras indispensables para vérselas con organismos vivientes o grupos sociales. De esta manera, un problema
fundamental planteado a la ciencia moderna es el de una teoría general de la organización.
El método de la ciencia clásica era de lo más apropiado para fenómenos que pueden descomponerse en cadenas
causales aisladas o que son consecuencia estadística de un número “infinito” de procesos aleatorios, como pasa con la
mecánica estadística, el segundo principio de la termodinámica y todas las leyes que de él emanan. Sin embargo, los
modos clásicos de pensamiento fracasan en el caso de la interacción entre un número grande, pero limitado, de
elementos o procesos. Aquí surgen los problemas circunscritos por nociones como las de totalidad, organización y demás,
que requieren nuevos modos de pensamiento matemático.
La teoría general de los sistemas no persigue analogías vagas y superficiales. Poco valen, ya que junto a las
similitudes entre fenómenos siempre se hallan también diferencias. El isomorfismo que discutimos es más que mera
analogía. Es consecuencia del hecho de que, en ciertos aspectos, puedan aplicarse abstracciones y modelos conceptuales
coincidentes a fenómenos diferentes. Sólo se aplicarán las leyes de sistemas con mira a tales aspectos. Esto no difiere del
procedimiento general en la ciencia. Es una situación como la que se puede dar cuando la ley de la gravitación se aplica a

OM
la manzana de Newton, el sistema planetario y los fenómenos de las marcas. Quiere decir que de acuerdo con ciertos
aspectos limitados, un sistema teórico, el de la mecánica, es válido: no se pretende que haya particular semejanza entre
las manzanas, los planetas y los océanos desde otros muchos puntos de vista.
Una objeción más pretende que la teoría de los sistemas carece de valor explicativo. Consideraremos aquí que
hay grados en la explicación científica, y que en campos complejos y teóricamente poco desarrollados tenemos que
conformarnos con lo que el economista Hayek llamó con justicia “explicación en principio”. Un ejemplo indicará el sentido

.C
de esto. Por regla general los profesores de economía no son millonarios. Dicho de otra manera, saben explicar bien los
fenómenos económicos “en principio”, pero no llegan a predecir fluctuaciones de la bolsa con respecto a determinadas
participaciones o fechas. Con todo, la explicación en principio es mejor que la falta de explicación. Si se consigue insertar
los parámetros necesarios, la explicación “en principio” en términos de teoría de los sistemas pasa a ser una teoría
DD
análoga en estructura a las de la física.

Metas de la Teoría General de los Sistemas.

Esto indica un cambio general en la actitud y las concepciones científica. No sólo se parecen aspectos y puntos de
vista generales en diferentes ciencias; con frecuencia hallamos leyes formalmente idénticas o isomorfas en diferentes
LA

campos. En muchos casos, leyes isomorfas valen para determinadas clases o subclases de “sistemas”, sin importar la
naturaleza de las entidades comprendidas. Parece que existen leyes generales de sistemas aplicables a cualquier sistema
de determinado tipo, sin importar las propiedades particulares del sistema ni de los elementos participantes. Estas
consideraciones conducen a proponer una nueva disciplina científica, que llamamos teoría general de los sistemas. De
esta suerte, la teoría general de los sistemas es una ciencia general de la “totalidad”.
FI

Esto pone de manifiesto las metas principales de la teoría general de los sistemas: 1. Hay una tendencia general
hacia la integración en las varias ciencias, naturales y sociales. 2. Tal integración parece girar en torno a una teoría general
de los sistemas. 3. Tal teoría pudiera ser un recurso importante para buscar una teoría exacta en los campos no físicos de
la ciencia. 4. Esta teoría nos acerca a la meta de la unidad de la ciencia. Una concepción unitaria del mundo puede basarse


no ya en la esperanza de reducir todos los niveles de la realidad al de la física, sino mejor en el isomorfismo de las leyes en
diferentes campos.
Sistemas cerrados y abiertos: Limitaciones de la física ordinaria.
La física ordinaria sólo se ocupa de sistemas cerrados, de sistemas que se consideran aislados del medio
circundante. La termodinámica declara expresamente que sus leyes sólo se aplican a sistemas cerrados. Sin embargo,
encontramos sistemas que, por su misma naturaleza y definición, no son sistemas cerrados. Todo organismo viviente es
ante todo un sistema abierto. Se mantiene en continua incorporación y eliminación de materia, constituyendo y
demoliendo componentes, sin alcanzar, mientras la vida dure, un estado de equilibrio químico y termodinámica, sino
manteniéndose en un estado llamado uniforme que difiere de aquel. Tal es la esencia misma de ese fenómeno
fundamental de la vida llamado metabolismo, los procesos químicos dentro de las células vivas. ¿Y entonces?
No ha sido sino hasta años recientes cuando hemos presenciado una expansión de la física orientada a la inclusión
de sistemas abiertos. Esta teoría ha aclarado muchos fenómenos obscuros en física y biología, y ha conducido asimismo as
importantes conclusiones generales, de las cuales sólo mencionaré dos. La primera es el principio de equifinalidad. En
cualquier sistema cerrado, el estado final está inequívocamente determinado por las condiciones iniciales: por ejemplo, el
movimiento en un sistema planetario, donde las posiciones de los planetas en un tiempo T están inequívocamente
determinadas por sus posiciones en un tiempo t0. Si se alteran las condiciones iniciales o el proceso el estado final

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cambiará también. No ocurre lo mismo en los sistemas abiertos. En ellos puede alcanzarse el mismo estado final partiendo
de diferentes condiciones iniciales y por diferentes caminos. Es lo que se llama equifinalidad.
Información y entropía.
Otra vía que está vinculada de cerca a la teoría de los sistemas es la moderna teoría de la comunicación. La noción
general en teoría de la comunicación es la información. La información no es expresable en términos de energía. Hay una
forma de medir la información en término de decisiones. Otro concepto céntrico de la teoría de la comunicación es el de
retroalimentación. Hace que el sistema se autorregule. Hay gran número de fenómenos biológicos que corresponden al
modelo de retroalimentación. Está, primero, lo que se llama homeostasis, o mantenimiento del equilibrio en el organismo
vivo, cuyo prototipo es la termorregulación en los animales de sangre caliente. En el organismo humano y animal existen
sistemas de retroalimentación comparables a los servomecanismos de la tecnología, que se encargan de la regulación de
acciones. La teoría aspira a mostrar que mecanismos de naturaleza retroalimentadora fundamentan el comportamiento
teleológico o intencionado en las máquinas construidas por el hombre, así como en los organismos vivos y en los sistemas
sociales.
Causalidad y teleología.

OM
Otro punto que desearía mencionar es el cambio en la imagen científica del mundo durante las últimas décadas.
En el punto de vista llamado mecanicista, nacido de la física clásica del s XIX, el juego sin concierto de los átomos, regidos
por las leyes inexorables de la causalidad, generaba todos los fenómenos del mundo, inanimado, viviente y mental. No
quedaba lugar para ninguna direccionalidad, orden o telos. El mundo de los organismos aparecía como producto del azar,
amasado por el juego sin sentido de mutaciones azarosas y selección; el mundo mental como un epifenómeno curioso y
bastante inconsecuente de los acontecimientos materiales.

.C
La única meta de la ciencia parecía ser analítica: la división de la realidad en unidades cada vez menores y el
aislamiento de líneas causales separadas. Así, la realidad física era descompuesta en puntos de masa o átomos, el
organismo vivo en células, el comportamiento en reflejos, la percepción en sensaciones puntuales, etc. En
correspondencia, la causalidad tenía esencialmente un sentido: una clase de bacteria produce tal o cual enfermedad, los
DD
elementos mentales están alineados, como las cuentas de un collar, por la ley de la asociación.
Puede tomarse como característica de la ciencia moderna el que este esquema de unidades aislables actuantes
según causalidad unidireccional haya resultado insuficiente. De ahí la aparición, en todos los campos de la ciencia, de
nociones como las de totalidad, holismo, organismo, Gestalt, etc, que vienen a significar todas que, en última instancia,
debemos pensar en términos de sistemas de elementos en interacción mutua. Análogamente, las nociones de teleología y
directividad parecían caer fuera del alcance de la ciencia y ser escenario de misteriosos agentes sobrenaturales. Con todo,
LA

tales aspectos existen, y no puede concebirse un organismo vivo –no se diga el comportamiento y la sociedad humanos-
sin tener en cuenta lo que, variada y bastante vagamente, se llama adaptabilidad, intencionalidad, persecución de metas y
cosas semejantes. Con todo, tales aspectos existen, y no puede concebirse un organismo vivo –no se diga el
comportamiento y la sociedad humanos- sin tener en cuenta lo que, variada y bastante vagamente, se llama
adaptabilidad, intencionalidad, persecución de metas, etc.
FI

Estamos en condiciones de procurar modelos que simulen tal comportamiento. Ya han sido mencionados dos de
ellos. Uno es la equifinalidad, la tendencia a un estado final característico a partir de diferentes estados iniciales y por
diferentes caminos, fundada en interacción dinámica en un sistema abierto que alcanza un estado uniforme, otro, la
retroalimentación el mantenimiento homeostático de un estado característico o la búsqueda de una meta, basada en


cadenas causales circulares y en mecanismos que devuelven información acerca de desviaciones con respecto al estado
por mantener o la meta por alcanzar.

¿Qué es la organización?
Consideraciones análogas son aplicables al concepto de organización. También ella era ajena al mundo
mecanicista. Un átomo, un cristal, una molécula, son organizaciones. En biología, los organismos son, por definición, cosas
organizadas. Pero, aunque dispongamos de una enorme cantidad de datos sobre la organización biológica, carecemos de
una teoría de la organización biológica, de un modelo conceptual que permite explicar los hechos empíricos.
Características de la organización, trátese de un organismo vivo o de una sociedad, son nociones como las de totalidad,
crecimiento, diferenciación, orden jerárquico, dominancia, control, competencia, etc. Semejantes nociones no intervienen
en la Física corriente. La teoría de los sistemas está en plenas condiciones de vérselas con estos asuntos. Es posible definir
tales nociones dentro del modelo matemático de un sistema: más aún, en ciertos aspectos puede deducirse teorías
detalladas que derivan los casos especiales a partir de supuestos generales.

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10. Von Glasersfeld, E- Aspectos del constructivismo radical. Construcciones de la
experiencia humana.
Una rápida revisión de la historia de las ideas científicas muestra que los científicos no siempre se mantienen
fieles a esta apertura mental ideal. Los innovadores tienden a ser tratados como herejes. Las nuevas teorías
triunfaron al final porque permitían a los científicos hacer cosas que no habían podido hacer con anterioridad y
cubrir un área mayor de la experiencia con un número menor de supuestos. En filosofía, el patrón ha sido diferente,
especialmente respecto a los problemas de la epistemología. Algunos de los presocráticos ya habían advertido el
quid epistemológico básico. Su fuente puede hallarse en dos presupuestos que siempre han parecido naturales e
inevitables:
a) que un mundo completamente estructurado existe independientemente de cualquier ser humano
cognoscente que lo experimente;
b) que el ser humano tiene la tarea de descubrir cómo es ese mundo “real” y su estructura.

OM
Estos supuestos conducen, inevitablemente a una paradoja. Cualquier cosa que un ser humano percibe o
concibe es, necesariamente, el resultado de los modos y medios de percepción y concepción de ese ser humano. No
hay forma de comparar los resultados de estas actividades con lo que podría existir independientemente, porque el
único acceso a la presunta “realidad” sería mediante un nuevo acto de percepción y concepción. Montaigne
meramente redujo a proporciones normales el esfuerzo de la razón humana para salvaguardar el poder de la fe. Lo
formuló tan concisamente como se puede: la plaga de la humanidad es la presunción de saber.

.C
Principios del constructivismo. El constructivismo radical es un esfuerzo por eliminar esa presunción. No
niega la posibilidad de conocer, pero brega por mostrar que el conocimiento no es la mercancía que la tradición de la
filosofía occidental nos quiere hacer creer. Por cierto, el constructivismo es una teoría del conocimiento activo, no
DD
una epistemología convencional que trata al conocimiento como una encarnación de la Verdad que refleja al mundo
“en sí mismo”, independientemente del sujeto cognoscente. Los dos principios básicos del constructivismo radical
son: 1) El conocimiento no se recibe pasivamente, ni a través de los sentidos, ni por medio de la comunicación, sino
que es construido activamente por el sujeto cognoscente; 2) La función de la cognición es adaptativa y sirve a la
organización del mundo experiencial del sujeto, no al descubrimiento de una realidad ontológica objetiva.
LA

El obstáculo principal es, quizás, éste: los argumentos de los escépticos se han concentrado siempre en la
negativa. Al reiterar que el conocimiento verdadero de un mundo objetivo es imposible, ayudaron a perpetuar la
idea de que el conocimiento, para que sea buen conocimiento, debería ser una representación “verdadera” del
mundo real.
Para algunos de nosotros ha surgido un enfoque diferente del conocimiento. Este enfoque difiere del
FI

antiguo en descartar deliberadamente la noción de que el conocimiento podría o debería ser una representación de
un mundo-en-sí-mismo independiente del observador, reemplazándola por la exigencia de que las construcciones
conceptuales que denominamos conocimiento sean viables en el mundo experiencial del sujeto cognoscente. “El
contenido de nuestro conocimiento debe ser considerado una libre creación de nuestra cultura. Se asemeja a un
mito tradicional”; “todo individuo pensante, en la medida en que es un miembro de alguna sociedad, tiene su propia


realidad, según la cual y en la cual vive”. La noción de construcción cognitiva fue adoptada en nuestro siglo por
Baldwin y luego elaborada extensamente por Piaget. La teoría constructivista de Piaget tiene un notable precursor
en G. Vico.

La naturaleza del conocimiento. Una de las ideas básicas de Vico es que los agentes epistémicos no pueden
conocer nada excepto las estructuras cognitivas construidas por ellos mismos. Destaca que “conocer” significa saber
cómo hacer. Uno sabe algo sólo cuando puede decir cuáles son los componentes que lo conforman. El conocedor
humano sólo puede conocer lo que él ha construido. Para los constructivistas, la palabra conocimiento refiere a un
bien que es radicalmente diferente de la representación objetiva de un mundo independiente del observador que la
corriente principal de la tradición filosófica occidental ha estado buscando. En cambio, el conocimiento refiere a
estructuras conceptuales a las que agentes epistémicos consideran viables. En lugar de la relación ilusoria de
“representación”, se debe encontrar un modo de relacionar el conocimiento con la realidad que no implique algo
como similitud o correspondencia.
Berkeley sostiene que ser es ser percibido. La palabra ser refiere al único modo de ser que un conocedor
humano puede concebir, ser en el mundo de la experiencia. No tenemos forma de concebir a qué debieran referir

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las palabras “ser” o “existir” fuera del espacio y el tiempo de nuestro mundo experiencial. Para Berkeley la unidad y
permanencia de la existencia ontológica estaba asegurada por la percepción de Dios que, debido a que se lo
considera omnisciente, es ubicua y totalmente abarcadora. Vico, en cambio, sostenía que, mientras la mente
humana sólo podía conocer lo que la propia mente humana había construido, sólo Dios, que había creado el mundo
tal como es, podía verdaderamente conocerlo.
El constructivismo radical es menos imaginativo y más pragmático. No niega una “realidad” ontológica,
meramente le niega al experimentador humano la posibilidad de obtener una verdadera representación de ella. Lo
que denominamos “conocimiento”, entones, es el mapa de los caminos de acción y pensamiento que, en ese
momento del curso de nuestra experiencia, han resultado viables para nosotros. El constructivismo está relacionado
con el pragmatismo. Comparte una actitud hacia el conocimiento y la verdad y, como lo hace el pragmatismo, va en
contra del “impulso común de escapar del vocabulario y prácticas de la propia época y hallar algo ahistórico y
necesario a lo cual aferrarse”. Los constructivistas de la actualidad, si son apremiados por la corroboración en lugar
de la demostración en el sentido tradicional, tienen una ventaja sobre Vico. Pueden sostener la compatibilidad con

OM
los modelos científicos que nos permiten “manejarnos” notablemente bien en áreas específicas de la experiencia.

11. Watzlawick, P- Teoría de la comunicación Humana (caps. 1 al 4).

P. Watzlawick - Teoría de la comunicación humana

.C
Cap. 1 – Marco de referencia.
1. Introducción. Estudiar una conducta aislada del contexto es hacer un estudio deductivo de la mente,
cuando lo correcto es ver también el contexto, o sea las relaciones observables con las demás personas. El vehículo
de estas relaciones observables es la comunicación. La comunicación a su vez puede estudiarse desde tres puntos de
DD
vista: sintáctico (secuencia de los mensajes), semántica (significados compartidos acerca de lo que se dice), y
pragmático (cómo influye la comunicación en sus conductas concretas). El enfoque comunicacional de la conducta
justamente estudia no personas aisladas sino las manifestaciones observables de la relación entre ellas. 2. Noción de
función y relación. Función es un concepto matemático equivalente al de relación en psicología. Un aspecto de la
conducta (memoria, atención) no puede ser visto aisladamente sino en relación a otras cosas, en un contexto
LA

interpersonal.
3. Información y retroalimentación. El psicoanálisis falla porque se basa en el concepto de energía y no
toma en cuenta el concepto de información. Además, el psicoanálisis parte del supuesto determinista: tales causas
producen tales efectos. Frente al determinismo se opone la teleología, que ve propósitos o fines en la conducta. Con
la cibernética se vio que ambas ideas, determinismo y teleología, pueden incluirse en otra más amplia que es la de
FI

retroalimentación (esto ya es circular, no determinismo lineal estricto). La retroalimentación puede ser positiva o
negativa, siendo ésta última la que más se verá porque es la que lleva al sistema hacia la homeostasis o hacia un
mantener constantes y estables las relaciones. La retroalimentación positiva lleva, al revés, al cambio, a la pérdida de
equilibrio. Los sistemas interpersonales incluyen los dos tipos, son circuitos de retroalimentación porque las


conductas de unas personas influyen sobre las otras, y viceversa, y pueden tender al equilibrio o al desequilibrio.
4. Redundancia. Diferencias entre un homeostato y un organismo vivo: el organismo vivo debe alcanzar el
equilibrio mucho más velozmente para poder adaptarse y sobrevivir, y además, para cada nueva adaptación
considera las adaptaciones anteriores, y no tiene que empezar cada vez desde cero. Estas combinaciones que van
repitiéndose cada vez más por ser más adaptativas es el proceso estocástico. Según la teoría de la información, los
procesos estocásticos muestran una propiedad: la redundancia. Una conclusión que se extrajo del estudio de esta
redundancia es que sabemos armar palabras y sus significados sin haber aprendido sintaxis o teoría semántica. Pero
también hay redundancia a nivel pragmático, básicamente similar a la redundancia sintáctica o semántica, pues
también contamos con un amplio conocimiento que nos permite evaluar, modificar y predecir la conducta, ya que
podemos entender que la persona A actúa sobre B, ésta a su vez sobre A, y sobre ambas formas influye también el
contexto. Sin embargo, es en esta área pragmática donde menos consciencia tenemos de las reglas de la
comunicación o la interacción entre personas. A pesar de estar permanentemente comunicándonos, somos casi por
completo incapaces de comunicarnos acerca de la comunicación. Al estudiar a las personas que se comunican
podemos detectar redundancias para conocer las reglas de la comunicación.

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 Metacomunicación. Hay una metacomunicación, que significa comunicarse acerca de la comunicación
misma. Usamos un solo lenguaje para comunicarnos como para metacomunicarnos. Buscamos redundancias
pragmáticas, o sea configuraciones de interacción similares a la idea de función, y podemos luego anticipar qué
ocurrirá o cómo se pueden evitar errores. Es un modo de hacer cálculos. Una conducta aislada, más que algo carente
de significado es algo formalmente indeterminable: para comprenderla no debemos buscar explicaciones hipotéticas
sino vincularla con otras conductas de otras personas, o sea estudiar la interacción misma y las reglas que la
gobiernan. Es un modo de enfocar las cosas que no invalida la realidad de lo intrapsíquico, de las teorías genéticas,
metabólicas o de otro tipo.
Conclusiones. 1. Caja negra: la mente debe estudiarse en relación con su entorno, con las demás mentes
(comunicación) más que plantear hipótesis acerca de su funcionamiento interno. 2. Consciencia e inconsciencia: no
importa tanto si el intercambio de información entre dos mentes es consciente o inconsciente, sino que importa más
cómo la consideran los comunicantes: si deliberada y consciente o accidental e inconsciente. 3. Presente vs pasado:
si bien la conducta depende de la experiencia previa, lo que A dice a B sobre su pasado está siempre ligado a la

OM
relación actual entre A y B, y también determinado por ella. 4. Efecto vs causa: interesa más el efecto de la conducta
sobre los demás que sus causas. 5. Circularidad de las pautas de comunicación: en la interacción comunicacional hay
una causalidad circular: a produce b y b produce a. Sin embargo, los comunicantes rara vez se percatan de esta
circularidad, y creen que sólo están reaccionando a la conducta del otro sin advertir que con su propia conducta
influyen a la vez en el otro. 6. Relatividad de lo normal o lo anormal: cordura y alienación no son conceptos estáticos
ni atributos fijos de individuos. Normalidad o anormalidad dependen de la situación interpersonal de la persona y de

.C
la perspectiva subjetiva del observador. No es lo mismo entender la esquizofrenia como una enfermedad incurable y
progresiva de una mente individual, que verla como la única reacción posible frente a un contexto comunicacional
absurdo e insostenible.
DD
Cap. 2 – Los axiomas de la comunicación humana.
Axioma 1: “No es posible no comunicarse”. Si usted permanece silencioso sin hacer ni decir nada, también
se está comunicando. ¿Qué dice su silencio? Que lo dejen tranquilo. Terrible dilema el del esquizofrénico, que busca
no comunicarse pero que inevitablemente lo está haciendo. Los ejemplos del desierto y el sueño son importantes
porque muestran casos de comunicación intrapersonal.
LA

Comunicación patológica: Este principio empieza a funcionar patológicamente cuando, al revés, es posible
no comunicarse. Ello ocurre cuando una persona da la impresión de “querer” comunicarse pero no quiere aceptar el
compromiso inherente a toda comunicación. A evitará engancharse en la comunicación con B, y para ello dispone de
varios procedimientos. Rechazo directo, descalificación (autocontradicciones). Se trata de trucos donde no se dice
nada diciendo “algo”, y que suelen usar cuando uno está forzado a no comunicarse con otro, pero no quiere hacerlo.
FI

A puede evitar comunicarse fingiendo somnolencia.

Axioma 2: “Toda comunicación tiene un aspecto de contenido y un aspecto relacional tales que el segundo
clasifica al primero y es, por ende, una metacomunicación”. Este axioma nos viene a decir en primer lugar, que una
comunicación no sólo transmite información (aspecto de contenido) sino que también impone conductas (aspecto
relacional). La pregunta, el mensaje, tiene un aspecto informativo (la mujer quiere saber si las perlas son de ella o


no) pero al mismo tiempo está definiendo una relación con la otra: una relación amistosa si sonríe con ingenuidad e
interés, una relación de competividad si la expresión es despectiva. En segundo lugar, este axioma nos dirá también
que el aspecto relacional clasifica al aspecto de contenido o, lo que es lo mismo, lo relacional es
“metacomunicación” mientras que lo informativo es simplemente “comunicación”. Cuando decimos algo a alguien
estamos comunicándonos, pero cuando decimos algo acerca “de lo que estamos diciendo”, nos estamos
comunicando, o sea hablando sobre nuestra propia comunicación. Cuando yo digo “cierre la puerta” estoy
comunicando algo, pero también estoy diciendo, especialmente si pongo cara seria, que ese mensaje es una orden.
La metacomunicación es esto último, es algo que digo acerca del “cierre la puerta”; o sea una orden. Precisamente el
aspecto de contenido es comunicación a secas, mientras que el aspecto relacional ya es metacomunicación, aunque
en sentido amplio ambos son comunicación.
Comunicación patológica: Los trastornos que pueden surgir en los aspectos de contenido y relación,
aparecen en algunas de las posibles variaciones que podemos encontrar en el nexo entre contenido y relación. 1) En
el mejor de los casos, los participantes concuerdan en el contenido y en la definición de la relación. 2) Están en
desacuerdo en los contenidos, pero ello no perturba su relación. El caso de una pareja que se mantiene unida,
relación que no está obstaculizada por el hecho de pensar diferente. 3) Están de acuerdo en los contenidos, pero no

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en el nivel relacional: la estabilidad de la relación es muy débil (frente al hijo enfermo). 4) Confusión entre contenido
y relación. Se da cuando: a) se intenta resolver un problema relacional en el nivel de contenido (el marido y la mujer
que se peleaban continuamente para ver quién tenía razón con respecto a cualquier contenido trivial, con el cual en
el fondo estaban de acuerdo); b) a la inversa, también hay confusión entre contenido y relación cuando se intenta
resolver un problema de contenido en el nivel de relación, “si me amaras, no me contradirías”. 5) Situación donde
una persona se ve obligada a dudar de sus propias percepciones en el nivel de contenido, a fin de no poner en
peligro una relación vital con otra persona. Esto lleva a pautas de comunicación paradójica. 6) Por último, el otro
extremo del caso 1, es decir, en el peor de los casos, encontramos que los participantes están en desacuerdo con
respecto a los contenidos, y también en el nivel de relación.
Axioma 3: “La naturaleza de una relación depende de la puntuación de las secuencias de comunicación
entre los comunicantes”. Se afirma que la comunicación consiste en una serie de mensajes intercambiados
mutuamente y que se influyen entre sí, afirmándose además que este rasgo permite ver qué tipo de relación se da
entre dos personas, ya que una cosa es si la serie es finita o si es infinita. La mujer regaña al marido y éste, como

OM
consecuencia, se retrae. La mujer vuelve a regañarlo porque está retraído, y el marido vuelve a retraerse porque lo
regañan. Esto puede seguir indefinidamente, y por ello hablamos de una serie que puede extenderse al infinito. La
cuestión de quién empezó primero carece de importancia: se quiere destacar la secuencia misma, alternada y
cerrada sobre sí misma. En esta monótona interacción no hay un verdadero diálogo que permita esclarecer qué
sucede realmente entre ellos: se trata de una interacción infinita distorsionadora de la realidad. La psicoterapia,
precisamente, busca romper esa cadena infinita tratando de que marido y mujer empiecen a “metacomunicarse”.

.C
Comunicación patológica. Las discrepancias surgidas en los intercambios de mensajes entre personas
pueden llevar a impasses interaccionales y, eventualmente, a acusaciones mutuas de maldad o de locura. A) La
persona P escribe una carta a O proponiéndole un negocio. La persona O responde aceptando, pero su carta no llega
a destino. Entonces P piensa que no tiene interés y no le escribe más. Mientras tanto O se siente ofendido porque no
DD
ha recibido respuesta de P. Esta disputa silenciosa puede durar eternamente, y la única salida es que comiencen a
metacomunicarse, es decir, a preguntarse qué sucedió con sus comunicaciones.
Axioma 4: “Los seres humanos se comunican tanto digital como analógicamente. El lenguaje digital cuenta
con una sintaxis lógica sumamente compleja y poderosa pero carece de una semántica adecuada en el camo de la
relación, mientras que el lenguaje analógico posee la semántica pero no una sintaxis adecuada para la definición
LA

inequívoca de la naturaleza de las relaciones. Las computadoras, por lo general, o son digitales o son analógicas,
pero el hombre es la única criatura que utiliza ambos lenguajes cuando se comunica con sus semejantes. Veamos
cinco diferencias entre ellos. A) En una primera aproximación, comunicación digital es comunicación verbal, y
comunicación analógica es comunicación no verbal. B) Evolutivamente, el lenguaje analógico es más arcaico que el
digital. El hombre muy primitivo se comunicaba más por gestos y dibujos que por palabras. Y lo mismo el niño, para
FI

hablar de una evolución ontogenética. C) En una aproximación más fina, la gran diferencia que hay entre ambos
lenguajes radica en que mientras en el lenguaje digital no hay semejanza o analogía entre la palabra y el objeto, en el
lenguaje analógico (como su mismo nombre lo dice), sí hay una analogía entre la imagen y el objeto. En una
comunicación cara a cara siempre la comunicación tiene el componente digital y el analógico: digital porque hablan,
y analógico porque gesticulan, o ponen tal “cara”, o adoptan determinada postura. Tales muecas y gestos también


transmiten información, al igual que las palabras. D) El lenguaje digital es más apto para comunicar contenido,
mientras que el lenguaje analógico es mejor para definir relaciones entre los comunicantes. E) Si el lenguaje digital
informa mejor sobre el contenido y el analógico sobre la relación, es porque entre ambos lenguajes hay ciertas
diferencias estructurales. Todos sabemos que un gesto puede decir más que cien palabras. Esta es una ventaja del
lenguaje analógico: comunica un sentido rápidamente sin tener que enmarañarnos con palabras, y con mayor razón
si ese sentido apunta a definir una relación entre dos personas. Esto es lo que afirma este cuarto axioma cuando dice
que el lenguaje analógico tiene una “semántica” más adecuada para definir relaciones. Sin embargo, el lenguaje
analógico tiene sus desventajas cuando se trata de comunicar contenidos o información vinculada con cualquier cosa
que no sea la relación interpersonal. ¿Intentó usted alguna vez explicarle los principios metapsicológicos a alguien
mediante gestos o muecas? El lenguaje digital se presta mucho mejor para esto, porque tiene una “sintaxis”
poderosa. Esto significa que la posibilidad de poder articular de mil formas distintas las palabras y las letras, hace
que puedan transmitirse significados muy sutiles o muy abstractos. La complejidad de las articulaciones sintácticas
(relación entre unidades lingüísticas) permite que seamos más exactos, más precisos e inequívocos. En cambio el
lenguaje analógico tiene el problema de la ambigüedad: una sonrisa puede indicar tanto simpatía como desprecio. El
lenguaje digital tiene una buena sintaxis para comunicar contenidos, y el lenguaje analógico una buena semántica

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para definir relaciones. Cuando las personas se comunican entre sí, en su necesidad de integrar ambos lenguajes
deben traducir constantemente lo digital a lo analógico y viceversa, operación en la cual se pierde mucha
información.
Comunicación patológica. El aspecto patológico de esta cuestión pasa por errores de “traducción” entre el
material analógico y el digital. En este sentido, se dan dos casos posibles: 1) Error al traducir lo analógico a lo digital;
un regalo (mensaje analógico) puede ser entendido por el otro como una muestra de afecto o como un soborno. La
psicoterapia trata de hacer que el paciente digitalice correctamente su material analógico. 2) Error al traducir lo
digital a lo analógico (simbolización); cuando una relación amenaza con abarcar áreas social o moralmente
prohibidas (incesto), la digitalización (o sea hablar de la relación) ya no es posible y se hace una traducción al
lenguaje analógico, apareciendo el síntoma histérico. Se trata de una traducción errónea en tanto esquiva el
problema, en vez de intentar resolverlo mediante una metacomunicación.
Axioma 5: “Todos los intercambios comunicacionales son simétricos o complementarios, según estén
basados en la igualdad o en la diferencia”. Axioma de la interacción simétrica y complementaria. Este se funda

OM
sobre el concepto de “cismogénesis” de Bateson. La cismogénesis es un proceso que muestra cómo van cambiando
las conductas de las personas a medida que van interactuando cada vez más: si dos personas empezaron una
mandando y la otra obedeciendo, a medida que pasa el tiempo si siguen haciendo lo mismo la primera va a mandar
todavía más hasta ser un cruel tirano, y la segunda también va sometiéndose cada vez más. Análogamente, si todo
empezó con que ambos se burlaban uno del otro en igualdad de condiciones, dichas burlas aumentarán en
intensidad cada vez más y más si ambos siguen haciendo lo mismo y nadie hace nada por cortar enérgicamente este

.C
crecimiento natural del vínculo original. De esto rescatamos lo siguiente: cuando dos personas se comunican pueden
establecerse entre ellas dos tipos de relación: simétrica, si está basada en la igualdad, o complementaria si se basa
en la diferencia. En la relación complementaria hay entonces dos posiciones distintas: una es superior, otra es
inferior, o uno es bueno y el otro malo, uno fuerte y otro débil, etc.
DD
Comunicación patológica. Las relaciones simétricas o complementarias no son en sí mismas ni buenas ni
malas. Ambas deben existir normalmente en cualquier relación, en diferentes momentos o en diferentes contextos.
De hecho, cada patrón puede estabilizar al otro, a modo de compensación homeostática, cosa que es lo que se busca
precisamente en la terapia. Por lo tanto, caben tres posibilidades: mantenerse en una relación simétrica,
mantenerse en una relación complementaria, y alternar flexiblemente los intercambios simétricos y
LA

complementarios. Las patologías potenciales en la interacción simétrica y complementaria tienen relación con los
dos primeros casos. 1) En una relación simétrica existe siempre el riesgo de la competencia. Uno quiere empezar a
ser más que el otro, éste reacciona igual y todo desemboca en la lucha abierta. En una relación simétrica sana, cada
uno puede aceptar al otro como es y confirmar ambos en forma realista y recíproca sus respectivos self, sobre la
base del respeto mutuo. Sino, hay rechazo. 2) En las relaciones complementarias puede darse también una mutua
FI

confirmación sana y positiva. Pero si se tornan patológicas, es más frecuente observar desconfirmaciones mutuas,
más que rechazos. 3) Una alternancia o cambio entre vínculos simétricos y complementarios parece ser una solución
sana. Tal es el caso del vínculo entre madre e hijo que, al principio es complementaria, pero luego debe pasar a una
interacción simétrica.


Cap. 3 – La organización de la interacción humana.

