ANATOMÍA DE CORAZÓN

El sistema cardiovascular comprende esencialmente:

= Un órgano central de impulsión, el corazón.
= Un conjunto de conductos, de estructura y propiedades diferentes: las arterias, las venas, los vasos
capilares y los vasos linfá cos.
CORAZÓN
El corazón está compuesto por dos mitades funcionalmente diferenciadas, por lo cual se describen un
“corazón derecho” y un “corazón izquierdo”. En cada una de estas mitades hay dos cavidades: un atrio
[aurícula] y un ventrículo. Mientras que el corazón derecho y el corazón izquierdo están separados por un
tabique, cada uno de los atrios [aurículas] comunica con el ventrículo correspondiente por un orificio
provisto de válvulas que aseguran, en cada mitad del corazón, una circulación sanguínea en sen do único. A
los atrios [aurículas] llegan las venas, de los ventrículos parten las arterias.
VASOS
⮲ Arterias: distribuye la sangre en todo el organismo.
⮲ Venas: conducen hacia el corazón la sangre proveniente de los diversos órganos.
⮲ Capilares. Están interpuestos entre las arterias y las venas. En ellos se producen los intercambios entre la
sangre y los tejidos; estos se establecen en el sen do sangre-tejido (nutrición) o en el sen do
tejido-sangre (eliminación). El resultado de estos intercambios es la transformación de la “sangre arterial”,
rica en oxígeno, en “sangre venosa”, cargada de dióxido de carbono. Se considera que la unión entre las
arterias y los capilares, por una parte, entre los capilares y las venas, por otra, cons tuye una zona
intermediaria que se denomina: uniones arteriolocapilar y capilarovenular.
⮲ Vías linfá cas: cons tuyen un sistema par cular.
ESQUEMA GENERAL DE LA CIRCULACIÓN
− La sangre circula en el organismo a par r del ventrículo izquierdo, su contracción impulsa la sangre
arterial a la aorta y a par r de esta se reparte hacia el resto del cuerpo, excepto a los pulmones.
− En los diferentes órganos y en los capilares se establecen intercambios fisicoquímicos que aseguran
la vida de los diferentes tejidos. El resultado de estos intercambios es transportado por la sangre de
los capilares. Esta es recogida por las venas que la conducen al atrio [aurícula] derecho, por
intermedio de las venas cavas superior e inferior.
− Del atrio [aurícula] derecho la sangre pasa al ventrículo derecho, que impulsa, por su contracción, la
sangre venosa al tronco pulmonar y de allí a los dos pulmones.
− En los pulmones, la sangre venosa elimina al exterior el dióxido de carbono y se enriquece en
oxígeno.
− La sangre así oxigenada vuelve al corazón por las venas pulmonares
que terminan en el atrio (aurícula izquierda).
− Del atrio izquierdo, la sangre oxigenada pasa al ventrículo izquierdo:
queda así cerrado el circuito sanguíneo.

La sangre circula en los vasos “con sen do único”: se aleja del corazón en las
arterias y se dirige hacia él por las venas. En el corazón mismo, motor de la
circulación sanguínea, el curso de la sangre está guiado por las válvulas
atrioventriculares (auriculoventriculares): estas se oponen al reflujo de la
sangre desde los ventrículos hacia los atrios (aurículas). Las válvulas pulmonar
y aorta evitan el reflujo de la sangre desde las arterias (pulmonar y aorta) hacia
los ventrículos.
Se dis nguen, por lo tanto:
− La gran circulación, general o sistémica, que comprende: el ventrículo
izquierdo, la aorta y todas las arterias que de ella se originan, los capilares y las

1
 venas que conducen la sangre al atrio derecho. En esta circulación desembocan los vasos linfá cos: el
conducto torácico a la izquierda y el conducto linfá co derecho a la derecha.
− La pequeña circulación o circulación pulmonar, que incluye: el ventrículo derecho, la arteria
pulmonar y sus ramas, los capilares pulmonares, las venas pulmonares y el atrio izquierdo. En esta
circulación, las arterias con enen sangre carboxigenada y las venas, sangre oxigenada: es lo contrario
de lo que sucede en la circulación sistémica.

CORAZÓN
El corazón es un órgano muscular hueco que circunscribe a cavidades en las cuales circula la sangre. Cuando
se relaja (diástole), atrae hacia sí, por diferencias de presión, la sangre que circula en las venas. Cuando se
contrae (sístole), expulsa la sangre hacia las arterias: aorta o tronco pulmonar. Está formado por un músculo
con propiedades par culares, el miocardio, tapizado interiormente por el endocardio y exteriormente por el
epicardio. El corazón está rodeado por el pericardio, membrana fibroserosa que lo separa de los órganos
vecinos.
SITUACIÓN GENERAL
El corazón está situado en el tórax, detrás de la pared esternocondrocostal, en la parte inferior del
medias no.
El medias no es una región que se encuentra situada centralmente en el tórax, entre las regiones
pleuropulmonares derecha e izquierda.
ESTÁ LIMITADO: por adelante, por la cara posterior del esternón, de los car lagos costales y de los espacios
intercondrales; por atrás, por la cara anterior de la columna vertebral desde T1 hasta L1; a los lados, por las
pleuras, porciones medias nicas, derecha e izquierda; por abajo, por la porción mediana del diafragma; por
arriba, por la abertura torácica superior, a través de la cual se comunica con los diferentes planos del cuello.
Se divide, con fines de estudio topográfico, mediante un plano horizontal, que va desde el ángulo esternal
hasta la cara inferior de la 4.ª vértebra torácica, separando un medias no superior de un medias no
inferior.
La presencia del corazón en el medias no inferior permite diferenciar:
– Un MEDIASTINO ANTERIOR, entre el cuerpo del esternón y el pericardio.
– Un MEDIASTINO MEDIO, que con ene el pericardio, el corazón y las estructuras ubicadas por delante del
plano de la bifurcación traqueal y por detrás del medias no anterior.
– Un MEDIASTINO POSTERIOR, ubicado entre la división traqueal y la columna vertebral.
El corazón se encuentra entre ambos pulmones, rodeados por sus pleuras, por encima del diafragma, delante
de la columna vertebral. Se proyecta en el segmento comprendido entre el 4.º y el 8.º proceso [apófisis]
espinoso de las vértebras torácicas (vértebras cardíacas). Situado en la línea mediana, se desarrolla sobre
todo a la izquierda de esta línea y ligeramente hacia la derecha. Lo man enen en su situación los grandes
vasos que llegan a él o que de él parten. Abajo, las conexiones entre la vena cava inferior y el diafragma

2
cons tuyen un elemento de fijación importante. Por intermedio del pericardio está unido a las diferentes
estructuras de la pared torácica o del medias no. En el interior del pericardio, el corazón está libre, pero
mantenido en su posición por su con nuidad con los grandes vasos y además, por el pericardio fibroso y por
las inserciones diafragmá cas de este. Los derrames de sangre o de otros líquidos (o aire) en el interior del
tórax ocasionan el desplazamiento en masa del corazón y del pericardio, siguiendo los movimientos del
medias no.

