Restauración Ocluso-Proximal
Equipo CIA 2023.
Procedimiento Clínico
La actividad consiste en una breve capsula teórica
de la técnica restauradora para resina compuesta
posterior en una cavidad ocluso – proximal.
Se complementa con una demostración Docente
grupal (a cargo de T1 según cada grupo).
Cada estudiante debe realizar la actividad y
posterior mente rendir una evaluación habilitante.
Cápsula Clínica IV año:
Restauración Directa Ocluso-
proximal
2023
ETAPAS
• Eliminación de caries
• Aislación
• Conformación cavitaria
• Chequeo de Aislación
• Sistema matriz / Cuña
• Adhesión / Sellado Dentinario
• Conformación de pared proximal
• Técnica incremental
• Tallado oclusal
• Acabado y pulido
Eliminación de Caries
• Previo a aislamiento absoluto.
• Restringido a eliminar el tejido
cariado y lograr un buen
acceso.
• Se debe seleccionar color
antes de comenzar desgaste.
Materiales:
- Instrumental rotatorio para
esmalte, dentina.
- Cucharetas de caries.
- Muestrario de color de RC.
Aislación
• Realizar aislamiento absoluto
múltiple (a distancia).
• Previo a la conformación
cavitaria final.
• Protección de la goma con
cuñas.
Materiales:
- Goma dique
- Clamps
- Cuñas
- Seda dental o cordón de goma
- Teflón
- Arco, Perforador y Portaclamps.
Conformación Cavitaria
Prepare las cavidades, limpie
la lesión cariosa y refine el
esmalte con fresas de
diamante de grano fino o
fresas multicuchillas, para
tener una unión perfecta
RC/Esmalte.
Materiales:
- Instrumental rotatorio para
esmalte, dentina.
Conformación Cavitaria
Criterios condicionantes:
• Localización de lesión cariosa.
• Extensión de la lesión.
• Estética involucrada.
• Forma de retención.
• Otros.
Diferenciar cavidades O/P para Amalgama / Resina: A modo de ejercicio
realizaremos en la capsula cavidades ocluso-proximal molar para resina de
1 cajón (mostrar al Docente antes de restaurar).
Sistema Matriz - Cuña Una vez terminada la
preparación:
- Chequear aislación
efectiva.
- Colocación de banda
y cuña
Materiales:
- Cuñas.
- Sistema Banda Matriz.
- Condensadores.
*Tip: si fuera necesario, puede adaptar la cuña con curetas o bisturí, para
tener el tamaño perfecto.
Adaptación de banda al diente
Lograr correcta adaptación de la
banda al diente:
- Presión de la cuña en cervical.
- Utilizar un condensador para
contornear banda a diente vecino.
- Observación visual y táctil de la
adaptación de la banda.
Procedimiento adhesivo SE (Universal Bond)
20s 30s 60s
*Tip: Utilice un procedimiento de grabado selectivo (sólo esmalte) y un
adhesivo auto acondicionante en dentina.
Si utiliza Universal Bond: aplicar 2 o 3 capas, frotar por 30 segundos cada capa y volatilizar solvente en todas las
aplicaciones, y polimerizar la última solamente (para obtener grosor mayor a 10 micrones en la capa)
Procedimiento adhesivo E&R (Single Bond)
H3PO4 (esmalte) H3PO4 (dentina) Adhesivo Polimerizar
20s 10s 30s 60s
*Tip: Utilice un procedimiento de grabado total (esmalte y dentina) y
posterior al lavado un adhesivo de dentina (Single Bond).
Si utiliza Single Bond: aplicar 2 o 3 capas, frotar por 30 segundos cada capa y volatilizar solvente en todas las
aplicaciones, polimerizar la última capa solamente (para obtener grosor mayor a 10 micrones de capa)
Tips de procedimiento adhesivo
• Lavar el doble del tiempo de aplicación del ácido.
• Frotar enérgicamente el primer (sistema adhesivo) durante 30
segundos y volatilizar el solvente.
• Aplicar una segunda capa de adhesivo de ser necesario.
• Polimerizar primera capa por 60 segundos en cajón proximal o cajón
oclusal.
Tip: Comience a construir el cajón proximal primero, para
transformar la clase II en una clase I
• Tener mejor visión de la
unión pared cervical /
sistema matriz.
• Lograr mayor control en la
confección de la pared
proximal.
Conformación de pared proximal
Usar una secuencia definida:
- Unión con pared cervical: Resina
Flow + Rc Convencional
- Porción Vestibular: Rc.
Convencional (sin contactar
simultáneamente con pared
lingual).
- Porción Lingual: Rc. Convencional.
- Reborde marginal: Rc. de esmalte.
*Tip: Antes de quitar la banda matriz, aplique un poco de RC flow entre la
dentina y la pared proximal que haya hecho anteriormente, de lo contrario
corre el riesgo de sacar la pared mientras tira de la banda matriz.
No retire las cuñas, hasta el final
de la restauración, para evitar el
riesgo de sangrado desde
cervical y contaminación de la
RC.
*Tip: use RC flow sobre el adhesivo para tener una mejor conversión del
adhesivo en sí y disminuir el stress de contracción de polimerización antes
de comenzar a colocar la resina.
*Tip: La matriz y/o anillo se retiran
para tener una mejor visión, y ver con
precisión la forma de las crestas
marginales logradas.
La cuña en cambio, debe
mantenerse hasta el final.
Conformación de cavidad oclusal
Resina Nanopartículas
(Esmalte y tintes)
Resina Convencional
Cúspide 1
Resina Convencional
Cúspide 2
Resina Flow
C. Proximal C. Oclusal
La cavidad se debe llenar con
pequeños incrementos de
composite para evitar la
contracción.
Con la técnica incremental,
cada cúspide se construye por
separado.
Aplicar incrementos
individuales por cada
cúspide
*Tip: La última polimerización debe ser
larga, 60seg y con glicerina, para eliminar
la capa inhibida de oxígeno, lograr una
buena dureza superficial, un grado de
conversión correcto y, por lo tanto, mejorar
la calidad del material a largo plazo.
Toda la anatomía ya modelada puede
recibir “caracterizaciones”.
Acabado y pulido
• Lograr restaurar toda la cavidad sin sub-
obturar.
• Verificar sellado y adaptación marginal.
• Realizar chequeo de oclusión y ajuste oclusal
de ser necesario (estático y dinámico).
Materiales:
- Fresas multi cuchillas (baja y alta velocidad).
- Sistema de pulido de resinas.
- Escobilla.
- Pasta de pulido.
Acabado y pulido
• Paso 1: Fresa redonda de hojas múltiples de
baja velocidad para ajustes oclusales.
• Paso 2: Fresa de punta de múltiples cuchillas de
alta velocidad, para terminar, alisar y eliminar el
exceso de los márgenes.
Acabado y pulido
1. Utilice el sistema de pulido de resinas
que Usted posea, para realizar este
paso.
2. Siempre secuencialmente de mayor a
menor grano.
3. Finalizar con un sistema de pulido en
pasta.
Demostración
Docente