1. La interacción como sistema. La interacción es un sistema, llamado sistema interaccional. En la definición
de sistema entran en juego tres cosas: objetos, atributos y relaciones, y decimos que un sistema es “un conjunto de
objetos, así como de relaciones entre los objetos y entre sus atributos”. Los atributos son las propiedades de los
objetos. Por ejemplo la inteligencia, el peso, la fortaleza yoica. La propiedad que en este contexto consideraremos
relevante es la conducta comunicacional: veremos a los objetos como personas que se comunican con otras
personas. Las relaciones son los vínculos establecidos entre los individuos, cuya naturaleza se define cuando se
comunican entre sí. Esto significa que no interesa tanto el contenido de la comunicación, sino más bien su aspecto
relacional. Sistema interaccional: es un conjunto de dos o más comunicantes en el proceso, o en el nivel, de definir la
naturaleza de su relación. O también, más claramente, es un conjunto de dos a más individuos que definen sus
relaciones mutuas mediante un intercambio de mensajes. Como pronto veremos, una familia es un sistema
interaccional, porque entre sus miembros se intercambian mensajes que definen sus mutuas relaciones. ¿Dónde
empieza y dónde termina un sistema? La determinación de sus límites depende bastante de cada investigador.
Postulamos que un sistema se compone a su vez de sub-sistemas, y a su vez está incluido en un sistema más amplio
llamado “medio”. Por ejemplo familia y terapeuta son dos sub-sistemas que conforman el sistema terapéutico, y

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este está inmerso en el sistema macrosocial (medio). Es posible hablar entonces de una jerarquía de sistemas donde
unos se incluyen en otros más amplios, y donde cada uno tiene una autonomía relativa: cualquier sistema sufre la
influencia de los otros sistemas y a su vez influye a estos.
2. Propiedades de los sistemas abiertos.
a. Totalidad. Un sistema se comporta como un todo inseparable y coherente, lo cual significa que cualquier
cambio en una de sus partes, provoca un cambio en las demás y en el sistema total. Los sistemas siempre se
caracterizan por un cierto grado de totalidad, ubicado en algún punto intermedio entre la totalidad máxima y el
simple montón. Un cambio en el elemento A, en el montón ese cambio no afectará a las otras partes o al conjunto,
vale decir, dichas partes son independientes entre sí y el conjunto no es más complejo que la simple suma de sus
elementos. En el otro extremo, un cambio en el elemento A provocará cambios en los demás y en el conjunto
(totalidad), mientras que en algún grado intermedio entre la totalidad y el montón, un cambio en el elemento A
producirá sólo algunos cambios, es decir, afectará algunos otros elementos, pero no a todos. El principio de totalidad
afirma que un sistema es más que la suma de sus partes. Dos o más elementos que se interrelacionan produce una

OM
nueva cualidad emergente, diferente a las cualidades de cada elemento o su suma. El principio de totalidad implica
también que la relación entre las partes es circular, no unilateral. La relación unilateral implica que el elemento A
afecta a B, pero no viceversa. La relación circular implica que ambos elementos se influyen mutuamente, y esto
apunta a la b) Retroalimentación: la retroalimentación y la circularidad constituyen el modelo causal adecuado para
una teoría de los sistemas interaccionales.
c) Equifinalidad. Este principio sostiene que los resultados (o estados a los cuales llega el sistema luego de

.C
cierto tiempo) no están determinados tanto por las condiciones iniciales como por la naturaleza del proceso o los
parámetros del sistema. Es decir, la conducta equifinal de los sistemas abiertos está basada en su independencia
respecto de las condiciones iniciales. Sus corolarios: a) a partir de condiciones iniciales distintas podemos llegar al
mismo resultado, y b) a partir de una misma condición inicial podemos llegar a distintos resultados.
DD
3. Sistemas interaccionales estables. Cuando consideramos un sistema interaccional donde interactúan
personas, este sistema puede ser: a) un conjunto de personas que se encuentran casualmente por primera vez,
donde se conocen poco y nada entre sí, y b) un conjunto de personas que lleva ya tiempo formado y donde todos se
conocen y tienen ciertas reglas de interacción establecidas. En este último caso hablamos de “relaciones estables”,
entendiendo por tales relaciones no sólo las que son importantes para los miembros sino también duraderas y, de
LA

alguna forma, predecibles. En estos casos las interacciones se realizan en el contexto de una red consolidada
naturalmente a través del tiempo, y al sistema así constituido lo llamamos un “sistema de estado constante” o un
“sistema interaccional estable”. Un sistema es estable con respecto a alguna de sus variables, si éstas tienden a
permanecer dentro de límites definidos. Cuando nos enfrentamos con un sistema interaccional estable, podemos
ahora preguntarnos dos cosas: sobre el “por qué” de esta estabilidad, y sobre el “cómo” de la misma. La respuesta al
FI

cómo lo encontramos en un factor limitador de la comunicación, que puede definirse del siguiente modo: “en una
interacción comunicacional, todo intercambio de mensajes disminuye el número de movimientos siguientes
posibles”. En los sistemas interaccionales estables, como la familia, la gran cantidad de mensajes que se
intercambian a lo largo del tiempo hace que finalmente se estabilicen las secuencias comunicacionales y queden
cada vez más restringidas, es decir, el sistema se habrá vuelto estable. Las variables como los temas de


comunicación, pero especialmente la definición de las relaciones, permanecerán dentro de límites cada vez más
definidos.
4. La familia como sistema. Cualquier cambio en el miembro de la familia identificado como paciente, influirá por lo
común sobre los demás miembros, afectando su salud psíquica. Como sistema interaccional estable que es, la familia
tiende a perpetuar los modos de relación entre sus miembros (retroalimentación). Cuando desde afuera el sistema
familiar es influenciado para cambiar esos modos de relación, la familia manifiesta una serie de conductas que
tienden a hacer recuperar al sistema el equilibrio perdido.

Cap. 4. La organización de la interacción humana

La interacción como sistema.
La interacción es un sistema. En la definición de sistema entran en juego tres cosas: objetos, atributos y relaciones.
Un sistema es un “conjunto de objetos, así como de relaciones entre los objetos y entre sus atributos”.
Los objetos pueden ser seres humanos individuales, grupos, naciones, etc.

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Los atributos son las propiedades de los objetos. En este contexto consideramos relevante la conducta
comunicacional: veremos a los objetos como personas que se comunican con otras personas.
Las relaciones son los vínculos establecidos entre los individuos, cuya naturaleza se define cuando se comunican
entre sí. No interesa tanto el contenido de la comunicación, sino su aspecto relaciónalo conativo. El mensaje enviado
será respondido por la otra persona, quien a su vez definirá su relación con la primera. 6

El sistema interaccional es un conjunto de dos o más comunicantes en el proceso, o en el nivel, de definir la

naturaleza de su relación. Es un conjunto de dos a más individuos que definen sus relaciones mutuas mediante un
intercambio de mensajes.
Un sistema se compone a su vez de sub-sistemas y a su vez está incluido en un sistema más amplio llamado medio.
Por ejemplo, familia y terapeuta son dos sub-sistemas que conforman el sistema terapéutico, y este a su vez está
inmerso en el sistema macrosocial (medio). Es posible hablar de una jerarquía de sistemas donde cada uno tiene una

OM
autonomía relativa. Autonomía relativa significa que cualquier sistema sufre o puede sufrir la influencia de los otros
sistemas y a su vez influye a estos. Tal es una forma de definir a los sistemas abiertos.
Es de gran importancia tener en cuenta la variable “tiempo” para el estudio de los sistemas interaccionales: un lapso
de tiempo está siempre implícito en un sistema, ya que todo sistema implica interacción entre sus elementos, y por
tanto esto requiere una secuencia temporal: un antes, un durante y un después.
Propiedades de los sistemas abiertos

.C
Estas propiedades son:
Totalidad: un sistema se comporta como un todo inseparable y coherente, lo cual significa que cualquier cambio
en una de sus partes, provoca un cambio en las demás y en el sistema total. El principio de totalidad afirma que un
sistema es más que suma de sus partes (no sumatividad). El hecho de que dos o más elementos se interrelacionan,
DD
produce una nueva cualidad emergente, diferente de las cualidades de cada elemento o la simple suma de ambas.
Este principio de totalidad implica que la relación entre las partes es circular, no unilateral. La relación circular
implica que ambos elementos se influyen mutuamente, y esto apunta a otra propiedad de los sistemas abiertos: la
retroalimentación.
Retroalimentación
LA

Equifinalidad: este principio sostiene que los resultados no están determinados tanto por las condiciones iniciales
como por la naturaleza del proceso o los parámetros del sistema. Es decir, la conducta equifinal de los sistemas
abiertos está basada en su independencia respecto de las condiciones iniciales. Se tienen dos consecuencias: a) a
partir de condiciones iniciales distintas podemos llegar al mismo resultado; b) a partir de una misma condición inicial
FI

podemos llegar a distintos resultados.

Sistemas interaccionales estables

Cuando consideramos un sistema interaccional donde interactúan personas, este sistema puede ser: a) un conjunto


de personas que se encuentran casualmente por primera vez, donde se conocen poco y nada entre sí, y b) un
conjunto de personas que lleva ya tiempo formado y donde todos se conocen y tienen ciertas reglas de interacción
establecidas. En este último caso hablamos de “relaciones estables”, entendiendo no sólo las que son importantes
para los miembros si no también duraderas y de alguna forma, predecibles. Las interacciones se realizan en el
contexto de una red consolidada naturalmente a través del tiempo, y al sistema así construido lo llamamos un
“sistema de estado constante” o un “sistema interaccional estable”.
La familia como sistema
Si la familia es un sistema abierto estable, entonces deben poder aplicárseles ciertos principios o propiedades
inherentes a ese tipo de sistemas: 1) totalidad, 2) no sumatividad, 3) retroalimentación y homeostasis, y 4)
calibración y funciones escalonadas.

1) Totalidad: cualquier cambio, favorable o no, en el miembro de la familia identificado como paciente, influirá por lo
común sobre los demás miembros, afectando su salud psíquica, social o incluso física.

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2) No sumatividad: el análisis de una familia no es lo mismo que la suma de los análisis de sus miembros individuales,
pues se establecen ciertos patrones interaccionales que trascienden lo individual. Muchas “cualidades individuales”,
sobre todo los síntomas, suelen ser características del sistema, no del individuo.
3) Retroalimentación y homeostasis: la familia tiende a perpetuar los modos de relación entre sus miembros. Pero
¿qué pasa si desde afuera el sistema familiar es influenciado para cambiar esos modos de relación? Cuando esto
sucede, la familia manifiesta una serie de conductas que tienden a hacer recuperar al sistema el equilibrio perdido
(homeostasis familiar) (Jackson).
La retroalimentación negativa está muy acentuada en familias con pacientes esquizofrénicos.
4) Calibración y funciones escalonadas: en familias con pacientes designados hay una tendencia a fijar su termostato
interno en un rango muy chico. Allí, los mecanismos homeostáticos se activan con mucha facilidad, pues el menor
cambio ambiental genera reacciones inmediatas para preservar su equilibrio. Otras familias tienen su termostato
calibrado en un rango más amplio, y no reaccionan tan rígida y velozmente como las anteriores. Pueden asimilar

OM
mejor los cambios sin necesidad de contrarrestarlos mediante veloces mecanismos de retroalimentación negativa.
Están entonces, en mejores condiciones para enfrentar los cambios y poder cambiar en función de ellos. El proceso
terapéutico estaría encaminado a lograr que la familia pueda instrumentar una función escalonada que le permita
pasar a un nuevo equilibrio y no volver siempre al estado anterior.

.C
AGREGADO.

Watzlawick – Terapia breve estratégica.

DD
Prólogo.
El enfoque estratégico: su postulado básico es que la realidad que percibimos y con la que nos relacionamos es el
fruto de la interacción entre el punto de observación asumido, los instrumentos utilizados y el lenguaje que usamos para
comunicarnos con esa realidad; no existe, por tanto, una realidad “verdadera” en sí, sino tantas realidades como diversas
interacciones hay entre sujeto y realidad. De este postulado se deriva que, cualquiera que sea la condición que nos
LA

encontramos viviendo, sana o insana, ésta es el producto de una relación activa entre nosotros mismos y lo que vivimos.
En otras palabras, cada uno construye la realidad que después sufre. Considerados desde esta perspectiva, los trastornos
mentales se ven como productos de disfunciones perceptivas y reactivas con respecto a la realidad que el sujeto
construye a través de sus disposiciones y acciones; si cambian las modalidades perceptivas del sujeto dentro del proceso
de construcción, cambiarán también sus reacciones.
FI

La concepción del problem solving estratégico que subyace en la terapia breve está guiada por esa lógica
aparentemente simple, que en la práctica clínica se expresa llevando al paciente –a menudo mediante estratagemas y
formas de sugestión refinada que evitan sus resistencias- a experimentar percepciones alternativas de su realidad. Tales
experiencias perceptivas modificadas y corregidas lo conducirán a cambiar sus anteriores disposiciones emotivas y
cognitivas, y sus comportamientos disfuncionales.


La terapia estratégica es, por lo general, una intervención terapéutica breve, orientada a la eliminación de los
síntomas y a la resolución del problema presentado por el paciente; su planteamiento no se expresa en una terapia de
comportamiento, ni en una terapia sintomática, sino en la reestructuración modificada de los modos de percepción de la
realidad y de las consiguientes reacciones del paciente. La concepción básica es que la resolución el trastorno requiere la
ruptura del sistema circular de retroacciones entre sujeto y realidad que alimenta el carácter problemático de la situación,
y su redefinición, con la consiguiente modificación de las percepciones y las cosmovisiones que inducen las respuestas
disfuncionales.
El terapeuta, desde el primer encuentro con el paciente, en lugar de estudiar su pasado, focaliza la atención y la
valoración en estos elementos: a) lo que sucede dentro de los tres tipos de relaciones interdependientes que el sujeto vive
consigo mismo, con los demás y con el mundo; b) el modo en que el problema presentado funciona dentro de ese sistema
relacional; c) cómo el sujeto ha tratado hasta ese momento de combatir o resolver el problema; d) cómo es posible
cambiar tal situación problemática “de la manera más rápida y eficaz”. Después de haber acordado con el paciente los
objetivos de la terapia sobre la base de las primeras interacciones terapéuticas (diagnóstico-intervención), se construyen
una o más hipótesis sobre los puntos indicados y se precisan y aplican las estrategias para la resolución del problema
presentado.

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Cap. 1 – La construcción de “realidades” clínicas.
Una profecía que se autodetermina es una suposición o predicción que, por el solo hecho de haber sido planteada
como hipótesis, hace que se realice el acontecimiento esperado o predicho, confirmando de este modo, recursivamente,
su propia “exactitud”. El significado atribuido a un conjunto de circunstancias dentro de un determinado marco de
presupuestos, ideologías o convicciones, construye una realidad en sí misma y la revela como “verdad”.
Vista en esta perspectiva, la psicoterapia se ocupa de la reestructuración de la visión del mundo del paciente, de la
construcción de otra realidad clínica, de causar deliberadamente los acontecimientos casuales que Alexander llamó
“experiencias emocionales correctivas”. La psicoterapia constructivista no se engaña pensando que hace que el paciente
vea el mundo como es realmente. Al contrario, el constructivismo es totalmente consciente de que la nueva visión del
mundo es otra construcción, otra ficción, pero más útil y menos dolorosa.

12. White, M- Reescribir la vida (cap. 1).

OM
Michael White – Reescribir la vida (entrevista).
La perspectiva narrativa en la terapia
Me interesó especialmente el trabajo de Gregory Bateson. Además, de las muchas ideas que captaron mi atención en
la década de 1980, las de Michael Foucault han sido las que más influencia han tenido sobre mí.
La idea de relato surge del trabajo de Bateson, pero quienes me alentaron a interpretar mi trabajo de acuerdo con la
metáfora narrativa fueron Cheryl White y David Epston.

.C
La vida como relato o narrativa implica afirmar que los seres humanos son seres interpretantes que interpretamos
activamente nuestras experiencias a medida que vamos viviendo nuestras vidas. Es afirmar que no nos es posible
interpretar nuestra experiencia si no tenemos acceso a algún marco de inteligibilidad que brinde un contexto para
nuestra experiencia y posibilite la atribución de significados. Es afirmar que es el relato o historia propia lo que
DD
determina que aspectos de nuestra experiencia vivida son expresados y es afirmar que ello determina la forma de
expresión de nuestra experiencia vivida.
En nuestra cultura por ejemplo hay un relato dominante acerca de qué significa ser una persona moralmente valiosa.
Y estos relatos de cómo sería una vida si fuese <<correcta>> moldean la vida; y lo correcto es especifico de cada
cultura.
Me gustaría reiterar que no creo que nuestra misión sea la de cómplices absolutos con la reproducción de la cultura
LA

dominante. Estos desarrollos nos alientan a rechazar el ejercicio de la terapia como forma de dominación sobre las
personas y considerar algunas de las cuestiones de poder que forman parte de toda interacción terapéutica.
Estoy especialmente interesado en lo que las personas determinan que son sus maneras preferidas de vivir y de
interactuar consigo mismas y con los demás. Si estas maneras de vivir y pensar que las personas traen a terapia no
están funcionando bien para ellos, lo que me interesa es brindarles un contexto que contribuya a la exploración de
FI

otras maneras de vivir y pensar.

Me interesa cómo puedo ayudar a las personas a internarse en estos relatos que ellos juzgan preferibles: poner en
práctica las interpretaciones o significados alternativos que estos hacen posibles.


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En el proceso de la terapia, a medida que la experiencia estructura la expresión y a medida que la expresión
estructura y reestructura la experiencia, las respuestas emotivas de todos los participantes en la interacción
terapéutica pueden ser muy intensas. Al abrirse un espacio para que los integrantes de la familia pongan en práctica
los relatos alternativos y preferidos de sus vidas, el terapeuta va siendo cada vez más desplazado del lugar central
hasta que se lo despide de la terapia. Es perfectamente sensato despedir en este punto al terapeuta, lo que es de
celebrar.
Todos sabemos que hay maneras diversas de hablar de nuestra experiencia: algunas son profundamente dañinas y
otras abren nuevas posibilidades. A menudo logro esta comprensión explorando con las personas sus experiencias del
problema. Lo que produce el efecto de introducir una específica clase de conversación a la que me refiero como
conversación externalizadora. En ella, aliento a las personas a que relaten de qué manera el problema ha estado
afectando sus vidas y sus relaciones. Muy a menudo los problemas les presentan a las personas lo que ellas toman
como verdades sobre su carácter, naturaleza, objetivos, de modo que esas verdades tienen un efecto totalizante. Las
conversaciones externalizadoras cuestionan eso. Hacen posible que la persona experimente una identidad distinta o
separada del problema. El resultado de estas conversaciones seria la deconstrucción: deconstruir las “verdades” que

OM
las personas sienten que tanto aprisionan sus vidas. Si las personas encuentran realmente difícil dar sentido a un
acontecimiento que contradice el relato dominante, con frecuencia es necesario emprender una conversación más
externalizadora.
Para hacerlo necesitamos de la reflexión crítica, y para la reflexión crítica necesitamos de la historia. La historia es
importante porque en gran medida es por medio de ella que los acontecimientos extraordinarios o las excepciones
producen relatos alternativos.
Por otro lado, si los relatos de las vidas con los que contamos son negociados y distribuidos dentro de comunidades

.C
de personas, entonces tiene mucho sentido hacer participar a las comunidades de personas en la renegociación de la
identidad, por lo tanto siempre estoy pensando en los públicos posibles de los desarrollos que va desplegando la
terapia y pensando en cómo podría invitarse a este público a participar en la autenticación de las afirmaciones
preferidas que están surgiendo en el proceso de la terapia.
DD
La vida es multi-relatada, no mono-relatada. Además de los relatos dominantes de nuestras vidas siempre existen
subrelatos. Se trata de una autoría conjunta entre la familia y el terapeuta, con mayor énfasis en el aporte de la
familia y menos en la sugerencia del terapeuta.
Se formula una trama o trama alternativa que, una vez realizada, posibilita que los integrantes de la familia puedan
dar sentido a una diversidad de otras experiencias que se ajustan a esta trama alternativa.
LA

Para nosotros los terapeutas, es fácil imponer verdades porque hay un desequilibrio de poder en nuestras relaciones
con las persona que solicitan nuestra ayuda. No significa que no puedo hacer observaciones, pero si moldear el modo
en que se hacen.
El paisaje de la acción está constituido por experiencias de acontecimientos que están reunidos en secuencias que se
desenvuelven en el tiempo y según tramas específicas. Cuando las personas vienen a verte, harán una descripción del
paisaje de la conciencia, o paisaje del relato dominante. Tiene que ver con las interpretaciones que se hacen por
FI

medio de la reflexión sobre los eventos que de desenvuelven en los paisajes de la acción. En el trabajo de reescritura,
invitamos a la persona a practicar un intercambio entre ambos paisaje, reflexionando acerca de lo que podrían
significar los acontecimientos alternativos en el paisaje de la acción y determinando qué eventos reflejan mejor las
descripciones preferidas de características, motivos, creencias, de manera que generan paisajes alternativos de la


acción y de la conciencia. Si el paisaje de la acción cambia, pero la manera de interpretarlo no, no hay una verdadera
diferencia.
Una vez establecidas, las nuevas narrativas continúan brindando un marco alternativo para la atribución de
significado a aquellas experiencias de vida que, de otro modo, habrían sido desatendidas, lo que continúa teniendo
efectos reales sobre la vida en tanto vivida.

13. White, M- Epston, D- Medios narrativos para fines terapéuticos (cap. 1 y 2).
Cap. 1 – Relato, conocimiento y poder.
Fue a través de los escritos de Bateson como llegué a conocer el “método interpretativo”. Dado que no
podemos conocer la realidad objetiva, todo conocimiento requiere un acto de interpretación. Bateson afirma que la
comprensión que tenemos de un hecho está determinada y restringida por su contexto receptor. Sostuvo también
que aquellos acontecimientos que no pueden “pautarse” no son seleccionados para la supervivencia; para nosotros,
tales acontecimientos no existen como hechos.
Al estudiar la analogía del texto, percibí una cierta semejanza entre la noción de mapa y la de narración. No
obstante, el concepto de narración tiene algunas ventajas. Incorpora la dimensión temporal, destaca el orden y la

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secuencia y es más adecuada para el estudio del cambio, el ciclo vital. Con respecto a la terapia familiar, el método
interpretativo sostendría que es el significado que los miembros atribuyen a los hechos lo que determina su
comportamiento. Así, desde hace algún tiempo me intereso por cómo las personas organizan sus vidas alrededor de
ciertos significados. A diferencia de ciertos teóricos de la terapia familiar, en vez de considerar que el problema es de
algún modo requerido por las personas o por el “sistema”, me intereso por las exigencias del problema para su
supervivencia, y por el efecto que tienen sobre las vidas y las relaciones de las personas. He propuesto que las
respuestas de los miembros de la familia a las exigencias del problema, tomadas en su conjunto, constituyen
inadvertidamente el sistema de apoyo a la vida del problema. Me he referido a la forma en que pueden situarse los
problemas en el contexto de “tendencias” y a cómo los miembros de la familia parecen no advertir la índole
progresiva y direccional de su coevolución alrededor de las definiciones de problemas.
La analogía del texto me proporcionó una segunda descripción de la manera en que las personas organizan
sus vidas alrededor de determinados problemas. A través de esta analogía, se puede considerar que esta
organización refleja la interacción de “lectores” y “escritores” en torno a ciertos relatos o narraciones. La carrera o el

OM
estilo de vida del problema se convierte en la narración del problema.
Analogía. Los expertos en ciencias sociales se dieron cuenta de que otros científicos procedían por analogía y
se sintieron libres para buscar en otra parte las metáforas de las que habrían de derivar sus teorías. Las analogías
que empleamos determinan nuestro examen del mundo. Nuestras preferencias por ciertas analogías vienen
determinadas por múltiples factores, incluyendo los ideológicos y las prácticas culturales imperantes. Al preferir una
analogía sobre otra, no podemos recurrir a criterios tales como su corrección o exactitud.

.C
La analogía del texto. Los investigadores en ciencias sociales se interesaron por la analogía textual después
de observar que, si bien una manifestación del comportamiento se produce en el tiempo, de modo tal que cuando se
le presta atención ya no se está dando, el significado que se adscribe a ese comportamiento se prolonga en el
tiempo. Fue esta adscripción de significado lo que llamó la atención de los investigadores que, en su esfuerzo por
DD
entenderla, apelaron a la analogía del texto. Esto permitió considerar la interacción de las personas como la
interacción de los lectores respecto de ciertos textos. Esta analogía hizo también posible concebir la evolución de las
vidas y las relaciones en términos de lectura y escritura de textos, en la medida en que cada nueva lectura de un
texto es una nueva interpretación de éste, y por lo tanto, una nueva forma de escribirlo.
Los expertos en ciencias sociales llegaron a la conclusión de que no podemos tener un conocimiento directo
LA

del mundo, y que todo lo que las personas saben de la vida lo saben a través de la “experiencia vivida”. Los
investigadores que adoptaron la analogía del texto respondieron argumentando que, para entender nuestras vidas y
expresarnos a nosotros mismos, la experiencia debe “relatarse”, y que es precisamente el hecho de relatar lo que
determina el significado que se atribuirá a la experiencia.
En su esfuerzo de dar un sentido a su vida, las personas se enfrentan con la tarea de organizar su experiencia
FI

de los acontecimientos en secuencias temporales, a fin de obtener un relato coherente de sí mismas y del mundo
que las rodea. Las experiencias específicas de sucesos del pasado y del presente, y aquellas que se prevé ocurrirán
en el futuro, deben estar conectadas entre sí en una secuencia lineal, para que la narración pueda desarrollarse. Se
puede decir que esta narración es un relato, o una autonarración. El éxito de esta narración de la experiencia da a las
personas un sentido de continuidad y significado en sus vidas, y se apoyan en ella para ordenar la cotidianeidad e


interpretar las experiencias posteriores. Puesto que todos los relatos tienen tres tiempos, la interpretación de los
eventos actuales está tan determinada por el pasado como moldeada por el futuro.
Es evidente que el sentido de significado y continuidad que se logra a través de la narración de las
experiencias tiene un precio. Una narración no puede abarcar jamás toda la riqueza de nuestra experiencia vivida. La
experiencia vital es más rica que el discurso. Las estructuras narrativa organizan la experiencia y le dan sentido, pero
siempre hay sentimientos y experiencias vividas que el relato dominante no puede abarcar.
La estructuración de una narración requiere la utilización de un proceso de selección por medio del cual
dejamos de lado, de entre el conjunto de los hechos de nuestra experiencia, aquellos que no encajan en los relatos
dominantes que nosotros y los demás desarrollamos acerca de nosotros mismos. Así, a lo largo del tiempo y por
necesidad, gran parte de nuestro bagaje de experiencias vividas queda sin relatar y nunca es contado o expresado.
Permanece amorfo, sin organización y sin forma. Si aceptamos que las personas organizan su experiencia y le dan
sentido por medio del relato, y que en la construcción de estos relatos expresan aspectos escogidos de su
experiencia vivida, se deduce que estos relatos son constitutivos: modelan las vidas y las relaciones.
La analogía del texto propone la idea de que los relatos o narraciones que viven las personas determinan su
interacción y su organización, y que la evolución de las vidas y de las relaciones se produce a partir de la

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representación de tales relatos o narraciones. La evolución de las vidas y relaciones a través de la representación de
relatos se vincula con la “relativa indeterminación” de todos los textos. La presencia del significado implícito, de las
diversas perspectivas de los diferentes lectores confiere a todos los textos un cierto grado de ambigüedad. Esta
indeterminación o ambigüedad exige que las personas se comprometan en “la generación de significado, bajo la guía
del texto”.
Los relatos están llenos de lagunas que las personas deben llenar para que sea posible representarlos. Con
cada nueva versión, las personas reescriben sus vidas. Así, la analogía textual nos introduce en un mundo
intertextual, y ello en dos sentidos. En el primero, afirma que las vidas de las personas están situadas en textos
dentro de textos. En el segundo sentido, cada vez que se cuenta o se vuelve a contar un relato, a través de su
realización, surge un nuevo relato, que incluye al anterior y lo amplía.
La analogía del texto y la terapia. Hemos examinado hasta aquí la idea de que las personas dan sentido a sus
vidas y relaciones relatando su experiencia y que, al interactuar con otros en la representación de estos relatos,
modelan sus propias vidas y relaciones. ¿Cómo explicamos entonces la experiencia que una persona tiene de sus

OM
problemas y la presentación de éstos para la terapia? (En nuestro trabajo, no entendemos los problemas en
términos de enfermedad, y no creemos hacer nada que pueda relacionarse con una “curación”. Se ha propuesto la
idea de conversación terapéutica. “Conversación” cuestiona en cierto modo las realidades construidas y las
mistificaciones introducidas por el término “terapia”).
Adoptamos el supuesto general de que las personas experimentan problemas, para los que a menudo
acuden a terapia, cuando las narraciones dentro de las que “relatan” su experiencia –y/o dentro de las que su

.C
experiencia es “relatada” por otros- no representan suficientemente sus vivencias. Y por tanto, suponemos también
que en estas circunstancias, habrá aspectos significativos de su experiencia vivida que contradigan estas narraciones
dominantes. Cuando alguien acude a terapia, un resultado aceptable para él podría ser la identificación o generación
de relatos alternativos que le permitan representar nuevos significados, aportando con ellos posibilidades más
DD
deseables, nuevos significados, que las personas experimentarán como más útiles, satisfactorios y con final abierto.
La experiencia vivida y los relatos alternativos. Los aspectos de la experiencia vivida que quedan fuera del
relato dominante constituyen una fuente, llena de riqueza y fertilidad, para la generación o regeneración de relatos
alternativos. He llamado a aquellos aspectos de la experiencia vivida que caen fuera del relato dominante,
“acontecimientos extraordinarios”. Estos acontecimientos extraordinarios incluyen toda la gama de sucesos,
LA

sentimientos, intenciones, pensamientos, acciones, etc, que tienen una localización histórica, presente o futura, y
que el relato dominante no puede incorpora. La identificación de los acontecimientos singulares puede facilitarse
mediante la externalización de la descripción dominante, “saturada de problemas”; de la vida y de las relaciones de
una persona. La externalización del relato saturado de problemas puede iniciarse fomentando primero la
externalización del problema y rastreando después la influencia del problema en la vida y las relaciones de la
FI

persona. Se empieza por preguntar a las personas cómo ha estado el problema afectando a sus vidas y sus
relaciones. Al lograr separarse de la descripción de la vida saturada por el problema, de la lectura habitual del relato
dominante, las personas están en mejores condiciones para identificar los acontecimientos extraordinarios. Esta
externalización ayuda también a interrumpir la lectura y la representación habituales de estos relatos. Cuando las
personas se separan de sus relatos, pueden experimentar un sentimiento de agencia personal; y a medida que se


apartan de la representación de sus relatos, se sienten capaces de intervenir en sus vidas y en sus relaciones.
Una vez identificados los acontecimientos extraordinarios, puede invitar a las personas a atribuirles
significados. Para que esta asignación de significado pueda realizarse, es necesario que los acontecimientos
extraordinarios se organicen en un relato alternativo. En este proceso, “el imaginar” desempeña un papel muy
importante. Se pueden introducir diversas preguntas que ayuden a comprometer a las personas en esta adscripción
de nuevos significados, preguntas que las involucren activamente en la “reescritura” de sus vidas y de sus relaciones.
Estas preguntas pueden, por ejemplo, invitar a las personas a explicar los acontecimientos extraordinarios o bien
invitarlas a redescribirse a sí mismas y a redescribir a los otros y sus relaciones con ellos según lo que se refleja en los
acontecimientos extraordinarios. Al considerar la terapia como un contexto par la reescritura de las vidas y las
relaciones, he propuesto una “terapia de mérito literario”.
Inventar a las personas a convertirse en espectadores de su propia representación de estos relatos
alternativos favorece la supervivencia de los relatos y el sentido de agencia personal. Esto puede facilitarse
alentando a las personas a identificar aquellas expresiones de aspectos de la experiencia vivida que previamente
habrían quedado sin relatar, y a revisar los verdaderos efectos de estas expresiones sobre sus vidas y sus relaciones.

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 La resistencia de los nuevos relatos y su elaboración pueden también favorecerse reclutando un público
“externo”. Este proceso tiene una doble vertiente. En primer lugar, con el hecho de asistir a la representación de un
nuevo relato, el público contribuye a la escritura de nuevos significados; esto tiene efectos reales sobre la
interacción de la audiencia con el sujeto del relato. En segundo lugar, cuando el sujeto del relato lee la experiencia
que la audiencia tiene de la nueva representación, se embarca en revisiones y extensiones del nuevo relato. En
conclusión, la re-narración de la experiencia necesita deli compromiso activo de las personas con la reorganización
de su experiencia.
Relatos alternativos y discursos culturalmente disponibles. Podríamos suponer además que aquellas
narraciones que no representan suficientemente las experiencias vividas de una persona o entran en contradicción
con aspectos vitales de esa experiencia, están significativamente influidas por los discursos “de verdad” de los
conocimientos unitarios. En segundo lugar, podríamos suponer que las personas son incitadas a realizar acciones, a
través de las técnicas de poder, que afectan a sus vidas y a sus relaciones, a fin de someterse y someter a otros a las
especificaciones referentes a la condición y a las relaciones personales contenidas en estos discursos “de verdad”. La

OM
externalización del problema ayuda a las personas a identificar los conocimientos unitarios y los discursos “de
verdad” que las están sometiendo, y a liberarse de ellos.
Resurrección de los conocimientos subyugados. En la medida en que el desenlace deseable de la terapia es
la generación de historias alternativas que incorporen aspectos vitales y anteriormente negados de la experiencia
vivida, y en la medida en que estos relatos incorporan conocimientos alternativos, puede afirmarse que la
identificación y provisión del espacio para la representación de estos conocimientos es un aspecto central del

.C
esfuerzo terapéutico. Después de la externalización de los conocimientos unitarios, se pueden localizar
acontecimientos extraordinarios investigando aquellos aspectos de la vida de la persona que es capaz de valorar,
pero que no encajan con lo que especifican estos conocimientos unitarios, es decir, que no se adaptan a las normas y
expectativas propuestas por estos conocimientos.
DD
Terapias narrativas – White

Las terapias narrativas son construccionistas, se desprenden del construccionismo social.