FORMA Y ORIENTACIÓN
Se considera el corazón fijado y mantenido en su lugar (insitu) dentro del tórax por los grandes vasos. Tiene la
forma de un cono o una pirámide. En él pueden reconocerse:
- Una base, dirigida hacia atrás, arriba y algo a la derecha.
- Un vér ce o punta (ápex), situado delante y a la izquierda.
La línea que une el vér ce del corazón al centro de su base está orientada de abajo hacia arriba y de
adelante hacia atrás. El eje general del corazón se acerca más a la horizontal que a la ver cal. En este caso se
trata del po más frecuente: oblicuo.

ASPECTO
El volumen y el peso varían de acuerdo con el sexo y con la edad: el corazón del hombre es más voluminoso
que el de la mujer. Al nacer, pesa aproximadamente 25 g; a los 10 años, entre 100 y 125 g y en el adulto entre
200 y 250 g. Este peso aumenta con la talla y con la capacidad torácica. El volumen depende del trabajo
muscular y de los esfuerzos sicos a los que el individuo está some do.
Su capacidad interesa más que el gasto de sangre a través de las cavidades cardiacas. El gasto cardíaco es el
volumen de sangre que el corazón bombea por minuto. El gasto de las cavidades izquierdas debe ser igual al
de las cavidades derechas. Si el gasto del corazón derecho es superior al gasto del corazón izquierdo se
produce una estasis sanguínea (estancamiento) entre el corazón derecho y el corazón izquierdo, es decir, en
los pulmones, lo que causa un edema pulmonar.

CONFIGURACIÓN EXTERNA
Se considera que el corazón ene cuatro caras, tres bordes, una base y un vér ce.
CARAS DEL CORAZÓN
Las caras son: anterior o esternocostal, inferior o diafragmá ca, pulmonar izquierda y pulmonar derecha.
3
CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL
Un surco oblicuo, el surco coronario [surco auriculoventricular], separa los atrios [aurículas] de los
ventrículos. Este surco limita dos sectores: el sector atrial [auricular] y el sector ventricular.
Sector Atrial (Auricular)
Este sector se encuentra oculto por la emergencia, por encima del sector ventricular, del tronco pulmonar y
de la arteria aorta.
Las aurículas [orejuelas] son prolongaciones de los atrios, diver culos cuya forma es diferente a la derecha y
a la izquierda:
- La aurícula [orejuela] derecha es cónica. Su base, sobre el atrio derecho, es ver cal y lateral. Su
vér ce, dirigido medialmente, se encuentra por delante de la aorta. Por su cara cóncava, se aplica
sobre la cara anterior y derecha de la aorta. Su borde inferior corresponde al surco coronario y a la
arteria coronaria derecha, ubicada en este surco.
- La aurícula [orejuela] izquierda prolonga la parte anterolateral del atrio izquierdo hacia adelante y a
la izquierda, situándose delante de la vena pulmonar superior izquierda. Dirigida hacia adelante y a la
derecha, sus bordes son a menudo muy irregulares. Su vér ce, tanto agudo como redondeado, está
aplicado contra el tronco pulmonar.
Sector Ventricular
Se trata del sector de la cara esternocostal que se halla por debajo y a la izquierda del surco coronario. Lo
divide en dos el surco interventricular anterior, situado más próximo a la parte izquierda de esta cara.
Desciende hasta el borde anteroinferior del corazón a 1 o 2 cm por detrás de su vér ce. Este surco con ene a
la arteria interventricular anterior y a la vena que la acompaña, rodeadas por tejido adiposo. Los dos tercios
derechos de esta cara corresponden al ventrículo derecho. La parte superior, muy convexa, precede a la
salida del tronco pulmonar. Oblicua hacia arriba, a la izquierda y atrás, esta región corresponde en
profundidad al cono arterioso [infundíbulo pulmonar] del ventrículo derecho. El tercio izquierdo del sector
ventricular corresponde al ventrículo izquierdo.

CARA INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA

Esta se aplica sobre el diafragma. Para poder verla es necesario levantar el vér ce del corazón, y así se puede
comprobar que ene forma triangular, dividida por el surco coronario en dos partes muy diferentes: una
parte ventricular, anterior, que representa los cuatro quintos de esta cara; una parte atrial [auricular]
derecha, posterior, que representa el quinto restante de la superficie de esta cara cardíaca.
4
CARA PULMONAR IZQUIERDA
En el corazón aislado, esta cara di cilmente se iden fica, pues los bordes que la limitan adelante y atrás son
poco marcados. En el corazón ubicado en su lugar, por el contrario, es más fácil definirla como la parte del
corazón que está en contacto, a través del pericardio y de la pleura, con la cara medial del pulmón izquierdo.
Esta cara comprende una parte inferior y anterior, ventricular, que pertenece enteramente al ventrículo
izquierdo, y una parte superior y posterior que corresponde al atrio izquierdo. De la parte anterolateral de
este segmento atrial se desprende la aurícula [orejuela] izquierda.

CARA PULMONAR DERECHA

Esta cara está formada por la porción convexa de la pared lateral del atrio (aurícula) derecho que se
encuentra en la relación con la cara medial del pulmón derecho, a través del pericardio y la pleura. Hacia
arriba del atrio derecho se encuentra la llegada de la vena cava superior y, por abajo, el corto recorrido
intrapericárdico de la vena cava inferior. Los orificios de las dos venas cavas están reunidos en la cara lateral
por el surco terminal del atrio derecho, de dirección prác camente ver cal.

