REFLEJOS DEL RECIÉN NACIDO

Reflejo: es una respuesta motriz, secretoria o nutritiva estereotipada, independiente de la voluntad, provocada por
la aplicación de un estímulo adecuado, pudiendo ser o no consciente.
Componentes:
● Vía aferente.
● Centro integrador (varía en neonato).
● Vía eferente.
● Receptor/órgano efector.

REFLEJOS ARCAICOS/PRIMITIVOS/DEL RECIÉN NACIDO/NEONATALES:

Respuesta motora relativamente estereotipada (reacciones posturales y patrones motores complejos)
desencadenada por estímulos, forman parte de la conducta motora normal del neonato; son patrones motores de
movimiento que le permiten al recién nacido la supervivencia.
- La mayoría aparecen en la segunda mitad del embarazo, a nivel intrauterino; mientras otros aparecen después
del nacimiento y en cierta edad. Los reflejos desaparecen siguiendo un orden predecible durante el primer año
de vida, en la medida que las vías se mielinizan y se desarrolla el SNC, indicando el desarrollo del niño.
- Representan PATRONES MOTORES COMPLEJOS mediados predominantemente por el TRONCO DEL ENCÉFALO o
MÉDULA, pero modulado por INFLUENCIAS CORTICALES.
- La mayoría desaparecen a los 6 meses postnatales, sino estamos en presencia de un signo de alarma!

Razones para evaluar los reflejos del RN:

● Valoración del desarrollo general del SN.
○ Cada reflejo tiene un curso de desarrollo pre y post Natal. Tiene un tiempo de acentuación y un periodo
posterior en el cual desaparece. Cuando desaparece el reflejo es porque la vía se está mielinizado.
○ Estas respuestas constituyen hitos que pueden ayudar a estimar la edad gestacional y evaluar el desarrollo
madurativo.
● Valorar la integridad del SNC y SNP en su totalidad y en su desarrollo.
○ Evaluación cualitativa: característica de respuesta (armónico o disarmónico, etc.)
○ Evaluación cuantitativa: si está presente o no.
● Ocasional localización de una lesión: principalmente ante asimetrías.
Los reflejos se evalúan 2 o 3 veces para tener mayor fiabilidad en la respuesta y para poder evaluar la aparición o no
de la fatiga en la respuesta, en qué momento se agota el reflejo → permite saber si hay hiperreactividad en la
respuesta.
Metodología de evaluación:
- Se deben evaluar solo unos pocos reflejos para cuidar el nivel de homeostasis del RN que es diferente, priorizar
un reflejo que evalúe lo superior, otro lo inferior y otro el tronco. Tener en cuenta un grupo de reflejos y no
todos porque se fatiga.
→ modelo estándar: Moro – Tónico cervical asimétrico – Succión - Escalón- Prensión palmar.
El de succión y prensión palmar son de supervivencia. Con el de succión se alimenta y con el de la prensión
palmar agarra a la mama.
- Estado del neonato
○ Alerta tranquila (4 Brazelton) → es el estado ideal
○ Soñoliento (3 Brazelton) → abre y cierra los ojos, entre dormido y despierto
○ Dormido (1-2 Brazelton) → tener en cuenta que el tono está disminuido, por lo tanto la respuesta
disminuye
○ NO evaluar durante el llanto → porque el niño está irritado y puede provocar una alteración de su
homeostasis, genera desequilibrio: aumentando la temperatura, la frecuencia cardíaca y la respiratoria.
(esperar que se calme y continuar con la evaluación)
- Factores que pueden influir
○ Edad postnatal/edad gestacional (si es prematuro, la respuesta puede estar ausente o ser más corta y
además reducir el tiempo de evaluación porque es más inestable que un periodo a tiempo, pudiendo
desequilibrar más rápido).
○ Gravedad del estado del neonato.
 ○ Medicación (del bebe y de la madre).
○ Estado de alerta del RN → no evaluar durante el llanto.
Tener en cuenta la edad cronológica y la corregida a la hora de evaluar los reflejos, la corregida es la más
importante a la hora de entender el tiempo de aparición y desaparición de los reflejos.
Propiedades:
● De la calidad del estímulo dependerá la calidad de la respuesta.
● Desaparición de lo masivo del reflejo, quedando lo selectivo.
● Reflejos medulares perduran por más tiempo.

Características:
● Estimulo especifico.
● Respuesta -patrón de movimiento esperado-
● Fecha de aparición.
● Fecha de desaparición.
● Nivel neurológico.