Tiene el supuesto de que el ser humano vive en un contexto de interpretación. La interpretación que hacemos del
LA

mundo tiene dos cuestiones fundamentales:

Interpretación autovalidante: en base a la interpretación del mundo que tenemos, en base al sistema de
significados construidos, seleccionamos los hechos que son interpretables en nuestro sistema de significados, pero
hay muchos que desechamos porque no pueden ser incluidos en nuestro sistema de significaciones, no pueden
FI

interpretarse.

La interpretación de la realidad se construye en forma comunitaria: la construcción de la realidad está construida

en términos sociales. Es un texto que se escribe y reescribe de manera constante con nuestros vínculos sociales. (No
somos autores de nuestra realidad, seriamos co-autores). La construcción se va dando en esa vincularidad y va


produciendo efectos. (Por ejemplo al leer un libro entendemos una cosa y luego al volver a leerlo podemos entender
otras).

Se utiliza la metáfora de la analogía del texto: la propia vida y las elecciones como texto.

Analogía de la narración (metáfora del relato): la narración es una analogía más útil para entender el devenir de la
vida psíquica en términos de relato porque incluye la dimensión de la temporalidad. En general hasta ese momento
para entender el psiquismo se usaba un esquema de mapa (por ejemplo las tópicas de Freud), de sistema. El mapa
es una versión más estanca, en cambio el texto, la narración, permite ver un momento, pero también incluir los
cambios.

Por ejemplo, una crisis psicótica desde la analogía de las ciencias naturales implica un desborde estructural por una
tensión interna, hay que delimitar como ocurrió y volver a encausar a la persona. O lo puedo ver como una crisis de
pasaje (metáfora usada por el co - autor del libro, Davis Epston) donde hay algo de la identidad de la persona que
eclosiona porque está evolucionando. Algo que se cuenta a sí mismo, de sus relaciones, de su identidad, de lo que
los demás le devuelven, ya no le sirve.

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Ve al síntoma como un relato que va tomando vida propia, y la familia se encarga de hacer cosas para mantener ese
relato activo. El conflicto deriva de relatos construidos comunitariamente, socialmente, en el marco de la familia,
que apresan a algunos de los integrantes, identificándolos como un problema. Cristaliza (materializa, concreta) cada
vez más la identidad de la persona en un relato fijo. El problema no es un hecho de la realidad fijo, es un relato que
va evolucionando.

El objetivo de la terapia es colaborar en la co – construcción de relatos más exitosos. El terapeuta colabora,

acompaña y se propone como co – autor de nuevos argumentos. Primero se busca definir el problema
exteriorizándolo en términos discursivos. Se busca poner afuera el problema haciendo uso del soporte lingüístico. Y
esta exteriorización posibilita que se cuenten relatos alternativos.

Cuando cuento mi vida hay implícitos tres tiempos (pasado, presente, futuro). Un relato es exitoso cuando aparecen
discriminados los tres tiempos y los hechos de la vida actual pueden implicarse en esa lógica de continuidad.
Andamos más o menos saludablemente cuando decimos que lo que somos tiene sentido en relación a de dónde

OM
venimos, y a lo que esperamos llegar a ser. Eso es un relato saludable. Lo patológico aparece cuando lo que
contamos en relación a lo que somos, a nuestros vínculos, a lo que nos pasa, no tiene congruencia con lo que vemos
o esperamos ser.

Al exteriorizar el problema, se da lugar a que surjan los acontecimientos extraordinarios. Aquellos hechos de la vida
y relaciones que vivimos que no incluimos por no ser compatibles con el relato dominante que construimos. Por
ejemplo: yo nunca voy a ser feliz. Ahora cuando el terapeuta lo interroga acerca de esto diciendo: ¿pero nunca te fue

.C
bien? Comienzan a surgir situaciones que contradicen el relato dominante. Surgen escenas en las que sintió
bienestar. Los acontecimientos extraordinarios permiten trazar otro eje narrativo, otra historia.

El terapeuta busca incentivar y construir un contexto de reflexibilidad. De que las personas puedan apelar a su
DD
capacidad reflexiva para construir nuevas narraciones o darle plasticidad a los relatos que se han rigidizado sobre los
síntomas y problemas.
LA
FI


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UNIDAD 4. PSICOTERAPIAS COGNITIVAS.

Contenidos: Fundamentos teóricos en los inicios: las perspectivas de A. Ellis y A. Beck. Los aportes epistemológicos
del constructivismo. Enfoque Cognitivo Conductual. Terapia Cognitiva Posracionalista.

1. Beck, A- Rush, J- Shaw, B- Emery, G- Terapia Cognitiva de la Depresión (Prólogo

y cap. 1).
A. Beck - Terapia Cognitiva de la Depresión.

Prólogo
Las primeras ideas surgieron en 1956, cuando me propuse validar determinados conceptos psicoanalíticos acerca
de la depresión. En aquella época, yo pensaba que las formulaciones psicoanalíticas eran correctas, pero que no habían

OM
logrado una aceptación generalizada debido a una cierta “resistencia” por parte de los psicólogos y psiquiatras teóricos,
atribuible en parte a la falta de datos empíricos que apoyasen tales formulaciones. Inicié una serie de investigaciones
encaminadas a proporcionar datos convincentes.
Los resultados iniciales de mis estudios empíricos parecían apoyar mi fe en los factores psicodinámicos específicos
sobre la depresión, a saber, la hostilidad vuelta hacia sí mismo, expresada corno “necesidad de sufrimiento”. Sin embargo,
experimentos posteriores presentaron algunos resultados inesperados que parecían contradecir esta hipótesis. Tales
inconsistencias me llevaron a evaluar de un modo crítico la teoría psicoanalítica de la depresión y, finalmente, toda la

.C
estructura del psicoanálisis. Los datos contradictorios apuntaban hacia la idea de que los pacientes depresivos no tienen
necesidad de sufrimiento alguno. Está marcada discrepancia entre los resultados de laboratorio y la teoría clínica me llevó
a realizar un “reajuste de emergencia” en mi sistema de creencias.
Observé que muchos de los pacientes depresivos reaccionaban negativamente a las intervenciones terapéuticas
DD
basadas en las hipótesis de la “hostilidad vuelta hacia sí mismo” y de la “necesidad de sufrimiento”. Mi reformulación total
de la psicopatología de la depresión, a la vez que la de otros trastornos neuróticos, surgió de las nuevas observaciones
clínicas y de los estudios experimentales y correlacionales, así como de los repetidos intentos por mi parte para intentar
dar sentido a la evidencia que contradecía la teoría psicoanalítica. El resultado de que los paciente depresivos no
necesitan sufrir, me animó a buscar otras explicaciones de su conducta, la cual, al menos en apariencia, parece reflejar
LA

una necesidad de sufrimiento.

Como me había centrado principalmente en las descripciones que los pacientes hacían de sí mismos y de sus
experiencias, observé que adoptaban sistemáticamente una visión negativa de sí mismos y sus experiencias en la vida.
Este tipo de visiones eran, más bien, formas distorsionadas de interpretar la realidad, el paciente depresivo distorsiona
sistemáticamente sus experiencias en una dirección negativa. El paciente depresivo tiene una visión global negativa de sí
mismo, del mundo, y del futuro. Elaboré varias técnicas para corregir las distorsiones y para ajustar a la realidad el sistema
FI

de procesamiento de la información de los pacientes, técnicas basadas en la aplicación de la lógica y de reglas de

evidencia.
Los experimentos mostraron que bajo determinadas condiciones, una serie de éxitos graduales que llevasen a la
consecución de un objetivo claro, podría tener un considerable efecto para modificar el autoconcepto y las expectativas


de carácter negativo, mitigando así la sintomatología depresiva. Este estudio añadió un nuevo enfoque a las técnicas que
yo había descrito anteriormente para corregir las distorsiones cognitivas; a saber, el uso de experimentos reales para
someter a prueba las creencias falsas o excesivamente negativas del paciente. Esta idea de probar hipótesis en situaciones
de la vida real cristalizó en el concepto general de “empirismo colaborativo”.
Tratando las experiencias cotidianas del paciente como un campo de pruebas para estudiar sus creencias acerca
de sí mismo, podíamos ampliar en gran medida el proceso terapéutico. Prácticamente cualquier experiencia o interacción
presentaba una oportunidad potencial para someter a prueba las predicciones e interpretaciones negativas del paciente.
Así, el concepto de tareas para practicar en casa o “autoterapia ampliada”, como lo denominaríamos posteriormente,
incrementaba el efecto de las sesiones de terapia.
El movimiento de la terapia de conducta contribuyó sustancialmente al desarrollo de la terapia cognitiva. Hizo que
algunos autores se refiriesen a nuestro enfoque con una nueva denominación: “terapia de conducta cognitiva”.

Cap. 1 - Visión general

Parece bastante evidente la necesidad de desarrollar un tipo de terapia psicológica eficaz de cara a la depresión.
Es de crucial importancia definir formas específicas de terapia y determinar su efectividad. Aunque, obviamente, los
fármacos antidepresivos son más baratos que la terapia psicológica, existen pacientes que no responden a la medicación.

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Es posible que a la larga, la dependencia excesiva de los fármacos pudiese impedir indirectamente la utilización por parte
del paciente de sus propios métodos psicológicos para hacer frente a la depresión. Un buen curso de terapia psicológica
podría ser, a largo plazo, más beneficioso que la quimoterapia, ya que el paciente puede aprender algo de su propia
experiencia psicoterapéutica. Es decir, se podría esperar que tales pacientes manejasen mucho mejor posibles
depresiones ulteriores. Es decir, con la psicoterapia se podría esperar que tales pacientes manejasen mucho mejor
posibles depresiones ulteriores, que lograsen eliminar depresiones incipientes, o incluso que fuesen capaces de prevenir
posibles depresiones.

Definición de terapia cognitiva

La terapia cognitiva es un procedimiento activo, directivo, estructurado y de tiempo limitado que se utiliza para
tratar distintas alteraciones psiquiátricas (la depresión, ansiedad, fobias). Se basa en el supuesto teórico subyacente de
que los efectos y la conducta de un individuo están determinados en gran medida por el modo que tiene dicho individuo
de estructurar el mundo. Sus cogniciones (“eventos” verbales o gráficos en su corriente de conciencia) se basan en
actitudes o supuestos (esquemas) desarrollados a partir de experiencias anteriores. Por ejemplo, si una persona interpreta

OM
todas sus experiencias en términos de si es competente y está capacitada, su pensamiento puede verse dominado por el
esquema, “Si no lo hago todo a la perfección, significa que soy un fracaso”.
Las técnicas terapéuticas van encaminadas a identificar y modificar las conceptualizaciones distorsionadas y las
falsas creencias (esquemas) que subyacen a estas cogniciones. El terapeuta cognitivo ayuda al paciente a pensar y actuar
de un modo más realista y adaptativo en relación con sus problemas psicológicos, reduciendo o eliminando así los
síntomas.

.C
La terapia cognitiva se sirve de una amplia variedad de estrategias cognitivas y conductuales. El objetivo de las
técnicas cognitivas es delimitar y poner a prueba las falsas creencias y los supuestos desadaptativos específicos del
paciente. El método consiste en experiencias de aprendizaje altamente específicas dirigidas a enseñar al paciente las
siguientes operaciones: controlar los pensamientos (cogniciones) automáticos negativos; identificar las relaciones entre
DD
cognición, afecto y conducta; examinar la evidencia a favor y en contra de sus pensamientos distorsionados ; sustituir
estas cogniciones desviadas por interpretaciones más realistas; aprender a identificar y modificar las falsas creencias que
le predisponen a distorsionar sus experiencias.
El paciente recibe, al principio, una explicación del fundamento teórico de la terapia cognitiva. A continuación,
aprende a reconocer, controlar y registrar sus pensamientos negativos en el Registro Diario de Pensamientos
Distorsionados. La terapia se centra en “síntomas objetivo” específicos. Se identifican las cogniciones que están a la base
LA

de dichos síntomas y se someten a una investigación lógica y empírica. El paciente comienza a incorporar muchas de las
técnicas que emplea el terapeuta. ¿A partir de qué evidencia extraigo esta conclusión? ¿Existen otras explicaciones?
Realmente, ¿es tan grave la pérdida? Sin este tipo de preguntas, el individuo depresivo se ve rodeado de patrones
automáticos estereotipados, fenómeno que podríamos denominar “pensamiento irreflexivo”.
Las técnicas conductuales se emplean con los pacientes depresivos más graves no sólo para modificar la conducta,
FI

sino también para elicitar cogniciones asociadas a conductas específicas. Ya que el paciente, por lo general, necesita estas
técnicas más activas al comienzo del tratamiento. Tanto las técnicas conductuales como las cognitivas tienen sus propias
ventajas y aplicaciones dentro de la terapia cognitiva. Al paciente preocupado, inestable, le resultará difícil hacer
introspección. De hecho, sus preocupaciones e ideas perseverantes pueden verse agravadas por este procedimiento. En


cambio, los métodos conductuales tienen un poder relativamente mayor para contrarrestar su inercia y movilizarle hacia
una actividad constructiva. Ahora bien, aunque las técnicas conductuales sean más eficaces para modificar las falsas
creencias, las técnicas cognitivas pueden ser el tipo ideal de intervención para modificar la tendencia del paciente a hacer
inferencias incorrectas a partir de eventos específicos.
Generalmente, la terapia consta de 15-20 sesiones una vez a la semana. Normalmente, solemos disminuir la
frecuencia a una sesión de cada dos semanas durante las últimas fases, al tiempo que recomendamos la “terapia de
apoyo” una vez que ha finalizado el tratamiento.

Características nuevas de la terapia cognitiva

La terapia cognitiva difiere de la terapia convencional en dos aspectos importantes: en la estructura formal de las
sesiones y en los tipos de problemas en que se centra.
“Empirismo colaborativo”: la terapia cognitiva se encuentra en continua actividad e interactúa intencionadamente
con el paciente. El terapeuta estructura la terapia según un diseño específico que requiere la participación y colaboración
del paciente. La terapia cognitiva se centra en problemas “aquí-y-ahora”. Se presta escasa atención a la época de la
infancia, salvo que pueda clarificar algunos hechos actuales. El objetivo principal es investigar los pensamientos y
sentimientos del paciente durante la sesión terapéutica y entre las sesiones. El terapeuta cognitivo colabora activamente

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con el paciente en la exploración de las experiencias psicológicas de éste, y en la elaboración de programas de actividades
y de tareas para realizar en casa. Difiere de la terapia de conducta en su mayor énfasis sobre las experiencias internas
(mentales) del paciente. La estrategia general de la terapia cognitiva se puede diferenciar del resto de las escuelas de
terapia por su énfasis en la investigación empírica de los pensamientos, inferencias, conclusiones y supuestos automáticos
del paciente.

Modelos cognitivos: perspectiva histórica

Entre los supuestos generales en los que se basa la terapia cognitiva, se cuentan los siguientes:
1. La percepción y, en general, la experiencia son procesos activos que incluyen tanto datos de inspección como de
introspección.
2. Las cogniciones del paciente son el resultado de una síntesis de estímulos internos y externos.
3. El modo que tiene un individuo de evaluar una situación se hace evidente, por lo general, a partir de sus cogniciones
(pensamientos e imágenes visuales).
4. Estas cogniciones constituyen la “corriente de conciencia” o campo fenoménico de una persona, que refleja la

OM
configuración de la persona acerca de sí misma, su mundo, su pasado y su futuro.
5. Las modificaciones del contenido de las estructuras cognitivas de una persona influyen en su estado afectivo y en sus
pautas de conducta.
6. Mediante la terapia psicológica, un paciente puede llegar a darse cuenta de sus distorsiones cognitivas.
Los orígenes filosóficos de la terapia cognitiva se remontan a los Estoicos. Epícteto escribió: “Los hombres no se
perturban por causa de las cosas, sino por la interpretación que de ellas hacen”. La Psicología Individual de Alfred Adler

.C
indicó las importancias de comprender al paciente dentro del marco de sus propias experiencias conscientes. Para Adler,
la terapia consistía en intentar explicar cómo la persona percibe y experiencia el mundo.
El énfasis filosófico en las experiencias subjetivas conscientes surge de los trabajos de Kant, Heidegger, y Husserl. Este
“movimiento fenomenológico” ha contribuido sustancialmente al desarrollo de la psicología moderna en este grupo de
DD
terapias.
El trabajo de Ellis supuso un nuevo impulso en el desarrollo histórico de las terapias cognitivo-conductuales. Ellis
relaciona el estímulo ambiental o Activador (A) con las Consecuencias emocionales (C) a través de la Creencia interviniente
(Cr). Así, el objetivo de su Terapia Racional Emotiva consiste en hacer que el paciente tome conciencia de sus creencias
irracionales y de las consecuencias emocionales inadecuadas de éstas. La Terapia Racional Emotiva pretende modificar
estás creencias irracionales.
LA

El modelo cognitivo de la depresión

El modelo cognitivo postula tres conceptos específicos para explicar el sustrato psicológico de la depresión: (1) la
tríada cognitiva, (2) los esquemas, y (3) los errores cognitivos (errores en el procesamiento de la información).
FI

-Concepto de tríada cognitiva: La tríada cognitiva consiste en tres patrones cognitivos principales que inducen al paciente
a considerarse a sí mismo, su futuro y sus experiencias de un modo idiosincrático. El primer componente de la tríada se
centra en la visión negativa del paciente acerca de sí mismo. El paciente se ve desgraciado, torpe, enfermo, con poca valía.
Tiende a atribuir sus experiencias desagradables a un defecto suyo, de tipo psíquico, moral, o físico. Cree que, a causa de


estos defectos, es un inútil, carece de valor.

El segundo componente de la tríada cognitiva se centra en la tendencia del depresivo a interpretar sus
experiencias de una manera negativa. Le parece que el mundo le hace demandas exageradas y/o le presenta obstáculos
insuperables para alcanzar sus objetivos. Interpreta sus interacciones con el entorno en términos de relaciones de derrota
o frustración. La persona depresiva puede darse cuenta de que sus interpretaciones negativas iniciales estaban desviadas
si se le anima a reflexionar sobre otras explicaciones alternativas menos negativas.
El tercer componente de la tríada cognitiva se centra en la visión negativa acerca del futuro. Anticipa que sus
dificultades o sufrimientos actuales continuarán indefinidamente. Espera penas, frustraciones y privaciones interminables.
El modelo cognitivo considera el resto de los signos y síntomas del síndrome depresivo como consecuencia de los
patrones cognitivos negativos. Por ejemplo los síntomas motivacionales, la creciente dependencia, los síntomas físicos de
la depresión.

-Organización estructural del pensamiento depresivo (Los Esquemas): Un segundo componente del modelo cognitivo es
el que se refiere al modelo de esquemas. Este concepto se utiliza para explicar por qué mantiene el paciente depresivo
actitudes que le hacen sufrir y son contraproducentes, incluso en contra de la evidencia objetiva de que existen factores
positivos en su vida.

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 Cualquier situación está compuesta por un amplio conjunto de estímulos. El individuo atiende selectivamente a
estímulos específicos, los combina y conceptualiza la situación. Una persona determinada tiende a ser consistente en sus
respuestas a tipos de fenómenos similares. Ciertos patrones cognitivos relativamente estables constituyen la base de la
regularidad de las interpretaciones acerca de un determinado conjunto de situaciones. El término “esquema” designa
estos patrones cognitivos estables. El esquema es la base para transformar los datos en cogniciones (definidas como
cualquier idea con un contenido verbal o gráfico). Así, un esquema constituye la base para localizar, diferenciar y codificar
el estímulo con que se enfrenta el individuo. Este categoriza y evalúa sus experiencias por medio de una matriz de
esquemas.
Los tipos de esquemas empleados determinan el modo como un individuo estructurará distintas experiencias. En los
estados psicopatológicos tales como la depresión, las conceptualizaciones de los pacientes acerca de determinadas
situaciones se distorsionan de tal modo que se ajustan a esquemas inadecuados prepotentes. A medida que estos
esquemas idiosincráticos se van haciendo más activos, son evocados por un conjunto de estímulos cada vez mayor que
mantiene una escasa relación lógica con ellos. El paciente pierde gran parte del control voluntario sobre sus procesos de
pensamiento y es incapaz de acudir a otros esquemas más adecuados.

OM
Los esquemas idiosincráticos prepotentes producen distorsiones de la realidad y errores sistemáticos en el pensamiento
depresivo. En los estados depresivos más graves, el pensamiento del paciente puede llegar a estar completamente
dominado por los esquemas idiosincráticos.

-Errores en el procesamiento de la información: Los errores sistemáticos que se dan en el pensamiento del depresivo
mantienen la creencia del paciente en la validez de sus conceptos negativos, incluso a pesar de la existencia de evidencia

.C
contraria.
1. Inferencia arbitraria: se refiere al proceso de adelantar una determinada conclusión en ausencia de la evidencia
que la apoye o cuando la evidencia es contraria a la conclusión.
2. Abstracción selectiva: consiste en centrarse en un detalle extraído fuera de su contexto, ignorando otras
DD
características más relevantes de la situación, y conceptualizar toda la experiencia en base a ese fragmento.
3. Generalización excesiva: se refiere al proceso de elaborar una regla general o una conclusión a partir de uno o
varios hechos aislados y de aplicar el concepto tanto a situaciones relacionadas como a situaciones inconexas.
4. Maximización y minimización: quedan reflejadas en los errores cometidos al evaluar la significación o magnitud
de un evento; errores de tal calibre que constituyen una distorsión.
5. Personalización: se refiere a la tendencia y facilidad del cliente para atribuirse a sí mismo fenómenos externos
LA

cuando no existe una base firme para hacer tal conexión.

6. Pensamiento absolutista, dicotómico: se manifiesta en la tendencia a clasificar todas las experiencias según una
o dos categorías opuestas; por ejemplo, impecable o sucio, santo o pecador. Para describirse a sí mismo, el paciente
selecciona las categorías del extremo negativo.
Una manera de abordar el desorden de pensamiento presente en la depresión es conceptualizarlo en términos de
FI

modos “primitivos” de organizar la realidad vs. modos “maduros”. Parece claro que las personas depresivas tienden a
estructurar sus experiencias de un modo bastante primitivo. Parece que las características del pensamiento típico del
depresivo son análogas a las expuestas por Piaget en sus descripciones del pensamiento infantil. Pensamiento primitivo:
no dimensional y global (soy un miedoso); absolutista y moralista (soy un depreciable cobarde); invariable (siempre fui y


seré un cobarde); diagnóstico basado en el carácter; irreversibilidad (no hay nada que se pueda hacer). Pensamiento
maduro: multidimensional (soy medianamente miedoso, bastante generoso); relativo (soy más cobarde que la mayoría de
las personas que conozco); variable (mis miedos varían según el momento); diagnóstico conductual (evito algunas
situaciones); reversibilidad (puedo aprender modos de afrontar situaciones). El paciente depresivo tiene a interpretar sus
experiencias en términos de privaciones o de derrotas (no dimensionales) y como algo irreversible (fijo).

Predisposición y desencadenamiento de la depresión

La teoría propone que algunas experiencias tempranas proporcionan la base para formar conceptos negativos
sobre uno mismo, el futuro y el mundo. Estos conceptos negativos (esquemas) pueden permanecer latentes y ser activos
por determinadas circunstancias. Por ejemplo, la ruptura matrimonial puede activar el concepto de pérdida irreversible
asociado con la muerte de uno de los padres acaecida durante la infancia del individuo. En respuesta a situaciones
traumatizantes, la persona media aún mantendría su interés por otros aspectos no traumáticos de su vida, valorándolos
de forma realista. Por el contrario, el pensamiento de la persona con tendencia a la depresión aparece bastante
constreñido, desarrollando ideas negativas acerca de todos los aspectos de su vida.

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Un modelo de interacción recíproca
Parte de este énfasis en los aspectos “intrapsíquicos” de la depresión es el resultado del hecho de que nos
centremos deliberadamente en el individuo y en cómo construye la realidad. Ahora bien, se puede ampliar la unidad de
observación a los aspectos relevantes del ambiente del individuo. Puede suceder que una persona que se encuentra en las
primeras fases de una depresión se aparte de algunas personas significativas o relevantes para ella. Ofendidas, estas
“personas significativas” podrían responder con rechazos o críticas, que, a su vez, activarían o agravarían el autorrechazo y
la autocrítica del propio individuo. Las conceptualizaciones negativas resultantes llevan al paciente a un mayor
aislamiento. Una relación interpersonal armoniosa, por el contrario, puede actuar como amortiguador o parachoques de
cara al desarrollo de una depresión incipiente.

Primacía de los factores cognitivos en la depresión

Haciendo un “corte transversal” de la sintomatología de la depresión, hemos llegado a la conclusión de que
debemos buscar el principal foco de patología en el modo peculiar que tiene el individuo de verse a sí mismo, sus
experiencias y su futuro. Las manifestaciones más floridas de la depresión pueden distraer al clínico (y también al

OM
paciente) de lo que es primordial en la patología. Debe subrayarse que hasta ahora nuestra explicación se basa en el
análisis de los fenómenos de la depresión. Nuestros instrumentos de observación a este nivel de análisis no proporcionan
datos relativos a la “causa” última. Puede postularse que las construcciones negativas que el paciente hace de la realidad
constituyen el primer eslabón de la cadena de síntomas (o “fenómenos”). Al desencadenarse la depresión (sea debido a
presiones psíquicas, a un desequilibrio bioquímico, a la estimulación del hipotálamo o a cualquier otro agente), se activa
un conjunto de “estructuras cognitivas” alteradas (esquemas) que se formó en un momento temprano del desarrollo.

.C
Revoluciones cognitivas: paradigmas científicos y relativos a la depresión
¿Qué es lo revolucionario en el nuevo paradigma científico de la depresión? En primer lugar, se centra en el paradigma
personal del paciente. En segundo lugar, conceptualiza este paradigma en términos de una “revolución cognitiva”.
DD
Específicamente, la organización cognitiva del depresivo ha experimentado una revolución (o quizás una “circunvolución”)
que produce una notable inversión en la forma como el paciente construye la realidad. En contraposición al concepto
usual de revolución científica, del que generalmente se interpreta que representan un avance, la “revolución depresiva”
constituye un retroceso.
Nuestro nuevo paradigma científico de la depresión afirma: El paradigma personal del paciente cuando se
encuentra en un estado depresivo da lugar a una visión distorsionada de sí mismo y del mundo. Sus ideas y creencias
LA

negativas le parecen una representación verídica de la realidad, incluso cuando a otras personas y a él mismo cuando no
está deprimido les parezcan inverosímiles. Sus observaciones y las interpretaciones que hace de los fenómenos están
moldeadas por su marco de referencia conceptual (paradigma). Los grandes cambios producidos en su organización
cognitiva llevan a un procesamiento de la información inadecuado, como resultado del cual surge una amplia variedad de
síntomas. El concepto de revolución cognitiva en el ámbito de la depresión presenta algunas implicaciones para la
FI

investigación e la patología de esta condición. Muchas de las investigaciones y estudios de la depresión “subclínica” han
supuesto una continuidad desde el estado normal al estado patológico.

Requisitos previos para llevar a cabo la terapia cognitiva de la depresión:



1. El terapeuta dedicado al tratamiento de pacientes depresivos debe poseer un sólido conocimiento del síndrome clínico
de la depresión.
2. Dado que el suicidio es la complicación letal de la depresión, el clínico necesita una serie de capacidades especializadas
para reconocer al paciente suicida y determinar el riesgo de suicidio.
3. El aspirante a terapeuta cognitivo debe ser, en primer lugar, un buen terapeuta. Debe poseer algunas características
necesarias, como la capacidad para responder al paciente en una atmósfera de relación humana –con interés, aceptación
y empatía.
4. El terapeuta bien preparado y que mantiene una actitud cálida, empática y de aceptación, necesita, además, satisfacer
los siguientes requisitos previos:
a. Un sólido conocimiento del modelo cognitivo de la depresión b. Un conocimiento del marco conceptual de la terapia
cognitiva así como de su aplicación específica al tratamiento de la depresión. c. Entrenamiento formal en un centro de
terapia cognitiva. d. Entrenamiento en talleres, realización de tareas de monitor de grupo, y utilización de cintas de vídeo
y libretas de anotaciones.

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Limitaciones de la terapia cognitiva
La efectividad de esta terapia se ha demostrado solamente con pacientes depresivos externos que constituían
casos de depresión unipolar no psicótica. Por lo tanto, los procedimientos de tratamiento convencionales, por ejemplo, la
hospitalización y las terapias “somáticas” se emplearán en el caso de depresiones bipolares o de gran intensidad, en el
caso de pacientes gravemente alterados o que presente un alto riesgo de suicidio. La terapia cognitiva debería restringirse
a aquellos casos de depresión unipolar respecto a los cuales el clínico considere preferible este método en lugar de la
medicación antidepresiva.

Maximización de los efectos de la terapia cognitiva:

1. Importancia de crear un clima de empresa común y de colaboración con el paciente. Cuanto más trabajen
juntos terapeuta y paciente, más profunda será la experiencia de aprendizaje para ambos.
2. Importancia de centrarse en las variaciones y fluctuaciones que pueden darse en la depresión del paciente.
Cuando el paciente experimenta una mejoría, el terapeuta debe animarle a que determine con exactitud qué método
piensa que ha contribuido en su mejoría. El empeoramiento de los síntomas y recaídas deben ser “bienvenidos” y bien

OM
acogidos como una valiosa fuente de información para investigar los factores que han producido una agudización de la
depresión. El terapeuta debe enfatizar la importancia de que el paciente aprenda métodos para hacer frente a la
depresión.
3. Énfasis en la autoexploración.

.C
2. Beck, J- Terapia Cognitiva: conceptos básico y profundización. (Caps. 10 y 11).
Capítulo 10: “Identificación y modificación de creencias intermedias”
Las creencias se pueden clasificar en dos categorías: las creencias intermedias (compuestas por reglas,
DD
actitudes y presunciones) y las creencias centrales (ideas globales rígidas y absolutas acerca de uno mismo y los
demás). Las creencias intermedias si bien no se pueden modificar tan fácilmente como los pensamientos
automáticos, son más maleables que las creencias centrales.

La conceptualización cognitiva:
El terapeuta y el paciente se ocupan de los pensamientos automáticos antes de abordar las creencias. Sin
LA

embargo, desde el comienzo el terapeuta comienza a formular una conceptualización que siempre conecta los
pensamientos automáticos con creencias situadas en niveles más
profundos. Es recomendable que el terapeuta comience completando
un Diagrama de Conceptualización Cognitiva en cuanto haya
recopilado los datos de los pensamientos automáticos del paciente,
FI

sus emociones, su comportamiento, sus creencias. El diagrama

representa la relación entre creencias centrales, creencias
intermedias y pensamientos automáticos. Provee un mapa cognitivo
de la psicopatología del paciente y ayuda a organizar la multiplicidad


de datos que presenta el paciente.

El terapeuta anota tres situaciones “típicas” en las cuales el
paciente se sienta perturbado. Luego, para cada situación, consigna el
pensamiento automático clave, su significado y la consiguiente
emoción o comportamiento (si lo hay). Si no le ha pedido
directamente al paciente el significado de sus pensamientos
automáticos, plantea una hipótesis. El significado del pensamiento
automático para cada situación debe relacionarse con el casillero de
la Creencia Central ubicado en la parte superior del diagrama. Para
completar el casillero superior del diagrama, el terapeuta se pregunta
(y al paciente) ¿Cómo se originó la creencia central y cómo se
mantuvo? ¿Qué acontecimientos de la vida (especialmente de la
niñez) experimentados por el paciente pueden relacionarse con el
desarrollo y mantenimiento de la creencia? A continuación, el
terapeuta se pregunta: ¿cómo afronta mi paciente esta creencia

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central dolorosa? ¿qué creencias intermedias (por ej., presunciones subyacentes, reglas y actitudes) ha
desarrollado?
Para completar el casillero siguiente, denominado “estrategias compensatorias”, el terapeuta se pregunta:
¿Qué estrategias conductuales desarrolló el paciente para tolerar la creencia central negativa? Las estrategias
compensatorias son comportamientos normales que todos llevamos a cabo alguna vez. La dificultad de los pacientes
que padecen perturbaciones radica en un uso abusivo de estas estrategias, a expensas de conductas más
funcionales.