BORDES
Se describen tres:
● BORDE DERECHO [INFERIOR]: Separa la cara anterior de la cara inferior del corazón. Este borde es
muy neto y bastante cortante.
● BORDE SUPERIOR: Separa la cara anterior de la cara pulmonar izquierda. Es extremadamente
redondeado y poco marcado.
● BORDE IZQUIERDO. Separa la cara izquierda del corazón de la cara inferior. Este borde es también
redondeado y poco marcado.
● LA CARA PULMONAR DERECHA del corazón no presenta un borde que la separe de la cara anterior.
BASE
La base del corazón es una verdadera cara. Es posterior y está formada por la cara posterior de los dos atrios,
esencialmente por el izquierdo. La base es ligeramente convexa en sen do transversal y en sen do ver cal.
Está dividida en dos partes desiguales por el surco interatrial posterior; este surco es muy poco marcado. No
con ene ningún vaso y está oculto en parte por las venas pulmonares derechas.
La configuración externa de la base depende, en gran parte, de la desembocadura de las venas pulmonares,
cuya disposición es bastante variable.

5
VÉRTICE (ÁPEX)
Es la punta del corazón, que es redondeada, regular y pertenece en su totalidad al ventrículo izquierdo. Los
surcos interventriculares, anterior y posterior, se con núan el uno con el otro a 1 o 2 cm a la derecha de la
punta del corazón, formando la escotadura del vér ce del corazón. El vér ce o punta del corazón representa
la parte más superficial del órgano. Se proyecta a nivel del 4.º o 5.º espacio intercostal izquierdo, a la altura
de la línea mamilar izquierda (medioclavicular).

CONFIGURACIÓN INTERNA. CAVIDADES CARDIACAS

El corazón, órgano hueco, está dividido en dos mitades, derecha e izquierda, por un tabique: el septo
[tabique] del corazón. De cada lado de este septo, el corazón derecho y el corazón izquierdo poseen, cada
uno, dos cavidades: un atrio y un ventrículo, separadas por un orificio denominado Atrioventricular, provisto
de una válvula Atrioventricular.

SEPTOS DEL CORAZÓN

Se dis nguen tres estructuras de espesor diferente, dispuestas de arriba hacia abajo y de atrás hacia
adelante, que son:
1. El septo [tabique] interatrial.
2. El septo [tabique] interventricular.
3. La porción intermedia, el septo [tabique] atrioventricular.

6
 CORAZÓN DERECHO
Está cons tuido por el atrio [aurícula] y el ventrículo derecho.
ATRIO (AURÍCULA) DERECHO
Es una cavidad irregular de paredes delgadas en la que se observan numerosos orificios venosos, unos muy
voluminosos (venas cavas) y otros más pequeños (seno coronario y venas cardíacas mínimas).
Es preferible, desde el punto de vista de la anatomía prác ca, describir en el corazón in situ una pared
anterolateral, de exploración, y el fondo del atrio, donde se ven el resto de las paredes (Henry).
PARED ANTEROLATERAL
Corresponde a las paredes lateral, anterior y posterior clásicas. Es la pared del acceso a la aurícula derecha.
Se pueden describir tres segmentos: posterior o sinusal, medio o pec neo, medial o de la aurícula (orejuela).
- Segmento posterior: comprende las caras lateral y posterior de la descripción clásica. Se ex ende
entre los dos orificios de terminación de las venas cavas. Está marcado por la saliente de la cresta
terminal (representación interna del surco terminal), de dirección ver cal. El seno de las venas
cavas, que se encuentra por detrás de la cresta terminal. En la pared superior de esta región y en la
pared del atrio se encuentra el nodo sinoatrial, primer elemento del sistema de conducción del
corazón.
- Segmento medio: está marcado por las salientes musculares que cons tuyen los músculos pec neos
del atrio derecho, dirigidos en sen do anteroposterior.
- Segmento medial: corresponde a la aurícula (orejuela) derecha. Esta aurícula es un embudo
bastante estrecho, cuyo interior está ocupado por un sistema muscular de columnas cavernosas
entrecruzadas.
PARED SUPERIOR
Es el techo del atrio. Presenta esencialmente el orificio de la vena cava superior, que es oblicuo y atrás y cuyo
eje principal es anteroinferior.
PARED INTERATRIAL (INTERAURICULAR)
Es la pared posteromedial (izquierda del atrio), que lo separa de su homólogo. Presenta los siguientes
elementos: en el centro, se encuentra la fosa oval, del atrio derecho, extremadamente delgada, limitado por
el limbo de la fosa oval (anillo de Vieussens).
PARED INFERIOR
Presenta un segmento lateral y un segmento medial.
- Lateralmente: se encuentra el orificio de la vena cava inferior, oblicuo de atrás hacia adelante y de
arriba hacia abajo. Este orificio está rodeado adelante y medialmente por la válvula de la vena cava
inferior (de Eustaquio), muy incompleta, sin valor funcional apreciable en el adulto.
- Medialmente: entre el borde posterior del orificio Atrioventricular (auriculoventricular), la parte
inferior del limbo de la fosa oval y el orificio de la vena cava inferior se ex ende un espacio triangular
marcado por el orificio del seno coronario: circular, limitado por la válvula del seno coronario
(válvula de Tebesio). Inmediatamente por detrás de él y tendido desde el limbo de la fosa oval hasta
la válvula de la vena cava inferior, se ve el tendón de la válvula de la vena cava inferior (Tendón de
Todaro). Esta región con ene, en el espesor de su pared, el nodo Atrioventricular, prolongado
medialmente por la parte inicial del sistema de conducción, el fascículo Atrioventricular.

7
PARED ATRIOVENTRICULAR (AURICULOVENTRICULAR)
Corresponde al orificio Atrioventricular derecho, provisto de la válvula Atrioventricular derecha (tricúspide).
Vista del lado del atrio, esta pared es lisa, cons tuida por el embudo de la válvula atrioventricular derecha.

