APENDICITIS

1. Qué características se pueden ver en la TC helicoidal de gran resolución?:

a) Apéndice inflamado tiene aspecto dilatado (>5mm) y la pared engrosada.
b) Se visualizan fecalitos
c) Signos de inflamación: lineas de grasa periapendicular
d) Liquido libre
e) Todos

2. Si ya fueron diagnosticados de apendicitis aguda ¿Quiénes deber ser intervenidos

quirúrgicamente de forma inmediata?:
a) Pacientes que presenten signos de náuseas y vómitos
b) Pacientes que presenten signos de septicemia y peritonitis generalizada
c) Pacientes que no pueden movilizarse por dolor abdominal
d) Todos son correctos
e) Ninguno es correcto

3. ¿Cuáles son los agentes que pueden estar presentes en la pared apendicular
inflamada?:
a) Escherichia coli y especies del genero Bacteroides
b) Fusobacterium nucleatum/necrophorum
c) Peptostreptococcus, Pseudomonas, Bacteroides splanchnicus
d) Bacteroides intermedius, Lactobacillus
e) Todos

4. Descripción correcta respecto a apendicitis aguda:

a) No todos los pacientes con apendicitis evolucionan a la perforación
b) El tratamiento de inicio siempre es conservador
c) Todos los pacientes con dolor abdominal agudo son sugestivos de apendicitis aguda
d) Todos
e) Ninguno

5. ¿Cuál es el principal factor etiológico de la apendicitis aguda?:

a) Torsión intestinal
b) Transgresión alimentaria
c) La obstrucción de la luz por fecalitos o hipertrofia al tejido linfoide
d) Perforación intestinal
e) Ldiopática

6. ¿Cuál es la característica cuando el apéndice inflamado tiene una ubicación

retrocecal?:
a) Los datos abdominales son muy notorios y el dolor a la palpación es más intenso en
ambas fosas iliacas.
b) Los datos abdominales son menos notorios yel dolor a la palpación está ausente.
c) Los datos abdominales son muy notorios y el dolor a la palpación es más acentuado en
hipocondrio derecho
d) Los datos abdominales son menos notorios y el dolor a la palpación es más acentuado
en el flanco.
e) Ninguno

7. ¿En qué consiste el signo de rebote?:

a) Cuando se comprime rápidamente el flanco derecho, el paciente siente dolor súbito.
b) Cuando se explora con la mano exploradora fría, el paciente siente dolor súbito.
c) Cuando se explora ejerciendo gran presión, el paciente siente dolor ligero.
d) Cuando se libera rápidamente la presión, el paciente siente ardor, u después de unas
horas presenta dolor sordo
e) Cuando se liberarápidamente la presión ejercida con la mano exploradora, el paciente
siente dolor súbito.

8. Son síntomas digestivos que pueden estar presentes en la apendicitis:

a) Nauseas, diarrea
b) Nauseas, vómito, anorexia.
c) Vómito, diarrea, falta de apetito
d) Falta de apetito, nauseas.
e) Todos

9. ¿Cuál es la enfermedad que es fácilmente confundida con apendicitis aguda en

niños?:
a) Torsión intestinal
b) Neumonía
c) Hernia inguinal derecha
d) Adenitis mesentérica
e) Todas

10. ¿Cuándo es útil realizar una radiografía torácica en apendicitis aguda?:

a) Nunca se realiza radiografía torácica en apendicitis aguda.
b) Para descartar el dolor referido por un proceso neumónico en el lóbulo inferior
derecho.
c) Para descartar el dolor referido por posible hernia diafragmática derecha.
d) Para descartar el dolor somático por un proceso tumoral en el lóbulo inferior derecho.
e) Ninguno

11. ¿En qué consiste el signo del obturador?:

a) El dolor con la extensión de la pierna izquierda
b) Dolor por estiramiento del obturador interno a través de la rotación interna de un
muslo flexionado
c) El dolor con la extensión de la pierna derecha
d) Dolor por flexión de la pierna derecha
e) Ninguno corresponde

12.Enunciado incorrecto respecto a la apendicitis aguda:

a) La apendicitis puede ocurrir en accesos, lo que indica una génesis infecciosa
b) Pequeña proporción presenta una relación con diversas bacterias y virus contagiosos
c) La microflora del apéndice inflamado es diferente de la que se observa en el apéndice
normal.
d) 60% de los aspirados de apéndices inflamados tienen anaerobios
e) No existe ninguna relación de virus y bacterias que colonicen el apéndice

13. ¿Qué imagen muestra una radiograffa de abdomen en caso de apendicitis aguda?:
a) Presencia de cálculo a nivel del ciego
b) Presencia de contenido fecal y niveles hidroaereos.
c) Presencia de varios fecalitos
d) No hay imagen radiográfica particular en apendicitis
e) Presencia de un fecalito y la carga fecal en el ciego que acompaña a la apendicitis