OM
Identificar las creencias intermedias:
¿Cómo identifica el terapeuta las creencias intermedias? Lo hace:

.C
1- Reconociendo las creencias que se presentan como pensamientos automáticos: el paciente suele articular
una creencia como un pensamiento automático especialmente cuando está deprimido.
2- Proporcionando la primera parte de una presunción: el terapeuta puede lograr averiguar una presunción
completa enunciando la primera mitad. “T: y sino trabajas todo lo posible sobre una monografía o un
DD
proyecto... P: Entonces no habré hecho lo mejor que puedo y habré fracasado”.
3- Preguntando directamente sobre una regla o actitud: el terapeuta puede identificar una regla o una actitud
interrogando directamente al paciente
4- Usando la técnica de la flecha hacia abajo: más a menudo el terapeuta utiliza una cuarta técnica para
identificar las creencias intermedias (y también las centrales). Se trata de la técnica de la flecha hacia abajo.
LA

En primer lugar, el terapeuta identifica un pensamiento automático clave, que sospecha puede
desprenderse directamente de una creencia disfuncional. Luego, le pide al paciente el significado de esa
idea, asumiendo que el pensamiento automático es verdadero. Continúa con esta actividad hasta develar
una o más creencias centrales. Preguntar al paciente qué significa para él un pensamiento a menudo hace
FI

aparecer una creencia intermedia. Las preguntas acerca del significado de la creencia intermedia suelen
dejar al descubierto una creencia central.
5- Analizando los pensamientos automáticos de un paciente, en busca de temas comunes: una quinta manera
de identificar las creencias es buscar temas comunes en los pensamientos automáticos que el paciente


experimenta en situaciones diversas. El terapeuta puede pedir a un paciente con buena capacidad de
introspección que identifique un tema recurrente o que establezca una hipótesis acerca de una creencia y
reflexione sobre su validez.
6- Revisando un cuestionario sobre creencias que el paciente ha respondido
7- Otra manera es preguntarle al paciente directamente. Algunos pueden expresar sus creencias con facilidad.

Decidir si se debe modificar una creencia:

Una vez que se ha identificado una creencia, el terapeuta determina si se trata de una creencia central o si es
periférica. Generalmente, para que la terapia sea lo más eficaz posible, se limita a las creencias intermedias más
importantes. El tiempo y el esfuerzo del terapeuta pueden resultar desperdiciados si se trabaja en creencias
disfuncionales que sean tangenciales o si se trabaja sobre una creencia no muy fuertemente arraigada.
Una vez identificada una creencia intermedia importante, el terapeuta decide si va a exponer frente al paciente y si
se limitará a plantearla como una creencia para trabajar en el futuro o si se trabajarán sobre ella en el preciso
momento. Para decidir, el terapeuta debe preguntarse: ¿cuál es la creencia? ¿Cuán fuerte cree el paciente en ella?

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¿Si cree fuertemente, de qué manera y con qué intensidad afecta eso su vida? ¿Si la afecta fuertemente, debe ser
trabajada ahora? ¿Está el paciente preparado para trabajar sobre ella?
En general, el terapeuta no se dedica a la modificación de creencias hasta el momento en que el paciente ha
adquirido las herramientas para identificar y modificar sus pensamientos automáticos y ha logrado un cierto alivio
de sus síntomas. Habitualmente, la modificación de creencias intermedias se logra antes que la de creencias
centrales, ya que éstas últimas pueden ser bastante rígidas. Una vez que se ha identificado una creencia importante
y se ha constatado que el paciente cree fuertemente en ella, el terapeuta puede decidir instruirlo respecto de la
naturaleza de las creencias en general, usando una específica como ejemplo.

Examinar las ventajas y desventajas de las creencias:

En ocasiones. A los pacientes les resulta útil analizar las ventajas y desventajas de mantener una
determinada creencia. El terapeuta se esfuerza por minimizar o descartar las ventajas y enfatizar y reforzar las
desventajas.

OM
Formular una nueva creencia:
Para decidir que estrategias utilizar a fin de modificar una determinada creencia, el terapeuta formula, para
sí, una creencia más adaptativa. Antes de que el terapeuta trate de modificar la creencia de un paciente, confirma
que se trata de una creencia central y fuerte y bosqueja en su mente una creencia más funcional y menos rígida,
relacionada temáticamente con ella pero que pueda resultar una mayor satisfacción para el paciente. No la impone,
sino que guía al paciente, usando el cuestionamiento socrático para que construya una creencia alternativa.

Modificar creencias:

.C
A continuación, se enumeran las estrategias más comunes para modificar creencias intermedias y centrales. El
terapeuta pregunta sobre la intensidad de una creencia dada (0-100%) para evaluar si es necesario seguir trabajando
DD
sobre ella. Habitualmente no es posible ni deseable reducir el grado de la creencia hasta el 0%. Generalmente se ha
atenuado una creencia en una medida suficiente cuando el paciente se adjudica menos de un 30% de credibilidad.
Para modificar las creencias se utilizan técnicas semejantes a las que se usan para modificar los
pensamientos automáticos, aunque también se empleen algunas técnicas adicionales como:
Cuestionario socrático: el terapeuta se vale del mismo tipo de preguntas que se utilizan para evaluar los
LA

pensamientos automáticos. Aun cuando el profesional ya haya logrado identificar una creencia general, estas
técnicas ayudan al paciente a evaluarlas en el contexto de situaciones específicas.
Experimentos conductuales: el terapeuta puede ayudar al paciente a diseñar una prueba conductual para evaluar la
validez de una creencia, tal como lo hace con los pensamientos automáticos. Los experimentos conductuales, si se
los diseña y se los lleva a cabo adecuadamente, tienen más poder para modificar las creencias del paciente que las
FI

técnicas verbales en el consultorio.

Continuum cognitivo: esta técnica resulta útil para modificar tanto pensamientos automáticos como creencias que
evidencian un pensamiento polarizado. La construcción de un continuum cognitivo para el concepto en cuestión
hace que el paciente pueda reconocer la existencia de puntos intermedios. Resulta útil cuando el paciente está
evidenciando un pensamiento dicotómico.


Dramatización racional-emotiva: también llamada “punto y contrapunto” se suele utilizar después que el terapeuta
ya ha probado todas las técnicas que se describieron. Es útil cuando un paciente manifiesta que intelectualmente se
da cuenta de que una creencia es disfuncional, pero que emocionalmente o visceralmente la sigue “sintiendo” como
verdadera. El terapeuta le explica que van a llevar a cabo una dramatización en la cual el paciente representará la
parte “emocional” de su mente, que adhiere fuertemente a la creencia, mientras que el terapeuta va a encarar la
parte “racional”. En la segunda parte, intercambiarán los papeles. En ambos segmentos, tanto el terapeuta como el
paciente representan al paciente y usará ambos la palabra “yo”.
El cambio de papeles da al paciente la oportunidad de expresar en voz alta los argumentos racionales,
siguiendo el modelo del terapeuta. Este utiliza los razonamientos emocionales que el paciente expresó antes,
tratando de reproducir las mismas palabras que antes escuchó. Al utilizar las mismas palabras que el paciente y no
introducir nuevo material, o ayuda a reaccionar de una manera más precisa respecto de sus propias preocupaciones.
Si el paciente no logra formular una respuesta desde el papel de lo racional, puede volver a intercambiar papeles
temporariamente con el terapeuta o ambos pueden abandonar la dramatización para conversar acerca del punto
donde se han detenido.

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Utilizar a otras personas como punto de referencia: cuando los pacientes reflexionan sobre las creencias de otras
personas logran establecer una distancia psicológica respecto de sus propias creencias disfuncionales. Comienzan a
percibir una incoherencia entre lo que creen verdadero para ellos y lo que ven más objetivamente en otras personas.
Actuar “como si”: los cambios en las creencias llevan a cambios equivalentes en el comportamiento y éstos, a su vez,
corresponden a cambios en las creencias. Si una creencia es bastante débil, es posible que el paciente modifique un
comportamiento dado rápida y fácilmente, sin necesidad de demasiadas intervenciones cognitivas. Sin embargo,
muchas veces se requiere de una modificación en las creencias antes de que el paciente esté dispuesto a cambia el
comportamiento. En muchas ocasiones basta con algún grado de modificación y no se requiere un cambio total en la
creencia. Además, una vez que el paciente comienza a cambiar su comportamiento, la creencia se atenúa, y eso
facilita la persistencia del nuevo comportamiento, que a su vez disminuye la creencia y así sucesivamente
generándose una positiva espiral ascendente.
Usar la expresión de la propia experiencia: cuando el terapeuta expresa abiertamente su propia experiencia y hace
uso de este recurso en forma adecuada y juiciosa, puede ayudar a algunos pacientes a ver sus problemas de una

OM
manera diferente.
En resumen. Cuando inicia el trabajo de modificación, el terapeuta instruye al paciente acerca de la naturaleza de las
creencias, confiere a las reglas y actitudes la forma de presunciones e investiga las ventajas y desventajas que surgen
de una creencia dada. Mentalmente enuncia una nueva creencia, más funcional y guía al paciente para que la adopte
valiéndose de técnicas de modificación de las creencias, entre las cuales se cuentan las que mencionamos
anteriormente. Estas técnicas suelen ser más convincentes que el cuestionamiento socrático habitual que se utiliza

.C
con los pensamientos automáticos porque las creencias son ideas más rígidamente establecidas.

Capítulo 11.- Las creencias centrales

Las creencias centrales son las ideas más dominantes acerca de uno mismo. Beck las diferencia de los
DD
esquemas, éstos son estructuras cognitivas propias de la mente y las creencias centrales son el contenido específico
de esas estructuras. Este tipo de creencias se desarrollan durante la infancia, mientras el niño se relaciona con las
personas más significativas. La mayoría de las personas suelen mantener durante toda su vida primordialmente
creencias centrales positivas (“puedo llevar a cabo eficazmente la mayor parte de las cosas”. Las creencias centrales
negativas generalmente surgen en los momentos de distrés psicológico. A diferencia de lo que ocurre con los
LA

pensamientos automáticos, las creencias centrales de los pacientes no están completamente articuladas hasta que
el terapeuta comienza a desentrañarlas investigando los significados de los pensamientos del paciente. Los pacientes
también pueden tener creencias centrales negativas acerca de otras personas y del mundo (no es posible confiar en
los demás), también es necesario modificar estas ideas. Las creencias centrales negativas habitualmente son
globales, generalizadas y absolutas. Cuando una creencia central se activa, el paciente procesa con facilidad la
FI

información que la sustenta, pero no puede reconocer o distorsionar la información que la refuta.
El terapeuta comienza a formular la conceptualización desde el primer contacto (incluyendo las creencias
centrales). Al comienzo lo hace en forma privada. En algún punto comparte con el paciente esta conceptualización,
presentándose la como una hipótesis y preguntándole si le “suena” como algo verdadero. Para decidir cuándo
compartir la conceptualización con el paciente, el terapeuta considera los siguientes elementos: cuán fuerte es la


alianza terapéutica, cuánta credibilidad confiere el paciente al modelo cognitivo, cómo están activadas sus creencias
centrales en la sesión y cuánta consciencia tiene el paciente de lo que le sucede. En algunas ocasiones, el paciente y
el terapeuta intentan, sin darse cuenta, evaluar al comienzo de la terapia una creencia central porque ha sido
expresada como un pensamiento automático. Generalmente estas evaluaciones no surten ningún efecto.
El grado de dificultad para identificar y modificar las creencias centrales varía de un paciente a otro. En general, los
que padecen una perturbación emocional significativa pueden expresar sus creencias centrales con más facilidad.
Las creencias centrales negativas que aparecen en los pacientes con trastornos de personalidad son habitualmente
mucho más difíciles de modificar. Para identificar y modificar las creencias centrales, el profesional, durante el curso
de la terapia, realiza las siguientes actividades:
1. Mentalmente establece una hipótesis respecto de cuál es la categoría de creencia central que ha dado origen
pensamientos automáticos específicos.
2. Especificar la creencia central usando las mismas técnicas de que se vale para identificar las creencias
intermedias.
3. Explica al paciente sus hipótesis acerca de las creencias centrales y les pide las confirme o las refute.

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 4. Instruye al paciente acerca de las creencias centrales en general y de su creencia central específica. Lo guía para
que monitoree cómo opera la creencia central en el presente.
5. Comienza a evaluar y a modificar la creencia central; lo asiste para que especifique una creencia central nueva y
más adaptativa. Utiliza métodos “racionales” para disminuir la fuerza de la creencia central antigua y acrecentar la
de la nueva y se vale de técnicas experienciales o “emocionales” cuando el paciente ya no cree racional o
intelectualmente en una creencia central, pero todavía está atado a ella desde lo emocional.
Categorizar creencias centrales.
Las creencias centrales de los pacientes se pueden categorizar en el terreno del desamparo (soy débil, soy
incapaz, inútil, no me respetan), de la incapacidad de ser amado (no agrado a nadie, no me desean, no me quieren,
no soy suficientemente bueno, van a rechazarme) o en ambas.

Identificar creencias centrales.

Además de utilizar las mismas técnicas que para las creencias intermedias, trata de buscar temas centrales

OM
en los pensamientos automáticos del paciente, observa las creencias centrales que aparecen expresadas como
pensamientos automáticos e interroga directamente acerca de la creencia central.
Presentar creencias centrales.
Cuando el profesional cree que ha recopilado suficientes datos y considera que el paciente será
suficientemente receptivo, le presenta la conceptualización. También puede revisar con el paciente una serie de
pensamientos automáticos relacionados y pedirle que saque una conclusión respecto de un tema subyacente, o

.C
puede utilizar el diagrama de conceptualización de casos, o puede explorar brevemente algunos antecedentes de la
infancia.
Instruir al paciente acerca de las creencias centrales y el control de la forma en que operan.
Es importante que el paciente comprenda estos puntos acerca de su creencia central: que es una idea y no
DD
necesariamente una verdad. Que puede creer en ella con mucha intensidad y hasta “sentir” que es verdad y, no
obstantemente puede ser parcial o totalmente falsa. Que como idea puede ser sometida a comprobaciones. Que
tiene sus orígenes en sucesos de la infancia y que puede o no haber sido cierta en el momento en que comenzó a
creer en ella. Que se mantiene a través del funcionamiento de sus esquemas, en los cuales rápidamente encuentra
datos que sustenta la creencia central, mientras ignora los que la contradice. Que el paciente y el terapeuta pueden,
LA

en un trabajo conjunto, usar una gran variedad de estrategias para modificar esa idea y obtener una visión más real
de sí mismo.
Modificar creencias centrales y fortalecer nuevas creencias.
Una vez identificada la creencia central negativa, el terapeuta diseña mentalmente una creencia nueva, más
realista y funcional y guía al paciente hacia ella. Puede usar algunas de las técnicas ya descriptas, o usar técnicas
FI

adicionales, como el formulario de creencias centrales, contrastes extremos, desarrollo de metáforas,

comprobaciones históricas, reestructuración de recuerdos tempranos, etc. Generalmente, al paciente le resulta más
fácil adoptar una creencia relativamente positiva que una muy extrema. Por ejemplo, antigua creencia central “no
valgo nada”, nueva creencia central “soy una persona valiosa con rasgos positivos y negativos”.
El formulario de creencias centrales.


Una vez identificada la antigua creencia

central y cuando ya se ha desarrollado una nueva,
el terapeuta presenta el formulario de creencias
centrales (FCC). El FCC comprende dos partes: la
superior ayuda al paciente a identificar y a evaluar
el grado de credibilidad conferida a la “antigua”
creencia disfuncional y a la “nueva” creencia, más
adaptativa. A partir del momento en que se
presenta el formulario, terapeuta y paciente
completan juntos esta parte al inicio de cada
sesión. La parte inferior debe ser completada por el paciente, durante la sesión o como tarea, a medida que controla
el funcionamiento de sus creencias y revisa las evidencias que parecen avalar la antigua.
Métodos para lograr que el paciente reconozca datos positivos que corresponden al lado izquierdo del
formulario: 1. Solicitar al paciente que piense en los datos que hubiesen sido evidencias positivas en el caso de otra

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persona: “Sally, piensa en alguna persona que creas capaz”. 2. Solicitar al paciente que piense en datos que otra
persona seguramente hubiese considerado.

Utilizar contrastes extremos para modificar creencias centrales.

A veces resulta útil que el paciente se compare con alguna persona, real o imaginaria, que encarne el
extremo negativo de la cualidad relacionada con su creencia central. Esta técnica es semejante al continuum
cognitivo.
Desarrollar metáforas.
Los terapeutas pueden ayudar a los pacientes a tomar distancia de sus creencias centrales por medio de la
reflexión acerca de una situación, por ej., reflexionar sobre la historia de Cenicienta.
Comprobaciones históricas de la creencia central.
Los pacientes pueden beneficiarse analizando el origen y la persistencia a través del tiempo de su creencia
central. El terapeuta puede ayudar al paciente a buscar y a revisar las evidencias que avalaron la creencia central

OM
desde una edad temprana y a sacar a la luz evidencias que la refutaban. El segundo paso de la revisión consiste en la
búsqueda y registro de evidencia de cada periodo que sustenten una creencia nueva y positiva. La tercera etapa:
reformular cada segmento de evidencias negativas. Cuarta etapa: resume cada periodo.
Reestructuración de recuerdos tempranos.
Por lo general, las técnicas “racionales” suelen bastar para modificar una creencia central. En otros casos es
adecuado aplicar otra clase de técnicas “emocionales” o experienciales, con las cuales se despiertan los afectos. Una

.C
de ellas consiste en dramatizar un hecho ocurrido para ayudarlo a reinterpretar una experiencia traumática anterior.
Otra técnica utiliza las imágenes mentales para reestructurar recuerdos tempranos en una situación afectiva.
En síntesis, las creencias centrales requieren de un trabajo consistente y sistemático. Para ello, pueden
usarse un número de técnicas apropiadas que se aplican para reestructurar pensamientos automáticos, y creencias
DD
intermedias y otras, más específicas, orientadas al tratamiento de las creencias centrales.

3. Ellis, A- Cómo controlar la ansiedad antes que le controle a usted (cap. 2).
Cap. 2. Qué es la ansiedad y cómo le controla a menuda.
LA

La ansiedad des algo bueno que le permite a usted mantenerse vivo y ayuda a preservar a la especie
humana. La ansiedad es un conjunto de sensaciones molestas y de tendencias a la acción que le permiten darse
cuenta de que ocurren o pueden ocurrir hechos desagradables, y que le avisan de que tendría que hacer algo al
respecto. La ansiedad surge cuando usted desea algo y ve que es posible que no lo obtenga, o cuando no lo desee y
FI

se da cuenta de que corre el peligro de tener que pasar por ello.

Hay muchos tipos y niveles de ansiedad y algunos de ellos son muy malsanos y autodestructivos. La ansiedad
sana (inquietud, vigilancia o precaución) le ayuda a tener más de lo que quiere y menos de lo que no quiere. La
ansiedad sana preserva la vida. Sin embargo, la ansiedad puede ser fácilmente malsana, es decir, destructiva y


perjudicial para las propias necesidades básicas. El pánico agudo es, de hecho, una forma de ansiedad, pero una
forma altamente dañina. Lo mismo ocurre con el pánico ante cuestiones que no comportan daño físico. La inquietud
puede ayudarle a conservar su puesto a conseguir otro en otra empresa, pero en pánico pondrá muy probablemente
en peligro su actual trabajo y los siguientes.

La ansiedad sana o la inquietud por las cosas preservan la vida y conducen a buenos resultados; la ansiedad
malsana, en cambio, puede acabar fácilmente con uno. La ansiedad sana, o preocupación, de hecho, le da a usted el
control de sus propias emociones y le ayuda a manejar situaciones difíciles o peligrosas de forma eficiente. La
ansiedad malsana, o pánico, suele hacer lo contrario: le hace perder el control y, consecuentemente, afrontar mal, o
incluso desastrosamente, los riesgos y problemas con los que se encuentra. La ansiedad sana implica precaución y
vigilancia, y preserva de daños potenciales. La malsana tomar forma de pánico, terror, horror, fobias, temblores,
estados de shock, entumecimiento y todo tipo de reacciones físicas y psicosomáticas que le alertan, de alguna
manera, contra posibles peligros, pero que muy a menudo no hacen más que interferir en el buen manejo de esas
situaciones.

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 La Terapia racional-emotivo-conductual (TREC) distingue claramente entre emociones negativas sanas, que
surgen cuando algo va mal en la vida, y emociones negativas malsanas (como pánico, depresión, ira) que también
surgen en situaciones difíciles. La ansiedad sana, o inquietud por las cosas, suele estar basada en miedos realistas o
racionales. Los miedos realistas le avisan de que algo malo le puede ocurrir si hace usted determinadas cosas, y
probablemente le adviertan acertadamente de que no las haga si no quiere que nada de eso le pase. Muchos
miedos, sin embargo, son irreales o irracionales. Suponga que le da miedo ir en ascensor porque cree que hay
muchas probabilidades de que le falte el aire y se ahogue. Éstos son miedos irracionales porque no es probable que
ocurra ninguna de esas cosas, y toma usted una pequeñísima probabilidad como algo muy posible. Muy a menudo,
los miedos irrealistas y malsanos llevan a fuertes estados de ansiedad cuando, realmente, no hay peligro alguno o es
de muy poca magnitud.

¿Cómo puede usted distinguir entre la ansiedad sana y malsana o los miedos racionales e irracionales?
Comprobando cuál es la realidad y utilizando las leyes de la probabilidad. En segundo lugar, debe tener en cuenta

OM
que los miedos no realistas son exagerados o basados en sobregeneralizaciones. Está usted exagerando o
sobregeneralizando pequeños riesgos. En tercer lugar, quiere decir que ve usted las cosas en términos de blanco o
negro, sin matices de gris.

Principalmente la ansiedad irrealista es producto de un pensamiento incorrecto y exagerado. Para más

complicación, su pánico interfiere entonces en sus acciones y provoca, ahora sí, el desastre que usted preveía. ¿Por
qué ocurre esto? Muy probablemente porque su ansiedad autoprotectora se vuelve hiperprotectora y, por tanto,

.C
autodestructiva.

Una de las principales razones explicativas de este fenómeno sea probablemente de tipo evolutivo. La
ansiedad se construyó en nuestras cabezas, cuando la vida en la tierra era extraordinariamente peligrosa. Así que, en
DD
los viejos tiempos había que ser muy ansioso para poder sobrevivir. En nuestro mundo de hoy ya no se hace
necesario ese grado de ansiedad, sin embargo, es posible que siga instaurado en nuestro organismo. Por eso no sólo
reaccionamos con precaución e inquietud ante peligros realistas, sino que también llegamos a experimentar pánico y
extrema ansiedad ante peligros insignificantes o imaginarios. Sea como sea, casi todo el mundo es propenso a la
ansiedad y al miedo tanto realistas como irracionales. La TREC le enseñará a conservar el primer tipo de reacciones,
sanas y a minimizar el segundo grupo, mucho menos sanas, con lo que podrá controlar la ansiedad en lugar de dejar
LA

que ésta le controle a usted, como, por desgracia, ocurre a menudo.

4. Ellis, A- Cómo vivir con un neurótico (cap. 3).

Cap. 3 – Cómo se originan los trastornos emocionales
FI

La neurosis es una especie de dolencia social. En parte la cogemos de nuestros padres y de aquellos que nos
rodean. Pero nosotros también decidimos si aceptamos estas absurdas enseñanzas. Nos impulsamos hacia la
neurosis con las actitudes hacia nosotros mismos y hacia los demás que recogemos en la infancia. Adoptamos
actitudes irracionales, creemos que ciertas circunstancias deberían o tendrían que darse, y que otras circunstancias
no deberían o no tendrían que suceder. Las ideas que tiene acerca de sí mismo y de los demás las obtiene o las


aprende, en parte y en su origen, de sus padres.

Las actitudes que mantiene hacia sí mismo, el concepto que tiene en sí mismo, suele depender de los
conceptos imperantes en la sociedad concreta, en la región y en la familia en la que se desarrolla. El primer concepto
que se tiene de uno mismo depende normalmente de las actitudes que los demás tienen hacia uno. Si le aceptan
sinceramente, tenderá a aceptarse a sí mismo. Esto no significa que el primer concepto que se tiene de uno mismo
quede establecido de una forma definitiva y crucial. Posteriormente, en la vida, uno puede cambiarlo para mejora o
para peor. Pero este primer concepto de uno mismo tiene una importancia considerable, y uno tiende a convertirlo
en el patrón de actitudes y comportamientos posteriores.
Debido a que las personas tendemos a confundir las características de las personas con ellas mismas, y a
llegar a la conclusión errónea de “si esta característica mía apesta, yo soy un apestoso”, muchos de nuestros hijos
terminaran teniendo unos pobres conceptos de sí mismos. En la actualidad, controlamos principalmente la conducta
de ls niños diciéndoles que ciertos actos suyos son “traviesos” o “malos”, y que nadie, ni siquiera sus padres, les
querrán o les aceptarán, a ellos, si continúan haciendo esas cosas. Y dado que los niños generalizan en exceso con
suma facilidad, lo que hacemos es llevarles a aceptar algunas ideas falsas: que deben actuar bien y, por tanto,

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ganarse su “bondad”, que, si se comportan mal, deberían considerarlo un desastre, que tienen que ganarse el amor
y la aceptación de casi todo el mundo, y que deberían sentirse terriblemente mal si no lo logran.
Si los niños aceptan a pies juntillas estas premisas y crecen sin modificarlas, estarán condenados casi
irremediablemente a la neurosis. Se pasarán el resto de sus días intentando hacer lo imposible intentando parecer
siempre “buena gente” e intentando ganarse el amor y la aceptación de todo el mundo. Y, dado que no van a poder
tener éxito en estas empresas imposibles, y dado también el temor a un fracaso posterior a pesar del éxito actual,
albergaran un arraigado sentimiento de incapacidad, y de odio hacia sí mismos, así como, en muchos casos, una
clara hostilidad y una baja tolerancia a la frustración.
Los sentimientos de incapacidad provienen en realidad de las necesidades extremas de aceptación que
tienen las personas, y así, cuanto más piensan que deben tener el amor y el afecto de los demás, más grandes son
los sentimientos de menosprecio que sienten por sí mismos. En el fondo, las personas se recriminan a sí mismas
porque piensan que deben obtener la aceptación de los demás, y temen no ganarse esta aceptación. En
consecuencia, cuanto más necesidad tienen de ella, más inferiores se sienten por su ausencia. En segundo lugar, al

OM
intentar reforzar su autoestima logrando el amor de los demás, se utiliza un miedo arriesgado para un fin
cuestionable. Si nueve personas le aceptan plenamente, y por ello empieza a sentir una mayor confianza en sí
mismo, nunca, sin embargo, podrá saber cómo reaccionaría la décima persona. Por tanto, la aceptación de uno
mismo que depende en gran medida de lo que piensan los demás, más que de su propia decisión e descubrir aquello
con lo que disfruta y disfrutarlo, construye la “estima” sobre arenas movedizas.
La mayoría de las personas no se dan cuenta de que lograr el cariño de los demás tiene menos valor que

.C
decidirse a buscar su propio disfrute. Normalmente, la felicidad no se consigue ganándose la aprobación de los
demás, sino superando, con esfuerzo y autodisciplina, empeños o problemas difíciles. La felicidad proviene en gran
medida de la actividad creativa, de una intensa dedicación a personas o cosas, más que del compromiso de los
demás con usted. Pero, por desgracia, los neuróticos se sumergen casi invariablemente en un círculo vicioso de
DD
creatividad. Al sentirse inferiores, y al creer que necesitan desesperadamente la aceptación de los demás, temen
implicarse en una actividad creativa por el riesgo a fracasar y a que esto les suponga la desaprobación. La ansiedad
saborea la eficacia. Si tiene miedo de no hablar bien, dedicará sólo una pequeña parte de su energía y de su
concentración al dominio de estas actividades. Al concentrarse en el cómo lo hace, más que en el qué hace,
aumentará la posibilidad de hacerlo mal. Del mismo modo, si cree que los demás se le oponen, quizás actúe de
LA

forma poco cordial u hostil con ellos.

Hay una tragedia común en lo que llamamos el nivel secundario de neurosis, que suele suponer una tragedia
aún mayor que la neurosis primaria. La neurosis secundaria (sus sentimientos de incapacidad acerca de sus síntomas
neuróticos originales, es decir, el fracaso escolar) seguía estando ahí, y siguió acosándola hasta que se sometió a
terapia. Las personas superan la primera “causa” de sus síntomas neuróticos y aprenden a aceptar las circunstancias
FI

originales que las llevan a generar estos síntomas, como sería el rechazo de los padres. Pero los síntomas en sí
suelen conllevar la desaprobación, por lo que estas personas se condenan a sí mismas. Esta condena genera
sentimientos de profunda aflicción y de incapacidad, que a su vez potencian los nuevos síntomas neuróticos.
¿Qué suposiciones o filosofías irracionales llevan a las personas a desarrollar un comportamiento neurótico?
Las principales ideas irracionales en las que puede creer se encuentran: Debe tener la aprobación o el cariño de casi


cualquier persona por casi todo lo que hace. Tiene que exhibir una considerable competencia, capacidad y éxito en
aspectos importantes, o de lo contrario, su dignidad o valía disminuirá. Debería condenarse severamente a sí mismo
por sus fallos o equivocaciones graves. Debería condenar a los demás por su mal comportamiento. Si algo afecta su
vida en cierta ocasión, ese algo debería afectarle indefinidamente, si sus padres o la sociedad le enseñaron a aceptar
determinadas tradiciones, éstas deben seguir influyendo fuertemente en usted. Usted le gusta conseguir las cosas
que valora, debería conseguirlas, y si no puede, debe considerarlo una catástrofe. Es más fácil evitar los problemas y
las responsabilidades de la vida que afrontarlas, para no frustrarse gravemente.
Podemos resumir estas ideas diciendo que piensa, se emociona y actúa de forma irracional cuando cree que las
cosas que prefiere que sucedan o que le gustaría que sucedieran, deberían o tendrían que suceder, y cuando cree
que tiene que encontrar la vida horrible o terrible si no suceden. Tienden a mantener ideas no realistas e irracionales
que generan neurosis de forma inconsciente, más que conscientemente. Normalmente, sabe conscientemente que
no tiene sentido esperar que todo el mundo le quiera, esperar hacerlo todo bien en todo momento. Pero, en el
fondo, cree firme y profundamente en estos absurdos.
ABC de la terapia racional emotiva-conductual. En el punto C (una consecuencia emocional”): una amiga
íntima suya se siente excepcionalmente dolida y deprimida; el punto A (una serie de acontecimientos activadores):

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ella intenta establecer una relación permanente con el hombre que le gusta y él la rechaza. Llega a la conclusión de
que A provoca C. Ha llegado a una conclusión errónea. Un acontecimiento externo, difícilmente podría introducirse
en ella y provocarle dolor y depresión. ¿Qué genera entonces C? Si lo piensa bien, B. Y B representa el sistema de
creencias de su la chica acerca de A. Lo más probable es que tenga dos importantes creencias acerca de A: una
racional o sensata y una irracional o absurda. La creencia racional dice: “¡Qué infortunio que Tom me haya
rechazado! Su rechazo me frustra mucho y convendrá que haga algo para superarlo o encontrar otro hombre”. Si su
amiga se hubiera quedado con esta creencia racional, se habría sentido bastante triste pero difícilmente herida y
deprimida.
¿Qué causa entonces realmente la depresión? Sus creencias irracionales (Ci). “¡Es terrible que Tom me haya
rechazado!”, “Por no haber hecho lo que debía, soy una estúpida y una incompetente, soy despreciable”. ¿Qué es lo
que hace que esta serie de creencias sean absurdas o irracionales? Sus deberías. Las exigencias mágicas que la chica
se hace a sí misma. Su negativa a aceptar la cruda realidad. Pues si usted fuera al punto D (la discusión de creencias
irracionales), podría preguntarle a la chica: ¿Qué es lo que tiene de terrible que te rechace ese chico?, ¿En qué te

OM
basas para decir que no puedes soportar ser rechazada? ¿Cómo se llega a la conclusión de que, por lo hacer lo que se
supone que deberías haber hecho, eres estúpida, incompetente y despreciable?
Al ayudar a su amiga a ver con claridad los ABC de sus sentimientos de dolor y depresión (cómo genera ella
misma estos sentimientos que no suceden simplemente en su interior tras alguna experiencia detestable en el punto
A), usted la puede llevar a que se comprenda, a que asuma la responsabilidad de sus sentimientos y a que deje de
escabullirse culpando a los demás y a los acontecimientos por sus reacciones emocionales desmedidas. Por tanto, si

.C
usted la ayudara a ir hasta D (discutir sus propias creencias irracionales - Ci), la ayudaría a que obtuviera un nuevo
efecto (E). El primer efecto (E) que obtendría esa chica sería el de un nuevo efecto filosófico o cognitivo, es decir, una
revisión de la idea en esta línea: “Me sigue resultando desagradable, pero ese infortunio no me va a matar”. Cuando
su amiga llegue a este tipo de efecto cognitivo, también alcanzará un destacado efecto comportamental, a saber, los
DD
sentimientos de pesar, de pena y frustración, en vez de los de dolor, depresión y desesperación, y las acciones de
buscar decididamente algún otro hombre con quien relacionarse profundamente.
La neurosis, por tanto, no aparece por los sucesos desafortunados, sino por nuestras propias ideas o visiones
irracionales y poco realistas acerca de las cosas y del modo en que, supuestamente, deberían o tendrían que ser.
LA

5. Ellis, A- Grieger, R- Manual de Terapia Racional Emotiva (cap. 1).

Cap. 1 - La teoría básica clínica de la terapia racional-emotiva
Yo pensaba principalmente en términos de lo que llamaba la teoría ABC de la perturbación emocional,
utilizando esta teoría para mostrar cómo estas premisas inevitablemente llevaban a sus perturbaciones
FI

“emocionales”. Lo que entonces llamé psicoterapia racional realmente tenía sus raíces en los escritos filosóficos de
los antiguos Estoicos. A finales de la década de los 1940 otros pocos terapistas, la mayoría adiestrados como yo en el
campo del psicoanálisis, habían empezado a ver las grandes limitaciones y los mitos del método analítico y,
reconociéndolo o no, se habían inclinado más hacia Adler que hacia Freud. Yo fui más allá que todos esos escritores,


en el énfasis profundamente cognitivo y fuertemente conductual. Trabajé en descubrir la gran ineficacia del
psicoanálisis y en desarrollar técnicas más racionales y más claramente eficaces con mis clientes.

Los A-B-C de la RET.