VENTRÍCULO DERECHO
Esta cavidad ene la forma de una pirámide irregular cuyo eje mayor está dirigido hacia abajo, adelante y a la
izquierda. Sus bordes son un poco marcados, aunque pueden dis nguirse tres paredes, una base y un orificio
de salida:
❒ Pared anterior o esternocostal
❒ Pared medial o septal.
❒ Pared inferior o diafragmá ca.
❒ Una base: la válvula atrioventricular derecha (tricúspide).
❒ Un orificio de salida: la válvula pulmonar.
PARED ANTERIOR
Es una pared rela vamente delgada, cuyas fibras musculares están dirigidas hacia arriba, a la izquierda y de
adelante hacia atrás. En el ser vivo, está some da a una depresión marcada en el momento de la diástole. En
su parte inferior se insertan las formaciones musculares que cons tuyen el músculo papilar anterior [pilar
anterior del aparato tricuspídeo]. De esta saliente muscular parten numerosas cuerdas tendinosas que
llegan a la valva anterior de la válvula atrioventricular derecha.
PARED MEDIAL O SEPTO [TABIQUE] INTERVENTRICULAR
Esta es convexa hacia el interior del ventrículo. Corresponde al septo [tabique] interventricular. Está erizada
de pequeños pilares unidos a la valva septal de la válvula atrioventricular derecha. Entre ellos forman el
músculo papilar septal [de Luschka], que está cerca del orificio del tronco pulmonar.
Las paredes anterior y medial se reúnen a nivel del orificio del tronco pulmonar.
PARED INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA
Cuando se abre el corazón por su cara anterior es di cil verla, pues se halla oculta por la válvula
atrioventricular derecha [tricúspide]. Está marcada por un gran número de relieves musculares, pero se nota
allí especialmente, la saliente inferior y medial de los músculos papilares posteriores. Este músculo papilar
envía sus cuerdas tendinosas a la valva posterior de la válvula atrioventricular derecha [tricúspide].
BASE. ORIFICIO ATRIOVENTRICULAR Y VÁLVULA ATRIOVENTRICULAR DERECHA (TRICÚSPIDE)
El plano del orificio atrioventricular derecho es sensiblemente ver cal. Está rodeado por un anillo fibroso,
situado en la unión de las musculaturas atrial y ventricular. De este anillo está suspendida la válvula
atrioventricular derecha, en la cual es necesario describir también las cuerdas tendinosas y los músculos
papilares de los cuales provienen, se trata, en efecto, de un conjunto: el aparato atrioventricular derecho
(tricuspídeo), que asegura la abertura y el cierre del orificio atrioventricular.
A. ANILLO FIBROSO DERECHO: es par cularmente grueso en su parte anterior (filum coronarium
derecho). Es más delgado lateralmente y atrás.

8
 B. VÁLVULA ATRIOVENTRICULAR DERECHA [TRICÚSPIDE]: cons tuye un embudo blanco, nacarado, que
se introduce en el ventrículo derecho. Este embudo presenta tres escotaduras que permiten
dis nguir tres valvas. Estas valvas enen dimensiones diferentes:
- La valva anterior es la más amplia. Es cuadrilátera y está insertada en toda la parte anterior del anillo y a
veces sobre su parte inferior. Su borde libre es muy irregular. Recibe cuerdas tendinosas que se originan en
el músculo papilar anterior, muchas de las cuales se prolongan sobre la cara lateral de la valva anterior, es
decir, sobre la que mira a la pared cardíaca.
- La valva posterior se inserta sobre la parte posterior e inferior del anillo. Es menos amplia, más alta que la
valva anterior. Sus cuerdas provienen del músculo papilar posterior.
- La valva septal también ene dimensiones pequeñas. Se inserta sobre el tabique interventricular, a la
altura de la porción membranosa y
corresponde a la parte alta del ventrículo
izquierdo. A esta inserción siguen atrás y
arriba, el sistema de conducción y el fascículo
atrioventricular. Las cuerdas tendinosas
“amarran” esta valva al músculo papilar
septal.
El espacio que separa las valvas entre sí en
general no llega a su línea de inserción. El
puente valvular así cons tuido se denomina
comisura. La válvula atrioventricular derecha
[tricúspide] posee tres comisuras que son:
lateral, posteromedial y anteromedial.

ORIFICIO DEL TRONCO PULMONAR

Se encuentra en la extremidad de lo que puede denominarse la porción de salida del ventrículo derecho. El
orificio del tronco pulmonar está próximo a la pared anterior del ventrículo, dirigido hacia arriba, a la
izquierda y atrás, prolongando por el eje mismo del tronco pulmonar. Comprende una porción ventricular y el
orificio arterial propiamente dicho.
- El orificio del tronco pulmonar está señalado por la existencia de las tres valvas semilunares
(sigmoideas pulmonares). Están cons tuidas por una delgada lámina de tejido fibroso insertada
siguiendo una línea semilunar en la pared muscular del ventrículo. Esta lámina está tapizada por una
hoja endotelial, que proviene del endocardio, recubre la totalidad del eje conjun vo de la válvula
sobre sus dos caras y se con núa arriba, con el endotelio del tronco pulmonar. El borde libre de las
valvas está reforzado por los nódulos de las valvas semilunares [de Morgagni]. De las tres valvas
semilunares pulmonares, una es anterior y las otras dos posteriores, una a la derecha y otra a la
izquierda. En el momento de la sístole ventricular, las valvas están aplicadas contra la pared arterial,
lo que asegura la apertura del orificio. Durante la diástole, las valvas caen hacia el eje del conducto.
Se aplican una contra la otra por su borde libre. El cierre hermé co de este “piso sigmoideo” se
refuerza por el contacto de los nódulos de las valvas semilunares; la sangre no puede refluir hacia el
ventrículo salvo en condiciones patológicas.