Clasificación:
● Posturales:
○ Activados por el laberinto a través de
movimientos de cabeza.
○ Mediados a nivel del tronco del encéfalo. Escala:
○ Ej: Moro – TCA Ausente 0
● Táctiles: Mínimamente presente 1 → percibo contracción
○ Activados por estimulación táctil. muscular (símil MRC 1).
Presente y fácilmente visible 2 → veo patrón completo.
○ Mediados por médula espinal. Fuertemente presente 3 → limita con lo patológico.
○ Ej: Prensión Palmar – Galant Respuesta obligatoria o controlando al paciente 4 → el
paciente no es capaz de romper el patrón. El kinesiólogo es
quien debe romperlo, por eso se dice que es controlado.
REFLEJOS POSTURALES

REFLEJO DE MORO

● Estímulo: RN sostenido, se deja caer levemente la cabeza. Estímulo de

sobresalto o susto.
Variante: tracción sobre MMSS sentado, desde ahí se lo deja caer.
● Respuesta:
- 1°: ABD de MMSS, extensión de antebrazos, apertura de mano.
- 2°: ADD brazo, flexión antebrazo y pinza digital.
- 3°: llanto.
● Aparece: 37 semana VIU.
● Desaparece: desaparece cuando aparece el control cefálico, que se da a los 3 o
4 meses, se espera como límite hasta los 5 meses.
● Nivel: laberíntico propioceptivo.
● Componente MMII con pequeña extensión.

REFLEJO TÓNICO NUCAL ASIMÉTRICO/del esgrimista

● Utilidad: para que el RN pueda ver su mano, por eso extiende el miembro hacia
el que rota la cabeza.
● Estímulo: RN en DD, se rota la cabeza.
● Respuesta: extensión de MMSS del lado facial, flexión MMSS del lado nucal →
busca ver la mano.
● Aparece: 34-38 semana VIU. 1-2m establecido.
● Desaparece: comienza a los 4 meses; a los 6 meses ya no tiene que estar.
● Nivel: cervical superior - laberíntico.
● El patrón extensor del lado facial no es tal, sólo hay un aumento del tono
extensor pero sin dejar de lado la hipertonía flexora propia de la edad.
*En DV se invierte la posición de MMSS (flexión del lado facial y extensión del lado
nucal)

REFLEJO TÓNICO SIMÉTRICO

● Estímulo: flexión/extensión de cabeza controlada por el

kinesiólogo (no se la deja caer como en Moro).
● Respuesta:
○ Ante flexión de cabeza → flexión de MMSS y extensión
leve de MMII.
○ Ante extensión de cabeza → extensión de MMSS y
flexión leve de MMII.
● Aparece: 2-4 meses.
● Desaparece: 6 meses.

REFLEJO DE LANDAU

● Estímulo: suspensión ventral (reflejo, lo suspendemos con la mano).

● Respuesta: extensión de cabeza (depende del control cefálico), tronco y caderas.
Extensión tónica simétrica.
● Aparece: a los 3 meses (solo cabeza) y a los 8 meses está establecido (todo el
cuerpo).
● Desaparece: a medida que el niño adquiere control cefálico, de tronco y de
miembros (al año). Desaparece la respuesta como reflejo pero no imposibilita
hacerlo voluntariamente.
→ está muy relacionado con el desarrollo motriz del niño, evalúa cuánto control de
tronco tiene.
*La REACCIÓN DE LANDAU consiste en la misma respuesta dada como una reacción
al piso al apoyar al niño en el suelo en DV.

REACCIÓN DE COLOCACIÓN DE BRAZOS

● Estímulo: roce del dorso de la mano sobre el borde del plano (estímulo táctil)
● Respuesta: apoyo de las palmas sobre el plano.
● Aparece: cerca de los 2 meses.
● Desaparece: no hay fecha.
● Nivel: medular alto.
→ está relacionado con el reflejo de paracaídas, es como una “práctica”

REFLEJO DEL PARACAIDISTA (protector de MMSS)

● Estímulo: inclinarlo hacia delante (con una superficie en la cual se pueda apoyar).
● Respuesta: extiende los brazos sobre el plano.
● Aparece: entre los 5-6 meses.
● Desaparece: en personas añosas, que caen y se lastiman.
→ Está asociado a reacciones de equilibrio y a la reacción de colocación de brazos.
 REFLEJOS TÁCTILES

REFLEJO DE MARCHA AUTOMÁTICA

● Estímulo: toma al RN por axilas, apoya los pies sobre plano rígido.
● Respuesta: se endereza completamente como respuesta inicial. Hay hiperextensión de
cabeza, cuello y tronco, 2-3 pasos (simulación de marcha).
● Aparece: 40 semanas, vida intrauterina (VIU)
● Desaparece: 1-2 meses.
● Nivel: medular compuesto.

REFLEJO DE ACOMODACIÓN

● Estímulo: RN suspendido, roce del dorso del pie.

● Respuesta: acomodación del pie sobre plano.
● Aparece: 30-34 semana.
● Desaparece: 1-2 meses.
● Nivel: medular compuesto.

REFLEJO DE SUCCIÓN

● Estímulo: roce de un dedo o pezón en la mucosa labial.

● Respuesta: proyección de labios y lengua. Debemos sentir una presión sobre
el dedo, en caso de hacerlo con chupete no se lo podemos sacar
● Aparece: 28 semana VIU.
● Desaparece: 4 meses como reflejo, pero queda como acto motor voluntario.
● Nivel: medular superior y bulbar.

Variante: puntos cardinales o búsqueda:

○ Estímulo: región peribucal, ej: comisura.
○ Respuesta: proyección de labios y lengua hacia lado estimulado.
○ Aparece: 34-36 semana VIU.
○ Desaparece: 4 meses.