A causa de nuestras tendencias innatas y adquiridas, nosotros controlamos nuestros propios destinos y
especialmente los emocionales. Y lo hacemos así por nuestros valore básicos y creencias –según la forma en que
interpretamos o consideramos los acontecimientos que ocurren en nuestras vidas y según las acciones que elegimos
para que así sucedan. Podemos colocar esto en el esquema ABC. En el punto A (Acontecimiento Activador). En el
punto C, una Consecuencia emocional y/o conductual. Erróneamente tiendes a pensar que A causa C. La teoría RET
afirma que esta conclusión no se sigue necesariamente. C no provenía automáticamente de A sino de B, tu Creencia
sobre A. La teoría RET afirma claramente, que los Acontecimientos Activadores en A no hacen que tengas
Consecuencias emocionales en C (depresión, desesperación y pánico), y no te llevan a las Consecuencias
conductuales (inercia y la evasión). Más bien, tú eres el factor principal que produce tus propias Consecuencias, en C,
al creer firmemente ciertas cosas en B, tu Sistema de Creencias innatamente predispuesto y aprendido o adquirido.

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 Así afirma la teoría central de la RET (como observaba Epícteto): Las cosas que ocurren no son las que te
perturban, sino la opinión que tienes de ellas. O, en los términos de la RET, A no causa directamente C, sino B. Una
vez que aceptas que los acontecimientos externos ayudan en parte pero que no causan realmente tus sentimientos,
y que tú en gran medida según la manera en que piensas, aumentas enormemente tu poder de control sobre tus
propias emociones. Puedes someterlas sensiblemente a los procesos de tu decisión. ¿Cómo? Terminando los ABC de
la RET con D y E.

Descubriendo las creencias irracionales.

¿Cómo puedes descubrir las Creencias irracionales? La respuesta más clara es: busca tus deberías y tus tienes
que. No todas las Creencias irracionales incluyen un debería; algunas de ellas consisten simplemente en afirmaciones
no empíricas o irreales. Estas conclusiones no sólo representan generalizaciones sino supra-generalizaciones sacadas
de los datos que observas. Ellas van más allá y distorsionan la realidad. La mayoría de las veces, tiendes a hacer
supergeneralizaciones antiempíricas porque tienes un programa “de necesidad-perturbación” escondido

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(musturbatory) en tu mente. Casi siempre, por lo tanto, las Creencias irracionales no solamente brotan de tu
tendencia humana a ver el mundo algo deformado y a hacer afirmaciones antiempíricas, sino de tus afirmaciones
exigentes e imperativas acerca de te debería ocurrir de tal forma así puedes conseguir absoluta y necesariamente lo
que deseas.
Una vez que te acostumbras a buscar estas exigencias, comenzarás a encontrarlas muy rápidamente.
Entonces puedes también hacer lo mismo con tu manera de pensar irracional. Tus Creencias irracionales toman una

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o más de las cuatro formas básicas, que todas aparecen relacionadas una con otra: 1. Piensas que alguien o algo
debería ser diferente de lo que es en realidad; 2. Lo encuentras terrible cuando es de esa manera; 3. Piensas que no
puedes soportar esta persona o esta cosa y por eso concluyes que no debería haber sido como es; 4. Piensas que tú u
otras personas han cometido errores horribles o los siguen cometiendo y porque tú o ellas no deben actuar tal como
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lo hacen, tú o ellas no valéis nada para bueno en la vida, merece reprobación y puedes ser legítimamente catalogado
como canalla, despreciable.
Ideas irracionales. Tres Ideologías de necesidad-perturbadora (musturbatory). 1. Debo actuar bien y merecer
la aprobación de mis actuaciones, o de lo contrario soy considerado como inútil. 2. Otros deben tratarme
considerablemente y con amabilidad, precisamente de la forma que quiero que me traten; si no lo hacen, la
LA

sociedad y el universo deberían condenarlos, censurarlos y castigarlos por falta de consideración. 3. Las condiciones
en las que vivo deben estar bien dispuestas para que consiga prácticamente todo lo que quiero, cómoda, rápida y
fácilmente y no me ocurra casi nada de lo que no quiero.
Entiendo por irracionalidad cualquier pensamiento, emoción o comportamiento que conduce a
consecuencias contraproducentes y autodestructivas que se interfiere de forma importante en la supervivencia y
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felicidad del organismo. El comportamiento irracional normalmente tiene varios aspectos: 1. La persona cree, a
veces firmemente, que la irracionalidad se ajusta a los principios de la realidad; 2. Las personas se denigran o no
quieren aceptarse a sí mismos; 3. La irracionalidad se interfiere con la buena amistad de los miembros de sus grupos
sociales primarios; 4. Ella bloquea seriamente el conseguir la clase de relaciones interpersonales que les gustaría
tener; 5. Interfiere en sus mejores intereses propios.


Las principales irracionalidad humanas se engloban en estas cuatro: sentirse horrible, no poder soportar
algo, la necesidad-perturbadora y la autocondena. Muchas clases de pensamiento irracional consisten en grandes
supra-generalizaciones; la supergeneralización parece ser un aspecto normal de la condición humana. Así comienzas
fácilmente con una observación sensata, “fracasé en esta prueba”, y después supergeneralizas diciendo: “siempre
fracasaré; no tengo habilidad para tener éxito en ella”.

Discutiendo: debatiendo, distinguiendo y definiendo.

La RET consiste en gran parte en el uso del método lógico-empírico de cuestionar, poner en tela de juicio y
debatir científicamente. Tomas cada una de tus Creencias irracionales a las que llegaste durante el proceso de
Averiguación y te preguntas: ¿qué evidencia tiene? ¿en qué está su falsedad o verdad? ¿qué le hace ser así? Este
método toma algunas hipótesis poco sólidas, especialmente una que conduce a pobres resultados y la discute activa
y vigorosamente hasta que cae o se mantiene. Si encuentras evidencia para apoyar esta hipótesis, está bien, la
mantienes. Si encuentras evidencia contra ella, o si no encuentras ninguna para apoyarla, la dejas y buscas otra
mejor. Tu debate, por tanto, implica una discusión interna dentro de ti mismo, entre tus Creencias racionales e

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irracionales. ¿Y en qué consiste el distinguir? Consiste en que halles las diferencias claras que hay entre lo que
quieres y lo que necesitas, tus deseos y tus demandas (o imperativos), tus ideas racionales e irracionales.
En suma, el método de la RET de la Discusión consiste en varias clases de reestructuras cognitivas,
incluyendo la Averiguación de tus irracionalidades, el Debate contra ellas, la Distinción entre el pensamiento lógico e
ilógico y la Definición y Redefinición semántica que te ayuda a detener la suprageneralización y mantenerte más
cerca de la realidad.

Consiguiendo un nuevo efecto o filosofía.

El resultado final de la RET consiste en que consigas un nuevo Efecto cognitivo o filosofía que te capacite a
pensar semiautomáticamente sobre ti mismo, sobre los demás y sobre el mundo de una forma más sensata en el
futuro. Con esta clase de Efecto, llegas al final del proceso de la RET. Porque, junto con el Efecto cognitivo o nueva
filosofía, si verdaderamente crees en él y sigues lo que crees, llegarás a tener un nuevo Efecto emotivo y también un
nuevo Efecto conductual.

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6. Guidano, V- El modelo cognitivo postracionalista. Hacia una
reconceptualización teórica y crítica (prólogo, cap. 1,2 y 3).
Cap. 1 - El Modelo Posracionalista en Psicología
Historia del Movimiento cognitivo

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Origen y crisis del conductismo. La terapia cognitiva empezó en los primeros años 70. Aparecen los primeros
trabajos que enfocaban las variables intermedias. Se postulaba que había algo entre la estimulación ambiental y las
respuestas del organismo, era nada más que una hipótesis teórica. Es importante enfatizar como origen del
DD
cognitivismo la naturaleza de la crisis del modelo conductista. Este movimiento llegó a su crisis no por falta de
resultados, fue una crisis explicativa. No podía explicar ni su praxis, lo que hacía, ni por qué y aún menos los
resultados que obtenía.
El cognitivismo nace como correctivo para ampliar el enfoque conductual, introducir, sin cambiar los asuntos
básicos, algunas variables que pudieran responder a la falta de explicación. Si bien no cambio nada desde el punto
de vista conceptual o epistemológico, llamó la atención de los psicólogos sobre variables intermedias, logró un
LA

resultado práctico: cambiar la atención de los terapeutas hacia lo más interno. Este enfoque clarificó que las
variables internas eran mucho más importantes de lo que se creía. La idea del primer cognitivismo era muy simple,
era que había una especie de escalera jerárquica. En el primer piso está la convicción, belief, que se articula a través
de un dialogo interno. A través del diálogo interno se sacan instrucciones para dirigir el comportamiento. Las
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emociones no eran muy consideradas, eran fenómenos secundarios.

Lo que hacía cada terapeuta era reconstruir toda esta escalera: las acciones en que el problema se
manifestaba, el diálogo interno q acompañaba la acción y la convicción irracional que controlaba todo. Cuando había
reconstruido esto, comenzaba a modificar. Empezaba a contrastar, a demostrar cómo no válida la convicción que el
paciente tenía. Aquí también empezaron a surgir algunos efectos anómalos que no podían ser explicados. Esta es la


crisis explicativa mucho más sutil que tuvo el primer cognitivismo. La posibilidad de que las palabras podían ser
cambiadas, modificadas, diferentemente articuladas, no se acompañaba con una idéntica flexibilidad de la
coherencia del individuo, de la manera cómo, sin darse cuenta, se iba comportando en el tiempo. Otro aspecto q no
se podía explicar era el rol de las emociones. La explicación era: no es importante cambiar las emociones, porque la
emoción depende de cómo uno piense; si tú cambias como una persona piensa, en consecuencia, cambian sus
emociones. La única posibilidad era reconocer de alguna manera que las emociones eran autónomas, no algo
secundario q funcionaba únicamente al servicio del pensamiento.
Esta crisis explicativa del primer cognitivismo es muy importante porque un grupo de gente empezó a darse
cuenta de q ya no era imposible intentar resolverla como se hizo con la precedente conductual, intentando expandir
el mismo asunto epistemológico de base. Se había llegado a un nivel en el cual el problema era ponerlo en discusión.
Por asuntos básicos entiendo los asuntos epistemológicos de cada teoría.
El asunto empirista. ¿Cuáles son los asuntos básicos que habían regido la terapia conductual? Era el asunto
empirista como posición epistemológica. Esta revisión ocurrió también en todas las otras disciplinas. La importancia
de esta discusión es que es la primera vez q se cambia radicalmente la concepción de realidad q el hombre
occidental había tenido desde hacía 500 años. El asunto empirista es que existe una realidad fuera de nosotros,

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objetiva, única para todos y en la que ya está comprendido el significado de las cosas. Esta realidad es un orden
preciso y el conocimiento consistía en intentar tener sensaciones puras de esta realidad externa. Las consecuencias
inmediatas: cada organismo es pasivo; no tiene un ordenamiento y un significado interior. Recibe un significado
externo. Toda enfermedad mental era la simple consecuencia de influencias negativas del ambiente externo. El
segundo asunto es la naturaleza del conocimiento. No pertenece al hombre, porque viene de afuera. Viene a ser
llenado por impresiones, percepciones sensoriales q se asocian entre sí.
El racionalismo como forma del empirismo. La diferencia entre el movimiento conductual q no es
racionalista, porque no admite la presencia de la mente (algo que sea interno), con el cognitivismo, es la elaboración
del empirismo en términos más racionalistas. No se da más esta importancia fundamental a las sensaciones y se
admite que la realidad externa, objetiva y única para todos corresponde a un conjunto de axiomas racionales,
porque la realidad es un orden lógico. La correspondencia no era más esta sensorialidad de respuestas musculares,
era entre axiomas lógicos de la realidad y la copia de estos axiomas q el individuo se hacía. Si la copia era
correspondiente, las acciones racionales obtenían el rol deseado y las emociones correspondientes eran positivas. Si

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el belief no era correspondiente, era anómalo, irracional, evidentemente las acciones eran irracionales, no
conseguían el objetivo deseado y consecuentemente las emociones eran negativas. Pero siempre con los mismos
principios básicos: q la realidad y el significado de la realidad son externos al hombre.
La revisión epistemológica. En la segunda mitad de los años 70 el problema es revisar estos asuntos básicos.
El primer aspecto que se toma en consideración en esta revisión epistemológica, en este intento de ir más allá del
empirismo, viene de los asuntos básicos del empirismo mismo. Parecía evidente que lo q se tenía q explicar era qué

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es el ser humano, qué es la experiencia humana y no tomarla como algo hecho, como si fuera únicamente la
correspondencia o copia de algo q existía. Era volver a poner en el centro de la investigación la experiencia humana.
Este cambio de enfoque pone en el centro la experiencia humana no dándola como algo hecho. Era algo posible por
resultados de disciplinas q habían surgido en esos años: la etología, la teoría de los sistemas. El primer dato provenía
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de la etología y los estudios evolutivos de los neodarwinistas. Fueron muy importantes porque por primera vez
lograron definir el conocimiento como algo biológico, no mágico, ni filosófico, ni un don de Dios. Es algo biológico, es
decir, el conocimiento es parte integrante de la vida, la vida es conocimiento.
Si pensamos en el asunto empirista, cada conocimiento es una copia como si su objetivo fuese el de
corresponder, de ser verdad, de ser una manifestación objetiva del orden externo. Lo que aparece en la línea de
LA

epistemología evolutiva es que el conocimiento le sirve al organismo para adaptarse, para sobrevivir. Ningún
organismo está interesado en saber si su conocimiento corresponde a la realidad o no, no es relevante para su
supervivencia. Este pasa a ser el primer aspecto conceptual importante, el conocimiento como proceso de auto
organización para el organismo. Naturalmente es un proceso q tiene en cuenta el ambiente externo real en el cual el
organismo se desarrolla, pero incluso si parte de un ambiente real, se organiza en función de las exigencias del
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organismo, no del orden externo.

Auto-organización. La autoorganización pertenece al fenómeno vida en sí mismo. En una lógica de
autoorganización, el organismo parece mucho más activo frente al ambiente externo, frene a la pasividad de la
posición empirista. Si nos ponemos en la óptica de un organismo más activo, el conocimiento no viene de afuera a
adentro, sino que se produce adentro y va afuera y cambia lo que hay afuera y sobre todo no es de naturaleza


sensorial. El conocimiento es la manera por la cual el organismo transforma el ambiente para encontrar su
adaptación. En la situación empirista tradicional, adaptarse significaba transformarse en ambiente, pueda hacer
similar al ambiente. En este sentido el planteamiento es al revés: adaptarse significa transformar en el ambiente en
sí mismo según las características y las exigencias del organismo. Si adaptarse es esto, cambia completamente el
concepto de validez o verdad y el concepto de realidad. Sin duda existe una realidad externa a nosotros, lo que se
duda es que esta realidad ese a única, área nada más que un orden único para todos. La realidad de la que hablan los
empiristas, correspondía a una entidad, a algo que estaba allí. La realidad de la que hablamos ahora, se identifica con
la procesualidad, es éste continuo devenir, fluir, este continuo volverse de todas las cosas. Ocurre simultáneamente
en muchas direcciones y en niveles diferentes de articulación, con la característica de que ningún nivel puede ser
reducido a otro.
De esta realidad multiprocesal no es posible tener nunca una visión en si misma exhaustiva. Cada punto de
vista en esta realidad multiprocesal es siempre una visión desde un punto de vista y éste no es reducible a otro. Si la
realidad es una entidad en sí misma, suficiente y significativa en sí misma, el observador no tiene ninguna
importancia. Muchos epistemólogos llaman a la posición empirista, la posición desde el punto de vista de Dios. Si
estamos frente a una realidad multiprocesal, que es una red de procesos conectados, el del observador se vuelve

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fundamental porque en esta red de procesos donde todo fluye, la observación del observador no es neutra. Entra a
ser determinante, parte constituyente de lo que se observa. También en nuestra relación con nosotros mismos
existe la lógica observador-observado.
El lenguaje y la doble dimensión de la experiencia. El aparecer del lenguaje hizo posible que se instaurara
simultáneamente una dimensión de realidad diferente de la que los otros animales viven usualmente, es decir, la
experiencia inmediata de la vida. En el hombre por primera vez se viene a construir simultáneamente otra dimensión
de realidad, mucho más abstracta, que puede dar lugar a una explicación. Es decir, una puede construir en términos
de proposiciones verbales una explicación de la experiencia inmediata que ha percibido. Vive constantemente una
doble dimensión simultánea de experiencia. Una primera dimensión básica es la que nos ocurre, los demás animales,
la experiencia de la vivencia, el sentirnos vivir. Es simplemente algo que nos ocurre, que no podemos decidir.
Simultáneamente el ser humano tiene la posibilidad de explicarse, de referirse asimismo su experiencia de vida y
puede evaluar. Sólo el lenguaje permite la emergencia de categorías como justo o errado, bueno o malo, lindo o feo.
El lenguaje permite por primera vez, por sus características de precisión, secuencialidad y linealidad, añadir a este

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espacio intersubjetivo la posibilidad de una medición. Este espacio de acercamiento-alejamiento, puede ser
trasladado a un nivel más abstracto en el cual se vuelve correcto-equivocado, bueno-malo, bello-feo. El lenguaje
permite algo más: destacar el contenido informativo de la experiencia inmediata de su tonalidad afectiva. Es lo que
son los conceptos. El lenguaje permite elaborar proposiciones abstractas con sujeto, predicado y un complemento y
esto es algo con lo que la experiencia inmediata se reordena y su tonalidad afectiva puede ser estacada, quitada. En
este sentido el concepto es válido en sí mismo. No es como la experiencia inmediata, que cada vez es definida por la

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tonalidad emotiva que la acompaña.
Esta doble dimensión de realidad, de experiencia, es muy importante, también en términos de terapia,
porque el trabajo de un terapeuta post racionalista está constantemente en este borde, en esta interfase entre la
experiencia inmediata y la explicación que esa experiencia tiene el momento mismo en que ocurre. Hay algunas
DD
consecuencias muy importantes de esta doble dimensión de experiencia. La primera es que por un lado los seres
humanos no pueden estar sin darnos constantemente explicaciones de sí mismos y del mundo. Por otro lado, todas
las explicaciones son solamente explicaciones de su experiencia inmediata de vida. Es decir, todas son explicaciones
de la vivencia y eso significa que ningunas explicación de algo que está fuera de nosotros, es siempre una manera de
reordenar nuestra experiencia inmediata de la vida. Cada uno de nosotros puede percibir el mundo sólo a través de
LA

su percepción. Cada explicación que nos damos es en realidad una explicación de nuestra experiencia inmediata de
ese aspecto del mundo externo. Cada explicación da más información sobre nosotros que sobre la realidad externa
que deseamos conocer.
Toda evaluación que hacemos es siempre a posteriori. Si cruzo mi cuarto sin luz y me parece haber un
fantasma en un rincón, inmediatamente me doy cuenta de que fue un juego de luz y sombra. Pero en el momento
FI

en que me asuste en, es decir, en el momento de la experiencia inmediata - es imposible distinguir la percepción de
ilusión. La distinción es posible cuando en el nivel de explicación empiezo a reordenar con el lenguaje, con las
conceptos, mi experiencia inmediata y a posteriori puedo hacer categorías de evaluación como correcto, erróneo,
hoy debo estar muy cansado si he confundido una sombras con un fantasma. La consecuencia es muy importante;
significa que en el momento en que vivimos en la experiencia inmediata, ninguno de nosotros sabe lo que le pasa.


Empezamos a darnos cuenta de lo que nos ha pasado apenas empezamos a reordenar, a decodificar, a auto
referirnos las experiencias inmediatas que hemos tenido como ocurrencias de vida.
El conocimiento como ha sido presentado en el enfoque racionalista estaba siempre orientado hacia una
finalidad y a resolver un problema y alcanzar un objetivo. En este sentido, el conocimiento es completamente
diferente. Su estructura básica es primariamente ontológica. Su primera función no resolver problemas ni alcanzar
objetivos; es darle a la persona un sentido de sí mismo consistente, continúo y coherente en el tiempo. La resolución
de problemas o alcanzar objetivos es secundario. El sentido de sí mismo le viene en forma directa a su experiencia
inmediata y esto tiene que reordenarlo y construirse una imagen de sí mismo en la cual pueda haber características,
capacidades. La finalidad del conocimiento no es una representación del mundo externo, sino construir un sentido
de sí mismo y del mundo, independientemente de cómo el mundo sea. Si vemos al ser humano desde un punto de
vista interno, del ser humano que vive su vida, no le importa nada alcanzar una verdad. Nada de lo que hace es por
alcanzar una verdad. Si vemos la vida desde el punto de vista de quien la vive lo más importante del conocimiento es
un sentido de mí mismo constante, continuo, que me abra una dirección de vida y eso es lo que voy a mantener y a
articular ya desarrollar por el resto de mi vida.

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 El conocimiento no es solamente cognitivo. Es especialmente emotivo. Las emociones son el conocimiento
básico. Cuando hablo de experiencia inmediata, ésta está hecha de una continua modulación de tonalidades
emotivas, que inmediatamente dan una información directa, tácita, sin necesidad de interpretación, de quien es y de
cómo se siente frente a la realidad externa. También existe el conocimiento más cognitivo, como procesamiento de
pensamientos, de las proposiciones lógicas, es un reordenar la experiencia inmediata. Es el que más conocemos, que
se llama razonamiento analítico, el conocimiento cognitivo por excelencia.
Conocimiento tácito y conocimiento explícito: consecuencias terapéuticas. Es por esta naturaleza del
conocimiento que hoy se habla de conocimiento tácito y conocimiento explícito. El conocimiento tácita es el que no
requiere palabras lenguaje, pensamiento. Es el que uno tiene inmediatamente porque siente algo; es el que dan las
emociones, las sensaciones, las disposiciones corporales. El individuo se encuentra con ella en cada momento de su
existencia. Conocimiento explícito significa que la actividad constante del individuo - desde el nacimiento las
primeras operaciones motoras, sensorial y cognitivas- es dar forma, explicitar, referirse, construir esta experiencia
inmediata que nos acompaña incesantemente.

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Esto es importante terapéuticamente. Sí cualquier explicación, teoría o convicción es siempre la experiencia
inmediata que el individuo tuvo, no existe la posibilidad de comprobar si un belief corresponde con no a algo
externo, para ver si es adecuado o no. La única manera de ver si una creencia o convicción es adecuada, es
comparándola con el tipo de experiencia inmediata que pretende explicar, no algo externo. ¿Qué le ha disparado
como experiencia inmediata? Con esa experiencia inmediata y la explicación que nos está ofreciendo, ¿Cómo logra
mantener su coherencia? Lo importante es siempre referir la explicación a la persona, porque es con la que intenta

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ser coherente con lo que ha sentido. Se podría decir que al nivel que está en contacto con la realidad externa la
propiamente dicha, es el de la experiencia inmediata. El nivel de explicación trabaja sobre datos de su experiencia
inmediata; no sobre los que provienen del embate con la realidad externa. Lo que le ocurrió, el señor no lo sabe.
Sería el trabajo de una sesión lograr reconstruir el aspecto de la esposa que lo hizo estallar y por qué por algo que
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parecía no significativo estalló y la trató mal. A él le ocurrió un tipo de experiencia inmediata en la cual se sentía
estallar y estalló y después, toda su actividad explicativa trabajó sobre estos datos para hacerlos consistentes, para
transformar su estallido en una reacción, en una defensa y no en un ataque. Esto significa que cada procedimiento
racional depende siempre de las emociones.
El proceso de vínculo. Un segundo elemento es la función que en los humanos asume el proceso de vínculo,
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después del nacimiento y en el período desarrollo. El ser humano es inmaduro por lo menos hasta los 18 años.
Requiere de una constante protección, soporte emotivo de los padres. Una de las características de la
intersubjetividad es que uno se conoce a través de los otros. Vivir en un mundo intersubjetivo significa que uno tiene
que construir categorías que lo hagan ser reconocido como miembro efectivo del grupo y que su supervivencia es ser
aceptado como miembro del grupo. El proceso de vinculación tiene como objetivo mantener la proximidad con una
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figura emotiva importante. El sistema de vínculos es el medio por excelencia por el cual cada humano logra a
construirse un sentido de sí mismo específico y único con el cual reconocerse. El desarrollo del vínculo es paralelo al
desarrollo de la identidad personal. Vincularse a alguien significa reconocerse y tener un sentido de sí mismo
específico.
La percepción del otro simultáneamente significa una percepción de mí. Es como si percibir categorías, tonalidades


emotivas de la otra persona, automáticamente me diera el sentido de quién soy yo en este momento. De la cara de
la madre extrae un sentido de sí mismo. También en la vida adulta una figura vincular corresponde a una figura que
forma parte de la percepción de uno mismo y esto explica por qué cualquier pérdida de una figura significativa
requiere luto. La calidad del vínculo empieza a delinear mayormente la presencia de algunas tonalidades emotivas
que de otras. Las tonalidades emotivas básicas son genéticas. Dependiendo de las características de la persona que
ejerce el vínculo, ciertas tonalidades emotivas serán más seleccionadas que otras. Una mamá muy ansiosa, muy
asustada, hará que la tonalidad de miedo esté más desarrollada y más representada.
El pensamiento se desarrolla de manera secuencial, lineal y analítica, va en escalera. Las emociones se
desarrollan de manera diferente, por semejanzas analógicas. La mejor metáfora es la musical. Si ustedes tienen
presente cómo está formada una sinfonía, hay una tonalidad musical básica. Se emplean todas las tonalidades, pero
con esta clave ordenadora. Si a este niño la particularidad del vínculo familiar le ha seleccionado y amplificado una
tonalidad emotiva como la de pérdida, él diferencia las otras tonalidades emotivas confrontándolas siempre con la
pérdida. Todas las emociones están diferenciadas frente a ésta, que es la tonalidad básica. La calidad emotiva del
vínculo se refleja en una unidad organizativa del dominio emotivo. Es unitario porque hay una tonalidad emotiva de
fondo, la que más le da al niño su sentido de sí mismo. Esta unidad del dominio emotivo es lo que se llama

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significado personal. Es la que da al mismo tiempo, un sentido de sí mismo específico, que se acompaña de una
manera precisa de sentirse en el mundo. En el momento en que tengo un sentido de mí mismo, siento que también
tengo una manera de ser en el mundo. Es lo que se llama significado personal. Generalmente es un proceso muy
gradual, una construcción. Una organización unitaria del dominio emotivo comienza a estar bien articulada y
reconocibles más o menos cuando empieza el pensamiento abstracto.
Se identifican algunos Significados Personales Básicos. Actualmente se pueden identificar 4 categorías de
significado personal y pueden explicar mucha de la psicopatología que vemos comúnmente en la clínica. Cada uno
de estos Significados Personales puede ser elaborado de muchas maneras, en términos que llamamos normal,
neurótico y psicótico. No es que normalidad, neurosis o psicosis sean entidades o categorías de experiencia en sí
mismas; son modalidades procesar la experiencia. Cada Significado Personal puede tener diferentes modalidades de
procesamiento de experiencia con su significado.
En una situación de vínculo en la cual el niño no se siente acudido, no tenga soporte emotivo, en la cual la
percepción de pérdida es una modalidad emotiva fundamental, que diferencia a todas las otras, el dominio emotivo

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tiene una organización unitaria sobre el sentido de pérdida; es la Organización Depresiva.
La del miedo aparece como la opuesta a la depresiva. La depresiva es falta de vínculo; falta de calidad de
vínculo o falta absoluta de vínculo. Esta es lo opuesto: es excesivo vínculo. Es una madre especialmente preocupada,
involucrada con el hijo que no le permite explorar. No le deja hacer nada por propia iniciativa tanto que en este
sentido la experiencia básica del niño es miedo. Toda novedad produce miedo, todo lo nuevo es peligroso. Esto lleva
también a una percepción del mundo como peligroso. Es la Organización de Significado Fóbico.

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Hay situaciones intermedias más complejas, donde no es la presencia excesiva o la ausencia del vínculo el
factor determinante sino la calidad del vínculo. La más típica el mundo occidental ahora, es una situación en la cual
el vínculo familiar está lleno de ambigüedades. Nunca las emociones se expresan directamente. Es difícil para un
niño poder percibir cuándo es querido y cuándo no., porque nada es expresado directamente. El niño identifica que
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ser querido es corresponder a las expectativas del padre; a identificarse con la imagen que el padre quiere de él. En
esta categoría no hay emociones precisas que se diferencien. Las expectativas percibidas en el otro significativo se
vuelven el sentido de sí mismo. Es la categoría de significado que llamamos DAP: Desórdenes alimentarios
psicógenos: la anorexia, la bulimia, la obesidad.
La cuarta se trata de un vínculo no ambiguo sino ambivalente. Ambivalente es un vínculo incomprensible
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para el niño en el sentido de que el comportamiento del padre se presta igualmente bien a dos explicaciones
antagónicas. La misma actitud del padre puede ser experimentada como él me quiere o él me odia. Es generalmente
el tipo estructura familiar que origina un Significado Obsesivo.
Las organizaciones de significado personal. Se intenta ver el conocimiento desde el punto de vista de la
persona, del sujeto. Así se puede comprender cómo el significado personal forma parte en sí mismo el conocimiento
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individual. En cada forma de conocimiento el sujeto siempre consigue tener un sentido de sí mismo. Cada acto de
conocimiento implica una percepción del mundo y de sí mismo específicas. El significado personal está
intrínsecamente conectado con la experiencia humana. El significado personal que cada uno tiene es su manera de
percibir sigue percibir el mundo, está conectado con la organización unitaria que el dominio emotivo se iba a tener
en el curso el desarrollo maduracional. El significado personal coincide con la específica configuración unitaria que


todas las tonalidades emotivas adquieren del proceso de desarrollo. Una organización personal de significado, no
está caracterizada por un particular contenido de conocimiento, sino por la forma, la modalidad, la manera de
procesar el conocimiento.
Una organización de significado personal es una forma unitaria de procesamiento del conocimiento. Vale decir que
en la realidad no existe ninguna organización pura. Lo típico es que un componente asume el rol de unidad en el
procesamiento.
Organización de significado depresiva. En el pattern de los modelos de interacciones familiares de la
depresión se encuentra sistemáticamente algo que en el niño puede haber percibido como pérdida en la figura
vincular que funciona como soporte emotivo. Si el niño se encuentra en un período de desarrollo en que la
capacidad cognitiva es muy poco elaborada, lo que le ocurre es incomprensible: es como si fuera algo que él pudiera
recibir pasivamente nada más. Es como sentirse aplastado sin poder reaccionar.
Mientras más temprano se produce la pérdida, más intenso el cuadro depresivo. A los 9 tiene posibilidades de darse
una explicación de lo que ha pasado. Lo importante es la calidad de la relación en la familia, lo que permite hacer
percibir la ausencia la muerte de un Padre como pérdida de corresponsabilidad personal, porque esa es la depresión
del depresivo. Es la calidad de la relación con el padre que ha interferido antes y después de la pérdida. Una de las

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características de la familia depresiva es responsabilizar efectivamente al niño por todo lo que le pasa a los padres.
Son familias que tienden a responsabilizar enseguida al niño; lo tratan como si fuera un adulto. A los 4/5 años van
solos al kínder, no es importante ser acompañado, él conoce el camino. Después de la primera vez, “ahora que
conoces el camino, cuando regreses a casa, trae también el pan, el agua, un poquito de verduras y ve qué cocinar”.
Hay una inversión de la relación padre-hijo y el padre pone al hijo en un rol parental, hace que el hijo lo cuide pero
no lo reconoce por esto y no lo agradece. Es como si se configurara la situación en la cual a pesar del continuo
esfuerzo por parte del niño por alcanzar una situación e vínculo seguro con el padre correspondiente, por ser
reconocido por él, nunca lo logra. El padre obtiene un control total del niño sin nunca dispensar afecto. Lo más
importante que en esta situación el sentido experiencia inmediata de pérdida que acompaña siempre en sentido de
sí mismo negativos y separado del resto del mundo empieza a ser rápidamente el organizador, la tonalidad emotiva
de referencia que ya todo el desarrollo emotivo sucesivo.
Para cada organización el momento más importante de estabilización y reorganización del significado
personal es sin duda la adolescencia. Con la emergencia el pensamiento abstracto, todas las tonalidades emotivas

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toda la experiencia y los datos, la experiencia que se ha asimilado pueden reorganizarse gracias a la abstracción. Con
el pensamiento abstracto, por primera vez el futuro se vuelve una dimensión de vida posible. Empieza a ser un
conocimiento que implica una perspectiva de desarrollo. La llave de la organización depresiva es que en la
adolescencia el sujeto atribuya sí mismo la culpa de estar separado del mundo. Si hay una realidad en la cual los
otros viven bien y él está excluido, es porque hay algo en el que no es bueno, hay algo en el que es negativo. Está
siempre previniendo, muy atento a no involucrarse emotivamente porque está seguro de que apenas el