9
 CORAZÓN IZQUIERDO
Lo cons tuyen el atrio [aurícula] y el ventrículo izquierdo.
ATRIO [AURÍCULA] IZQUIERDO
Es una cavidad con eje mayor transversal. Recibe las cuatro venas pulmonares y se abre en el ventrículo
izquierdo por un orificio provisto de una válvula: la válvula atrioventricular izquierda [mitral]. Está situada a
la izquierda y por detrás del atrio derecho, de la que la separa el septo [tabique] interatrial. Aun cuando
posee la forma de una ampolla o de un amplio diver culo situado en la parte posterior del corazón, se
considera que ene seis paredes.
PARED POSTERIOR
Lisa, regularmente ver cal, es ligeramente convexa hacia atrás donde se relaciona con el seno oblicuo del
pericardio. Esta pared es cuadrilátera; sus cuatro ángulos están marcados por la llegada de las cuatro venas
pulmonares, dos a la derecha y dos a la izquierda. Estos cuatro orificios están desprovistos de válvulas.
PARED SUPERIOR
Es redondeada, estrecha, y forma el techo del atrio. Su ver ente anterior se relaciona con la aorta y el tronco
pulmonar, de los que está separada por el seno transverso del pericardio.
PARED INFERIOR
Reúne con una pendiente suave la pared posterior con la región del orificio atrioventricular. Puede estar
levantada por la saliente del seno coronario.
PARED INTERATRIAL [INTERAURICULAR]
Es anterior y derecha, muy delgada a nivel de la fosa oval del atrio derecho, y se engruesa a su alrededor. Está
a veces marcada por ves gios del “septum secundum” pequeña medialuna superior con concavidad inferior.
PARED ANTERIOR
Es el orificio atrioventricular izquierdo, cerrado durante la sístole ventricular por la válvula atrioventricular
izquierda [mitral].
PARED LATERAL
Aurícula (orejuela) izquierda. Es la parte superior, anterior e izquierda del atrio izquierdo, marcada por el
orificio de la aurícula.

VENTRÍCULO IZQUIERDO
Es muy diferente del ventrículo derecho, sobre todo por el espesor de sus paredes y por la proximidad de sus
orificios de entrada y de salida. Cónico, con vér ce izquierdo e inferior (punta del corazón), se presenta
circular en el corte, pero se pueden dis nguir tres paredes: lateral o izquierda, inferior o diafragmá ca,
medial o interventricular (septal). Se describe, además, un vér ce, una base (orificio atrioventricular
[auriculoventricular] y el orificio de la aorta).

10
PARED LATERAL O IZQUIERDA
Se ex ende en superficie desde el surco interventricular anterior hasta la rama marginal izquierda de la rama
circunfleja. En su parte inferior, en la cavidad ventricular, se inserta el músculo papilar anterior.
PARED INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA
Está marcada por numerosos músculos papilares entre los que se destacan el músculo papilar posterior, que
forma con la pared lateral un conjunto cóncavo hacia adelante y hacia la derecha.
PARED MEDIAL, SEPTAL O INTERVENTRICULAR
Corresponde al tabique interventricular. Mucho más lisa que las precedentes, deja entrever, bajo el
endocardio, estrías pálidas que corresponden a la rama izquierda del fascículo atrioventricular. Se con nua
arriba y atrás con la pared aor ca. Marcadamente cóncava, completa el aspecto circular del ventrículo
izquierdo.
VÉRTICE
Está formado por la reunión de las tres paredes precedentes que convergen en el vér ce del corazón. Este
está ocupado por trabéculas carnosas que le dan un aspecto esponjoso.
BASE. VÁLVULA ATRIOVENTRICULAR IZQUIERDA
[MITRAL] Y ORIFICIO ATRIOVENTRICULAR
IZQUIERDO
Orientada hacia arriba, atrás y a la derecha, está
representada por el orificio atrioventricular, que
es posterior e izquierdo. Está orientada según un
plano oblicuo de arriba hacia abajo, de adelante
hacia atrás y de derecha a izquierda. Dispone de
un sistema de cierre cons tuido por una zona de
fijación; una válvula atrioventricular,
tradicionalmente denominada mitral (Vesalio),
debido a su forma, y un conjunto de músculos
papilares y de cuerdas tendinosas.
A. Anillo fibroso: se interpone entre las musculaturas atrial y ventricular. Su espesor es variable.
Adelante a la derecha del anillo se encuentran los trígonos fibrosos del corazón, derecho e izquierdo,
sólidos y gruesos.
B. Válvula atrioventricular izquierda (mitral): ene la forma de un cono truncado que se inserta en el
anillo fibroso atrioventricular izquierdo y se hunde en el ventrículo, donde está unida a los músculos
papilares.
C. Comprende dos valvas muy desiguales:
- La valva anterior (mayor) de la válvula atrioventricular izquierda (mitral).
- La valva posterior [menor] de la válvula atrioventricular izquierda [mitral].
Las dos valvas están unidas por dos comisuras, izquierda y derecha. Esos dos puentes valvulares les impiden
a las escotaduras que separan las valvas alcanzar el anillo atrioventricular.

ORIFICIO DE LA AORTA
Está situado adelante, arriba y a la derecha del orificio atrioventricular
izquierdo. Su forma es circular. Está provisto de tres valvas semilunares,
posterior, derecha e izquierda. Más gruesas que sus homologas
pulmonares, presentan en su borde libre el nódulo de las valvas
semilunares (cuerpos de Arancio). Este asegura el cierre perfecto del
“piso sigmoideo” durante la diástole ventricular. Encima de las valvas
semilunares, la parte inicial de la aorta esta dilatada para formar los
senos aór cos (de Valsalva). En los senos derecho e izquierdo se abren
los orificios de las arterias coronarias, derecha e izquierda.

11
 CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DEL CORAZÓN
El corazón está cons tuido, especialmente, por un músculo muy par cular, el MIOCARDIO, que está
sustentado sobre formaciones conjun vas. Su cara superficial está cubierta por el EPICARDIO (lámina visceral
del pericardio seroso). Su cara profunda, intracardiaca, está tapizada por el ENDOCARDIO.
ZONAS CONJUNTIVAS DE FIJACIÓN DEL CORAZÓN
Se denomina así a las formaciones de tejido conec vo que rodean los orificios atrioventriculares, aór co y
pulmonar. La porción membranosa del septo [tabique] del corazón también forma parte de aquellas.
Lo que se ha denominado de manera impropia el esqueleto fibroso del corazón se reduce, en suma, a los dos
trígonos prolongados por los filos coronarios: estos son los únicos elementos resistentes, no musculares, de
la pared cardíaca.