14. ¿Cuándo se considera apendicitis complicada?:

a) Cuando apendicitis perforada se asocia con vómitos
b) Cuando apendicitis presenta fiebre >38°C
c) Cuando apendicitis presenta diarrea
d) Cuando apendicitis perforada se asocia con absceso o flemón
e) Ninguno

15. Enunciado correcto respecto a evolución de apendicitis aguda:

a) Un aumento de la respuesta inflamatoria puede señalar perforación apendicular.
b) La apendicitis aguda es un proceso estático
c) Una disminución de la respuesta inflamatoria puede señalar resolución espontánea de
apendicitis
d) EI aumento de proteina C reactiva puede tener un retraso de 28 hrs.
e) Ninguno es correcto.

16. ¿Quiénes son los más susceptibles de presentar apendicitis aguda?:

a) Más frecuente en mujeres, durante el primer decenio de la vida
b) Más frecuente en varones, durante el segundo y tercer decenio de la vida
c) Más frecuente en varones, durante la tercera edad
d) Más frecuente en mujeres, durante el segundo decenio de la vida
e) Es igual de frecuente en varones que en mujeres, durante tercer decenio de la vida

17. Enunciado correcto respecto al dolor típico de la apendicitis aguda:

a) Inicia con dolor epigástrico y difuso que más tarde se circunscribe a la fosa iliaca
derecha
b) Inicia con dolor periumbilical que más tarde se circunscribe a la fosa iliaca izquierda
c) Inicia con dolor periumbilical y este migra a ambos flancos y fosa iliaca derecha
d) Inicia con dolor periumbilical y difuso que tarde o temprano se circunscribe a la fosa
iliaca derecha
e) Todas

18. ¿Cuál es el sistema de calificación en la apendicitis aguda?:

a) Calificación de Álvarez
b) Calificación de Núñez
c) Calificación de McBurney
d) Calificación de Alvarado
e) Ninguno

19. ¿Qué características del dolor deben ser examinadas en la apendicitis aguda?:
a) Modificación del sitio del dolor
b) Progresión del dolor
c) Dolor a la percusión
d) Resistencia muscular involuntaria
e) Todos

20. ¿De qué depende el diagnóstico diferencial de la apendicitis aguda? Excepto:

a) Ubicación anatómica del apéndice inflamado
b) Edad
c) Imagen TC
d) Genero del paciente
e) Etapa del proceso

21. ¿Cuándo está presente la diarrea en la apendicitis aguda?:

a) La diarrea puede presentarse asociada a la perforación en pacientes de la tercera
edad.
b) La diarrea puede presentarse intermitentemente durante todo el cuadro clínico
c) La diarrea puede al inicio del cuadro clínico, sobre todo en los niños
d) La diarrea puede presentarse asociada a la perforación, sobre todo en los niños
e) Nunca se presenta diarrea durante una apendicitis aguda

22. ¿Cuál NO es signo-síntoma de la apendicitis aguda?:

a) Fiebre
b) Anorexia
c) Dolor abdominal
d) Deposiciones liquidas
e) Vomito

23. Corresponde a una descripción de la mucosa del apéndice:

a) La mucosa del apéndice es susceptible a la alteración de la irrigación sanguínea
b) La mucosa del apéndice es escasa, y no tiene ninguna lesión en la inflamación.
c) La mucosa del apéndice tiene poca irrigación sanguínea y esta no se altera de ninguna
forma
d) La mucosa del apéndice se altera por contenido bacteriano al final del proceso
inflamatorio.
e) Ninguno

24. ¿Cuál es la prueba con la que se recomienda iniciar la exploración abdominal en una
posible apendicitis?:
a) Comenzar con la prueba de dolor de rebote indirecto y dolor a la palpación directa en
la percusión.
b) Comenzar con presión ejercida directamente en cuadrante inferior derecho.
c) Comenzar con percusión en cuadrante inferior izquierdo
d) Comenzar con palpación suave en los cuadrantes inferiores
e) Ninguno

25. ¿Cuál es el principal factor etiológico de la apendicitis aguda?:

a) Torsión intestinal
b) Transgresión alimentaria
c) La obstrucción de la luz por fecalitos o hipertrofia al tejido linfoide
d) Perforación intestinal
e) Idiopática

26. ¿Qué microorganismo está presente en apendicitis perforada?:

a) Bacteroides
b) Escherichia coli
c) Pseudomonas
d) Fusobacterium nucleatum
e) Lactobacillus