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involucramiento ocurra, ocurrirá también la pérdida.
Organización de significado fóbica. En el fóbico la separación de los padres no ocurre. Le impidan separarse,
ser autónomo, también separarse momentáneamente para ir a jugar con otros niños. Generalmente los patterns
familiares fóbico típicos son de dos tipos. El primero es de padres excesivamente aprensivos, excesivamente
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temerosos. Son padres que no les dejan hacer nada y protegen al niño en cada situación. Esto se va el punto clave
del desarrollo de los fóbicos, un bloqueo o indirecto del comportamiento exploratorio. Lo importante es que este
bloqueo es indirecto, esa es la característica significativa, porque si los padres intentaran prohibir directamente la
exploración, el resultado sería completamente diferente. No porque los padres no tienen quieran que vaya a jugar,
sino porque el mundo es peligroso. No darle permiso para ir a jugar está conectado con una manifestación de cariño,
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de ternura, de protección. Esto casi siempre da al niño un sentido de ser débil. Sería imposible para el niño empezar
a construir su identidad sino como enfermo.
Hay también otro pattern de inversión de la relación padre-hijo. Aquí es un padre o una madre generalmente
fóbicos, que tiene el rol de enfermo crónico: están convencidos de que tienen una enfermedad cardíaca y de que se
pueden morir de un momento a otro. Se lo dicen siempre al niño y él no puede jugar. “¿Cómo puedes ir a jugar si
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mientras juegas tu mamá puede morir por un infarto?”. Es el niño mismo quien no pide permiso, que tiene miedo de
que algo pase mientras él no está en la casa. Es otra manera de bloquear e indirectamente la exploración.
El equilibrio del fóbicos siempre seleccionar personas que pueden protegerlo. Ha sido siempre el centro de la
tensión familiar, todo ha girado en torno a él, todo se ha fijado completamente sobre él. Esto le da una imagen de sí
mismo altamente positiva. Pero esta imagen positiva se acompaña de una experiencia inmediata de sí mismo como


limitado y débil. En la reorganización adolescente en el fóbico todos los rasgos negativos que él percibe de sí mismo
son atribuidos a la realidad. El fóbico hace esta ecuación: “debilidad es igual a emocionalidad”. Si no tiene
emociones, es un hombre siempre en control, esto le permite elaborar trucos para engañar los aspectos
constrictivos y peligrosos de la realidad. El problema del fóbico es que tiene un estilo afectivo en el cual es muy
sensible a las constricciones y a no ser protegido. No puede nunca estar solo.
Organización de significado obsesiva. El obsesivo tiene un pattern familiar muy característico, de vínculo
ambivalente. Generalmente en las familias obsesivas los padres son obsesivos y el estilo afectivo de un padre
obsesivo es el de uno que está completamente dedicado al hijo, pero en esto ha de estar dedicado dijo, lo tortura.
Los dos aspectos son simultáneos, indistinguibles. Esto tiene muchas consecuencias, la más importante un vínculo
ambivalente en que no puede decidirse a ningún momento lo que está pasando. Desde el inicio produce la
emergencia en un sentido de sí mismo doble, es decir, me quieren (positivo) no me quieren, significa soy aceptable,
no soy aceptable. Pone desde inicio una doble imagen de sí mismo: una negativa y una positiva que paraleliza el
percibir la doble percepción del comportamiento. El problema del obsesivo empieza desde este momento: ¿cómo
excluir, como está seguro de que su self verdadero es positivo? Lo que generalmente hace es la completa exclusión
de la vida emotiva. Se vuelve cuando chico hacer puro pensamiento. Son familias exclusivamente verbales. El

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problema de lo sucesivo es que como son pensamiento puro, funcionan siempre manera dicotómica. Entonces las
cosas son siempre así: si una cosa no es bella, es fea; si no es buena, es mala. No hay ninguna graduación
intermedia. Para tener la garantía, la certeza de ser solamente la parte positiva, tiene que tener la garantía de no
cometer ningún error, entonces hay que prever todo. Esto de prever todo es un trabajo. Esta es la meticulosidad, la
pedantería del obsesivo, porque también la tarea mínima requiere un esfuerzo enorme. Inmediatamente el
pensamiento dicotómico dice que eres positivo si no cometes ningún error, si cometes un error eres una persona
negativa, inaceptable. Está en disminución porque han cambiado los aspectos sociales. El aspecto social que
favorecía la organización obsesiva era una extrema rigidez, moral o religiosa.
Organización de significado dápica. La organización más frecuente es la organización de significado personal
DAP. Esta viene de las transformaciones sociales que habido en los últimos años y del hecho de que nuestra sociedad
occidental se ha transformado en una sociedad de la imagen. Lo que más cuenta hoy es la imagen de sí mismo frente
a los otros. La familia de los DAP pone un énfasis absoluto sobre la imagen de sí mismo, el juicio de los otros, qué
piensan de nosotros los otros. Es una familia absolutamente no espontánea, en la cual todo es falso. Los padres

OM
intentan siempre dar una imagen como los mejores; la familia más perfecta del mundo. Todos los conflictos están
escondidos; nunca y una expresión directa de emoción y de opinión. El niño siempre comparado a otros y a los
vecinos, a los parientes, a lo que los coetáneos pueden pensar.
Incluso si el niño observa una pelea entre papá y mamá, todo esto es después negado. Se le dice al niño que
se debió equivocar, que no era una pelea, que estaban simplemente discutiendo de manera muy alegre. Todo va a
ser negado. Es hecho para conservar la imagen positiva de la familia. Lo que le pasa al niño es otra cosa. No puede

.C
confiar en lo que percibe y en lo que ve, en lo que siente, no puede estar seguro de lo que está experimentando si
alguien no se lo dice. Esta es la clave sustancial del desarrollo de los DAP, esta continua intrusión, invasión en el
espacio privado del niño. El niño de una familia DAP nunca está seguro de lo que está experimentando y por eso
decir de siempre la confirmación de los otros. Es una familia en la cual los bordes de cada persona son confusos. Es
DD
como si hubiera una identidad colectiva y nadie puede diferenciarse. Si se está discutiendo algo –normalmente toda
la discusión ocurre cenando o almorzando y ésta es una de las asociaciones con la alimentación- y el niño o la niña
dice algo contrario a la opinión del padre, éste reacciona como uno que es abandonado.
El espacio típico de los padres DAP es el retiro afectivo, son manipulativos más que autoritarios. Usar el
retiro afectivo. Muy frecuentemente no dice explícitamente" tú me has contradicho, entonces tú no me quiere".
LA

Apenas el niño da una opinión contraria a lo que le ha expresado el padre cinco minutos antes, no le adelantó a la
semana. Son muy manipuladores.
Son niños absolutamente característicos, porque parecen perfectos. Las dos categorías de niños perfectos
son los obsesivos y los DAP. Pero son dos perfecciones diferentes. La perfección del niño obsesivo es la de un niño
que sigue un programa interno. Es una perfección lógica, es un niño matemático y que tiene una capacidad verbal,
FI

conceptual mucho más adelantada que sus coetáneos. Está mucho más seguro de sus capacidades. El niño perfecto
de los DAP es una representación, un juego, una modalidad de complacer a los padres, pero tiene una edad
emocional inferior a la de sus coetáneos. La perfección del niño DAP es un bluff.
Esta situación generalmente prosigue hasta la pubertad, hasta la adolescencia y después ocurre el hecho
principal en la historia del DAP. Siempre ocurre la decepción del padre que se ha seleccionado como figura principal,


con la cual se sintonizaba para obtener el nivel de confirmación necesario para estabilizar el sentido de sí mismo.
Hay dos razones que explican por qué la decepción ocurre siempre en los DAP. La primera, más sencilla, es que la
figura positiva del padre con el cual él está sintonizado, en una figura mítica, falsa, es un bluff también. Ha sido
presentada así a la familia. Si el padre es abogado ha sido presentado como el mejor abogado que ha habido los
último 80 años, el más honesto. Apenas el niño tiene la mínima capacidad de darse cuenta de lo que pasa en el
mundo concreto, esta figura del Padre va a ser inevitablemente reducida. Lo asombroso es que la intensidad de la
decepción no se correlaciona con el hecho de que lo ha producido. El hecho es una estupidez. Lo que pasa en la
adolescencia, y es fisiológico, es que con la emergencia del pensamiento abstracto la figura de los padres es
relativizada. Mientras uno es niño y está en la escuela básica, los padres parecen figuras absolutas. Mientras uno es
niño y está en la escuela básica, los padres parecen figuras absolutas. Cuando se vuelve adolescente los padres
empiezan a ser reducidos como personajes, aparecen como todas las personas.
La decepción que ocurren la adolescencia en un rol muy importante, porque cambie y estabiliza al mismo
tiempo la estrategia de los DAP. Ellos esa han experimentado en una parte del camino del desarrollo que una
solución posible al problema de identidad que tienen – de no tener un sentido de sí mismo definido- es sintonizarse
completamente con una persona. Después han experimentado que esta solución puede ser muy peligrosa, porque si

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esta persona sobre la que se sintoniza nos decepciona, se quedan sin nada. Desde ese momento el problema
empieza a ser cómo obtener garantías de confirmación por parte de una persona significativa, sin exponerse, sin
hacerse ver y sin enfrentar se con él, para disminuir el riesgo de la decepción. Uno de los aspectos típicos de los DAP
es que viven toda la vida como si fuera una competencia atlética. Hay dos posibilidades: gana todo no gana. Lo más
importante de decir de los DAP es que el problema alimentario de un problema desviante, porque sólo uno de los
síntomas que el DAP puede tener y no es tampoco el más frecuente.

Psicopatología: modalidades de procesamiento normal, neurótico y psicótico en cada OSP

Los principios de nosografía tienen dos aspectos principales. El primero es una nosografía sistémica. Es decir,
procesal, interesan los procesos, no las imágenes, no entidades en sí mismas como los cuadros clínicos de la
nosografía tradicional. El segundo aspecto es que se trata de una nosografía evolutiva, que tiene siempre como
consideración básica el desarrollo individual y el ciclo de vida del individuo.

OM
En toda nosografía tradicional, normal, neurótico y psicótico, siempre están referidos al contenido del conocimiento.
Pero fijándonos en eso no logramos entender nada. Lo que se va a tratar como normal, neurótico y psicótico es la
modalidad de procesar un mismo contenido de conocimiento. Cada contenido de conocimiento está definido
depende del significado personal del sujeto. Estas son modalidades de procesamiento.

Lo normal en cada significado tiene estas características: es un procesamiento del conocimiento muy flexible,

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generativo y la generatividad depende del nivel de abstracción. Todas las nuevas ideas o las nuevas teorías son
siempre integradas como unidad en el sí mismo, no quedan como pedazos.
Lo que llamamos neurótico es menos flexible, aumenta la rigidez, es menos abstracto, es decir, más concreto y
disminuye la generatividad pero conserva bastante bien la integración.
DD
Lo que pasa en la elaboración psicótica es que aumenta aún más la rigidez, el concretismo y disminuye
significativamente la capacidad de integración.

Depresión. El conocimiento está clavado sobre la percepción de perdida, de inutilidad de la vida, de soledad. En los
depresivos normales el significado de pérdida, de inutilidad y de soledad es transformado en una manera creativa de
LA

vivir, se vuelve parte de su trabajo.

En el depresivo neurótico también aparece la rigidez en el sentido de perdida y de inutilidad. Es como si no fuera
posible tomar ningún punto de vista diferente; el sentido de pérdida es algo que pertenece únicamente a la persona.
El comportamiento característico es la repetitividad.
El depresivo psicotipo tiene los mismos temas de los otros, pero toman forma de delirio. El contenido de los delirios
FI

es de ruina, indignidad, persecución. Estas ideas son mucho más rígidas y concretas que en el neurótico y no son
integradas. Se separan del individuo como si tomaran autonomía por sí mismas y eso es lo que toma forma de
delirio.

Fobia. El fóbico normal esta siempre muy alerta y atento a su libertad de movimiento. La flexibilidad y capacidad de


abstracción logra poner su necesidad de ser protegido a un nivel más abstracto.

El fóbico neurótico percibe o concibe siempre la protección de manera física. Es el agorafóbico tradicional que puede
ser con más aspectos constrictivos, más claustrofóbicos, que se siente entrampado en una relación que lo protege,
pero que le limita la libertad. Tiene toda esa sintomatología toráxica, taquicardia, ataques de pánico. O puede estar
más centrado sobre el pánico o miedo a la soledad.
El fóbico psicótico hace una relación de causalidad externa, atribuye todo lo negativo a la realidad exterior, es el
mundo que es negativo, que es peligroso. El delirio ocurre en la edad mediana, después de los 35, 40 años.

DAP. Los DAP normales son flexibles, generativos, abstractos e integrados, son estrellas, estilistas. Su significado
personal, su contenido de conocimiento, se vuelve algo creativo, que pertenece a su área de trabajo, de intereses
profesionales, intelectuales.
Los DAP neuróticos poseen asuntos alimentarios en las mujeres y en los hombres, problemas sexuales, problemas
relacionales.
En los DAP psicóticos, la emergencia es en la adolescencia, donde existen los mayores riesgos, también de anorexia.

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Obsesivos. El obsesivo normal tiene como características la exclusión de la vida emocional, la primacía del
pensamiento y la continua búsqueda de certeza. Énfasis en el detalle.
Duda sistemática como modo de llegar a la certeza.
La vida afectiva aparece como una responsabilidad, no como algo emotivo.
El obsesivo neurótico tiene como aspectos principales los rituales de comportamiento, rituales de acción.
En el obsesivo psicotipo aparecen los delirios con contenidos místicos, temas de persecución, delirios legales donde
son jueces.
El curso es crónico y bastante estable, pero lo interesante es que no afecta mucho la vida, no se revoluciona
completamente la vida de esta persona.
(la esquizofrenia no existe como categoría nosográfica en sí misma, puede ser la vía final común de muchas
organizaciones. Por vía final no se entiende final en sentido de ciclo de vida).

OM
La Psicoterapia
Lo más importante es lo que los ingleses llaman timing, tener una secesión correcta, es decir que el terapeuta no
tiene que adelantar al paciente, la sucesión la determina el paciente. Es el el que marca el ritmo, la velocidad con la
cual se pasa de una etapa a la otra.

Metodología vs Empleo de Técnicas. Como premisas importantes aparece el problema de las técnicas porque no se

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emplean estas sino que lo contrario. Lo que se va a presentar como técnicas es que todas las técnicas se transformen
en metodología. La psicoterapia tiene que ser una metodología y cuando uno tiene una metodología puede inventar
todas las técnicas que quiera, depende del problema que esté presentando el paciente, de la situación que está
atravesando, del periodo terapéutico, no hay nada definido. La técnica es nada más que un instrumento que un
DD
terapeuta puede usar en un momento para hacer que un paciente logre verse de una manera en vez de otra. Pero la
misma técnica, este instrumento, puede ser utilizado quizás para un solo paciente, para otro se requiere otra.

El Assessment. La técnica del assessment, de evaluación, es muy importante. Es ya una intervención terapéutica y
está mezclado con ella. Evaluar y reconstruir la manera de pensar o cómo una persona se explica las cosas ya es
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intervenir.
El assessment del racionalista es siempre comparar lo que el paciente dice o hace con un set estándar de
convenciones, reglas, que son evaluadas como normales y son el punto de referencia. Pero lo correcto desde el
posracionalista es que lo que el paciente dice o hace, para ser entendido por el terapeuta, tiene que ser siempre
referido al paciente.
FI

En este sentido cambia completamente la atención del terapeuta. En los métodos de assessment tradicionales, el
terapeuta está muy atento a los aspectos semánticos. Pero lo que en este método interesa no es el belief, interesa el
aspecto que está detrás, cual es la manera de procesar el belief que la persona tiene.
El otro aspecto que diferencia este tipo de assessment es la atención hacia las emociones negativas. En los enfoques
cognitivos racionalistas tradicionales, las emociones negativas no son investigadas, reconstruidas, el terapeuta


tampoco quiere oírlas, porque en su teoría conductual piensa que si el paciente habla de emociones negativas las va
a reforzar.
En este enfoque nuevo, el assessment de las emociones negativas es un punto crucial, fundamental. El terapeuta
debe estar muy atento a no presentar ningún signo de preocupación cuando el paciente habla de la intensidad de su
desesperación, de su soledad; tiene que tener una actitud desde la cual el paciente pueda percibir que estas son
emociones de todos los hombres. Además contienen informaciones importantes para entender y reconstruir.

Las resistencias. Resistencia no es cuando un paciente llega tarde a la sesión o cuando empieza a competir con el
terapeuta y objeta lo que le dice. Estos son juegos competitivos, juegos relaciones y el terapeuta deberá tener la
habilidad de no verse envuelto en ellos y que puedan limitar su actividad de assessment o su actividad terapéutica.
Resistencia es otra cosa. Por ejemplo cuando el paciente ha alcanzado un buen punto de vista de si mismo y después
de dos, tres o cuatro sesiones, pareciera que lo pierde.
Las resistencias son elementos con los cuales el terapeuta tiene que trabajar. Una resistencia tiene que ser analizada
y reconstruida por las emociones negativas, porque contiene mucha información importante, la más importante es
sobre los mecanismos de coherencia interna del paciente.

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El método de autoobservación. Este método es necesario para estudiar la interfase entre explicación y experiencia
inmediata. Este es el sector de trabajo de esta terapia. analizar primero qué relación hay entre la experiencia
inmediata y la explicación que esa experiencia inmediata tiene para el paciente, y después trabajar para reordenar la
explicación, para que mucho más material de experiencia inmediata sea reconocido, integrado y reorganizado a nivel
de la explicación.
El procedimiento básico es éste: el problema con que el paciente llega tiene que ser reconstruido en hechos,
eventos, que sean traducibles en escenas.
Todo tiene que ser construido como una escena cinematográfica y se dan instrucciones al paciente.
Cada una de las escenas es un cuadro, como en una película. Al inicio se entrena al paciente en este método, hay
que prestar atención a que el haga este este trabajo, que decodifique toda su definición, la traduzca en una
secuencia de escenas. Después se lo entrena a recorrer la escena desde el final hasta el principio y desde el principio
al final, para estar seguro de que tenga toda la sucesión de escenas bien en la pantalla.

OM
Se hace continuamente un pasaje de subjetivo a objetivo. Tiene que volverse una costumbre cotidiana de relación
consigo mismo la de verse en una situación desde diferentes puntos de vista, desde adentro y desde afuera.
El paciente logra darse cuenta de toda una serie de sensaciones y emociones de las que, al momento en que las
estaba experimentado, no se daba cuenta.

Itinerario de la Psicoterapia

.C
Este es el método. Lo que cambia es el nivel de profundidad y el sector de experiencia donde es empleado.
Posee 3 etapas, en todas el procedimiento empleado es siempre profundizar más en el problema.
1° Etapa: preparación del contexto clínico: generalmente es bastante breve, aproximadamente hasta la 8 o 9 sesión.
Se reformula el problema que el paciente llevó y al mismo tiempo se definen las reglas de la relación terapéutica.
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2° etapa: tiene dos partes, la primera es la reconstrucción del repertorio de la vida actual del paciente, a partir del
problema que se presenta; la segunda es la reconstrucción del estilo afectivo.
Es la fase central. Se empieza a reconstruir la dinámica entre la experiencia inmediata y explicación que tiene el
problema reformulado.
3° etapa: reconstrucción de la historia evolutiva: la mayoría de los pacientes interrumpen la terapia antes de este
LA

nivel. Un terapeuta no tendría que convencer al paciente a hacer una historia evolutiva porque es la parte más
emocional de toda la terapia, que produce más turbulencias emotivas y no es justo obligarlo a hacer algo que le
produce sufrimiento.
Además, el paciente a este nivel sabe que puede hacer esto. Si no lo pide, el terapeuta no tiene que presionar en
absoluto.
FI

Puede sonar extraño que la historia evolutiva se haga cuando el paciente ha mejorado, pero hacerla al inicio de una
terapia es el peor daño. Lo más importante es hacer una historia evolutiva que al mismo tiempo que se reconstruye
la historia, se obtenga también una reformulación completa de esa historia, que mientras reconstruye, el paciente
cambie el punto de vista.
Este es el motivo por el cual se puede empezar una historia evolutiva solo cuando el paciente ha alcanzo un nuevo


punto de vista sobre si, porque es desde este punto de vista que la historia de su pasado va a ser reconstruida.
*moviola: método, no técnica. Método de observación y reconstrucción de la experiencia inmediata.

7. Guidano, V- El sí-mismo en proceso. Hacia una terapia cognitiva

postracionalista (cap. 3 y 5).
CAPITULO 3: LA AUTOORGANIZACION DE LAS DIMENSIONES DEL SIGNIFICADO PERSONAL

UNA PERSPECTIVA ONTOLOGICA

Si el ordenamiento de nuestro mundo es inseparable de nuestro ser en él, entonces conocer corresponde a existir, y
el significado es el modo en que el existir se vuelve aprehensible. Lejos de tratarse de una correspondencia entre las

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creencias individuales y la realidad externa, el significado es propio primordialmente de la actividad
autoorganizadora global del ser humano. El significado es una comprensión ontológica.
En ese significado hay una búsqueda de coherencia interna que está condicionada por la naturaleza interaccional de
la experiencia humana, en la que todo sentido del sí mismo va acompañado de la experiencia de formar parte de la
conciencia de los otros; en una dimensión intersubjetiva en la que los otros sostienen nuestra identidad. Para
sentirnos coherentes tenemos que percibir de algún modo esa identidad como lo bastante positiva para que pueda
sostenerse.
La lucha por una autoimagen aceptable es crucial en la comprensión ontológica, que regula tanto el proceso de
hacer coherente y unitaria la apreciación del sí mismo como la estructuración de las experiencias sobre las que se
basa esa apreciación.
Si partimos de esta premisa, resultara evidente que todo sistema de conocimiento individual debe considerarse,
desde el punto de vista ontológico, como una organización autorreguladora de los procesos del significado personal.
Entonces la conciencia, como experiencia inmediata del propio sí mismo, aparece simultáneamente unida a la

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percepción de que uno es el agente causal de esa experiencia, con lo que afecta de forma inevitable el conjunto
fluyente de posibilidades en el contexto vital presente. Además, la experiencia inmediata del propio sí mismo incluye
una modulación afectiva positiva o negativa (percibida como un sentimiento de ser querible o no ser querible), y es
apreciada y recibe coherencia a través de categorías específicas de la autoestima. Dado que la autoestima es, como
hemos visto, el modo en que procuramos hacer a nuestra autoimagen consiente adecuada para recibir el sostén de
los otros. En otras palabras, toda diferenciación de los propios límites implica una comprensión ontológica (hasta

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qué punto el “mi” puede apreciar a su “yo” que experimenta), en la que el significado personal representa un
procesamiento proactivo: un ordenamiento activo de redes de acontecimientos significativos relacionados, que
genera una percepción del mundo capaz de desencadenar patrones recursivos de modulación emocional (“yo”),
específicamente reconocibles como el propio sí mismo (“mi”), unificado y continuo en el tiempo.
DD
En virtud de esta naturaleza proactiva, el desarrollo del significado personal aparece como un proceso en espiral, a
través del cual se despliega la tensión especial intrínseca en la dinámica de la mismidad: el “yo” que actúa y
experimenta está siempre un paso adelantado en la apreciación de la situación, lo que hace posible percibir más de
lo que uno experimenta, y experimentar más que aquello a lo que uno presta atención; por lo tanto, el “mí” es un
proceso continuo de reordenamiento y reforma de la autoimagen consciente.
LA

Si ontológicamente el modo humano de “ser en el mundo” consiste en buscar y crear significado, un enfoque
ontológico de la persona, orientado hacia los procesos, debe conducirnos a una especie de ciencia del significado
que permita la clasificación de los diversos patrones de coherencia organizada que presentan los seres humanos en
su búsqueda y creación de significado.
Los procesos autorreferenciales que subyacen al ordenamiento de una organización del significado personal (OSP)
FI

pueden resumirse como sigue:

Una OSP no debe interpretarse como una entidad definida por un contenido específico del conocimiento (por
ejemplo una creencia) sino como un proceso ordenador unitario, en el que se buscan la continuidad y la coherencia
interna en la especificidad de las propiedades formales, estructurales, de su procesamiento del conocimiento, más
que en las propiedades semánticas definidas de los productos de ese conocimiento. Esto llevo a la adopción de una


metodología orientada hacia los sistemas/procesos, que puede identificar las reglas sintácticas profundas (yo)
capaces de crear una gama homogénea de representaciones semánticas superficiales (mi) en concordancia con una
interacción cambiante con el mundo. De este modo, la tensión esencial de la mismidad como un todo se encontraría
en el foco de la atención del observador y, en consecuencia, el modo en que el mi puede reconocer y dar coherencia
yo percibido, sería el proceso ordenador unificador que organiza con coherencia los patrones de la actividad
afectiva, motriz y cognitiva. El autoordenamiento de patrones diferentes de unidad organizativa del campo
emocional subyace en el despliegue de OSP consecuentemente distintas.
Se desarrollaran 4 OSP: depresiva, fóbica, obsesivo-compulsiva y desórdenes alimentarios. En cada una de ellas el
ordenamiento inicial de guiones nucleares da origen, en el curso de las etapas de maduración, a categorías básicas
de significado personal (autoidentidad, verdad-falsedad, etc.) que, a partir de la abstracción reflexiva del
adolescente, crean una estructuración de la realidad capaz de producir pruebas de sostén para la propia apreciación
activa del sí mismo y el mundo.
Ante la multiplicidad cambiante y la variabilidad de las posibles perturbaciones ambientales, un conjunto diferencia
de OSP representa las modalidades autorreferenciales por medio de las cuales la conciencia humana llega a ordenar
esa multiplicidad y variabilidad de un modo coherente con su experiencia vital. Esta aptitud autoorganizadora para

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lograr coherencia en un ambiente dinámico puede encontrarse desde las etapas iniciales de la diferenciación de la
mismidad.

SENDAS EVOLUTIVAS

La organización depresiva

Patrones de reciprocidad temprana: las relaciones de apego están marcadas por acontecimientos cargados de
afecto, que son percibidos por el niño como pérdidas, sean debidas a la pérdida real de un progenitor o a fracasos
repetidos en el desarrollo de un apego seguro, en virtud de la desatención y/o rechazo de progenitores que no
cuidan.
Como estrategia defensiva en respuesta al rechazo paterno presentan patrones de apego evitativo, evitando el

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contacto con los cuidadores, y reducción en las expresiones de malestar y apego. Las conductas evitativas lo ayudan
a impedir la activación de conductas de apego que probablemente no serían correspondidas y por lo tanto
suscitarían angustia e ira.
La experiencia de soledad en estos niños se ve acompañada por una aptitud para el “autocuidado” por la cual se
sienten capaces de mantener un nivel aceptable de reciprocidad con los otros sólo si enmascaran la modulación
afectiva negativa percibida durante la interacción con otros.

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La organización de los límites del sí mismo: La experiencia de pérdida desempeña un papel constructivo en la
organización de una pauta recurrente y estable de autopercepción (yo), susceptible de reconocerse y estructurarse
en un sentido de sí mismo (mi) con limites estables.
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• La organización del yo: la posición central de la experiencia de pérdida durante la primera infancia se
reflejará en la diferenciación selectiva y la unión de escenas prototípicas (extraídas de acontecimientos
repetidos), que oscilan recursivamente entre polaridades emocionales opuestas, como el
desamparo/tristeza y la ira. Por lo tanto a los 3 años se empiezan a estabilidad un conjunto recurrente de
LA

escenas nucleares. Dado que las escenas nucleares prototípicas se convierten en los ingredientes básicos de
la conciencia infantil, el yo emergente comunica un sentimiento de sí irreductible, que refleja la experiencia
que tiene el niño de su ser en el mundo, es decir, de estar solo en un mundo totalmente poco fiable e
incontrolable, en el que los esfuerzos y resultados se perciben como carentes de relación; además el
mantenimiento de esta sensación interior mediante la regulación rítmica de opuestos sólo puede
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experimentarse a través de una sucesión continua de trastornos bruscos, tanto dentro del sí mismo como en
la realidad circundante.

• La delimitación del mí: autoimagen negativa en la que la capacidad para ser querido y la valía personal están


profundamente subestimadas. Percepción de que uno es el agente causal de los problemas. Actitud de
cólera y autoacusación.
En estos casos las oscilaciones rápidas entre ira/acting out y desamparo/repliegue, acompañadas por las oscilaciones
en la percepción de la autoestima y la autoacusación, son la regla de los primeros años escolares, como si la realidad
sólo pudiera entenderse a través de una serie de reacciones alternas de rechazo e ira. En los primeros años de la
infancia crece la aptitud para manipular la inmediatez de la modulación emocional (yo) a fin de mantener
coherentemente la evaluación del sí mismo (mi).
A partir de la segunda etapa de la infancia el niño estabiliza ciertos patrones de autopercepción, manteniendo
constante la gama de rechazos o fracasos percibidos por medio de una serie de autoengaños.
Desde el final de la pubertad y paralelamente con la aparición de nuevos niveles de autorreferencia reflexiva, la
atribución causal interna que caracteriza al mí y la lucha por superar la negatividad se amplían considerablemente a
lo largo de toda la adolescencia y juventud, haciéndose cada vez más abstractas e independientes del contexto
emocional inmediato, y originando un modo de ordenar la realidad más amplio y articulado.

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La dinámica yo/mí y la coherencia del sistema: la dinámica de la mismidad en el fenómeno depresivo se basa en la
tensión esencial entre la estructuración profunda e inmediata del mundo en términos de perdida, rechazos y
fracasos (yo), y el reordenamiento explícito del mundo en términos del sí mismo negativo y la atribución causal
interna (mí), como estrategia autorreferencial esencial para reconocer y apreciar coherentemente la propia
experiencia fluyente.

La organización fóbica

Los patrones de reciprocidad temprana: el aspecto que caracteriza los patrones de apego paternal en esta
organización es una inhibición indirecta de la conducta exploratoria autónoma del niño, ya sea a través de la
sobreprotección o de la falta de disposición de los progenitores para constituirse en una base segura. En lo que al

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niño se refiere, el aspecto invariable consiste en el hecho de que nunca siente que su capacidad para ser querido o
su valía personal se ponga en entredicho.
El modo indirecto en que se realiza la inhibición representa la variable crucial, y en consecuencia el sentirse limitado
en la propia libertad de movimiento sólo puede experimentarse como algo que es necesariamente parte de una
relación de apego susceptible de ser percibida como estable y “segura”. El niño se siente protegido del ambiente
percibido como peligroso sólo cuando está en estrecho contacto físico con un cuidador.

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No percibe la angustia como procedente de las intenciones de los padres relacionadas con la crianza, y esto hace que
no pueda localizarla dentro de su experiencia subjetiva emergente.
Reproducción continúa de sentimientos de restricción y limitación, concluyendo con la estabilización de la
experiencia de un sí mismo en peligro y angustiado del cual ella depende.
DD
La organización de los límites del sí mismo: en una senda evolutiva caracterizada por el control excesivo del malestar
percibido a través del cuerpo, la diferenciación de la mismidad se realiza según patrones un tanto específicos.

• la organización del yo: se percibe toda separación temporal de una figura protectora como un peligro
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inminente, y se siente inmediatamente restringido y delimitado en cuanto se reestablece el contacto físico

con esa figura. Más o menos a los 3 años el ordenamiento de las escenas nucleares oscilantes y repetidas
referidas a la exclusión reciproca de la protección y la autonomía origina un patrón autorregulador de la
autopercepción, en la que la necesidad sentida de libertad e independencia va acompañada por la
percepción angustiada de un mundo peligroso, en el que el único modo posible de ser es ser protegido con
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amor.
El miedo y la angustia son los principales ingredientes del yo emergente.

• La delimitación del mí: las actitudes paternales sobreprotectoras inclinan la autorreconocibilidad hacia una


demarcación positiva del mí. Gracias a la capacidad para estabilizar la propia excitación el niño se vuelve
capaz de apreciarse como querible y valioso. Esta apreciación del sí mismo cobra coherencia atribuyendo la
necesidad sentida de protección a una causa externa negativa estable y explicando la propia actitud
sobrecontroladora en términos de la necesidad de libertad e independencia.
A medida que avanza la infancia, el niño pasa a ser más capaz de mantener, dentro de un nivel aceptable
toda modulación discrepante de la excitación conectada con experiencias angustiosas de soledad y
restricción.
Finalmente, a partir de la adolescencia, la aparición de nuevo niveles de autorreferencia permite un
reordenamiento más abstracto de la actitud sobrecontroladora del mí.

La dinámica yo/mí y la coherencia del sistema: la personalidad fóbica reposa sobre la tensión esencial entre la
necesidad profunda e inmediatamente experimentada de afianzar relaciones afectivas seguras (yo) y el
reordenamiento explícito en los términos de un agente controlador (mi); esto hace al individuo incapaz de dominar
los aspectos existenciales y emocionales intrínsecos al mito afectivo humano.

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Los procedimientos de control se basan en una prevención o evitación casi automática de las emociones, y no en su
comprensión en términos de significado personal.
La oscilación rítmica entre angustia/necesidad de protección y necesidad de libertad/miedo implica una tendencia a
reaccionar en exceso, con elevada intensidad emocional.
La generatividad de la dinámica fóbica yo/mi reside precisamente en el intento de controlar una emoción hasta el
punto de excluirla de la autoimagen explicita, pero sólo tras haberla experimentado.

La organización de los desórdenes alimentarios

Los patrones de la reciprocidad temprana: el estilo del vínculo paternal es por lo general ambiguo e indefinido, y
habitualmente contradictorio. Por una parte, los progenitores se definen como completamente consagrados al

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bienestar y la educación de sus hijos; por la otra, su conducta apunta a obtener la confirmación de esa imagen por
otros antes que a satisfacer la necesidad concreta que tienen los niños de bienestar y sostén emocional. Las madres
no obtienen placer alguno con la crianza, y el autocontrol prevalece sobre el cuidado y la ternura. La desatención
maternal selectiva a las señales del niño causa la interferencia en las pautas rítmicas y sincrónicas de la sintonía
reciproca desde el comienzo mismo de la interacción madre-niño. En consecuencia los procesos de
autorreconocimiento sólo pueden originar un sentido desdibujado del sí mismo y, en vista de la estrategia de crianza

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esencial de los progenitores, éste desarrolla fácilmente un sentimiento profundo de desconfianza en el
reconocimiento de sus estados interiores.
Para lograr un sentido del sí mismo el niño debe satisfacer las expectativas de una figura de apego percibida como
modelo absoluto.
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La organización de los límites del sí mismo: pobre delimitación entre el sí mismo y los otros.