MIOCARDIO
El miocardio de los ventrículos y el de los atrios son muy diferentes, se encuentran separados por las zonas
conjun vas. Las dos musculaturas están reunidas, sin embargo, por un tejido muscular, muy par cular, el
SISTEMA DE CONDUCCIÓN, que asegura la armonía de sus contracciones.
MIOCARDIOS DE LOS VENTRÍCULOS
Es grueso, sobre todo alrededor del ventrículo izquierdo. En su espesor se dis nguen, según Winslow, fibras
comunes (capa superficial) y fibras propias, que forman dos capas profundas.
12
En el plano funcional, se es ma que las fibras superficiales comunes aseguran los movimientos de torsión del
corazón, mientras que las fibras profundas, cuyo funcionamiento es casi esfinteriano, se encargan de expulsar
la sangre fuera de las cámaras arteriales.
MIOCARDIO DE LOS ATRIOS
Es mucho más delgado. Se dis nguen, sin embargo, fibras propias y fibras comunes. Las primeras son
anulares, dispuestas alrededor de los orificios venosos. Las segundas, ansiformes, se ex enden de un punto a
otro del anillo orificial. Cierto número de espesamientos musculares se han iden ficado en la pared de los
atrios [aurículas], sobre todo en el derecho.

SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN

El miocardio posee una capacidad de contracción automá ca. El corazón aislado de toda conexión nerviosa
extrínseca con núa la endo. Más aún, los atrios [aurículas] y los ventrículos se contraen siguiendo un ritmo
propio. En realidad, esas contracciones se producen en un orden bien definido. El origen de las contracciones
y su transmisión armoniosa a todas partes del corazón corresponde al sistema de conducción del corazón
[cardionector]. Este sistema de despolarización y conducción está cons tuido por células miocárdicas
especializadas, que se ubican subendocárdicamente y se diferencian de las células miocárdicas generales “de
trabajo”.
El sistema de conducción del corazón comprende dos partes:
- El nodo sinoatrial, situado en la pared del atrio derecho.
- El conjunto atrioventricular, en el cual se dis nguen el nodo atrioventricular, el fascículo
atrioventricular y sus ramas derecha e izquierda y los ramos subendocárdicos.
NODO SINOATRIAL (SINUSAL O DE KEITH Y FLACK)
Es una formación delgada, aplastada y alargada, en forma de huso. Su extremidad superior se halla adelante
y a la derecha del orificio de la vena cava superior, en el atrio derecho. Desciende ver calmente por dentro
de la cresta terminal y desaparece en el tercio inferior de la pared del atrio. Superficial arriba, se acerca por
abajo al endocardio. Pertenece así a la porción sinusal del atrio: el seno de las venas cavas. Aquí aparecen las

13
primeras contracciones del tubo cardíaco embrionario. Aquí terminan las úl mas contracciones del corazón
que muere.
Entre el nodo atrioventricular y el nodo sinoatrial se describieron vías de conducción internodales.
CONJUNTO ATRIOVENTRICULAR
NODO ATRIOVENTRICULAR [DE ASCHOFF-TAWARA]
Está situado en la pared del atrio [aurícula] derecho, en una zona triangular limitada por atrás por el orificio
del seno coronario; abajo y a la izquierda, por la inserción de la valva septal de la válvula atrioventricular
derecha [tricúspide], y medialmente, por el tendón de la válvula de la vena cava inferior. Se encuentra en el
tabique atrioventricular. Comprende una porción de fibras dispuestas en abanico (nodo de Zahn), situadas a
la derecha, que se condensan en un conjunto izquierdo más denso. Desde la extremidad izquierda parten:

FASCÍCULO ATRIOVENTRICULAR [FASCÍCULO DE HIS]

Su tronco, de 3 mm de ancho y aproximadamente de 10 a 12 mm de largo, se dirige hacia adelante, arriba y a
la izquierda. Sigue sobre el flanco derecho del septo [tabique] del corazón, la inserción de la valva septal de la
válvula atrioventricular derecha [tricúspide]; llega así a la parte anterior e inferior de la porción membranosa
del septo [tabique] interventricular, donde se divide en dos ramas:
- Rama derecha: sigue el trayecto de la trabécula septomarginal, bajo el endocardio, lo que la conduce
hasta la base de los músculos papilares en contacto de los cuales se ramifica.
- Rama izquierda: atraviesa el septo interventricular y aparece cubierta por el endocardio de su cara
izquierda, en la ver cal al eje del espacio entre las valvas semilunares aór cas derecha y posterior. Di cil
de aislar, esta rama parece ramificarse en un fascículo anterior y uno posterior, des nados a cada uno de
los músculos papilares del ventrículo izquierdo.
RAMOS SUBENDOCÁRDICOS [RED DE PURKINJE]
Es la dispersión en las paredes de los ventrículos de las fibras emanadas del fascículo atrioventricular. Algunas
de esas fibras son libres, cubiertas por el endocardio, y adquieren el aspecto de cuerdas tendinosas (falsas
cuerdas del corazón).
VASCULARIZACIÓN
Cada uno de los elementos cons tu vos del sistema de comando del corazón dispone de una vascularización
propia.
- El nodo sinoatrial recibe ramas de las arterias auriculares, en general, de la arteria coronaria
derecha, pero a veces de la izquierda.
- El nodo atrioventricular y el fascículo atrioventricular son irrigados por las ramas interventriculares
septales, provenientes de la rama interventricular posterior, rama de la coronaria derecha.

14
 - Las ramas del fascículo atrioventricular reciben ramas de las arterias interventriculares septales,
provenientes de la rama interventricular anterior (coronaria izquierda).

VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN

Las arterias y las venas del corazón se disponen en círculo alrededor del órgano: se las denomina vasos
coronarios. Los linfá cos adoptan otra disposición.
ARTERIAS CORONARIAS
En número de dos, la coronaria izquierda y la coronaria derecha, no son semejantes.
ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA
Se origina de la aorta, a la altura del borde libre de la valva semilunar izquierda y en el seno aór co (de
Valsalva) correspondiente. Su calibre mide de 3 a 4 mm, término medio, en el adulto. Su trayecto le lleva
primero atrás del tronco pulmonar, luego a la izquierda y por úl mo abajo y adelante. Está oculta por la
aurícula (orejuela) izquierda. Cubierta por el pericardio seroso, la rodean formaciones adiposas y un rico
plexo nervioso está en contacto con sus paredes. Luego de un corto trayecto, termina por bifurcación en una
rama interventricular anterior y una rama circunfleja.