27. Según la calificación de Alvarado, ¿qué alteración es calificada con 2 puntos?:

a) Hipersensibilidad dolorosa y leucocitosis
b) Anorexia y vomito
c) Dolor migratorio en la fosa iliaca derecha
d) Neutrofilia y febre > 36,9°C
e) Rebote en fosa iliaca derecha

28. Enunciado correcto respecto a la apendicitis aguda:

a) 20% de apendicitis gangrenosa presenta perforación
b) 65% de apendicitis no presenta perforación
c) El 90% de apendicitis es producida por parásitos
d) Se identifican fecalitos y cálculos en 40% de los casos de apendicitis aguda simple
e) Ninguna

29. ¿Cuál es el mecanismo por el cual la apendicitis produce dolor?:

a) La contracción del apéndice estimula las terminaciones nerviosas de las fibras
viscerales eferentes estiradas y produce un dolor vago
b) La contracción del apéndice estimula fibras somáticas aferentes estiradas y produce un
dolor sordo
c) La distensión del apéndice estimula las terminaciones de fibras somáticas aferentes
estiradas y produce un dolor sordo
d) La distensión del apéndice estimula las terminaciones nerviosas de las fibras viscerales
aferentes estiradas y produce un dolor vago, sordo
e) Todos

30. ¿Qué patología puede ser confundida con apendicitis aguda en una paciente mujer?:
a) Enfermedad inflamatoria pélvica
b) Rotura de folículo de Graaf
c) Torsión de quiste o tumor de ovario
d) Endometriosis
e) Todos

31. ¿Qué dato laboratorial apuntan a apendicitis complicada?:

a) Un incremento de proteína C reactiva
b) Eosinofilia severa
c) Leucocitosis <15000/ml
d) Disminución de proteína C reactiva
e) No existen datos laboratoriales que indiquen apendicitis complicada

32. Durante la palpación abdominal, ¿Qué se evidencia en una apendicitis aguda?:

a) Se puede sentir ligera resistencia muscular en flanco derecho e izquierdo
b) Blando a la palpación a nivel de fosa iliaca derecha e izquierda
c) No debe presionarse en ninguna región, para no desencadenar mayor dolor
d) Se puede sentir resistencia muscular en fosa ilíaca derecha.
e) Ninguno

33. ¿Cuál es la enfermedad que es fácilmente confundida con apendicitis aguda en

niños?:
a) Torsión intestinal
b) Neumonia
c) Hernia inguinal derecha
d) Adenitis mesentérica
e) Todas

34. ¿Cómo es el dolor en el cuadro inicial de la apendicitis aguda?:

a) Al inicio es de tipo somatico difuso y mås tarde generalizado
b) Al inicio es de tipo visceral difuso y más tarde se vuelve más circunscrito
c) A inicio es de tipo Visceral difuso y permanece asi durante todo el cuadro clínico
d) Al inicio es de tipo opresivo y difuso cambiando ligeramente al hnal
e) Es de tipo urente localizado, y más tarde se vuelve más difuso

35. Cuál es la clínica de inicio en la apendicitis aguda que indican complicación o dirigen a
otro diagnóstico?:
a) Temperatura y pulso elevados
b) Febricula, nauseas
c) Vômitos. Diarrea
d) Perdida del conocimiento
e) Dolor abdominal intenso y sordo

36. ¿Qué inicia la secuencia de fenómenos que conducen a perforación final del
apéndice?:
a) Inflamación de la mucosa del apéndice
b) Necrosis de tejido apendicular
c) La obstrucción proximal de la luz apendicular produce una obstrucción de asa cerrada.
d) Infección proximal al apéndice
e) Ninguno

37. Alteración laboratorial presente en la apendicitis aguda:

a) Leucocitosis y disminucion de proteína C reactiva
b) Leucocitosis y aumento de proteina C reactiva
c) Leucocitos menores de 5000/ml, y aumento leve de protelna C reactiva
d) Eosinoflia y disminución de proteina C reactiva
e) Ninguno
38. ¿En qué consiste el signo del psoas?:
a) El dolor con la extensión de la pierna izquierda
b) Dolor por estiramiento del obturador interno a través de la rotación interna de un
muslo flexionado
c) El dolor con la extensión de la pierna derecha
d) Ninguno corresponde
e) Dolor por flexión de la pierna derecha

39. ¿Quiénes son los más susceptibles de presentar apendicitis aguda?:

a) Más frecuente en mujeres, durante el primer decenio de la vida
b) Más frecuente en varones, durante el segundo y tercer decenio de la vida
c) Más frecuente en varones, durante la tercera edad
d) Más frecuente en mujeres, durante el segundo decenio de la vida
e) ES Igual de frecuente en varones que en mujeres, durante tercer decenio de la vida