REFLEJO DE PRENSIÓN PALMAR

● Estímulo: roce a nivel del surco metacarpiano (cabezas de metacarpianos).

● Respuesta: prensión franca.
● Aparece: 32-34 semana VIU.
● Desaparece: 4 a 6 meses (a los 4 meses ya aparece la prensión voluntaria, cesando
el reflejo o comenzando a desaparecer en esta época).
● Nivel: medular.

Variante: persistencia de la prensión:

○ Estímulo: 1º roce / presa y 2º sobreestímulo.
○ Respuesta: prensa fuerte que permite elevar al niño del plano, es un reflejo de
supervivencia. Ante el sobreestímulo aumenta la intensidad de la prensión.
○ Aparece: 38 semana VIU.
○ Desaparece: 9-10 meses.
○ Nivel: propioceptivo.
○ Utilidad: al niño le permite explorar los objetos que sujeta y al examinador le
permite evaluar la integridad de la cintura escapular.
REFLEJO DE TRIPLE FLEXIÓN

● Estímulo: roce planta del pie.

● Respuesta: retirada del miembro.
● Aparece: 38-40 semana VIU.
● Desaparece: 6 meses.
● Nivel: medular compuesto.

REFLEJO DE EXTENSIÓN CRUZADA

● Estímulo: fijo el MI y realizo un roce en la planta del pie.

● Respuesta: flexión / ABD / extensión en el MMII contralateral (por inervación
recíproca).
● Aparece: 38-40 semana VIU.
● Desaparece: 2-3 meses.

REFLEJO PLANTAR

● Estímulo: roce cabeza metatarsianos.

● Respuesta: flexión de los dedos.
● Aparece: 38-40 semanas.
● Desaparece: 6-9 m.
● Nivel: medular.

REFLEJO DE BABINSKY

● Estímulo: roce borde externo del pie.

● Respuesta: 1° Flexión de los dedos - 2° Hiperextensión del Hallux - 3° Apertura en abanico
de los dedos.
● Aparece: nacimiento.
● Desaparece:
- 1º Flexión de los dedos: 6 meses.
- 2º Apertura en abanico de los dedos: 18 meses.
- 3º Hiperextensión del Hallux: 36 meses.
● Nivel: subcortical.
*Este reflejo es relevante en adultos por lesión neurológica

REFLEJO DE GALANT

● Estímulo: roce región paravertebral con el RN en DV.

● Respuesta: contracción en bloque de músculos paravertebrales homolaterales. Inclina el
tronco hacia el mismo lado.
● Aparece: 24/25 semanas de VIU.
● Desaparece: puede desaparecer por adquisición de control cefálico (4 m), de tronco (5
m). Más de 12 meses se considera patológico (ya que a esta edad se para, se sienta y no
se puede permitir que cualquier estímulo en la zona paravertebral lo haga inclinarse hacia
un lado).
● Nivel: medular.
Reflejos visión: según la edad aparecen más reflejos

FUNCIÓN EDAD

Párpados fusionados Hasta la 24-25 semana postmenstrual

Reacción pupilar a la luz 28-30 semanas postmenstruales

Reacción pupilar perfectamente desarrollada 1 mes de vida postermino

Cierre del párpado a la luz 30 semanas postmenstruales

Orientación visual 34 semanas postmenstruales

Fijación visual 32 semanas -comienzo-

Fijación visual bien desarrollada 6-9 semanas

Busca el objeto, lo atrapa y lo sigue con la mirada A término

Respuesta oculocefálica 34 semanas postmenstruales

Mirada conjugada lateral bien desarrollada Al nacimiento

Mirada vertical bien desarrollada 2 meses

Nistagmo optocinético al girar un cilindro 36 semanas

Visión de los colores 2 meses

Visión binocular 12-16 semanas

Acomodación 3 meses

Cierre del párpado ante una amenaza visual 2-5 meses

Agudeza estereotipada -visión tridimensional- 3-6 meses

Potenciales evocados visuales a nivel adulto 6 meses

REFLEJO ABDOMINALES

● Estímulo: roce de región abdominal.

● Respuesta: contracción en bloque o en conjunto.
● Aparece: nacimiento.
● Desaparece: 5 meses (masivo y en bloque)
● Nivel: medular.
● Utilidad: cuando hay alteración del tono a este nivel, indica una alteración central.

REFLEJO OJOS DE MUÑECA

● Estímulo: en reposo vigil, las pupilas ocupan el centro de las
aberturas palpebrales; entonces con una mano se rota la
cabeza.
● Respuestas: los globos oculares no la acompañan y parecen
desplazarse en sentido inverso: quedan descentradas,
persisten así por breves instantes y luego, lentamente,
recuperan su ubicación habitual
● Propioceptivos – laberínticos.
● Atenuación a partir del 10 día de vida RNT. Es
progresivamente inhibido y pronto reemplazado por el
reflejo de fijación ocular de 1 mes.

¿Qué sería una alteración en los reflejos?

→ Alteración en los tiempos (de aparición, desaparición y duración).
→ Alteración en las propiedades cuantitativas y cualitativas.
→ Que no se agote.