RAMAS COLATERALES
Cortas y finas, ene un des no vascular (paredes de la aorta y del tronco pulmonar), atrial (aurícula) para el
atrio izquierdo y adiposa (arteria adiposa izquierda de Vieussens).
RAMAS TERMINALES
A. RAMA INTERVENTRICULAR ANTERIOR: sigue un trayecto por el surco interventricular anterior. Llega
al borde anteroinferior del corazón emi endo numerosas ramas, lo que reduce su calibre. Contornea
este borde a 1,5 cm aproximadamente por detrás y a la derecha de la punta del corazón. Para a la
cara inferior, para situarse en el surco interventricular inferior, donde termina sumergida en el tejido
adiposo, esta arteria está en relación ín ma con la vena cardíaca magna. Las ramas colaterales de la
interventricular anterior son numerosas. Se las puede dividir en:
- Arterias del ventrículo izquierdo: rama lateral, oblicua hacia abajo y a la izquierda, para la pared
anterior del ventrículo izquierdo, puede dar ramas en número de cuatro o seis que par cipan en la
red de la punta del corazón.
- Arterias del ventrículo derecho: hay dos principales, la rama del cono arterioso para la región
izquierda del cono arterioso del ventrículo derecho y la rama anastomó ca para la marginal
derecha.
- Ramas interventriculares septales: existe una decena que se profundizan en el septo [tabique]
interventricular.
B. RAMA CIRCUNFLEJA: recorre la porción izquierda del surco coronario, rodeando por el tejido
adiposo subendocárdico, muy próxima al anillo fibroso izquierdo; se encuentra oculta en su parte
inicial por la base de la orejuela izquierda. La acompaña la vena cardiaca magna. Termina a través de
15
 ramas atrioventriculares en la cara inferior del ventrículo izquierdo, habitualmente sin alcanzar el
surco interventricular posterior. Sus ramas colaterales, muy numerosas, pueden clasificarse en:
- Ramas Atriales (Auriculares): se dis nguen las ramas atriales (auriculares) anteriores, que recorren
la cara anterior del atrio (aurícula) izquierdo y pueden llegar a la parte anterior de la aurícula
derecha; puede dar una rama del nodo sinoatrial (45%); una rama auricular intermedia para la cara
posterior de la aurícula izquierda; una rama atrial anastomó ca para el tabique interatrial, que se
anastomosa con ramas de la coronaria derecha.
- Ramas ventriculares: descendentes, mucho más voluminosas, se agrupan en: una rama marginal
izquierda, larga y sinuosa, para el borde izquierdo del corazón; rama posterior del ventrículo
izquierdo para la cara inferior del ventrículo, en número y disposición variables; ramas ventriculares
anteriores izquierdas, cortas e inconstantes.

ARTERIA CORONARIA DERECHA

Su origen está en la aorta, inmediatamente a la altura del borde de la valva semilunar derecha y del seno
aór co correspondiente. Tiene un calibre (3 a 4 mm, término medio) sensiblemente igual al de la coronaria
izquierda.
Su trayecto la conduce hacia abajo, hacia adelante y a la derecha, y comprende tres segmentos:
- Preatrial, que va desde su origen hasta el borde anteroinferior del corazón.
- Infraatrial, donde prosigue su camino en la porción derecha del surco coronario.
- Interventricular posterior, acodado en ángulo recto con el segmento precedente. Aquí la arteria se
denomina rama interventricular posterior, que cons tuye su rama terminal. Esta rama ene
relaciones muy cercanas con la vena del mismo nombre y el seno coronario, donde esta vena
termina.
RAMAS COLATERALES
Tienen des no vascular, auricular, ventricular y septal.
A. Ramas vasculares: son finos vasos para la pared de la aorta, del tronco pulmonar y el cono arterioso.
B. Ramas auriculares: ascendentes, variables en su disposición, delgadas y de trayecto rec líneo; se las
divide en:
- Arterias anteriores, en relación con la aurícula [orejuela] derecha; una de ellas se dis ngue a
menudo por su longitud: la rama del nodo sinoatrial, que irriga al nodo sinoatrial en el 55% de los
casos.
- Ramas atriales [auriculares] para la cara derecha, que ascienden por la cara lateral de la aurícula
derecha.
- Rama atrial intermedia, para la cara posterior del atrio [aurícula] derecho.
C. Ramas ventriculares: son descendentes, más voluminosas que las precedentes. Se dis nguen:
- Las arterias ventriculares anteriores: entre ellas se dis nguen la rama del cono arterioso, que lo
irriga desde la derecha.
- La rama marginal derecha, de trayecto casi horizontal, en dirección a la punta del corazón.
- Las ramas atrioventriculares, menos voluminosas, más cortas; en el surco coronario, pero en
dirección ascendente, se origina la rama del nodo atrioventricular.
D. Ramas interventriculares septales: provienen de la rama interventricular posterior y se profundiza
en el septo (tabique).

RAMAS TERMINALES
Corresponden a las arterias que nacen de la coronaria derecha en el segmento interventricular posterior.
Existen numerosas variaciones. Cuando la arteria interventricular posterior depende de la arteria coronaria
derecha, que es la disposición más frecuente, da origen a:
− Ramas para la pared inferior del ventrículo derecho.

16
 − Ramas interventriculares septales posteriores,
cuyo territorio se ex ende al tercio posterior del tabique
interventricular.
− Ramas para la cara inferior del ventrículo
izquierdo.

VENAS DEL CORAZÓN

Su disposición no reduce la de las arterias. Comprende un
conjunto principal (vena cardiaca magna y seno coronario)
y un grupo de venas independientes (pequeñas venas del
corazón y venas cardiacas mínimas).
VENA CARDÍACA MAGNA Y SENO CORONARIO
La vena interventricular anterior se origina a la derecha de
la punta del corazón, en el surco interventricular anterior,
cerca de la rama interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda. Sigue su borde derecho, la cruza
por adelante, luego se separa para alcanzar la arteria circunfleja izquierda (triángulo de Mouchet) y se
con núa como vena cardíaca magna, luego de recibir a la vena marginal izquierda. Recorre entonces el
surco coronario, situada en sen do superior a la arteria circunfleja. Algo antes de llegar a la cruz de la cara
inferior se dilata bruscamente y forma el seno coronario.
El límite entre las dos partes venosas está marcado en el interior del vaso por un pliegue incompleto,
denominado válvula del seno coronario [de Vieussens]. El seno coronario ene por encima la cara inferior
del atrio [aurícula] izquierdo. Está situado en la cara inferior del corazón. Mide aproximadamente 3 cm de
largo y termina en el atrio [aurícula] derecho por el orificio del seno coronario, provisto de la válvula del
seno coronario [de Tebesio] por abajo y lateral al nodo atrioventricular.