• La organización del yo: la ineficacia personal y un sentido de vacío, continuamente suscitados por una
experiencia vacilante del sí mismo, se convierten en los principales ingredientes del yo emergente y, cuando
LA

la atención del niño se sintoniza selectivamente con claves interpersonales, termina originando una
confianza excesiva en los marcos externos de referencia.
• La delimitación del mí: el reordenamiento de la propia experiencia inmediata en un sentido definido del sí
mismo se realiza en concordancia con los marcos externos de referencia. De allí que la autorreconocibilidad
finalmente coincida con las expectativas percibidas de una figura de apego, y el perfil del mí queda reflejado
FI

en la correspondiente autoimagen capaz de adecuarse a dichas expectativas. Por lo tanto, como el problema
es extraer un sentido definido del sí mismo a partir de las actitudes y juicios de los otros, el perfeccionismo
proporciona una solución óptima. En consecuencia, el mí se enmarca con normas de perfección, y el intento
de satisfacerlas se considera el modo más fiable de lograr un nivel aceptable de autoestima y de percepción


del propio valor.

Por lo tanto, a partir del fin de la infancia, un yo desdibujado y vacilante se reordena en una autoimagen
cuya capacidad y valía dependen del equilibrio que se ha podido establecer entre la necesidad absoluta de
ser aprobado por los otros seres significativos y el miedo amenazante a ser invadido o defraudado en las
relaciones significativas.
Una actitud de este tipo implica la exclusión selectiva de toda entrada sensorial que pueda interferir la
sintonía con normas absolutas, o acrecentar la auto exposición, dado que en ambos casos resultan más
probables las disconfirmaciones desafiantes de la propia autoimagen. Se caracteriza entonces por una
actitud vaga y continua oscilante del mí hacia el yo.

La dinámica yo/mí y la coherencia sistemática: su origen se encuentra en la demarcación laxa e indefinida respecto
de los otros.
Para evitar cualquier compromiso afectivo definido y la auto exposición hay todo un repertorio de estrategias
relacionales que apunta a obtener a priori del compañero la garantía absoluta de una intimidad sostenedora.

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La asimilación e integración de estos sentimientos angustiosos, al desencadenar posteriores reordenamientos del
mí, permiten reconocer marcos internos de referencia en el yo para organizar patrones más fiables, estables, de la
autopercepción. La delimitación progresiva respecto de los otros va acompañada por un sentido creciente de
individualidad y autonomía personal.

La organización obsesivo compulsiva

Los patrones de la reciprocidad temprana: el rasgo esencial es la combinación unitaria que en el niño en desarrollo
adquieren dos aspectos que pueden considerarse invariables: en primer lugar una experiencia inmediata que fluye,
en términos de sentimientos intensos y antitéticos que aumentan la necesidad de un procesamiento
emocional/analógico; en segundo término, una primacía otorgada al procesamiento verbal/analítico, que finalmente
reduce las posibilidades reales de una descodificación emocional viable.
La conducta de los padres asume un vínculo de apego bifronte ambivalente, en el que las actitudes ocultas de

OM
rechazo quedan disfrazadas por una fachada exterior de absoluta devoción y preocupación. La simultaneidad de las
actitudes antitéticas de los progenitores parece ser la variable crucial, dado que eventualmente adopta la forma de
una situación de doble ligazón.
Aparecen patrones escindidos de autorreconocimiento que, por ser mutuamente excluyentes, reducen la posibilidad
de organizar patrones unitarios de autopercepción. En general hay un predominio casi absoluto de las explicaciones
racionales por encima de las formas inmediatas de comunicación.

• .C
La organización de los límites del sí mismo

La organización del yo: los patrones de autorreconocimiento, estructurado sobre la base de oscilaciones,
DD
delinean una experiencia del sí mismo percibido como un profundo sentimiento de ambivalencia o como un
miedo angustioso a lo incontrolable. La ambivalencia y lo incontrolable se vuelven los principales
ingredientes del yo emergente, sintonizando selectivamente los recursos disponibles del niño con una
búsqueda cognitiva de coherencia, certidumbre y control.
LA

• La delimitación del mí: el perfil del mí es aceptable en la medida en que logre excluir del procesamiento una
gran parte de la experiencia inmediata en curso. El mi obsesivo se ve obligado a apoyarse a cada momento
en sólo una de las polaridades, es decir que es querible y aceptable, o ninguna de ambas cosas. Limitado
adicionalmente por un pobre desarrollo de la comprensión analógica/tacita, el niño se vuelve selectivamente
FI

desatento a la modulación emocional que le proporciona su experiencia inmediata, prefiriendo las aptitudes
intelectuales y lingüísticas. Existe entonces una primacía verbal. Exclusión selectiva de la fantasía,
imaginación, emociones e impulsos.
aparecen además pensamientos (meditaciones, dudas, etc.), conectados con conductas estereotipadas
(rituales).


el mi tiene una actitud de “todo o nada”.

hay una exclusión de la propia vida emocional. La certidumbre en cualquier área de la experiencia es el
procedimiento esencial para mantener una autopercepción unitaria y fiable. Esta actitud de búsqueda
constante de certidumbre de que uno tiene el control total de sí mismo va acompañada por una actitud
perfeccionista, derivada de la adhesión continua a un conjunto rígido de normas y reglas morales.

La dinámica yo/mí y la coherencia interna: la tensión esencial que subyace en la dinámica de la mismidad podría
rastrearse hasta el desequilibrio emocional profundamente enraizado que se refleja en la lucha por lograr una
percepción unitaria y fiable de la propia autoimagen.
La oposición antitética entre el pensar y el sentir, que aparece como resultado de una discrepancia estructural en la
evaluación del yo por el mí, es central para la organización del significado obsesivo, y al mismo tiempo es la fuente
de todo un conjunto de perturbaciones específicas que en cualquier momento pueden perjudicar el equilibrio
obtenido.

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El cambio en el nivel del significado que demuestra ser crucial en un ciclo vital obsesivo, consiste en el
descubrimiento existencial de que el sentido de una identidad segura no puede fundarse sobre la universalidad
impersonal del pensamiento, sino que debe hacerlo en la singularidad percibida del mundo emocional personal.

CONSECUENCIAS METODOLOGICAS PARA LA PSICOPATOLOGIA

Se considerarán dos puntos esenciales: 1) la necesidad de una psicopatología orientada hacia los procesos,
explicativa, que considere como perturbaciones clínicas las clases de conducta percibidas por un observador
externo, y 2) una reformulación de los conceptos actuales sobre la salud mental y el trastorno mental.

La psicología explicativa como una ciencia del significado

OM
La ambigüedad básica de la actual metodología clínica (ej. DSM) reside en el hecho de que es:

1-Esencialmente ateórica: lo cual genera una casi total ignorancia sobre la etiología y los procesos psicopatológicos.
Lo cual excluye la posibilidad de descubrir la relación entre la conducta observada y la organización de la persona
que la presente. Por lo tanto de esa forma el tratamiento se basa en meras conjeturas.

.C
2-Meramente descriptiva: en el sentido de que las definiciones coinciden con descripciones de los rasgos clínicos de
los trastornos, y de este modo parecen compartir el intento de resolver un problema pasándolo por alto. Por lo
tanto es dudoso el uso que puedan tener las técnicas de evaluación basadas en un programa metodológico de este
tipo.
DD
Además esta actitud metodológica resulta desorientadora a largo plazo porque materializa las categorías
diagnosticas descriptivas con las que clasifica la gama de los rasgos clínicos observados.
La actitud racionalista de suponer la existencia de axiomas lógicos invariables, sobre cuya base se podría evaluar la
racionalidad de cualquier creencia o actitud, con independencia del funcionamiento total del sujeto que las alberga,
forma parte de esta misma metodología a teórica y descriptiva.
LA

En cambio un enfoque evolutivo de la psicopatología, centrado en una metodología orientada hacia los
sistemas/procesos, debe llevarnos a la creación de una verdadera ciencia del significado personal, es decir, a un
enfoque que no sólo tome en cuenta la multiplicidad de los niveles de análisis de la unidad individual compleja, sino
que también pueda reconstruir el ordenamiento total de las intercorrelaciones reciprocas que definen la coherencia
FI

del funcionamiento del todo.

En resumen, los soportes metodológicos de esta ciencia del significado giran en torno de los siguientes puntos.
Cada unidad individual ha de considerarse como una Organización del significado personal (OSP), cuya comprensión
ontológica haga posible producir un mundo capaz de generar una calidad de autopercepción (yo), reconocible como
el propio si mismo (mi). Cada OSP tiene su propia lógica ordenadora autorreferencial, que le permite asimilar la


experiencia en consonancia con la dinámica de su mismidad y la direccionalidad ontogenética que de ella se deriva.
El desarrollo a lo largo del ciclo vital debe considerarse como un proceso abierto de asimilación de la experiencia que
genera reorganizaciones de soporte del significado personal. El nivel de autoconciencia de la OSP desempeña un
papel crucial en la orientación de un proceso de reorganización que fluye dirigido al crecimiento personal o a un
colapso existencial más o menos entremezclado con perturbaciones emocionales. Por esta razón, los síntomas que
puede presentar un sistema individual en cualquier etapa de su ciclo vital deben considerarse como procesos de
conocimiento que sacan a la luz intentos frustrados de cambio.
Las causas de una crisis están siempre de la OSP en sí, y por lo tanto no debería buscarse en una supuesta
especificidad de ciertos acontecimientos vitales creadores de tensión, sino más bien en la naturaleza especifica del
significado personal, que determina la gama de hechos discrepantes para un individuo.

Los trastornos mentales y las dimensiones de la coherencia sistémica

La psicopatología ateorica y descriptiva ha influido profundamente incluso en las ideas básicas sobre la salud mental
y de las perturbaciones mentales (neurosis y psicosis). La normalidad, la neurosis y psicosis han sido consideradas

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entidades estáticas, fijas, que sirven como instrumentos de clasificación para inventarias los rasgos descriptivos
supuestamente específicos.
El problema consiste en comprender qué experiencia de ellos mismos acompaña a la construcción del orden
coherente con el que coexisten. De esta manera, más que identificarlo con los rasgos descriptivos de un contenido
de conocimiento, la normalidad, la neurosis y psicosis se consideran categorías conceptuales que nos remiten a las
OSP que, volviendo coherentes los contenidos del saber, son los productores causales de esos rasgos.
Por lo tanto la normalidad reside en el despliegue de un proceso dinámico, en la flexibilidad, elasticidad y
generatividad con las que una OSP especifica desarrolla su coherencia sistémica a lo largo del ciclo vital. Del mismo
modo se llama psicótica a una modalidad estructural de ordenamiento del conocimiento cuya coherencia reduce la
flexibilidad y elasticidad.
En una metodología orientada hacia los sistemas/procesos, por lo tanto, la normalidad, neurosis y psicosis lejos de
verse como entidades descriptivas y estáticas, deben considerarse dimensiones de procesamiento dinámicas y
modificables de la coherencia sistémica de una OSP.

OM
Neurosis y psicosis no son más que los diferentes lenguajes que puede asumir el mismo patrón de coherencia del
significado en función de las aptitudes de procesamiento e integración del individuo.

CAPÍTULO 5: UN MARCO POSRACIONALISTA PARA LA TERAPIA COGNITIVA

El enfoque ontológico que hemos intentado seguir hasta ahora implica una transformación notable de la

.C
conceptualización del cambio y de la metodología terapéutica, en relación con la actual perspectiva racionalista.
En los términos de la perspectiva ontológica que se presenta aquí, se puede decir que a través del proceso continuo
de reordenamiento de la experiencia inmediata (yo) en un sentido consciente del sí mismo y el mundo (mi), todo
sujeto puede construir una demarcación estable y simultáneamente dinámica entre lo que es real y lo que no es. En
DD
este sentido, el logro por el cliente de una comprensión más articulada y exhaustiva de su propio funcionamiento
representa la variable crucial para la asimilación de los sentimientos extraños y desagradables, percibidos como
irreales, y su transformación en emociones reales, es decir, para una reorganización de la experiencia inmediata (yo),
en la que el afecto negativo puede ser autorreferido y abstraído en un sentido consciente de continuidad y
singularidad (MI).
LA

Por lo tanto un enfoque ontológico orientado hacia los procesos, conceptualiza los sentimientos y el afecto como
formas del conocer en y por sí mismas, es decir, como el ordenamiento inmediato de la realidad que
experimentamos a priori en nuestra praxis fluyente de vida.
Sobre la base de estas premisas se pueden formular principios generales acerca de la estrecha conexión que existe
entre la afectividad y el cambio en el proceso de la psicoterapia:
FI

• Ningún cambio parece posible sin emociones

Si bien el pensar generalmente cambia los pensamientos, sólo el sentimiento puede cambiar las emociones; es decir,
que sólo la aparición de nuevas experiencias emocionales, derivadas de la adición de nuevas tonalidades de


sentimiento a la configuración unitaria de los temas emocionales nucleares, puede afectar a la autorregulación,
modificar los patrones actuales de autoconciencia, y de este modo facilitar un reordenamiento de los procesos del
significado personal.

• La estructura y calidad del cambio dependen en gran medida del nivel y la calidad de la autoconciencia con
que el sujeto lleva a cabo el proceso de reorganización.
Tanto la investigación clínica como la investigación básica deberían orientarse preferentemente hacia: 1) el estudio
de las variables que subyacen la estructuración de la autoconciencia en el ciclo vital del individuo; 2) el estudio de la
relación existente entre el nivel del individuo y la calidad de la autoconciencia, por un lado, y las formas en que esa
persona puede reordenar la coherencia del significado por el otro.
La metodología de un terapeuta cognitivo no racionalista, orientado hacia los procesos refleja esta consideración del
siguiente modo:
En primer lugar, su dispositivo operativo reside en la interfaz entre la experiencia inmediata y su reordenamiento
explicito; el procedimiento básico consiste en preparar a los clientes, mediante técnicas de autobservación, en la

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diferenciación de la autopercepción y en las creencias y actitudes conscientes, para reconstruir a continuación los
patrones de coherencia que ellos siguen al hacer lo que sienten como adecuado.
En segundo lugar, el cliente debe experimentar gradualmente, durante el proceso terapéutico, algunos
acontecimientos cargados de afecto que presionan progresivamente hacia la reorganización. El terapeuta debe
proporcionar herramientas de análisis y autoobservación que, al aumentar la flexibilidad y plasticidad del nivel de
autoconciencia del cliente, le permitirán realizar gradualmente un reordenamiento progresivo de la experiencia
personal donde la perturbación problemática será asimilada y comprendida en una autoimagen más abstracta e
integrada.
Por último, la relación terapéutica es el contexto específico en el que se vuelve posible que el terapeuta ponga en
marcha acontecimientos creadores de cambio afectivo, y guie el proceso de la reorganización activado por ellos. La
relación terapéutica es una interacción real, viva, y sus aspectos emocionales tienen un efecto coadyuvante para la
asimilación de nuevas experiencias o el replanteamiento de otras ya existentes.

OM
LA ACTITUD DEL TERAPEUTA Y EL PROCEDIMIENTO DE EVALUACION

La relación terapéutica pretende ser una herramienta de exploración por lo cual el terapeuta evitará afrontar las
emociones perturbadoras con una actitud crítica y/o preocupada para evitar que esto sea percibido por el cliente y
que se reduzca entonces la posibilidad de que llegue a asimilar esas emociones. El terapeuta consigue que el cliente

.C
advierta con claridad que dichas emociones contienen información fundamental, cuya comprensión facilitará la
comprensión posterior del problema existencial presente.
Por otro lado, para que el terapeuta pueda mantener esa actitud, es indispensable que, como parte de su
experiencia profesional, conozca la dinámica de las principales organizaciones de los significados personales así
DD
como los desafíos evolutivos a los que se enfrentan en su progresión a lo largo del ciclo vital.
El modelo orientado a los procesos hace que el terapeuta este menos ligado a los problemas presentes y le permite
utilizarlos para promover nuevos niveles de comprensión, posibilitando que los procesos de autoorganizacion
influyan en el rumbo de la terapia.
No se debe diagnosticas estáticamente al modo de rotulo. Las OSP no deben considerarse como definidas de una vez
LA

y para siempre.

En cuanto a la evaluación, forma parte de un proceso complejo y multidireccional, la psicoterapia, que se despliega
en varios niveles entrelazados pero que son irreductibles. Es casi imposible diferenciar la evaluación de la
intervención. La evaluación se realiza en la interfaz experiencia/explicación, por medio de aptitudes de
FI

autobservación que el cliente desarrolla de forma gradual, y que está vinculada al proceso de reordenamiento.
Lo que caracteriza al terapeuta en el procedimiento de evaluación es la capacidad para diferencias la experiencia
inmediata y su explicación.
Los hechos corresponden a la experiencia inmediata del cliente, mientras que su explicación/razonamiento es
siempre un modo de autorreferirse a esos hechos para hacerlos comprensibles. El primero tiene valor de verdad, el


segundo no. La experiencia inmediata simplemente expresa el modo de ser en el mundo y como tal nunca puede ser
mal comprendida, mientras que las explicaciones pueden ser erróneas cuando se las compara con la experiencia que
intentan explicar.
Al avanzar en la evaluación el terapeuta aborda sin solución de continuidad datos directos de observación (la
conducta verbal/no verbal) e indirectos (informes sobre los acontecimientos). Estos datos además de estar
entrelazados, parecen ser tan independientes que se influyen y especifican entre sí.

EL METODO DE LA AUTOOBSERVACION

Es el método esencial para llevar adelante la autoevaluación y la intervención ya que permite la reconstrucción de
los acontecimientos actuando en la interfaz de la experiencia inmediata y su reordenamiento explícito. Permite el
análisis de ambos niveles y la relación entre ellos.
Aspectos esenciales e instrucciones básicas:

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En primer lugar se debe comenzar con un acontecimiento o una serie de ellos que puedan analizarse
individualmente. De ese acontecimiento se reconstruye la sucesión de escenas, después se enseña al cliente a ver de
forma panorámica la sucesión de escenas, de atrás hacia adelante y viceversa, resaltando distintos aspectos.
En las fases iniciales es necesario guiar al cliente hacia la comprensión y apreciación de la diferencia entre la
experiencia inmediata y su autorreferencia y explicación. En cuanto esta diferenciación está en marcha, el cliente
empieza a verse desde dos puntos de vista: 1) desarrolla una escena determinada en primera persona (punto de
vista subjetivo) y 2) se mira a si mismo desde afuera (objetivo).
Más que en la modificación de modos de pensar considerados erróneos, el aspecto esencia del método consiste en
la adquisición de un grado apreciable de flexibilidad en la evaluación de su dinámica individual, gracias a la capacidad
para diferenciar su yo que experimenta del mí que aprecia, y por otra por ver desde el punto de vista subjetivo y
objetivo. Todo esto modifica el sentido actual del sí mismo.

ESTRUCTURA Y DINAMICA DEL CAMBIO TERAPEUTICO

OM
En la perspectiva terapéutica basada en la reorganización del significado personal, Una modificación terapéutica
significativa coincide con un cambio en la apreciación del yo que experimenta por parte del mí y esto implica un
reconocimiento y una apreciación más profundos de los aspectos de la experiencia inmediata que, aunque
extremadamente cargados de afecto, han sido descuidados hasta ese momento.
El requisito esencial que facilita un cambio terapéutico parece ser el despliegue simultaneo de dos procesos, cuya

.C
intensidad y estructura varían ampliamente: 1) en efecto discrepante (derivado de las explicaciones del terapeuta)
capaz de suscitar una modificación apreciable del punto de vista que el cliente mantiene sobre él mismo, y 2) un
nivel sostenido de compromiso emocional en la relación terapéutica.
DD
11. Mahoney, M- Freeman, A- Cognición y Psicoterapia.
COGNICIÓN Y PSICOTERAPIA. CAP 3: Modelo de causalidad en la teoría del aprendizaje social (Bandura)

Bandura: teoría del aprendizaje social. Es un terapeuta cognitivo comportamental, quien complejiza el modelo
LA

conductista, mediante el cual un estímulo que afecta al ser humano produce una respuesta. Se suponía que era la
forma de procesar la información y producir conductas. Entonces si se interviene sobre el estímulo o respuesta
podemos producir modificaciones. En base a esto se construyen dos formas de intervenir desde el conductismo que
son los dos condicionamientos clásico y operante.

El clásico se base en los estudios de Pavlov (psicología reflexológica) fines del siglo XIX y los describe Watson. Se
FI

trabaja sobre la situación a estimular, se suplanta un estímulo en principio neutro, por uno que produce una
respuesta naturalmente, y finalmente ese estimulo neutro termina produciendo una respuesta natural y se convierte
en un estímulo condicionado.

El operante es el propuesto por Skinner, segunda generación de conductistas. Ya no se trabaja sobre el estímulo sino


sobre la respuesta. De acuerdo a la respuesta la misma es reforzada positiva o negativamente con el propósito de
favorecerla o extinguirla.

Pero este resultaba un esquema muy lineal y sencillo para entender el comportamiento de los seres humanos.
Entonces hay una sofisticación mediante la propuesta del aprendizaje social mediante la cual Bandura plantea que
entre las conductas, las situaciones del mundo externo, y el pensamiento, hay una interacción constante. Y esto es lo
que impide pensar en términos lineales un proceso de aprendizaje y eventualmente una modificación terapéutica.

En el esquema anterior habría que pensar que el mundo exterior influye sobre un sujeto pasivo y el sujeto pasivo
produce una respuesta determinada por el mundo exterior. En cambio el esquema tripartito de la interacción
describe más adecuadamente el funcionamiento de la realidad. La conducta, pensamiento y mundo exterior, están
todo el tiempo influenciados por el pensamiento y la conducta.

Desde la perspectiva del aprendizaje social una característica de los humanos es su plasticidad intrínseca, la cual
depende de los mecanismos neurofisiológicos. Estos sistemas dotan al hombre de la capacidad para desarrollar
características que le son propias: simbolización generadora (emplear símbolos para crear y regular hechos

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ambientales, crear ideas que trascienden las experiencias sensoriales), anticipación (anticipar consecuencias de
acciones futuras, establecimiento de metas, planificar cursos de acción), autorregulación evaluadora (las conductas
están motivadas y reguladas patrones interno, esto requiere patrones personales y conocimiento del nivel de la
propia ejecución), autoconciencia reflexiva (analizar sus experiencias y procesos de pensamientos) y comunicación
simbólica, capacidad vicaria (capacidad de aprender por observación, permite la adquisición de reglas y patrones de
conducta sin tenerlos que adquirir por un proceso de ensayo y error).

Pero la plasticidad tampoco significa que la conducta sea un producto total de la experiencia actual. Hay algunos
patrones de conducta innatos, y otros aparecen con el proceso de maduración.

El nivel de desarrollo psicológico y fisiológico limita lo que un individuo puede adquirir en un momento dado.

OM
10. Mahoney, M- Psicoterapia Constructiva. Una guía práctica (cap. 11).
Ser persona y terapeuta
Sufrimiento vicario: las heridas de la ayuda
Milton Erickson solía decir: “Mi voz te acompañara”. Su voz acompañaba. Lo que no decía es que la voz de los
clientes también nos acompaña. Sus historias llega a formar parte de nosotros: de nuestra vida por el día y de
nuestros sueños por la noche. No todas estas historias son negativas; de hecho, muchas son muy estimulantes. El

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punto crucial es que nos cambian.
Estamos prevenidos para mantener la distancia con los clientes. Es necesario ser prudente, mantener la objetividad,
vigilar todo lo que decimos, no preocuparse demasiado y seguir las normas. Obrar con cautela. Un profesional es un
DD
técnico, no un amigo. No permitir que el cliente llegue a nuestro corazón. Todos estos aspectos son los mensajes
principales de muchos programas de formación para psicoterapeutas.
¿No resulta interesante que, aun así, con todos esos límites y protocolos burocráticos, los clientes lo hagan por
nosotros tan a menudo y con tanta fuerza? Nos tocan y nos pides que toquemos sus vidas con nuestro consuelo,
compasión y consejo. Se convierten en seres humanos que se enfrentan con múltiples y continuas crisis, en mundos
en los que sus opciones son considerablemente limitadas.
LA

Aquellos terapeutas que se abren lo suficiente a la interacción emocional que impregna la psicoterapia, también
parecen desarrollar una flexibilidad emocional mayor y un nivel de comodidad más elevado frente a todo el espectro
de emociones. Este último aspecto se puede encontrar entre los beneficios derivados de ejercer la psicoterapia.
Sin embargo, existe una paradoja implicada en este sufrimiento vicario. Se podría denominar la paradoja de la lucha
FI

de la esperanza desde el sufrimiento. Debido a nuestra formación y titulación, tenemos privilegios y

responsabilidades especiales. El privilegio de una comunicación confidencial nos permite invitar al cliente a
compartir los secretos que hay en su corazón. Pero los secretos que comparten con nosotros suelen producir dolor al
escucharlos, son difíciles de imaginar y de poder olvidar. Muchas de sus historias nos hablan de las peores cualidades
de los seres humanos: crueldad intencional, engaño, avaricia, odio, insensibilidad, irresponsabilidad, violaciones de


la integridad. Nos exponemos repetidamente a historias de sufrimiento: tragedias, falta de humanidad y

provocaciones de dolor deliberadas. Puede suponer un desafío para nuestra fe en la naturaleza del ser humano.
Esta paradoja proviene de las demandas que tenemos como profesionales de la ayuda. Mientras escuchamos estas
historias de los clientes, se espera que extraigamos la esperanza de su sufrimiento. Somos protectores de la
esperanza sancionados socialmente. Cargamos profesionalmente con la responsabilidad de fomentar que el cliente
mantenga una fe, que en nosotros puede encontrase en constante desafío debido a nuestro trabajo. Tenemos que
ayudar a los clientes a soportar su sufrimiento personal, a tener confianza en que este sufrimiento ira
desapareciendo, a creer que son personas valiosas y viables y a que su vida merece la pena ser vivida. Así pues,
somos protectores de la esperanza, mientras presenciamos con frecuencia insultos de la decencia y dignidad
humanas. Creo que esta paradoja es muy relevante. Los terapeutas con fuertes convicciones religiosas pueden tener
menos dificultades para hacer frente a este hecho, así como a los clientes con una fe profunda en su religión se les
ayuda de este modo a conducir sus vidas. Pero no somos inmunes a estas afrentas y el terapeuta que carece de una
filosofía de la vida que resulte protectora de la esperanza puede ser especialmente vulnerable ante los desafíos que
supone la paradoja de dar esperanza desde el sufrimiento.

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La persona y la vida personal del terapeuta

Existen muchos mitos acerca de cómo es en realidad el terapeuta como persona. La descripción más negativa define
al terapeuta como un voyeur intrínsecamente neurótico, que hurga en la vida privada de otras personas para evitar
ocuparse de sus propios problemas. Se asume que ha tenido una infancia desgraciada y una familia disfuncional. Este
pseudoterapeuta tiene importantes problemas personales y un lado oscuro y siniestro. Sin duda, es lo contrario al
estereotipo del terapeuta como gurú, el superterapeuta. Es un oráculo cálido y sabio, que puede leer las mentes y
sanar los corazones. Su energía no tiene límites y siempre sabe que decir y que es lo acertado. Entre estos dos
estereotipo extremos se encuentra el sanador de los heridos, una imagen habitual de los curanderos y chamanes en
diversas culturas indígenas.
Las conclusiones de la investigación no corroboran estos estereotipos negativos sobre los psicoterapeutas. La
mayoría de los terapeutas no han tenido una infancia problemática o una familia disfuncional. La mayoría de ellos
informa haber tenido una infancia feliz. Están sanos y satisfechos con su vida. La dimensión en la que están menos

OM
satisfechos los terapeutas es la corporal, lo que podría reflejar un fenómeno cultural común. Pero no habría que
restar importancia a algunos hechos que merecen nuestra atención algunos terapeutas se ven afectados por
dificultades personales y otros, aunque técnicamente no tengan dificultades, pocas veces ayudan a sus clientes.
Hay distinguidos titulares en psicoterapia que son pésimos terapeutas y, en ocasiones, auténticos cretinos. Como se
han licenciado estas personas y como mantienen su licencia para ejercer es todo un misterio. Afortunadamente,
también encontramos auténticos menschen que encarnan el espíritu de la autenticidad y de la sabiduría compasiva.

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Creo que los desafíos que se encuentran en el trabajo terapéutico exigen una evolución por parte del terapeuta y
que los diferentes ritmos y direcciones de este desarrollo suelen provocar dificultades en las relaciones humanas.
A veces, los clientes necesitan creer que la vida personal del terapeuta sigue un guion de Hollywood, con un
DD
bienestar seguro; un apoyo estructurado de la familia y amigos; un tiempo de ocio satisfactorio y enriquecedor; un
régimen saludable de nutrición, ejercicio, y de oración o meditación; y un sueño reparador, lleno de dulces sueños
sobre antiguos tesoros y placeres futuros. El peligro real de estas creencias es que pueden favorecer que los
terapeutas crean finalmente que sus vidas personales deberían ser perfectas. Cuando no es así, pueden inclinarse a
pensar y a sentir que algo va mal. Frente a las dificultades vitales o a algunos aspectos de infelicidad crónicos,
tienden a criticarse, lo que suele estar asociado a inferencias dolorosas e injustificadas.
LA

El aumento reciente de la investigación sobre la vida personal del terapeuta puede ser un buen reflejo de la
fascinación personal y colectiva que sentimos por quienes somos como profesionales. También es reflejo de la
apreciación cada vez mayor del factor humano en la relación de ayuda. Solo recientemente, esta apreciación ha
ganado preeminencia en la teoría e investigación en psicoterapia. Los enfoques que inicialmente minimizaban el
papel del terapeuta o de la relación terapéutica se han visto obligados a adaptase a esta evidencia. Los terapeutas
FI

no aportan únicamente teoría, conocimiento o técnica al proceso terapéutico; también aportan su propio estilo, su
presencia y su corazón. Por tanto, no debería sorprendernos que la persona del terapeuta sea la segunda dimensión
más importante, después de las variables del clientes, para predecir el resultado de la psicoterapia.


La vida personal de un terapeuta

Cuando conocí a Apolo, un hombre muy reservado, había ejercido de psicoterapeuta durante más de cuarenta años.
El cuso y las circunstancias de su vida son menos importantes, en este sentido, que el valiente conocimiento que
tenia de sí mismo y su complejidad. Vivía en una gran ciudad, a la que me habían invitado para dar una conferencia.
Conducía un taller sobre: La vida personal del psicoterapeuta. En ese seminario me intentaba resultar 5 aspectos:
- 1. La psicoterapia es un reto extremadamente difícil y complejo tanto para el terapeuta como para el cliente

- 2. El terapeuta cambia, al menos en la misma medida que el cliente, durante el proceso psicoterapéutico

- 3. Muchos terapeutas soportan el peso de una expectativas que dicen que deben/debemos ser
extraordinariamente felices, iluminados o sabios para ser profesionales legítimos

- 4. El cuidado propio, la compasión por uno mismo, es esencial para el bienestar personal y para las
responsabilidades profesionales de los psicoterapeutas

- 5. La terapia personal y la practica espiritual pueden ser recursos inestimables para nuestra evolución

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Conocí y trabajé con Apolo durante más de ocho años. Algunos de nuestros intereses y características eran
sorprendentemente parecidos.

Me dijo: “Cuéntales, cuéntales como puede ser. Cuéntales lo duro que es ayudar… y también lo agradable que es.
Dales una idea”. Eso es lo que intento hacer.

El cuidado propio del terapeuta

No cabe duda: ser terapeuta no es fácil Probablemente, tenemos que ocuparnos de cualquier cosa que se pueda
nombrar. Abuso, ira, angustia, controversia, ansiedad, cretinos, abogados, burocracia, crueldad, rechazo,
dependencia, desesperanza, familias disfuncionales, vergüenza, tristeza, culpa, esperanza, injusticia, amor,

OM
propósitos, pólizas, política, perjuicios, racismo, sexismo y autentica estupidez. El rango de desafíos que supone
debería ser valorado por las agencias que tienen alguna autoridad sobre la selección, formación y autorización de los
profesionales de salud mental. Los estudiantes deberían conoce, sinceramente, que se están introduciendo en una
trayectoria vital con un desafío evolutivo considerable. Se debería informar a los psicoterapeutas que provienen de
familias felices y de una infancia sin problemas que escucharan historias reales que exigirán el máximo esfuerzo de
su imaginación. Se debería prevenir a los estudiantes que provengan de familias disfuncionales que escucharan
historias que pueden reavivar viejos recuerdos y asuntos pendientes en su interior.

.C
Nuestro trabajo nos exige constantemente que evolucionemos, muchas veces, de formas y en momentos que no
podríamos haber anticipado o que no habríamos elegido. Igual que nuestros clientes, también necesitamos
descanso, animo, ocio, apoyo emocional, risa, amor, propósitos y almas gemelas. Los psicoterapeutas, quizá como
DD
muchos otros profesionales de la salud, suelen encontrarse más cómodos dando cuidados que recibiéndolos. Esto
puede ser un factor relacionado con la elección de la profesión. Es necesario cuidarse a uno mismo. No solo para
garantizar la calidad de nuestro trabajo con los clientes. También es necesario cuidarnos porque merecemos
disfrutar de nuestra vida personal.
El cuidado de uno mismo es una cuestión delicada. Parece algo positivo y conveniente. Pero es necesario
hacer tantas cosas, hay tantas responsabilidades. Si no tenemos cuidado, el cuidado propio se puede
LA

convertir en otro punto de la larga lista diaria de cosas para hacer. Una cosa más que controlar. Sin
embargo, el cuidado de uno mismo no es algo que se puede hacer a primera hora de la mañana y después
olvidarlo. El cuidado propio es una actitud de competencia que es necesario poner en práctica durante
todo el día. El liberar la respiración al notar tensión muscular. Es una lagrima o una sonrisa al ver una flor o
una ardilla. Es la satisfacción de un impulso para relajarse y disfrutar. Con el paso de los años, he llegado a
FI

estar cada vez más convencido de lo importante que es este mensaje.