LINFÁTICOS DEL CORAZÓN

Se los denomina subendocárdicos, intramiocárdicos y subepicárdicos. Es sumamente di cil poner de
manifiesto a los primeros. Los segundos, descritos por Aagard, existen en estado de capilares ampliamente
anastomosados. Solo la red subepicárdica puede describirse con exac tud.

17
 INERVACIÓN DEL CORAZÓN
Está asegurada por los dos sistemas, simpá co y parasimpá co, del sistema nervioso autónomo. Comprende
tres partes:
- Los nervios cardíacos del simpá co y del vago.
- Los plexos cardíacos donde estos nervios se reúnen.
- Los nervios cardíacos originados en esos plexos.

NERVIOS CARDÍACOS DEL SIMPÁTICO Y DEL VAGO

Nacen lejos del corazón y son netamente dis ntos entre sí.
NERVIOS CARDIACOS DEL SIMPÁTICO
Están representados por tres nervios que ene su origen en los
ganglios cervicales, superior, medio e inferior del tronco simpá co.
Los nervios cardíacos cervical superior y medio siguen a las arterias
caró das y contribuyen a formar los plexos cardíacos, pasando detrás
de la aorta. El nervio cardíaco cervical inferior, más posterior y más
corto, llega también por detrás de la aorta.
NERVIOS CARDÍACOS DEL VAGO
Se dis nguen igualmente nervios cardíacos cervicales superiores e
inferiores y nervios cardíacos torácicos. Estos son más di ciles de iden ficar que los nervios cardíacos del
simpá co, por el mayor número de raíces nerviosas que los forman. Los primeros nacen del segmento
cervical del vago, a alturas variables. Los segundos provienen del nervio laríngeo recurrente a la derecha y
del vago intratorácico a la izquierda. En cuanto a los nervios torácicos, se originan del nervio laríngeo
recurrente a la izquierda y del vago intratorácico a la derecha. La mayor parte de los nervios cardíacos del
vago (pero no todos) pasan delante de la aorta.
PLEXOS CARDÍACOS
Llegados al arco aór co, los nervios cardíacos del simpá co y del vago se comunican ampliamente entre sí.
Forman un plexo superficial anterior, preaór co, y un plexo profundo posterior, retroaór co. Estos dos
plexos se comunican entre sí por ramas que pasan debajo del arco aór co. Así se cons tuye un grupo
nervioso, el plexo subaór co. Este se halla situado medialmente al ligamento arterioso, arriba y a la derecha
de la arteria pulmonar izquierda.

PERICARDIO
El pericardio es un saco fibroseroso que envuelve al corazón, a la raíz arterial que parte de él y a las raíces
venosas que a él llegan. El pericardio está formado por dos partes:
- El pericardio fibroso.
- El pericardio seroso.
PERICARDIO FIBROSO
Es un saco en forma de cono o de pirámide hueca, con base
inferior y vér ce superior. Exteriormente se presenta
blanquecino, formado por fibras entrecruzadas u
orientadas de manera diversa. Su cara externa está
tapizada, sobre todo por adelante y a los lados, por
formaciones adiposas, a menudo espesas. Su cara interior
o profunda está tapizada por la hoja parietal del pericardio
seroso. Sus dimensiones varían con la edad y, según los
individuos, dependen de las dimensiones del corazón y de
los grandes vasos.

18
Se pueden describir: una base, cuatro caras (anterior, posterior, derecha e izquierda) y un vér ce.

BASE
Se aplica sobre la convexidad del diafragma. Existe aquí una zona de adherencia que corresponde al folíolo
anterior del centro tendinoso del diafragma. El contacto del pericardio sobre el diafragma adopta una forma
irregularmente triangular, cuyo vér ce está a la izquierda y su base, a la derecha.

CARA ANTERIOR
Se ex ende desde el diafragma, por abajo, hacia la raíz vascular de la base del corazón, por arriba. Esta cara
del pericardio ene una forma triangular, cuyo ángulo más agudo es inferior e izquierdo y corresponde al
vér ce del corazón. Como la cara correspondiente del corazón, esta se ex ende oblicua de abajo hacia arriba
y de adelante hacia atrás.
CARA POSTERIOR
Es convexa. En sen do ver cal se ex ende desde el diafragma hasta la arteria pulmonar derecha. En sen do
transversal, de una raíz [pedículo] pulmonar a otra, en par cular entre las venas pulmonares derechas e
izquierdas. Es menos alta que la cara anterior.
CARA DERECHA
Es ver cal y bastante estrecha, va desde el diafragma, por abajo, hasta la vena cava superior, por arriba. Esta
cara reúne la cara anterior y la cara posterior, configurando un canal por debajo de la arteria pulmonar
derecha. La atraviesan las venas pulmonares derechas.
CARA IZQUIERDA
Se adapta a la forma del borde izquierdo del corazón. Es convexa en todos los sen dos. Oblicua hacia arriba
y atrás, está atravesada por las dos venas pulmonares izquierdas.
VÉRTICE
Truncado, está representado por una circunferencia que rodea los vasos que emergen de la base del corazón:
- Adelante, la línea de terminación del saco pericárdico sobre los vasos parte desde el borde derecho
de la vena cava superior, siguiendo una línea oblicua hacia arriba y a la izquierda. Pasa enseguida
sobre la cara anterior del arco aór co y alcanza su punto culminante delante del origen del tronco
braquiocefálico. La inserción desciende entonces en forma oblicua abajo y a la izquierda, pasa por
delante de la arteria pulmonar izquierda y llega a la cara izquierda del corazón, donde el pericardio
rodea la vena pulmonar superior izquierda cerca de su terminación.
- Atrás, el pericardio fibroso asciende hasta la cara posterior de la arteria pulmonar derecha, sobre la
cual termina por haces fibrosos bastante laxos, entremezclados con formaciones conec vas
medias nicas. A la izquierda, pasa por debajo de la arteria pulmonar izquierda y asciende para
encontrar la línea de inserción anterior.

19
BIBLIOGRAFIA: Latarjet, M., & Liard, A. R. (2004). Anatomía humana. Ed. Médica Panamericana.

20