Desarrollo personal y espiritual
Cuando pregunto a los terapeutas como he afectado en su vida esta profesión, la mayoría de ellos


enfatizan los aspectos de enriquecimiento por encima de los de deterioro. Con frecuencia, los terapeutas
comentan que su trabajo les ha hecho más respetuosos ante las diferencias individuales y ante la
importancia de las relaciones humanas. Consideran que una profesión relacionada con la ayuda les ha
hecho más sabios, más conscientes de ellos mismos, más tolerantes ante la ambigüedad y más capaces de
disfrutar de la vida. Las respuestas negativas son significativamente menos frecuentes.
Me siento muy interesado por otros dos resultados de la investigación. Con frecuencia, los terapeutas
aseguran que su propio desarrollo psicológico se ha visto acelerado gracias a su trabajo y que,
independientemente de su trasfondo religioso o de sus creencias, sienten su trabajo como una forma de
servicio espiritual. Ambos resultados parecen lógicos. Sin duda, nuestras vidas se ven aceleradas. Una
persona no puede estar implicada íntimamente en tantas otras vidas, sin sentir desafíos en el proceso. Los
terapeutas profesionales serian objetos fascinantes para los estudios longitudinales sobre el desarrollo
humano. Aprendí mucho más con unos cuantos cientos de horas con Apolo, que con miles de estudiantes
universitarios completando cuestionarios.

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La respuesta en relación al servicio espiritual también tiene cada vez más sentido. Después de todo, los
terapeutas son semejantes a confesores y clérigos modernos. Escuchamos, presenciamos y nutrimos el
corazón de los seres humanos. Respondemos ante los golpes de la vida. Los clientes tienen fe en nuestra fe
en ellos. La psicoterapia es una forma de servicio espiritual. Ejercer la psicoterapia puede ser una forma de
practica espiritual.
Los desafíos de ejercer de forma constructiva

Ser psicoterapeuta es un reto complejo. Ser psicoterapeuta constructivo lo es todavía más. Considero que
la psicoterapia constructiva supone unas demandas exclusivas y poco corrientes para el terapeuta;
demandas que sobrepasan las que recaen sobre los hombros de cualquier psicoterapeuta.

Los desafíos son muchos. El constructivismo es un enfoque no autoritario, en el que la apertura y el

OM
conocimiento relacionado son primordiales. Para ejercer de una forma constructiva es necesario honrar la
individualidad y la diversidad, sin caer en el terreno resbaladizo del relativismo del todo vale. No existe un
algoritmo fijo y lineal que se pueda aplicar a todas las personas. Un terapeuta constructivo reconoce que
no puede ser neutral, objetivo o impasible.
El terapeuta constructivo también es consciente de las limitaciones de su propio conocimiento. Aprecia el
grado en el que los procesos de ordenamiento de la experiencia inmediata más básicos e importantes

.C
operan en niveles más allá de lo que consideramos conocimiento consciente. Este aspecto significa, entre
otras cosas, que tanto el cliente como el terapeuta transmiten siempre mucho más de lo que verbalizan
explícitamente para ellos mismo o para el otro. Asimismo, el aprendizaje que tiene lugar en el contexto de
la interacción terapéutica siempre es más profundo de lo que reconocen conscientemente.
DD
El reconocimiento de estos puntos favorece que el terapeuta constructivo equilibre la atención que
concede a los aspectos más y menos conscientes en el trabajo con una persona, es decir, que atienda
tanto a las formulaciones explicitas de la situación y de los recursos de un cliente, como a muchas otras
impresiones y tendencias más difíciles de especificar (intuiciones, presentimiento, sueños personales, etc.)
Los terapeutas que ejercen desde una metateoría constructiva, en pocas ocasiones, venden mapas o son
LA

partidarios de un destino concreto. Lo que distingue a los constructivistas de otro tipo de terapeutas es su
disposición para unirse temporalmente al viaje de sus clientes.
Como terapeuta está dispuesto a caminar con los zapatos de aquellos a lo que ayuda y está dispuesto a
seguir y a llevar la delantera alternativamente. Un terapeuta constructivo respeta la necesidad de
FI

descanso del cliente, así como su necesidad ocasional de correr. Es compasivo y ofrecer consuelo cuando
el cliente se siente asustado o ha perdido la esperanza. Si un cliente siente que no puede moverse por sí
mismo, está dispuesto a esperar o a sostener algunas de las cargas del cliente durante un tiempo. Pero el
control del movimiento y la responsabilidad de elegir la dirección siempre vuelven al cliente. De hecho,
gran parte de lo que se habla y, de otra manera, de lo que se intercambia en este dialogo móvil tiene que


ver con elecciones, actividad y con el significado que se construye en torno a estos aspectos.
El terapeuta constructivo se esfuerza por reducir los peligros cuando puede o por minimizar los daños
derivados de las acciones que han producido el sufrimiento en el cliente. En los intercambios entre esos
viajeros y en las interacciones con otros viajeros se van cosechando lecciones sobre la vida, lecciones que
nunca terminan. Y, cuando es el momento, el terapeuta constructivo y el cliente toman caminos vitales
diferentes y los dos se han enriquecido, gracias al tiempo y al viaje que han realizado.

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12. Maturana, R- Porksen, B- Del ser al hacer. Los orígenes de la Biología del
Conocer (Introducción/ parte 1: punto 1/ Parte 2: punto 1).

13. Moreno, C- Terapias Cognitivo-Conductuales de Tercera generación (TTG): la

Atención Plena/Mindfulness.
La intención del presente trabajo es reseñar el tratamiento básico en la atención plena, también conocida
como Mindfulness, el cual es una de las llamadas terapias cognitivo-conductuales de tercera generación
(TTG). Las aportaciones de las TTG se aprecian en las terapias concretas que la constituyen, las cuales
tienen como principio terapéutico el abandono de la lucha contra los síntomas y en su lugar la
reorientación de la vida.
Terapias cognitivo-conductuales de tercera generación (TTG)

OM
De acuerdo con Pérez (2006), la primera generación de la terapia conductual se sitúa en la década de 1950.
Por un lado, se manifestó como una rebelión frente a la psicología clínica establecida, dominada
principalmente por el psicoanálisis, y por otro, supuso la instauración de una terapia psicológica sustentada
en principios científicos, dados sobre todo por la psicología del aprendizaje, con dos paradigmas básicos, el
condicionamiento clásico o pavloviano y el condicionamiento operante o skinneriano.

.C
La segunda generación de la terapia de conducta se sitúa en torno a 1970, con la terapia cognitivo-
conductual (TCC); en la cual la psicología cognitiva se dedicó a estudiar el guion entre el estímulo y la
respuesta, relación entendida ahora a través de la metáfora del procesamiento de la información. La TCC
postula que las cogniciones son las causas de los problemas emocionales y conductuales y, aun mas, que
DD
cada trastorno tiene su condición por no decir déficit o disfunción cognitiva especifica. Las TCC,
mantuvieron las técnicas centradas en el cambio conductual por contingencias o de primer orden; sin
embargo, las variables de interés por excelencia fueron trasladadas a los eventos cognitivos
considerándolos, ahora, como la causa directa del comportamiento y, por tanto, transformándose el
pensamiento en el objetivo principal de intervención.
LA

La tercera generación de la terapia cognitiva conductual se sitúa a partir de la década de 1990, aunque se
daría a conocer ampliamente hasta el 2004. Hayes (2004), considera la tercera generación de terapias de la
conducta como fundamentada en una aproximación empírica y enfocada en los principios del aprendizaje.
Estos tratamientos buscan la construcción de repertorios amplios, flexibles y efectivos en lugar de tender a
la eliminación de los problemas claramente definidos, resaltando cuestiones que son relevantes tanto para
FI

el clínico como para la persona.

La emergencia de esta nueva generación de terapias psicológicas se debe tanto al desarrollo del análisis de
la conducta y del conductismos radical, como a las limitaciones de la terapia cognitivo-conductual, las
cuales tendrían que ver con la estandarización de los tratamientos en perjuicio de aplicaciones más


flexibles y ajustadas al caso. Las aportaciones de las TTG se aprecian en las terapias concretas que la
constituyen, las cuales tienen como principio terapéutico el abandono de la lucha contra los síntomas y en
su lugar la reorientación de la vida.
Entre las terapias de tercera generación sobresale la terapia de REBAP, basada en la atención
plena/mindfulness, la cual es una técnica que se desprende de la filosofía milenaria del budismo, es
sencilla, breve, fácil de aprender y aplicar, que puede utilizarse tanto en el formato grupal como individual,
la cual ha demostrado su eficacia en múltiples enfermedades y entornos sanitarios y resulta especialmente
aceptable en atención primaria.
La atención plena/mindfulness.
Mindfulness es la acepción inglesa del concepto castellano de “atención plena”, “estar atento”,
“conciencia plena”, o “presencia plena”, el cual implica que el sujeto se concentre en la tarea que está
realizando en ese momento, sin que la mente divague sobre el futuro o el pasado, y sin sensación de
apego o rechazo, provocando en este energía, claridad de mente y alegría. Si se define a la mente como el
proceso que regula el flujo de energía y de información, la técnica de mindfulness consiste en estar atento

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a varios aspectos de la propia mente. Es una forma concreta de atender a las experiencias del aquí y el
ahora, y a la propia naturaleza de la mente desarrollando una forma especial de atención.
La práctica repetida de la atención plena permite a la persona desarrollar la habilidad de, tranquilamente
apartarse de los pensamientos y sentimientos durante las situaciones de estrés en lugar de engancharse en
preocupaciones ansiosas u otros patrones negativos de pensamiento, que de otra manera podrían elevarse
en un ciclo de estrés reactivo.
La atención plena también se ha definido como el cultivo del darse cuenta, a través de una focalización
relajada, en el surgimiento de cada momento de la experiencia.
A los practicantes se les enseña a focalizar su atención en algo especifico, como la respiración, observando
con ecuanimidad el surgimiento esperable de pensamientos, emociones y/o sensaciones diversas. Se da un
proceso circular que consiste en prestar atención plena, distraerse, hacerse consciente de las
distracciones, y amablemente volver a prestar atención plena. La tendencia a la distracción disminuye

OM
gradualmente a medida que aumenta la familiaridad con la práctica.

A continuación, se describen los principales aspectos de budismo que son la base de la atención
plena. Atención plena y budismo

.C
Las enseñanzas del budismo se centran en la mente, bajo el precepto de que una mente bien formada está
tranquila y no se deja llevar por los deseos, preocupaciones o engaños. La atención plena enriquece las
experiencias y hace que estas sean satisfactorias.
DD
Los cuatro fundamentes de la atención plena son las enseñanzas originales que Buda impartió para la
práctica de introspección Vipassana, y correspondes a:
1) Observar el cuerpo, lo cual significa ver aquello que hace que el cuerpo se mueva, captar la intención
que impulsa a la mente a actuar;
LA

2) Observar las sensaciones, lo cual implica prestar atención al apego a las sensaciones;
3) Observar la mente, es decir, estar atento de la atracción, la repulsión y la indiferencia que aparece en el
pensamiento;
4) Observar los objetos mentales como la alegría, apatía, preocupación, calma, duda, inquietud, y cualquier
FI

otra actitud mental.

La primera practica en el camino budista de la meditación se llama “shamata”, morar en calma o

meditación de la tranquilidad. Se basa en observar la respiración levemente y con atención. La disciplina


de la práctica de shamata es hacer que la mente vuelva una y otra vez a la respiración. El estado de estar
centrado en un único punto constituye el fruto y la finalidad de shamata. Este conjunto de actividades
mentales están específicamente dirigidas a experimentar un estado de conciencia ininterrumpido. Sati es
el instante de conciencia pura antes de la conceptualización, el momento de leve y desenfocada
conciencia, es observación sin juicio, es la habilidad de la mente para observar sin critica, para ver las cosas
sin condenas ni calificativos. El objetivo de la meditación Vipassana es aprender a prolongar ese momento
original.
Para que la atención plena, Sati, pueda alcanzar su máximo desarrollo, esta debe basarse en los principales
preceptos budistas. Las cuatro nobles Verdades son los fundamentos de las enseñanzas budistas sobre los
que se asientan sus distintas prácticas. La primera Verdad establece que la vida es sufrimiento. La segunda
Verdad dice que el sufrimiento es resultado de los deseos y de la ignorancia. La tercera noble Verdad dice
que se puede superar el sufrimiento y que es posible lograr la verdadera felicidad. La cuarta noble Verdad
establece que se puede superar el sufrimiento si uno sigue el Noble Camino Octuple y su representación es
la rueda del dharma, símbolo más universal del budismo.

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De forma resumida, el Noble Camino Octuple consiste en ser integro en todos los aspectos de la vida,
concentrando la mente en ser totalmente consciente de nuestros pensamientos y actos, así como
desarrollar la sabiduría a través del entendimiento de las Nobles Verdades y mostrar la compasión hacia
los demás.
Desde la percepción budista, cultivar la conciencia plena nos ayuda a vivir con profundidad cada momento
de nuestra vida diaria.
La acción de la atención plena consiste en observar verdaderamente los propios pensamientos, buenos o
malos, contemplar la verdadera naturaleza de los pensamientos que puedan surgir, sin examinar el pasado
ni9 invitar al futuro, sin permitir ningún aferramientos a las experiencias de gozo ni abrumarse por las
situaciones tristes. Haciendo esto, se intenta alcanzar y mantener un estado de gran equilibrio, donde lo
bueno y lo malo, la paz y la angustia, están desprovistos de verdadera identidad.
La práctica de la atención plena en la clínica

OM
La práctica de esta técnica ha penetrado de manera sostenida la cultura occidental durante el curso del
siglo XX, y su adaptación con fines terapéuticos ha encontrado un terreno fértil en la psicología de la salud
y en la terapia cognitiva.

Hoy en día los diversos enfoques psicoterapéuticos basados en la atención plena forman una de las

.C
principales corrientes de la psicología contemporánea. Se ha reconocido que no hay salud sin salud
mental, por lo que se ha propuesto que se debe de alertar sobre la necesidad de integrar a la salud mental
en todos los aspectos de las políticas sociales y de salud, la planeación del sistema de salud, así como en la
atención primaria y secundaria de la salud en general.
DD
De manera resumida la práctica de la REBAP enseña a los participantes a reconocer y aceptar cada
pensamiento y sentimiento, y luego soltarlos mientras regresa su atención a la respiración, esto mientras
las personas se encuentran sentadas en una silla, o con las piedras cruzadas en el suelo, con la intención de
poner atención en su respiración. Esta terapia se basa en el entrenamiento de habilidades y el modelo de
LA

psicoeducación. De manera habitual la REBAP se imparte en un periodo de 8 a 10 semanas en sesiones

grupales de 90 minutos. Además, se pide a los participantes que realicen ejercicios de meditación en sus
casas, y se les otorgan CD para guiar las sesiones de meditación en casa.
Los aspectos que se trabajan para lograr reducir el estrés mediante el estar atento son: comer
atentamente, reconocer el momento pr4esente, respiración atenta, paseo meditativo, observación
FI

corporal, meditar sentado, yoga atento acostado y de pie, indagación atenta para el estrés y la ansiedad,
meditación en la bondad, aplicación de la atención plena a la vida cotidiana, ejercitar las ocho actitudes de
la atención plena en la vida cotidiana, prestar atención al dolor, prestar atención a los hábitos, la bondad
en la vida cotidiana y la escucha atenta.


Conclusión
Con la base en lo reseñado en este trabajo, se puede apreciar que las terapias cognitivo-conductuales de
tercera generación vienen a suceder a las terapias conductuales de exposición y condicionamiento
operante, a las técnicas dinámicas de logro insight, a las terapias humanistas y a las puramente cognitivo-
conductuales.
Dicha sucesión se da en el sentido de integrar en cierta forma a todas sus antecesoras, trabajando con un
paradigma muy distinto, ya que no se trata tanto de limpiar de síntomas al sujeto sino de modificar su
experiencia subjetiva y la conciencia que tiene de ella, de tal modo que los síntomas resulten obsoletos o
irrelevantes.
La práctica de la atención plena permite gradualmente a las personas darse cuenta claramente de lo que
está sucediendo en el momento presente, es decir observar y experimentar sin reaccionar, lo cual les
permite percibir directamente la información sensorial sin analizarla, compararla o interpretarla. Esta

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técnica también estabiliza, sosiega y fortalece la mente y la capacita para investigar directamente la
naturaleza cambiante de la vida. Las personas que logran estar plenamente atentos en el mismo instante
en que se ven asaltados por el miedo, la confusión, el apego o por grandes sufrimientos, podrán valorar
con detalle la situación y recuperar rápidamente el equilibrio.
La atención plena/mindfulness utiliza técnicas desarrolladas a partir de la meditación budista, la cual a su
vez parte de una filosofía milenaria que solo recientemente se ha sometido al escrutinio científico.

14. Rodriguez Biglieri, R- Manuel de Terapia Cognitiva Conductual de lo

trastornos de ansiedad (cap. 1).

OM
MANUAL DE TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Síntesis acerca de los fundadores de la TG, Beck y Ellis y sus aportes más actuales (Beck año 200 y Ellis 2011). Dentro
de la terapia cognitiva comportamental se experimenta un cambio epistemológico, se va separando de la
perspectiva positivista que organizaba la mirada del mundo de la primer época de la investigación de Beck y Ellis
(década del 50, 60 y 70) para pasar a un modelo más constructivista.

.C
Para la perspectiva de la terapia comportamental más actual, el ser humano no es un espectador pasivo de la
realidad, sino que hace una construcción activa, una lectura singular de los estímulos internos y externos que
recibe, y de esa forma va construyendo su mundo de significaciones.
DD
Rodríguez Biglieri hace la distinción de la línea epistemológica del constructivismo que él llama críticas, de las
llamadas del constructivismo radical. Las líneas llamadas constructivistas críticas son aquellas que le dan un estado
de identidad a la realidad como tal, nada más que señalan que esa realidad no es asequible por el ser humano que
produce lecturas sobre esa realidad. Mientras que las miradas que se podrían describir como el constructivismo
radical, niegan la existencia de una realidad como tal dicen que lo que hay son construcciones subjetivas.
LA

La terapia comportamental, está enmarcada en el constructivismo en el sentido de que los seres humanos somos
lectores activos de lo que sucede y por ende constructores de la realidad en términos de estimulación externa e
interna (medio interno y mundo exterior). No hay una realidad única, posible y asequible para todos, no es posible
aprehender para el constructivismo crítico y si se quiere la función del psiquismo es otorgar sentido a la experiencia
humana. Tiene una función de cohesión, se organiza como una totalidad coherente, tanto de nosotros mismo como
FI

de nuestro entorno.

Desde este lugar podríamos revisar lo que dijimos de Beck y Ellis y decir que los pensamientos que las personas no
son ilógicos o irracionales, porque no hay una lógica o una racionalidad, en todo caso pertenecen a un orden de
lógica o de racionalidad diferente al que el terapeuta puede portar. Esta es una perspectiva epistemológica.


A diferencia de la propuesta más histórica, el terapeuta esta corrido del lugar de ser el garante de la realidad, el
terapeuta cognitivo no se ocupa de aprobar o reprobar las construcciones del paciente para ver si son reales o no, si
son racionales o no. Lo que si tiene que hacer el terapeuta es enfocar en como el paciente construye su realidad. A
esta realidad que el paciente construye acerca de su propia vida y de su sí mismo, se lo llama: el paradigma del
paciente. (Concepción de subjetividad de esta propuesta).

En este momento la terapia cognitivo conductual se posiciona en el paradigma constructivista, donde se supone
que no hay una realidad única a la cual podamos acordar, por ende el terapeuta deja de ser el guardián de esa
coherencia o lógica.

Paradigma del paciente. Paradigma acerca de cómo deberíamos vivir la vida. El eje va a estar en si esas
construcciones son funcionales o producen obstáculos para que le paciente pueda llegar a su propósito vital, para
que pueda llevar adelante su vida en los términos que él construye y considera. Los pensamientos no son ni
racionales ni ilógicos, sino disfuncionales o desadaptativos en relación a su plan de vida, al paradigma del paciente.

Definición del procesamiento de información.

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Aludimos a ciertas estructuras, ciertos procesos y ciertos productos que están involucrados en la representación y en
la transformación de los significados. Estas transformaciones se producen en base a los datos recibidos del medio
interno y externo. El procesamientos es un proceso cognitivo complejo, el cual se ha apoyado en el modelo de las
neurociencias para generar un modelos explicativo.

Toda esta especie de cuadro con niveles, es una división jerárquica de cómo se procesa la información para
producir finalmente los pensamientos automáticos que es la característica que encuentra Beck por ejemplo en los
pacientes depresivos.

PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN. División jerárquica de cómo se procesa la información.

MODOS
ESQUEMAS (COGNITIVOS, AFECTIVOS, MOTIVACIONALES, DE CONDUCTA, DE CONTROL).
CREENCIAS NUCLEARES

OM
PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS (en el caso de las patologías) o PENSAMIENTOS VOLUNTARIOS / EMOCION /
CONDUCTA.
Los esquemas, (este era un aporte de Beck, cuando estudiaba pacientes depresivos), eran formas de organización
del pensamiento. Esas formas de organización tienen en términos de la terapia cognitiva comportamental, un
componente innato y un componente que es adquirido. La forma en que se organiza el pensamiento, se van
labrando en los primeros años de vida y son estilos cognitivos con los cuales las personas enfrentan la realidad. Esos
esquemas en términos de salud son movibles, son plásticos, son adaptables y en términos de patologías son rígidos,

.C
no admiten cambios, son estereotipados, se mira la realidad solamente con un estilo.

Los esquemas cognitivos no tienen contenidos, son esquemas, son formas de organización del pensamiento. Pero no
solo del pensamiento. En el trabajo de Rodríguez Biglieri, señalan que los esquemas pueden ser de 5 tipos:
DD
cognitivos, afectivos, motivacionales, de conducta y de control. Diferentes esquemas que se activan en
determinadas situaciones. Esta es la base de la estructura, pero aun por encima de los esquemas están los modos.

Frente a determinadas situaciones lo que activamos es un modo genérico. Por ejemplo a los pacientes con
trastornos de ansiedad se les activa el modo de amenaza, empiezan a vivir el mundo como amenazante. Aunque no
LA

haya nada que sea objetivamente amenazante. Entonces ese modo que se activa produce a la vez la instrumentación
de determinados esquemas, determinados perfiles de pensamiento, actividad, de movimiento, de conducta.

Esos esquemas son estructuras que están pobladas de creencias nucleares. Son las ideas más estables, tienen un
carácter de relativa fijeza, acerca de quiénes somos nosotros mismos y acerca de cómo es el mundo. Este sería el
contenido de la estructura.
FI

Los esquemas son el soporte estructural, y las creencias son el contenido.

Los autores dicen que mientas más patológica es el procesamiento de la información, son más automáticos y
menos susceptibles de ser manejados son los esquemas. (Relación entre el concepto de salud y patología. Varía la


libertad de disponibilidad el uso de esos esquemas. Por ejemplo hablando de los esquemas que se activan en el
modo de amenaza, lo que ocurre es se toman de la información de ese vínculo, tanto lo dialogado como lo gestual,
datos que confirmen que es amenazante y desechando otros datos de lo que sucede en esa interacción).

Creencias nucleares. Se trata de afirmaciones estables acerca de uno mismo y del mundo. En definitiva la función
del psiquismo es estructurar un sentido de integridad de lo que es uno y de lo que es el entorno en el cual se vive.
Mientras más patología es la creencia nuclear es más rígida, menos accesible a la voluntad, a la conciencia, a la
plasticidad, y algunas creencias nucleares permanecen latentes a lo largo de la vida, hasta que sucede una
situación de estrés particular que la activa

Creencias intermedias. Estas son derivados operacionales de las creencias nucleares. Son articulaciones que
hacemos para evitar confrontar las creencias nucleares. Puedo generar un alto nivel de autoexigencia para hacer
todo (incluso peinarnos) porque está el supuesto de que si no se empeña se va a notar que no sirve ni para peinarse:
“soy así de inútil, así de inservible”.

Por ejemplo una creencia nuclear podría ser “yo soy un inútil”. Este podría ser un núcleo de identidad. Una creencia
intermedia, es decir, una instrumentación de esa creencia nuclear seria “tengo que hacer todas las cosas con mucho

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empeño y énfasis para poder conseguirlas”. Porque como naturalmente es un inútil, si no le pone mucho empeño a
las cosas, termino comprobando que soy un inútil.

Pensamientos automáticos: Generalmente producto de estas creencias intermedias, aparecen los pensamientos
automáticos. Son una derivación que aparece claramente en el campo de la consciencia. Los pensamientos
automáticos aparecen naturalmente en la mayoría de la sintomatología. Pensamientos con los cuales los pacientes
luchan.

Todo este esquema es procesamiento de información. Después tenemos pensamiento, emoción y conducta, que a
la vez realimenta los procesos de procesamiento de información. Se señalaron los pensamientos automáticos para
dar cuenta de la cuestión patológica, pero podrían ponerse también los pensamientos voluntarios, y además
podríamos poner la emoción, pensamiento y conducta. ¿Por qué se plantea siempre este esquema tripartito en la
terapia cognitiva comportamental de pensamiento, conducta y emoción? Porque en realidad que viene primero no
se sabe, una vez que salimos del vientre todo empieza a realimentar esto proceso y no hay manera de saber si la

OM
cuestión es el pensamiento, la emoción o la conducta. Todo esto que se produce, a la vez modifica, realimenta,
reasegura, algo de este procesamiento. Es un proceso continuo el procesamiento.

En relación al pensamiento automático hay una serie de técnicas de la que se sirve el terapeuta para ir ahondando
en los otros niveles.

.C
Rodríguez Biglieri contrapone al pensamiento automático al pensamiento o voluntario o al llamado pensamiento
elaborativo. Este es aquel que podemos desarrollar con un componente más de intencionalidad, cuando queremos
pensar algo para tratar de entender qué es lo que pasó. Pero para eso necesitamos tiempo. Y en la supervivencia
DD
más inmediata el tiempo es un valor escaso. Por eso el pensamiento elaborativo es un logro del ser humano en sus
etapas posteriores de evolución. La posibilidad de tener tiempo para evaluar lo que ocurrió, no está disponible en la
inmediatez de la jungla. El pensamiento elaborativo permite matizar las respuestas automáticas, mediar para no ser
máquinas de reacción constante. Ver si lo que necesitamos hacer con la situación es tal cosa o tal otra y no
responder automáticamente.
LA

Por ejemplo si camino por la calle y siento un bocinazo lo que hago es apurarme, luego de que estoy en la otra acera
me puedo detener a ver si venia un auto, si venia rápido, si lo voy a putear. Eso lo voy a ver después. Lo primero que
se me activa es salir del lugar donde puedo ser aplastado.

Desarrollo de la patología desde este modelo.

FI

En el origen de las patologías hay un componente de predisposición y un componente disparador. Rodríguez Biglieri
lo pone en términos más elegantes y habla de diátesis (predisposición) estrés (situación actual). Esta predisposición
a su vez tiene componentes de orden de lo biológico y otros de desarrollo ontogenético (personal, del sujeto
particular, su propia vida, etapas de formación).


Señala la importancia de separar dos conceptos fundamentales para entender la patología: el miedo y la ansiedad.

El miedo es una respuesta primitiva, propia de todos los seres humanos y mamíferos. El miedo es una respuesta
arcaica, primitiva, adaptativa, y se desarrolla frente a la percepción de peligro. Lo cual no significa que el peligro este
presente, hay una percepción subjetiva.

¿Cómo sé si es miedo o ansiedad? En principio hay algo peligroso percibido subjetivamente: puedo tenerle miedo a
las palomas, si voy caminando por una avenida y hacia el final hay un espacio abierto que imagino que hay palomas,
aunque no las vi y no sé si realmente hay, pero se siente miedo. Me estoy acercando a un espacio donde mi confort
desaparece. Cuando aparece el miedo aparece la activación que hace que uno huya. El miedo produce la activación
simpática de lucha o huida. Es una reacción que irrumpe y se resuelve, nos prepara para resolver, o luchamos o
huimos.

La ansiedad también se dispara cuando hay una percepción de amenaza pero la diferencia es que la respuesta es
más estable y duradera. Porque en el mundo actual en el que vivimos, para combatir las amenazas que podamos
percibir, la reacción de lucha o huida ha quedado desactualizada, no nos sirve. Si se acerca la mesa de examen final y

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activo las reacciones de lucha o huida no me van a servir de mucho (ni puedo golpear al profesor, ni puedo huir
porque debo rendir). Entonces evolutivamente aparece el desarrollo de la ansiedad. Es una reacción estable,
sostenida, que se activa frente a una preocupación, pero que no se resuelve de inmediato por la naturaleza de la
situación amenazante.

Desde la TCC que una persona active el modo seguridad, es porque desarrolla generalmente una serie de técnicas de
afrontamiento disfuncional. Disfuncional para su metas y objetivos, para sí mismo, para lo que considera que le va a
servir en la vida. Estas estrategias contribuyen al mantenimiento de peligro percibido, de la situación ansiógena,
paradójicamente parece que se resuelve pero no hace más que aumentarla. Después de haber pasado el momento
de relax, por ejemplo me relajo porque no debo rendir porque me olvide de anotarme, aparece otra vez “tengo que
rendir”.

Hay tres tipos de estrategias: evitativas (rastrillo el panorama antes de llegar a la situación “me olvide de
anotarme”, es evitativa, no llego nunca a la situación), huida (se presenta al examen pero se bloquea, no puede

OM
hablar, se trata de buscar una zona de confort en la huida, llegue al punto pero me voy, porque no puedo culminar),
reaseguro (para evitar que lo tan temido suceda “cerré con llave?”, cerré la llave de gas?”, reaseguro, hago y vuelvo
a hacer, pruebo varias veces si cerré con llave o el gas.). Estas son las tres categorías de afrontamiento disfuncional.
Estas serían estrategias conductuales.

Luego en el texto se mencionan las cognitivas: rumiación (se piensa una y otra vez el mismo pensamiento, como si
pensar una y otra vez lo mismo cambiara algo, pero no pasa nada, el pensamiento se presenta casi similar una y otra

.C
vez dando la idea de que uno se está ocupando del asunto, pero en realidad no resuelve nada), la preocupación y la
hipervigilancia. Tienen como objetivo impedir que el paciente entre en contacto con determinados pensamientos,
imágenes y/o recuerdos displacenteros, y como consecuencia dichas cogniciones y temores no son elaborados
DD
correctamente dificultándose su procesamiento emocional.

TRES PRINCIPIOS TÉCNICOS PARA LA TCC:

EMPIRISMO COLABORATIVO

La idea es que se ofrece una relación activa, cooperativa y lo más simétrica posible con el paciente. Se apoya en el
LA

vínculo y en la construcción de una alianza, pero el terapeuta no se pone en el lugar de juicio o de saber, sino de
explorador junto con el paciente. El terapeuta pone a disposición del paciente toda su capacidad, y le propone al
paciente experimentos y tareas para ayudarlo con su problema. Los TCC sostienen que existe en el funcionamiento
de los seres humanos un principio coherencia interna. Una construcción de sentido que hacemos de nosotros
mismos y del mundo, puede ser disfuncional, desadaptativa, pero da cuenta una integridad. Esto es lo que hace que
FI

las personas no puedan cambiar fácilmente los esquemas nucleares. Hay una especie de búsqueda para salvaguardar
la integridad de los significados acerca de sí mismo. Esto en la clínica se ve en la resistencia. El TCC va a decir que la
resistencia es un dominio natural.


DESCUBRIMIENTO GUIADO

Ahora bien, si hay un principio de coherencia internar resguardado, con la ayuda del terapeuta cognitivo se espera
que el paciente pueda encontrar experiencias de la vida que contradicen las ideas que se tienen acerca de uno
mismo, esto produce la disonancia cognitiva. La terapia cognitiva tiene como objetivo, desarrollar y profundizar la
disonancia cognitiva. Porque en la medida en que la persona pueda sentir que hay cosas de su propia experiencia
que no se explican con el modelo que tiene de sí mismo y de su vida, se va a ver facilitada la posibilidad de que
construya otra red de significados. Se espera por parte del paciente que se produzca un descubrimiento guiado,
descubrimiento de todas las experiencias que no se ajustan a la trama de significaciones con las cuales se identifica.
Y lo que hace el terapeuta en relación al descubrimiento guiado es mantener el dialogo socrático.

DIALOGO SOCRÁTICO.

La mayéutica, el método de cómo para Sócrates se puede llegar al conocimiento de la verdad. Es a través de la
realización de determinadas preguntas. Por medio de esas preguntas obtiene el paradigma del paciente. Mediante
el dialogo socrático se trata de ir preguntando y repreguntando una y otra vez sin dar nada por obvio. (¿Me pongo

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nervioso al ir a rendir, por qué? Porque los profesores me hacen preguntas y me tratan mal porque mojan la
medialuna en el café mientras hablo. ¿Y a vos que problema te trae eso? Eso me desconcentra, porque no sé si lo
que digo le interesa o no. De esta manera comienzan a aparecer de a poco las ideas automáticas, las creencias
intermedias, las creencias nucleares, es decir, el paradigma del paciente.).

Estas tres cosas son una única síntesis, respetar las tres es una propuesta única. (Ver apuntes en papel para
asegurar a cuales 3 se refiere). La finalidad es ampliar la disonancia cognitiva para facilitar la construcción de
nuevos significados.

OM
.C
DD
LA
FI


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